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2020年  36卷  第3期

专题报道 —— 新冠肺炎聚集性疫情案例调查分析
珠海市首起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查
萧松建, 周奕, 张雪宝, 林新天, 陈龙, 倪锡河, 黄思成, 阮峰
2020, 36(3): 273-276. doi: 10.11847/zgggws1128844
摘要(2181) HTML (773) PDF 651KB(115)
摘要:
  目的  分析广东省珠海市首起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情的流行病学特征、感染来源和传播方式。  方法  2020年1月20日广东省珠海市报告3例COVID-19确诊病例,及其50名密切接触者。采用现场流行病学方法追踪调查,RT-PCR方法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸。  结果  2例病例为武汉的一对夫妻,1月7日在武汉聚会时感染SARS-CoV-2,1月11日到珠海后传染给女儿。夫妻2人发病潜伏期为5 d,均为危重症病例,其中病例1死亡;其女儿病例3发病潜伏期 < 6 d,为普通型病例。病例1鼻咽拭子和肛拭子病毒核酸阳性持续31 d,病例2危重症病例核酸阳性持续18 d,病例3普通型病例核酸阳性持续5 d。共搜索到密切接触者50人,经14 d医学观察均无异常,核酸检测均为阴性。  结论  本事件为一起COVID-19聚集性疫情,证实SARS-CoV-2人传人的传播模式,主要通过飞沫或接触传播,气溶胶传播的可能性较小。
安徽地区一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情调查
马婉婉, 苏斌, 吴家兵, 陈芳, 卜庭栋, 程孝连, 梁寅生, 龚磊
2020, 36(3): 277-281. doi: 10.11847/zgggws1128719
摘要(2798) HTML (885) PDF 1109KB(92)
摘要:
  目的  分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集性疫情多代传播的特点,为制定防控措施提供科学依据。  方法  本起家庭聚集性疫情病例发病时间为2020年1月23日 — 2月3日,收集病例的流行病学调查资料和实验室检测资料,分析感染来源,判定传播代际和传播链。  结果  本起家庭聚集性疫情出现3代共10例确诊病例和1例无症状感染者,首发病例通过日常密切接触和聚餐传播给2代病例,2代病例中的无症状感染者通过聚餐传播给3代病例。首发病例与2代病例的代间距平均数为4.5 d,3代病例的潜伏期平均数为7.3 d。本起家庭聚集性疫情总续发率为34.5 %,其中2代病例续发率为53.8 %,3代病例续发率为18.8 %。  结论  新型冠状病毒(SARS-CoV-2)传播能力强,在家庭内可以通过接触、聚餐等方式快速导致多代病例出现。
郴州地区一起无症状感染者引起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情
刘勋, 刘飞, 凡琴, 郑文, 张敦华, 张群力, 代洪梅, 朱韩武, 谭徽
2020, 36(3): 282-284. doi: 10.11847/zgggws1128642
摘要(2658) HTML (939) PDF 521KB(72)
摘要:
  目的  分析一起无症状感染者引起COVID-19家庭聚集性疫情,为制定COVID-19防控策略提供参考依据。  方法  2020年1月31日 — 2月6日,在郴州市某县应用流行病学调查方法,对一起聚集疫情进行现场流行病学调查;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)对咽拭子标本进行SARS-CoV-2核酸检测;描述性分析病例传播链、病例代际和无症状感染者传染性。  结果  本起疫情发生在一个家庭,6天内发现4例确诊病例(A、C、D、E)和1例无症状感染者(B),B在武汉疫区感染传播给C,因家庭共同生活,由B、C传播给A、D、E,导致COVID-19家庭聚集性疫情。  结论  无症状感染者是本起家庭聚集性疫情的传染源,其传染源存在隐蔽性,增加疫情防控的难度;严格筛查和管理有疫区暴露史的人员,发现无症状感染者对防止病毒在社区传播具有重要的公共卫生学意义。
重庆市一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情调查分析
阳雅兰, 李林洪, 李长凤, 肖玉春, 彭君
2020, 36(3): 285-288. doi: 10.11847/zgggws1128314
摘要(2139) HTML (923) PDF 597KB(162)
摘要:
  目的  分析重庆市一起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情的流行病学特征,分析病例的感染来源,探讨其传播模式。  方法  于2020年2月1日至2月16日在重庆市奉节县应用现场流行病学方法调查7例确诊病例、1例无症状感染者及其密切接触者,采用RT-PCR对采集的相关标本进行新冠肺炎病毒检测。  结果  7例病例及1例无症状感染者来自三个家庭,其中一个家庭为武汉常住人员,返奉后三个家庭多次聚集;123名密切接触者中,确诊病例5例,病原筛查出无症状感染者1例,三个家庭内部的感染率为72.7 %,其余密切接触者无异常。  结论  本起疫情系一起输入性引起密切接触者发生感染的家庭聚集性疫情,证实了新冠肺炎人传人的传播模式,飞沫传播和密切接触是主要传播方式,可能存在潜在的遗传易感性。
天津宝坻区58例新型冠状病毒肺炎聚集发病流行病学调查
庞东旭, 王广舜, 门学博, 王文志, 苏红军, 张彦超, 郭翌安, 张俊飞
2020, 36(3): 289-292. doi: 10.11847/zgggws1128464
摘要(2772) HTML (1147) PDF 608KB(118)
摘要:
  目的  分析新型冠状病毒肺炎确诊病例的首发症状和流行病学特征,为早期诊断新型冠状病毒肺炎,制定疫情防控措施提供科学依据。  方法  2020年2月21日至2月26日,依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》和《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》,对“宝坻百货大楼”聚集性疫情爆发以来宝坻区确诊的58例新型冠状病毒肺炎患者的首发症状和流行病学特征进行调查。  结果  确诊病例中男女比例为0.66 : 1;48例(82.76 %)为30~74岁;首发症状中发热31例(53.45 %),咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状15例(25.86 %),乏力、肌肉酸痛7例(12.07 %);58例(100 %)为聚集性发病,百货大楼员工、顾客、密切接触者先后发病;58例(100 %)潜伏期 ≤ 14天,平均潜伏期为8.17天,平均潜伏期百货大楼员工 < 顾客 < 密切接触者;30例(51.72 %)为城区居民,28例(48.28 %)为乡村居民。  结论  宝坻区确诊病例中女性多于男性,30~74岁为高发人群;临床以发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、乏力、肌肉酸痛为主要首发症状;潜伏期均 ≤ 14天,其长短与病毒进入感染者体内数量有关;乡村和城区发病无明显差异。
凌源地区一起家庭聚集性新冠肺炎疫情调查
刘钢, 马振莉
2020, 36(3): 293-294. doi: 10.11847/zgggws1128213
摘要(6572) HTML (1942) PDF 384KB(183)
摘要:
自2019年12月中旬以来,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)在湖北武汉暴发,并逐渐波及周边各市,同时也随迁徙人群向其他省市蔓延。2020年1月24日,辽宁省朝阳市的凌源市疾病预防控制中心确诊首例新冠肺炎病例,并在随后7天内发生第2、3、4例,同属一个家庭,判定为家庭聚集性疫情,4例病例患病14天内有武汉居住史。
