Evaluations on community health institutions and pediatric services among parents of children under 14 years of age in urban Fuzhou
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摘要:
目的 了解福建省福州城区儿童家长对社区卫生机构与儿童医疗服务的评价及其影响因素。 方法 于2017年8 — 10月抽取福州城区936名14岁以下儿童家长为调查对象,运用logistic回归分析影响家长对儿童医疗服务满意度因素。 结果 儿童患常见病时,家长仍倾向于省市级医疗机构就诊,选择比例达68.06 %;对于首选社区卫生机构为儿童常见病就诊机构的受访者,49.68 % 是出于交通或距离便利性的考虑,而出于就医成本或医保报销因素而选择社区卫生机构就诊的比例仅为19.50 %;关于不选择社区卫生机构作为儿童首选就诊机构的原因,该部分人群中73.75 % 的受访者认为社区卫生机构儿童诊疗能力不足。儿童家长对儿童医疗服务的满意率仅为20.73 %;有序logistic回归分析显示,儿童年龄介于1~3岁(OR = 1.976,95 % CI = 1.089~3.585)、家庭年收入 < 8万元(OR = 21.607,95 % CI = 6.758~69.081)、儿童健康状况良好及一般(OR = 6.259、3.540,95 % CI = 2.561~15.299、1.512~8.287)是影响家长对儿童参保满意度的负面因素(P < 0.05)。 结论 城区家长对社区卫生机构的信任不足,对儿童医疗服务的满意度不理想,影响满意度的主要因素包括儿童年龄、家庭年收入和儿童健康状况等。 Abstract:Objective To investigate evaluations on community health institutions and pediatric service and factors affecting the evaluations among the parents with children aged ≤ 14 years in urban regions of Fuzhou city, Fujian province. Methods An on-site self-administered questionnaire survey was conducted among 1 021 parents of children ≤ 14 years old selected with convenient sampling in 3 urban districts of Fuzhou city of Fujian province between August and October 2017. Influencing factors of the parents′ satisfaction to medical services to their children was explored with logistic regression analysis. Results Of the 936 respondents with valid information, 68.06% reported the preference of selecting provincial or municipal medical institutions when their children suffering from common diseases. Of the respondents with the preference of visiting a community health institution for their children′s common illness, 49.68% reported the consideration of transportation convenience for the selection and only 19.50% reported the consideration of medical cost or medical insurance reimbursement; of the respondents not selecting community health institution service, 73.75% considered that the community institution having no adequate capability on pediatric diagnosis and treatment. Only 20.73% of the respondents reported the satisfaction to the medical services to their children. Ordinal logistic regression analysis revealed following significant hindering factors for the satisfaction to medical insurance for children among the respondents: with a child aged 1 – 3 years (odds ratio [OR] = 1.976, 95% confidence interval [95% CI]: 1.089 – 3.585), annual household income of less than 80 000 yuan RMB (OR = 21.607, 95% CI: 6.758 – 69.081), with a child in good or fair health (for good health: OR = 6.259, 95% CI: 2.561 – 15.299, for fair health: OR = 3.540, 95% CI: 1.512 – 8.287) (P < 0.05 for all). Conclusion The parents of under 14 years children have a less confidence for pediatric diagnosis and treatment provided by community medical institutions and a low satisfaction to medical service for children and the satisfaction is influenced mainly by their children's age, annual household income and children's health condition. -
