Status and influencing factors of oral health service utilization among middle-aged and elderly residents: an analysis on CHARLS data
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摘要:
目的 调查中国中老年人口腔卫生服务利用现状,并分析其影响因素,为提高居民口腔卫生服务利用率提供指导。 方法 选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据,对中国 ≥ 45岁20 837名中老年人的口腔卫生服务利用现状进行分析,采用logit回归和tobit回归模型探究影响口腔卫生服务利用的因素。 结果 20 837名被调查者在过去1年内没有看过牙的有17 244人(82.76 %),看过牙的有3 593人(17.24 %)。所有被调查者中,平均看牙次数是(0.44 ± 1.57)次。logit回归结果显示,中老年女性(OR = 1.165,95 % CI = 1.068~1.270)、个体年龄在60~74岁(OR = 1.186,95 % CI = 1.082~1.300)、大专及以上学历(OR = 1.367,95 % CI = 1.100~1.698)、参与社交活动(OR = 1.292,95 % CI = 1.187~1.407)、看牙满意度为有些不满(OR = 1.301,95 % CI = 1.109~1.526)及很不满(OR = 1.518,95 % CI = 1.264~1.823)、患有慢性病(OR = 1.125,95 % CI = 1.032~1.227)是口腔卫生服务利用的促进因素,农业户口(OR = 0.788,95 % CI = 0.700~0.888)、农村地区(OR = 0.888,95 % CI = 0.796~0.990)是口腔卫生服务利用的阻碍因素。tobit回归结果与logit基本一致,但居住地区对看牙次数无显著影响。 结论 中国中老年人口腔卫生服务利用率低,且在不同特征的人群中存在差异性。应增强口腔保健意识,优化口腔医疗卫生资源配置,提高口腔卫生服务利用率。 Abstract:Objective To investigate the status and influencing factors for the utilization of oral health services (UOHS) among middle-aged and elderly residents in China and to provide references for promoting the utilization of oral health services in the populations. Methods The information on UOHS among 20 837 residents aged 45 years and above were extracted from the data of China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) conducted in 28 provincial level regions across China during 2015. Logit and tobit regression model were adopted to explore influencing factors for UOHS. Results Only 3 593 (17.24%) of the participants reported visiting a dentist during previous one year and the average annual person-time of dental visits was 0.44 ± 1.57 for all the participants. The results of logit regression analysis revealed that the participants with following charaters were more likely to have UOHS: female gender (odds ratio [OR] = 1.165, 95% confidence interval [95% CI]: 1.068 – 1.270), aged 60 – 74 years (OR = 1.186, 95% CI : 1.082 – 1.300), with the education of college or above (OR = 1.367, 95% CI: 1.100 – 1.698), participation in social activities (OR = 1.292, 95% CI : 1.187 – 1.407), being somewhat and very unsatisfactory to dental service received (OR = 1.301, 95% CI : 1.109 – 1.526 and OR = 1.518, 95% CI : 1.264 – 1.823), and suffering from a chronic disease (OR = 1.125, 95% CI : 1.032 – 1.227); while those with rural household registration (OR = 0.788, 95% CI : 0.700 – 0.888) and living in rural areas (OR = 0.888, 95% CI : 0.796 – 0.990) were less likely to have UOHS. Conclusion The utilization of oral health services is low among middle-aged and elderly residents in China and varies among different resident groups. Relevant departments should enhance education on oral health care among the residents and optimize the allocation of oral health resources for improving the utilization of oral health services. -