专题报道 —— 京沪妇女健康系统比较
京沪妇女保健信息系统风险识别程度分析
于芳, 郝模, 李程跃, 贾海艺, 张政, 陈菲, 刘苗苗, 沈群红, 陈政, 郑文贵
2020, 36(3): 295-299. doi: 10.11847/zgggws1121697
摘要(1780) HTML (835) PDF 627KB(30)
摘要:
  目的  分析京沪妇女保健信息系统风险识别程度的现状及差异,探讨对其量化表达的方法,并验证其可行性。  方法  系统收集2004 — 2017年京沪妇保信息系统发布的识别妇女健康风险的文献和信息,综合量化比较京沪风险识别程度,运用Spearman秩相关及单因素回归等分析风险识别程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  2004 — 2017年北京累计发布221篇有关识别妇女健康问题的信息与文献,其风险识别程度从2004年的10.32 % 上升至2017年的20.05 %,上海2004 — 2017年累计发布129篇,风险识别程度从0 % 上升至11.82 %。上海风险识别程度与孕产妇死亡率呈现负相关(r = 0.565, P = 0.04),北京未呈现相关性。  结论  京沪妇保信息系统风险识别程度逐步提升但仍不足,上海略低于北京,上海妇保信息系统的风险识别的作用对健康水平的提升作用初步体现;适宜的妇女保健体系应能识别主要妇女健康风险,掌握本底情况及危害程度;本研究的量化方法和结果验证了风险识别程度科学、可行。
京沪妇女保健信息系统风险预警程度分析
于芳, 郝模, 李程跃, 张建华, 贾海艺, 张政, 陈菲, 田壮, 陈政, 郑文贵
2020, 36(3): 300-302. doi: 10.11847/zgggws1121698
摘要(1762) HTML (521) PDF 468KB(24)
摘要:
  目的  分析京沪妇女保健信息系统风险预警能力的变迁,明确风险预警的内涵与意义,尝试量化表达风险预警程度并验证其可行性。  方法  基于政府、卫计委、妇幼保健机构的网站和中国知网、web of science等数据库系统,全面地收集2004 — 2017年利用京沪妇保信息系统发布的有关妇女健康风险预警的政府信息和研究文献,量化计算风险预警程度,运用Spearman相关及线性回归方法分析风险预警程度与孕产妇死亡率间的关系。  结果  北京的风险预警程度自2004 — 2010年一直为0 %,在2011年发布了1篇育龄期保健问题类型的风险预警信息之后,风险预警程度上升至0.09 %,此后再未发布预警信息,风险预警程度降至2017年的0.05 %。而上海的风险预警程度自2004 — 2016年一直为0 %,仅在2017年发布了1篇育龄期保健问题类型的风险预警的信息,风险预警程度提升至0.05 %。北京风险预警程度与孕产妇死亡率呈明显负相关(rs = – 0.669,P = 0.009),对孕产妇死亡率的解释程度为57.1 %(P = 0.002),而上海未显示相关性。  结论  京沪妇女保健信息系统风险预警功能发挥程度较低,北京的风险预警体现出对妇女健康效果的支撑作用;适宜的妇女保健体系应能及时地预测、预警主要风险的变化及趋势;量化表达风险预警程度是可行的。
京沪妇女保健信息系统风险防控程度分析
于芳, 郝模, 李程跃, 张建华, 贾海艺, 张政, 陈任, 刘苗苗, 陈政, 郑文贵
2020, 36(3): 303-306. doi: 10.11847/zgggws1121699
摘要(1817) HTML (525) PDF 548KB(17)
摘要:
  目的  比较京沪妇女保健信息系统防控风险的程度,明确妇女保健风险防控的意义,尝试量化表达风险防控程度并验证其可行性。  方法  系统收集2004 — 2017年京沪通过妇保信息系统发布的对具体妇女健康风险提出干预及防控措施的研究文献和公开信息,综合量化京沪风险防控程度,运用spearman秩相关分析风险防控程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  2004 — 2007年北京每年发布的风险防控信息资料低于4篇,风险防控程度由4.73 %降至3.58 %。2008年开始每年发布在5~11篇,14年间累计发布81篇,风险防控程度由5.42 %上升7.61 %。上海每年发布低于5篇,14年累计发布仅26篇,风险防控程度由0 %提升至2014年的3.73 %,后又略降至2017年的3.11 %。两地的孕产妇死亡率与风险防控程度间均未呈现相关性。  结论  北京、上海妇保信息系统风险防控功能的发挥提升缓慢,上海低于北京;京沪两地的风险防控效果并不突出;适宜的妇女保健体系应采取有效干预和控制措施、及时降低和消除主要妇女健康风险;探索量化表达风险防控程度是可行的。
京沪妇女保健信息系统干预措施效果评估程度
于芳, 郝模, 李程跃, 郑文贵, 贾海艺, 张政, 陈菲, 郝超, 陈政, 张建华
2020, 36(3): 307-310. doi: 10.11847/zgggws1124097
摘要(1754) HTML (551) PDF 627KB(21)
摘要:
  目的  分析京沪妇女保健信息系统干预措施效果评估程度的现状,明确干预措施效果评估的内涵及意义,尝试量化表达干预措施效果评估程度并验证其可行性。  方法  全面地收集2004 — 2017年京沪利用妇保信息系统发布的对妇女健康问题干预措施效果评估的研究文献和公开信息,运用综合量化法比较京沪干预措施效果评估程度,运用Spearman相关分析干预措施效果评估程度与孕产妇死亡率间关系。  结果  北京每年发布干预措施效果评估的信息资料低于4篇,14年间累计发布22篇,干预措施效果评估程度由2004年的2.36 %降至2005年的1.18 %,2008年升至2.56 %,之后略有下降,至2017年为2.11 %。上海仅有4年发布干预措施效果评估的本底资料,累计发布6篇,干预措施效果评估程度0 %提升至2011年的1.29 %,但之后便降至2017年的0.72 %。京沪干预措施效果评估的程度与孕产妇死亡率间未呈现相关性(r = – 0.112,P = 0.703;r = – 0.460,P = 0.098)。  结论  京沪妇女保健信息系统干预措施效果评估程度均较低,北京高于上海;适宜的妇女保健体系应建立干预控制效果的评估机制;干预措施效果评估程度的量化方法是可行的。
从妇女保健看京沪健康战略对政策环境支撑的改善
陈任, 李程跃, 高翔, 石林梅, 吴群红, 郝超, 郝模, 胡志
2020, 36(3): 311-314. doi: 10.11847/zgggws1121995
摘要(1605) HTML (641) PDF 495KB(21)
摘要:
  目的  分析京沪健康战略对政策环境支撑程度的改善状况,探讨其定量表达方法,比较其差异并论证其重要意义。  方法  于2017年,遵循“系统”和“穷尽”的原则,系统收集国家和京沪两地健康优先战略及公开发布的与妇保相关的政策文件共649份,在对“健康发展战略的优先程度”、“健康优先战略的规范引导程度”、“健康优先战略的职责明确程度”、“健康优先战略的任务落实程度”以及“健康优先战略的考核评估程度”等指标内容进行分析的基础上综合量化形成支撑程度,使用Excel 2013对数据进行摘录、整理并建立数据库,运用横向、纵向对比分析京沪两地健康优先战略对政策环境支撑程度的改善状况及两个城市间的差异。  结果  京沪两地健康战略的颁布使得两地政策环境对健康优先的总体支撑程度由0.0 % 分别提高到为29.1 %(上海)和30.3 %(北京)。  结论  京沪两地健康战略对政策环境支撑的改善程度相当,适宜的妇保体系应将健康作为优先发展战略且能落实到位,健康战略的有效落实是改善政策环境支撑程度的当务之急,本研究对政策环境支撑程度的量化方法科学可行。
从妇女保健看京沪健康战略对经济环境支撑的改善
陈任, 李程跃, 李力, 石林梅, 吴群红, 陈政, 郝模, 胡志
2020, 36(3): 315-317. doi: 10.11847/zgggws1121996
摘要(1473) HTML (645) PDF 508KB(23)
摘要:
  目的  分析京沪两地健康战略对外部经济环境资源优先保障的支撑改善状况,并探讨其定量表达方法,比较其差异并论证其重要意义。  方法  于2017年,遵循“系统”和“穷尽”的原则,系统收集国家和京沪两地健康优先战略及公开发布的与妇保相关的政策文件共649份,从中提取信息并综合量化形成“经济环境对健康优先的支撑程度”,使用Excel 2013对数据进行摘录、整理并建立数据库,运用横向、纵向比较分析京沪两地健康战略对经济环境支撑程度的改善状况及两个城市间的差异。  结果  京沪两地健康战略的颁布使得两地经济环境对健康优先的总体支撑程度由0.0 % 分别提高到为42.1 %(上海)和54.8 %(北京),北京高于上海。  结论  健康战略对妇保领域经济环境支撑健康优先的改善初步显现,适宜的妇保体系应围绕健康战略根据职责分工优先配置资源的投入,经济环境支撑健康优先的进一步提升亟待健康战略的落实,本研究对经济环境支撑程度的量化方法科学可行。
从妇女保健看京沪健康战略对社会环境支撑程度改善
高翔, 郝模, 徐天强, 郝超, 陈政, 徐凌忠, 陈任, 周庆誉, 贾海艺, 李程跃
2020, 36(3): 318-320. doi: 10.11847/zgggws1122001
摘要(1882) HTML (1024) PDF 478KB(69)
摘要:
  目的  评价京沪两地健康战略发布前后,社会环境对妇保体系支撑程度的改善情况,论证完善健康战略配套措施并保障其落实的重要性。  方法  于2016 — 2017年,系统收集两地所有妇保相关的政策文件(北京共纳入232份,上海共纳入417份文件),量化计算并比较健康战略发布前后政策环境决定程度、法律保障程度、经济支撑程度、文化引领程度4个方面,及其社会环境支撑程度的变化状况。  结果  健康战略发布以后,京沪两地社会环境均有较大幅度的提升,北京从29.5 % 上升至52.6 %,上海从26.4 % 上升至46.1 %。但其包含的四个指标仍然有很大的上升空间,尤其是与健康战略直接相关的政策环境决定程度(京沪分别上升至30.3 % 和29.1 %)和经济发展支撑程度(京沪分别上升至54.8 % 和42.1 %)。  结论  健康优先战略的发布对提升社会环境的支撑程度至关重要。后续亟需形成可操作的政策并落实到位,推进健康战略在各方落实职责分工、社会经济的支撑、各方协同支持公共卫生氛围的形成中发挥更好的引领作用。
从京沪妇保看健康战略对组织体系完善程度的影响
田壮, 高翔, 陈任, 于芳, 李伯阳, 陈菲, 石林梅, 李程跃, 沈群红, 徐凌忠, 郝模, 张建华, 马安宁
2020, 36(3): 321-323. doi: 10.11847/zgggws1121998
摘要(1498) HTML (515) PDF 472KB(26)
摘要:
  目的  比较健康战略实施前后,京沪两地妇女保健组织体系完善程度的变化情况。  方法  于2017年系统收集京沪两地所有妇女保健公开文件资料649篇,从中提取并量化相关信息,评价健康战略前后两地妇女保健组织体系完善程度的变化。  结果  健康战略前后,组织体系完善程度北京市没有发生变化,上海市增加1.6 %,其中,组织体系协调权威程度上升8.3 %,组织体系健全程度、职责明确程度均没有变化。  结论  健康战略为组织体系完善带来良好契机;而健康战略颁布后,仅对上海市部门间的协同起到一定的推进作用,两地尚未充分借力健康战略完善组织体系建设。
健康战略对京沪妇女保健信息利用提升作用
贾海艺, 于明珠, 徐天强, 郝超, 陈政, 尹文强, 郑文贵, 于芳, 陈任, 田壮, 高翔, 王旭, 张政, 李程跃, 郝模
2020, 36(3): 324-326. doi: 10.11847/zgggws1121983
摘要(1682) HTML (595) PDF 483KB(36)
摘要:
  目的  分析健康战略发布后京沪妇女保健信息利用有效性的变化幅度,探究健康战略是否对此有提升作用。  方法  收集2016 — 2017年京沪政府公开发布的涉及妇女健康的所有相关信息,经过分类评阅后两地共纳入有效资料381份。运用描述性方法对健康战略发布后两地妇女保健领域不同类型信息利用程度进行比较分析。  结果  健康战略发布后,北京育龄期保健和孕产期保健两个类型的信息利用程度均有提升,妇女保健领域总体由6.93 % 提升至7.46 %,提升幅度为7.6 %,上海并未有所提升。具体而言识别妇女健康风险及影响因素程度的变化幅度最大,北京提升幅度为9.9 %,上海为1.7 %,信息利用的其他方面两地提升均不明显。  结论  健康战略的发布虽对京沪信息利用产生一定提升效果,如风险识别程度等,但总体提升效果并不显著,主要是由于战略发布时间较短,信息利用方向不明、配套措施不完善,阻碍了主要信息部门对于数据资源的挖掘和利用。
专题报道 —— 辽宁地区脑卒中流行现状研究
辽宁省城市地区 ≥ 40岁居民脑卒中患病现状及其相关危险因素分析
邢立莹, 井丽, 田园梦, 王伟忠, 石雷, 代东, 刘爽, 刘达, 庞艳敏, 杨佐森
2020, 36(3): 327-330. doi: 10.11847/zgggws1126696
摘要(1621) HTML (699) PDF 486KB(41)
摘要:
  目的  分析城市 ≥ 40岁居民脑卒中患病特征及其相关危险因素,为制定综合有效的脑卒中防控策略提供参考依据。  方法  于2018年3月 — 2019年2月对辽宁省辽阳市弓长岭区和刘二堡以及丹东市振安区5 424例 ≥ 40岁的常驻居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,采集脑卒中患病特征及其相关危险因素资料。  结果  辽宁省城市 ≥ 40岁居民脑卒中患病人数为292例,脑卒中患病粗率为5.4 %,男性高于女性(7.2 % vs 4.4 %,P < 0.001)。脑卒中标化患病率为3.8 %,男性和女性分别为4.8 % 和3.4 %。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR = 2.25,95 % CI = 1.75~2.97)、超重或肥胖(OR = 1.35,95 % CI = 1.03~1.77)、缺乏锻炼(OR = 1.86,95 % CI = 1.31~12.65)、高血压(OR = 2.84,95 % CI = 2.08~3.89)、糖尿病(OR = 1.93,95 % CI = 1.49~2.50)、脑卒中家族史(OR = 2.13,95 % CI = 1.64~2.78)等是脑卒中患病的主要危险因素。  结论  辽宁省城市地区 ≥ 40岁居民脑卒中患病率较高,疾病负担较重,亟待开展积极有效的脑卒中相关危险因素综合干预。
辽宁省农村40岁及以上脑卒中患者残障现状及其相关影响因素分析
张博强, 井丽, 田园梦, 阎涵, 姜海强, 刘达, 刘爽, 庞艳敏, 杨佐森, 邢立莹
2020, 36(3): 331-335. doi: 10.11847/zgggws1126490
摘要(1393) HTML (390) PDF 564KB(24)
摘要:
  目的  分析辽宁农村地区脑卒中患者残障现状及其相关危险因素,为脑卒中后减少残障发生提供理论依据。  方法  2017年9月至2018年5月按照分层整群随机抽样方法在辽宁省农村地区随机选取四个县19个村庄,对年龄 ≥ 40岁的731例脑卒中患者进行残障现状及其相关危险因素调查,mRS评分3分及以上定义为残障。  结果  辽宁省农村40岁及以上脑卒中患者残障率为13.41 %,缺血性卒中和出血性卒中分别为11.96 % 和21.86 %。男性缺血性卒中残障率随着年龄增加而升高,男性缺血性卒中mRS平均分高于女性。老龄化和性别是卒中后残障的主要危险因素。多因素logistic回归分析显示,男性(OR = 1.90,95 % CI = 1.18~3.05)、家庭年均总收入高(OR = 0.39,95 % CI = 0.18~0.83)、超重或肥胖(OR = 0.47,95 % CI = 0.30~0.73)、吸烟(OR = 0.44,95 % CI = 0.24~0.80)是患脑卒中残障的影响因素。  结论  辽宁省农村地区40岁以上人群脑卒中后残障率高,亟待早期发现并控制相关不良影响因素,采取有效且针对性强的措施,以减少卒中后残障发生概率,综合提高卒中患者的生活质量。
辽宁省农村地区 ≥ 40岁居民脑卒中合并危险因素及控制情况分析
刘达, 井丽, 田园梦, 林敏, 杜志, 阎涵, 张博强, 刘爽, 邢立莹, 杨佐森
