2020年 36卷 第1期
2020, 36(1): 1-4.
doi: 10.11847/zgggws1127286
摘要:
目的 了解辽宁省沈阳市城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为城市癌症早诊早治项目的持续开展提供参考依据。 方法 于2016年11月 — 2019年3月采用整群抽样方法在沈阳市大东区11个社区和和平区13个社区抽取年龄40~74岁的102 913名常住城市居民进行问卷调查,对评估出的高风险人群进行肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌的筛查。 结果 沈阳市102 913名城市居民中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高风险人群检出率分别为26.95 %、18.29 %、18.94 %、24.60 % 和20.38 %;癌症高风险人群中,肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查参与率分别为32.29 %、26.87 %、33.47 %、17.40 % 和22.52 %;参与筛查癌症高风险人群中,肺内阳性结节及疑似肺癌、乳腺癌筛查阳性病例、肝占位性病变、上消化道癌及癌前病变和结直肠癌及癌前病变检出率分别为8.77 %、7.24 %、0.52 %、11.14 % 和34.65 %。 结论 沈阳市2016 — 2018年度城市居民肺癌高风险人群检出率较高,肝癌筛查参与率较高,参与筛查高风险人群中结直肠癌及癌前病变检出率较高。
2020, 36(1): 5-11.
doi: 10.11847/zgggws1121201
摘要:
目的 了解上海市杨浦区老年居民大肠癌及癌前病变的影响因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。 方法 于2015年1月 — 2017年12月在杨浦区每年以居委会为单位整群抽取20 000名居民进行大肠癌筛查,剔除3年重复筛查和信息无效的居民后,最终将6 154名 ≥ 65岁完成初筛的老年居民作为研究队列进行随访,以队列中确诊的46例老年大肠癌患者和106例老年癌前病变患者分别作为病例组,队列中的6 002名健康老年人群作为对照组,应用多因素非条件logistic回归模型分析杨浦区老年居民大肠癌及癌前病变的主要影响因素。 结果 病例组老年大肠癌患者有慢性便秘史、有黏液或血便史和有个人非大肠癌肿瘤史的比例分别为19.57 %、13.04 %和41.30 %,均高于对照组健康老年人群的7.73 %、1.92 %和4.82 %,差异均有统计学意义(均P < 0.05);病例组老年大肠癌患者每天排便的比例为78.26 %,低于对照组健康老年人群的89.04 %,差异有统计学意义(χ2 = 5.112,P = 0.024)。病例组老年大肠癌前期病变患者有慢性腹泻史、有粘液或血便史、有肠息肉病史、有一级亲属肠癌史、有下消化道炎症史、现在吸烟、食用鸡鸭等禽肉 ≥ 4天/周的比例分别为8.49 %、5.66 %、14.15 %、14.15 %、15.09 %、16.04 %和8.49 %,均高于对照组健康老年人群的4.18 %、1.92 %、3.33 %、4.27 %、4.48 %、8.55 %和5.63 %,差异均有统计学意义(均P < 0.05);病例组老年大肠癌前期病变患者年龄 ≥ 75岁和食用叶类蔬菜 ≥ 6天/周的比例分别为5.66 %和53.77 %,均低于对照组健康老年人群的15.41 %和66.14 %,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,有粘液或血便史、有血吸虫病史和有个人非大肠癌肿瘤史是杨浦区老年居民患大肠癌的危险因素;年龄65~74岁、有肠息肉史、有一级亲属肠癌史、有下消化道炎症和食用鸡鸭等禽肉2~3天/周是杨浦区老年居民患大肠癌前期病变的危险因素,食用豆制品2~3天/周是杨浦区老年居民患大肠癌前期病变的保护因素。 结论 有无粘液或血便史、血吸虫病史和个人非大肠癌肿瘤史是杨浦区老年居民患大肠癌的主要影响因素;年龄、有无肠息肉病史、一级亲属肠癌史、下消化道炎症及食用鸡鸭等禽肉和豆制品频率是杨浦区老年居民患大肠癌前期病变的主要影响因素。
2020, 36(1): 12-15.
doi: 10.11847/zgggws1126294
摘要:
目的 对城市居民常见癌症筛查项目进行成本效果分析和成本效用分析,为开展癌症筛查和早诊早治项目的卫生决策提供科学依据。 方法 采用整群随机抽样方法,于2013年12月 — 2014年7月在浙江省杭州市江干区和拱墅区动员所有40~69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查;并对所有筛查阳性个体随访至2016年12月。以筛查结果和对筛查受访者的间接费用数据、健康效用数据为基础,对5类常见筛查的成本进行测算,并计算成本效果比(CER)及成本效用比(CUR)。 结果 大肠癌确诊病例检出率最高,为0.56 %,其次为上消化道癌(0.33 %)、乳腺癌(0.24 %)、肺癌(0.14 %)以及肝癌(0)。肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌的成本效果比分别为39.32、19.27、18.07、11.34万元/例。每检出1例乳腺阳性患者所需费用最低,为2 294.51元,每检出1例肺部阳性患者为2 333.27元,每检出1例大肠阳性患者为2 349.66元;每检出1例肝部阳性患者费用最高,为84 078.55元,其次为上消化道,每检出1例阳性患者需花费7 856.31元。肺癌、肝癌、上消化道癌、乳腺癌、大肠癌的成本效用比依次为6 380.71、6 347.95、2 597.09、1 630.44、1 272.76元/QALY。 结论 大肠癌、上消化道癌及乳腺癌筛查可在全国范围内优化推广,肝癌和肺癌筛查有待进一步的卫生经济学评价研究。
2020, 36(1): 16-19.
