Vaccination prevalence and influencing factors of HPV vaccine among women in Tengzhou city, 2018 – 2020: a paired case-control study
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摘要:
目的 了解山东省滕州市人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种现状,探讨影响因素,为制定HPV疫苗宣传及推广策略提供参考。 方法 选取HPV疫苗全程合格接种者作为研究组,按照研究组与对照1 : 1配对设计,同时选取未接种HPV疫苗的女性人群并经知情同意后作为对照,采用条件 logistic回归模型对HPV疫苗接种影响因素进行多因素分析。 结果 2018 — 2020年女性HPV疫苗年均接种率为0.28 %,城区(0.67 %)显著高于农村(0.13 %)(χ2 = 3261.74,P < 0.01),30~34岁接种率最高,为0.54 %,9~14岁最低,为0.1 %,不同年龄接种率差异显著(χ2 =1703.87,P < 0.01)。多因素条件logistic回归分析结果表明,在婚状态、文化水平和经济收入高、有肿瘤家族史、知晓HPV病原体、相信HPV疫苗6种因素是提高女性HPV疫苗接种的有利因素(均P < 0.05)。 结论 滕州市女性适龄人群HPV接种率低于国内资料报道,可结合女性HPV疫苗接种的影响因素,制定宣传及推广女性HPV疫苗。 -
关键词:
- 宫颈癌 /
- 人乳头瘤病毒(HPV)疫苗 /
- 接种率 /
- 影响因素 /
- 病例对照 /
- 条件logistic回归
Abstract:Objective To examine current situation and influencing factors of human papillomavirus (HPV) vaccine vaccination among women in Tengzhou city, Shandong province and to provide references for developing strategies on promotion of HPV vaccine vaccination. Methods The study included an analysis on registry data of HPV vaccination among residents in Tengzhou city during 2018 – 2020 and a case-control survey. The cases were 268 women HPV-vaccinated in the three-year period and selected with cluster random sampling in the city; the controls were 1 : 1 gender-, age (± three years)-, and living residence (village/community)-matched un-vaccinated women without contraindications for HPV vaccination. Face-to-face household interviews were carried out among the participants using a self-desinged questionnaire. Conditional logistic regression model was adopted to explore influencing factors of HPV vaccination. Results The average annual coverage rate of HPV vaccination among the women of the city was 0.28% during the period, with a significant higher vaccination rate (0.67%) among the women in urban regions than that (0.13%) among those in rural areas (χ2 = 3261.74, P < 0.01) and a significant higher rate (0.54%) among the women aged 30 – 34 years than that (0.1%) among those aged 9 – 14 years (χ2 = 1703.87, P < 0.01). Multivariate logistic regression analysis revealed six significant promoting factors for HPV vaccination as following: married, with the education of collage and above, with an annual personal income of 40 000 yuan RMB and more, having family history of tumor, having knowledge about HPV infection, and believing in the effect of HPV vaccine (P < 0.05 for all). Conclusion The HPV vaccination rate among appropriate age women in Tengzhou city was lower than that among those surveyed in other regions in China and the study results suggest that associated factors should be concerned for promoting HPV vaccination among the women. 1) (张培英为本文并列第一作者) -