2020, 36(3): 336-340. doi: 10.11847/zgggws1126449
摘要(1378) HTML (432) PDF 491KB(27)
摘要:
  目的  评价辽宁省农村地区脑卒中存活患者合并危险因素及控制情况,为提高脑卒中存活患者预后制定有效的干预措施提供依据。  方法  本横断面研究于2017年9月 — 2018年5月在凌源市、东港市、朝阳县及辽阳县对10 926名常驻居民进行调查(年龄 ≥ 40岁),通过问卷调查、体格检查及实验室检查,评价脑卒中存活患者合并主要危险因素及控制情况。  结果  调查共确诊731例脑卒中患者。脑卒中患者合并危险因素较多,其中高血压的患病率可达86.7 %,无明显性别差异。糖尿病、血脂异常及超重或肥胖患病率分别为24.5 %、37.2 % 和59.6 %,女性高于男性(28.3% vs 20.8 %,P = 0.015;46.7 % vs 28.0 %,P < 0.001;65.0 % vs 54.4 %,P = 0.004),脑卒中患者吸烟及饮酒比例为24.4%和18.7 %,男性高于女性(P < 0.001)。此外,卒中患者高血压、糖尿病及血脂异常的知晓、治疗、控制率较低(6.3%,55.3%,11.1%),女性卒中患者血脂异常控制率低于男性(5.4 % vs 20.2 %,P < 0.001)。  结论  辽宁省农村地区脑卒中存活患者合并危险因素比例较高,慢性病控制率低。不同性别患者合并危险因素情况不同,亟待制定针对性、有效的危险因素防治策略。
辽宁省农村地区40岁及以上居民脑卒中复发现况及其相关危险因素分析
庞艳敏, 田园梦, 井丽, 张博强, 阎涵, 刘爽, 刘达, 杨佐森, 邢立莹, 张立敏
2020, 36(3): 341-345. doi: 10.11847/zgggws1126448
摘要(1337) HTML (467) PDF 512KB(33)
摘要:
  目的  探讨辽宁省农村地区卒中复发情况及其相关危险因素,为制定综合有效的卒中二级预防提供依据。  方法  于2017年9月— 2018年5月进行横断面研究,在凌源市、朝阳县、东港市及辽阳县10 926名 ≥ 40岁的常驻居民进行调查,经过问卷调查、体格检查和实验室检查,分析卒中复发比例及其相关危险因素。  结果  辽宁省农村地区卒中复发粗率为27.5 %(201/731),男女无统计学差异(28.3 % vs 26.67 %,P > 0.05)。标化率为21.76 %,男女标化率分别为24.66 % 及14.9 %,男性高于女性。60~90岁人群人群卒中复发率最高,为32.21 %。多因素logistic回归分析显示,男性(OR = 1.48 %、95 % CI = 1.02~2.14)、高低密度脂蛋白(OR = 5.68,95 % CI = 2.50~12.93)、低高密度脂蛋白(OR = 1.93,95 % CI = 1.08~3.47)、超重或肥胖(OR = 1.58,95 % CI = 1.17~2.42)是卒中复发的主要危险因素,而家庭年收入大于2万元(OR = 0.43,95 % CI = 0.20~0.90)为卒中复发的主要保护性因素。  结论  辽宁省农村地区卒中复发率较高,卒中复发危险因素较多,疾病负担较重,开展综合有效的脑卒中二级预防是目前亟待解决的难题。
调查报告与分析
吉林省2012 — 2017年农村中小学生身高体重变化趋势分析
王明杰, 张扬, 王燕, 邵双双, 王晓伟, 刘丝雨, 高玥, 沈宇航, 孙平辉
2020, 36(3): 346-350. doi: 10.11847/zgggws1119476
摘要(1572) HTML (667) PDF 560KB(27)
摘要:
  目的  了解吉林省农村中小学生身高体重变化趋势及生长高峰期,比较男女生生长发育差异,为提高学生生长发育水平提供科学依据。  方法  对2012 — 2017年吉林省农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测数据进行分析,调查对象为常规监测学校小学一年级至初中三年级(共9个班)的32 965名学生,对其进行身高体重测量并分析。  结果  2012 — 2017年共测量32 965名6~15岁农村中小学生的身高体重,男、女生分别调查了16 722和16 243人,男女生平均年龄分别为(10.30 ± 2.61)和(10.22 ± 2.59)岁。2012 — 2017年,6~15岁男生和8~14岁女生身高均呈升高趋势(P < 0.05);6、7和15岁女生身高无增长趋势(P >0.05),呈现稳定的状态;6~15岁男女生体重均呈升高趋势(P < 0.05)。男生身高增长高峰主要集中在11~13岁,女生为8~11岁;男生体重增长高峰主要集中在7~12岁,女生为9~11岁。  结论  2012 — 2017年吉林省农村中小学生身高体重总体呈现升高趋势,且男女生长发育高峰不同。
广东省EV71疫苗接种水平与手足口病流行分析
杨芬, 梁文佳, 孙立梅, 龙遗芳, 张萌, 李晖, 曾汉日, 郑焕英, 郑慧贞, 朱琦
2020, 36(3): 351-354. doi: 10.11847/zgggws1119741
摘要(2383) HTML (803) PDF 490KB(98)
摘要:
  目的  了解广东省2016 — 2017年肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种水平及接种期间手足口病的流行情况。  方法  从“中国免疫规划信息管理系统”提取EV71灭活疫苗接种情况报表资料;从“中国疾病预防控制信息系统”收集手足口病普通病例疫情数据、重症及死亡病例疫情数据;在广东省8家哨点医院开展手足口病普通病例EV71感染病原学监测,结合EV71哨点监测结果和网络直报疫情数据来估算EV71感染手足口病发病情况。  结果  2016年9月 — 2017年12月,广东省共报告接种EV71灭活疫苗2 304 456剂次,其中2017年5 — 9月为接种高峰,月平均接种量为198 315剂次。全省平均估算接种率2016年为3.82 %、2017年为10.07 %。21个地市中深圳估算接种率最高,2016年为6.05 %、2017年为19.76 %;汕头估算接种率最低,2016年0.78 %、2017年1.39 %。2017年广东省EV71感染手足口病发病率比2016年下降39.97 %,EV71感染手足口病重症及死亡数下降53.33 %。  结论  广东省2016年启动EV71灭活疫苗接种项目以来,疫苗接种水平逐渐增加,但仍处于较低水平;2017年EV71感染手足口病发病率、重症与死亡数比2016年有所下降。
集中度和圆形分布法在高原地区青海省流感监测中的应用
赵金华, 马永成, 石燕, 马斌忠, 曹海兰, 李永红, 徐莉立
2020, 36(3): 355-358. doi: 10.11847/zgggws1124348
摘要(1580) HTML (501) PDF 494KB(24)
摘要:
  目的  分析高原地区青海省2009 — 2018年流感病毒活动的季节性特征,为高原地区科学防控流感提供依据。  方法  从中国流感监测信息系统中,以月为单位导出流感核酸检测阳性数据,采用描述流行病学方法、集中度、圆形分布法和相关性分析高原地区青海省2009 — 2018年流感病毒活动在时间上的特征。  结果  高原地区青海省2009 — 2018年流感病毒核酸检测共检出7 788份阳性标本,其中2009、2014和2016 — 2018年流感病毒核酸阳性检出标本数均高于2010 — 2013年和2015年;2009 — 2018年集中度M值分别为0.92、0.85、0.59、0.49、0.85、0.89、0.38、0.90、0.90和0.89;圆形分布γ = 0.609 1,\begin{document}$\bar \alpha $\end{document} = 340.09°,S = 57.06,Z = 2 889.15,P < 0.05,即高原地区青海省流感发病高峰日为12月10日,流行高峰期为1月6日 — 10月14日;M值和γ值呈高度相关(Pearson系数为0.905,P < 0.001)。  结论  高原地区青海省2009、2014、2016 — 2018年流感病毒活动水平高于2010 — 2013年和2015年;前者流感病毒活动季节性在严格季节性和很强季节性两者之间波动,后者则在一定季节性、较强季节性和很强季节性范围内波动;流感病毒活动高峰日在当年11月中下旬、12月及和次年1月中上旬,高峰期在当年10月—次年3月。
