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2017年  33卷  第11期

专题报道——慢性病预防与控制
四国慢性病防控领域循证应用现况跨国比较
王朝昕, 于德华, 肖月, 陆媛, 潘莹, 杨蓓蕾, 石建伟
2017, 33(11): 1583-1586. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-11
摘要(1006) HTML (248)
摘要:
目的 揭示美国、澳大利亚、中国和巴西4个国家在慢性病防治领域,循证理念或方法的应用现况及所受到的阻力。方法 2015年2-7月于各国公共卫生机构开展共计50项定性半结构式访谈,内容为循证慢性病防治的现况、实践与推广的阻力因素。结果 美国和澳大利亚正致力循证防控干预措施的推广,而中国和巴西处于证据积累阶段。但普遍地,政府投入不足或资金来源不稳定,缺乏有效的机制是阻碍慢性病循证防控实施的主要因素。结论 政策因素对各国慢性病循证防控的影响存在一定共性,但也因各国政策背景不同存在差异。发达国家经验可为发展中国家开展循证慢性病防治提供一定借鉴。
中国东部沿海地区慢性病流行趋势分析及防治启示
王朝昕, 王夏炜, 于德华, 庄淑卿, 董贞彬, 石建伟
2017, 33(11): 1563-1566. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-06
摘要(1144) HTML (275)
摘要:
目的 了解中国东部沿海地区慢性病流行趋势,为该区域慢性病防治提供依据。方法 收集东部沿海5省市12家三级综合性医院2003-2014年1 907 484例慢性病住院患者的病案信息,分析各类慢性病的分布特点和疾病谱变化趋势。结果 2003-2014年男性消化系统疾病的构成比显著下降(Z=-4.28,P<0.000 1),男性精神和行为障碍并未显著变化(Z=-1.43,P=0.077),而女性消化系统(Z=-0.270,P=0.394)并无显著变化,女性精神和行为障碍显著升高(Z=5.130,P<0.001)。21~50岁住院病人中,糖尿病、血液和内分泌系统疾病构成比随着年龄上升增长均加快(均P<0.001)。但是,随着年龄升高,恶性肿瘤住院病人的下降程度却更快(均P<0.05)。结论 中国东部沿海地区在实现经济增长的同时,人群中慢性病的发生也呈现一定特异性;女性和年轻人群较高的疾病负担值得注意。
上海地区慢性病防控从业者循证实践认知及实施调查
石建伟, 肖月, 刘蕊, 庄淑卿, 董贞彬, 刘娜娜, 王春旭, 王朝昕
2017, 33(11): 1575-1577. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-09
摘要(1070) HTML (217)
摘要:
目的 分析医生对慢性病循证防控的认知现况,并分析影响慢性病循证防控的影响因素,为进一步推进中国慢性病循证防控提供信息。方法 基于Brownson的循证慢性病防控实践和推广的理论模型,利用2016年7-9月调查所得定量数据,分析医务人员所认知的个体、机构、社会文化、政策层面影响因素。结果 78.58%(66/84)的医生并不了解循证方法,25.00%(21/84)的医生反映从未使用过循证方法。医生反映,缺乏知识(57.14%)和缺乏工作时间(42.86%)是个体层面限制原因。缺乏资料途径(73.81%)是主要的机构限制因素。而缺乏针对特定服务人群证据(50.00%)是主要社会环境限制因素。政策层面,资金支援不足(53.57%)是最主要因素。结论 要提升医务人员慢性病循证防控的实践,应将循证理念与其日常工作有效结合,与服务人群需求结合,并从机构和政策层面提供多方面的支持和软硬件支持。
慢性病趋势预测瓶颈剖析及优化模式构建分析
刘蕊, 石建伟, 于德华, 庄淑卿, 董贞彬, 肖月, 刘娜娜, 王朝昕
2017, 33(11): 1552-1555. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-03
摘要(1294) HTML (333)
摘要:
目的 基于对中国疾病预测研究的发展沿革、预测方法及研究瓶颈分析,旨在通过优化慢性病趋势预测模式为中国慢性病防治提供一定的理论依据。方法 通过文献荟萃分析,系统梳理中国慢性病预测发展现状及瓶颈,分析优化预测模式。结果 中国慢性病预测重视度不足,人群发病率预测较匮乏,方法学应用仍停留在线性或多元回归层面。从人口、经济、社会3个范畴筛选出影响因素变量构建状态空间模型,该优化模式比其他的时间序列自回归模型的拟合优度更高。结论 状态空间模型用于构建特定区域的慢性病趋势预测模型,可大大提高长期预测的精度和灵敏性,为循证决策提供强有力支撑。
公共卫生循证决策国际经验及新形势下中国发展思考
肖月, 石建伟, 曹慧, 姜成华, 王朝昕
2017, 33(11): 1556-1559. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-04
摘要(1173) HTML (319)
摘要:
随着从疾病治疗到预防的新公共卫生形势的到来,公共卫生领域开展科学决策和实践的重要性愈发凸显,通过剖析发达国家循证公共卫生发展历史和经验发现,虽然中国公共卫生领域循证决策取得了一些成果,但仍处于起步阶段,存在一些亟待解决的问题。据此根据国外发展经验,对中国循证公共卫生理论建立、证据积累和数据库建立等方面提出建议,以期促进公共卫生领域循证决策的应用和推广。
循证慢性病防控实践理论模型解析及中国研究框架构建
石建伟, 肖月, 耿劲松, 于德华, 陆媛, 潘莹, 杨蓓蕾, 王朝昕
2017, 33(11): 1548-1551. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-02
摘要(1285) HTML (331) PDF 1614KB(115)
摘要:
目的 基于极为薄弱的循证理论和实证研究现实,本研究旨在构建推进中国公共卫生从业人员循证慢性病防治实践的理论先导模型。方法 通过文献荟萃分析,系统梳理国际循证公共卫生和慢性病防控实践的前沿理论模型。结果 覆盖-有效性-采取-执行和维持模型(RE-AIM模型)、创新扩散理论模型、实用、稳健的执行和可持续模型(PRISM模型)和Brownson的模型均侧重从循证开展过程和/或对应影响因素确立框架。Brownson模型作为慢性病防控领域的先驱指导模型,聚焦实践者角度探讨慢性病防控实践开展环节及对应影响因素。结论 循证慢性病防控模型作为理论先导,能指导分析循证项目的应用及可能存在的影响因素,对于处于探索阶段的循证研究具有重要指导作用。未来仍需通过实践,论证充实和完善模型。
四国慢性病防控领域循证实施背景个体与组织角度分析
吴志贵, 谭新宇, 谭杜勋, 梁立源, 曾杰维
2017, 33(11): 1560-1562. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-05
摘要(812) HTML (186) PDF 949KB(90)
摘要:
目的 揭示美国、澳大利亚、中国和巴西4个国家在慢性病防控领域、循证理念或方法的应用现况及所受到的个体和机构阻力的异同点。方法 2015年2-7月于各国公共卫生机构开展共计50项定性半结构式访谈,内容为循证慢性病防控实践与推广的个体与机构阻力因素。结果 各国循证数据库并未很好用于实践,发达国家在循证防控方面受制于个体的繁重工作,而发展中国家则受制于个体的循证技能水平。机构层面,缺乏领导和制度支持是普遍限制因素。此外,医务人员个体能力与机构获取外援的能力则成为推动循证干预措施实施的重要因素。结论 为促进中国慢性病循证防控的开展,应基于现有问题,提供多样化的循证措施获取渠道、通过个体和组织自发拓展更多资源、促进组织制度和文化的落实。
慢性病防控领域循证决策开展现况梳理及问题分析
石建伟, 耿劲松, 肖月, 于德华, 陆媛, 潘莹, 杨蓓蕾, 王朝昕
2017, 33(11): 1545-1547. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-01
摘要(1280) HTML (295) PDF 973KB(61)
摘要:
目的 分析循证慢性病防控在英美等国的成功经验,为中国慢性病防控方式改进提供方向。方法 系统回顾并比较国内外慢性病防控领域循证决策的应用和实践状况。结果 现况表明,在国外发达国家,慢性病循证证据积累较多,目前理论和实证研究正聚焦于循证干预的实践与推广阶段;而中国慢性病防控循证研究尚缺乏系统理论指导,循证干预手段设计、循证实践和推广均处于落后状态。结论 未来首先需要通过定性和定量的探索性研究,摸清中国各地循证慢性病的实践现况及其影响因素,为进一步促进和深化慢性病循证实践提供借鉴和参考。
移动医疗应用程序在慢性病患者中应用现状与展望
张海宇, 邹海欧
2017, 33(11): 1587-1590. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-12
摘要(1145) HTML (217)
摘要:
随着老龄化社会的到来,慢性病患者数量逐年增加。慢性病不仅降低患者生活质量、导致高死亡率,还给社会带来较大的经济负担。慢性病患者需要通过长期的自我管理、良好的治疗依从性、积极地改变不良生活习惯等来减少并发症和改善健康结局。移动医疗应用程序(APP)能够协助患者进行自我管理、提高患者依从性,逐渐受到医务人员和患者的青睐。本文将从移动医疗应用程序的应用现状、实施效果、不足之处及前景展望4个方面进行概述。
南京市空巢老人慢性病患病及影响因素分析
何婷婷, 巢健茜, 顾佳怡, 陈黄慧, 吴振春, 张锐芝, 邓琳
2017, 33(11): 1571-1575. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-08
摘要(1359) HTML (209) PDF 1055KB(56)
摘要:
目的 了解江苏省南京市空巢老人慢性病患病情况及影响因素。方法 2013年4-12月,自行设计问卷,采用随机整群抽样方法对南京市某社区1 121名空巢老人进行问卷调查。结果 空巢老人自报慢性病患病率为71.0%(796例),患病率居前5位的慢性病为:高血压(48.3%,542例)、糖尿病(16.8%,188例)、冠心病(10.3%,116例)、白内障(9.2%,103例)、高血脂(5.6%,52例);70~79岁、独居、高脂食品和腌制食品每周摄入次数较多、体质指数(BMI)超重、肥胖和每周步行天数较少是空巢老人慢性病患病的危险因素;健康自评结果显示,慢性病组和非慢性病组在躯体机能维度、生活自理维度、情绪性格维度有统计学差异(P<0.05)。结论 空巢老人慢性病患病率较高,是影响空巢老人生活质量的重要因素。
不同国家慢性病管理模式及中国整合式慢性病管理模式构建
吕兰婷, 刘芳
2017, 33(11): 1578-1583. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-10
摘要(1287) HTML (769) PDF 1125KB(142)
摘要:
从"供方、需方和保方"3个角度总结归纳国际上5种慢性病管理模式和代表国家的实践经验,构建中国"整合式"慢性病管理模式:具有明确的服务人群,制定以基层为中心的慢性病管理路径国家指导,通过专人协调各级各学科服务提供方之间的协同,通过医保支付等激励机制"牵引"落实慢性病管理的有效执行,引入绩效管理提高慢性病管理服务质量,积极探索其他综合配套手段等。
中国15岁居民常见慢性病患病现状及其对生命质量影响
贾欣欣, 徐玲, 张耀光, 胡红岩, 王萱萱, 卓朗, 陈家应
2017, 33(11): 1567-1570. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-07
摘要(1268) HTML (476) PDF 1017KB(220)
摘要:
目的 了解中国≥ 15岁居民10种常见慢性病患病现状及其对健康相关生命质量的影响,为慢性病的防治和干预及卫生资源的合理配置提供实证性参考依据。方法 收集2013年9月国家卫生计生委统计信息中心在全国范围内开展的第五次国家卫生服务调查数据,分析中国≥ 15岁居民慢性病患病现状,并根据构成比从高到低选取其中最常见的10种慢性病,应用效用积分值体系计算慢性病患者生命质量综合指数,比较疾病别慢性病患者生命质量的差异,评价疾病别慢性病对生命质量的影响,估算全国范围内每年由于慢性病造成的质量调整生命年损失和经济损失。结果 2013年中国≥ 15岁居民慢性病患病率为33.0%,男性和女性慢性病患病率分别为30.9%和34.9%;构成比由高到低居于前10位的常见慢性病依次为高血压、糖尿病、椎间盘疾病、其他运动系疾病、脑血管病、急慢性胃肠炎、其他类型心脏病、类风湿性关节炎、其他缺血性心脏病、慢性阻塞性肺炎,共占慢性病患病总例数的79.7%;多元线性回归分析结果显示,在控制性别和年龄后,慢性病患病均造成不同程度的生命质量折损(均P<0.001),对慢性病患者生命质量综合指数影响由大到小的慢性病依次为脑血管病、其他运动系疾病、类风湿性关节炎、高血压、椎间盘疾病、慢性阻塞性肺炎、急慢性胃肠炎、其他类型心脏病、其他缺血性心脏病、糖尿病,分别造成生命质量综合指数折损的0.122、0.102、0.101、0.084、0.084、0.048、0.043、0.040、0.040、0.036;以全国总人口估算,2013年10种常见慢性病造成的居民质量调整寿命年损失为16 655 592年,经济损失为6 980 025 591元。结论 中国居民慢性病患病率较高,可导致生命质量的折损,并带来巨大的疾病负担,造成重大经济损失,应筛选重点慢性疾病进行干预,从而加强慢性病管理与干预。
调查报告与分析
深圳中学生睡眠质量与抑郁现况及其关系
张晟, 李鹏声, 潘丝媛, 李武权, 黎明, 卢次勇
2017, 33(11): 1643-1646. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-26
摘要(1206) HTML (274) PDF 1016KB(88)
摘要:
目的 了解深圳市中学生睡眠质量与抑郁症状现况,探讨睡眠质量与抑郁的相关性。方法 于2015年12月-2016年1月,通过两阶段分层整群抽样方法抽取深圳市12所中学的3 168名学生,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、儿童抑郁症状障碍自评量表(DSRSC)等进行匿名调查。结果 调查对象的PSQI平均得分为(5.41±2.93)分,有22.0%的中学生存在睡眠障碍;调查对象的DSRSC平均得分为(8.39±6.09)分,有17.0%的中学生存在抑郁症状;睡眠障碍与抑郁症状之间具有正相关关系(r=0.443,P<0.001)。结论 深圳市中学生存在一定的睡眠障碍和抑郁症状,睡眠障碍和抑郁症状之间具有正相关关系。
深圳市幼儿园儿童手足口病发病影响因素分析
侯万里, 赵志广, 符霞, 周彦, 张振, 程锦泉, Vicki Erasmus, Jan Hendrik Richardus
2017, 33(11): 1615-1619. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-19
摘要(1065) HTML (290) PDF 1066KB(94)
摘要:
目的 对幼儿园儿童手足口病发病影响因素进行分析,为制定手足口病防制策略提供参考和借鉴。方法 2015年在深圳市18家幼儿园中开展手部卫生干预,在干预开始前对全部8 275名儿童的基本情况进行问卷调查,2015年4-10月对以上儿童的手足口病发病情况进行持续监测。结果 监测期间共有122名儿童发生手足口病,其中9名儿童为二次发病。单因素分析表明,干预组儿童手足口病发病率(0.9%)明显低于对照组(2.5%)(χ2=33.154,P<0.001),年龄越小手足口病发病率越高;居住在住宅小区的儿童手足口病发病率(1.7%)高于居住城中村者(2.5%)(χ2=14.019,P<0.001)。多因素回归分析表明,手部卫生干预可显著降低儿童手足口病发病风险(OR=0.404,95%CI=0.272~0.601),而年龄较小、家庭平均月收入较低、居住在住宅小区、主要监护人学历较高的儿童,手足口病发病风险较高。结论 手部卫生干预可显著降低幼儿园儿童的手足口病发病风险,同时儿童手足口病发病情况还受年龄、家庭收入、居住地、监护人学历等多种因素影响。
贵阳市中学生健康素养现况及影响因素分析
王艳, 温建, 刘小平, 李鹏华, 谢洪映, 张江萍
2017, 33(11): 1657-1661. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-30
摘要(1095) HTML (217) PDF 1062KB(111)
摘要:
目的 了解贵阳市中学生健康素养现况及其影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,根据"2014年中国居民健康素养问卷"编制的问卷,2015年5月对3 295名中学生进行问卷调查,采用SPSS 20.0软件对资料进行统计分析。结果 贵阳市中学生具备健康素养的比例为5.5%,三个方面中健康素养水平最高的是基本技能30.0%,最低的是基本健康知识和理念4.6%;6类健康问题中素养水平最高的是安全与急救47.8%,最低为慢性病防治10.4%;单因素χ2分析显示,不同地区、本地户籍、独生子女、学校是否开设健康教育课、父母文化程度、学习成绩自评和不同年级中学生具备健康素养水平的差异均有统计学意义(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,不同地区、父亲文化程度、学习成绩自评、学校是否开设健康教育课和不同年级是中学生健康素养水平的主要影响因素。结论 贵阳市中学生健康素养水平总体偏低,与父亲文化程度、学习成绩、年级和学校开设健康教育课等因素有关。
广州消费者食品包装材料安全使用及影响因素
杨镇源, 吴沛聪, 叶蔚云, 陈文健, 刘明余, 谈天
2017, 33(11): 1650-1653. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-28
