Influencing factors of hand, foot, and mouth disease among children in Guangdong province: a case-control study
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摘要:
目的 了解广东省儿童手足口病发病的影响因素,为开展手足口病的综合防控和机制研究提供科学依据。 方法 采用病例对照研究方法对2017年5 — 7月在广东省江门市新会区和河源市龙川县2家医院抽取的339例新发手足口病确诊患儿和与确诊患儿在同家医院就诊或同社区居住的339名无腹泻、胃肠炎及既往手足口病、疱疹性咽峡炎等与手足口病相关疾病的儿童进行问卷调查。 结果 病例组患儿家中 < 14岁儿童数 ≥ 3个、近1个月使用中成药、经常吸吮手指、偶尔在地上打滚和玩耍、经常在地上打滚和玩耍、每次体育活动时间40~59 min和近1个月接触手足口病患者的比例分别为12.09 %、13.57 %、18.29 %、55.46 %、24.78 %、14.75 % 和20.35 %,均高于对照组儿童的5.90 %、9.73 %、10.06 %、44.97 %、21.30 %、8.88 % 和0.59 %(均P < 0.01);父亲大专及以上文化程度、母亲大专及以上文化程度、经常饭前便后洗手、外出后洗手、近1个月偶尔食用含益生元食物、近1个月经常食用含益生元食物、偶尔喝凉茶和经常喝凉茶的比例分别为23.01 %、20.65 %、70.50 %、60.18 %、18.88 %、2.65 %、52.51 % 和9.14 %,均低于对照组儿童的34.91 %、31.86 %、84.91 %、76.33 %、23.96 %、12.43 %、60.36 % 和12.13 %(均P < 0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,近1个月使用中成药、经常吸吮手指、每次体育活动时间20~59 min和近1个月接触手足口病患者是广东省儿童手足口病发病的危险因素,近1个月经常食用含益生元食物和偶尔喝凉茶是广东省儿童手足口病发病的保护因素。 结论 广东省儿童手足口病发病受接触史、卫生习惯、益生元食用和疾病用药等多种因素的影响。 Abstract:Objective To explore influencing factors of hand, foot, and mouth disease (HFMD) among children in Guangdong province and to provide evidences for developing comprehensive measures on HFMD prevention and control and mechanism. Methods With a self-designed questionnaire and face-to-face interview with the participants′ legal guardians, we conducted a case-control study during May – July 2017. The cases were 339 children (177 boys and 162 girls aged 3.54 ± 1.17 years) initially diagnosed with HFMD at two hospitals in a prefecture and a county of Guangdong province; the controls were 339 hospital/community-matched children without diarrhea, gastroenteritis, history of suffering from HFMD, herpangina or other related diseases. Results Compared to the controls, the cases were reported with significantly higher proportions of with 3 or more children under the age of 14 years in the family (12.09% vs. 5.90%), taking Chinese patent medicine in the past month (13.57% vs.9.73%), sucking fingers frequently (18.29% vs. 10.06%), playing on the ground occasionally (55.46% vs. 44.97) or frequently (24.78% vs. 21.30%), spending 40 – 59 minutes in every physical activity (14.75% vs. 8.88%), and having a contact with someone suffering from HFMD in the past month (20.35% vs. 0.59%) but lower proportions of with paternal education of college and above (23.01% vs. 34.91%), with maternal education of college and above (20.65% vs. 31.86%), washing hands frequently before eating and after using toilet (70.50% vs. 84.91%), washing hands frequently after going out (60.18% vs. 76.33%), consuming food supplemented with prebiotics in the past month occasionally (18.88% vs. 23.96%) or frequently (2.65% vs. 12.43%), and drinking herbal tea occasionally (52.51% vs. 60.36%) or frequently (9.14% vs. 12.13%) (P < 0.05 for all). Unconditional multivariate logistic regression analysis revealed that significant risk factors of HFMD incidence included taking Chinese patent medicine in the past month, sucking fingers frequently, spending 20 – 59 minutes in every physical activity, and contacting with HFMD cases in the past month; while, consuming prebiotics frequently in the past month and drinking herbal tea occasionally were protective factors against HFMD incidence. Conclusion HFMD incidence is affected by many factors such as exposure to HFMD cases, hygiene habits, prebiotics consumption, and taking medicine among children in Guangdong province. -
Key words:
- hand, foot, and mouth disease /
- incidence /
- influencing factor /
- children /
- case-control study
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表 1 广东省不同组别儿童手足口病发病相关影响因素比较
因素 病例组 对照组 OR 值 95 % CI P 值 例数 % 例数 % 是否正常足月分娩 否 22 6.49 16 4.72 1.000 是 317 93.51 323 95.28 0.714 0.368~1.384 0.318 是否母乳喂养 否 48 14.24 48 14.41 1.000 是 289 85.76 285 85.59 1.014 0.658~1.562 0.950 父亲文化程度 初中及以下 87 25.66 65 19.23 1.000 高中或中专 174 51.33 155 45.86 0.839 0.569~1.236 0.374 大专及以上 78 23.01 118 34.91 0.494 0.321~0.759 0.001 母亲文化程度 初中及以下 107 31.56 76 22.42 1.000 高中或中专 162 47.79 155 45.72 0.742 0.514~1.072 0.112 大专及以上 70 20.65 108 31.86 0.460 0.302~0.701 < 0.001 家庭人均可支配年收入(万元) < 1 27 7.96 36 10.62 1.000 1~2 134 39.53 149 43.95 1.199 0.691~2.080 0.518 3~4 127 37.46 109 32.15 1.554 0.887~2.722 0.124 ≥ 5 51 15.04 45 13.27 1.511 0.797~2.866 0.206 家中 < 14岁儿童数(个) 1 158 46.61 186 54.87 1.000 2 140 41.30 133 39.23 1.239 0.901~1.704 0.187 ≥ 3 41 12.09 20 5.90 2.413 1.358~4.289 0.003 近1个月是否不适并到医院就诊 否 263 77.58 246 72.57 1.000 是 76 22.42 93 27.43 2.452 0.852~7.052 0.080 近1个月是否使用抗生素 否 313 92.33 302 89.09 1.000 是 26 7.67 37 10.91 0.765 0.402~1.458 0.415 近1个月是否使用中成药 否 293 86.43 306 90.27 1.000 是 46 13.57 33 9.73 3.518 1.792~6.908 < 0.001 近1个月是否使用抗病毒药物 否 310 91.45 307 90.56 1.000 是 29 8.55 32 9.44 1.288 0.671~2.471 0.447 是否经常饭前便后洗手 否 100 29.50 51 15.09 1.000 是 239 70.50 287 84.91 0.425 0.291~0.620 < 0.001 是否外出后洗手 否 135 39.82 80 23.67 1.000 是 204 60.18 258 76.33 0.469 0.336~0.653 < 0.001 吸吮手指情况 几乎没有 156 46.02 194 57.40 1.000 偶尔 121 35.69 110 32.54 1.368 0.980~1.909 0.065 经常 62 18.29 34 10.06 2.268 1.420~3.622 0.001 在地上打滚和玩耍情况 几乎没有 67 19.76 114 33.73 1.000 偶尔 188 55.46 152 44.97 2.104 1.454~3.046 < 0.001 经常 84 24.78 72 21.30 1.985 1.284~3.070 0.002 与其他儿童共用玩具情况 几乎没有 38 11.21 40 11.83 1.000 偶尔 135 39.82 175 51.78 0.812 0.494~1.336 0.412 经常 166 48.97 123 36.39 1.421 0.860~2.346 0.170 近1个月食用含益生菌食物情况 几乎没有 90 26.55 96 28.40 1.000 偶尔 180 53.10 165 48.82 1.164 0.814~1.663 0.405 经常 69 20.35 77 22.78 0.956 0.619~1.475 0.838 近1个月食用含益生元食物情况 几乎没有 266 78.47 215 63.61 1.000 偶尔 64 18.88 81 23.96 0.639 0.439~0.928 0.019 经常 9 2.65 42 12.43 0.173 0.082~0.364 < 0.001 喝凉茶情况 几乎没有 130 38.35 93 27.51 1.000 偶尔 178 52.51 204 60.36 0.624 0.447~0.871 0.006 经常 31 9.14 41 12.13 0.541 0.316~0.925 0.025 饮食习惯是否规律 否 52 15.34 69 20.41 1.000 是 287 84.66 269 79.59 1.416 0.952~2.105 0.084 每周体育活动次数(次) ≤ 2 178 52.51 192 56.80 1.000 ≥ 3 161 47.49 146 43.20 1.189 0.879~1.610 0.261 每次体育活动时间(min) < 20 80 23.60 109 32.25 1.000 20~39 187 55.16 182 53.85 1.400 0.983~1.993 0.062 40~59 50 14.75 30 8.88 2.271 1.328~3.884 0.003 ≥ 60 22 6.49 17 5.03 1.763 0.879~3.535 0.110 近1个月是否接触手足口病患者 否 270 79.65 337 99.41 1.000 是 69 20.35 2 0.59 43.061 10.461~177.248 < 0.001 表 2 广东省儿童手足口病发病影响因素多因素非条件logistic回归分析
因素 参照组 β $S_{\bar x}$ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95 % CI 近1个月是否使用中成药 是 否 0.659 0.286 5.301 0.021 1.933 1.103~3.386 吸吮手指情况 偶尔 几乎没有 0.234 0.197 1.407 0.236 1.263 0.859~1.858 经常 0.555 0.277 4.007 0.045 1.741 1.012~2.997 近1个月食用含益生元食物情况 偶尔 几乎没有 – 0.264 0.215 1.507 0.220 0.768 0.504~1.170 经常 – 1.481 0.478 9.613 0.002 0.227 0.089~0.580 喝凉茶情况 偶尔 几乎没有 – 0.435 0.194 5.034 0.025 0.647 0.442~0.946 经常 – 0.546 0.312 3.067 0.080 0.579 0.314~1.067 每次体育活动时间(min) 20~39 < 20 0.558 0.212 6.932 0.008 1.747 1.153~2.647 40~59 0.856 0.323 7.005 0.008 2.354 1.249~4.436 ≥ 60 0.282 0.429 0.432 0.511 1.326 0.572~3.075 近1个月是否接触手足口病患者 是 否 3.878 0.754 26.451 < 0.001 48.306 11.022~211.717 -
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