doi: 10.11847/zgggws1120579
摘要:
目的 探讨胃癌家族史及血清学指标联合14C呼气试验在中老年人群胃癌筛查中的价值。 方法 于2017年5 — 8月在江苏省南京市鼓楼区中央门街道的3个社区随机抽取935名社区居民进行问卷调查、幽门螺杆菌(HP)检测和血样采集,并根据胃癌家族史、HP检测结果和实验室检测结果进行综合分析筛选出高危人群,建议高危人群进行胃镜筛查。 结果 调查的935名社区居民中,共筛出102例高危人群,10例(9.8 %)为有癌胚抗原和糖抗原1项异常者;32例(31.4 %)为有HP强阳性、血常规异常和胃癌家族史3项中任意2项者。102例高危人群中有20例自愿进行胃镜检测,均患有不同程度的胃部疾病,其中2例(10.0 %)为癌前病变,1例(5.0 %)为异常肿块待复查,10例(50.0 %)为慢性萎缩性胃炎,7例(35.0 %)为重度浅表性胃炎。本研究建立的综合筛查方法的癌前病变检出率为10 %。 结论 本研究建立的综合筛查方法的癌前病变检出率较高,优于大多数其他同类研究的筛查方法,可用于中老年人群胃癌筛查和临床胃癌辅助诊断。
2020, 36(1): 20-24.
doi: 10.11847/zgggws1125160
摘要:
目的 了解河北省体检人群肺癌和肺结节阳性低剂量螺旋CT(LDCT)筛查情况,为肺癌的早期干预提供参考依据。 方法 整群抽取2015年1月 — 2018年12月在河北医科大学第四医院进行肺癌筛查的8 898名体检人群进行问卷调查、体格检查和LDCT检查,并对肺结节阳性者和可疑肺癌患者进行后期随访。 结果 河北省8 898名体检人群中,检出肺癌患者66例,肺癌检出率为0.74 %;检出肺结节阳性者1 038例,肺结节阳性检出率为11.67 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 60岁体检人群发生肺癌的风险为 < 50岁体检人群的4.008倍(OR = 4.008,95 % CI = 1.976~8.129),有肺部疾病史体检人群发生肺癌的风险为无肺部疾病史体检人群的2.298倍(OR = 2.298,95 % CI = 1.200~4.402);年龄50~59岁和 ≥ 60岁体检人群发生肺结节阳性的风险分别为 < 50岁体检人群的1.362倍(OR = 1.362,95 % CI = 1.156~1.605)和2.204倍(OR = 2.204,95 % CI = 1.880~2.585),吸烟和戒烟体检人群发生肺结节阳性风险分别为不吸烟体检人群的1.198倍(OR = 1.198,95 % CI = 1.028~1.396)和1.962倍(OR = 1.962,95 % CI = 1.352~2.846),有肺部疾病史体检人群发生肺结节阳性风险为无肺部疾病史体检人群的1.644倍(OR = 1.644,95 % CI = 1.356~1.994)。 结论 LDCT检查可有效筛查出肺癌和肺结节阳性患者,年龄 ≥ 60岁和有肺部疾病史的人群是肺癌和肺结节阳性的高危人群。
2020, 36(1): 25-29.
doi: 10.11847/zgggws1126567
摘要:
目的 了解内蒙古城市社区居民2017 — 2018年肺癌风险评估及筛查结果,为肺癌和肺内结节的预防控制提供参考依据。 方法 于2017年3月 — 2018年12月采用整群随机抽样方法在内蒙古呼和浩特市和通辽市抽取6个社区共70 027名40~74岁常住居民进行肺癌风险评估,应用低剂量螺旋CT(LDCT)对肺癌高风险人群进行临床筛查。 结果 内蒙古70 027名城市社区居民中,检出肺癌高风险人群15 753人,肺癌高风险人群检出率为22.50 %;肺癌高风险人群中有6 265人参与LDCT筛查,筛查参与率为42.47 %。6 265名参与筛查的高风险人群中,肺癌或疑似肺癌病灶、肺内结节、肺气肿、肺囊肿、小气道病变、肺间质病变、肺纤维瘢痕和肺不张分别检出37、1 219、694、277、197、172、1 335和132例,检出率分别为0.59 %、19.46 %、11.08 %、4.42 %、3.14 %、2.75 %、21.31 % 和2.11 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 50岁、体育锻炼、生活环境空气污染、有肺气肿病史和精神压抑是内蒙古肺癌高风险人群检出肺内结节的危险因素;蒙古族、二手烟暴露年限为1~14年、经常饮酒、职业为商人、农民、工人和其他是内蒙古肺癌高风险人群检出肺内结节的保护因素。 结论 内蒙古城市社区居民肺癌高风险人群筛查参与率较低,年龄、民族、职业、二手烟暴露年限、经常饮酒情况、体育锻炼情况、生活环境空气污染情况、肺气肿病史和精神压抑情况是该地区肺癌高风险人群检出肺内结节的主要影响因素。
2020, 36(1): 30-32.
