Health inequality among rural elder residents in Shaanxi province
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摘要:
目的 了解陕西省农村地区老年人健康不平等性现状及其影响因素对不平等性的贡献。 方法 利用2013年陕西省第五次国家卫生服务调查在陕西省32个县的数据,纳入6857名 ≥ 65岁农村老年人为研究样本,计算集中指数来评价健康不平等性,进行集中指数分解探讨影响健康不平等性的因素。 结果 2013年陕西省农村地区 ≥ 65岁老年人的两周患病率和慢性病患病率分别为37.15 %、47.15 %,其集中指数分别为0.0896(95 % CI = 0.0716~0.1075)和0.0565(95 % CI = 0.0420~0.0710)。在各个变量中,对两周患病和慢性病患病不平等贡献较大的因素为经济水平(98.40 %、63.93 %)、体育锻炼因素(5.47 %、4.30 %),其中,经济水平因素对两周患病率和慢性病患病不平等的贡献最大。 结论 陕西省农村地区老年人的健康状况存在不平等性,但相对较小。进一步完善医疗卫生体制和农村社会养老保险制度,提高健康意识,促进健康行为,将有利于农村老年人健康不平等性的改善和健康水平的提高。 Abstract:Objective To explore the status and contributing factors of health inequality among rural elder residents in Shaanxi province. Methods The data on 6 857 rural elderly aged 65 years and over were extracted from the dataset of Fifth National Health Services Survey held in 32 counties of Shaanxi province during 2013. Concentration index was employed to evaluate the health inequality. Decomposition of concentration index was used to quantify the contribution of every determinant to total inequality. Results The two-week prevalence and the prevalence rate of chronic diseases among the elderly were 37.15% and 47.15% in 2013. The concentration indexes were 0.0896 (95% confidence interval [95% CI]: 0.0716, 0.1075) and 0.0565 (95% CI: 0.0420, 0.0710) for the probability of two-week disease prevalence and the prevalence rate of chronic diseases. The main influencing factors of inequality in two-week prevalence and chronic disease prevalence were economic condition (with the contribution rates of 98.40% and 63.93%) and physical exercise (5.47% and 4.30%); economic status accounted for most of the existing inequality. Conclusion There was a relatively small pro-rich health inequality among rural elderly in Shaanxi province; the health inequality could be improved by further improving health system and rural social endowment insurance system, and promotion of health attitude and behaviors among the elderly population. -
Key words:
- health inequality /
- rural elderly /
- concentration index /
- decomposition analysis
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表 1 陕西省农村地区老年人社会人口学特征(n = 6 857)
变量 人数 % 两周患病 慢性病患病 人数 % χ2 值 P 值 人数 % χ2 值 P 值 性别 男 3 351 48.87 1 061 32.04 10.70 < 0.001 1 408 42.02 0.49 0.480 女 3 506 51.13 1 460 42.03 1 825 51.05 地区 关中 3,369 49.13 1 219 36.67 0.20 0.90 1 540 45.71 0.48 0.78 陕北 1,041 15.18 379 36.44 420 40.35 陕南 2 493 35.69 923 38.11 1 273 52.02 婚姻状况 有配偶 4 542 66.24 160 35.79 1.36 0.24 2 083 45.86 0.03 0.84 无配偶 2 315 33.76 911 39.83 1 150 49.68 就业状况 在业 3 791 55.29 1 250 33.39 6.62 < 0.05 1 632 43.05 0.26 0.87 离退休 232 3.38 115 49.78 129 55.60 无业 2 834 41.33 1 156 41.12 1 472 51.94 文化程度 没上过学 3 237 47.21 1 201 37.48 0.25 < 0.05 1 563 48.29 0.03 0.99 小学 2 515 36.68 901 36.27 1 158 46.04 初中 941 13.72 354 37.90 425 45.16 高中及以上 164 2.39 65 39.63 87 