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2020年  36卷  第11期

流行病学研究
中国老年人视听残疾患病和康复服务利用现状及其影响因素分析
高嘉敏, 郑晓瑛
2020, 36(11): 1529-1533. doi: 10.11847/zgggws1122719
摘要(2791) HTML (2143) PDF 520KB(69)
摘要:
  目的   了解中国老年人视听残疾和康复服务利用的现状及其影响因素,为我国老年人视听残疾的防治与康复提供参考依据。  方法   收集2006年第二次全国残疾人抽样调查数据中354 859名 ≥ 60岁老年人相关数据,分析老年人视听残疾和康复服务利用的现状及其影响因素。  结果   中国354 859名 ≥ 60岁老年人视听残疾患病率为1.56 %,视听残疾老年人康复服务利用率为30.31 %;康复服务中医疗服务与救助利用率为29.82 %,康复训练与服务利用率为4.20 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 70岁和居住在农村是中国老年人视听残疾患病的危险因素,文化程度小学及以上、有配偶、家庭人均年收入 ≥ 1 600元、所在地为中等和较高人类发展指数(HDI)地区是中国老年人视听残疾患病的保护因素;女性、文化程度小学及以上、有配偶、家庭人均年收入 ≥ 1 600元和所在地为较高HDI地区的中国视听残疾老年人康复服务利用情况较好,年龄 ≥ 70岁、居住在农村和所在地为中等HDI地区的中国视听残疾老年人康复服务利用情况较差。  结论   中国老年人视听残疾康复服务利用率较低,个体和环境因素与老年人视听残疾患病及其康复服务利用密切相关。
新型冠状病毒肺炎疫情期间居民过度消毒需求及影响因素分析
李晓宁, 周金华, 傅雪松, 李美霞, 刘杰, 伍浩颖, 何荣, 钟贤武, 贺征, 刘远
2020, 36(11): 1534-1537. doi: 10.11847/zgggws1129261
摘要(1915) HTML (648) PDF 662KB(62)
摘要:
  目的  了解居民新冠病毒疫情期间过度消毒的需求及影响因素。  方法  采用便利抽样法,通过网络问卷于2020年3月对1 731名居民进行调查,采用分类和回归树模型对过度消毒需求影响因素进行分析。  结果  共回收有效问卷1 731份,总体过度消毒需求率为57.65 %,年龄 ≤ 20岁、初中及以下文化程度、月收入 < 2 000元、消毒知识得分 ≤ 2分者过度消毒需求率分别为76.92 %、77.78 %、70.37 % 和76.47 %,婚姻情况为已婚、传播途径认知正确和口罩正确重复使用者的过度消毒需求率分别为55.00 %、50.68 % 和53.95 %。不同年龄、文化程度、月收入、消毒知识得分、婚姻情况、传播途径认知及口罩是否正确重复使用者过度消毒需求率差异均有统计学意义(均P < 0.05),分类树回归共产生5个决策节点和6个终节点,其中易感人群认知 = 正确、学历 = 本科及以上、口罩重复使用 = 正确、消毒知识得分 < 5分、未婚的RR值最高,为1.399(95 % CI = 1.083~1.807)。  结论  居民存在过度消毒的需求,文化程度低者、未婚人群过度消毒需求较高。
四川省新冠肺炎疫情风险分级策略应用
蒲晨, 刘阳, 吴子松, 张伦, 张宇, 祝小平, 黄玉玲, 钟波
2020, 36(11): 1538-1542. doi: 10.11847/zgggws1129676
摘要(1441) HTML (538) PDF 640KB(38)
摘要:
  目的  了解四川省新冠肺炎疫情风险分级情况,评估风险分级策略的应用,为应对疫情提供数据支持和思路。  方法  收集2020年1月21日0时 — 3月18日24时新冠肺炎疫情相关信息资料,使用ArcGIS作图,用SPSS 22.0对数据进行整理和分析。  结果  四川省共有183个行政区,3月2日24时(四川省正式发布风险分级标准)为时间节点,全省共有128个低风险地区、54个中风险地区、1个高风险地区;聚集性病例、输入性病例在不同风险分级地区分布差异具有统计学意义(P = 0.001,P < 0.05),防治策略应以严防输入、阻断传播、精准救治为主;住院时长与地区风险分级具有相关性(rs = 0.088,P = 0.041)。  结论  四川省中风险地区主要分布在经济较发达、人口流动频繁的成都及川东北地区,在风险分级差异化防控措施的实施下,本省疫情得到了有效控制。
福州城区儿童家长对医疗服务相关政策认知分析
林津晶, 赵慎非
2020, 36(11): 1543-1548. doi: 10.11847/zgggws1123631
摘要(1972) HTML (905) PDF 500KB(17)
摘要:
  目的  了解福建省福州城区儿童家长对医疗服务相关政策认知情况及其影响因素,为相关政策真正发挥实效提供思路。  方法  于2017年8 — 10月,抽取福州城区936名 ≤ 14岁儿童家长为调查对象,运用logistic回归分析影响家长对儿童医疗服务满意度因素。  结果  受访者对社区卫生机构医保报销情况、分级诊疗制度、家庭医生制度及基本药物制度的认知均不理想,完全不了解以上制度的比例分别达31.52 %、50.85 %、39.32 % 和83.65 %。