摘要(920) HTML (178)
摘要:
目的 了解广东省广州市消费者食品包装材料的安全使用情况及其影响因素。方法 于2015年3月对广州市1 154名消费者进行匿名自编问卷调查,使用SPSS 19.0软件进行分析。结果 食品包装材料安全使用满分21分,调查对象得分为4~19分,P25=8,P50=10,P75=12,仅有19.3%消费者得分≥ 13分;能完全或基本使用食品专用材料、微波加热适宜材料、能了解材料的特性进行合理再利用比例分别为32.6%、53.9%、21.6%;不同性别(Z=-3.279,P=0.001)、年龄(χ2=50.593,P=0.000)、学历(χ2=42.093,P=0.000)、家庭人均月收入(χ2=110.864,P=0.000)消费者得分差异有统计学意义。安全操作得分与消费者对食品包装材料安全的关注度(r=0.429,P=0.000)、对食品包装材质使用要求的了解程度(r=0.358,P=0.000)、对食品包装相关知识知晓度(r=0.190,P=0.000)及对食品包装材料信息收集意识(r=0.273,P=0.000)成正相关。logistic回归结果表明,上述8个因素中除学历外,其他7个因素均进入模型(P ≤ 0.05)。结论 消费者在食品包装材料使用中,普遍存在随意性和不安全行为,迫切需要多途径加强宣教,普及食品包装材料安全使用知识,使消费者能正确使用各类包装材料。
乙肝相关性肝癌患者根治性切除术预后影响因素Cox回归分析
张浩洋, 曹毅, 徐玥, 杨远航, 刘昊, 吕立志
2017, 33(11): 1646-1649. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-27
摘要(1025) HTML (226) PDF 1037KB(88)
摘要:
目的 了解乙肝相关性肝癌患者行根治性切除术后预后的影响因素,为提高肝癌术后患者的生存质量提供参考依据。方法 对2003年12月-2012年12月在南京军区福州总医院行根治性肝切除术的426例乙肝相关性肝癌患者每2~4个月进行1次电话随访,了解其预后情况;应用R 3.1.2统计软件采用单因素和多因素Cox回归分析方法分析乙肝相关性肝癌患者行根治性切除术后预后的影响因素。结果 随访的426例乙肝相关性肝癌患者术后的平均生存时间为(42.06±26.7)个月,其中第1、2、3、4、5年的生存率分别为86.15%、73.71%、66.67%、61.27%、58.92%;多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤有血液转移、肝功能Child-Pugh分级B级、甲胎蛋白(AFP)含量>400 ng/mL、TopoⅡα高表达和饮酒是影响行根治性切除术后乙肝相关性肝癌患者预后的危险因素;有肿瘤包膜和Edmonson病理分级I级是影响行根治性切除术后乙肝相关性肝癌患者预后的保护因素。结论 肿瘤包膜情况、血液转移情况、Edmonson病理分级、肝功能Child-Pugh分级、AFP含量、TopoⅡα表达和饮酒情况是影响行根治性切除术后乙肝相关性肝癌患者预后的主要因素。
中国居民肛肠疾病患病工作相关因素调查
陈平, 韩宝, 周璐, 陈功, 李十月, 燕虹
2017, 33(11): 1628-1631. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-22
摘要(1331) HTML (216) PDF 1015KB(323)
摘要:
目的 了解工作相关因素对肛肠疾病患病的影响,为针对性防治肛肠疾病提供科学依据。方法 2013年3-12月,采用多阶段分层整群抽样方法,在全国31个省、自治区和直辖市(港澳台地区除外)随机抽取城镇社区和农村县或郊区中≥ 18岁常住居民(在当地居住≥ 6月)68 906人,入户进行问卷调查和专科体检,分析不同工作环境、负重状况、职业与肛肠疾病患病的关系。结果 共调查≥ 18岁常住居民68 906人,肛肠疾病患病率为50.10%,其中城市地区患病率(51.14%)高于农村(48.39%)。不同类型肛肠疾病患病率从大到小依次为:痔疮、肛裂、肛门湿疹、肛瘘和脱肛,患病率分别为49.14%、0.18%、0.14%、0.10%和0.02%,其中痔疮患病人数占所有患病人数的98.09%。在高温高湿环境下工作的人群,肛肠疾病患病率明显高于工作环境一般或舒适的人群。从事负重越大的工作,患病率越高。城市地区肛肠疾病患病率居前3位的职业是司机(69.49%)、教师(57.17%)和商业/服务业员工(56.65%);农村地区为司机(62.81%)、专业技术人员(61.96%)和教师(55.56%)。结论 中国肛肠疾病患病率仍处于较高水平,在高温高湿环境下工作、从事负重工作和久坐、久站职业的人群为高发人群,应针对这些高危人群采取相应的防治措施。
生存理由在生活事件与自杀风险的中介及正念调节作用
于洪苏, 赵久波, 张小远
2017, 33(11): 1624-1627. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-21
摘要(1047) HTML (313)
摘要:
目的 了解生存理由在生活事件与自杀风险之间的中介作用,以及正念在生存理由与自杀风险关系中的调节作用。方法 整群抽取广州某高校2 948名大一新生,采用青少年生活事件量表、青少年生存理由量表、五因素正念量表以及自杀行为问卷进行调查。结果 生活事件、自杀风险、生存理由和正念的总分分别为(33.25±6.58)、(4.78±2.10)、(162.71±18.72)和(123.63±12.41)分;生活事件总分与自杀风险得分呈显著正相关(r=0.32,P<0.05),与生存理由总分呈显著负相关(r=-0.16,P<0.05);生存理由总分与自杀风险得分呈显著负相关(r=-0.32,P<0.05);生活事件、生存理由与自杀风险构建的结构方程模型拟合度较好(χ2=665.54,df=96,RMSEA=0.05,CFI=0.96,IFI=0.96,NFI=0.95,RFI=0.93),生存理由的中介效应显著;标准化的正念总分与生存理由的乘积项与自杀风险存在正相关(r=0.76),正念的调节效应显著。结论 生活事件、生存理由、正念与自杀行为的关系密切,是一个有调节的中介效应模型。
