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2021年  37卷  第3期

封面
2021年第37卷第3期 封面
2021, 37(3): .
摘要:
目录
2021年第37卷第3期 中英文目次
2021, (3): 1-8.
摘要:
标准·指南·共识
新型冠状病毒样本保藏要求(T/CPMA 019 — 2020)
中华预防医学会
2021, 37(3): 385-389. doi: 10.11847/zgggws1133795
摘要(3233) HTML (1289) PDF 485KB(191)
摘要:
数字化预防接种门诊基本功能标准(T/CPMA 016 — 2020)
中华预防医学会
2021, 37(3): 390-392. doi: 10.11847/zgggws1133794
摘要(2273) HTML (731) PDF 378KB(241)
摘要:
专题报道 —— 信任预防接种,享受健康生活
0~3岁儿童家长对预防接种信任度及其影响因素
王向林, 刘远立, 张娟, 余文周, 尹遵栋, 冯子健, 曹玺强, 曹曼, 赵金红
2021, 37(3): 393-397. doi: 10.11847/zgggws1132836
摘要(855) HTML (321) PDF 527KB(36)
摘要:
  目的  分析儿童家长对预防接种的信任度现状及影响因素。  方法  2019年12月 — 2020年1月,通过问卷形式调查我国6省34个接种单位的3178名0~3岁儿童家长的基本情况、预防接种知识和信息需求、预防接种服务情况、预防接种服务满意度情况等信息。  结果   儿童家长对预防接种的信任度为78.20 %,疫苗安全性是限制预防接种信任度的关键因素。接受过接种单位内的健康宣教(OR = 1.528,95 % CI = 1.274~1.833)、参与过接种单位组织的家长课堂(OR = 1.616,95 % CI = 1.372~1.903)、对服务满意度高(OR = 4.675,95 % CI = 3.084~7.087)、感知服务流程和服务内容更充分细致(OR = 1.138,95 % CI = 1.094~1.183)的儿童家长信任度更高。  结论   0~3岁儿童家长对预防接种的信任度有进一步提升空间,除通过加强疫苗监管外,积极开展健康宣教活动、提高服务满意度和服务流程的细致化程度是提高信任度的重要途径。
黑龙江2011 — 2017年重点人群疫苗接种对麻疹防控影响
马玉杰, 所佳宁, 孙兆丹, 高士锐, 薄芳, 安立志, 王晓宇
2021, 37(3): 398-400. doi: 10.11847/zgggws1125938
摘要(1710) HTML (835) PDF 559KB(54)
摘要:
  目的  结合黑龙江省2004 — 2017年历史麻疹发病数据,评估2011 — 2017年开展的全省15~45岁重点人群接种含麻疹成分疫苗(MCV)工作对麻疹疾病预防控制的影响。  方法  通过传染病报告信息管理系统收集2004 — 2017年黑龙江省麻疹疫情数据;使用中断时间序列方法(ITS)评估全省15~45岁重点人群MCV干预效果。  结果  黑龙江省共出现4次麻疹发病高峰,分别是2006年3 425例、2008年1 227例、2010年6 279例、2014年754例,并且 ≥ 15岁人群占很大比例;应用ITS – 间断线性回归模型分析以2011年为干预点的麻疹发病时间序列,显示自2011年后麻疹发病趋势发生变化(P = 0.001 59)斜率改变量为3.514。  结论  黑龙江省经过7年对15~45岁重点人群MCV疫苗接种,使麻疹发病得到了有效的控制,发病水平由原来的上升趋势变为水平趋势。
深圳市社区医生流感疫苗接种意愿及因素分析
刘刚, 张敏, 廖异, 夏俊杰, 邹旋
2021, 37(3): 401-404. doi: 10.11847/zgggws1130217
摘要(2219) HTML (931) PDF 499KB(128)
摘要:
  目的   了解广东省深圳市社区医生流感疫苗接种意愿及其影响因素,为制定社区医生流感疫苗接种策略提供参考依据。  方法  2020年4月1 — 7日采用多阶段抽样方法对深圳市社区健康服务中心的医生进行问卷调查,收集基本信息、接种意愿、既往接种史、态度及疫苗接种相关知识等资料,使用χ2检验做单因素分析,多因素logistic回归分析流感疫苗接种意愿的影响因素。  结果   共回收问卷2407份,有效问卷2399,问卷有效率99.67 %。83.83 %(2011/2399)的被调查者具有接种意愿,多因素logistic回归分析结果显示,接种意愿高的人群主要为既往有流感疫苗接种史(OR = 7.738,95 % CI = 5.99~9.99)、认为成人有必要接种疫苗(OR = 5.525,95 % CI = 3.66~8.34)、信任疫苗安全性(OR = 3.485,95 % CI = 2.75~4.42)、认为有必要接种非国家免疫规划疫苗(OR = 2.147,95 % CI = 1.58~2.91)、信任国产疫苗质量(OR = 1.613,95 % CI = 1.21~2.16)、年龄 ≤ 40岁的医生(OR = 1.331,95 % CI = 1.02~1.73)和疫苗接种知识高认知者(OR = 1.331,95 % CI = 1.03~1.72)。  结论   深圳市社区医生流感疫苗接种意愿较高,医务人员既往接种史、对接种疫苗及疫苗质量与安全性的态度、对疫苗知识认知情况、年龄是影响接种意愿的主要因素。
基层预防接种人员对脊髓灰质炎疫苗“2 + 2”免疫程序接受度及影响因素
顾雯雯, 刘艳, 王骏, 车鑫仁, 江伟, 许玉洋, 杜渐, 张小平, 张学潮
2021, 37(3): 405-410. doi: 10.11847/zgggws1128372
摘要(643) HTML (299) PDF 594KB(25)
摘要:
  目的   调查浙江省杭州市基层预防接种人员对脊髓灰质炎疫苗“2 + 2”[2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)+ 2剂次二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)]免疫程序接受度及其影响因素,为全国其他城市开展该程序提供参考。  方法   本研究于2019年5 — 8月在杭州市所有接种门诊随机抽取2名预防接种相关工作人员,采用面对面问卷调查的形式,收集基本人口学特征、脊灰及脊灰疫苗相关知识得分(共14题)、脊灰疫苗“2 + 2”免疫程序接受度、开展脊灰疫苗“2 + 2”免疫程序中出现的问题以及提出的意见建议。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验分析影响知识得分的因素,用χ2和logistic回归分析影响接受度的因素。  结果  在398名调查对象中,年龄中位数34(30~39)岁;男性占18.3 %(73人)。主城区接种医师和执业医师知识掌握度较好。≥ 40岁接种人员接受难度增加(OR = 2.286,95 % CI = 1.182~4.419)。认为接受难度增加的原因中,“家长不容易接受,解释工作较难”所占最多41.18 %(49/119)。36.68 %(146/398)的人提出了问题和困难,其中以“bOPV和IPV外包装相似”占最多20.55 %(30/146)。有10.80 %(43/398)对脊灰疫苗免疫程序提出了建议,“建议全程接种IPV”占比最多74.42 %(32/43)。  结论   杭州市基层预防接接种人员对脊灰疫苗“2 + 2”免疫程序具有较好的认知和接受度。在实施脊灰疫苗“2 + 2”免疫程序时,要注重对大年龄段的接种医生的培训,包括脊灰疫苗接种操作、脊灰疫苗序贯程序、与其他疫苗接种排针的培训,另外还要通过不同途径加强对儿童家长的宣传力度,减轻接种医生的解释工作。另外建议厂家对bOPV和IPV采用不同的外包装,避免差错事故的发生。
昆明市门诊患者新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素分析
李晶, 敖纳, 尹建华, 王若思, 冯燕, 何艳燕, 李玉蓉, 杨舒
