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广东省气温对手足口病发病影响及归因风险评估

高琦 刘志东 王舒姿 张怡雯 姜宝法

高琦, 刘志东, 王舒姿, 张怡雯, 姜宝法. 广东省气温对手足口病发病影响及归因风险评估[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(2): 203-208. doi: 10.11847/zgggws1132059
引用本文: 高琦, 刘志东, 王舒姿, 张怡雯, 姜宝法. 广东省气温对手足口病发病影响及归因风险评估[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(2): 203-208. doi: 10.11847/zgggws1132059
GAO Qi, LIU Zhi-dong, WANG Shu-zi, . Impact of temperature on hand, foot and mouth disease and its attributable risk in Guangdong province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(2): 203-208. doi: 10.11847/zgggws1132059
Citation: GAO Qi, LIU Zhi-dong, WANG Shu-zi, . Impact of temperature on hand, foot and mouth disease and its attributable risk in Guangdong province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(2): 203-208. doi: 10.11847/zgggws1132059

广东省气温对手足口病发病影响及归因风险评估

doi: 10.11847/zgggws1132059
基金项目: 国家科技基础资源调查专项(2017FY101202)
详细信息
    作者简介:

    高琦(1995 – ),女,山东青岛人,博士在读,研究方向:流行病与生物统计学

    通信作者:

    姜宝法,E-mail:bjiang@sdu.edu.cn

  • 中图分类号: R 181.3+4

Impact of temperature on hand, foot and mouth disease and its attributable risk in Guangdong province

  • 摘要:   目的  分析广东省气温与手足口病发病的关系,探讨其异质性来源并评估其归因风险。  方法  收集广东省2009 — 2016年手足口病日发病数据和同期气象数据,应用分布滞后非线性模型分析城市水平上日均气温对手足口病的效应,应用多变量meta回归模型合并效应值,在此基础上评估气温暴露造成人群手足口病发病的归因风险。  结果   2009 — 2016年广东省共报告手足口病发病2 279 647例,气温升高可增加手足口病的发病风险,以日均气温24 ℃为参照,日均气温为30.5 ℃时手足口病累积发病风险最高(RR = 1.24,95 % CI = 1.12~1.37)。低温的效应在滞后8 d时达到最大,高温的效应在滞后0 d时达到最大。不同城市手足口病发病风险差异的来源有人口密度、GDP增长率、经度、年平均气温、年平均湿度和年平均日照时数。归因于高温暴露的手足口病发病数为241 918例,占总发病数的10.61 %(95 % CI = 9.67%~11.53%)。高温时,男性和 < 5岁儿童的发病风险高于其他人群。  结论  高温会增加手足口病的发病风险,效应出现早且存在滞后效应。夏季高温时应对易感人群和脆弱地区及时采取有针对性的预防措施。
  • 图  1  日平均气温对手足口病的累积效应

