Risk factors of acute hepatitis B virus infection in Tianjin city: a case-control study
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摘要:
目的 了解天津市急性乙型肝炎病例的感染危险因素,为制定防控策略提供依据。 方法 选取2017 — 2019年传染病监测系统报告确诊急性乙型肝炎病例为研究对象,并采用1 : 2配对方法调查与病例性别、现住街镇、乙肝疫苗接种史相同,年龄相差3岁以内的健康对照。对全部病例、对照组人群进行一般信息和感染危险因素问卷调查,采用配对单因素和多因素logistic回归分析感染危险因素,率比较采取χ2检验,均值比较采用t检验。 结果 2017 — 2019年共调查急性乙肝322例,对照调查644人;logistic配对多因素回归分析显示,密切接触者中有HBsAg阳性者OR(95 % CI)值为4.587(2.546~8.265);理发店修面OR(95 % CI)值为4.107(1.746~9.660);修脚OR(95 % CI)值为3.748(2.116~6.637);身体意外创伤OR(95 % CI)值为2.391(1.051~5.441);既往肝病史OR(95 % CI)值为3.027(1.061~8.638);婚姻状态中离异OR(95 % CI)值为5.350(1.647~17.383);文化程度提高OR(95 % CI)值为0.777(0.657~0.920)。 结论 密接者中有HBsAg阳性者、理发店修面、修脚、身体意外创伤、既往肝病史、离异是天津市急性乙肝病例感染的危险因素;但随着文化程度提高,感染风险降低。 Abstract:Objective To investigate risk factors of acute hepatitis B virus (HBV) infection in Tianjin city and to provide evidences for developing strategies on acute HBV infection prevention and control. Methods We conducted a 1 : 2 matched case-control study in Tianjin city. The 322 acute HBV infection cases diagnosed from 2017 through 2019 were recruited from the Information System for Infectious Disease Surveillance. The 644 controls were gender-, age (± 3 years)-, residence (in a same community/town or village)-, and HBV vaccination history-matched healthy residents in Tianjin city. Face-to-face or telephone interview were performed to collected relevant information with a self-designed questionnaire. Paired univariate and multivariate logistic regression analysis were used to explore risk factors of acute HBV infection. Results The results of paired multivariate logistic regression analysis revealed following risk factors of acute HBV infection: ever contacting closely with someone being hepatitis B surface antigen positive (odds ratio [OR] = 4.587, 95% confidence interval [95% CI]: 2.546, 8.265), ever having shave in barber′s shops (OR = 4.107, 95% CI: 1.746, 9.660), ever receiving pedicure service (OR = 3.748, 95% CI: 2.116, 6.637), with the history of accident injury (OR = 2.391, 95% CI: 1.051, 5.441), having a history of liver disease (OR = 3.027, 95% CI: 1.061, 8.638), and being divorced (OR = 5.350, 95% CI: 1.647, 17.383); the results also demonstrated that with a higher education background was a protective factor against acute HBV infection, with an OR of 0.777 (95% CI: 0.657, 0.920). Conclusion Close contact with someone being HBsAg positive, having shave in barber′s shop, receiving pedicure service, having accident injury history, ever suffering from a liver disease, and being divorced are risk factors of acute hepatitis B virus infection, but with high education is a protective factor for the infection among residents in Tianjin city. -
Key words:
- acute infection /
- viral hepatitis B /
- risk factor /
- case-control study
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表 1 急性乙肝组和对照人群组相关特征分布情况