2021, 37(3): 411-414. doi: 10.11847/zgggws1133368
摘要(3190) HTML (1268) PDF 481KB(295)
摘要:
  目的  了解昆明市门诊患者对新型冠状病毒疫苗的接种意愿及影响因素。  方法   以2020年3 — 4月到昆明市延安医院门诊就诊的756例患者作为研究对象。在知情同意的原则下自愿参与完成无记名自填式问卷调查。  结果   共回收有效问卷730份,有效率96.56 %。730例被访者中,愿意接种新型冠状病毒疫苗697例(95.48 %),不愿意接种33例(4.52 %)。多因素回归分析显示新冠疫苗价位为100~500元/剂次(OR = 4.141)、文化程度为本科(OR = 11.807)和研究生及以上(OR = 16.974)、职业为公职人员(OR = 2.166)和专业技术人员(OR = 10.092)、获取疫情信息途径为微信(OR = 4.005)及认为疫苗是预防疾病最有效的手段(OR = 8.850)的患者更愿意接种疫苗。愿意接种的主要原因为担心感染新冠病毒,不愿意接种的主要原因为担心疫苗的安全性和有效性。  结论  昆明市门诊患者对新冠疫苗的接种意愿较高,相关部门应做好新冠疫苗供应的应对措施和监管机制,确保新冠疫苗安全有效的推广。
金华市2016 — 2019年EV71灭活疫苗接种安全性监测分析
王凤英, 吴晓虹, 章光明, 陈梦安
2021, 37(3): 415-418. doi: 10.11847/zgggws1130143
摘要(692) HTML (212) PDF 492KB(16)
摘要:
  目的  分析肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)上市后的疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况,评价疫苗安全性,为疫苗的推广使用提供科学依据。  方法  采用被动监测和主动监测相结合的方式,通过AEFI信息管理系统和主动随访,收集浙江省金华市2016年9月 — 2019年12月接种EV71疫苗的AEFI病例资料,对相关数据进行描述流行病学分析。  结果  2016年9月 — 2019年12月,金华市共接种EV71疫苗401 505剂次,通过AEFI信息管理系统报告AEFI 391例,报告发生率为97.38/10万剂。391例AEFI病例中,一般反应365例,异常反应15例,偶合症11例。82.86 % AEFI发生在接种后1d内,异常反应以过敏性皮疹为主。不同年度、不同地区、不同种类和不同剂次报告发生率差异有统计学意义(χ2分别为80.835、71.920、31.609和19.955,P均 < 0.001)。主动监测6 084名儿童,接种疫苗9 090剂次,发现59例AEFI,发生率为649.06/10万剂,96.61 % 不良反应发生在接种后30 min~3 d,72.88 % 表现为发热,所有AEFI均在观察期内痊愈。不同性别、月龄、接种剂次的不良反应发生率差异无统计学意义(P均 > 0.05),不同疫苗种类的不良反应发生率差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  EV71疫苗接种后以3 d内发生一般反应为主,具有较好的安全性。
基于Tobit模型分析长沙市高中女生HPV九价疫苗支付意愿及其影响因素
朱澜澜, 胡平成, 郭伟, 吕佳
2021, 37(3): 419-422. doi: 10.11847/zgggws1127550
摘要(803) HTML (267) PDF 522KB(49)
摘要:
  目的  了解湖南省长沙市高中女生对人乳头瘤病毒(HPV)九价疫苗的支付意愿情况,分析影响高中女生HPV九价疫苗支付的因素。  方法   于2018年10 — 11月采用多阶段整群抽样法和调查问卷方式,收集湖南省长沙市某区782名高一、高二女生HPV九价疫苗的知晓情况和支付意愿资料,采用Tobit模型分析高中女生疫苗支付意愿的影响因素。  结果   782名高中女生在调查前听说过HPV及HPV疫苗的分别有245人(31.33 %)、273人(34.91 %)。731名(93.48 %)高中女生愿意为接种HPV九价疫苗支付一定的费用,44.36 % 的女生对九价疫苗的支付愿意低于市场价格,九价疫苗(单剂)的平均支付意愿为1 244元。Tobit模型结果显示,父亲文化程度、自觉疾病易感性对疫苗支付意愿呈正向影响,对疫苗价格看法呈负向影响。  结论   长沙市高中女生父亲的文化程度、对疫苗价格的看法以及自觉疾病易感性是影响支付意愿的重要因素。决策者和有关机构应重视疫苗的宣传与接种规划,提高适龄群体对疫苗与疾病的认识及疫苗可及性。
专题报道 —— 关注青少年性健康教育
北京高校大学生对性骚扰的认知、态度、行为及影响因素分析
和红, 王攀, 王和舒琦, 张娇, 闫辰聿
2021, 37(3): 423-430. doi: 10.11847/zgggws1127602
摘要(1066) HTML (367) PDF 658KB(65)
摘要:
  目的  了解北京高校大学生对性骚扰的认知、态度、行为及影响因素,为高校开展防治性骚扰教育提供理论依据。  方法  采用分层整群随机抽样方法,于2019年3 — 5月抽取北京市6所高校的872名大学生作为研究对象,调查个人基本情况、性骚扰相关认知、态度、行为,应用χ2检验、多因素logistic回归等方法进行统计分析。  结果  北京高校大学生遭遇性骚扰的比例为59.52 %,女生遭遇性骚扰的比例(63.03 %)高于男生(55.45 %),差异有统计学意义(χ2 = 5.182,P = 0.023);对性骚扰的总认知率为96.19 %,正向态度总持有率为66.90 %,积极应对行为总持有率为70.64 %;大学生最希望通过网络教育方式获取性骚扰知识(78.10 %)。多因素分析结果表明,性别(OR = 5.730,95 % CI = 2.584~12.708),户籍属性(OR = 0.203,95 % CI = 0.088~0.468)是性骚扰良好认知的影响因素;性别(OR = 1.627,95 % CI = 1.191~2.221),户籍属性(OR = 0.705,95 % CI = 0.516~0.964),年级(OR = 2.517,95 % CI = 1.258~5.034),认知总分(OR = 1.226,95 % CI = 1.013~1.486)是性骚扰良好态度的影响因素;性别(OR = 0.560,95 % CI = 0.412~0.760),户籍属性(OR = 0.737,95 % CI = 0.543~0.999),父母感情(OR = 0.509,95 % CI = 0.357~0.725),态度总分(OR = 1.128,95 % CI = 1.068~1.191)是性骚扰良好应对行为的影响因素。  结论  大学生群体性骚扰发生率较高,对性骚扰缺乏系统认知,正向态度和应对行为欠佳。
高校新生性行为发生现况及影响因素分析
杨俊, 沈敏学, 王孜宇, 余涛霖, 宋娟, 万姝倩, 张丙亮, 胡明
2021, 37(3): 431-434. doi: 10.11847/zgggws1126702
摘要(4880) HTML (4769) PDF 538KB(300)
摘要:
  目的  了解2018级高校新生性行为发生现况及人群分布特征,为新生制定适宜的性健康教育提供依据。  方法  于2018年11月对5所高校2018级19 708名新生进行网上问卷调查,收集其个人基本信息、性行为发生情况及其他相关信息,采用多因素logistic回归模型分析影响性行为发生的因素。  结果  19 708名调查对象中,3.48 % 报告曾有过性行为,其中强迫性行为占比11.82 %。男生性行为报告率(4.77 %)高于女生(2.18 %),医科院校性行为报告率(4.25 %)高于综合院校(3.19 %),少数民族性行为报告率(4.84 %)高于汉族(3.14 %),差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,≥ 18岁、男生、少数民族、婚恋中、医学院校、单亲家庭以及家庭年收入 > 10万是高校新生发生性行为的危险因素。  结论  高校新生性行为现况应引起关注,高校应为入学新生提供及时、系统、有针对性的性健康教育,帮助学生树立良好的性健康观念,形成负责任的性态度。