doi: 10.11847/zgggws1125353
摘要:
目的 了解山东省济南市历下区居民肺癌低剂量螺旋CT(LDCT)自愿筛查结果及其成本,为政府部门制定相关政策措施和肺癌防治策略提供科学依据。 方法 收集2015年9月 — 2017年3月自愿到济南市第八人民医院进行肺癌LDCT筛查的5 937名历下区居民的筛查结果,并以检出率、早诊率、筛查成本、成本效果比(CER)、早期发现成本系数(EDCI)等指标评价该肺癌筛查项目成效。 结果 山东省济南市历下区5 937名自愿进行肺癌LDCT筛查的居民中,发现阳性结节者89例和疑似肺癌患者34例,最终经病理确诊检出肺癌患者20例(早期肺癌患者12例,晚期肺癌患者8例),肺癌检出率为336.9/10万,早诊率为60 %;本次肺癌筛查总费用为1 827 233元,平均每人筛查费用为307.77元,CER为91 361.65元,EDCI为2.24。 结论 LDCT可在肺癌筛查中发现较多早期病例,本次自愿筛查项目成本效果较好,但在筛查前初筛高危人群更具收益。
2020, 36(1): 33-35.
doi: 10.11847/zgggws1126209
摘要:
目的 评估北京市2014 — 2017年城市结直肠癌早诊早治筛查结果,为探索适宜城市地区结直肠癌筛查的管理模式提供参考依据。 方法 根据国家城市癌症早诊早治项目方案要求,北京市采用整群抽样方法于城6区(东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区)纳入40~69岁健康人群参与癌症筛查高危风险问卷评估,对评估出的结直肠癌高危人群进行临床肠镜筛查,并对肠镜检查发现的病变及时治疗,计算结直肠癌高危评估率、临床筛查依从率以及筛查病变检出率。 结果 63 032名北京市40~69岁健康居民纳入风险评估,评估出结直肠癌高危人群11 000人,高危率为17.45 %,其中男性4 125人,女性6 875人;完成肠镜检查2 843人,依从率为25.85 %,其中男性1 039人,女性1 804人;结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤及息肉的检出率分别为0.49 %、5.98 % 和23.71 %。 结论 结直肠癌筛查项目具有较高的检出率,及时治疗早期病变可以取得较好的效果;应努力提高依从性,建立社区及二三级医院综合筛查体系。
2020, 36(1): 36-40.
doi: 10.11847/zgggws1124282
摘要:
2015年广州市正式启动大肠癌筛查工作,开发应用了大肠癌筛查登记管理系统(简称系统)。目前,系统登记了413 866条初筛信息、19 683条肠镜信息、8 537条伺机筛查信息和8 845条一级亲属信息。全市使用系统的单位有233家社区和39家定点医院,11家区级项目管理机构负责审核质控。系统的开发和持续完善,实现了筛查流程的信息化管理,提高了全市筛查工作的效率和质量,有效支撑了大肠癌筛查工作的开展。
2015年广州市正式启动大肠癌筛查工作,开发应用了大肠癌筛查登记管理系统(简称系统)。目前,系统登记了413 866条初筛信息、19 683条肠镜信息、8 537条伺机筛查信息和8 845条一级亲属信息。全市使用系统的单位有233家社区和39家定点医院,11家区级项目管理机构负责审核质控。系统的开发和持续完善,实现了筛查流程的信息化管理,提高了全市筛查工作的效率和质量,有效支撑了大肠癌筛查工作的开展。
2020, 36(1): 41-46.
doi: 10.11847/zgggws1126020
摘要:
目的 通过对北京市大兴区农村地区居民进行结直肠癌筛查,比较问卷和便潜血检测2种筛查工具效果。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法,在2018年11月 — 2019年5月,对北京市大兴区农村居民进行结直肠癌筛查,采用问卷评估和便潜血检测2种筛查方式。纳入本研究的对象共有12 042人,其中男性5 508人,女性6 534人。问卷评估为高危或(和)粪便潜血阳性即为高危人群,并对结果进行分析。 结果 单因素分析结果显示,吸烟、饮酒、久坐办公室等是问卷及便潜血检测评估结直肠癌高危的危险因素(P < 0.05)。logistics回归分析结果显示,溃疡性结肠炎、痔疮等均为问卷高危和便潜血阳性的危险因素(P < 0.05)。 结论 在结直肠癌筛查中使用风险问卷评估和便潜血检测2种筛查工具,能明确结直肠癌高危人群,对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。
2020, 36(1): 47-49.
doi: 10.11847/zgggws1125729
摘要:
目的 了解评价低发区农村上消化道癌早诊早治效果。 方法 采用整群抽样方法随机选取2015 — 2019年黑龙江省巴彦县和肇源县目标人群,年龄40~69岁,对符合条件的受检者采用内镜碘染色观察和指示性活检,计算检出率、早诊率等指标,对筛查结果进行分析。 结果 2015 — 2019年共筛查8 018人,共检测出上消化道癌42例,连续4年的早诊率分别为56 %、33 %、31 %和45 %。检出食管原位癌/癌11例,贲门癌4例以及胃原位癌/癌27例。筛查人群随着年龄增加,检出率也呈升高趋势。通过复查随访可以延缓上消化道病变进展。 结论 在农村上消化道癌低发区通过长期复查随访,可以减缓上消化道癌癌变的进展,对于提高筛查人群的生存时间和生活质量具有重要意义。
2020, 36(1): 50-55.