有序logistic回归显示,家中儿童年龄4~6岁(OR = 0.524,95 % CI = 0.287~0.954)、公务员(OR = 0.007,95 % CI = 0.001~0.038)、事业单位员工(OR = 0.007,95 % CI = 0.001~0.035)及企业员工(OR = 0.003,95 % CI = 0.001~0.009)、文化程度为初中及以下(OR = 0.063,95 % CI = 0.014~0.286)、月收入 < 2 000元(OR = 0.016,95 % CI = 0.001~0.255)的受访者对社区卫生机构居民医保报销标准认知相对更低;全职在家(OR = 25.842,95 % CI = 2.518~265.199)、月收入4 000元~(OR = 3.743,95 % CI = 1.531~9.150)、将省级或市级医院(OR = 6.534,95 % CI = 1.810~23.589)、社区卫生机构(OR = 10.892,95 % CI = 2.941~40.337)作为儿童首选就诊机构的受访者对社区卫生机构居民医保报销标准认知相对较高。事业单位员工(OR = 0.101,95 % CI = 0.029~0.355)、企业员工(OR = 0.073,95 % CI = 0.031~0.175)、文化程度为高中/中专/技校(OR = 0.232,95 % CI = 0.069~0.777)和大专(OR = 0.107,95 % CI = 0.042~0.274)、家庭年收入为10万元~(OR = 0.207,95 % CI = 0.070~0.614)、儿童患病时首选就诊机构为省级或市级医院(OR = 0.247,95 % CI = 0.070~0.872)的受访者对分级诊疗的认知相对更显不足;儿童年龄1~3岁(OR = 3.254,95 % CI = 1.515~6.989)、儿童健康状况良好(OR = 15.549,95 % CI = 5.375~44.985)、家中儿童有参加居民医保(OR = 2.042,95 % CI = 1.291~3.231)的受访者对分级诊疗的认知相对较理想。文化程度为初中及以下(OR = 0.008,95 % CI = 0.001~0.081)、高中/中专/技校(OR = 0.088,95 % CI = 0.030~0.254)、大专(OR = 0.311,95 % CI = 0.137~0.706)、月收入为2 000元~(OR = 0.150,95 % CI = 0.062~0.363)和4 000元~(OR = 0.206,95 % CI = 0.092~0.460)、家中儿童有参加居民医保(OR = 0.560,95 % CI = 0.377~0.833)的受访者对家庭医生的认知相对更低。  结论  城区儿童家长对医疗服务相关政策的认知不理想,相关制度的宣传未能到位,家长认知的不足有可能导致制度未能真正发挥实效,影响了家长对于儿童合理就医理念的形成及儿童医疗福利。
“全面两孩”政策下山西省育龄人群生育状况调查
张若兰, 卫小兵, 李汝德
2020, 36(11): 1549-1552. doi: 10.11847/zgggws1121812
摘要(2087) HTML (1317) PDF 499KB(22)
摘要:
  目的  对山西省育龄人群生育状况进行调查分析,为促进山西省育龄妇女健康生育提供相应对策及建议。  方法  采用分层、三阶段、与规模成比例的概率抽样方法(PPS),于2017年7 — 8月抽取山西省15~49岁女性,共完成6 079份调查问卷。对山西省育龄人群生育状况进行深入分析。  结果  生育行为方面:被调查者生育子女数量以2个为主。生育意愿方面:被调查者平均理想子女数为1.92个,打算生育子女数为1.78个,且打算生育子女者有334人(50.38 %)选择3年内再生育,被调查者不打算生育的主要原因为经济负担重,有2 451人(68.15 %)。生育健康方面:被调查者中有3 616人选择避孕,综合避孕率较高为83.15 %;在选择避孕方式上,无论是城镇还是农村使用最多的避孕方式为宫内节育器(63.46 %,49.96 %)。生育养育服务方面:产假天数(平均为152.98天)、工资水平(65.54 %与之前持平)等基本符合山西省政策规定,子女主要由母亲照料(581人,74.04 %),父亲基本缺位(5人,0.62 %)。  结论  “全面两孩”政策实施后起到一定的积极作用但未达到预期效果,需采取有效措施推动“全面两孩”政策的有效实施。
母亲产后抑郁和孕期体重增加交互作用对儿童肥胖影响
吴利沙, 孙嘉鸿, 张建端
2020, 36(11): 1553-1558. doi: 10.11847/zgggws1124415
摘要(2787) HTML (1389) PDF 563KB(69)
摘要:
  目的  探讨母亲产后抑郁(PPD)和孕期体重增加(GWG)对儿童肥胖的交互作用。  方法  选取2014年1月 — 2015年2月在广东省珠海市2家医院建档且从孕早期成功随访至儿童1岁的417对母婴,通过问卷调查及体格测量收集人口学信息以及儿童体格发育数据,利用爱丁堡产后抑郁量表评估PPD,采用logistic回归模型分析PPD和GWG对1岁儿童超重/肥胖的交互作用。  结果  校正混杂因素后,多元logistic回归显示,PPD可增加1岁儿童超重/肥胖发生风险(OR = 1.87,95 % CI = 1.01~3.47),与产后非抑郁以及孕期增重不足/正常比较,PPD以及孕期增重过多可协同增加1岁儿童超重/肥胖风险(OR = 4.33,95 % CI = 1.76~10.67),且二者对1岁儿童超重/肥胖存在交互作用(OR = 3.48,95 % CI = 1.50~8.10)。  结论  PPD可独立增加后代肥胖风险,且孕期增重过多可明显增加两者之间关联。因此有效控制GWG以及防止母亲PPD有助于预防儿童早期超重/肥胖。
山西省居民食源性疾病KAP状况调查及影响因素分析
袁璐璐, 王玲, 程景民
2020, 36(11): 1559-1562. doi: 10.11847/zgggws1122032