有性经历学生HIV抗体检测现状及影响因素
崔闻心, 黄亚阳, 步凯, 王璐, 陈天麒, 郭雪儿, 马迎华
2021, 37(3): 435-440. doi: 10.11847/zgggws1126433
摘要(2013) HTML (3170) PDF 533KB(69)
摘要:
  目的  描述样本人群中有性行为经历的青年学生HIV抗体检测行为探讨相关影响因素,为提高青年学生HIV抗体检测率、加强有针对性的宣传教育提供依据和建议。  方法  依托2015年中美艾滋病防治合作项目(GAP),采用方便抽样及滚雪球抽样方法抽取研究对象,在北京市5所高校进行网络问卷调查,将发生过性行为的355名青年学生作为研究对象纳入统计分析。  结果  青年学生HIV抗体检测率为10.14 %(36/355)。发生过肛交的青年学生做过检测的可能性是没有发生过肛交的4.022倍,认识性伴的主要途径为娱乐场所的学生是非娱乐场所的学生的9.298倍。籍贯为城市或性伴个数 ≥ 2的青年学生中,男生和发生过肛交的学生进行检测可能性较大。  结论  学生的知信行分离严重,发生过肛交的男性学生更有可能进行HIV抗体检测,健康教育要尽早开展并在不同地区均衡开展,同时倡导女性进行HIV抗体检测也不容忽视。
泸州市中学生对婚前性行为态度及影响因素分析
张容, 刘娅, 李卉, 陈伊婷, 叶运莉
2021, 37(3): 441-445. doi: 10.11847/zgggws1125717
摘要(1836) HTML (684) PDF 524KB(33)
摘要:
  目的  了解四川省泸州市中学生对婚前性行为的态度及其影响因素,为泸州地区开展中学生性教育工作提供依据。  方法  于2016年12月 — 2017年1月,采用分层整群抽样方法在泸州市抽取8所中学共计2 515名初、高中生进行匿名式问卷调查。  结果  本次调查对婚前性行为的态度比较积极的学生人数占9.30 %,男女生分别占15.00 % 和4.29 %。多重线性回归模型分析得出中学生对婚前性行为的积极态度与高中生(b = – 4.90,P < 0.001)、男生(b = – 4.65,P < 0.001)、居住于县城或城市(b = – 4.13,P < 0.001)、母亲学历在大学及以上(b = – 6.62,P = 0.005)、父母对婚前性行为的态度为赞成或接受(b = – 3.94,P < 0.001)、朋友对婚前性行为的态度为赞成或接受(b = – 4.78,P < 0.001)、或朋友态度为无所谓及不清楚(b = – 2.37,P = 0.017)、曾约会谈恋爱(b = – 4.98,P < 0.001)、曾看过色情文字、图片或视频(b = – 5.55,P < 0.001)等因素有关。  结论  泸州市中学生对婚前性行为的态度较积极,个体因素、家庭因素、环境社会因素综合作用于中学生婚前性行为态度,应采取综合措施进行干预,以降低青少年婚前性行为的风险。
专题报道 —— 微塑料健康风险评价探索
微纳米塑料在小鼠消化器官吸收分布及与脂肪亲和性
谢琼, 于慧慧, 周长赫, 邓渊, 吕鉴达, 张倩, 张敏敏, 房靖, 杨佐森, 闫灵均, 潘国伟, 孙炜
2021, 37(3): 446-450. doi: 10.11847/zgggws1134472
摘要(978) HTML (302) PDF 791KB(72)
摘要:
  目的  阐明微塑料(MPS)和纳米塑料(NPS)经口暴露后在消化器官的吸收分布特征,探索其在体内与脂肪组织的亲和性。  方法  采用一次性灌胃染毒方式,将小鼠暴露于100 nm、3 μm、10 μm粒径的聚苯乙烯(PS)荧光微球。利用小动物活体光学成像系统(IVIS),于染毒后0.5、1、2和4 h时间点,测量相应组织器官中的荧光强度,并进行组织学验证。  结果  100 nm PS荧光微球染毒后,小鼠胃、小肠组织的荧光强度于染毒后0.5 h最高,而大肠和粪便的荧光强度则于染毒后4 h时显著高于对照组,粪便中含量达对照组的12.79倍(P < 0.05)。3 μm PS染毒组小鼠胃和小肠组织中荧光微球含量于染毒后0.5 h升高(P < 0.05);10 μm PS染毒组小鼠胃组织中荧光微球含量于染毒后0.5 h显著升高。3、10 μm PS染毒组小鼠大肠和粪便的荧光强度均随着观察时间延长而增高(P < 0.05)。仅100 nm PS组小鼠可见肝脏(4 h)和皮下组织(2 h)荧光强度显著增高(P < 0.05)。  结论  小鼠一次性经口暴露微/纳米塑料后,纳米塑料可经消化道吸收,并进入肝脏;进入体内的纳米塑料迅速蓄积于脂肪组织中。而微米塑料于染毒后4 h内仅观察到消化道中的时间变化趋势。
快递员痰液和鼻腔冲洗液中微塑料污染分析
那军, 耿译航, 蒋莹, 马瑞雪, 曹忠波, 赵玉涛, 韩金池, 刘莉, 孙炜, 潘国伟, 闫灵均, 杨佐森
2021, 37(3): 451-454. doi: 10.11847/zgggws1134512
摘要(930) HTML (415) PDF 604KB(81)
摘要:
  目的  分析快递员痰液和鼻腔冲洗液中微塑料含量,并描述其特征;评估人体呼吸道微塑料污染现状。  方法  随机选择9名快递员,采集其痰液和鼻腔冲洗液,用偏光显微镜观察疑似微塑料,记录其数量、长度、宽度及形状,计算其丰度。  结果  9名快递员的痰液和鼻腔冲洗液中均检出微塑料,微塑料的平均丰度值分别为105.4和0.8 个/g,以纤维状为主;痰液和鼻腔冲洗液中微塑料长度范围分别为20.5~2476.8 μm和50.8~6200.0 μm;宽度范围分别为 < 1.0~61.9 μm和5.0~46.4 μm。  结论  快递员痰液和鼻腔冲洗液中存在微塑料污染,痰液和鼻腔冲洗液中微塑料检测可用于人体呼吸道微塑料暴露负荷的简便、快捷评估。
污泥堆放场地附近饲养生猪肠组织微塑料污染状况调查
华正罡, 李良, 那军, 李涵, 姜枫, 毛志远, 李延升, 张蕊, 孙炜, 潘国伟, 闫灵均, 杨佐森
2021, 37(3): 455-460. doi: 10.11847/zgggws1134513-new
摘要(816) HTML (271) PDF 993KB(43)
摘要:
  目的   探索污泥堆放场地对周围土壤的微塑料污染及污泥堆放场附近家养猪的粪便和大肠组织中微塑料污染状况。  方法   采集污泥堆放场地周边表层土壤及农户自家饲养黑猪粪便与大肠组织样本,采用体视显微镜和偏振光显微镜观察初判,采用激光红外成像系统(LDIR)对样品进行定性、定量。  结果   表层土壤、猪粪便和猪大肠组织中微塑料丰度分别为354~524个/10g、1120个/10 g和96个/10 g。猪大肠中微塑料主要为聚丙烯(PP)、聚苯乙烯(PS)、聚四氟乙烯(PTFE)和聚对苯二甲酸类(PET),丰度分别为40、17、13和7个/10 g,粒径以200 μm以下的微塑料为主(86.21 %),与土壤中微塑料特征存在差异。  结论   在猪大肠组织中检出微塑料,可能与污泥堆放场地的微塑料污染有关。
环境中微塑料对生物体毒性效应及分析方法
蒋莹, 华正罡, 曹忠波, 姜枫, 李延升, 杨佐森
2021, 37(3): 461-464. doi: 10.11847/zgggws1133486
摘要(696) HTML (279) PDF 512KB(69)
摘要:
环境中大量的塑料废物对生物体潜在危害日益增加,人们对塑料污染也越来越重视。塑料污染有可能直接被生物体摄入,或间接地通过吸附其他环境污染物,并将其转移至摄入塑料的生物体内。微塑料不易降解,除非被消除,否则会持续存在。本文通过文献阅读,探讨微塑料对人类健康的影响,包括在生物环境中检测塑料颗粒所面临的挑战。先对微塑料的可能来源、与化学污染物的相互作用及其在环境中的命运和产生的影响进行论述;再讨论环境中这些塑料颗粒进入人体的可能途径,以及它们在细胞水平上的摄取机制;通过分析生物样品中的微塑料颗粒的分离和鉴定方法,提出合理化建议,旨在为微塑料监测、风险评估和管理战略提供技术支持。
流行病学研究
山东省城乡居民基层医疗机构首诊和转诊意愿及其影响因素分析
