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抗病毒治疗HIV/AIDS患者列线图建立及验证

周涛 李月飞 白雪 胡晓远 马媛媛 倪明健

周涛, 李月飞, 白雪, 胡晓远, 马媛媛, 倪明健. 抗病毒治疗HIV/AIDS患者列线图建立及验证[J]. 中国公共卫生, 2021, 37(6): 943-949. doi: 10.11847/zgggws1132568
引用本文: 周涛, 李月飞, 白雪, 胡晓远, 马媛媛, 倪明健. 抗病毒治疗HIV/AIDS患者列线图建立及验证[J]. 中国公共卫生, 2021, 37(6): 943-949. doi: 10.11847/zgggws1132568
ZHOU Tao, LI Yue-fei, BAI Xue, . Development and validation of a prognostic nomogram for HIV/AIDS patients with antiretroviral therapy[J]. Chinese Journal of Public Health, 2021, 37(6): 943-949. doi: 10.11847/zgggws1132568
Citation: ZHOU Tao, LI Yue-fei, BAI Xue, . Development and validation of a prognostic nomogram for HIV/AIDS patients with antiretroviral therapy[J]. Chinese Journal of Public Health, 2021, 37(6): 943-949. doi: 10.11847/zgggws1132568

抗病毒治疗HIV/AIDS患者列线图建立及验证

doi: 10.11847/zgggws1132568
基金项目: 国家科技重大专项(2018ZX10715 – 007)
详细信息
    作者简介:

    周涛(1995 – ),男,新疆库尔勒人,硕士在读,主要从事艾滋病预防控制

    通信作者:

    倪明健,E-mail:xjnmj@126.com

  • 中图分类号: R 512.91

Development and validation of a prognostic nomogram for HIV/AIDS patients with antiretroviral therapy

  • 摘要:   目的  针对接受抗逆转录病毒治疗的HIV/AIDS患者建立有效的列线图并验证,准确预测HIV/AIDS患者的死亡风险。  方法  所有数据均来自中国艾滋病防治信息系统新疆维吾尔自治区2006 — 2019年的数据。通过基于建模组的单因素和多因素Cox比例风险回归分析来确定列线图中纳入的因子,在建模组(3272人)与验证组(1636人)中均使用受试者工作特征曲线下面积(AUC-ROC)和校准曲线评估列线图的预测准确性,使用决策曲线分析(DCA)、x-tile分析和Kaplan-Meier曲线评估列线图的临床实用性。  结果  根据多因素Cox比例风险回归确定独立的预后因素包括血红蛋白、体质指数(BMI)、性别、谷草转氨酶、WHO分期、延迟时间和CD4细胞,以此建立了列线图模型。列线图模型在建模组的AUC-ROC为0.781(95 % CI = 0.703~0.861),在验证组的AUC-ROC为0.829(95 % CI = 0.758~0.896),在预测生存率的校准曲线中可以观察到列线图预测与实际观察之间一致性良好。此外,根据列线图得分,将研究对象分为3个不同的(低、中、高)风险组,以预测不同组患者生存率。  结论  列线图可以为接受抗逆转录病毒疗法的HIV/AIDS患者提供准确和有利的预测。
  • 图  1  接受抗逆转录病毒治疗的HIV/AIDS患者的预后列线图