山东省城乡医保整合后居民参保意愿及影响因素分析
孙骞, 赵明月, 尹爱田
2017, 33(11): 1639-1642. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-25
摘要(1122) HTML (279) PDF 1008KB(52)
摘要:
目的 了解城乡居民的真实参保意愿情况及影响因素。方法 本研究于2015年9月,采用分层随机抽样方法在山东省5个地区抽取1 160名居民进行调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ2分析及多因素logistic回归分析。结果 1 160人中,937人(80.7%)愿意继续参加城乡医保,223人(19.3%)不愿意参加;对当前制度表示满意的有855人(73.6%),不满意159人(13.7%);对当前制度表示不了解的492人(42.4%),了解的305人(26.3%);家庭年收入、了解程度、满意度、文化程度和地区是影响参保意愿的主要因素,不满意(OR=2.967)、不了解(OR=2.332)是参保意愿的危险性因素(P<0.05),文化程度初中及高中、大专及以上(OR=0.336、0.325)、家庭年收入10 000~24 999、25 000~39 999、≥ 40 000元(OR=0.578、0.473、0.448)和地区为淄博市与济宁市(OR=0.454、0.475)是参保意愿的保护性因素(P<0.05)。结论 关注不同收入水平居民的参保需求;通过加强宣传讲解,增强居民对医保整合的认识;提高整合后医保制度设计的合理性。
贵州省麻风病密切接触者麻风病核心知识知晓率调查
杨梨丽, 李进岚, 刘洁, 王颖, 柯伟, 刘航, 王德, 申莉梅
2017, 33(11): 1611-1614. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-18
摘要(1199) HTML (286) PDF 1002KB(82)
摘要:
目的 了解贵州省麻风病密切接触者麻风病核心知识知晓情况,为今后制定贵州省麻风病健康教育提供科学依据。方法 对贵州省2005年1月1日-2013年12月31日发现的所有存活的麻风病患者的密切接触者进行入户调查,采用麻风病问卷评价调查对象对麻风病核心知识的知晓情况。结果 5 497名调查对象中,答对≥ 5题被调查者数为4 275人,核心知识知晓率为77.77%,单一核心信息知晓率在70.00%~84.00%;密切接触者获得核心知识的主要来源为宣传材料(47.88%,2 562人),其次为通过家人、朋友或同事获得(46.72%,2 500人)和医生咨询(44.70%,2 392人);女性、13岁~及≥ 60岁人群,小学以下文化程度是影响知晓率水平的主要因素。结论 麻风病密切接触者麻风病防治核心知识知晓率较高,可尝试利用他们对周围人群进行健康宣传。
中国农村老年人失能状况及影响因素分析
周绪凤, 马亚娜
2017, 33(11): 1665-1668. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-32
摘要(1120) HTML (262) PDF 1002KB(147)
摘要:
目的 了解中国农村老年人失能状况并分析失能影响因素。方法 以2013年CHARLS调查所获得的数据为基础,对中国≥ 60岁农村户籍老年人的失能状况进行分析,利用Katz指数量表评价农村老年人日常生活自理能力(ADL),判断其失能状况;应用logistic回归模型对失能影响因素进行多因素分析。结果 本研究从CHARLS 2013数据库中选取≥ 60岁农村老年人样本,共7 629人,其中失能农村老年人668人,失能率为8.8%;洗澡的失能率最高5.8%,吃饭的失能率最低1.2%。多因素分析结果显示,≥ 80岁(OR=4.186,95%CI=3.364~5.210)、低经济收入(OR=2.689,95%CI=1.832~3.947)、患有≥ 3种慢性病(OR=2.301,95%CI=1.827~2.897)、睡眠状况较差(OR=1.727,95%CI=1.384~2.155)、心理健康状况较差(OR=2.511,95%CI=1.962~3.214)的农村老年人失能风险较高;每月饮酒超过1次对农村老年人失能具有保护作用(OR=0.530,95%CI=0.417~0.675)。结论 中国农村老年人失能率较高,应针对高危人群开展防控措施。
中西部乡镇卫生院公共卫生人员专业知识技能现状调查
付谦, 贺知菲, 明慧, 咸越, 张西凡, 冯占春
2017, 33(11): 1635-1639. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-24
摘要(1286) HTML (235)
摘要:
目的 了解中西部乡镇卫生院公共卫生人员专业知识技能掌握情况,为乡镇卫生院公共卫生人员的专业教育提供参考。方法 2015年7-2016年3月,采用多阶段整群随机抽样方法抽取重庆、贵州、湖北、河南273名乡镇卫生院专职公共卫生人员作为调查对象,使用自编试卷对其公共卫生知识技能进行现场测试。结果 公共卫生人员基本知识技能平均得分为(7.20±1.38)分(满分10分);核心知识技能平均掌握度(0.65±0.13);"中医体质辨识"、"现场急救原则"、"脐炎预防注意事项"和"传染病疫点处理"等题项正确率较高,分别为100%(51/51)、100%(41/41)、98.59%(70/71)和97.56%(40/41),"认知功能初筛"、"新生儿健康指导"、"足背动脉搏动"、"运动功能检查"等题项正确率较低,分别为7.29%(7/96)、12.68%(9/71)、13.48%(12/89)和17.05%(22/129)。结论 中西部地区乡镇卫生院公共卫生人员的专业知识与技能掌握情况整体较差;建议有针对性的加强乡镇卫生院公卫人员的专业培训,提高其专业技能。
苯丙胺类物质依赖者高危性行为影响因素分析