王丽君, 鲁志鸿, 李友卫, 王颖, 郭栋
2021, 37(3): 465-469. doi: 10.11847/zgggws1126074
摘要(470) HTML (133) PDF 559KB(17)
摘要:
  目的  了解山东省居民基层医疗机构首诊和转诊意愿及其影响因素,为更好地推动分级诊疗制度提供政策建议。  方法  于2017年1月采用分层随机抽样方法在山东省17个地市抽取2 965名城乡居民进行基层医疗机构首诊和转诊意愿的面访调查。  结果  山东省2 965名城乡居民中,1 922名(64.8 %)居民有基层医疗机构首诊意愿,1 599名(53.9 %)居民愿意向上级医疗机构转诊,1 901名(64.1 %)居民在病情稳定后愿意向下级医疗机构转诊。多因素非条件logistic回归分析结果显示,家附近有基层医疗机构、赞同分级诊疗制度、认为分级诊疗可行、有过社区(乡镇医院)就医经历的山东省城乡居民基层首诊意愿较高,家庭年均收入 ≥ 20 000元、有城镇居民医保和商业保险及其他医保、经历过转诊的山东省城乡居民基层首诊意愿较低;年龄 ≥ 65岁、家庭年均收入 ≥ 10 000元的山东省城乡居民向上级医疗机构转诊意愿较高,女性、居住在农村、家附近有基层医疗机构、赞同分级诊疗制度、有过社区(乡镇医院)就医经历的山东省城乡居民向上级医疗机构转诊意愿较低;女性、居住在农村、赞同分级诊疗制度、认为分级诊疗可行、经历过转诊的山东省城乡居民向下级医疗机构转诊意愿较高,家庭年均收入 ≥ 40 000元的山东省城乡居民向下级医疗机构转诊意愿较低。  结论  山东省城乡居民对分级诊疗制度认识不足,基层医疗机构首诊意愿较低,性别、年龄、家庭年均收入、居住地、医疗保险类型及是否家附近有基层医疗机构、赞同分级诊疗制度、认为分级诊疗可行、有过社区(乡镇医院)就医经历、经历过转诊是影响该地区城乡居民基层医疗机构首诊和转诊意愿的主要因素。
山东省 ≥ 18岁居民生命质量现状及其影响因素分析
胡丽丽, 陈旭, 米国琳, 陈修哲, 王延祜, 程小菁, 王灿, 张敬悬, 王汝展
2021, 37(3): 470-474. doi: 10.11847/zgggws1125954
摘要(584) HTML (206) PDF 517KB(17)
摘要:
  目的  了解山东省 ≥ 18岁居民生命质量现状及其影响因素,为提高该地区居民生命质量提供参考依据。  方法  于2015年10 — 12月采用多阶段分层整群随机抽样方法在山东省抽取54个县(市、区)98个街道(乡镇)的27 531名 ≥ 18岁居民进行问卷调查。  结果  山东省 ≥ 18岁居民简易生命质量问卷中躯体状况、心理状况、经济状况、工作状况、家人关系和他人关系6个条目得分分别为(3.71 ± 0.76)、(3.83 ± 0.69)、(3.34 ± 0.69)、(3.55 ± 0.69)、(4.13 ± 0.58)和(4.13 ± 0.60)分,30分制和100分制总分分别为(22.70 ± 2.93)和(70.78 ± 11.71)分;27 531名 ≥ 18岁居民中,生命质量低者6 191人(22.49 %),生命质量中等者9 543人(34.66 %),生命质量高者11 797人(42.85 %);多因素ordinal回归分析结果显示,女性、受教育年限 ≥ 7年、已婚、离退休/病退人员、学生和医疗来源为商业保险的山东省 ≥ 18岁居民生命质量较高,年龄 ≥ 31岁、离异/分居、丧偶、无业/失业人员、有宗教信仰和农村地区的山东省 ≥ 18岁居民生命质量较低。  结论  山东省 ≥ 18岁居民总体生命质量较好,性别、城乡、年龄、受教育年限、婚姻状况、职业、宗教信仰和医疗来源是该地区居民生命质量的主要影响因素。
山东省两周病伤农村老年人自我医疗现状及其影响因素
王亚丽, 景翔, 卢露, 夏宇, 张娇, 李耀祖, 焦安安, 徐凌忠
2021, 37(3): 475-478. doi: 10.11847/zgggws1126049
摘要(2474) HTML (833) PDF 492KB(41)
摘要:
  目的  了解山东省两周病伤农村老年人自我医疗现状及其影响因素,为制定有效的自我医疗干预措施提供理论依据。  方法  于2017年8 — 9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省威海、潍坊、菏泽3个市抽取7 070名老年人进行问卷调查,分析其中3 240例有两周病伤农村老年人的自我医疗现状及其影响因素。  结果  山东省3 240例两周病伤农村老年人中,选择自我医疗者2 582例,自我医疗率为79.7 %;文化程度初中及以上和自评健康状况差的山东省农村两周病伤老年人自我医疗率较低,非空巢或独居和患慢性病 ≥ 1种的山东省两周病伤农村老年人自我医疗率较高。  结论  山东省两周病伤农村老年人自我医疗率较高,文化程度、自评健康状况、是否空巢或独居和患慢性病种数是该地区两周病伤农村老年人自我医疗情况的主要影响因素。
云南省HIV暴露婴儿早期诊断检测平台建立与应用分析
邹团标, 姚莉琴, 周德, 孙逆, 苏莹, 郑敏, 郭光萍
2021, 37(3): 479-482. doi: 10.11847/zgggws1126921
摘要(2130) HTML (997) PDF 522KB(59)
摘要:
  目的  为适应艾滋病母婴传播工作建立云南省人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露婴儿早期诊断检测平台,并了解其运转情况与分析应用情况。  方法  2015年依托云南省妇幼保健院婴儿艾滋病感染早期诊断国家区域实验室及其妇幼网络建立早期诊断检测平台,对云南省2015 — 2018年送检的婴儿早期诊断样本检测数据进行回顾性统计分析。  结果  云南省HIV暴露婴儿早期诊断检测平台样本流转从2015 — 2018年样本检测周期、检测结果报告周期、样本送检至结果报告周期均呈现下降趋势,2018年样本送检至结果报告周期为8 d,达到并低于国家时限要求。4年共计收到来自云南省16个地区样本7 819份,阳性率为1.82 %(143/7 819),2015年为3.03 %(30/990),2016年为1.76 %(36/2 040),2017年为1.64 %(39/2 380),2018年为1.58 %(38/2 409),送检标本逐年增加,但是阳性率呈现逐年下降趋势。阳性率表现地区之间极不平衡,差异有统计学意义(χ2 = 45.603,P = 0.000)。  结论  成功建立了云南省HIV暴露婴儿早期诊断检测平台,运转高效、有序、顺畅,呈现逐年向好的发展趋势。云南省阳性检出率2015 — 2018年呈现逐年下降趋势,达到了云南省婴儿早期诊断工作的目标,提高婴儿早期诊断服务能力和可及性,同时也摸清楚了云南省各州市的阳性分布规律,对母婴干预重点提供了科学依据。
深圳市12~15岁人群恒牙龋病抽样调查
李菊红, 张紫阳, 宣鹏, 胡潇文, 阮世红, 余红兵, 余文龙, 冯浓萍, 马万成
2021, 37(3): 483-487. doi: 10.11847/zgggws1126710
摘要(2100) HTML (987) PDF 540KB(102)
摘要:
  目的  了解深圳市12~15岁人群恒牙龋病流行状况,为深圳市口腔卫生保健工作提供依据。  方法  采用多阶段分层等容随机抽样方法,于2018年9 — 10月,根据深圳市各区人均GDP高低水平抽取4个区12~15岁常住人口共5 509人,其中不同年龄组男女各半,经济水平高低区域各半,按照WHO口腔健康调查方法龋病检查标准,使用WHO推荐的社区牙周指数(CPI)探针检查全口恒牙冠龋患龋情况,计算患龋率、龋均、充填率等。  结果  12、13、14、15岁人群患龋率分别为39.98 %、43.44 %、44.77 %、49.91 %,龋均分别为1.03、1.26、1.39、1.62,充填率分别为30.97 %、33.52 %、35.45 %、31.5 %。患龋率和龋均2项指标均随着年龄增加而增加,差异有统计学意义(P < 0.001);不同性别间比较,女性高于男性,差异有统计学意义(P < 0.05)。深圳市12岁人群患龋率(39.98 %)和龋均(1.03)比1997年患龋率(56.72 %)和龋均(1.53)有明显下降,与1997年(7.60 %)相比,充填率(30.97 %)大幅度上升。与第四次全国口腔健康流行病学调查结果相比,深圳市12岁人群充填率(30.97 %)高于全国(16.5 %)及广东省(20.19 %)水平。  结论  深圳市12~15岁人群患龋率和龋均随着年龄增加而增加,女性高于男性,充填率明显高于全国和广东省水平。