表 1 滕州市2018 — 2020年女性HPV疫苗接种剂型及接种率
年份 女性人口数 进口9价 进口4价 进口2价 国产2价 合计 接种人数 构成比(%) 接种人数 构成比(%) 接种人数 构成比(%) 接种人数 构成比(%) 接种人数 接种率(%) 2018 532659 0 0.00 909 87.07 135 12.93 0 0.00 1044 0.20 2019 536684 527 40.01 788 59.83 2 0.06 0 0.00 1317 0.25 2020 540709 587 28.29 1123 54.12 0 0.00 365 17.59 2075 0.38 合计 1610052 1114 25.11 2820 63.57 137 3.09 365 8.23 4436 0.28 表 2 滕州市2018 — 2020年女性居民HPV疫苗接种不同年龄地区比较
年龄组(岁) 城镇 农村 合计 人口数 接种人数 接种率(%) 人口数 接种人数 接种率(%) 人口数 接种人数 接种率(%) 9~ 35801 57 0.16 88015 23 0.03 123816 80 0.06 15~ 34866 128 0.37 130047 104 0.08 164913 232 0.14 20~ 63981 478 0.75 209994 259 0.12 273975 737 0.27 25~ 55024 564 1.03 126221 280 0.22 181245 844 0.47 30~ 58565 562 0.96 102577 309 0.30 161142 871 0.54 35~ 67205 434 0.65 125632 296 0.24 192837 730 0.38 40~ 70280 632 0.90 204751 301 0.15 275031 933 0.34 45~48 43194 6 0.01 193899 3 0.00 237093 9 0.00 合计 428916 2861 0.67 1181136 1575 0.13 1610052 4436 0.28 表 3 滕州市女性居民HPV疫苗接种单因素分析结果
影响因素 接种组(n = 268) 对照组(n = 268) OR 值 95 % CI P 值 人数 构成比(%) 人数 构成比(%) 婚姻状况 已婚 204 76.12 223 83.21 0.64 0.42~0.98 0.040 未婚、离异 64 23.88 45 16.79 文化水平 初中及以下 50 18.66 76 28.36 1.70 1.39~2.09 0.000 高中 30 11.19 54 20.15 大专高职 79 29.48 77 28.73 大学及以上 109 40.67 61 22.76 职业 公职人员 109 40.67 78 29.10 1.43 1.07~1.91 0.022 企商人员 87 32.46 121 45.15 居家、务农 33 12.31 36 13.43 外出打工 25 9.33 24 8.96 其他人员 14 5.23 9 3.36 年均经济收入(元) ≤40 000 36 13.43 58 21.64 40 001~ 105 39.18 120 44.78 1.84 1.36~2.48 0.000 ≥90 000 127 47.39 90 33.58 肿瘤家族史 是 42 15.67 25 9.33 1.81 1.07~3.06 0.026 否 226 84.33 243 90.67 邻里病人 是 41 15.30 37 13.81 1.13 0.69~1.82 0.624 否 227 84.70 231 86.19 疫苗知识获取 医生咨询 58 21.64 59 22.01 0.86 0.62~1.19 0.368 朋友微信 179 66.79 167 62.31 媒体宣传 31 11.57 42 15.68 知晓HPV病原体 是 233 86.94 177 66.04 3.42 2.21~5.29 0.000 否 35 13.06 91 33.96 知晓传染性 是 188 70.15 134 50.00 2.35 1.65~3.35 0.000 否 80 29.85 134 50.00 HPV筛查 是 156 58.21 132 49.26 1.44 1.02~2.02 0.038 否 112 41.79 136 50.74 患妇科病 是 70 26.12 79 29.48 0.85 0.58~1.24 0.386 否 198 73.88 189 70.52 相信HPV疫苗 是 262 97.76 221 82.46 9.39 3.90~22.13 0.000 否 6 2.24 47 17.54 表 4 滕州市女性居民HPV疫苗接种多因素条件logistic 回归分析结果
因素 对照 β $ {S_{\bar x}} $ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95 % CI 在婚 非再婚 0.78 0.39 4.08 0.043 2.18 1.02~4.63 文化程度 0.36 0.12 9.39 0.020 1.44 1.14~1.81 大学及以上 初中及以下 1.02 0.36 7.80 0.005 2.76 1.35~5.62 年均经济收入(元) ≤ 40 000 0.54 0.18 9.53 0.002 1.72 1.23~2.42 40001 0.86 0.39 4.97 0.026 2.36 1.11~5.02 ≥ 90 000 1.20 0.38 9.32 0.002 3.32 1.54~7.16 肿瘤家族史 无 0.85 0.38 4.99 0.025 2.33 1.11~4.90 知晓病原体 否 0.86 0.34 6.54 0.011 2.37 1.22~4.60 相信HPV疫苗 否 1.76 0.53 11.10 0.001 5.81 2.06~16.34 -
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