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中国东中西部地区全科医生离职意愿现状及其影响因素

冯晶 申鑫 甘勇

冯晶, 申鑫, 甘勇. 中国东中西部地区全科医生离职意愿现状及其影响因素[J]. 中国公共卫生, 2021, 37(11): 1635-1640. doi: 10.11847/zgggws1131685
引用本文: 冯晶, 申鑫, 甘勇. 中国东中西部地区全科医生离职意愿现状及其影响因素[J]. 中国公共卫生, 2021, 37(11): 1635-1640. doi: 10.11847/zgggws1131685
FENG Jing, SHEN Xin, GAN Yong. Turnover intention and its influencing factors among general practitioners in the Eastern, Central and Western China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2021, 37(11): 1635-1640. doi: 10.11847/zgggws1131685
Citation: FENG Jing, SHEN Xin, GAN Yong. Turnover intention and its influencing factors among general practitioners in the Eastern, Central and Western China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2021, 37(11): 1635-1640. doi: 10.11847/zgggws1131685

中国东中西部地区全科医生离职意愿现状及其影响因素

doi: 10.11847/zgggws1131685
基金项目: 国家自然科学基金(71804049);中央高校基本科研业务费资助项目[HUST(2020kfyXJJS059)]
详细信息
    作者简介:

    冯晶(1997 – ),女,湖北武汉人,硕士在读,研究方向:卫生政策与管理、公共卫生

    通信作者:

    甘勇,E-mail:scswj2008@163.com

  • 中图分类号: R 197

Turnover intention and its influencing factors among general practitioners in the Eastern, Central and Western China

  • 摘要:   目的  了解中国东中西部地区全科医生的离职意愿现状及其影响因素,为稳定全科医生队伍、提升全科医生职业吸引力以及提高基层医疗卫生服务质量提供理论依据和政策建议。  方法  于2017年10月 — 2018年2月采用多阶段分层随机抽样方法在中国东中西部地区12个省/市/自治区360个社区卫生服务机构抽取3244名全科医生进行微信问卷调查。  结果  中国东中西部地区全科医生离职意愿总分为(15.07 ± 4.33)分,其中东部地区(15.11 ± 4.10)分,中部地区(15.26 ± 4.52)分,西部地区(14.83 ± 4.40)分。中国东中西部地区调查的3236名全科医生中,离职意愿很高者667人(20.61 %),较高者1633人(50.46 %),较低者728人(22.50 %),很低者208人(6.43 %)。多元线性逐步回归分析结果显示,本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、无行政职务、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较低;情绪耗竭得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较高,年龄较大、无行政职务、个人年均收入 ≥ 5万元、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较低;本科文化程度、任职方式为合同制、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较高,物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较低;本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高和情绪耗竭得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较低。  结论  中国东中西部地区全科医生的离职意愿较高,性别、年龄、文化程度、任职方式、行政职务、工作压力以及物质满意度、成长满意度、情绪耗竭、去人格化和个人成就感得分是中国东中西部地区全科医生离职意愿的主要影响因素,不同地区的影响因素不同。
  • 表  1  中国东中西部地区全科医生离职意愿总分及各维度得分情况比较

    项目东部地区(分,$\bar x \pm s$)中部地区(分,$\bar x \pm s$)西部地区(分,$\bar x \pm s$)F P
    离职意愿Ⅰ4.76 ± 1.764.74 ± 1.864.61 ± 1.842.2050.110
    离职意愿Ⅱ4.64 ± 1.584.68 ± 1.704.53 ± 1.652.2440.106
    离职意愿Ⅲ5.71 ± 1.635.84 ± 1.765.69 ± 1.742.1650.115
    离职意愿总分15.11 ± 4.1015.26 ± 4.5214.83 ± 4.402.5310.080
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    表  2  中国东中西部地区不同特征全科医生离职意愿得分情况比较