HIV/AIDS患者2 174例接受抗病毒治疗后生存分析
梁能秀, 蓝光华, 鲁鸿燕, 曾小良, 覃祺, 陆春燕, 梁富雄
2021, 37(3): 488-492. doi: 10.11847/zgggws1127678
摘要(1800) HTML (613) PDF 479KB(47)
摘要:
  目的  了解抗病毒治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者生存情况,探讨影响治疗患者死亡的危险因素。  方法  采用回顾性队列研究方法,收集2003 年12月 — 2017年12月31日在广西壮族自治区疾病预防控制中心(广西CDC)关爱门诊首次接受艾滋病抗病毒治疗的2 174例患者信息,采用寿命表法计算研究对象的死亡概率、生存概率和生存率,Cox 比例风险模型分析其影响因素。  结果  2 174例患者开始治疗时的平均年龄为(35.35 ± 12.38)岁,平均观察时间为(64.34 ± 47.63)个月,截止观察终点14年生存率为89.79 %,总病死率为0.978/100人年,平均生存时间为158.27(95 % CI = 156.46~160.08)个月;Cox 多因素分析结果显示,入组治疗年龄、感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)是生存时间的影响因素。  结论  广西CDC关爱门诊抗病毒治疗患者累积生存概率较高,开始治疗年龄 < 30岁,CD4细胞计数 < 200个/μL,感染途径为同性性行为的患者死亡风险较高,建议加强对这类病人的临床诊疗和医学随访。
新冠肺炎流行早期广州市医疗机构预检分诊及发热门诊现状调查
孙艺, 陈怡然, 黄勇, 张静波, 刘艳慧, 吴迪, 罗雷, 景钦隆, 许建雄
2021, 37(3): 493-497. doi: 10.11847/zgggws1129870
摘要(630) HTML (229) PDF 480KB(34)
摘要:
  目的  了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行早期广东省广州市医疗机构预检分诊和发热门诊现状,为进一步规范其设置、管理及感染防控工作提供参考。  方法   2020年1月25日 — 2月28日,采用分层抽样法,选取广东省广州市11个区46家医疗机构的预检分诊和发热门诊(40间),使用自行编制的广州市医疗机构发热门诊设置及管理调查表,通过现场观察和询问、查看相关记录等方式进行现场调查。  结果  预检分诊和发热门诊工作流程设置达标率为78.26 %(36/46)。预检分诊项目中,“医护人员数量配备充足”(73.91 %,34/46)、“指定路线室外距离最短、接触人员最少”(76.09 %,35/46)、“位置布局合理醒目”(78.26 %,36/46)项目落实率较低。发热门诊项目中,“挂号、候诊、就诊、治疗、检验、放射检查、取药区等各功能区相对隔离”(37.50 %,15/40)、“自然通风良好,强制通风设施”(55.00 %,22/40)、“备用诊室”(57.50 %,23/40)、“三区,分隔合理,有物理隔断”(72.50 %,29/40)、“独立区域,指引标识明显”(72.50 %,29/40)、“两通道”(75.00 %,30/40)项目落实率较低。隔离留观项目中,“室内通风良好”(55.00 %,22/40)、“数量符合要求”(72.50 %,29/40)、“疑似病例单人单间隔离,内设卫生间”(75.00 %,30/40)项目落实率较低。50.00 %(23/46)的医疗机构反映医护人员个人防护用品紧缺,社区卫生服务中心(乡镇卫生院)尤为严重(28.57 %,6/21)。  结论  新冠肺炎流行早期广州市部分医疗机构的预检分诊和发热门诊设置和管理不规范,存在交叉感染风险,应整合相关资源,健全、强化其建设和管理。
孕期家用化学品暴露与不良妊娠结局关系
况桃, 谭强, 唐萍, 张瑞源, 凌红, 刁军, 黄强, 夏茵茵
2021, 37(3): 498-502. doi: 10.11847/zgggws1126565
摘要(648) HTML (160) PDF 519KB(25)
摘要:
  目的  探讨孕期家用化学品暴露与不良妊娠结局的关联。  方法  选取2015年8月 — 2016年12月在重庆医科大学附属第一医院进行首次产前保健的708名孕妇,采用χ2检验和logistic回归分析5种常见家用化学品(空气清新剂、杀虫剂、灭蚊化学品、头发染烫剂和化妆品)暴露与不良妊娠结局的关系。  结果  孕期空气清新剂、杀虫剂、灭蚊化学品、头发染烫剂和化妆品的使用率分别为2.12 %、3.81 %、27.26 %、1.84 % 和2.82 %,χ2检验和Fisher确切检验结果显示,使用空气清新剂的孕妇中妊娠期糖尿病的检出率高于未使用组(P < 0.05),使用杀虫剂的孕妇中早产的检出率高于未使用组(P < 0.05)。logistic回归分析显示,孕期空气清新剂的使用与妊娠期糖尿病有统计学关联(OR = 3.62,95 % CI = 1.29~10.92),孕期杀虫剂的使用与早产有统计学关联(OR = 5.47,95 % CI = 1.51~15.82),进一步调整混杂因素后,关联仍然具有统计学意义。  结论  孕期空气清新剂使用与妊娠期糖尿病风险增加有关,孕期杀虫剂使用与早产风险增加有关。
家庭与个人因素对小学生实施校园暴力行为影响
陈伊婷, 叶运莉, 李鑫, 邹艳莉, 常豫红, 游光富, 刘熹润, 方泉, 张容
2021, 37(3): 503-507. doi: 10.11847/zgggws1126126
摘要(2635) HTML (857) PDF 537KB(67)
摘要:
  目的  了解小学生校园暴力施暴行为现况,探讨个人及家庭因素对校园暴力行为的影响。  方法  于2018年10月 — 2019年1月,采用分层整群抽样方法,对四川省泸州市12所小学3~5年级6 048名小学生进行匿名自填式问卷调查。  结果  调查对象校园暴力施暴行为发生率为30.20 %。家庭因素中,和兄弟姐妹关系一般(OR = 1.28,P = 0.046)、母亲文化程度较低(OR = 1.26,P = 0.036;OR = 1.42,P = 0.002;OR = 1.59,P < 0.001)、非原生家庭(OR = 1.34,P = 0.001)等是校园暴力行为的危险因素;父母未当面吵架(OR = 0.53,P < 0.001)、积极教养方式(OR = 0.54,P < 0.001)是校园暴力施暴行为的保护性因素。  结论  不良家庭结构、紧张的家庭氛围,消极教养方式与母亲文化程度较低等家庭因素都与小学生暴力行为有关,因此良好的家庭关系与氛围,优化的家庭教育形式与方法,有助于减少校园暴力行为的发生。
实验研究
硫化氢对脓毒血症诱导急性肾损伤大鼠肾功能影响
张玉红, 张斌, 任辉邦, 李继超, 张玉可
2021, 37(3): 508-511. doi: 10.11847/zgggws1129509
摘要(803) HTML (462) PDF 678KB(24)
摘要:
  目的   探讨硫化氢对脓毒血症诱导的急性肾损伤大鼠肾功能的影响。  方法  通过盲肠结扎穿刺法在SD雄性大鼠建立脓毒血症诱导的急性肾损伤模型,将大鼠随机分为对照组,模型组和硫化氢低、中、高(20、50、100 μmol/L)剂量组;比较各组大鼠肾脏功能、炎症反应、组织学改变、细胞凋亡和肾纤维化水平;Western blot 检测cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、Bax、Bcl-2、TGF-β、fibronectin和α-SMA蛋白水平,ELISA检测iNOS、IL-6和IL-10含量。  结果  与对照组(假手术组)比较,模型组大鼠肾脏可见大量细胞坏死、脱落,肾小球毛细血管充血、水肿、空泡变性,肾小管腔明显变窄;同时蛋白尿,肌酐和尿素氮显著升高(P < 0.05);大鼠肾组织cleaved caspase-3、-9和Bax/Bcl-2含量、血液TGF-β,fibronectin和α-SMA因子表达量显著上调。与模型组比较,硫化氢组大鼠尿蛋白、尿素氮和肌酐水平显著下调,促炎细胞因子iNOS和IL-6表达下调,抗炎因子IL-10表达上调;细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、Bax/Bcl-2显著下调;纤维化相关蛋白TGF-β、fibronectin和α-SMA也显著下调。  结论  硫化氢可抑制脓毒血症诱导的急性肾损伤大鼠的炎症反应、细胞调亡和肾脏纤维化。
α–亚麻酸植物甾醇酯改善非酒精性脂肪性肝病作用
郭艳, 郑明明, 李晓钰, 王琳奇, 薛婷丽, 韩浩
2021, 37(3): 512-515. doi: 10.11847/zgggws1129301
摘要(676) HTML (246) PDF 739KB(19)
摘要:
  目的  探讨α – 亚麻酸植物甾醇酯(ALA-PS)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的改善作用和潜在分子机制。  方法  选用50只雄性C57BL/6J小鼠,适应性喂养1周后随机分为5组,分别为对照组、模型组、植物甾醇组(PS)、α – 亚麻酸组(ALA)和α – 亚麻酸植物甾醇酯组(ALA-PS),每组10只。对照组给予普通饲料,模型组给予高脂饲料,PS、ALA和ALA-PS组给予相同高脂饲料并分别添加2 % PS、1.3 % ALA和3.3 % ALA-PS。16周后,测定小鼠体重和肝指数;血清和肝脏TG、TC水平;HE染色观察肝组织脂质蓄积和脂肪变性程度;透射电镜观察内质网形态;Western blot法检测肝脏JNK、p-JNK、Bcl-2及Bax蛋白表达水平。  结果   与对照组比较,模型组小鼠肝组织出现大量脂质蓄积;与模型组比较,ALA-PS组显著改善高脂饮食诱导的小鼠肝脏脂肪变性,恢复了肝细胞内质网形态并显著降低血清及肝脏TG和TC水平(P < 0.05);ALA-PS显著降低凋亡关键调节因子p-JNK和Bax的蛋白表达水平,增加Bcl-2蛋白表达水平。  结论  ALA-PS干预能够有效改善高脂饮食导致的NAFLD,其分子机制与抑制内质网应激引起的细胞凋亡有关。
调查报告与分析
2015 — 2017年中国七省《出生医学证明》签发现状分析
张亚楠, 赵莉, 高茵茵, 樊延军
2021, 37(3): 516-519. doi: 10.11847/zgggws1126827
摘要(597) HTML (259) PDF 470KB(15)
摘要:
  目的  了解中国7省《出生医学证明》签发及使用现状,分析证件使用中存在的问题,并提出针对性建议。  方法  于2018年9 — 10月,在专家咨询的基础上应用自行设计问卷对7家省级机构进行调查,收集2015 — 2017年中国7省《出生医学证明》证件管理(包括证件签发、换发、补发、废证等)信息数据,并进行统计分析。  结果  《出生医学证明》首次签发机构分布相对合理,落实了由助产机构直接签发的要求,公立一级医院2016、2017年占比分别为58.33 %、57.89 %;证件申领计划合理,2015 — 2017年申领使用比分别为1.26、0.96、0.99;证件签发及时性逐渐改善,首次签发率由70.29 % 增至88.78 %;补发率由0.75 % 增至1.09 %,换发率由0.70 % 增至0.93 %,但均在1 % 左右;废证率分别为0.66 %、0.58 %、0.42 %,呈逐年下降趋势。  结论  2015 — 2017年7省《出生医学证明》证件签发及使用情况较好;证件首次签发机构以公立一级医院为主,证件签发及时性逐渐改善,且换发率、补发率、废证率均多控制在1 % 以内;因纸质制发模式形成的空白证件的积压或短缺、废证情形及盗窃等问题则无法完全避免。
中国2010 — 2016年10~15岁青少年生长发育及超重肥胖状况分析
程文林, 危羽豪, 胡凡春, 张雷超, 马筱, 曾婧
2021, 37(3): 520-524. doi: 10.11847/zgggws1126803
摘要(2500) HTML (1168) PDF 572KB(58)
摘要:
  目的  分析和评估2010 — 2016年中国10~15岁青少年生长发育及超重肥胖状况,为提高青少年体质健康提供依据。  方法  采用2010、2012、2014、2016年中国家庭动态跟踪调查数据,用stata13将原始数据进行分类提取,建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行分析。  结果  2010 — 2016年间,中国10~15岁城男、城女、乡男、乡女平均身高分别增高3.7、1.9、4.2、3.2 cm,除城女外,其他均有统计学意义(P < 0.05);中国10~15岁城男、城女、乡男、乡女平均体重分别增加3.4、1.8、3.5、2.7 kg,除城女外,其他均有统计学意义(P < 0.05)。2010 — 2016年间,男生和乡村青少年超重及肥胖率分布差异有统计学意义(P < 0.05),女生和城镇青少年超重及肥胖率分布差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  2010 — 2016年间,中国10~15岁青少年生长发育水平快速上升,同时肥胖和超重率增加,乡村的变化水平明显超过城镇,城乡之间仍存在差距。
湖南省工业地区2002和2012年独子家庭与多子家庭暴力发生情况对比分析
陈月, 曹玉萍, 张亚林, 郭果毅, 谭进
2021, 37(3): 525-529. doi: 10.11847/zgggws1124117
摘要(2060) HTML (1298) PDF 534KB(25)
摘要:
  目的  比较湖南省工业地区2002和2012年独子家庭与多子家庭暴力发生情况,为家庭暴力的干预措施提供参考依据。  方法  分别于2001 — 2002年和2011 — 2012年采用分层随机抽样方法在湖南省工业地区湘潭某大型国有企业抽取100户暴力家庭,对抽取暴力家庭中的施暴者和受虐者174人(独子家庭128人、多子家庭46人)和125人(独子家庭95人、多子家庭30人)进行家庭暴力问卷调查,比较独子家庭与多子家庭暴力发生情况。  结果  2002和2012年独子家庭与多子家庭暴力发生的首位诱发因素均为子女教育问题(2002年:60.9 % vs 73.9 %,2012年:70.5 % vs 60.0 %),最常见的暴力形式均为羞辱谩骂(2002年:85.9 % vs 97.8 %,2012年:90.5 % vs 93.3 %),独子家庭与多子家庭暴力发生的首位诱发因素和最常见的暴力形式差异均无统计学意义(均P > 0.012 5)。2012年独子家庭受虐者受到精神损伤和躯体损伤的比例分别为40.0 %和21.1 %,均高于2002年的15.6 %和3.1 %;2012年多子家庭受虐者受到精神损伤的比例为60.0 %,高于2002年的13.0 %,差异均有统计学意义(均P < 0.012 5)。2002和2012年独子家庭认可家庭暴力的比例分别为62.5 %和48.4 %,多子家庭认可家庭暴力的比例分别为60.9 %和60.0 %,差异均无统计学意义(均P > 0.012 5)。  结论  子女教育问题是诱发独子家庭与多子家庭暴力的首要因素,精神暴力是独子家庭与多子家庭暴力最常见的形式,2012年的独子家庭与多子家庭受虐者较2002年受到更多的精神损伤。
2014年广东省登革热流行期间实验室诊断评价
梁丹, 苏娟, 肖红, 黎薇, 柯碧霞, 柯昌文
2021, 37(3): 530-536. doi: 10.11847/zgggws1127062
摘要(2198) HTML (1092) PDF 699KB(44)
摘要:
  目的  本研究旨在评估登革热NS1抗原、病毒RNA和IgM抗体检测在登革热病毒感染早期实验室诊断中的应用。  方法  2014年6 — 11月,连续采集广东省疑似登革热患者432份血清样本,所有样本同时进行了4项商用诊断试验,包括NS1 快速诊断试验(RDT)、NS1 酶联免疫吸附试验(ELISA)、实时定量RT-PCR(qRT-PCR)试验和IgM/IgG ELISA试验。  结果  361例(83.6 %)样本被检出登革病毒NS1抗原或病毒RNA或IgM抗体阳性,其中317例(87.8 %)和43例(11.9 %)为原发性和继发性登革热病例。NS1抗原总阳性率最高(358份,82.9 %),其次是病毒RNA(268份,74.3 %)和IgM抗体(179份,49.5 %)。在采集标本时,本研究观察到疾病早期NS1抗原和病毒RNA呈阳性、而IgM抗体是逐渐出现阳性的时间变化。NS1 RDT(97.0 %)和NS1 ELISA试验(98.6 %)对急性期和急性后期标本的敏感性均显著高于qRT-PCR(88.9 %)和IgM-ELISA(59.3 %)试验(P < 0.01)。NS1 RDT和NS1 ELISA的检测结果相似,具有较好的一致性(κ = 0.363,P < 0.001),qRT-PCR对急性期标本的敏感性高于IgM-ELISA(P < 0.01)。  结论  在以原发性感染为主的非登革热疫区国家,应重视高灵敏度的NS1抗原检测。病毒RNA检测对登革热早期诊断仍有价值,而IgM抗体检测最适合作为第5天或第5天以上患者的辅助诊断方法。为了从诊断角度及时做出适当的疫情反应,迫切需要这些信息和进一步的调查。
湖南省流行性感冒与气象因素关系及预测
查文婷, 李渭通, 何嘉慧, 何嘉琪, 吕媛, 刘颖, 邹享玉, 易尚辉
2021, 37(3): 537-541. doi: 10.11847/zgggws1127362
摘要(2128) HTML (2843) PDF 677KB(113)
摘要:
  目的  分析湖南省气象因素与流行性感冒(流感)发病的关系,建立时间序列模型,并对预测效果进行评价,为今后制定更科学有效的流感防控策略提供参考依据。  方法  利用SPSS 20.0软件建立数据库,采用Spearman秩相关对气象因素和流感发病数进行相关性分析,以2008 — 2016年湖南省流感发病数为基础构建时间序列模型,对2017年1 — 12月流感发病数进行预测并评价预测效果。  结果  (1)2008 — 2017年全年均有流感病例报告,高发季节为冬春季;(2)流感发病数与月平均气温(r = – 0.195,P < 0.05)、平均日照时数(r = – 0.483,P < 0.05)、平均日降水量(r = – 0.116,P < 0.05)呈负相关,与月平均气压(r = 0.195,P < 0.05)、平均相对湿度(r = 0.260,P < 0.05)、平均最大风速(r = 0.279,P < 0.05)呈正相关;(3)ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型和引入气象因素后的ARIMAX模型对2017年1 — 6月流感发病数预测的平均相对误差分别为43.90 % 和31.48 %,对2017年7 — 12月流感发病数预测的平均相对误差为70.65 % 和67.17 %。  结论  引入气象参数后的ARIMAX模型较ARIMA模型预测效果更好,但两个模型对2017年7 — 12月预测效果均不佳,今后将纳入更多的因素完善ARIMAX模型。
基于秩和比法新疆地区基本公共卫生服务评价
徐培兰, 孜克娅•乃吉木, 木日扎提•买买提, 孙虹, 魏晶晶, 王昕
2021, 37(3): 542-545. doi: 10.11847/zgggws1124873
摘要(1781) HTML (690) PDF 491KB(28)
摘要:
  目的  评价新疆14个地州基本公共卫生服务开展情况,为新疆地区基本公共卫生建设提供更全面、更有针对性的指导性建议。  方法  收集新疆地区卫生健康委员会2018年全区全民体检基本公共卫生服务监测数据和年度报表,采用秩和比(RSR)法对新疆14个地州基本公共卫生服务开展情况进行分析。  结果  新疆14个地州的健康档案建档率均 > 80 %,其中乌鲁木齐市和巴州的建档率最高,均达到100 %;除乌鲁木齐市新生儿访视率和儿童健康管理率分别为87.85 % 和86.83 % 外,其他13个地州均 > 90 %;早孕建册率均 > 80 %,其中乌鲁木齐市最高为95.29 %,克拉玛依市最低为82.75 %;除乌鲁木齐市产后访视率为87.80 % 外,其他13个地州均 > 90 %;高血压患者规范管理率除克拉玛依市和塔城地区分别为64.90 % 和65.92 % 外,其他12个地州均 > 70 %;2型糖尿病患者规范管理率除吐鲁番市和塔城地区分别为68.59 % 和65.92 % 外,其他12个地州均 > 70 %;RSR法排序结果显示,新疆14个地州中吐鲁番市的RSR值最高为0.68,昌吉州的RSR值最低为0.32;新疆4个区域中南疆的RSR值最高为0.79,乌鲁木齐市的RSR值最低为0.50。  结论  新疆地区基本公共卫生服务存在各项目、各地区发展不平衡现象,各地医疗机构应根据自身人群特征、区域特征等对基本公共卫生服务加以改进。
基于分布滞后非线性模型分析气温对潍坊市手足口病影响
郑大山, 郭玉清, 陈喆, 刘峰, 郭雪艳, 刘本先, 乔宗雷, 赵晓蒙, 刘起勇, 李京
2021, 37(3): 546-550. doi: 10.11847/zgggws1124536
摘要(3170) HTML (1281) PDF 839KB(102)
摘要:
  目的   分析山东省潍坊市手足口病(HFMD)发病的时空特征,探讨气温对潍坊市HFMD发病滞后效应及人群易感性。  方法  收集2015 — 2017年潍坊市HFMD发病数据和同期气象数据,进行描述性分析,并建立分布滞后非线性模型(DLNM)分析气温对日HFMD发病状况的定量关系及滞后效应。  结果  潍坊市2015 — 2017年HFMD总病例数为18 963例,男女比例为1.58 : 1;病例多集中于5 — 7月;气温对HFMD发病有明显的滞后效应,当日均温度达到33 ℃,滞后天数为6 d时,相对危险度最高(RR = 1.76,95 % CI = 1.26~2.34);以日均温度的P50为参考温度,高温(24 ℃、29 ℃)效应较低温(– 2 ℃、4 ℃)效应显著;5岁以下儿童累积相对危险度高于其他人群。  结论  气温是潍坊市HFMD发病重要的影响因素,其影响有明显的滞后性;不同温度对不同人群的滞后效应明显不同,高温影响更为显著,5岁以下儿童尤为敏感。
辽宁、吉林传染病信息共享与发布分析
潘琳, 吴群红, 尹航, 陈若卉, 陈超亿, 刘泽, 郑岩, 孙承尧, 石林梅, 李伯阳, 郝模
2021, 37(3): 551-554. doi: 10.11847/zgggws1124283
摘要(2291) HTML (1219) PDF 524KB(28)
摘要:
  目的  分析辽宁、吉林(辽吉)两地传染病信息互联共享的状况,探究信息共享如何影响传染病的防控,为各地防治传染病提供借鉴。  方法  2013 — 2017年,收集辽吉两地政府、研究机构、专业机构公开发布的涉及传染病三级预防敏感指标的资料共111份,使用描述性分析法对辽吉两地传染病信息互联共享程度的变迁进行分析,并运用Spearman相关、线性回归分析传染病信息联合发布情况及与甲乙类法定传染病发病率之间的关系。  结果  吉林省传染病信息联合发布水平由2013年的23.69 % 上升到2017年的33.72 %;同期内甲乙类传染病的发病率由194.96/10万下降至152.60/10万;两者之间呈现负相关。辽宁省传染病信息联合发布水平由2013年的4.48 % 下降到至2017年3.32 %;甲乙类法定传染病的发病率波动变化,2者之间不存在相关性。  结论  吉林省传染病信息联合发布情况日益改善,辽宁省需进一步加强传染病信息的共享,此外传染病信息联合发布情况可能是影响传染病防控的因素之一。
家庭卫生对婴幼儿腹泻影响
兰莹利, 曹乾, 王茹, 姜琳
2021, 37(3): 555-559. doi: 10.11847/zgggws1127694
摘要(834) HTML (282) PDF 513KB(23)
摘要:
  目的  研究家庭饮用水来源和厕所类型对 ≤ 5岁婴幼儿腹泻的影响,并分析家庭饮用水和厕所对婴幼儿腹泻的影响是否有交互作用。  方法  利用中国健康与营养调查(CHNS)1989 — 2015年10期调查数据,抽取4 256名 ≤ 5岁婴幼儿作为研究对象,利用logistic回归评价家庭卫生对婴幼儿腹泻的影响,并利用纳入乘积项的方法分析家庭饮用水和厕所间相乘交互作用,引入Andersson等编制的EXCEL计算表,分析相加交互作用。  结果  调查前4周内患腹泻的婴幼儿为248例(5.83 %);logistic回归结果显示,改善的饮用水(OR = 0.59,95 % CI = 0.42~0.82)和改善的厕所(OR = 0.64,95 % CI = 0.45~0.91)是婴幼儿腹泻的保护因素。未发现家庭饮用水和厕所的改善对于降低婴幼儿腹泻有交互作用。  结论  改善家庭卫生条件是降低中国婴幼儿腹泻率的有效途径,改善的家庭饮用水和厕所对于婴幼儿腹泻的保护作用可能是通过不同的作用机制实现。
沂南县幼儿母亲巨细胞病毒防治知识知晓情况调查
刘晓林, 徐兴曲, 冯其述, 刘成宗, 李桂荣, 陆纪东, 袁雪梅, 徐爱强
2021, 37(3): 560-563. doi: 10.11847/zgggws1125623
摘要(2043) HTML (1067) PDF 516KB(36)
摘要:
  目的  了解山东省临沂市沂南县幼儿母亲巨细胞病毒(CMV)防治知识知晓水平,为拟生育/已怀孕的幼儿母亲先天性巨细胞病毒感染防控提供理论依据。  方法  采用分层整群抽样方法,于2018年10月对县区及乡镇8所幼儿园的幼儿母亲共计2 321人进行巨细胞病毒防治知识问卷调查,用χ2检验和多元logistic回归分析知晓情况的影响因素。  结果  实际回收调查问卷2 109份,应答率90.87 %。有50.73 %(1 070/2 109)的调查对象听说过CMV,了解渠道以网络(56.07 %)和医务人员告知(45.51 %)最多。对“常洗手可以减少巨细胞病毒的传播”知晓率最高(61.40 %),对“先天性巨细胞病毒感染在新生儿中可引起癫痫”知晓率最低(24.66 %)。对“孕妇可以把巨细胞病毒传给胎儿”、“巨细胞病毒可通过共用餐具传播”、“巨细胞病毒可通过性生活传播”、“常洗手可以减少巨细胞病毒的传播”、“先天性巨细胞病毒感染可引起听力损伤”等5个核心问题总体知晓率为59.12 %。logistic回归分析发现,年龄 > 35岁者核心知识知晓率低于年龄 < 30岁者(OR = 0.54,P = 0.001),产前检查时医务人员未告知巨细胞病毒相关信息者低于告知者(OR = 0.76,P = 0.014)。  结论  幼儿母亲对巨细胞病毒知晓率低,对其传播和致病认识不足。对拟生育/已怀孕的幼儿母亲,急需通过网络和医务人员告知等健康教育渠道,提高其巨细胞病毒防治相关问题知晓水平,预防先天性感染。
南京市2018年食源性疾病主动监测流行病学特征
金迪, 郭宝福, 孙桂菊
2021, 37(3): 564-567. doi: 10.11847/zgggws1128260
摘要(523) HTML (157) PDF 535KB(36)
摘要:
  目的  通过对江苏省南京市2018年食源性疾病主动监测病原学结果分析,了解食源性疾病流行特征,为食源性疾病监测、暴发预警及防控策略提供病原学数据。  方法  在南京市17家主动监测哨点医院中对收集病例信息,并采集粪便样本进行食源性病原体检测。  结果  2018年食源性疾病共采集检测1 246份粪便样本,共分离出阳性菌株110株,总体检出率为8.83 %,其中对442份样本检测病毒,病毒阳性38例,检出率为8.60 %。不同年龄组之间沙门菌检出率(χ2 = 13.921,P < 0.001)和副溶血性弧菌检出率(χ2 = 22.836,P < 0.001)差异有统计学意义,不同年龄组之间诺如病毒检出率(χ2 = 30.287,P < 0.001)和病毒总体检出率(χ2 = 44.635,P < 0.001)差异有统计学意义。  结论  基本掌握南京市食源性疾病流行特征,针对不同人群及突出问题开展专项监测研究,加强完善食品安全风险监测网络建设。
2015 — 2020年沈阳市单中心神经外科手术患者抗菌药物应用调查
尹昱, 宫建, 李景姝, 万功山, 冯春青, 郑刚
2021, 37(3): 568-569. doi: 10.11847/zgggws1134565
摘要(479) HTML (177) PDF 407KB(13)
摘要:
  目的  探讨神经外科手术患者抗菌药物应用的药物流行病学特征,并进行合理性评价。  方法  以真实世界研究的方法,采集沈阳市某三级甲等医院2015年1月 — 2020年1月神经外科1446例手术患者病历信息,以《抗菌药物应用时间调查表》分析抗菌药物的应用时机。  结果   1446例神经外科手术患者中,Ⅰ类切口852例,Ⅱ类切口 594 例,抗菌药物使用率为100 %,合计使用5152 例次;抗菌药物应用的适应证合理性为 83.20 %(1203/1446),手术前使用的合理性为 92.19 %(1333/1446),手术中追加使用的合理性为 92.95 %(1344/1446),手术后使用的合理性为 90.25 %(1305/1446);合计382 例次(7.41 %,382/5152)患者用药时间不合理。  结论   抗菌药物合理使用是需要持续关注的最重要的公共卫生问题之一,把控预防性使用抗菌药物的用药时机有助于提高抗菌药物的合理用药水平。
2009 — 2018年贵州省儿童结核病流行特征分析
黄爱菊, 赵琦, 陈慧娟, 李进岚
2021, 37(3): 570-573. doi: 10.11847/zgggws1128828
摘要(1949) HTML (2726) PDF 560KB(96)
摘要:
  目的  了解贵州省2009 — 2018年儿童结核病流行特征,为儿童结核病防控工作提供参考依据。  方法  收集结核病管理信息系统登记的贵州省2009 — 2018年 ≤ 14岁儿童肺结核病例资料进行流行特征分析。  结果  2009 — 2018年贵州省共登记治疗儿童肺结核5 775例,年均登记率为7.39/10万,占全人群肺结核的平均比例为1.46 %,经趋势卡方检验,差异有统计学意义(χ2 = 460.852,P < 0.05)。10年贵州省儿童肺结核患者总体呈下降趋势,2015 — 2018年出现缓慢上升趋势。每季度均有病例,主要集中在第一季度和第二季度;毕节市登记治疗的儿童肺结核患者最多,占全省儿童病例总数的37.44 %;男生占51.39 %,女生占48.61 %,男女比例为1.10 : 1;年龄分布均以10~14岁年龄组最多,男生组为2 258例,女生组为2 281例。发现方式主要是以因症就诊和转诊为主,初复治比为75 : 1,新涂阳儿童肺结核患者治疗成功率为91.02 %,复治涂阳治疗成功率为82.69 %。  结论  2009 — 2018年贵州省儿童结核病呈下降趋势,应针对10~14岁、男生、毕节市等三间分布特征采取针对措施。
检验技术
饮用水中大肠埃希菌双重PCR检测方法建立
刘艳超, 王荣敏, 谢佳鑫, 王明晓
2021, 37(3): 574-576. doi: 10.11847/zgggws1128507
摘要(778) HTML (287) PDF 696KB(13)
摘要:
  目的  建立饮用水大肠埃希菌的双重PCR检测方法,并评价效果。  方法  选取大肠埃希菌的保守序列16SrRNA基因E-16SrDNA和乳糖操纵子LacI基因序列E-LACI作为双重PCR方法的两段扩增基因,根据GenBank上已知序列设计合成两段基因引物,使用大肠埃希菌标准菌株构建双重PCR方法。使用双重PCR方法和国标法同步检测所采集水样中的大肠埃希菌,对比评价双重PCR方法的真实性、可靠性和预测概率。确定双重PCR方法检验水样中大肠埃希菌的应用范围。  结果  成功构建饮用水中大肠埃希菌检测的双重PCR方法,本方法最低检测限为40 CFU/L,灵敏度为66.7 %,特异度为100 %,阳性预测值为100 %,阴性预测值为97.7 %,与国标法的一致率为97.8 %。  结论  本研究所建立的饮用水中大肠埃希菌双重PCR检测方法具有较高的真实性和灵敏性,适用于饮用水中大肠埃希菌的快速检验。