Prevalence characteristics and temporal-spatial clustering of hand, foot and mouth disease in Yunnan province, 2009 – 2019
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摘要:
目的 分析云南省2009 — 2019年手足口病的流行特征及时空聚集性变化趋势。 方法 首先对手足口病流行病学特征进行描述性分析,然后利用SaTScan 9.5软件完成时空聚集性扫描分析。 结果 2009 — 2019年云南省手足口病共报告752209例,年均发病率为145.93/10万,多发于 < 5岁散居儿童,发病高峰在4 — 7月。2009年发病率高的地区主要集中在云南省中部,自2010年开始,随着发病率逐年上升,发病率高的地区由中部地区逐渐向四周分散。SaTScan时空扫描分析显示,手足口病发病存在明显时空聚集性,多为每年的4 — 7月,2009年和2010年手足口病的聚集地区均分布在昆明市、玉溪市、红河州3个地区,而2011 — 2018年在上述3个地区基础上新增曲靖市、文山州、楚雄州成为新的聚集区域,到2019年一类聚集区扩大到8个地区。 结论 2009 — 2019年云南省手足口病呈现时空聚集性,一类聚集区域由云南中部地区逐渐向东南部移动,针对这些重点地区应采取有效措施进行干预,有效遏制疫情扩散。 Abstract:Objective To analyze prevalence characteristics and spatial-temporal aggregation of hand, foot and mouth disease (HFMD) in Yunnan province from 2009 to 2019. Methods The data on HFMD incidents in 129 counties/districts of Yunnan province during 2009 – 2019 were extracted from National Disease Prevention and Control Information System and relevant population data were collected from statistics yearbooks issued by provincial statistical bureau. The prevalence characteristics of HFMD was analyzed with descriptive statistics and spatial-temporal clustering of HFMD was assessed using SaTScan 9.5 software. Results A total of 752 209 HFMD cases were reported in Yunnan province during the period, with an average annual incidence of 145.93/100 000. More HFMD incidents were reported among scattered living children aged < 5 years and more incidents occurred during April – July in a year. In 2009, the counties/districts with higher HMFD incidence were mainly located in the central region of Yunnan province; but from 2010, more counties/districts with higher HFMD incidence were gradually identified around the central region along with the increase in annual HFMD incidence in the province. SaTScan spatial-temporal scanning analysis demonstrated an obvious temporal clustering of HFMD mainly during April – July in a year; the scanning analysis also revealed spatial clustering of HFMD incidence in three prefecture regions (Kunming, Yuxi and Honghe) in 2009 and 2010, while, another three prefecture regions (Qujing, Wenshan and Chuxiong) with spatial clustering of the incidence were identified during 2011 – 2018 and totally eight prefecture regions with spatial clustering of the incidence were found in 2019. Conclusion There were obvious spatial-temporal clustering of HFMD incidence in Yunnan province from 2009 to 2019 and the regions with spatial clustering of HFMD incidence enlarged from the central to southeastern Yunnan gradually; the situation should be concerned for effective control of HFMD epidemic in the province. -