错配修复基因和代谢酶基因多态性与结直肠癌发病关系
孔晓玲, 洪伟伟, 张晓梅, 张琰, 沈波, 程艳萍, 杨圣, 梁戈玉
2020, 36(3): 359-363. doi: 10.11847/zgggws1122888
摘要(1961) HTML (758) PDF 518KB(17)
摘要:
  目的  探讨错配修复(MMR)基因MLH1 rs1800734、MSH2 rs3732183和代谢酶基因UGT1A1 rs3755319、GSTM3 rs7483、DPYD rs1801159单核苷酸多态性(SNP)与结直肠癌发病风险的关系,为结直肠癌的诊断和治疗提供分子水平的参考依据。  方法  整群抽取2016年1月 — 2017年7月在江苏省肿瘤医院住院治疗的690例结直肠癌患者作为病例组,选择同期在南京康爱医院进行体检的健康人群431人作为对照组,每人抽取2 mL外周静脉血,采用TaqMan实时荧光定量PCR方法进行基因分型,并应用χ2检验和多因素logistic回归模型进行MLH1 rs1800734、MSH2 rs3732183、UGT1A1 rs3755319、GSTM3 rs7483、DPYD rs1801159等5个多态性位点与结直肠癌的关系。  结果  病例组MLH1 rs1800734 AA + GA型和GG型基因型携带者分别占80.9 %和19.1 %,对照组分别占85.8 %和14.2 %;在校正性别和年龄后,MLH1 rs1800734隐性模型中GG基因型显著增加结直肠癌发病风险(OR = 1.440,95 % CI = 1.021~2.032,P = 0.038)。未发现MSH2 rs3732183、UGT1A1 rs3755319、GSTM3 rs7483和DPYD rs1801159与结直肠癌发病有相关性(均P > 0.05)。  结论  MLH1 rs1800734 SNP与结直肠癌的发病有关。
山东省城市中小学生早餐现状与影响因素分析
魏霞, 冷艳, 刘婷, 周培静, 孙桐, 李凤霞, 陈仁友, 尹龙龙
2020, 36(3): 364-368. doi: 10.11847/zgggws1124081
摘要(1792) HTML (581) PDF 494KB(41)
摘要:
  目的  了解山东省城市中小学生早餐行为现状,分析影响因素,为制定干预策略提供理论依据。  方法  于2017年采用分层整群随机抽样方法,对山东省3城市6 161名中小学生进行统一问卷调查。  结果  山东省城市中小学生每天吃早餐的报告率为79.29 %,其中小学生为84.98 %,高于中学生的75.34 %(χ2 = 84.06,P < 0.001),性别比较差异无统计学意义;偶尔吃、不吃或基本不吃早餐的报告率中学生均高于小学生;每天早餐行为的影响因素分别为不同城市、是否与父母同住、母亲的文化程度、父亲的职业和知识总分。  结论  山东省城市中、小学生每天吃早餐的报告率较全国平均水平为低,应加强学校、特别是中学生的膳食营养干预工作,确保学生进食早餐的数量和质量。
肺结核患者密切接触者对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受度
祖筱雯, 要玉霞, 龚德华, 汪清雅, 任哲雯, 成君, 张灿有, 夏愔愔, 陈卉, 徐彩红, 张慧
2020, 36(3): 369-374. doi: 10.11847/zgggws1127769
摘要(1661) HTML (469) PDF 610KB(22)
摘要:
  目的  了解结核潜伏感染的肺结核患者密切接触者对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受程度及其影响因素。  方法  2018年1月 — 2019年11月在全国17个县区内,结核病定点医疗机构选取了991名潜伏感染的肺结核患者密切接触者,通过问卷调查和相关检查,了解其对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受情况及其影响因素。  结果  在991名符合预防性治疗标准的密切接触者中,有633名(63.9 %)接受并进行了6个月单用异烟肼预防性治疗。其中男性(OR = 1.39,P < 0.05)、学生(OR = 2.26,P < 0.05)、收入中等(OR = 1.54,P < 0.05)的指示病例所对应的密切接触者治疗接受度较高。  结论  结核潜伏感染的密切接触者对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受度主要受其指示病例特征的影响。
华南部分地区家猪流行性乙型脑炎病毒感染流行病学调查
马淑娟, 钟雪珊, 李东亮, 熊益权, 郑雪燕, 蒋丽娜, 陈少威, 陈清
2020, 36(3): 375-377. doi: 10.11847/zgggws1122336
摘要(1507) HTML (549) PDF 476KB(18)
摘要:
  目的  了解华南部分地区家猪流行性乙型脑炎(简称乙脑)的感染现状,为乙脑的防制提供科学信息。  方法  2013年1 — 8月,从华南部分地区的广东、海南和江西部分地区共采集到465份当地6~8月龄、表观健康、未行乙脑疫苗免疫的家猪血清样本。进行家猪乙脑病毒(JEV)感染的流行病学调查,分别采用实时荧光定量PCR(TaqMan real-time RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)抗原和抗体检测方法,检测猪血清JEV核酸、抗原和抗体携带情况。  结果  合计共检测437份猪血清样本JEV携带情况,未发现JEV-RNA阳性样本。ELISA检测所有465份样本,43份JEV 抗原(Ag)阳性,抗原阳性率为9.2%(43/465),445份JEV IgG 抗体阳性,抗体阳性率为95.7%(445/465)。  结论  广东、海南和江西成年家猪存在一定程度的JEV感染情况,应引起重视,做好乙脑防控工作。
基于screening method法6~72月龄儿童流感流行季流感疫苗效果评价
吕梅斋, 朱军礼, 骆淑英, 陈高尚, 章光明, 胡云卿, 成航
2020, 36(3): 378-381. doi: 10.11847/zgggws1120896
摘要(1971) HTML (753) PDF 474KB(34)
摘要:
  目的  基于screening method法评价6~72月龄儿童流感流行季流感疫苗效果(VE),为中国流感疫苗接种方案的制定和完善提供科学参考。  方法  收集中国流感监测信息系统中浙江省永康市和义乌市2016 — 2018年流感流行季(每年10月至次年4月)6~72月龄儿童流感确诊病例,通过国家免疫规划信息系统查询病例的流感疫苗接种记录,获得流感病例中流感疫苗接种比例(PCV)及参照人群(6~72月龄儿童)流感疫苗接种率(PPV),计算粗VEcrude值;应用广义线性模型(GLM)估算调整VEadjusted值及其95 % CI  结果  浙江省永康市和义乌市2016 — 2018年2个流感流行季共确诊6~72月龄儿童流感病例458例,剔除流感疫苗接种史不详者53例和流感发病与疫苗接种时间间隔 < 14 d者2例后,共403例纳入本研究。2016 — 2017年流行季流感病例为277例,PCV为6.1 %,PPV为7.7 %,VEcrude值为22.1 %,VEadjusted值为30.6 %(95 % CI = – 198.8 %~83.9 %);2017 — 2018年流行季流感病例为126例,PCV为4.0 %,PPV为9.2 %,VEcrude值为58.9 %,VEadjusted值为55.1 %(95 % CI = – 11.0 %~81.8 %)。按月龄分层分析结果显示,2016 — 2017年和2017 — 2018年流行季6~35月龄儿童流感病例分别为135和57例,PCV分别为3.0 %和5.3 %,PPV分别为3.4 %和6.6 %,VEcrude值分别为12.1 %和20.8 %,VEadjusted值分别为16.0 %(95 % CI = – 129.0 %~69.2 %)和11.2 %(95 % CI = – 190.4 %~72.9 %);2016 — 2017年和2017 — 2018年流行季36~72月龄儿童流感病例分别为142和69例,PCV分别为9.2 %和2.9 %,PPV分别为11.1 %和11.3 %,VEcrude值分别为18.9 %和76.6 %,VEadjusted值分别为32.2 %(95 % CI = – 120.2 %~79.1 %)和74.4 %(95 % CI = – 5.3 %~93.8 %)。  结论  浙江省永康市和义乌市2017 — 2018流行季VE值高于2016 — 2017流行季,2个流行季中36~72月龄儿童VE值均高于6~35月龄儿童。