特征 病例组 对照组 χ2 值 P 值 例数 构成(%) 人数 构成(%) 性别 < 0.001 1.000 男性 209 64.91 418 64.91 女性 113 35.09 226 35.09 文化程度 11.266 0.024 小学及以下 22 6.83 51 7.92 初中 106 32.92 180 27.95 高中(中专) 96 29.81 152 23.60 大专 48 14.91 125 19.41 本科及以上 50 15.53 136 21.12 婚姻状况 11.089 0.011 a 未婚 20 6.21 40 6.21 < 0.001 1.000 已婚 287 89.13 590 91.61 1.584 0.208 离异 11 3.42 4 0.62 10.970 0.001 丧偶 4 1.24 10 1.55 0.009 0.924 a 疫苗接种史 < 0.001 1.000 是 30 9.32 60 9.32 否 292 90.68 584 90.68 注:a 连续性校正的χ2检验。 表 2 病例组和对照组各种因素人数和构成情况
因素 病例组 对照组 例数 构成(%) 人数 构成(%) 既往有肝病史 有 10 3.11 8 1.24 无 312 96.89 636 98.76 密接者中有HBsAg阳性 有 38 11.80 19 2.95 无 284 88.20 625 97.05 共用剃须刀 有 9 2.80 12 1.86 无 313 97.20 632 98.14 共用牙刷 有 4 1.24 3 0.47 无 318 98.76 641 99.53 手术史 有 28 8.70 61 9.47 无 294 91.30 583 90.53 口腔医院诊疗 有 49 15.22 94 14.60 无 273 84.78 550 85.40 内镜检查 有 13 4.04 21 3.26 无 309 95.96 623 96.74 输血 有 7 2.17 5 0.78 无 315 97.83 639 99.22 针灸 有 18 5.59 46 7.14 无 304 94.41 598 92.86 共用注射器 有 0 0.00 0 0.00 无 322 100.00 644 100.00 创伤性美容美体 有 22 6.83 27 4.19 无 300 93.17 617 95.81 理发店修面 有 18 5.59 10 1.55 无 304 94.41 634 98.45 修脚 有 44 13.66 29 4.50 无 278 86.34 615 95.50 血液透析 有 0 0.00 1 0.16 无 322 100.00 643 99.84 刮痧 有 34 10.56 30 4.66 无 288 89.44 614 95.34 拔罐 有 42 13.04 60 9.32 无 280 86.96 584 90.68 静脉输液 有 66 20.50 141 21.89 无 256 79.50 503 78.11 肌肉注射 有 56 17.39 134 20.81 无 266 82.61 510 79.19 意外身体创伤 有 16 4.97 13 2.02 无 306 95.03 631 97.98 娱乐场所活动 有 28 8.70 26 4.04 无 294 91.30 618 95.96 外地差旅 有 47 14.60 81 12.58 无 275 85.40 563 87.42 表 3 急性乙肝病例感染危险因素配对logistic单因素分析结果
因素 β $S_{\bar x}$ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95 % CI 离异 1.705 0.584 8.525 0.004 5.500 1.751~17.273 文化程度提高 – 0.231 0.078 8.853 0.003 0.794 0.682~0.924 既往有肝病史 0.985 0.497 3.925 0.048 2.677 1.011~7.089 密接者中有
HBsAg阳性1.423 0.287 24.625 0.000 4.148 2.365~7.275 共用剃须刀 0.514 0.504 1.041 0.308 1.673 0.623~4.494 共用牙刷 0.981 0.764 1.649 0.199 2.667 0.597~11.915 手术史 – 0.107 0.255 0.176 0.675 0.899 0.545~1.481 口腔医院诊疗 0.053 0.200 0.071 0.789 1.055 0.713~1.560 内镜检查 0.244 0.378 0.415 0.519 1.276 0.608~2.677 输血 1.156 0.634 3.323 0.068 3.176 0.917~11.002 针灸 – 0.274 0.293 0.873 0.350 0.761 0.428~1.351 创伤性美容美体 0.718 0.355 4.099 0.043 2.051 1.023~4.111 理发店修面 1.349 0.410 10.824 0.001 3.852 1.725~8.604 修脚 1.386 0.279 24.628 0.000 4.000 2.314~6.916 刮痧 0.933 0.271 11.838 0.001 2.541 1.494~4.323 拔罐 0.404 0.222 3.311 0.069 1.497 0.969~2.313 静脉输液 – 0.099 0.182 0.295 0.587 0.906 0.633~1.295 肌肉注射 – 0.279 0.197 2.008 0.156 0.756 0.514~1.113 意外身体创伤 0.941 0.384 6.005 0.014 2.562 1.207~5.437 娱乐场所活动 0.896 0.299 9.002 0.003 2.451 1.365~4.402 外地差旅 0.196 0.211 0.860 0.354 1.216 0.804~1.839 表 4 急性乙肝病例感染危险因素的配对logistic多因素回归分析结果
因素 β $S_{\bar x}$ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95 % CI 密接者中有
HBsAg阳性1.523 0.300 25.703 0.000 4.587 2.546~8.265 理发店修面 1.413 0.436 10.481 0.001 4.107 1.746~9.660 修脚 1.321 0.292 20.525 0.000 3.748 2.116~6.637 身体意外创伤 0.872 0.419 4.320 0.038 2.391 1.051~5.441 既往肝病史 1.108 0.535 4.285 0.038 3.027 1.061~8.638 离异 1.677 0.601 7.781 0.005 5.350 1.647~17.383 文化程度提高 – 0.252 0.086 8.630 0.003 0.777 0.657~0.920 -
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