表 1 云南省2009 — 2019年手足口病病例发病概况
年份 发病数 发病率(1/10万) 死亡数 重症病例数 病死率(%) 重症/死亡构成比(%) 2009 15062 33.15 13 0 0.09 0.09 2010 48306 105.68 20 797 0.04 1.69 2011 39319 85.54 43 1516 0.11 3.97 2012 61722 133.28 16 752 0.03 1.24 2013 58571 125.72 20 804 0.03 1.41 2014 82316 175.64 5 1775 0.01 2.16 2015 82954 175.98 12 1512 0.01 1.84 2016 85455 180.22 6 920 0.01 1.08 2017 68880 144.37 4 562 0.01 0.82 2018 105693 220.17 6 736 0.01 0.70 2019 103931 215.18 2 478 0.00 0.46 合计 752209 145.93 147 9852 0.02 1.33 表 2 2009 — 2019年云南省手足口病时空聚集性分析
聚集时间 聚集中心 聚集县区 实际发病数 预期发病数 RR 值 LLR 值 P 值 2014年1月1日 —
2018年12月31日江川区 江川区、通海县、华宁县、红塔区、峨山县、晋宁区、澄江市、呈贡区、石屏县、弥勒市、易门县、建水县、石林县、安宁市、新平县、开远市、宜良县、官渡区、盘龙区、西山区、五华区、红河县、泸西县、富民县、元江县、个旧市、元阳县、禄丰县、蒙自市、嵩明县 191131 87856 2.58 53769.28 < 0.001 表 3 2009 — 2019年云南省手足口病各年时空聚集性趋势分析
年份 聚集类型 聚集中心 半径(km) 聚集范围县区 聚集时间 实际发病数 预期发病数 RR 值 LLR 值 P 值 2009 Ⅰ类 峨山县 82.63 玉溪市8个、昆明市2个、
红河州2个2009/05/01 —
2009/10/314756 607 10.97 6298.21 < 0.001 Ⅱ类 贡山县 342.52 大理州12个、迪庆州3个、
怒江州4个、丽江市5个、
保山市4个、德宏州2个2009/04/01 —
2009/07/312635 902 3.33 1201.39 < 0.001 2010 Ⅰ类 红塔区 87.67 玉溪市8个、昆明市9个、
红河州2个2010/04/01 —
2010/07/3117667 2496 10.59 22250.55 < 0.001 2011 Ⅰ类 澄江县 116.19 昆明市13个、玉溪市8个、
红河州5个、曲靖市3个、
楚雄州1个2011/04/01 —
2011/07/3116524 3317 7.87 16117.21 < 0.001 2012 Ⅰ类 红塔区 126.11 昆明市11个、玉溪市9个、
红河州7个、楚雄州3个2012/05/01 —
2012/07/3115355 3902 4.91 10802.5 < 0.001 2013 Ⅰ类 宜良县 138.42 昆明市14个、玉溪市7个、
曲靖市6个、楚雄州3个、
红河州3个2013/04/01 —
2013/07/3119476 5844 4.5 11763.03 < 0.001 2014 Ⅰ类 宜良县 97.67 昆明市12个、玉溪市5个、
曲靖市4个、红河州2个2014/04/01 —
2014/7/3123703 6021 5.12 17026.07 < 0.001 2015 Ⅰ类 弥勒市 151.44 昆明市12个、玉溪市9个、
红河州8个、曲靖市6个、
文山州3个2015/04/01 —
2015/07/3124884 9348 3.37 10594.48 < 0.001 Ⅱ类 瑞丽市 86.88 德宏州4个 2015/01/01 —
2015/05/313134 787 4.09 2014.88 < 0.001 2016 Ⅰ类 弥勒市 141.57 昆明市11个、玉溪市7个、
红河州7个、曲靖市6个、
文山州4个2016/05/01 —
2016/07/3122677 6959 4.07 12760.27 < 0.001 2017 Ⅰ类 华宁县 103.88 玉溪市8个、昆明市9个、
红河州7个2017/05/01 —
2017/07/3110291 3749 3.05 4189.51 < 0.001 Ⅱ类 瑞丽市 86.88 德宏州4个 2017/05/01 —
2017/10/313605 794 4.74 2701.92 < 0.001 2018 Ⅰ类 澄江县 152.46 玉溪市9个、昆明市13个、
红河州7个、楚雄州4个、
文山州1个、2018/05/01 —
2018/07/3126751 9437 3.46 12218.49 < 0.001 2019 Ⅰ类 河口县 367.16 红河州13个、昆明市12个、玉溪市9个、文山州8个、
普洱市7个、曲靖市4个、
楚雄州3个、楚雄州2个2019/06/01 —
2019/11/3046508 25639 2.47 9894.21 < 0.001 -
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