    图  2  不同滞后期气温对手足口病的滞后效应

    图  3  不同变量对日平均温度与手足口病关系的修饰效应

    图  4  亚组人群手足口病发病的归因风险

    表  1  广东省2009 — 2016年不同城市气象因素、手足口病日发病数等基本情况

    城市日发病例数平均气温(℃)平均相对湿度(%)平均降雨量(mm)日照时数(h)人口密度(km2GDP增长率(%)经度(°E)
    广州市 136(162) 22.0(9.9) 77.2(15.0) 5.8(3.1) 4.3(8.0) 1208.6 8.2 113.5
    韶关市 16(19) 20.2(12.6) 77.1(16.0) 5.0(2.7) 4.6(8.6) 181.1 6.3 113.8
    深圳市 93(115) 23.2(8.9) 73.9(15.0) 4.8(1.1) 5.2(7.3) 2060.8 9.0 114.2
    珠海市 29(31) 23.1(9.3) 77.9(15.0) 5.4(1.4) 5.1(8.7) 755.4 8.5 113.3
    汕头市 20(22) 22.7(10.6) 76.1(14.2) 3.9(0.8) 5.2(8.9) 2645.1 8.7 116.5
    佛山市 85(102) 22.0(9.9) 77.2(15.0) 5.8(3.1) 4.3(8.0) 1036.5 8.3 112.9
    江门市 28(31) 22.8(9.4) 77.9(14.2) 5.3(1.7) 5.1(8.4) 419.9 7.4 112.6
    湛江市 19(22) 23.3(8.5) 81.3(12.0) 4.8(1.3) 5.1(8.4) 682.8 7.9 110.3
    茂名市 14(17) 23.3(8.2) 82.5(11.0) 4.5(0.9) 5.1(8.0) 701.6 7.1 111.0
    肇庆市 33(39) 22.7(10.2) 74.2(18.0) 4.6(2.1) 4.2(7.9) 297.5 5.0 112.1
    惠州市 54(61) 22.4(9.4) 75.2(15.0) 4.8(1.9) 4.3(8.0) 321.3 8.2 114.6
    梅州市 24(30) 21.8(10.5) 73.8(14.0) 4.3(2.4) 4.9(7.9) 347. 9 7.5 116.1
    汕尾市 9(11) 22.7(9.6) 77.2(15.0) 4.6(1.1) 5.4(8.6) 751.8 7.0 115.5
    河源市 14(18) 21.7(10.5) 74.2(16.0) 5.3(2.7) 4.8(8.1) 238.3 8.6 114.9
    阳江市 16(20) 22.7(8.8) 80.0(15.0) 6.5(2.0) 4.7(8.4) 296.0 6.0 111.8
    清远市 28(31) 21.9(10.5) 74.3(19.0) 5.6(3.1) 4.4(8.5) 432.0 7.9 112.9
    东莞市 85(97) 22.8(9.3) 74.7(17.0) 5.5(2.3) 5.0(7.8) 201.0 8.1 113.9
    中山市 37(39) 22.8(9.6) 76.2(14.0) 5.4(1.9) 5.1(8.1) 161.0 7.8 113.4
    潮州市 8(9) 22.7(10.6) 76.1(14.2) 3.9(0.8) 5.2(8.9) 274.0 7.1 116.8
    揭阳市 12(14) 21.5(9.9) 78.1(15.0) 5.4(2.6) 5.2(8.2) 697.0 6.3 116.1
    云浮市 22(27) 22.4(9.9) 80.3(12.0) 4.0(1.6) 4.3(7.6) 301.0 7.9 111.8
      注:括号外数据为M(median,中位数),括号内数据为QR(quantile range,四分位数间距)。
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    表  2  日均气温对手足口病的城市水平效应修饰因子分析结果

    因素Q检验I2信息准则Wald检验
    QdfP AICBICstatdfP
    空模型 344.9 60 0 82.6 93.2 112.0
    人口密度 278.0 57 0 79.5 77.4 103.1 18.2 3 0.004 a
    人口增长率 337.1 57 0 83.1 88.1 113.8 2.2 3 0.528
    GDP 314.1 57 0 81.9 87.3 113.0 3.3 3 0.354
    人均GDP 319.0 57 0 82.1 87.5 113.2 3.1 3 0.382
    GDP增长率 279.2 57 0 79.6 83.6 109.3 8.1 3 0.044 a
    学生数 325.4 57 0 82.5 84.2 109.9 6.6 3 0.086
    学人数 321.2 57 0 82.3 88.3 114.0 2.0 3 0.577
    医院数 338.7 57 0 83.2 89.8 115.5 0.4 3 0.935
    床位数 327.7 57 0 82.6 89.0 114.8 1.2 3 0.746
    医生数 314.6 57 0 81.9 87.7 113.4 2.8 3 0.417
    经度 273.1 57 0 79.1 79.1 104.8 14.3 3 0.002 a
    纬度 328.2 57 0 82.6 84.1 109.8 7.6 3 0.055
    年平均日照 301.7 57 0 81.1 75.4 101.2 23.2 3 < 0.001 a
    年平均温度 312.6 57 0 81.8 75.1 100.8 23.8 3 < 0.001 a
    年平均湿度 309.4 57 0 81.6 82.0 107.7 9.8 3 0.021 a
    年平均风速 341.6 57 0 83.3 89.5 115.3 0.6 3 0.885
    年平均降雨 324.9 57 0 82.5 85.0 110.8 5.9 3 0.118
    区域 160.0 42 0 73.8 69.6 127.5 80.1 18 < 0.001 a
      注:AIC 赤池信息准则;BIC 贝叶斯信息准则;a P < 0.05。
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    表  3  气温对广东省手足口病人群发病的归因风险