doi: 10.11847/zgggws1125450
摘要:
目的 了解中国卫生行政部门卫生应急能力现状,发现卫生应急能力存在的不足,为合理配置卫生应急资源,明确卫生应急能力建设工作的重点提供科学依据。 方法 采用普查的方法,基于2014年国家卫生计生委回收的全国卫生应急能力评估数据,对中国31个省级、342个市级、2 995个县级卫生行政部门进行问卷调查;卫生应急能力评估指标体系包含8个一级指标(体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置、善后评估)、24个二级指标和81个三级指标;据此设计调查问卷并制定赋分标准,应急能力评估满分为900分,将原始分转换成百分制进行描述比较;采用K-均值聚类分析法将得分划分为高、中、低3类。 结果 实际回收有效填报数据省级30个,市级307个,县级2 584个;全国省、市、县三级卫生行政部门的应急能力评估总分均值分别为82.7、77.9、75.8分;省级卫生行政部门东、中、西部得分分别为83.7、79.6、83.9分;市级卫生行政部门东、中、西部得分分别为83.3、76.7、74.8分;县级卫生行政部门东、中、西部得分分别为78.7、75.0、73.8分。 结论 全国卫生行政部门应急能力在区域和行政级别上存在差异,基层能力亟需加强;总体应急能力中的善后评估、培训演练、宣教科研能力有待提高。
2020, 36(1): 56-59.
doi: 10.11847/zgggws1123024
摘要:
目的 了解室内家居环境对儿童青少年呼吸系统健康的影响,为采取相应的干预措施提供参考依据。 方法 于2016年3 — 7月采用随机整群抽样方法在广东省中山市城区随机抽取小学和初中各5所共11 611名学生进行问卷调查。 结果 调查的11 611名儿童青少年中,持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣、医生诊断哮喘和哮喘现患的阳性率分别为2.85 %、1.20 %、6.93 %、5.70 %和1.46 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,油烟对眼睛产生刺激是儿童青少年患持续咳嗽(OR = 1.85,95 % CI = 1.24~2.78)和医生诊断哮喘(OR = 1.45,95 % CI = 1.05~2.01)的危险因素,居室霉菌是儿童青少年患喘鸣(OR = 1.28,95 % CI = 1.09~1.51)的危险因素,蟑螂是儿童青少年患喘鸣(OR = 1.54,95 % CI = 1.28~1.87)和医生诊断哮喘(OR = 1.31,95 % CI = 1.08~1.60)的危险因素。 结论 定期清理居室霉菌和灭蟑螂对儿童青少年呼吸系统疾病防控有重要作用。
2020, 36(1): 60-65.
doi: 10.11847/zgggws1124254
摘要:
目的 探讨足月新生儿中胎盘各形态学指标对出生体重的影响作用。 方法 于2013年5月 — 2014年9月,对来自马鞍山优生优育队列(MABC)中妊娠8~14周期间纳入的3 474名孕妇,于孕早、中、晚期收集其社会人口学信息和妊娠并发症等,在胎儿分娩后测量并记录新生儿体格发育数据和胎盘形态学指标数据,计算2 604名足月、单胎儿的胎盘表面积及体积,采用方差分析或χ2检验描述各指标的基本分布特征,logistic回归模型分析胎盘形态学指标和出生体重的可能关联以及性别差异。 结果 在2 064名研究对象中,各胎盘形态学指标的均数分别为胎盘长径18.95 cm、宽径16.61 cm、厚径2.35 cm、表面积248.67 cm2以及体积390.72 cm3,均随新生儿出生体重的增加而增大。控制混杂因素进行logistic回归分析表明,胎盘长径较小(OR = 2.15,95 % CI = 1.46~3.15)、宽径较小(OR = 1.71,95 % CI = 1.17~2.50)、表面积较小(OR = 2.94,95 % CI = 2.08~4.16)、体积较小(OR = 3.84,95 % CI = 2.01~4.01)均是小于胎龄儿(SGA)危险因素;而胎盘长径较大(OR = 0.48,95 % CI = 0.25~0.95)和表面积较大(OR = 0.54,95 % CI = 0.29~0.99)是SGA的保护因素;胎盘长径较大(OR = 2.23,95 % CI = 1.66~2.99)、宽径较大(OR = 1.54,95 % CI = 1.14~2.09)、厚径较大(OR = 2.60,95 % CI = 1.92~3.54)、表面积较大(OR = 3.54,95 % CI = 2.69~4.65)和体积较大(OR = 4.34,95 % CI = 3.28~5.75)均是大于胎龄儿(LGA)的危险因素;而胎盘宽径较小(OR = 0.38,95 % CI = 0.24~0.61)、表面积较小(OR = 0.43,95 % CI = 0.27~0.70)和体积较小(OR = 0.48,95 % CI = 0.29~0.78)是LGA的保护因素。按新生儿性别分层后得出,胎盘宽径较小对SGA发生风险的影响仅存在于男婴中,胎盘宽径较大对LGA发生风险的影响仅存在于女婴中,胎盘体积较小对LGA发生风险的影响仅存在于男婴中。 结论 胎盘形态学大小与胎儿宫内生长密切相关,同时受胎儿性别的影响。
2020, 36(1): 66-69.