53.05 年龄(岁) 65~74 4 531 66.08 1 642 36.61 0.23 0.63 2 102 46.39 0.02 0.87 ≥ 75 2 326 33.92 879 38.20 1 131 48.62 基本医疗保险 参加 6 821 99.47 2 512 37.21 0.59 0.44 3 218 47.18 0.59 0.44 没有参加 36 0.53 9 25 15 41.67 其他医疗保险 参加 184 2.68 67 36.44 0.00 0.97 89 48.32 0.01 0.94 没有参加 6 673 97.32 2 454 37.17 3 144 47.12 经济水平(元) 最低组(202~3 003) 1 372 20.01 393 28.90 13.89 < 0.01 542 39.50 0.89 0.93 较低组(3 006~4 785) 1 373 20.02 463 34.19 634 46.18 中等组(4 800~6 860) 1 370 19.98 504 37.25 646 47.15 较高组(6 865~10 173) 1 371 19.99 535 39.31 659 48.67 最高组(10 180~123347) 1 371 19.99 626 46.10 752 54.85 表 2 陕西省农村老年人健康状况和行为生活方式特征(n = 6 857)
变量 人数 % 两周患病 慢性病患病 人数 % χ2 值 P 值 人数 % χ2 值 P 值 吸烟情况 每天吸 1 819 26.53 532 29.59 12.90 < 0.01 695 38.21 2.12 0.35 非每天吸 241 3.51 85 36.02 110 45.64 不吸 4 797 69.96 1 904 40.07 2 428 50.61 饮酒情况 饮酒 947 13.81 222 23.74 20.44 < 0.001 304 32.10 7.31 < 0.01 不饮酒 5 910 86.19 2 299 39.29 2 929 49.56 每周体育锻炼情况 从来不锻炼 5 686 82.95 2 014 35.84 2.34 0.67 2 622 46.10 0.03 0.91 不到 1 次 86 1.25 31 36.05 38 44.19 1~2 次 235 3.43 102 43.59 113 48.09 3~5 次 245 3.57 103 42.04 124 50.61 ≥ 6 次 603 8.79 271 45.02 336 55.72 表 3 两周患病、慢性患病情况的影响因素logistic回归分析
变量 对照组 两周患病 慢性患病 β $S_{\bar x}$ β $S_{\bar x}$ 性别 女 男 0.2367 c 0.0656 0.1395 a 0.0632 年龄(岁) ≥ 75 65~74 – 0.0165 0.0597 – 0.0024 0.0577 婚姻状况 无配偶 有配偶 0.0777 0.0590 0.0047 0.0573 文化程度 小学 没上过学 0.0607 0.0606 0.0206 0.0584 初中 0.1385 0.0862 0.0128 0.0834 高中及以上 0.2279 0.1756 0.3684 a 0.1716 就业状况 离退休 在业 0.5305 c 0.1430 0.3758 b 0.1430 无业 0.2434 c 0.0559 0.2970 c 0.0542 居住地区 陕北 关中 0.0480 0.0764 0.0744 b – 2.5700 陕南 0.1886 b 0.0578 0.3788 c 0.0559 基本医疗保险 没有参加 参加 0.8035 0.3959 – 0.5200 0.3465 其他医疗保险 没有参加 参加 0.0492 0.1583 0.0057 0.1529 吸烟情况 非每天吸 每天吸烟 0.1641 0.1487 0.1680 0.1417 不吸 0.1361 0.0741 0.2288 0.0703 饮酒状况 不饮酒 饮酒 0.5611 c 0.0889 0.6016 c 0.0819 每周体育锻炼 不到1次 从来不锻炼 0.0525 0.2309 – 0.0490 0.2245 1~2次 0.2750 0.1381 0.0524 0.1368 3~5次 0.1683 0.1353 0.0865 0.1337 6次以上 0.2557 b 0.0907 0.2985 c 0.0902 经济水平(元) 0.0000 c 0.0000 0.0000 c 0.0000 注:a P < 0. 05;b P < 0. 01;c P < 0.001。 表 4 陕西省农村地区居民健康不平等性的集中指数分解
变量 两周患病 慢性患病 弹性系数 集中指数 贡献 贡献率(%) 弹性系数 集中指数 贡献 贡献率(%) 性别 0.2216 0.0097 0.0022 3.82 0.1171 0.0097 0.0011 2.02 年龄 0.1006 – 0.0124 – 0.0012 – 2.20 0.1712 – 0.0124 – 0.0021 – 3.75 婚姻状况 0.0646 0.0036 0.0002 0.41 0.0217 0.0036 0.0001 0.14 文化程度 0.0855 0.0263 0.0023 3.98 0.0464 0.0263 0.0012 2.16 就业状况 0.1397 0.0000 0.0000 0.00 0.1302 0.0000 0.0000 0.00 居住地区 – 0.0066 – 0.0006 0.0000 0.01 0.0074 – 0.0006 0.0000 – 0.01 基本医疗保险 – 1.2386 0.0001 – 0.0001 – 0.13 – 0.6123 0.0001 0.0000 – 0.07 其他医疗保险 0.1221 – 0.0002 0.0000 – 0.04 – 0.0505 – 0.0002 – 0.0002 0.02 吸烟情况 0.0916 0.0124 0.0011 2.01 0.1449 0.0124 0.0018 3.17 饮酒状况 0.5692 0.0009 0.0005 0.94 0.5235 0.0009 0.0005 0.87 每周体育锻炼 – 0.2061 – 0.0150 0.0031 5.47 0.0560 0.0434 0.0430 4.30 经济水平(元) 0.1431 0.3886 0.0556 98.40 0.0930 0.3886 0.0361 63.93 合计 112.64 72.77 -
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