摘要(2375) HTML (1008) PDF 487KB(38)
摘要:
  目的  了解山西省居民食源性疾病知识、态度和行为(KAP)状况,并分析影响因素。  方法  2017年12 — 2018年3月随机抽取山西省60个县区作为调查点,平均每个县区各调查35~40人,利用自制问卷采取现场调查的方式,获取居民关于食源性疾病的认知、态度和行为情况等信息,对定量资料进行描述性分析及χ2检验。  结果  有效调查3 283人,其中471人(14.35 %)知晓食源性疾病,年龄41~64岁的居民知晓率最高(16.93 %),城市居民知晓率(15.40 %)高于农村居民(13.04 %),文化程度为硕士及以上的居民知晓率最高(22.86 %),婚姻状况为离异者知晓率高(19.57 %),职业类型为非食品企业者(21.28 %)知晓率较高,月人均收入6 501~10 000元的家庭知晓率较高(17.47 %),差异均有统计学意义(P < 0.05),尚不能认为性别和民族是食源性疾病知晓率的影响因素(P > 0.05);有65人(1.98 %)能够准确辨识食源性疾病;居民在选购食物时,关注度最高的前三位信息是生产日期(保质期)(84.9 %)、新鲜程度(72.5 %)及价格信息(57.6 %);食源性疾病知晓度对居民在外用餐地点选择上影响较小,不论居民是否知晓食源性疾病都愿意去小饭店或路边摊用餐,但知晓食源性疾病的居民比不知晓食源性疾病的居民去小饭店或路边摊用餐率低10.45 %,差异均有统计学意义(P < 0.05)。  结论  居民对食源性疾病知晓率低、辨识率低;居民家庭食源性疾病风险防范行为较差;建议政府相关部门严格规范小饭店或路边摊等食品经营者遵纪守法行为。
实验研究
不同硒营养水平饲料对大鼠生殖功能影响
王琴, 刘轶群, 韩枫, 石丽丽, 韩超, 黄振武
2020, 36(11): 1563-1565. doi: 10.11847/zgggws1123338
摘要(2016) HTML (1127) PDF 697KB(37)
摘要:
  目的  观察适硒、低硒和缺硒三种饲料喂养对雄性大鼠生殖功能相关指标的影响。  方法  36只4周龄断乳Wistar大鼠适应性饲养一周后,按体重随机分为三组:适硒、低硒和缺硒组。每周称量体重,饲养9周后戊巴比妥钠麻醉处死,迅速取一侧附睾尾,检测精子数量、活力和畸形。腹主动脉取血,检测全血硒含量,取肝脏和睾丸组织,检测两种组织硒含量以及睾丸GPx4活性。  结果  适硒、低硒和缺硒组体重增加分别为207.88,204.05和198.24 g。适硒、低硒和缺硒组全血硒含量分别为421.57,365.35,126.05 ng/g,两两比较差异有统计学意义;肝脏硒含量分别为57.93,40.52,8.79 ng/g,两两比较差异有统计学意义;睾丸组织硒含量和精子数量无统计学差异。适硒组有活力精子百分比(63.07 %)高于低硒(53.91 %)和缺硒组(54.15 %),差异有统计学意义。适硒组未发现畸形精子,低硒组有1个无定型头精子,缺硒组有1个无钩头精子。与适硒(6.86 pmol/mL)和低硒(6.54 pmol/mL)组比较,缺硒组睾丸组织GPx4活性(5.09 pmol/mL)明显降低。  结论  硒摄入可影响睾丸组织GPx4活性,进而影响精子活力并可能导致精子畸形。
基于血脂数据变化的实验性高脂血症动物模型制备
宋琪, 马于巽, 张艳贞, 陈文
2020, 36(11): 1566-1573. doi: 10.11847/zgggws1126040
摘要(3545) HTML (1668) PDF 699KB(49)
摘要:
目前,血脂异常已发展为全球性公共卫生问题,降脂活性物质的筛选及其作用机理研究受到广泛关注,而高脂血症模型制备是研究的前提。本文针对膳食成分、食品/环境污染因素、药物刺激等不同因素制备的动物模型,从建模中的血脂变化、诱导剂配比/剂量、造模机理、造模周期等方面进行文献综述。研究显示,自由摄食高脂饲料4~8周、灌胃脂肪乳剂4~6周可致动物脂质积累,蛋黄或脂肪乳剂注射则在2 h~2 d内引起动物血浆甘油三酯(TG)大幅升高;高脂/高糖诱导的秀丽隐杆线虫或斑马鱼高脂模型可作为降脂活性物质的快速筛选模型;食品污染物1,3 – 二氯 – 2 – 丙醇(1,3-DCP)和环境污染物重金属铅均可诱导稳定的混合型高脂血症;去污剂可制备急性模型,激素可诱导肾虚型高脂血症;先天性血脂异常及基因敲除模型则常用于深入的机理研究。高脂血症模型制备方法多样,各有优势与不足,需根据研究目的建立适宜/高效的高脂模型以研发天然降脂活性物质。
川陈皮素对非酒精性脂肪肝大鼠降肝脂作用
陈袁, 赵倩, 康琪, 周训美, 彭捷
2020, 36(11): 1574-1578. doi: 10.11847/zgggws1128089
摘要(1789) HTML (649) PDF 1210KB(45)
摘要:
  目的  基于磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)自噬信号通路探讨川陈皮素改善大鼠的非酒精性脂肪肝作用机制。  方法  60只清洁级健康雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、阳性对照组(30 mg/kg凯西莱)、低、中、高剂量川陈皮素组(10、20、40 mg/kg)。除对照组外,其余组大鼠建立非酒精性脂肪肝模型,模型制备成功后连续2周给药,末次给药后麻醉取材,通过苏木素伊红(HE)染色法观察大鼠肝组织病理变化,生化法检测大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,免疫印迹法(WB)检测大鼠自噬相关蛋白LC3-II、LC3-I、p62及PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。  