    图  2  建模组和验证组列线图ROC曲线

    图  3  建模组和验证组列线图校正曲线

    图  4  建模组和验证组列线图DCA曲线

    图  5  建模组列线图总得分的X-tile分析

    图  6  根据列线图评分系统绘制的验证组生存曲线

    表  1  建模组和验证组患者的基线人口统计学和临床特征

    变量建模组(N = 3272)百分比(%)验证组(N = 1636)百分比(%)χ2P
    性别 0.625 0.429
     男性 1 946 0.59 953 0.58
     女性 1326 0.41 683 0.42
    WHO分期 0.315 0.957
     Ⅰ期 1135 0.35 574 0.35
     Ⅱ期 1739 0.53 858 0.52
     Ⅲ期 328 0.10 170 0.10
     Ⅳ期 70 0.02 34 0.02
    基线CD4(个/μL) 2.209 0.531
     < 150 594 0.18 272 0.17
     150~ 1363 0.42 687 0.42
     300~ 706 0.21 354 0.22
     500~ 609 0.19 323 0.19
    BMI(kg/m2 0.588 0.899
     < 18.5 321 0.10 161 0.10
     18.5~ 1838 0.56 936 0.57
     24~ 832 0.25 404 0.25
     28~ 281 0.09 135 0.08
    是否出现相关疾病 0.001 0.999
     是 281 0.09 141 0.08
     否 2991 0.91 1495 0.92
    乙肝 0.001 0.999
     是 185 0.06 93 0.06
     否 3087 0.94 1543 0.94
    传播途径 2.145 0.543
     血液 669 0.20 345 0.21
     性 1514 0.46 777 0.48
     吸毒 996 0.30 465 0.28
     其他 93 0.04 49 0.03
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    表  2  建模组和验证组患者的基线人口统计学和临床特征

    变量建模组验证组t P
    白细胞(109个/L) 5.71 ± 1.97 5.71 ± 1.95 – 0.041 0.921
    血红蛋白(g/L) 135.24 ± 21.92 134.85 ± 20.37 0.606 0.545
    血小板(109个/L) 183.43 ± 73.62 184.65 ± 76.04 – 0.539 0.589
    血肌酐(μmol/L) 68.43 ± 21.46 69.15 ± 20.52 – 1.123 0.262
    血糖(mmol/L) 5.24 ± 1.33 5.26 ± 1.36 – 0.413 0.680
    谷草转氨酶及95 % CI(U/L) 28.01(21.65~42.72) 28.24(21.82~42.27) 0.792
    谷丙转氨酶及95 % CI(U/L) 29.54(19.72~52.42) 28.46(18.93~50.82) 0.125
    胆红素及95 % CI(μmol/L) 11.42(8.37~14.87) 10.86(8.19~14.34) 0.871
    下载: 导出CSV

    表  3  建模组患者的单因素与多因素比例风险回归分析

    变量单因素分析多因素分析
    HR95 % CIP HR95 % CIP
    WHO分期
     Ⅰ 1.00 1.00
     Ⅱ 1.67 1.31~2.13 < 0.001 1.31 1.06~1.75 0.034
     Ⅲ 3.63 2.75~4.80 < 0.001 1.96 1.43~2.85 < 0.001
     Ⅳ 3.04 1.91~4.82 < 0.001 1.60 0.98~2.73 0.073
    基线CD4(个/μL)
     < 150 1.00 1.00
     150~ 0.46 0.38~0.56 < 0.001 0.60 0.50~0.76 < 0.001
     300~ 0.33 0.25~0.43 < 0.001 0.52 0.39~0.72 < 0.001
     500~ 0.14 0.09~0.21 < 0.001 0.22 0.14~0.36 < 0.001
    BMI(kg/m2
     < 18.5 1.00 1.00
     18.5~ 0.73 0.58~0.93 0.009 0.93 0.74~1.23 0.546
     24~ 0.44 0.32~0.60 < 0.001 0.72 0.54~1.05 0.056
     28~ 0.22 0.12~0.40 < 0.001 0.46 0.26~0.89 0.014
    途径
     血液传播 1.00 1.00
     经性传播 0.67 0.51~0.87 0.002 0.78 0.57~1.04 0.109
     吸毒 1.79 1.41~2.27 < 0.001 1.14 0.88~1.57 0.368
     其他 0.21 0.05~0.83 0.027 0.27 0.06~1.05 0.067
     性别 0.43 0.35~0.53 < 0.001 0.59 0.43~0.79 < 0.001
     延迟时间 1.10 1.06~1.14 < 0.001 1.08 1.04~1.12 < 0.001
     血红蛋白(g/L) 0.99 0.98~0.99 < 0.001 0.99 0.98~0.99 < 0.001
     谷草转氨酶(U/L) 1.01 1.01~1.02 < 0.001 1.01 1.01~1.02 0.012
     丙肝 0.51 0.43~0.60 < 0.001 0.87 0.68~1.07 0.199
     是否出现相关疾病 0.50 0.40~0.63 < 0.001 1.06 0.81~1.41 0.679
     胆红(μmol/L) 1.01 1.00~1.03 0.056
     血糖(mmol/L) 0.96 0.89~1.03 0.284
     乙肝 0.72 0.50~1.02 0.067
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 接收日期:  2020-09-22
  • 网络出版日期:  2021-06-09
  • 刊出日期:  2021-06-03

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