    城市归因发病人数归因分值
    气温高温气温高温
    n95 % CIn95 % CIn95 % CIn95 % CI
    广州市 22 843 11 488~33 177 57 396 47 411~68 174 5.74 2.89~8.33 14.42 11.91~17.12
    韶关市 2 129 – 247~4 386 2 619 191~4 753 4.48 – 0.52~9.23 5.51 0.40~10.01
    深圳市 21 681 12 724~29 622 45 162 36 437~54 000 7.99 4.69~10.92 16.64 13.43~19.90
    珠海市 3 561 400~6 731 12 069 8 673~15 274 4.22 0.47~7.98 14.31 10.28~18.10
    汕头市 1 841 – 1 567~4 531 11 414 9 126~13 530 3.16 – 2.69~7.78 19.61 15.68~23.24
    佛山市 – 7473 – 18 389~1 968 12 309 2 445~21 279 – 3.02 – 7.43~0.80 4.98 0.99~8.60
    江门市 – 4876 – 8 485~ – 1 185 – 3 234 – 7 182~286 – 6.02 – 10.48~ – 1.46 – 3.99 – 8.87~0.35
    湛江市 18 – 2 216~2 204 5 098 3 381~6 778 0.03 – 4.09~4.07 9.42 6.24~12.52
    茂名市 – 3889 – 6 098~ – 1 831 – 819 – 2 994~1 143 – 9.28 – 14.55~ – 4.37 – 1.96 – 7.15~2.73
    肇庆市 – 3004 – 7 188~1 172 290 – 4 180~4 680 – 3.09 – 7.41~1.21 0.30 – 4.31~4.82
    惠州市 6 008 585~11 546 15 774 10 628~20 850 3.82 0.37~7.34 10.03 6.76~13.26
    梅州市 8 373 5 459~10 868 12 136 8 976~14 620 11.79 7.69~15.30 17.08 12.64~20.58
    汕尾市 1 427 – 238~2 822 3 155 1 714~4 493 5.4 – 0.90~10.68 11.94 6.49~17.01
    河源市 4 471 2 400~6 372 8 706 6 826~10 296 10.73 5.76~15.29 20.89 16.38~24.70
    阳江市 2 299 – 15~4 412 6 587 4 188~8 759 5.06 – 0.03~9.72 14.51 9.23~19.30
    清远市 – 818 – 5 391~3 112 5 442 1 031~9 308 – 1.02 – 6.70~3.87 6.76 1.28~11.57
    东莞市 12 469 4 465~19 387 30 780 23 839~37 295 5.05 1.81~7.85 12.46 9.65~15.09
    中山市 1 382 – 2 860~5 674 9 911 6 155~13 391 1.29 – 2.68~5.31 9.28 5.76~12.54
    潮州市 598 – 937~1 964 3 675 2 409~4 914 2.73 – 4.28~8.96 16.77 10.99~22.42
    揭阳市 285 – 1 714~1 927 4 117 2 317~5 651 0.81 – 4.84~5.44 11.61 6.54~15.94
    云浮市 – 7126 – 11 743~ – 3 182 – 668 – 4 605~3 085 – 10.94 – 18.02~ – 4.88 – 1.03 – 7.07~4.73
    全省 62 199 37 929~82 086 241 918 220 853~ 262 926 2.73 1.66~3.60 10.61 9.67~11.53
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出版历程
  • 接收日期:  2020-08-17
  • 网络出版日期:  2021-01-15
  • 刊出日期:  2022-02-01

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