Antiretroviral therapy related direct economic burden and its impact factors in patients living with HIV/AIDS in Liangshan Yi Autonomous Region
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摘要:
目的 研究四川省凉山州彝族地区艾滋病抗病毒治疗者直接经济负担现状和影响因素,为完善已有医疗保障、医疗救助和健康扶贫政策提供参考依据。 方法 2017年10月 — 2018年1月采用多阶段整群抽样,选取凉山地区2017年10月前正在接受抗病毒治疗且治疗时间 > 1年的患者185例。通过自制调查问卷收集相关信息。采用多元回归模型分析直接经济负担的影响因素。 结果 B、G、M、X和Z地的调查对象疾病直接经济负担均数分别为1 422.8、772.1、11 402.5、4 092.8和1 675.6元/人年。汉族(6 315.9元/人年)远远高于彝族(1 946.3元/人年),城市地区(3 584.4元/人年)直接经济负担高于农村(2 409.5元/人年),低保人群(4 024.4元/人年)高于一般人群(1 737.8元/人年)。居住地(t = – 2.043,P < 0.05)、疼痛(P < 0.05)、是否继续工作(P = 0.006)为艾滋病抗病毒治疗者直接经济负担的影响因素。 结论 凉山彝族地区艾滋病抗病毒治疗直接经济负担水平相比国内其他疫情严重地区而言较低,其中M地区的直接经济负担最高。 Abstract:Objective To examine direct economic burden and its influencing factors of antiretroviral therapy (ART) among human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) patients in Liangshan Yi Autonomous Region (Liangshan) of Sichuan province, and to provide references for improving the medical insurance and assistance and health poverty alleviation policies. Methods Using multistage cluster sampling and a self-designed questionnaire, we conducted a survey among 185 HIV/AIDS patients having ART of more than one year till October 2017 in 5 urban and rural areas of Liangshan during the period from October 2016 to January 2017. Multivariate regression model was adopted to analyze impact factors of the direct economic burden. Results The average direct costs of the disease for the patients in the five areas were 1 422.8, 772.1, 11 402.5, 4 092.8 and 1 675.6 yuan (RMB)/per person year. Compared to those among the Yi patients, rural patients, and the patients with normal living condition, higher direct costs (in yuan) were reported by the Han patients (6 315.9 vs. 1 946.3), urban patients (3 584.4 vs. 2 409.5), and the patients with subsistence allowance (4 024.4 vs. 1 737.8). Main influencing factors for direct economic burden of the patients included place of residence (t = – 2.043, P < 0.05), pain symptom (P < 0.05), and whether continuing to work (P = 0.006). Conclusion The direct economic burden of HIV/AIDS patients with antiretroviral therapy in Liangshan is lower than that of the patients in other part China and the burden differs among the patients in different areas. -
表 1 一般人口学信息(n = 185)
项目 B地 G地 M地 X地 Z地 总例数 性别 男性 23 18 7 20 17 85 女性 34 12 9 5 40 100 民族 彝族 57 29 8 4 56 154 汉族 0 1 8 19 1 29 年龄(岁) < 18 0 3 0 0 0 3 19~25 2 0 2 0 0 4 26~35 8 11 2 2 8 31 36~45 32 12 3 11 29 87 46~60 14 3 7 11 20 55 > 61 1 1 2 1 0 5 居住地 城市 1 4 1 20 5 31 农村 56 26 15 3 52 152 就业 在业 3 3 2 4 3 15 务农 49 14 9 3 42 117 无业或失业 5 10 5 14 12 46 在校学生 0 3 0 0 0 3 离退休 0 0 0 3 0 3 月收入(元) 0 22 7 7 5 23 64 ≤ 500 32 7 5 8 30 82 > 500 3 16 4 12 4 39 继续工作 是 47 14 9 11 43 124 否 10 16 7 14 14 61 低保 是 18 14 5 23 14 74 否 39 9 11 2 43 104 表 2 抗病毒治疗者相关信息
项目 B地 G地 M地 X地 Z地 总例数 治疗时间(年) < 5 12 12 15 10 22 71 5~10 44 13 1 11 32 101 > 10 1 5 0 4 3 13 疼痛 无疼痛 4 19 12 17 5 57 轻微疼痛 30 9 1 8 33 81 中度疼痛 14 1 0 0 17 32 严重疼痛 9 1 3 0 2 15 工作限制 完全不 7 17 8 7 7 46 有小部分 23 4 4 8 28 67 中度 21 4 1 15 41 大部分 3 4 3 6 6 22 完全 3 1 0 4 1 9 表 3 抗病毒治疗者直接经济负担情况