结果  对照组大鼠肝脏外形正常,呈暗红色,光镜下可见肝小叶结构完整,胞核居中,肝细胞无脂肪变性;模型组大鼠肝脏发黄,光镜下可见肝小叶结构被破坏,肝细胞大小不均,细胞核偏倚,胞浆内可见大小不一的脂滴,肝小叶内有大量炎性细胞浸润;低、中、高剂量川陈皮素组肝细胞脂滴依次减少,脂肪变性减轻。与对照组比较,模型组大鼠肝指数,血清ALT、AST、TC、TG水平,p62、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、mTOR水平明显升高,LC3-II/LC3-I水平明显降低(P < 0.05);与模型组比较,川陈皮素组大鼠肝指数、血清ALT、AST、TC、TG水平以及p62、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、mTOR水平均依次降低,LC3-II/LC3-I水平升高(P < 0.05)。  结论  川陈皮素可减轻非酒精性脂肪肝大鼠肝损伤,其机制可能与抑制PI3K/Akt通路促进自噬有关。
调查报告与分析
四川省新冠肺炎密切接触者跨省协查情况分析
王辉, 张成云, 陈俊华, 刘以农, 杨依锦, 郭艳
2020, 36(11): 1579-1581. doi: 10.11847/zgggws1129585
摘要(1261) HTML (510) PDF 472KB(27)
摘要:
  目的  分析四川省跨省协查新冠肺炎密切接触者(密接者)的相关特征,以便更好地开展跨省协查工作,为后续疫情防控提供参考。  方法  收集四川省2020年1月20日 — 3月13日密接者跨省协查函的相关数据,共有4 276名密接者。统计密接者的分布特点、接触途径等信息并进行分析。  结果  四川相关跨省密接者平均年龄为(36.43 ± 16.82)岁,以青、中年为主,主要分布在湖北(898人,28.94 %)、重庆(687人,22.14 %)、成都(395人,33.67 %)等地,接触途径主要为同乘交通工具(2 506人,58.61 %)。  结论  跨省密接者主要为流动人群,主要接触途径为同乘交通工具,主要分布在疫情高发地区以及毗邻地区。
安徽贫困地区6~24月龄婴幼儿营养干预效果评价
黄永玲, 张唯敏, 方亮
2020, 36(11): 1582-1585. doi: 10.11847/zgggws1120879
摘要(2433) HTML (1258) PDF 487KB(27)
摘要:
  目的  了解安徽省贫困地区6~24月龄婴幼儿营养健康状况,并评价贫困地区儿童营养改善项目的改善效果。  方法  采用多阶段抽样、概率比例规模抽样(PPS)和随机等距抽样相结合的方法,在营养干预前、干预1年后及干预2年后抽取有代表性的3 859名6~24月龄婴幼儿进行体格发育测量和末梢血血红蛋白检测,评价营养干预效果。  结果  营养干预2年后婴幼儿体重平均值增加0.33 kg,身长平均值增加0.94 cm,年龄别体重Z评分(WAZ)平均值增加0.11,身高别体重Z评分(WHZ)平均值增加0.13;平均血红蛋白含量由项目实施前的114.86 g/L提高到118.13 g/L,贫血检出率由29.04 %下降至19.71 %。6~11月龄婴儿贫血率显著高于其他年龄组,营养干预2年后由41.81 %下降为33.07 %,仍高于2010年全国平均水平。  结论  通过实施贫困地区儿童营养改善项目,安徽省贫困地区婴幼儿营养状况得到了显著改善,项目取得了预期效果。
农药与多环芳烃联合暴露致神经发育毒性
张伟, 王炳玲, 高汝钦
2020, 36(11): 1586-1589. doi: 10.11847/zgggws1123903
摘要(2100) HTML (1378) PDF 535KB(27)
摘要:
  目的  从基因水平探讨儿童早期多环芳烃(PAHs)暴露过程中,联合暴露农药在PAHs神经发育毒性中可能联合作用的生物学机制。  方法  通过毒理学数据网络(TOXNET)获取已知农药1 337种,并在比较毒理基因组学数据库(CTD)中获取这些农药与16种常见PAHs作用的有确切证据的神经发育性障碍相关基因。对农药与PAHs共同基因进行基因富集分析,获取共同基因/蛋白可能参与的生物进程或信号通路。  结果  共计562个神经发育障碍关联基因与PAHs和农药同时存在相互作用。238个关键基因/蛋白富集发现,这些基因参与了化学突触传递及其调节、大脑发育等生物进程和5 – 羟色胺能神经突触、神经活性配体 – 受体相互作用信号通路。  结论  农药和PAHs能够在基因水平上联合作用产生神经发育毒性。
脑卒中患者及陪护者生活满意度互为影响分析
董恩宏, 王晓飞, 唐红梅, 张浩, 王韬
2020, 36(11): 1590-1594. doi: 10.11847/zgggws1119885
摘要(2265) HTML (1500) PDF 562KB(17)
摘要:
  目的  分析脑卒中患者及其陪护者的生活满意度以及相互影响机制。  方法  于2016年1 — 6月,在上海市医疗结构随机抽取脑卒中住院患者及其陪护者各600人进行问卷调查。  结果  最终确定575对脑卒中患者和陪护者,其中脑卒中患者以男性为主(52.9 %,304人),平均年龄(67.13 ± 14.74)岁,平均教育水平为初中文化程度,大多数为已婚(78.6 %,452人)。陪护者以女性为主(59.1 %,340人),平均年龄(50.38 ± 14.89)岁,平均教育水平为初中文化,大多数已婚(92.7 %,533人);在陪护者与患者的关系中,以伴侣关系为主(47.8 %),其次为子女关系(35.5 %),兄弟姐妹关系所占比例最小(1.6 %)。患者的年龄与陪护者的文化程度分别对患者及其陪护者的生活满意度有影响(β = – 0.10、0.08);患者自理程度对其自身及陪护者的生活满意度均有正向影响(β = 0.11、0.07);且前者大于后者;患者住院服务满意度与陪护者的住院服务满意度均对各自生活满意度有负向影响(β = – 0.33、– 0.16),且前者影响大于后者。  结论  提高患者的生活满意度,不仅考虑患者自身个人特征、疾病特征及其住院服务满意度等因素,还要考虑其陪护者的相应影响因素。