doi: 10.11847/zgggws1122507
摘要:
目的 了解江西省城乡居民心血管病高危因素流行现状及其影响因素, 为心血管病的预防控制提供参考依据。 方法 于2015年9月 — 2017年6月采用随机整群抽样方法在江西省南昌市南昌县、九江市修水县、赣州市信丰县、吉安市吉安县、宜春市袁州区和上饶市弋阳县6个项目县(区)抽取84 347名35~75岁城乡居民进行问卷调查、血压测量和血脂检测。 结果 江西省实际调查的82 678名城乡居民中,有17 241人(20.85 %)存在 ≥ 1种心血管病高危因素,其中有1个危险因素者13 424人(77.86 %),有2个危险因素者3 453人(20.03 %),有 ≥ 3个危险因素者364人(2.11 %)。在4种心血管病高危因素中,心血管病史的流行率为1.52 %,血压高的流行率为14.82 %,血脂异常的流行率为5.89 %,WHO评估10年患病风险 ≥ 20 % 的流行率为3.70 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 40岁、文化程度初中及以上、职业为农民和居住在农村的江西省城乡居民更易有心血管病高危因素,女性和婚姻状况为在婚的江西省城乡居民更不易有心血管病高危因素。 结论 江西省城乡居民心血管病高危因素以血压高为主,男性、年龄较大、初中及以上文化程度、非在婚、职业为农民和在农村居住的居民是该地区心血管病高危因素综合防治的重点人群。
2020, 36(1): 70-72.
doi: 10.11847/zgggws1116443
摘要:
目的 了解河南省居民安全用药情况,为维护居民健康提供基础研究,提升居民用药安全水平。 方法 2016年7 — 9月,采用简单随机抽样法抽取河南省郑州、新乡、焦作等15个市的2 146名居民为研究对象,使用自行设计的调查问卷进行调查,利用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。 结果 居民安全用药意识不高,仅有748人(34.86 %)经常关注药物说明书,关注度大致随着文化程度的增加逐渐增高,差异有统计学意义(χ2 = 71.065 1,P < 0.05)。当服用药物后出现不良反应时,有85.00 %的人表示会选择立即停药咨询医生。自行购药比例较高,有88.77 %的人有过自行购药的经历,其中 ≥ 60岁居民经常自行购药的比例最高(35.42 %),差异有统计学意义(χ2 = 62.693 3 ,P < 0.05)。不良用药习惯最常见的是不按时服药,其次为稍有好转就停药、自行增减药量、自行调快输液速度等。 结论 居民安全用药意识有待提高,正确了解用药知识,合理安全使用药品,对市民促进身体健康水平、事业发展和生活质量都有着十分重要的意义。
2020, 36(1): 73-77.
doi: 10.11847/zgggws1125492
摘要:
目的 了解贵州省性病门诊就诊者艾滋病相关行为特征和艾滋病病毒(HIV)感染现况,分析HIV感染的影响因素。 方法 采用横断面研究设计,于2018年4 — 8月对以性病症状为主诉到皮肤性病科室就诊的患者进行问卷调查,并对其进行HIV抗体检测。 结果 共纳入2 455名研究对象,艾滋病相关知识知晓率为60.0 %。HIV抗体阳性检出率为1.1 %(26/2 455)。就诊者中发生临时性行为、曾被诊断患有性病的比例较高,在发生高危性行为时安全套的使用率较低。贵州省9个市/州中,地区分布有差异(χ2 = 14.76,P = 0.034)。六盘水市的性病门诊就诊者HIV抗体阳性检出率为2.9 %(13/442),高于其他市/州。多因素logistic回归分析表明,离异或丧偶、发生过男男性行为、艾滋病知识知晓率低和曾患性病与HIV感染有显著关联(P < 0.05)。 结论 贵州省性病门诊就诊者HIV抗体阳性检出率较高,应对离异或丧偶、发生过男男性行为、艾滋病知识知晓率低和曾患性病的性病门诊就诊者采取针对性的干预措施。
2020, 36(1): 78-81.
doi: 10.11847/zgggws1124922
摘要:
目的 探索在中国饮食模式和户外活动方式下,维生素D与人群认知功能的关系。 方法 2017年6 — 9月在辽宁省4个城市抽取1 115名 ≥ 60岁老年人,通过简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能筛查,同时收集过去富含维生素D食物摄入习惯和户外活动行为等信息。使用聚类分析分别将人群富含维生素D食物摄入习惯和户外活动行为分为低、中、高3组,分析其与人群认知功能的关系。 结果 低维生素D组人群MMSE评分[(25.7 ± 3.3)分]低于中、高维生素D组[分别为(26.1 ± 3.3和26.4 ± 2.9)分](F = 4.42,P < 0.05),低户外活动组人群MMSE评分[(25.4 ± 3.2)分]低于中、高户外活动组[分别为(26.5 ± 3.2和26.4 ± 3.0)分](F = 17.08,P < 0.01)。控制年龄、教育程度等认知功能的其他影响因素后,富含维生素D食物摄入、户外活动的单独效应仍然存在,高维生素D食物摄入是认知功能的保护因素(OR = 0.62,95 % CI = 0.46~0.83),高户外活动也是认知功能的保护因素(OR = 0.69,95 % CI = 0.49~0.98)。 结论 多摄入富含维生素D食物和增加有效日光暴露的户外活动有利于预防老年人认知功能受损。
2020, 36(1): 82-85.
