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停用宫内节育器后再生育人群生育结局双向性队列研究

王冠融 周健 孙志明 张敏 张学宁 林洁 施雯慧 许豪勤 杨月华

王冠融, 周健, 孙志明, 张敏, 张学宁, 林洁, 施雯慧, 许豪勤, 杨月华. 停用宫内节育器后再生育人群生育结局双向性队列研究[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(12): 1780-1784. doi: 10.11847/zgggws1126271
引用本文: 王冠融, 周健, 孙志明, 张敏, 张学宁, 林洁, 施雯慧, 许豪勤, 杨月华. 停用宫内节育器后再生育人群生育结局双向性队列研究[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(12): 1780-1784. doi: 10.11847/zgggws1126271
WANG Guan-rong, ZHOU Jian, SUN Zhi-ming, . Pregnancy outcomes among women giving births after discontinuation of intrauterine device use: an ambispective cohort study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2020, 36(12): 1780-1784. doi: 10.11847/zgggws1126271
Citation: WANG Guan-rong, ZHOU Jian, SUN Zhi-ming, . Pregnancy outcomes among women giving births after discontinuation of intrauterine device use: an ambispective cohort study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2020, 36(12): 1780-1784. doi: 10.11847/zgggws1126271

停用宫内节育器后再生育人群生育结局双向性队列研究

doi: 10.11847/zgggws1126271
基金项目: 江苏省卫计委科研课题(Q201603);2018年江苏省科技厅省属公益类科研院所自主科研经费项目(BM2018033 – 2);江苏省卫生健康委科研课题(H2018095)
详细信息
    作者简介:

    王冠融(1989 – ),女,江苏连云港人,助理研究员,硕士,研究方向:妇幼健康及医学统计

    通信作者:

    许豪勤,E-mail:jsw@adrs.org.cn

    杨月华,E-mail:156808960@qq.com

  • 中图分类号: R 169

Pregnancy outcomes among women giving births after discontinuation of intrauterine device use: an ambispective cohort study

  • 摘要:   目的  探讨停用避孕措施后再生育人群不良妊娠结局的发生情况。  方法  采取双向性队列研究方法,对2014年1月 — 2015年12月参加江苏省溧阳市、泰兴市、沛县3个县级妇幼保健计划生育服务机构的孕前优生健康检查家庭进行筛选,以计划生育二孩的2 435人为研究对象,将末次避孕措施为宫内节育器(IUD)定义为研究组,避孕套为对照组,随访比较2组队列妊娠结局的发生情况。采用多因素logistic回归模型进行统计分析。  结果  本研究共纳入2 435名研究对象,其中研究组1 252人,对照组1 183人。发生不良妊娠结局273例,发生率为11.21 %。其中研究组和对照组不良妊娠结局分别为141例和132例,发生率分别为11.26 % 和11.16 %,差异无统计学意义(P = 0.935),调整人群基本特征、月经问题、女性生殖系统方面特征以及子女健康状况等混杂因素后,IUD组不良妊娠结局的发生风险是避孕套组的1.06倍(95 % CI = 0.81~1.39),差异仍无统计学意义。  结论  使用IUD未增加不良妊娠结局的风险。
  • 表  1  再生育队列妇女孕前主要基线特征

    基本特征避孕套组IUD组χ2P
    人数%人数%
    民族 0.39 0.531
     汉族 1 181 99.83 1 251 99.92
     少数民族 2 0.17 1 0.08
    年龄分组(岁) 6.21 0.184
     20~ 54 4.56 42 3.35
     25~ 634 53.59 647 51.68
     30~ 324 27.39 358 28.59
     35~ 158 13.36 181 14.46
     40~ 13 1.10 24 1.92
    地区 39.00 < 0.001
     溧阳 563 47.59 440 35.14
     沛县 383 32.38 495 39.54
     泰兴 237 20.03 317 25.32
    学历分组 54.58 < 0.001
     初等学历 8 0.68 16 1.28
     中等学历 833 70.41 1 029 82.19
     高等学历 342 28.91 207 16.53
    职业分组 20.28 < 0.001
     非农民 713 60.27 641 51.20
     农民 470 39.73 611 48.80
    户口性质 16.23 < 0.001
     非农业户口 157 13.27 103 8.23
     农业户口 1 026 86.73 1 149 91.77
    体质指数分组 5.78 0.123
     超重 159 13.45 175 13.98
     肥胖 23 1.95 36 2.88
     偏瘦 103 8.71 83 6.63
     正常 897 75.89 958 76.52
    子女健康状况 2.81 0.094
     疾病 18 1.52 31 2.48
     健康 1 165 98.48 1 221 97.52
    月经是否规律 6.52 0.011
     否 31 2.62 57 4.55
     是 1 152 97.38 1 195 95.45
    经期 11.56 0.003
     缩短 8 0.68 12 0.96
     延长 12 1.01 36 2.88
     正常 1 163 98.31 1 204 96.17
    贫血 7.73 0.005
     非贫血 1 102 93.15 1 127 90.02
     贫血 81 6.85 125 9.98
    TSH(mIU/L) 0.89 0.642
     < 0.27 7 0.59 7 0.56
     > 4.2 72 6.09 88 7.03
     正常 1 104 93.32 1 157 92.41
    生殖道感染 a 2.03 0.845
     滴虫 4 0.34 2 0.16
     非特异性 66 5.58 81 6.47
     梅毒 1 0.08 2 0.16
     念珠菌 23 1.94 26 2.08
     细菌 4 0.34 5 0.40
     正常 1 065 90.03 1 118 89.30
    生殖系统结构 0.74 0.390
     异常 91 0.59 85 1.04
     正常 1 092 92.31 1 167 93.21
    流产次数 4.03 0.134
     0次 979 82.76 1 069 85.38
     1次 162 13.69 138 11.02
     ≥ 2次 42 3.55 45 3.59
      注:a 38例育龄妇女未查是否发生生殖道感染。
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    表  2  再生育队列不良妊娠结局比较

    基本特征总人群避孕套组IUD组
    例数%例数%例数%
    正常活产 2 162 88.79 1 051 88.84 1 111 88.74
    不良妊娠结局 273 11.21 132 11.16 141 11.26
     早产 30 1.23 16 1.35 14 1.12
     低出生体重儿 1 0.04 1 0.08 0 0.00
     出生缺陷儿 3 0.12 1 0.08 2 0.16
     自然流产 189 7.76 92 7.78 97 7.75
     医学性人工流产 27 1.11 13 1.10 14 1.12
     治疗性引产 9 0.37 4 0.34 5 0.40
     异位妊娠 7 0.29 1 0.08 6 0.48
     死胎死产 7 0.29 4 0.34 3 0.24
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    表  3  不良妊娠结局影响因素多因素分析

    因素比较组参照组β$S_{\bar x}$Wald χ2POR95 % CI
    女方年龄(岁) 0.061 0.017 3.615 < 0.001 1.06 1.03~1.10
    末次避孕措施 IUD 避孕套 0.061 0.136 0.446 0.655 1.06 0.81~1.39
    地区 泰兴 沛县  − 0.801 0.261 − 3.070 0.002 0.45 0.27~0.74
    溧阳 0.567 0.178 3.181 0.001 1.76 1.25~2.51
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出版历程
  • 接收日期:  2019-10-08
  • 网络出版日期:  2020-08-05
  • 刊出日期:  2020-12-10

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