负性情绪与网络过度使用对不同社会阶层青少年吸烟行为影响
冯永辉, 李慧, 谌梦桂
2020, 36(11): 1595-1598. doi: 10.11847/zgggws1122027
摘要(2520) HTML (1660) PDF 509KB(53)
摘要:
  目的  探讨不同社会阶层青少年负性情绪与网络使用的特点及其对吸烟行为的影响,为预防和减少青少年吸烟行为提供依据。  方法  采用贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ-C)、青少年社交焦虑问卷(SAS-A)中文简要版本、中文网络成瘾量表(CIAS-R)、社会阶层问卷及自编中学生吸烟行为调查问卷对湖南省长沙、常德、娄底、岳阳4个市的1 634名中学生进行调查。  结果  吸烟青少年为363人(22.2 %),其中男生335人(92.3 %);不同社会阶层青少年吸烟行为比较,高、中、低社会阶层青少年吸烟率依次为4.8 %、24.2 %、33.3 %,差异有明显统计学意义(χ2 = 51.28,P < 0.001),社会阶层越低,青少年吸烟率越高;高社会阶层青少年与低社会阶层青少年在负性情绪、网络过度使用各维度上差异均有明显统计学意义(P < 0.01);吸烟行为与抑郁、社交焦虑各维度及网络过度使用各维度呈明显正相关、与社会阶层呈明显负相关,logistic回归结果表明,性别(OR = 0.18)、年级(OR = 1.65)、居住地(OR = 1.24)、社会阶层(OR = 0.94)、抑郁(OR = 1.07)、陌生情境下的回避与苦恼(OR = 0.93)、一般情境下的回避与苦恼(OR = 1.10)、人际健康(OR = 0.93)与时间管理(OR = 1.11)可以较好地预测青少年是否吸烟。  结论  处于低社会阶层、人际关系较差、抑郁得分高的高年级农村与城镇男性青少年,在社交情境下吸烟的可能性更高。
石家庄市区母亲孕期空气污染暴露对新生儿出生体重影响
崔月昕, 康慧, 尹洁, 张荣, 牛玉杰
2020, 36(11): 1599-1603. doi: 10.11847/zgggws1124382
摘要(4259) HTML (1193) PDF 583KB(41)
摘要:
  目的  初步探讨河北省石家庄市区母亲孕期空气污染物暴露对新生儿出生体重的影响。  方法  收集2013年8月 — 2017年12月间石家庄市某省级三甲医院3 407名分娩孕妇及新生儿资料和每日空气污染数据,分析孕早期、孕中期、孕晚期和整个孕期不同污染物暴露对新生儿出生体重的影响。  结果  新生儿低出生体重发生率为9.51 %;母亲年龄、文化程度、婴儿性别、出生年份是新生儿出生体重的影响因素,母亲年龄、文化程度、产次是新生儿低出生体重发生的危险因素。多元线性回归分析结果表明,不同孕期、不同污染物对新生儿出生体重的影响存在差异,孕早期空气质量指数(AQI)、PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3的平均暴露量每增加10个单位,出生体重分别降低26.6、7.2、4.4、5.7、8.1、2.8、6.0 g;孕中期PM2.5、PM10、SO2平均暴露量每增加10个单位,出生体重分别降低12.7、6.3、4.7 g;孕晚期SO2平均暴露量每增加10个单位,出生体重降低1.3 g;整个孕期PM2.5、PM10、SO2、NO2平均暴露量每增加10个单位,出生体重分别降低8.3、6.3、5.5、1.3 g。  结论  孕期空气污染暴露会使新生儿出生体重降低,PM2.5、PM10、SO2对低出生体重的影响更为明显,孕早期和孕中期可能是空气污染对低出生体重影响的关键期。
武汉市社区老年人慢性病共病现状及相关因素分析
侯宜坦, 江冬冬, 刘晓君, 何美坤, 毛宗福
2020, 36(11): 1604-1607. doi: 10.11847/zgggws1122572
摘要(2633) HTML (1953) PDF 493KB(84)
摘要:
  目的  了解武汉市社区老年人慢性病的患病现状,并分析其相关因素。  方法  采用多阶段随机抽样法抽取武汉市4个社区,于2016年8月对社区中628名老年人进行一般人口学特征和慢性病情况的问卷调查,采用logistic回归模型分析老年人慢性病共病的相关因素。  结果  有效调查622名 ≥ 65岁老年人,其中男性264人,女性358人;武汉市社区老年人慢性病患病率为78.62 %,慢性病共病率为50.96 %;logistic回归模型显示,年龄80~84岁(OR = 1.828,95 % CI = 1.026~3.258),BMI(24~27.9 )kg/m2OR = 2.434,95 % CI = 1.321~4.483)和BMI ≥ 28 kg/m2OR = 4.014,95 % CI = 1.826~8.826),高中或中专学历(OR = 0.559,95 % CI = 0.301~0.093)、独居(OR = 2.452,95 % CI = 1.458~4.123)是影响老年人患有慢性病共病的相关因素。  结论  患有慢性病共病的老人主要特征为年龄在80~84岁、BMI ≥ 24 kg/m2、学历较低、独居;政府、社会,尤其是家庭应重点关注这类人群,并采取相关干预措施,减少慢性病共病带来的危害。