doi: 10.11847/zgggws1119714
摘要:
目的 观察三七免疫毒性,为评价其安全性提供依据。 方法 采用产自云南文山州的三七作为受试物,机械粉碎成粉末,过120目网筛后供试验使用。40只SD雄性大鼠随机分为对照组和低、中、高剂量三七组(0.750、2.372、7.500 g/kg),每组10只,连续灌胃给予受试物90 d,定期观察一般健康状况,每周记录体重及摄食量;检测血液学、生化指标、观察组织病理学改变,采用血清溶血素试验、NK细胞活性试验、淋巴细胞转化试验及外周血淋巴细胞活化水平试验,评价受试物对SD大鼠免疫功能的影响。 结果 各组大鼠一般生理体征、行为、外观、皮毛和大小便等均无异常;与对照组比较,各剂量三七组大鼠体重、白细胞计数、白细胞分类计数,血清总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶,脾、胸腺的重量与系数,组织病理学检查均无明显改变;与对照组比较,各剂量三七组大鼠半数溶血值(HC50)、NK细胞活性、淋巴细胞转化能力均无明显变化;与对照组比较,低、中、高剂量三七组大鼠NK细胞表面标记(CD161α+CD25+)[分别为(10.17 ± 5.20)、(7.25 ± 3.22)、(8.63 ± 1.90)]、B细胞表面标记(CD45RA+CD25+)[分别为(9.64 ± 4.83)、(7.76 ± 3.18)、(9.06 ± 2.85)]、T细胞表面标记(CD3+CD25+)[分别为(17.08 ± 4.62)、(14.11 ± 2.87)、(14.27 ± 3.31)]均无明显变化。 结论 在本实验条件下,三七对SD大鼠免疫功能无明显影响,无免疫毒性。
2020, 36(1): 85-88.
doi: 10.11847/zgggws1123375
摘要:
目的 探讨黑木耳无菌纳米粉(SBFN)对乙醇所导致小鼠急性肝损伤的影响。 方法 70只昆明种小鼠随机分为正常对照组、乙醇模型组、阳性药组和SBFN低、中、高剂量组以及黑木耳普通粉组(SBFP)。采用一次性灌胃乙醇的方法造模。检测各组小鼠血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)和过氧化氢酶(CAT)活性;肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)水平;HE染色并观察肝组织病理改变;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素 – 6(IL-6)的表达;免疫组织化学法染色检测白介素 – 1β(IL-1β)的表达分布情况。 结果 与模型组相比,黑木耳无菌纳米粉和普通粉均可明显降低血清ALT、AST活性,提高CAT活力,下调TNF-α和IL-6的表达;降低肝组织中MDA含量,提高SOD、CAT活性;病理学光镜可见,肝脏组织形态结构改变明显减轻;免疫组化显示,肝脏IL-1β的表达被明显抑制。同等剂量下,黑木耳无菌纳米粉组以上各项要明显优于普通粉组。 结论 经过粒径改造的黑木耳无菌纳米粉对乙醇所致小鼠急性酒精性肝损伤具有明显的改善作用。
2020, 36(1): 89-92.
doi: 10.11847/zgggws1125657
摘要:
目的 了解中国卫生城镇创建的地理分布现状,为相关政策研究提供理论依据。 方法 采用回顾性研究,收集1989年 — 2019年全国爱国卫生运动委员会对中国卫生城镇命名和复审暗访评分资料,用SAS 9.4软件做统计分析,比较我国卫生城镇分布特征。 结果 全国范围的国家卫生城市(区)覆盖率为43.38 %,其中东、中、西3个地区国家卫生城市(区)覆盖率分别为54.36 %、32.31 %和40.63 %;全国范围国家卫生乡镇(县城)覆盖率为4.17 %,其中东、中、西3个地区分别为6.75 %、2.53 %和3.79 %。东部地区暗访复审评分为(818.59 ± 31.78)分,中部为(804.40 ± 25.88)分,西部为(809.28 ± 23.89)分,东部与中部差异有意义(P = 0.006)。 结论 中国卫生城镇创建数量总体呈上升趋势,但在不同地理区域存在分布差异,经济欠发达地区同样可以通过创建卫生城镇创建活动改善城镇环境,提高居民健康。下一步卫生城镇创建重点应聚焦于中西部地区。
2020, 36(1): 92-95.
doi: 10.11847/zgggws1120575
摘要:
目的 了解浙江省宁波市手足口病患者密切接触人群肠道病毒携带情况及其影响因素,为手足口病的防控提供参考依据。 方法 采集2016年1月 — 2017年12月宁波慈溪市、余姚市和奉化区手足口病患者密切接触人群的1 097份标本进行了肠道病毒核酸检测。 结果 宁波市2016 — 2017年采集的1 097份手足口病患者密切接触人群标本中,检出肠道病毒207份,肠道病毒检出率为18.87 %;其中分别检出肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)和其他肠道病毒29、56和122份,检出率分别为2.64 %、5.10 % 和11.12 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,手足口病患者密切接触人群肛拭子和咽拭子较粪便标本肠道病毒检出率低;流行季节为4 — 7月和接触患者病原学检测结果为阳性的手足口病患者密切接触人群肠道病毒检出率较高。 结论 手足口病密切接触人群肠道病毒携带率较高,标本类型、流行季节和接触患者病原检测结果是手足口病患者密切接触人群肠道病毒检出情况的主要影响因素。
2020, 36(1): 96-100.
doi: 10.11847/zgggws1125689
摘要:
目的 评估广西矿区居民通过膳食摄入铅的健康风险。 方法 于2013 — 2014年在广西某矿区3个村选取5~14岁儿童作为调查对象,同时将长期同住的父母和/或祖父母纳入研究,对调查对象进行问卷调查并采集静脉血。采集当地237份自产大米和蔬菜样品进行铅含量检测。根据食品添加剂联合专家委员会(JECFA)提出的暴露风险比(MOE)评价方法进行风险评价,采用多因素模型分析膳食铅暴露对血铅水平影响。 结果 矿区居民食物铅含量中值为0.14 mg/kg,超标率为22.4 %(53/237);儿童和成人膳食铅日暴露中位数分别为2.04、1.43[μg/(kg·d)],儿童和成人膳食铅暴露不良效应的风险均较高,MOE中位数分别为0.286及0.866。当地人群血铅水平高于我国一般人群血铅平均暴露水平,儿童和成人血铅水平均与膳食铅暴露呈正相关(P < 0.05);校正年龄、性别、行为习惯及环境因素后,膳食铅摄入对儿童和成人血铅水平仍有显著影响。 结论 广西矿区农村居民膳食铅暴露不良效应的风险相对较高,尤其是儿童,需持续关注并采取措施降低该地区居民膳食铅暴露水平。
2020, 36(1): 101-104.