表 1 不同特征中老年人口腔卫生服务利用比较
特征 调查人数 未看牙 有看牙 χ2 值 P 值 人数 % 人数 % 性别 男性 9 922 8 336 84.02 1 586 15.98 21.03 0.000 女性 10 915 8 908 81.61 2 007 18.39 年龄(岁) 45~59 9 673 8 012 82.83 1 661 17.17 42.95 0.000 60~74 7 890 6 395 81.05 1 495 18.95 ≥ 75 2 952 2 550 86.38 402 13.62 文化程度 文盲 3 857 3 286 85.20 571 14.80 65.00 0.000 小学 2 776 2 323 83.68 453 16.32 初中 8 927 7 321 82.01 1 606 17.99 高中 1 298 1 032 79.51 266 20.49 大专及以上 734 546 74.39 188 25.61 户口类型 非农业 4 535 3 530 77.84 1 005 22.16 97.35 0.000 农业 16 181 13 609 84.10 2 572 15.90 居住地区 城镇 6 491 5 147 79.29 1 344 20.71 78.56 0.000 农村 14 251 12 015 84.31 2 236 15.69 社交活动 无 8 736 7 402 84.73 1 334 15.27 41.04 0.000 有 12 101 9 842 81.33 2 259 18.67 看牙满意度 很满意 2 869 2 435 84.87 434 15.13 52.00 0.000 有些满意 4 577 3 793 82.87 784 17.13 中等 7 752 6 381 82.31 1 371 17.69 有些不满 2 337 1 852 79.25 485 20.75 很不满 1 332 1 028 77.18 304 22.82 慢性病 无 8 571 7 199 83.99 1 372 16.01 15.58 0.000 有 12 266 10 045 81.89 2 221 18.11 表 2 有否看牙多因素logit回归分析
因素 比较组 参照组 β $S_{\bar x}$ Z 值 P 值 OR 值 95 % CI 性别 女性 男性 0.152 0.044 3.440 0.001 1.165 1.068~1.270 年龄(岁) 60~74 45~59 0.171 0.047 3.640 0.000 1.186 1.082~1.300 ≥ 75 − 0.118 0.074 − 1.600 0.109 0.888 0.769~1.027 文化程度 小学 文盲 0.021 0.073 0.290 0.772 1.021 0.886~1.178 初中 0.113 0.060 1.870 0.062 1.119 0.994~1.259 高中 0.150 0.094 1.600 0.109 1.162 0.967~1.396 大专及以上 0.312 0.111 2.820 0.005 1.367 1.100~1.698 户口类型 农业 非农业 − 0.238 0.061 − 3.910 0.000 0.788 0.700~0.888 居住地区 农村 城镇 − 0.118 0.055 − 2.130 0.033 0.888 0.797~0.990 社交活动 有 无 0.257 0.043 5.910 0.000 1.292 1.187~1.407 看牙满意度 有些满意 很满意 0.051 0.073 0.700 0.486 1.052 0.912~1.213 中等 0.105 0.067 1.560 0.120 1.110 0.973~1.267 有些不满 0.263 0.081 3.230 0.001 1.301 1.109~1.526 很不满 0.417 0.093 4.470 0.000 1.518 1.264~1.823 慢性病 有 无 0.118 0.044 2.670 0.008 1.125 1.032~1.227 表 3 看牙次数tobit回归分析
因素 比较组 参照组 β $S_{\bar x}$ t 值 P 值 95 % CI 性别 女性 男性 0.519 0.124 4.180 0.000 0.275~0.762 年龄(岁) 60~74 45~59 0.405 0.131 3.080 0.002 0.147~0.662 ≥ 75 − 0.369 0.204 − 1.810 0.070 − 0.768~0.030 文化程度 小学 文盲 0.069 0.201 0.340 0.733 − 0.325~0.462 初中 0.322 0.167 1.930 0.054 − 0.006~0.649 高中 0.504 0.262 1.920 0.054 − 0.010~1.018 大专及以上 0.947 0.316 3.000 0.003 0.328~1.566 户口类型 农业 非农业 − 0.728 0.173 − 4.200 0.000 − 1.068~-0.388 居住地区 农村 城镇 − 0.236 0.157 − 1.500 0.133 − 0.544~0.072 社交活动 有 无 0.698 0.121 5.770 0.000 0.461~0.935 看牙满意度 有些满意 很满意 0.135 0.201 0.670 0.502 − 0.259~0.529 中等 0.261 0.186 1.400 0.160 − 0.103~0.625 有些不满 0.775 0.227 3.410 0.001 0.329~1.220 很不满 1.387 0.263 5.280 0.000 0.872~1.902 慢性病 有 无 0.446 0.124 3.610 0.000 0.204~0.688 -
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