韩慧, 王姗姗, 苏杭, 江海峰, 孙海明, 赵敏, 杜江
2017, 33(11): 1631-1634. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-23
摘要(915) HTML (169)
摘要:
目的 了解影响苯丙胺类物质(ATS)使用者发生高危性行为的相关因素,为制订干预措施提供相关理论依据。方法 于2013年8月-2014年12月,以来自上海市强制隔离戒毒所的1 677名ATS依赖者为研究对象,以既往1年有≥ 2个性伙伴,并在最近1个月的性行为中从未使用过安全套为分组标准,满足上述条件为高危性行为组(697名),不满足条件为非高危性行为组(980名),比较两组在人口学资料、药物滥用史、以及Barratt冲动性量表(BIS-Ⅱ)得分上的差异,并对两组之间有差异的变量进行logistic逐步回归分析。结果 男性(OR=1.934,95%CI=1.484~2.521)、合并多药滥用(OR=1.773,95%CI=1.302~2.414)、初次性行为年龄较早(OR=1.791,95%CI=1.426~2.250)、使用ATS时间越长(OR=1.478,95%CI=1.197~1.826)、冲动得分高(OR=1.382,95%CI=1.120~1.707)的ATS使用者可能更容易出现高危性行为。结论 ATS患者高危性行为影响因素较为复杂,应根据相应特点采取针对性的干预措施,以减少或控制高危性行为。
浙江省居民结核病核心信息知晓情况及影响因素
张明五, 陈松华, 钟节鸣, 陈彬, 彭颖, 何铁牛, 王晓萌
2017, 33(11): 1607-1611. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-17
摘要(1097) HTML (250)
摘要:
目的 了解浙江省居民对结核病防治核心信息的知晓情况及影响因素。方法 2014年5-8月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取浙江省11个市的6 532名普通居民进行结核病防治知识知晓情况问卷调查,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析。结果 浙江省居民结核病核心信息知晓率为44.5%;各年龄组知晓率分别为12岁~组49.6%,20岁~组49.2%,30岁~组51.9%,40岁~组48.2%,50岁~组40.1%,60~65岁组36.8%,差异有统计学意义(P<0.001);男性知晓率(45.9%)高于女性(43.0%)(P<0.05);知晓率随文化程度的提高而提高,文盲/半文盲知晓率最低(24.9%),小学学历者为35.4%,初中学历者为52.1%,高中学历者为54.7%,大学学历者最高(63.7%),差异有统计学意义(P<0.001);不同职业人群中,医务人员知晓率最高(90.6%),无业人员知晓率最低(36.0%),差异有统计学意义(P<0.001);家庭人均收入≥ 15 000元和<15 000元的知晓率差异有统计学意义(P<0.001);多因素logistic回归分析表明,文化程度、职业、年人均收入是知晓率改善的影响因素;在信息的获取方式中,报纸、传单、电视、宣传栏、听说及主动学习是知晓程度改善的促进因素。结论 浙江省公众对结核病核心信息的知晓程度依然较低,文化程度、家庭收入、部分职业因素,以及结核病信息的获取方式等均会对结核病核心信息的知晓情况产生影响。
团队认同对教师人格与亚健康症状关系跨层调节作用
王昊, 张建新, 周明洁
2017, 33(11): 1619-1623. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-20
摘要(766) HTML (151) PDF 1085KB(49)
摘要:
目的 了解团队认同在教师人格与亚健康症状关系中的调节作用。方法 2009年8月-2010年6月,采用分层整群随机抽样的方法抽取7个省15个市共22所学校的2 100名中小学教师,使用大五人格量表、亚健康状态综合评估问卷和团队认同量表进行测评。结果 教师总体亚健康症状平均分为(49.81±9.83)分,不同性别教师间的亚健康症状差异无统计学意义(F=0.23,P>0.05),不同年龄教师亚健康症状差异有统计学意义(F=4.104,P<0.01),年龄正向预测亚健康症状(β=0.205,P<0.001);教师的责任心平均分为(3.57±0.54)分,负向预测亚健康症状(β=-3.572,P<0.001),外向性平均分为(3.31±0.57)分,负向预测亚健康症状(β=-2.557,P<0.001),神经质平均分为(2.66±0.61)分,正向预测亚健康症状(β=6.867,P<0.001);教师的团队认同平均分为(10.71±2.79)分,多层线性模型分析显示团队认同与神经质的交互作用负向预测亚健康症状(β=-1.344,P<0.05)。结论 教师的年龄与责任心、外向性和神经质人格维度对亚健康症状有不同的预测作用,团队层面的认同可以减缓个体高神经质对亚健康症状的影响。
兰州市民对移动医疗APP认知及需求分析
周双双, 马力扬, 邢龙, 胡晓潘
2017, 33(11): 1662-1664. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-31
摘要(1259) HTML (228) PDF 965KB(97)
摘要:
目的 了解甘肃兰州市民对移动医疗APP的认知及需求情况,宣传移动医疗APP的应用,促进移动医疗APP的完善与发展。方法 于2015年7-8月采用分层随机抽样的方法,抽取816名兰州市民进行移动医疗APP认知及需求情况调查。结果 兰州市民对移动APP的认知度很低,兰州市民对"移动医疗APP的特点"、"移动医疗APP可提供的服务"回答的正确率只有16.4%和13.5%,中老年组的认知度低于青年组(P<0.05)。中老年组中"春雨医生"、"快速问医生"、"好大夫"等移动医疗APP的使用率明显低于青年组(P<0.05);愿意使用"寻医问药"、"预约挂号"、"购买医药产品"等移动医疗APP提供的服务比例为38.8%、38.9%、35.6%,中老年组低于青年组(P<0.05)。结论 兰州市民对移动医疗APP的认知度、使用率低,应大力宣传、普及移动医疗APP知识,提高人们对移动医疗APP的关注度,为人们提供方便就医的工具、解决人民就医难问题。