    特征东中西部地区(分,$\bar x \pm s$)东部地区(分,$\bar x \pm s$)中部地区(分,$\bar x \pm s$)西部地区(分,$\bar x \pm s$)
    性别 男性 15.42 ± 4.50 15.26 ± 4.39 15.59 ± 4.65 15.46 ± 4.47
    女性 14.86 ± 4.22 b 15.02 ± 3.92 15.04 ± 4.43 14.55 ± 4.34 b
    年龄(岁) < 30 15.16 ± 4.40 15.57 ± 3.65 15.14 ± 4.66 14.91 ± 4.63
    30~39 15.63 ± 3.98 15.76 ± 3.67 15.94 ± 4.28 15.20 ± 4.09
    40~49 14.68 ± 4.46 14.46 ± 4.48 15.09 ± 4.40 14.53 ± 4.50
    ≥ 50 12.83 ± 4.90 b 12.36 ± 4.52 b 13.10 ± 5.13 b 13.04 ± 5.05 b
    文化程度 大专及以下 14.27 ± 4.66 14.09 ± 4.80 14.35 ± 4.83 14.29 ± 4.48
    本科 15.33 ± 4.16 15.23 ± 3.92 15.63 ± 4.33 15.15 ± 4.33
    硕士及以上 16.07 ± 4.03 b 15.89 ± 4.11 b 16.23 ± 4.09 b 16.41 ± 3.77 b
    婚姻状况 非在婚 15.19 ± 4.42 15.50 ± 4.00 15.05 ± 4.83 15.05 ± 4.38
    在婚 15.05 ± 4.32 15.06 ± 4.11 15.30 ± 4.47 14.79 ± 4.41
    任职方式 正式在编 14.86 ± 4.22 15.06 ± 4.05 14.76 ± 4.38 14.64 ± 4.34
    合同制 15.49 ± 4.53 b 15.38 ± 4.37 15.86 ± 4.63 b 15.14 ± 4.48
    职称 初级及以下 15.09 ± 4.41 15.36 ± 4.07 15.29 ± 4.45 14.75 ± 4.58
    中级 15.17 ± 4.23 15.19 ± 4.04 15.33 ± 4.59 14.97 ± 4.15
    副高及以上 14.62 ± 4.36 14.36 ± 4.32 a 14.86 ± 4.58 14.84 ± 4.23
    行政职务 15.09 ± 4.29 15.04 ± 4.00 15.26 ± 4.49 15.01 ± 4.50
    15.06 ± 4.34 15.14 ± 4.14 15.26 ± 4.54 14.78 ± 4.38
    个人年均收入(万元) < 5 15.54 ± 4.22 15.62 ± 3.98 15.87 ± 4.38 15.15 ± 4.33
    5~ 14.00 ± 4.31 13.88 ± 4.04 14.04 ± 4.47 14.09 ± 4.45
    ≥ 10 13.34 ± 5.06 b 12.48 ± 5.04 b 13.27 ± 5.15 b 14.17 ± 4.99 b
    加班频率 从不加班 13.88 ± 4.91 14.53 ± 4.55 13.49 ± 5.29 13.40 ± 4.91
    偶尔加班 14.69 ± 4.22 14.84 ± 4.00 14.84 ± 4.35 14.39 ± 4.34
    经常加班 15.74 ± 4.30 b 15.55 ± 4.14 b 16.16 ± 4.47 b 15.60 ± 4.31 b
    工作压力 较低 13.43 ± 4.67 13.95 ± 4.69 13.12 ± 4.76 13.33 ± 4.54
    中等 14.35 ± 4.29 14.48 ± 4.06 14.74 ± 4.45 13.85 ± 4.35
    较高 15.72 ± 4.16 b 15.58 ± 3.97 b 16.03 ± 4.32 b 15.63 ± 4.24 b
    职业发展机会 15.92 ± 4.20 15.90 ± 4.07 16.09 ± 4.37 15.78 ± 4.18
    一般 14.34 ± 4.25 14.57 ± 3.96 14.48 ± 4.50 13.90 ± 4.35
    13.28 ± 4.37 b 13.81 ± 4.19 b 12.81 ± 4.33 b 12.76 ± 4.67 b
      注:各组内比较,a P < 0.05;b P < 0.01。
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    表  3  中国东中西部地区全科医生离职意愿影响因素多元线性逐步回归分析

