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湖北省2003 — 2015年接受艾滋病HAART患者免疫学失败及影响因素分析

郑武 笪琴 张薇 汤恒 彭国平

郑武, 笪琴, 张薇, 汤恒, 彭国平. 湖北省2003 — 2015年接受艾滋病HAART患者免疫学失败及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(10): 1403-1406. doi: 10.11847/zgggws1117847
引用本文: 郑武, 笪琴, 张薇, 汤恒, 彭国平. 湖北省2003 — 2015年接受艾滋病HAART患者免疫学失败及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(10): 1403-1406. doi: 10.11847/zgggws1117847
Wu ZHENG, Qin DA, Wei ZHANG, . Immunological failure of HAART and its influencing factors among AIDS patients in Hubei province, 2003 – 2015[J]. Chinese Journal of Public Health, 2018, 34(10): 1403-1406. doi: 10.11847/zgggws1117847
Citation: Wu ZHENG, Qin DA, Wei ZHANG, . Immunological failure of HAART and its influencing factors among AIDS patients in Hubei province, 2003 – 2015[J]. Chinese Journal of Public Health, 2018, 34(10): 1403-1406. doi: 10.11847/zgggws1117847

湖北省2003 — 2015年接受艾滋病HAART患者免疫学失败及影响因素分析

doi: 10.11847/zgggws1117847
基金项目: 湖北省科技厅公益性科技研究项目(2012DCA14001)
详细信息
    作者简介:

    郑武(1985 – )男,广西玉林人,主管医师,硕士,主要从事艾滋病防治研究

    通信作者:

    张薇,E-mail:527862107@qq.com

  • 中图分类号: R512.91

Immunological failure of HAART and its influencing factors among AIDS patients in Hubei province, 2003 – 2015

  • 摘要:   目的  了解湖北省2003 — 2015年接受艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者状况,分析艾滋病HAART后免疫学失败及其影响因素。  方法  利用国家“艾滋病综合防治信息系统”进行筛选,描述分析艾滋病HAART状况及免疫学失败情况,通过含时间依存变量的Cox风险回归模型分析免疫学失败的影响因素。  结果  8 996例患者纳入研究,总计随访60 018次,整个随访过程中有30.55 %的研究对象发生了免疫学失败,中位失败时间为治疗后的47.67个月;拟合扩展的Cox风险模型,发现随访前7天漏服次数、性别、WHO临床分期、基线CD4+T淋巴细胞计数、年龄( ≥ 50岁)、初始治疗方案等对免疫学失败有影响。  结论  接受HAART后艾滋病患者发生免疫学失败的影响因素较多,需提高患者的依从性,及早开展抗病毒治疗,特别要关注老年患者的治疗,并结合其他检测结果综合考虑治疗方案。
  • 表  1  研究对象一般情况

    特征 病例数 构成比(%)
    性别
     男性 6 545 72.75
     女性 2 451 27.25
    年龄(岁)
     15~ 2 313 25.71
     30~ 4 589 51.01
     50~ 2 094 23.28
    婚姻状况
     未婚 2 549 28.33
     已婚或同居 4 573 50.83
     离异/丧偶/不详 1 874 20.83
    感染途径
     血液传播 1 273 14.15
     性传播 7 584 84.30
     其他 139 1.55
    WHO临床分期[5]
     Ⅰ 3 977 44.21
     Ⅱ 2 337 25.98
     Ⅲ 1 922 21.37
     Ⅳ 760 8.45
    治疗前1年是否感染结核
     是 427 4.75
     否 8 569 95.25
    基线CD4+T淋巴细胞计数(个/μL)
      0~ 4 545 50.52
     200~ 3 259 36.23
     350~ 1 192 13.25
    确证阳性 – 开始治疗时间(月)
      0~ 6 221 69.15
      7~ 750 8.34
    13~ 2 025 22.51
    初始治疗方案
     含TDF方案 1 909 21.22
     不含TDF方案 7 087 78.78
      注:替诺福韦(Tenofovir Disoproxil Fumarate,TDF)。
    下载: 导出CSV

    表  2  研究对象免疫学失败的时间分析

    期初时间(月) 期初记入数 期内退出数 有效观察例数 期间终结数 终结比例(%) 生存比例(%) 期末的累积生存比例(%) 累积生存比例的标准误
    0 8 996 3 735 7 128.5 580 8.14 91.86 91.86 0.00
    12 4 681 1 187 4 087.5 827 20.23 79.77 73.28 0.01
    24 2 667 469 2 432.5 447 18.38 81.62 59.81 0.01
    36 1 751 301 1 600.5 270 16.87 83.13 49.72 0.01
    48 1 180 150 1 105.0 190 17.19 82.81 41.17 0.01
    60 840 123 778.5 135 17.34 82.66 34.03 0.01
    72 582 96 534.0 108 20.22 79.78 27.15 0.01
    84 378 69 343.5 81 23.58 76.42 20.75 0.01
    96 228 50 203.0 48 23.65 76.35 15.84 0.01
    108 130 32 114.0 27 23.68 76.32 12.09 0.01
    120 71 21 60.5 20 33.06 66.94 8.09 0.01
    132 30 7 26.5 11 41.51 58.49 4.73 0.01
    144 12 8 8.0 4 50.00 50.00 2.37 0.01
    下载: 导出CSV

    表  3  免疫学失败影响因素

    变量 参照组 β $S_{\overline x}$ Wald χ2 P HR 95 % CI
    随访前7 d漏服次数
     1~7  0 2.84 0.18 244.10 0.00 0.06 0.04~0.08
     > 7 2.85 0.23 147.82 0.00 0.06 0.04~0.09
    性别
     女性  男性 0.12 0.05 6.22 0.01 1.13 1.03~1.24
    WHO临床分期
     Ⅱ  Ⅰ 0.37 0.08 24.33 0.00 0.69 0.59~0.80
     Ⅲ 0.26 0.08 10.52 0.00 0.77 0.66~0.90
     Ⅳ 0.26 0.08 11.67 0.00 0.77 0.66~0.89
    基线CD4+T淋巴细胞计数(个/μL)
     200~   0~ – 0.57 0.08 57.80 0.00 0.57 0.49~0.65
     350~ – 0.53 0.07 52.34 0.00 0.59 0.51~0.68
    年龄(岁)
     30~  15~ – 0.11 0.08 2.21 0.14 0.79 0.77~1.04
     50~ 0.12 0.05 5.46 0.02 0.89 0.80~0.98
    初始治疗方案
     不含TDF方案  含TDF方案 2.45 0.10 626.67 0.00 11.6 9.58~14.06
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  • 接收日期:  2017-12-28
  • 刊出日期:  2018-10-01

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