广东2006—2015年围产儿出生缺陷监测分析
罗灿, 徐昊立, 陈婷婷, 李玉萍, 钟银莉, 赵庆国, 李兵
2017, 33(11): 1669-1672. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-33
摘要(1091) HTML (246) PDF 1012KB(119)
摘要:
目的 分析广东省2006-2015年出生缺陷变化趋势及相关因素,为科学防控出生缺陷、合理评价出生缺陷防控项目实施效果提供参考依据。方法 对2006-2015年广东省出生缺陷监测数据进行回顾性描述和趋势分析。结果 2006-2015年广东省总平均出生缺陷发生率为276.80/万(56 040/2024 583),高于其他省份,并有逐年增高趋势(Z=1.99,P=0.04)。缺陷儿在性别(男性33 629例,女性21 976例,性别不明435例,χ2=758.24,P<0.001)、产母常住地(城镇26 896例,乡村28 981例,χ2=35.30,P<0.001)、产母年龄等方面差异有统计学意义。广东省发病率较高的出生缺陷主要是先天性心脏病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)、胎儿水肿综合征、多指(趾)、马蹄内翻足,2015年并指(趾)取代马蹄内翻足进入前5位出生缺陷。结论 广东省出生缺陷监测发生率较高,需要加强三级防控措施,减少出生缺陷,提高人口素质。
甘肃省农村地区医护人员需求预测分析
刘玉, 李秀霞, 顾文静, 王子夏, 张静芸, 丁国武, 杨克虎
2017, 33(11): 1654-1657. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-29
摘要(1282) HTML (329)
摘要:
目的 预测甘肃省2012-2020年农村地区医护人员数量及需求变化情况,为区域卫生人力规划提供参考依据。方法 收集2003-2011年甘肃省农村人口及医护人员的基础数据,运用人力人口比值法对甘肃省2012-2020年的农村医护人员需求量及缺口进行预测。结果 甘肃省2003-2011年农村地区每千人口执业(助理)医师和注册护士的平均年增长率分别为1.74%和5.27%;到2020年,甘肃省农村地区执业(助理)医师和注册护士的预测值分别是23 810和21 763人,与《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》相比,仍将存在15 253和36 645人的缺口。结论 甘肃省2012-2020年农村地区医护人员数量将逐年增加,供需缺口虽有缩小却将持续存在。
实验研究
灵芝多糖硫酸酯对记忆障碍小鼠学习能力影响
李亚巍, 金瑛, 梁承武, 昌盛, 朱文赫
2017, 33(11): 1595-1598. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-14
摘要(977) HTML (181)
摘要:
目的 探讨灵芝多糖硫酸酯对东莨菪碱诱导的记忆障碍模型小鼠学习记忆能力的影响及机制。方法 硫酸酯化修饰灵芝多糖(GLP),得到灵芝多糖硫酸酯(GLPS);将雄性昆明小鼠50只随机分为对照组、模型组、阳性对照组(吡拉西坦100 mg/kg)、GLP组(100 mg/kg)、GLPS组(100 mg/kg),采用东莨菪碱建立小鼠记忆障碍模型,采用跳台试验检测小鼠学习能力,试剂盒法检测乙酰胆碱酯酶(AchE)活性,免疫印迹法检测小鼠海马组织核转录因子(NF-κB p65)和活化半胱天冬酶-3(cleaved caspase-3)表达水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠跳台潜伏期明显缩短,错误次数明显增多;与模型组比较,GLP和GLPS组小鼠跳台潜伏期明显延长,错误次数明显减少(P<0.05);与对照组比较,模型组小鼠脑组织AChE活性[(18.9±1.1) nmol/L]明显升高;与模型组比较,GLP和GLPS组小鼠脑组织AChE活性[(17.1±0.8)、(15.0±0.6)]下降(P<0.05),且GLPS组低于GLP组(P<0.05);与对照组比较,模型组小鼠海马组织NF-κB p65和cleaved caspase-3蛋白表达[分别为(0.83±0.04)、(0.55±0.04)]升高(P<0.05);与模型组比较,GLPS组小鼠海马组织NF-κB p65和cleaved caspase-3蛋白表达[分别为(0.68±0.02)和(0.41±0.05)]明显下降(P<0.05)。结论 灵芝多糖硫酸酯可明显改善记忆障碍模型小鼠的学习记忆能力,其机制可能与影响NF-kB信号转导通路表达有关。
叶黄素对大鼠心肌纤维化保护作用
赵丽晶, 李贺, 赵宗仁, 余召辉, 时宇佳, 柏玲, 丁佳明
2017, 33(11): 1603-1606. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-16
摘要(1096) HTML (221)
摘要:
目的 探讨叶黄素(lutein)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心肌纤维化保护作用及机制。方法 60只大鼠随机分为6组,除对照组外,其余各组大鼠皮下注射ISO 5 mg/kg,连续7 d;造模第2 d,低、中、高剂量叶黄素组大鼠灌胃给予lutein 20、40、80 mg/kg,阳性对照组大鼠给予卡托普利(cap)10 mg/kg,模型组和对照组大鼠给予等量蒸馏水,连续28 d。检测大鼠心脏指数、心电图、运动耐力、心肌组织中羟脯氨酸(HYP)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量和血清中超氧化物歧化酶(SOD)含量;苏木素-伊红染色(HE)观察大鼠心肌病理学变化。结果 与对照组比较,模型组大鼠运动耐力降低、心指数与左心室指数[分别为(3.73±0.58)、(2.57±0.43) mg/g]增加(P<0.01),心率明显增加,心肌组织中HYP、MDA含量[分别为(0.48±0.07) g/mg、(2.37±0.84) nmol/mgpr]升高(P<0.05),心肌组织中GSH含量、血清中SOD水平[分别为(55.19±2.08) U/mg、(512.17±26.48) U/mL]明显下降(P<0.01),心肌组织间质成分增多,细胞核间距较宽,有大量炎性细胞浸润且纤维组织增生伴心肌萎缩;与模型组比较,高剂量叶黄素组大鼠运动耐力提高、心指数与左心室指数[分别为(3.02±0.28)、(2.09±0.17) mg/g]降低(P<0.01),心肌组织中HYP和丙二醛含量[分别为(0.28±0.06) g/mg、(1.89±0.61) nmol/mgpr]明显降低(P<0.05),心肌组织中GSH含量、血清中SOD水平[分别为(72.70±0.05) U/mg、(571.19±15.58) U/mL]明显升高(P<0.01),心肌组织间质成分略增多,无炎细胞浸润,可见轻度纤维组织增生,无心肌萎缩。结论 叶黄素对异丙肾上腺素所致大鼠心肌纤维化具有一定保护作用,其机制可能与改善大鼠机体抗氧化能力有关。
DEHP对大鼠睾丸氧化应激和血清睾酮水平影响
杨敏, 魏丽, 刘长江
2017, 33(11): 1599-1602. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-15
摘要(1059) HTML (257)
摘要:
目的 探讨邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)对青春期雄性大鼠睾丸及性激素的影响及潜在机制。方法 18日龄SD大鼠24只,按体重随机分为4组(对照组、低、中、高剂量DEHP组),每组6只。DEHP染毒剂量分别为250、500和750 mg/kg,经口连续染毒30 d;颈部脱臼处死,收集血清,分离睾丸组织;测定血清睾酮、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)等性激素水平及睾丸组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛和5α-还原酶(5α-R)活性。结果 DEHP处理组,大鼠睾丸和附睾脏器系数降低,睾丸曲精小管管腔缩小,结构坍塌,部分细胞膜破裂,细胞排列紊乱;与对照组比较,高剂量DEHP组大鼠血清睾酮和LH水平[分别为(115.04±14.21) pg/mL、(23.42±3.12) mIU/mL]降低,中、高剂量DEHP组大鼠血清FSH水平[分别为(5.49±0.42)、(4.63±0.51) IU/L]下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,高剂量DEHP组大鼠睾丸组织中GSH-Px和SOD活力[分别为(728.3±95.3)、(835.8±151.2) U/mg pro]降低,而中、高剂量DEHP组大鼠睾丸组织中丙二醛含量[分别为(79.6±13.9)、(90.6±4.0) nmol/mg pro]和5α-R2活性[分别为(415.9±112.7)、(415.9±147.8) IU/mg pro]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEHP暴露后,大鼠睾丸发生氧化应激,并通过诱导5α-R2活性降低血清睾酮水平。
金属对SH-SY5Y细胞氧化应激及A蛋白沉积影响
朱敬丽, 吴越, 路赵硕, 王声远, 姚建, 王鑫鑫, 王德才
2017, 33(11): 1591-1594. doi: 10.11847/zgggws2017-33-11-13
摘要(1004) HTML (172) PDF 1039KB(88)
摘要:
目的 探讨铜、铁、锌、铝金属对人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)的氧化应激及β淀粉样蛋白(Aβ)沉积影响,为预防老年性痴呆提供依据。方法 采用不同剂量的铜、铁、锌、铝分别作用于SH-SY5Y细胞,通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞生长活性,黄嘌呤氧化酶法检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活力,比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,硫代巴比妥酸法检测脂质过氧化产物丙二醛含量,2',7'-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平,酶联免疫(ELISA)试剂盒法测定细胞内Aβ1-42蛋白含量。结果 铜、铁、锌、铝呈剂量依赖性地抑制细胞活性,50、200、400 μmol/L CuSO4组SH-SY5Y细胞存活率分别为90.47%、74.81%、64.97%,1、2、4 mmol/L FeSO4、AlCl3组SH-SY5Y细胞存活率分别为93.08%、78.28%、56.10%和92.21%、85.30%、62.72%,50、100、200 μmol/L ZnSO4组SH-SY5Y细胞存活率分别为91.76%、76.51%、61.27%;与对照组比较,各剂量金属组SH-SY5Y细胞存活率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,各剂量铜、铁、锌、铝组SH-SY5Y细胞抗氧化酶SOD、GSH-Px活性明显下降,ROS水平和丙二醛、Aβ1-42含量明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 铜、铁、锌、铝可致神经细胞毒性作用和Aβ蛋白沉积,其机制可能与金属诱导细胞内ROS产生并导致氧化损伤有关。