中文版Olweus欺负问卷同胞欺负信效度评价
彭畅, 刘小群, 杨孟思, 涂颖, 李小宇, 卿再花
2020, 36(3): 381-384. doi: 10.11847/zgggws1122388
摘要(3360) HTML (1229) PDF 475KB(151)
摘要:
  目的  对中文版Olweus欺负问卷(OBVQ)进行修订形成Olweus欺负问卷(同胞版)并评价其信度和效度,为我国儿童青少年同胞欺负的现况分析提供调查工具。  方法  利用分层整群抽样法选取湖南省1 559名8~18岁的儿童青少年,采用OBVQ(同胞版)、青少年侵害问卷(JVQ)调查其同胞欺负行为的发生情况。通过分析结构效度、效标效度、分半信度、重测信度和内部一致性信度对OBVQ(同胞版)进行信度和效度评价。  结果  OBVQ(同胞版)的12个条目与所在维度的相关系数为0.425~0.697(P < 0.001),表明量表项目区分度较好。验证因子分析GFI = 0.911,RMSEA = 0.103,说明量表结构效度良好。OBVQ(同胞版)受欺负维度得分与JVQ受同胞欺负维度相关系数为0.453(P < 0.001),提示量表效标效度较好。总量表、受欺负维度和欺负维度的内部一致性信度Cronbach′s α系数分别为0.832、0.764和0.777;分半信度分别为0.675、0.729和0.761;重测信度分别为0.841、0.867和0.891,说明量表的信度良好。  结论  Olweus欺负问卷(同胞版)的信度和效度评价结果较为理想,可用于调查我国儿童青少年同胞欺负的发生情况。
2013 — 2018年郴州市手足口病流行病学特征及EV71疫苗接种效果分析
刘鸽群, 谭徽, 李成华, 白丽琼
2020, 36(3): 385-388. doi: 10.11847/zgggws1127276
摘要(1418) HTML (610) PDF 536KB(40)
摘要:
  目的  分析2013 — 2018年郴州市手足口病流行特征及EV71疫苗接种效果,为控制手足口病的流行提供科学依据。  方法  收集2013 — 2018年郴州市手足口病发病监测和EV71疫苗接种资料,EV-A71、CV-A16和其他HEV病原检测采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应。结果中计数资料的统计分析用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。  结果  2013 — 2018年郴州市手足口病累计报告发病数55 026例,其中重症病例91例(死亡病例12例);年均报告发病率为195.5/10万(154.5/10万~256.9/10万)。发病具有明显的季节性,呈双高峰分布,主要集中在5 — 6月,9 — 11月再次小幅度上升;3岁及以下儿童病例占86.8 %;男性多于女性,为1.7 : 1。地区分布以安仁、临武和北湖等县(区)为主,桂东县最低。手足口病病例、重症病例、聚集性疫情的病原体型别构成多样。郴州市2016 — 2018年共131 075人接种了EV71疫苗,接种人群接种EV71疫苗前后手足口病重症病例的发生率有统计学意义。  结论  郴州市手足口病疫情依然严重,3岁及以下儿童(特别是男性)是重点防控人群。疾病病原谱复杂。EV71疫苗的接种能有效防控同类型病毒感染发病和降低重症病例发生。
新旧动能转换背景下老年人日常生活活动能力及影响因素调查
司明舒, 邵梅英, 井淇, 张莉, 葛丹丹, 孔少楠, 李士雪
2020, 36(3): 389-392. doi: 10.11847/zgggws1119868
摘要(1601) HTML (529) PDF 496KB(15)
摘要:
  目的  了解老年人日常生活活动能力(ADL)现状及其影响因素,为更好的保障老年人的合法权益提供参考依据。  方法  于2017年6月 — 2018年3月采用多阶段分层抽样方法,对山东省青岛市7个区19家医养结合机构800位 ≥ 60岁入住老年人进行问卷调查和焦点访谈;采用 χ2检验和多元线性回归对影响老年人ADL的因素进行分析。  结果  老年人ADL总体得分为(30.19 ± 15.289)分;800名老年人中,有ADL障碍的比例为59.13 %,ADL下降的比例为17.00 %,ADL正常的比例为23.88 %。多因素分析显示,影响老年人ADL的因素为健康状况、教育程度、户籍类型、医养结合机构服务模式和医保种类(t = 8.852、– 3.582、– 2.976、2.505、– 1.752,P < 0.05)。  结论  大多数入住医养机构的老年人ADL明显障碍或功能下降,影响老年人ADL 的因素包括躯体、社会和医养机构服务模式等。
宁波市 ≥ 25岁人群身体活动不足归因死亡及对期望寿命影响
毛书奇, 李辉, 王永, 龚清海, 应焱燕, 冯伟, 李思萱, 刘世炜
2020, 36(3): 393-397. doi: 10.11847/zgggws1124337
摘要(2170) HTML (739) PDF 519KB(28)
摘要:
  目的  探讨浙江省宁波市 ≥ 25岁人群身体活动不足对死亡和期望寿命的影响。  方法  通过2015年宁波市成人慢病监测调查获得身体活动数据,利用2015年宁波市死因监测数据、人口统计数据和2015年全球疾病负担研究(GBD)中身体活动不足相关疾病及其相对危险度数据,计算宁波市 ≥ 25岁人群身体活动不足相关疾病的归因分值,进而得到身体活动不足造成的归因死亡数和期望寿命损失。  结果  身体活动不足导致全死因归因分值为1.86 %,男性为1.73 %,女性为2.04 %。其中,导致结直肠癌、乳腺癌、缺血性心脏病、缺血性脑卒中和糖尿病死亡的归因分值分别为11.81 %、9.03 %、7.31 %、10.43 % 和12.98 %。身体活动不足归因死亡总数为709人,其中,造成缺血性脑卒中死亡数最多,其次为缺血性心脏病,分别为246人和169人,其他依次为糖尿病152人、结直肠癌118人、乳腺癌23人。身体活动不足造成的人群期望寿命损失0.229岁,其中男性0.209岁,女性0.250岁;城市0.230岁,农村0.227岁。  结论  身体活动不足会加重人群疾病负担,增加人群身体活动会减少相关疾病的归因死亡和延长人群期望寿命。
社会网络分析在医疗和公共卫生中的应用
曹海军, 陈宇奇
2020, 36(3): 398-403. doi: 10.11847/zgggws1127841
摘要(1812) HTML (698) PDF 719KB(95)
摘要:
社会网络分析的应用拓宽了医疗与公共卫生的研究范式和实验场域,促进了流行病学、医疗与公共卫生服务、卫生系统等研究的纵深发展。公共卫生突发事件及流行病防疫加速了社会网络分析在医疗卫生领域的普及,从系统论角度出发研究公共卫生问题已经得到科研人员的广泛认可,研究成果呈现逐年递增趋势。当前,社会网络分析主要被应用于医疗信息沟通、公共卫生行为、交际网络、医疗卫生系统研究等领域,其中疫病传播网络、医护网络与医疗系统网络的研究成为领域内聚焦的热门议题。社会网络在公共卫生领域的应用前景广阔,网络计量模型的拓展应用以及非正式网络的研究将是未来极具现实意义与探索价值的选题。本文运用文献计量的相关方法,梳理了2010 — 2019年全球该领域的发展趋势与概况。
社区慢性病老人医养护一体化签约意愿调查分析
袁甜甜, 贺家, 张蜜, 秦艳艳, 刘芳娥
2020, 36(3): 404-409. doi: 10.11847/zgggws1124528
摘要(1893) HTML (611) PDF 512KB(13)
摘要:
  目的  了解陕西省西安市社区慢性病老人医养护一体化签约意愿,并探讨其影响因素。  方法  于2018年10月 — 2019年2月采取随机便利抽样法,对陕西省西安市4个区460例 ≥ 60岁慢性病老人进行问卷调查、统计描述及logistic回归分析。  结果  西安市460例老年人中,293例(63.7 %)愿意选择医养护一体化签约,经二元logistic回归分析,年龄、婚姻状况、文化程度等11个变量为主要影响因素(P < 0.05)。其中293例慢性病老人,选择家庭型医养护一体化192例(65.5 %),日托型医养护一体化41例(14.0 %),机构型医养护一体化60例(20.5 %),经多因素logistic回归分析,年龄、慢性病个数、健康自评为其主要影响因素(P < 0.05),而167例(36.3 %)老年人担心提供养老服务内容少、质量较差为不签约医养护一体化服务主要原因。  结论  西安市慢性病老人对医养护一体化签约需求较高及影响因素较多,且以家庭型医养护一体化为主。
ARIMA模型在德国小蠊密度季节消长预测中应用及抗药性
运玲, 王福才, 张秋芬, 商秀丽, 晁亦舒, 刘媛媛, 董荣轩
2020, 36(3): 410-415. doi: 10.11847/zgggws1124086
摘要(1654) HTML (601) PDF 743KB(19)
摘要:
  目的  探讨差分自回归移动平均(ARIMA)模型对德国小蠊密度的预测,评价德国小蠊抗药性及酶活性。  方法  选用粘捕法监测德国小蠊的密度和侵害率,运用ARIMA模型对唐山市德国小蠊密度进行拟合与预测;采用药膜法和诊断计量法测定德国小蠊的抗药性,用生理生化法测定其体内的酶活性。  结果  2007 — 2017年唐山市德国小蠊密度为0.17只/张,侵害率为7.63 %。在监测生境方面,不同生境之间德国小蠊的密度(F = 5.693)、侵害率(χ2 = 590.886)差异具有统计学意义(P < 0.001);在季节消长方面,德国小蠊密度和侵害率高峰均出现在8月份,分别为0.28只/张和11.36 %。通过ARIMA模型对2007 — 2017年德国小蠊密度进行拟合,最终确定ARIMA(0,1,3)×(0,1,1)12为最佳模型。唐山市德国小蠊对不同杀虫剂均已产生抗药性;德国小蠊野外种群谷胱甘肽 – S – 转移酶(GSTs)活性与敏感品系无差异;多功能氧化酶(MFO)和羧酸酯酶(CarE)活性均高于敏感品系;乙酰胆碱酯酶(AChE)活性低于敏感品系。  结论  成功建立ARIMA模型,可用于德国小蠊密度的预测预警;唐山市德国小蠊抗药性问题严重,MFO和CarE增进抗药性。
健康关注度在早餐习惯与亚健康关系中介和调节效应分析
薛允莲, 许军, 刘贵浩, 许梦瑶, 冯叶芳, 林沅锜, 蒋丽洁
2020, 36(3): 416-419. doi: 10.11847/zgggws1122040
摘要(1465) HTML (694) PDF 566KB(38)
摘要:
  目的  探讨健康关注度在早餐习惯与亚健康关系的中介效应及调节效应。  方法  采用多阶段分层抽样方法,对我国3省14岁以上3 535名城镇居民进行调查和分析。分别采用一般线性模型和结构方程模型分析健康关注度对早餐习惯与亚健康关系的调节效应和中介效应。  结果  健康关注度在早餐习惯与生理亚健康关系中起调节效应(F = 4.412,P < 0.001),在早餐习惯与生理、心理和社会亚健康关系中起部分中介效应。早餐习惯对生理、心理和社会亚健康的直接效应分别为0.295(0.256~0.336)、0.189(0.150~0.225)和0.217(0.181~0.256),间接效应分别为0.052(0.040~0.063)、0.063(0.051~0.075)和0.058(0.046~0.070)。  结论  早餐习惯不好和健康关注度低的人更容易出现生理、心理和社会的亚健康症状,健康关注度一定程度上影响早餐习惯对亚健康的效应。
婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT-23)探索性因子分析及应用
刘宏彦, 梁颖, 冷俊宏, 王晶
2020, 36(3): 419-423. doi: 10.11847/zgggws1119220
摘要(4425) HTML (1673) PDF 526KB(65)
摘要:
  目的  对婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT-23)进行探索性因子分析,并且对CHAT-23量表筛查出的阳性儿童进行相关因素调查分析。  方法  在天津市中心城区随机抽取2个辖区,对辖区内22个社区卫生服务中心正在接受常规健康体检儿童中符合条件并知情同意的2 358名儿童进行CHAT-23量表筛查,采用主成分分析法和Promax旋转法进行探索性因子分析;并对其中基本信息填写完整的1 238名儿童进行相关因素分析。  结果  探索性因子分析显示,CHAT-23问卷共提取出4个公因子,分别为儿童的反应、与家长/陌生人的互动、指向动作、互动游戏,共解释了50.87 %的变异。CHAT-23问卷筛查出阳性儿童121人,筛查阳性率5.13 %(121/2 358)。1 238名儿童χ2检验显示筛查阳性组与筛查正常组在儿童性别(χ2 = 4.77,P = 0.03)、母孕期先兆流产史(χ2 = 4.02,P = 0.05)、母孕期服药史(χ2 = 6.17,P = 0.01)差异均有统计学意义;回归分析显示,男童(OR = 1.92,95 % CI = 1.08~3.42)、母孕期服药史(OR = 2.66,95 % CI = 1.01~6.70)是筛查阳性组儿童的危险因素。  结论  CHAT-23具有良好的结构效度,可作为初级医疗保健机构有利的筛查工具。
医院环境中革兰阴性非发酵菌分布及耐药情况
肖佳庆, 李俐, 陈微娜, 王燕森, 孙巍
2020, 36(3): 424-425. doi: 10.11847/zgggws1123605
摘要(1474) HTML (780) PDF 448KB(18)
摘要:
  目的  为了解医院环境中革兰阴性非发酵菌的分布状况及耐药情况。  方法  2017年10月集中采集黑龙江省内11所三级甲等医疗机构不同重点科室环境物体表面及医护人员手样品198份,其中物体表面176份,医护人员手消毒后采样22份。使用法国梅里埃Vitek微生物鉴定仪对分离菌株进行鉴定及药敏试验。使用K-B法药敏纸片法对检出菌株进行同步耐药性检测。  结果  22份医护人员手样品中未检出革兰阴性非发酵菌,物体表面检出15株,检出率为8.52%(15/176);以鞘氨醇单胞菌,鲍曼不动杆菌,栖稻假单胞菌为主,且均呈现多重耐药性;硝基呋喃类、叶酸代谢途径抑制剂类抗生素耐药率最高,达到80 %。  结论  环境中革兰阴性非发酵菌耐药明显,应在临床治疗及选择抗生素时予以关注。
检验技术
食品中磷脂酰丝氨酸胶束电动毛细管色谱分析方法建立
陈桐, 吴素萍, 胡雅宁, 丁晓静
2020, 36(3): 426-429. doi: 10.11847/zgggws1120848
摘要(1738) HTML (591) PDF 847KB(18)
摘要:
  目的  建立特殊医学用途配方食品中磷脂酰丝氨酸(PS)含量测定的胶束电动毛细管色谱分析新方法。  方法  以未涂敷熔融石英毛细管50 μm × 30.2 cm(有效长度20 cm)为分离柱,以15 mmol/L硼砂和90 mmol/L十二烷基硫酸钠(SDS)为分离缓冲液;分离电压:15 kV;于214 nm波长处检测。样品用分离缓冲液提取后离心,采用校正峰面积外标法定量。  结果  方法检出限为10 mg/L(S/N = 3),定量限为30 mg/L(S/N = 9),线性范围为30~390 mg/L,线性相关系数r = 0.999 5。低、中和高3个质量浓度(30、90和150 mg/L)添加水平的平均加标回收率分别为106.5 %、114.1 %和105.2 %,相应相对标准偏差(RSD)分别为2.04 %、0.32 %和0.67 %。方法的日内精密度为0.95 %。  结论  该方法无需有机溶剂且样品前处理简单,12 min内即可完成1次样品分析(预清洗6 min,分离6 min),非常适合特殊医学用途配方食品中PS含量的测定,也适于临床营养制剂、保健食品及原料中PS的测定。
保健食品中低聚木糖高效液相色谱-示差折光法测定
郑凤家, 李蔚, 陈金东, 姜大峰, 李凤华, 王晓琳
2020, 36(3): 429-432. doi: 10.11847/zgggws1118570
摘要(1968) HTML (886) PDF 727KB(38)
