Revenue of maternal and child health institutions in China – an analysis on monitoring data of 2020
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摘要:
目的 了解中国不同级别、不同类型妇幼保健机构收入状况,为制定适宜的投入保障政策和进一步深化医药卫生体制改革提供依据。 方法 通过全国妇幼保健机构监测直报系统,收集并比较2020年中国所有妇幼保健机构共3 094家资金收入状况,同时运用2020中国卫生健康统计年鉴,分析比较不同公共卫生机构的财政补助收入状况。 结果 2020年中国妇幼保健机构财政补助(630.9亿元)占总收入的28.7 %,远远低于同为公益一类机构的疾病预防控制中心(73.6 %)和卫生监督所(中心)(91.5 %)的财政占比。不同地区、不同级别、不同机构性质保健院均收入存在明显差异,东部地区(2 581.0万元)、省级(71 217.0万元)、公益一类二类并存(7 033.5万元)的妇幼保健机构院均总收入明显高于其他地区、其他级别和类型的妇幼保健机构。 结论 中国妇幼保健机构存在收入结构不合理、收入来源单一、与其他公共卫生机构相比生存压力更大等困境,急需进一步完善妇幼保健机构的投入保障机制,同时提高收入政策的灵活性。 Abstract:Objective To examine revenue situation of maternal and child health (MCH) institutions at all administrative levels in China and to provide evidences for governmental decision-making. Methods The data on revenue of 3 094 MCH institutions in 31 provincial level administrative regions across the mainland of China in 2020 were collected through the national monitoring and direct reporting system for MCH institutions; other relevant information were also extracted from China Health Statistical Yearbook of 2020. The revenue and financial subsidy income of the MCH institutions in 2020 were analyzed and compared. Results The entire financial subsidy income of 63.09 billion yuan RMB accounted for 28.7% of the total revenue of MCH institutions in 2020 and the proportion was much lower than that for other public welfare institutions including the centers for disease control and prevention (73.6%) and health supervision institutes (91.5%). There were obvious differences in the median values (million yuan) of the revenue for the MCH institutions in various regions, at different administrative levels, and belong to different financial management categories, with significant higher medians for the MCH institutions in the eastern region (25.81), at provincial level (712.17) and under the combined financial management for public welfare of first- and second-category (70.33) compared to other MCH institutions. Conclusion At present, unreasonable composition, single source, and insufficient financial support are main problems for revenue of MCH institutions in China, suggesting that guarantee mechanism and policy flexibility relevant to revenue of MCH institutions need to be improved urgently. -
表 1 妇幼保健机构的基本情况