doi: 10.11847/zgggws1120592
摘要:
目的 分析宁夏5县农村妇女健康公平性,并探讨其影响因素,为促进农村妇女健康公平性及政府相关卫生政策的决策提供理论依据。 方法 利用“农村居民家庭卫生健康询问调查”2015年随访数据,采用集中指数法分析9 663名农村妇女健康公平性,并利用probit回归模型分析健康公平性的相关影响因素。 结果 农村地区妇女两周患病率与慢性病患病率的集中指数(CI)分别为 – 0.008 0和 – 0.020 5;不同地区农村妇女健康公平性之间差异均有统计学意义(P < 0.05);年龄越大、在婚、自感健康状况越差、家庭经济水平越低、文化程度越低的农村妇女两周患病率与慢性病患病率越高。 结论 宁夏5县农村妇女健康公平性整体上较好,但相对集中于低收入组人群,年龄、婚姻状况、文化程度、自感健康状况和家庭经济水平依然是影响健康公平性的重要因素。政府仍需不断完善医疗卫生保障制度。
2020, 36(1): 105-109.
doi: 10.11847/zgggws1125126
摘要:
目的 评价肥胖指标与高血压的关联性,筛选预测老年人高血压风险的良好肥胖指标。 方法 分析辽宁省国民体质监测点1 608名60~69岁老年人的数据资料。传统肥胖指标包括体质指数(BMI)、体格指数(PI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和锥削度指数(CI);新肥胖指标包括腰围身高比(WHtR)、身体形态指数(ABSI)、身体圆润指数(BRI)、腰臀脂肪指数(AVI)、臀围指数(HI)和身体脂肪指数(BAI)。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较不同肥胖指标预测高血压的效果,采用logistic回归分析评价肥胖指标与高血压风险的关联强度。 结果 辽宁省60~69岁老年人高血压率为38.6 %(620/1 608),男性为41.5 %(323/778),女性为35.8 %(297/830)。男、女性BMI、WC、WHtR、AVI、PI、BRI、BAI预测高血压的ROC曲线下面积均有统计学意义,最佳切点值为:BMI(男:25.4 kg/m2,女:25.6 kg/m2),WC(男:83.5 cm,女:86.6 cm),WHtR(男:0.50,女:0.53),AVI(男:14.3 cm2,女:15.2 cm2),PI(男:14.6 kg/m3,女:16.1 kg/m3),BRI(男:3.4,女:4.1)和BAI(男:25.4,女:32.6)。多元logistic回归分析表明,BMI和WHtR是预测男、女性高血压风险的良好肥胖指标;男性BMI ≥ 25.4 kg/m2者高血压风险是BMI < 25.4 kg/m2者的1.53倍,WHtR ≥ 0.50者高血压风险是WHtR < 0.50者的1.55倍;女性BMI ≥ 25.6 kg/m2者高血压风险是BMI < 25.6 kg/m2者的1.62倍,WHtR ≥ 0.53者高血压风险是WHtR < 0.53者的1.81倍。将BMI与WHtR结合,男性BMI ≥ 25.4 kg/m2且WHtR ≥ 0.50者高血压风险是BMI < 25.4 kg/m2且WHtR < 0.50者的2.33倍(95 % CI = 1.63~3.34);女性BMI ≥ 25.6 kg/m2且WHtR ≥ 0.53者高血压风险是BMI < 25.6 kg/m2且WHtR < 0.53者的2.88倍(95 % CI = 2.03~4.09)。 结论 BMI和WHtR是预测老年人高血压风险的良好肥胖指标;BMI与WHtR联合应用,能够显著提高预测高血压风险的效果。
2020, 36(1): 110-114.
doi: 10.11847/zgggws1126171
摘要:
目的 了解陕西省中老年高血压患者服药情况及主要影响因素,分析影响因素对服药不平等性的贡献程度。 方法 利用陕西省2013年第五次卫生服务调查数据,采用序次logistic回归分析中老年高血压患者服药行为及影响因素,运用集中指数测量中老年高血压患者服药不平等程度,并利用集中指数分解法探讨影响因素对服药不平等的贡献。 结果 陕西省2013年中老年人群高血压患病率为20.50 %;高血压患者按医嘱服药率为58.46 %;地区、年龄、婚姻状况、受教育程度、就业状态、医疗保险、经济水平、饮酒、锻炼情况、自评健康得分因素对中老年高血压患者服药影响显著(P < 0.05)。中老年高血压患者服药集中指数为0.015 62;经济水平、医疗保险、地区和受教育程度对服药不平等的贡献率较大,分别为49.71 %、21.26 %、18.54 %和11.17 %,各因素增加了偏向富人的不平等;其中,经济水平对服药不平等的贡献最大。 结论 陕西省中老年高血压患者按医嘱服药率较低,并存在偏富人的不平等。改善经济状况,缩小贫富差距,完善医疗保险,提供均等的受教育机会,有利于中老年高血压患者服药不平等性的改善。
2020, 36(1): 115-119.