摘要:
  目的  建立高效液相色谱硫酸水解法测定保健食品中低聚木糖(以木糖计)的方法。  方法  样品经水提取30 min,低温下利用乙醇沉降大分子糖类,硫酸水解90 min,用氢氧化钠中和后,氨基柱分离,示差折光检测器检测,外标法定量,水解前后木糖含量之差即低聚木糖含量。  结果  木糖浓度为0.25~5.00 mg/mL时,其质量浓度与峰面积线性关系良好(Y = 61 349.49X – 1 028.52,r = 0.999 9)。在保健食品中加标回收率为83.5 %~96.7 %,相对标准偏差(RSD)为1.67 %~4.82 %。低聚木糖检出限为1.1 g/kg,定量限为3.3 g/kg。  结论  该方法准确、灵敏、方便、能够测定低聚木糖终端产品中的含量。
电感耦合等离子体质谱法测定人体尿液中13种元素
张淼, 郑磊, 孙琦, 丁亮
2020, 36(3): 433-438. doi: 10.11847/zgggws1123697
摘要(1676) HTML (838) PDF 683KB(42)
摘要:
  目的  建立人体尿液中铬、锰、钴、镍、砷、硒、钼、镉、锡、锑、汞、铊和铅13种元素的电感耦合等离子体质谱测定法。  方法  2018年在H省H市随机采集58份20~79岁健康人群的尿液。取1 mL尿样,加入9 mL 1 % HNO3混匀,离心后,选择使用锗(Ge)、铑(Rh)和铟(In)作为在线内标补偿基体效应,用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定样品中铬、锰、钴、镍、砷、硒、钼、镉、锡、锑、汞、铊和铅13种元素。  结果  13种元素在0.05~5.00 μg/L测定范围内具有良好的线性,方法检出限为0.05~1.00 µg/L,批间精密度为0.5 %~9.2 %,日间精密度为0.8 %~11.9 %,平均回收率在87.6 %~118.5 %,测定Seronorm Trace Elements Urine L-1和L-2标准参考物,测定值均在有证标准物质可接受范围内。  结论  本方法操作简便、准确,适用于人体生物监测人体尿液中多种元素的同时测定。
尿样中米酵菌酸高效液相色谱法测定
任琳, 秦忠雪, 胡彬, 邹晓莉, 徐先顺, 雍莉
2020, 36(3): 439-440. doi: 10.11847/zgggws1121040
摘要(1623) HTML (815) PDF 564KB(29)
摘要:
  目的  建立高效液相色谱法测定尿样中米酵菌酸(BA)的含量。  方法  尿样经12 000 r/min低温高速离心10 min后,取上层清液直接进样,经C18色谱柱分离,以甲醇 – 乙酸水(pH 2.5)为流动相,等度洗脱,二极管阵列检测器进行检测,以空白基质加标标准曲线进行定量。  结果  在0.5~20.0 μg/mL范围内BA具有良好线性关系,相关系数r > 0.998,以3倍信噪比计算,BA的方法检出限为0.3 μg/mL,定量限为1.0 μg/mL,在0.5、1.0、2.0 μg/mL 3 个水平下,加标回收率为87.5 %~113.4 %,相对标准偏差(RSD)为5.5 %~8.4 %。  结论  本方法操作简便快捷,准确度好,适用于尿样中BA的测定。
综 述
国家基本公共卫生服务项目实施效果评价
潘钰婷, 连至炜, 廖子锐, 赵鹏宇, 尤莉莉, 刘远立
2020, 36(3): 441-445. doi: 10.11847/zgggws1125911
摘要(3143) HTML (1444) PDF 549KB(163)
摘要:
  目的  了解国家基本公共卫生服务项目的实施效果。  方法  采用文献综述方法,检索并筛选关于国家基本公共卫生服务项目效果评价的相关文献,并按照结构–过程–结果评价框架对国家基本公共卫生服务项目的实施效果进行综合分析。  结果  纳入符合标准的文献24篇,评价结果显示,国家基本公共卫生服务项目在结构、过程和结果上均取得了一定成效;服务体系、筹集保障、绩效考核水平不断提升;项目组织、经费落实不断完善;均等化水平和服务水平得到明显提高。  结论  国家基本公共卫生服务项目已取得阶段性成效,下一阶段需重点加强人才培养、制定合理科学的评价体系、完善服务内容,促进国家基本公共卫生服务项目的可持续性发展。
英国公共卫生医师管理启示与借鉴
黄月英, 冯达, 王若溪, 唐尚锋, 李刚, 周葭蔚, 龙成旭, 冯占春
2020, 36(3): 446-449. doi: 10.11847/zgggws1121197
摘要(1643) HTML (655) PDF 600KB(64)
摘要:
新时期党和政府更加关注民生保障,关心百姓的福祉,不断加大对公共卫生和基本医疗的投入。如何建立规范的现代公共卫生医师制度、通过供给侧改革引领公共卫生事业发展日趋重要。针对目前中国公共卫生医师人员的不足与流失、公共卫生执业医师考试的报考人数与分数“双下降”的现状,本研究通过对国外成熟的相关制度进行学习,选取英国公共卫生医师制度从培养、准入、使用、退出和激励五个方面进行详细剖析,分析其特点并与我国公共卫生医师制度进行比较给出建议。
计算毒理学和量子毒理学在我国毒理学研究中应用及前景
姜允申
2020, 36(3): 450-452. doi: 10.11847/zgggws1125856
摘要(1677) HTML (463) PDF 408KB(50)
摘要:
近年来,计算毒理学和量子毒理学越来越引起人们的关注,欧美发达国家对计算毒理学均有研究计划,并拨专款研究。美国十分重视该项研究,2003年就实施计算毒理学计划,2005年成立国家计算毒理学中心,2007年提出战略性文件“21世纪毒性测试远景和策略”,倡导改变以活体动物实验为主的传统毒性测试体系向高通量体外测试及计算毒理学等毒性测试体系转型。我国量子科学研究在理论和应用方面均得到迅速发展,新仪器和新设备不断涌现,如量子计算机、量子点化学物、量子照相机和量子点光谱仪等问世。另外,量子化学、量子生物学、量子生物化学、量子药理学及量子毒理学等学科亦相继建立。本文针对计算毒理学和量子毒理学的慨念、研究方法以及在我国毒理学研究中的应用和发展前景进行综述,旨在为毒理学研究的深入提供依据。
大气颗粒物与阿尔茨海默症关系流行病学研究进展
瞿靖, 张婷
2020, 36(3): 453-457. doi: 10.11847/zgggws1121038
摘要(1884) HTML (681) PDF 613KB(40)
摘要:
大气污染是世界范围内重要的环境和公共卫生问题,大气颗粒物(PM)对神经系统有潜在危害,其与近年来发病率升高的阿尔茨海默症(AD)之间的关系受到研究者的关注。本文针对人群就PM暴露途径和近年来PM暴露与AD的流行病学研究进行归纳分析,总结PM特征与AD发生之间的关系,提出开展PM与AD流行病学研究的建议和设想,为深入探究PM对AD的影响、降低疾病负担提供思路。
砷对神经系统影响及作用机制研究进展
马潘红, 郑玉建, 马艳, 宋秋楠
2020, 36(3): 458-460. doi: 10.11847/zgggws1119126
摘要(1491) HTML (605) PDF 474KB(55)
摘要:
砷是一种存在于自然界的有毒物质。世界卫生组织(WHO)规定饮用水中砷的标准为10 μg/L,然而,许多发展中国家水砷浓度超过此标准。近年来,随着生产生活中砷化物的广泛利用,人类砷暴露引起一些神经系统问题普遍受到关注。尽管神经系统有少量的砷蓄积,但基于神经系统的敏感性及损伤后不可逆性使其成为近年来的研究重点。本文针对砷对神经系统损伤及其作用机制进行综述,旨在为人群砷中毒的防治提供依据。
重大公共卫生服务项目可持续性评价研究进展
毛阿燕, 董佩, 丁晗玥, 孟月莉, 杨玉洁, 严晓玲, 邱五七
2020, 36(3): 461-464. doi: 10.11847/zgggws1120172
摘要(2125) HTML (949) PDF 653KB(60)
摘要:
公共卫生项目作为政府工作的一项重要内容,为改善居民健康发挥了重要的作用。重大公共卫生服务项目是解决影响健康的卫生问题的群体性策略,其可持续发展已经成为新的国际共识。我国重大公共卫生服务项目的实施已日益受到各级政府和社会广泛重视,推进重大公共卫生服务项目需要持续关注和重点研究。本文梳理我国主要的重大公共卫生服务项目及国内外公共卫生项目可持续评价研究进展情况,为做好我国重大公共卫生服务项目可持续发展工作提供信息参考。