特征 省级 地市级 县区级 合计 机构数 % 机构数 % 机构数 % 机构数 % 所在地区 东部 12 36.4 99 28.2 868 32.0 979 31.6 中部 8 24.2 109 31.1 869 32.1 986 31.9 西部 13 39.4 143 40.7 973 35.9 1129 36.5 隶属关系 卫生行政部门 29 87.9 325 92.6 2582 95.3 2936 94.9 综合性医院 0 0.0 6 1.7 38 1.4 44 1.4 高校 3 9.1 0 0.0 0 0.0 3 0.1 其他(疾控、专科医院等) 1 3.0 20 5.7 90 3.3 111 3.6 机构性质 公益一类 10 30.3 169 48.2 1 896 70.0 2075 67.1 公益二类 15 45.5 143 40.7 528 19.5 686 22.2 公益一二类并存 6 18.2 24 6.8 88 3.2 118 3.8 未确定 2 6.1 15 4.3 198 7.3 215 6.9 机构等级 三级 24 72.7 170 48.4 67 2.4 261 8.4 二级 1 3.1 70 19.9 1252 46.2 1323 42.8 一级 0 0.0 11 3.2 389 14.4 400 12.9 未定级 8 24.2 100 28.5 1002 37.0 1110 35.9 评审等次 a 三级甲等 22 91.7 102 60.0 6 0.5 130 49.8 三级乙等 0 0.0 22 12.9 39 3.0 61 23.4 二级甲等 0 0.0 38 54.3 577 43.7 615 46.5 二级乙等 0 0.0 5 7.1 228 17.3 233 17.6 注:a 仅包含三级和二级已评审机构。 表 2 各级各类妇幼保健机构收入构成
特征 总收入 财政补助收入 业务收入 上级补助收入 其他收入 (万元) 总数(万元) 占比(%) 总数(万元) 占比(%) 总数(万元) 占比(%) 总数(万元) 占比(%) 所在地区 东部 11557602 2850723 24.7 7152369 61.9 43610 0.4 1510900 13.1 中部 5007936 1586985 31.7 3244325 64.8 48117 1.0 128509 2.6 西部 5412097 1871746 34.6 3335498 61.6 49127 0.9 155725 2.9 机构级别 省级 2612109 448570.4 17.2 2061409 78.9 1199 0.0 100931 3.9 地市级 7456120 1734423 23.3 5530156 74.2 14721 0.2 176820 2.4 县区级 11909407 4126461 34.6 6140627 51.6 124934 1.0 1517385 12.7 隶属关系 卫生行政部门 20249553 5970493 29.5 12397980 61.2 135333 0.7 1745747 8.6 综合性医院 808033 110682 13.7 668241 82.7 1581 0.2 27529 3.4 高校 497533 56254 11.3 432446 86.9 1000 0.2 7833 1.6 其他(疾控、专科医院等) 422516 172025 40.7 233525 55.3 2940 0.7 14026 3.3 机构性质 公益一类 6418707 2945258 45.9 3214334 50.1 100843 1.6 158272 2.5 公益二类 10572345 2550405 24.1 7734921 73.2 26727 0.3 260292 2.5 公益一二类并存 3830942 505050 13.2 1978320 51.6 6321 0.2 1341251 35.0 未确定 1155641 308741 26.7 804617 69.6 6963 0.6 35320 3.1 机构等级 三级 11957427 2024414 16.9 4456374 37.3 13813 0.1 5462826 45.7 二级 7378868 2695069 36.5 4456374 60.4 1323 0.0 226102 3.1 一级 774716 472406 61.0 270721.4 34.9 19260 2.5 12329 1.6 未定级 1866624 1117565 59.9 662056.4 35.5 39570 2.1 47433 2.5 评审等次 a 三级甲等 7890497 1372019 17.4 6296428 79.8 4547 0.1 217503 2.8 三级乙等 2277587 203466 8.9 754454 33.1 2391 0.1 1317276 57.8 二级甲等 4520306 1462243 32.3 2916828 64.5 34214 0.8 107020 2.4 二级乙等 765378 341072.6 44.6 401994.4 52.5 8886 1.2 13425 1.8 合计 21977635 6309454 28.7 13732192 62.5 140854 0.6 1795135 8.2 注:a 仅包含三级和二级已评审机构。 表 3 我国各级各类妇幼保健机构资金收入状况比较(万元)
特征 总收入 财政收入 业务收入 总数 中位数 总数 中位数 总数 中位数 所在地区 东部 11557602 2581 2850723 1161 7152369 1008 中部 5007936 1838 1586985 883.5 3244325 521 西部 5412097 1887 1871746 972 3335498 605 F 值 9.933 17.591 20.098 P 值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 机构级别 省级 2612109 71217 448570 9399 2061409 43135 地市级 7456120 10418 1734423 2048 5530156 5990.1 县区级 11909407 1787 4126461 902.5 6140627 528 F 值 58.421 35.056 59.74 P 值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 隶属关系 卫生行政部门 20249553 2042.5 5970493 989 12397980 679.5 综合性医院 808033 3990.5 110682 610.5 668241 1195.5 高校 497533 168641 56254 16253 432446 151983 其他(疾控、专科医院等) 422516 1566 172025 914 233525 386 F 值 35.285 14.439 30.87 P 值 < 0.001 0.001 < 0.001 机构性质 公益一类 6418707 1546 2945258 881 3214334 333 公益二类 10572345 