    地区因素参照组β$S_{\bar x}$β′t P
    东中西部地区 性别 女性 男性 – 0.34 0.14 – 0.04 – 2.41 0.02
    年龄较大 – 0.06 0.01 – 0.01 – 6.89 < 0.01
    文化程度 本科 大专及以下 0.67 0.15 0.07 4.46 < 0.01
    硕士及以上 1.47 0.31 0.08 4.79 < 0.01
    任职方式 合同制 正式在编 0.90 0.15 0.10 6.19 < 0.01
    行政职务 – 0.34 0.16 – 0.03 – 2.08 0.04
    工作压力 较高 较低 0.31 0.15 0.04 2.13 0.03
    物质满意度得分较高 – 0.35 0.03 – 0.22 – 10.95 < 0.01
    成长满意度得分较高 – 0.32 0.04 – 0.17 – 8.66 < 0.01
    情绪耗竭得分较高 0.06 0.01 0.19 9.58 < 0.01
    去人格化得分较高 0.05 0.01 0.07 3.88 < 0.01
    个人成就感得分较高 0.02 0.01 0.05 3.06 < 0.01
    东部地区 年龄较大 – 0.11 0.01 – 0.19 – 7.55 < 0.01
    行政职务 – 0.86 0.24 – 0.09 – 3.59 < 0.01
    个人年均收入(万元) 5~ < 5 – 0.66 0.24 – 0.07 – 2.71 < 0.01
    ≥ 10 – 1.50 0.72 – 0.05 – 2.10 0.04
    物质满意度得分较高 – 0.34 0.05 – 0.22 – 6.60 < 0.01
    成长满意度得分较高 – 0.36 0.06 – 0.19 – 6.90 < 0.01
    情绪耗竭得分较高 0.07 0.01 0.22 8.43 < 0.01
    中部地区 文化程度 本科 大专及以下 0.71 0.25 0.08 2.78 < 0.01
    任职方式 合同制 正式在编 1.27 0.25 0.14 5.13 < 0.01
    物质满意度得分较高 – 0.35 0.06 – 0.22 – 6.24 < 0.01
    成长满意度得分较高 – 0.30 0.07 – 0.15 – 4.33 < 0.01
    情绪耗竭得分较高 0.08 0.01 0.23 6.89 < 0.01
    去人格化得分较高 0.09 0.02 0.12 3.73 < 0.01
    个人成就感得分较高 0.04 0.01 0.11 3.77 < 0.01
    西部地区 性别 女性 男性 – 0.77 0.26 – 0.08 – 2.94 < 0.01
    年龄较大 – 0.05 0.02 – 0.09 – 3.13 < 0.01
    文化程度 本科 大专及以下 0.50 0.24 0.06 2.03 0.04
    硕士及以上 2.29 0.69 0.09 3.30 < 0.01
    任职方式 合同制 正式在编 0.96 0.25 0.11 3.79 < 0.01
    工作压力 较高 较低 0.64 0.27 0.07 2.39 0.02
    物质满意度得分较高 – 0.31 0.06 – 0.19 – 5.26 < 0.01
    成长满意度得分较高 – 0.35 0.07 – 0.19 – 5.21 < 0.01
    情绪耗竭得分较高 0.06 0.01 0.20 6.24 < 0.01
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出版历程
  • 接收日期:  2020-07-18
  • 网络出版日期:  2021-08-12
  • 刊出日期:  2021-11-10

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