doi: 10.11847/zgggws1123014
摘要:
目的 了解农村重大疾病流行特征及其住院医疗费用情况,为重大疾病防治及医保政策制定及调整提供参考依据。 方法 收集陕西省榆林市2015年1月1日 — 2016年12月31日参加新农合农民的重大疾病数据,描述并比较各类重大疾病流行特征分布及其住院费用情况。 结果 榆林市2015年1月1日 — 2016年12月31日登记的9 847例次参加新农合农民重大疾病住院患者中,男性5 479例次,女性4 368例次;重大疾病患者在45~59岁年龄组比例最高(39.2 %),其次为 ≥ 60岁年龄组(33.2 %);女性重大疾病构成随年龄增加呈上升趋势(χ2趋势 = 5.165,P = 0.023)。居于重大疾病前3位的疾病依次为肿瘤(3 278例次)、循环系统疾病(1 813例次)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(847例次)。精神和行为障碍患者平均住院时间最长,为30(12~66)d,平均住院费用最高,为9.9(6.5~18.3)万元,肿瘤患者日均住院费用最高,为0.8(0.4~1.8)万元。女性循环系统疾病及肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患者平均住院费用分别为9.7(7.3~13.3)万元和8.5(6.8~10.5)万元,均高于男性患者的8.8(6.8~12.6)万元和7.8(6.4~9.6)万元(均P < 0.01);女性先天畸形、变形和染色体异常及损伤、中毒和外因的某些其他后果患者平均住院费用分别为7.1(5.9~8.8)万元和8.0(6.4~10.8)万元,均低于男性患者的8.5(6.5~10.5)和9.3(7.2~13.2)万元(均P < 0.01)。不同年龄组比较,某些传染病和寄生虫病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及皮肤和皮下组织疾病患者平均住院费用均随年龄增加呈上升趋势(均P < 0.05)。 结论 榆林市农村重大疾病患者整体相对年轻,分性别年龄构成趋势存在差异,应加强重大疾病早期精准防治及医疗救助,重点关注患病较多和住院费用高的重大疾病。
2020, 36(1): 120-122.
doi: 10.11847/zgggws1118065
摘要:
目的 了解海南省在校大学生对待爱情的立场和对待性的心理状态,帮助大学生确切、客观地认识自身的爱情态度和性心理。 方法 于2017年1月 — 2017年12月,采用分层随机抽样方法对海南省3所大学中抽取的1 294名在校大学生进行问卷调查。 结果 男生623人(48.15 %),女生671人(51.85 %);“有恋爱经历,目前单身”与“正在恋爱”的大学生分别占调查对象的29.37 %和29.29 %,合计达到58.66 %,不同性别大学生的恋爱现状比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。男生和女生在恋爱态度和性态度上差异均有统计学意义,认为维持一段恋情最主要的依靠是性需求的男生为16.53 %,女生为4.92 %(P < 0.05);有过性行为的男生为27.93 %,女生为12.97 %(P < 0.05)。 结论 在恋爱态度方面,女生想法较单纯,男生想法较多样化;在性态度方面,女生的贞操观念比较保守,而男生较女生更为开放。
2020, 36(1): 126-129.
doi: 10.11847/zgggws1123527
摘要:
目的 了解天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果及死亡的影响因素,为降低肺结核病死率提供参考依据。 方法 采用回顾性队列分析方法收集天津市2014 — 2016年结核病管理信息系统中5 052例肺结核患者督导期抗结核治疗转归情况,应用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险回归模型分析患者短程督导治疗期死亡的影响因素。 结果 天津市5 052例肺结核患者的抗结核治疗成功率为90.40 %,病死率为4.67 %;多因素Cox回归分析结果显示,年龄较大、人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性、首次痰菌结果阳性、复治肺结核和就诊延误 ≥ 14 d为天津市肺结核患者短程督导治疗期死亡的危险因素,女性为天津市肺结核患者短程督导治疗期死亡的保护性因素。 结论 天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果较好;男性、年龄较大、HIV阳性、首次痰菌结果阳性、复治肺结核、就诊延误 ≥ 14 d的肺结核患者在抗结核治疗期内死亡风险较大。
2020, 36(1): 130-136.
doi: 10.11847/zgggws1122301
摘要:
目的 采用高效液相色谱 – 电感耦合等离子体质谱法研究谷类食品中的硒形态。 方法 采用Hamilton PRP-X100阴离子交换柱作为分析柱,40 mmol/L磷酸氢二铵[(NH4)2HPO4](pH = 5.0)和60 mmol/L[(NH4)2HPO4](pH = 6.0)为流动相,梯度洗脱,硒代胱氨酸(SeCys2)、甲基硒代半胱氨酸(MeSeCys)、亚硒酸盐[Se(IV)]、硒代蛋氨酸(SeMet)和硒酸盐[Se(VI)]可在16 min内实现基线分离。采用超声辅助酶提取法对谷类食品进行预处理。 结果 SeCys2、MeSeCys、Se(IV)、SeMet和Se(VI)的方法检出限分别为2.5、5.0、2.5、10.0和5.0 μg/kg;0.5~200.0 μg/L范围内,线性相关系数(r)均 > 0.999,线性关系良好。 结论 谷类食品中的硒形态主要以硒代蛋氨酸为主,同时含有少量硒代胱氨酸、无机硒及一些未知的硒化合物。