7033.5 2550405 1611 7734921 4469.0 公益一二类并存 3830942 4989.5 505050 1409.5 1978320 3177.5 未确定 1155641 1095 308741 654 804617 264 F 值 53.397 27.584 55.771 P 值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 机构等级 三级 11957427 24797 2024414 3408 8343040 16572 二级 7378868 3689 2695069 1226 4456374 1985 一级 774716 1316 472406 766 270721 288 未定级 1866624 869.5 1117565 673 662056 62 F 值 147.075 68.864 209.394 P 值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 评审等次 a 三级甲等 7890497 40780.8 1372019 3965 6296428 34843.4 三级乙等 2277587 14351 203466 2256 754454 10310 二级甲等 4520306 5657 1462243 1469 2916828 3458 二级乙等 765378 2013 341073 985 401994 792 F 值 84.037 29.492 108.913 P 值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 注:a 仅包含三级和二级已评审机构。 表 4 不同级别妇幼保健机构与其他公共卫生机构财政补助收入比例比较
级别 妇幼保健机构 疾控中心 卫生监督所(中心 χ2 值 P 值 财政补助收入(万元) 占比(%) 财政补助收入(万元) 占比(%) 财政补助收入(万元) 占比(%) 省级 448570 17.2 941639 79.9 76120 98.9 361.7 < 0.001 地市级 1734423 23.3 1503394 81.4 369581 95.3 385.4 < 0.001 县区级 4126461 34.6 3167782 70.4 750103 89.1 388.0 < 0.001 合计 6309454 28.7 5773803 73.6 1197151 91.5 392.2 < 0.001 -
[1] 张彤. 中国妇幼卫生[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020. [2] 丁宁欣, 夏曼曼, 邱英鹏, 等. “新生儿安全项目地区”经济发展及卫生投入对妇幼健康的影响[J]. 中国卫生经济, 2017, 36(10): 66 – 68. [3] 刘嘉欣, 李程跃, 徐凌忠, 等. 京沪妇幼保健领域政府筹资机制健全程度分析[J]. 中国卫生事业管理, 2019, 36(10): 789 – 792. [4] 国家卫生健康委员会. 2020中国卫生健康统计年鉴[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2020. [5] 卫生部. 关于下发《医疗机构基本标准(试行)》的通知[EB/OL]. (1994 – 09 – 02) [2021 – 09 – 30]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3572/201706/4d84820f321144c290ddaacba53cb590.shtml. [6] 中共中央国务院. 中共中央 国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见[EB/OL]. (2011 – 03 – 23)[2021 – 09 – 30]. http://www.gov.cn/gongbao/content/2012/content_2121699.htm. [7] 国家卫生和计划生育委员会. 国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见[EB/OL]. (2015 – 12 – 28)[2021 – 09 – 30). http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/201512/a0dcaf1f20624769a9a3b2dafa0280ab.shtml. [8] 张颖聪. 我国各级各类医疗卫生机构财政补偿政策落实情况及对策研究[D]. 武汉: 华中科技大学, 2012. [9] 海丽且姆·阿卜杜巴日, 麦尔当·艾力木, 买买提·牙森. 新疆妇幼保健机构财政投入现况研究[J]. 新疆医科大学学报, 2015, 38(5): 628 – 630. [10] 王旭辉, 谭光明, 冯占春, 等. 广东省县(区)级妇幼保健机构收入补偿及支出现状分析[J]. 中国卫生经济, 2015, 34(2): 67 – 69. [11] 杨玉洁, 邱五七, 孟月莉, 等. 2011 — 2016年北京市公共卫生机构财政投入状况分析[J]. 中国卫生经济, 2019, 38(1): 38 – 41. [12] Di JL. Opportunities and challenges in cervical cancer screening program in China: SWOT analysis for implementation of program[J]. Quality in Primary Care, 2017, 25(5): 282 – 288. [13] 吴溢帆. 不同政府购买方式对孕产期健康管理服务的影响研究[D]. 北京: 北京协和医学院研究生院, 2018. [14] 周迪, 袁结松. 兼顾效率与公平的中国卫生资源配置: 问题发现及政策路径[J]. 中国卫生政策研究, 2018, 11(3): 64 – 71. doi: 10.3969/j.issn.1674-2982.2018.03.012
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