项目 门诊费用 自购药 住院费用 间接医疗费用 总花费 x2值 P值 地方(区) B 24.6 9.8 758.9 329.8 1 422.8 15.63 0.004 G 8.3 7.6 540 68.3 772.1 M 487.5 1 254.7 187.5 346.3 11 402.5 X 394.4 92 120 296 4 092.8 Z 16.6 45.8 316.5 1 053.5 1 675.6 性别 男性 75.5 272.1 553.4 811.2 3 125.2 2.113 0.146 女性 138.4 26.5 364.6 248.9 2 188.9 民族 汉 337.9 764.7 144.8 284.8 6 315.9 11.08 0.004 彝 67.5 22.1 514.9 554.9 1 946.3 居住地 城市 323.2 84.8 139.4 404.2 3 584.4 10.04 0.002 农村 63.1 151.1 519.1 529.6 2 409.5 年龄(岁) < 18 0 0 1 000 200 1 200 7.334 0.2 19~25 0 0 0 0 0 26~35 53.2 0.9 96.8 496.8 1 268.1 36~45 36.8 49.1 706.4 691.4 1 884.7 46~60 265.6 26.8 269.8 285.3 3 419.1 > 61 160 4 000 240 400 17 920 月收入(元) 0 178.8 365.6 1 113.1 1 081.7 5 522.3 3.996 0.407 ≤ 500 31.3 9.1 115.4 225.5 644.8 > 500 160.3 41.74 71.8 156.9 2 006 低保 是 155.6 307.9 871.6 521.8 4 024.4 9.029 0.011 否 84 26.8 142.3 521.4 1 737.8 继续工作 是 90 171.3 101.3 166.4 1 968.5 12.03 0.001 否 149.1 74.2 1 162.9 1 200.2 3 941.7 疼痛 无 132.5 24.6 15.8 146.3 1 418.5 5.11 0.164 轻度 32.1 39.6 252.3 173.2 841.8 中度 28.3 31.3 562.5 1 473.4 2 374.2 严重 613.3 1 344 2 944 1 621.3 17 301.3 限制工作 无 40.2 465.3 171.7 95.7 2 424.2 13.82 0.008 小部分 67.2 40.3 4.5 184.6 882.8 中度 0 4.1 347.8 97.3 461.7 大部分 463.6 54.5 956.3 2 510.9 9 067.2 完全 411.8 33.3 4 444.4 1 982.2 10 607.1 治疗时间(年) < 5 345 23.2 89.5 391.2 3 383.8 1.025 0.599 6~10 12.7 5.4 447.9 379 945.1 > 10 7.8 8.4 108.2 20.4 224.7 表 4 抗病毒治疗者直接经济负担多元线性回归分析
特征 对照组 β $S_{\overline x}$ β′ χ2值 P值 95 % CI 性别 男性 女性 0.044 0.237 0.015 0.188 0.851 – 0.423~0.512 民族 汉族 彝族 – 0.829 0.601 – 0.203 – 1.38 0.17 – 2.014~0.357 年龄(岁) < 18 18~35 – 0.352 0.954 – 0.034 – 0.369 0.712 – 2.235`1.531 36~60 – 0.204 0.504 – 0.05 – 0.405 0.686 – 1.198~0.79 > 61 – 0.079 0.3 – 0.026 – 0.265 0.792 – 0.671~0.512 居住地 城市 农村 – 0.691 0.338 – 0.174 – 2.043 0.043 – 1.358`~–0.024 继续工作 是 否 0.764 0.273 0.236 2.798 0.006 0.225~1.304 疼痛 无疼痛 轻度 0.688 0.293 0.224 2.349 0.02 0.11~1.267 中度 1.243 0.404 0.309 3.072 0.002 0.444~2.041 重度 1.863 0.501 0.334 3.715 0 0.873~2.852 -
[1] Wang L, Ge L, Wang L, et al. Causes of death among AIDS patients after introduction of free combination antiretroviral therapy (cART) in three Chinese provinces, 2010 – 2011[J]. PLoS One, 2015, 10(10): e139998. [2] 嵇冬静. MSM例群艾滋病抗病毒治疗疾病经济负担及其影响因素分析[D]. 东南大学, 2016. [3] 丁谦, 孙云峰, 方玲. 艾滋病患者免费抗病毒治疗的临床观察[J]. 中国伤残医学, 2014, 15(2): 1003. [4] Etiaba E, Onwujekwe O, Torpey K, et al. What is the economic burden of subsidized HIV/AIDS treatment services on patients in Nigeria and is this burden catastrophic to households?[J]. PLoS One, 2016, 11(12): e167117. [5] Xiong M, Li M, Zheng D, et al. Evaluation of the economic burden of leprosy among migrant and resident patients in Guangdong province, China[J]. BMC Infectious Diseases, 2017, 17(1): 760 – 767. doi: 10.1186/s12879-017-2869-8 [6] 胡天天, 杜娟. 艾滋病疾病经济负担与综合防治成本效益研究进展[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2014, 41(5): 350 – 354. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4149.2014.05.016 [7] 阿依努尔•加汗, 刘金宝, 张要锋, 等. 新疆4个地区240例HIV感染者直接经济负担研究[J]. 新疆医科大学学报, 2012, 35(05): 694 – 696. doi: 10.3969/j.issn.1009-5551.2012.05.033 [8] 王启林, 王晓锋, 劳云飞, 等. 云南省国家免费抗病毒治疗艾滋病病毒感染者/病例相关医疗费用及分担方式研究[J]. 卫生软科学, 2008, 22(6): 515 – 519. doi: 10.3969/j.issn.1003-2800.2008.06.037 [9] 张夏燕, 李萌, 冯一冰, 等. 南京市艾滋病抗病毒治疗患者疾病负担及其影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2015, 36(5): 440 – 444. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.05.007 [10] 史碧君, 张涛, 崔军, 等. 宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制, 2016, 4(2): 114 – 117. [11] 张云娜, 徐飚, 何成普, 等. 165例慢性阻塞性肺疾病患者经济负担结构方程模型的分析[J]. 心肺血管病杂志, 2012, 31(3): 229 – 231. doi: 10.3969/j.issn.1007-5062.2012.03.001 [12] 许汝言, 彭红, 叶露. 上海市肺癌患者直接疾病经济负担影响因素研究[J]. 中国卫生经济, 2015, 34(8): 74 – 77. [13] 黄娟. 北京市某三甲医院慢性阻塞性肺疾病住院患者直接经济负担影响因素分析[J]. 医学与社会, 2015, 28(7): 19 – 22. [14] 季煦, 黄丽花, 万瑾, 等. 艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病例因病致贫现状分析[J]. 医学与社会, 2015, 3: 33 – 36.
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