健康战略对京沪妇女保健职责明确作用分析
王旭, 李力, 高翔, 贾海艺, 张政, 左姣, 徐天强, 郝超, 蒲川, 胡志, 郝模, 李程跃
2020, 36(11): 1608-1610. doi: 10.11847/zgggws1122033
摘要(1633) HTML (1372) PDF 481KB(9)
摘要:
  目的  评价健康战略前后京沪两地妇女保健工作职责清晰、可考核状况的差异,探讨健康战略对于提升各部门职责分工清晰、可考核程度的重要作用。  方法  系统收集2016 — 2017年所有涉及北京、上海妇女保健相关政策文件(北京232份文件、上海417分文件),摘录“任务”“职责”“考核”等字段内容,量化计算职责清晰程度与可考核程度。  结果  2016年健康战略实施后,北京和上海妇保工作职责清晰程度有明显上升,北京增长至57.8 %,上海增长至62.7 %,增长幅度均接近20 %;然而两地职责可考核程度均无提升。  结论  健康优先战略显著提高京沪两地妇保工作的职责清晰程度,尤其是改善了关键支撑部门的职责清晰状况,但仍有待进一步清晰。健康战略的有效落实亟待进一步提高妇女保健工作的职责可考核程度。
浙江省民宿卫生监管现状及对策
孟佳瑜, 李宇阳, 陈姝婧, 郑智军, 郁希阳, 郭克强, 刘嘉琳
2020, 36(11): 1611-1614. doi: 10.11847/zgggws1123542
摘要(1814) HTML (1220) PDF 464KB(39)
摘要:
  目的  了解浙江省民宿卫生监管现状和存在的问题,为促进民宿卫生监管提供对策建议。  方法  对2017年浙江省民宿卫生监督检测数据进行描述性统计分析,对卫生监管行业专家进行访谈。  结果  2017年浙江省民宿总数12 179家,卫生许可率46.33 %,量化分级率99.93 %,其中C级民宿占92.20 %。民宿卫生监督检查情况中,从业人员健康体检和培训考核合格率97.56 %,消毒设施设备配备合格率10.48 %,卫生检测合格率58.01 %。发生卫生违法事实107例。  结论  浙江省民宿的卫生状况有待加强,应完善以卫生许可和量化分级管理为基础的卫生监管模式,加强互联网环境下政府监督与社会监督的协同。
澳门全面控烟政策对内陆控烟启示与建议
曾理, 蒋俊男, 王雪峰, 钟正东, 项莉
2020, 36(11): 1615-1619. doi: 10.11847/zgggws1124502
摘要(2880) HTML (3100) PDF 667KB(78)
摘要:
  目的  分析澳门全面控烟政策实施效果及经验,为实现内陆有效控烟提出对策建议。  方法  于2019年4月运用史密斯模型对澳门6项控烟政策(MPOWER)实施效果进行分析,对澳门官网相关控烟数据进行描述性分析。  结果  澳门成人烟草使用率为12.2 %(2017年),青少年烟草使用率为6.1 %(2015年),2018年控烟执法巡查场所增长至341 951个,年检控个案下降至5 613例,澳门居民违法吸烟行为占比29.8 %。  结论  澳门在法律制定、机构执行、目标群体干预以及环境建设方面均取得较好成果,对内陆控烟具有借鉴意义。
医药价格综合改革对住院费用影响分位数回归模型
林陶玉, 贾丽萍, 唐昌敏, 方鹏骞
2020, 36(11): 1620-1623. doi: 10.11847/zgggws1122668
摘要(2059) HTML (1097) PDF 497KB(29)
摘要:
  目的   运用分位数回归模型分析医药价格综合改革对住院费用及其结构的影响,评价改革成效并提出政策建议。  方法   以冠心病患者为例,采用整群抽样的方法,选取新疆某三甲医院2017年9月 — 2018年8月的病历数据1 905例为实验组,2016年9月 — 2017年8月的病历数据3 592例为对照组,采用非参数检验、分位数回归方法分析住院各项费用变化情况及其影响。  结果   2组次均费用、自付费用、材料费用、药品费用等各项费用比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);分位数回归分析显示,时间变量除在自付费用的P75分位点、药品费用P25分位点和其他费用P50分位点上无影响(P > 0.05)外,对其他费用P25分位点及诊疗费用和护理费用各分位点均产生正性影响(P < 0.05),而对其余各项费用各分位点均有负性影响(P < 0.05)。保险类型除对药品、诊疗、检查和其他费用的P25分位点无影响(P > 0.05)外,对其余分位点及各项费用各分位点均有正性影响(P < 0.05)。住院天数对各项费用各分位点均有正性影响(P < 0.05)。  结论   医药价格综合改革总体降低了患者的负担,提升了医护人员的劳动价值,但改革还须关注高自付费用项目,加强保险机构的同质化管理。
中国2012 — 2016年肺结核发病趋势及空间自相关分析
李旭, 仇蕾洁, 姜鑫洋, 高雨, 刘倩, 杨蕾, 马桂峰
2020, 36(11): 1624-1627. doi: 10.11847/zgggws1121991
摘要(2692) HTML (1391) PDF 460KB(84)
摘要:
  目的  了解中国31个省、自治区和直辖市2012 — 2016年肺结核发病趋势及其空间分布特征,为我国肺结核防治工作提供科学参考。  方法  收集2013 — 2017年《中国卫生与计划生育统计年鉴》中肺结核发病资料进行趋势分析,采用全局和局部空间自相关分析方法分析中国2012 — 2016年肺结核发病率的空间关联性和空间集聚特征。  结果  中国2012、2013、2014、2015和2016年肺结核发病率分别为70.62/10万、66.80/10万、65.63/10万、63.42/10万和61.00/10万,肺结核发病率呈下降趋势(χ2趋势 = 3.90,P = 0.048),年均下降速度为3.60 %;全局空间自相关分析结果显示,中国2012、2013、2014、2015和2016年肺结核发病率的Moran′s I值分别为0.125、0.129、0.125、0.112和0.105,各年份肺结核发病率均呈空间正相关(均P < 0.05);局部空间自相关分析结果显示,中国2016年肺结核发病率在东部地区主要呈现为高(低) – 高(低)正相关聚集区,中西部地区主要呈现为高(低) – 低(高)负相关聚集区;在北京、天津和山东地区具有较高的地域空间聚集性。  结论  中国2012 — 2016年肺结核发病率呈下降趋势,肺结核发病率存在空间关联性,北京、天津和山东地区肺结核发病率存在明显的地区聚集性。
徐州市某区冠心病患者流感疫苗接种情况及影响因素分析
石春雷, 宋晓哲, 常桂秋, 余加席, 毕俊, 刘东升, 杨建亮, 娄培安
2020, 36(11): 1628-1632. doi: 10.11847/zgggws1129035
摘要(1735) HTML (709) PDF 527KB(38)
摘要:
  目的  了解冠心病患者对流感、流感疫苗认知及接种情况,探讨影响冠心病患者接种疫苗的相关影响因素。  方法  选取江苏省徐州市鼓楼区为项目试点区。于2018年8月 — 9月,采用随机整群抽样的方式,从下辖的7个社区卫生服务中心,随机抽取3家,将在管的冠心病患者全部纳入研究。logistic回归分析其影响因素。  结果  收回有效问卷1711份,问卷有效回收率为93.70 %。其中既往接种过流感疫苗者74人,未接种过流感疫苗者1637人,既往接种率为4.32 %。logistic回归分析显示,共同居住者的高文化程度可增加接种率(OR = 0.733);不了解流感的预防措施(OR = 4.012)、不了解流感疫苗对冠心病患者的保护作用(OR = 1.970)及不知晓流感病毒可诱发病毒性肺炎(OR = 2.196)是降低流感疫苗接种率的主要因素(P < 0.05)。  结论  徐州市鼓楼区冠心病患者的流感疫苗接种率偏低。影响因素主要为共同居住者的文化程度及患者本人对流感、流感疫苗的知晓情况。在后期健康宣教中,对患者进行健康宣教的同时也应加强同伴教育,且宣教知识应“量身打造”,有针对性。
南昌市退休职工高血压检出情况及其危险因素分析
张群芳, 何怀阳, 杨超, 张茜
2020, 36(11): 1633-1635. doi: 10.11847/zgggws1125670
摘要(1141) HTML (423) PDF 595KB(9)
摘要:
  目的  了解江西省南昌市退休职工高血压检出情况及其危险因素,为退休职工高血压的有效预防控制提供参考依据。  方法  于2017年1月 — 2019年5月随机抽取在江西中医药大学附属医院体检科进行体检的1 005名退休职工进行问卷调查和体格检查。  结果  南昌市1 005名退休职工中,检出高血压者720例,高血压检出率为71.64 %;720例高血压者中,1级高血压488例(67.78 %),2级高血压192例(26.67 %),3级高血压40例(5.55 %)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,血脂异常、糖代谢异常、有早发心血管病家族史、有高血压家族史和体质指数 ≥ 28.0 kg/m2是南昌市退休职工检出高血压的危险因素。720例高血压者中,低危19例(2.64 %),中危52例(7.22 %),高危649例(90.14 %)。  结论  南昌市退休职工高血压检出率较高,血脂异常、糖代谢异常、有早发心血管病家族史、有高血压家族史和体质指数较高的退休职工是高血压的高危人群。
循证医学
中国老年人群死亡焦虑影响因素meta分析
赵妹, 陈欧, 王珊, 王雅琦, 吴方, 王克芳
2020, 36(11): 1636-1639. doi: 10.11847/zgggws1124501
摘要(1594) HTML (789) PDF 619KB(77)
摘要:
  目的  采用meta分析的方法探讨中国老年人死亡焦虑的影响因素。  方法  计算机检索Pubmed、Web of Science核心合集、Scopes、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据库中自建库至2018年8月关于中国老年人死亡焦虑影响因素研究的文献,采用RevMan5.3和stata14.1软件对符合条件的文献进行Meta分析。  结果  最终纳入文献14篇,总样本量为4 969例。研究结果显示受教育程度(SMD = 0.12,95 % CI = 0.03~0.21])、家庭谈论死亡情况(SMD = – 0.63,95 % CI = – 1.00~– 0.26)、有无慢性病(SMD = – 0.47,95 % CI = – 0.71~– 0.23)、养老方式(SMD = – 0.80,95 % CI = – 1.56~– 0.03)是老年人死亡焦虑的影响因素,但关于家庭谈论死亡情况的结果可能存在发表偏倚。  结论  受教育程度小学及以下、家庭中从未谈论死亡或谈论时有不舒服氛围、有慢性病、居家养老的老年人死亡焦虑水平更高。
饮茶与结直肠癌发病风险关系meta分析
郑静, 袁平, 潘欣婷, 洪啟铸, 彭仙娥
2020, 36(11): 1640-1644. doi: 10.11847/zgggws1124072
摘要(3948) HTML (1350) PDF 1209KB(141)
摘要:
  目的  探讨饮茶与结直肠癌发病风险的关系,为结直肠癌的预防控制提供科学依据。  方法  检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Springer Link数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库建库至2019年4月1日国内外公开发表的有关饮茶与结直肠癌发病风险的相关文献;应用Stata 12.0软件对纳入的文献进行meta分析。  结果  最终纳入15篇文献(中文文献5篇,英文文献10篇),均为病例对照研究,累计病例组10 251例,对照组12 865例。meta分析结果显示,饮茶量最高组人群结直肠癌的发病风险为饮茶量最低组人群的0.78倍(OR = 0.78,95 % CI = 0.68~0.90),饮绿茶量最高组人群结直肠癌的发病风险为饮绿茶量最低组人群的0.66倍(OR = 0.66,95 % CI = 0.56~0.79),饮红茶与结直肠癌发病风险无关(OR = 0.74,95 % CI = 0.38~1.45);亚组分析结果显示,亚洲地区、病例来源于人群和医院、中文文献和肿瘤部位在结直肠亚组中饮茶均可降低结直肠癌的发病风险(均P < 0.05),研究地区可能是异质性的主要来源(P < 0.05);敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本次meta分析纳入的文献不存在发表偏倚,结果较为稳定。  结论  饮茶尤其是饮绿茶,可减少结直肠癌的发病风险。
综 述
健康预期寿命与伤残调整生命年内在关联与差异
董惠玲, 吴炳义, 武继磊, 乔晓春
2020, 36(11): 1645-1650. doi: 10.11847/zgggws1123823
摘要(3172) HTML (2174) PDF 530KB(86)
摘要:
健康预期寿命(HLE)与伤残调整生命年(DALY)同时关注人群死亡和非致死性健康效应,均为国民生命质量的综合性测度指标,其关联性和差异性的比较分析有利于人群健康测量的学科交叉研究,开阔学术视野。从广义上看,这2种健康测量指标均为对健康概念的延展,均需要一个标准生命表作为测量的基础。HLE反映的是良性健康水平,关注纯粹健康状态的生存时间及其社会学后果;而DALY反映负面健康水平,关注疾病分类系统下疾病类型及单一病种的流行病学和经济学后果。HLE主要侧重功能性、体验性指标,但对传染性疾病、精神障碍性疾病的健康后果测量不敏感,而DALY的研究成果对此具有重要的借鉴意义。2种指标的测量均从多方面影响到公共健康政策、测量所隐含的社会伦理价值、公共资源配置决策和资源分配公平问题等。
感染性腹泻疾病负担及其病原谱变化研究进展
梁丹, 车荣飞, 石倩萍, 黎聪荣, 景艺, 柯昌文
2020, 36(11): 1651-1654. doi: 10.11847/zgggws1123406
摘要(2678) HTML (1282) PDF 522KB(125)
摘要:
腹泻病是全球公共卫生问题之一,每年造成全球约76万儿童死亡。腹泻病虽是一种常见疾病,却是引起全球 < 5岁儿童死亡的第二大原因,也是造成儿童营养不良的主要原因。感染性腹泻作为腹泻病病因学的一个分类,其发病率高、流行面广,是危害人类身体健康的重要疾病。引起急性肠道传染病的致泻病原体主要是轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、克雷伯菌、副溶血弧菌、沙门菌、肠弯曲菌、气单胞菌、大肠埃希菌,其中大部分的疾病负担源自于病毒性腹泻,而轮状病毒腹泻病是病毒性腹泻疾病负担的主要贡献者,我国约60 %以上因胃肠炎住院的6~24月龄的婴幼儿是由轮状病毒感染所致。本文针对感染性腹泻的疾病负担和病原谱变化研究进展进行综述,旨在为了解感染性腹泻对社会、家庭、患者所造成的危害和损失,完善相关预防措施,减轻疾病负担提供依据。
空气污染与人类生育能力关联研究进展
程云飞, 郑晓瑛
2020, 36(11): 1655-1660. doi: 10.11847/zgggws1125059
摘要(6892) HTML (1714) PDF 546KB(133)
摘要:
空气污染已经被证明与诸多人口健康特征有显著关联,已有一些研究揭示了空气污染可能对人类生育能力存在潜在的负面影响。本文通过全面的文献回顾,从医学机理、空气污染对人类生育能力定量影响效果的评估等方面进行综述。目前大部分文献指出空气污染对人类生育能力的显著负面影响,但也呈现了研究结果的可比性与一致性较差,对医学机制、尤其是女性人体医学机制关注不够,生态学研究有待进一步加强等特点。建议未来进一步加强医学机制的研究,关注发展中国家空气污染与人类生育能力的关系,丰富调查数据,加强生态学方法的运用与研究,为中国制定有效降低空气污染对生育能力负面影响的相关政策提供依据。
食源性镉暴露的肠道菌群毒性及维生素D对镉毒性保护作用研究进展
蒋哲舜, 巴乾
2020, 36(11): 1661-1664. doi: 10.11847/zgggws1123346
摘要(1646) HTML (620) PDF 528KB(34)
摘要:
肠道菌群是定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群的总称,影响机体免疫功能、脂肪及能量代谢、内分泌功能等多方面进程。肠道菌群失衡会产生一系列潜在健康危害,并与多种慢性疾病的发生密切相关。外源物质包括有害污染物和营养成分,能通过肠道菌群影响健康。已有研究证明重金属镉暴露能明显扰乱小鼠肠道菌群的结构和组成,显著降低其中有益菌的数量;而维生素D能调节小鼠肠道菌群稳态,增加益生菌的数量,并能够影响小鼠对结肠炎的易感性。本文综述了镉、维生素D对肠道菌群的影响,探讨维生素D补充对预防和降低镉暴露所造成的肠道危害的可行性。