Key words:
- children /
- community health institution /
- medical service /
- urban Fuzhou /
- evaluation
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表 1 不同基本情况受访者对儿童就诊医疗机构选择情况
项目 类目 省级或市级医院 区级医院 社区卫生机构 个人诊所 其他 χ2 值 P 值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 儿童年龄(岁) < 1 123 13.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1~3 225 24.04 5 0.53 11 1.18 5 0.53 0 0.00 265.944 0.000 4~6 180 19.23 22 2.35 42 4.49 17 1.82 8 0.85 7~14 109 11.65 36 3.85 106 11.32 42 4.49 5 0.53 受访者身份 父亲 248 26.50 3 0.32 62 6.62 5 0.53 1 0.11 56.174 0.000 母亲 389 41.56 60 6.41 97 10.36 59 6.30 12 1.28 受访者职业 公务员 71 7.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 事业单位员工 155 16.56 3 0.32 0 0.00 3 0.32 0 0.00 企业员工 249 26.60 50 5.34 87 9.29 31 3.31 2 0.21 205.707 0.000 个体户 39 4.17 1 0.11 21 2.24 17 1.82 6 0.64 全职在家 79 8.44 6 0.64 44 4.70 12 1.28 5 0.53 其他 44 4.70 3 0.32 7 0.75 1 0.11 0 0.00 受访者文化程度 初中及以下 10 10.68 1 0.11 11 1.18 3 0.32 3 0.32 高中/中专/技校 104 11.11 26 2.78 56 5.98 17 1.82 9 0.96 243.474 0.000 大专 211 22.54 33 3.53 92 9.83 41 4.38 1 0.11 本科及以上 312 33.33 3 0.32 0 0.00 3 0.32 0 0.00 续表1 项目 类目 省级或市级医院 区级医院 社区卫生机构 个人诊所 其他 χ2 值 P 值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 受访者月收入(元) < 2 000 79 8.44 6 0.64 48 5.13 11 1.18 5 0.53 2 000~ 105 11.22 31 3.31 34 3.63 35 3.74 3 0.32 172.776 0.000 4 000~ 261 27.88 25 2.67 76 8.12 11 1.18 2 0.21 ≥ 6 000 192 20.51 1 0.11 1 0.11 7 0.75 3 0.32 家庭年收入(万元) < 8 32 3.42 6 0.64 24 2.56 1 0.11 2 0.21 8~ 164 17.52 38 4.06 29 3.10 10 1.07 6 0.64 222.022 0.000 10~ 191 20.41 18 1.92 105 11.22 47 5.02 4 0.43 12~ 250 26.71 1 0.11 1 0.11 6 0.64 1 0.11 儿童健康状况 良好 325 34.72 18 1.92 16 1.71 18 1.92 6 0.64 135.079 0.000 一般 296 31.62 34 3.63 131 14.00 45 4.81 4 0.43 不太好 16 1.71 11 1.18 12 1.28 1 0.11 3 0.32 儿童是否参加居民医保 是 420 44.87 32 3.42 128 13.68 43 4.59 9 0.96 21.010 0.000 否 217 23.18 31 3.31 31 3.31 21 2.24 4 0.43 总计 637 68.06 63 6.73 159 16.99 64 6.84 13 1.39 注:儿童健康状况为受访者自我感知。 表 2 受访者对于社区卫生机构的态度
项目 分项 人数 占比(%) 受访者选择社区卫生机构的首要因素 诊疗速度快 41 25.79 诊疗环境好 0 0.00 儿童诊疗水平可靠 2 1.26 儿童诊疗知名度高 2 1.26 医保可报销或报销比例高(就医成本低) 31 19.5 距离近交通方便 79 49.68 儿童诊疗检验设备齐全 0 0.00 儿童用药配备可满足需求 1 0.63 医务人员服务态度佳 3 1.89 受访者不选择社区卫生机构的首要因素 儿童诊疗检验设备不足 26 3.35 儿童诊疗能力不足 573 73.75 儿童用药配备可能无法满足需求 135 17.37 环境不理想 0 0.00 服务差 0 0.00 不了解社区卫生机构医疗服务情况 47 6.05 表 3 受访者对儿童医疗服务的评价
项目 分项 人数 占比(%) 受访者对儿童医疗服务的满意度 满意 194 20.73 一般 532 56.84 不满意 210 22.44 受访者对儿童医疗服务不满意或认为一般的首要原因 儿童就医成本高 341 45.96 就医不方便 12 1.62 儿科名医挂号难 103 13.88 儿童诊疗质量总体不理想 97 13.07 儿童用药无法满足需求 189 25.47 注:受访者对儿童医疗服务的满意度为受访者自行感知。 表 4 受访者对儿童医疗服务满意度的有序logistic回归分析
因素 参照组 β $S_{\overline x}$ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95 % CI 年龄(岁) 1~3 7~14 0.681 0.304 5.017 0.025 1.976 1.089~3.585 受访者职业 公务员 其他 – 1.573 0.590 7.120 0.008 0.207 0.065~0.659 企业员工 – 1.232 0.386 10.188 0.001 0.292 0.137~0.622 家庭年收入(万元) < 8 12~ 3.073 0.593 26.875 0.000 21.607 6.758~69.081 儿童健康状况 良好 不太好 1.834 0.456 16.212 0.000 6.259 2.561~15.299 一般 1.264 0.434 8.505 0.004 3.540 1.512~8.287 -
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