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以效果为导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系构建

尤莉莉 陈新月 杨凌鹤 赵金红 昝子晴 张并立 刘远立

尤莉莉, 陈新月, 杨凌鹤, 赵金红, 昝子晴, 张并立, 刘远立. 以效果为导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系构建[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(5): 589-596. doi: 10.11847/zgggws1137292
引用本文: 尤莉莉, 陈新月, 杨凌鹤, 赵金红, 昝子晴, 张并立, 刘远立. 以效果为导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系构建[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(5): 589-596. doi: 10.11847/zgggws1137292
YOU Li-li, CHEN Xin-yue, YANG Ling-he, . Construction of health effect-oriented comprehensive evaluation index system for essential national public health service[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(5): 589-596. doi: 10.11847/zgggws1137292
Citation: YOU Li-li, CHEN Xin-yue, YANG Ling-he, . Construction of health effect-oriented comprehensive evaluation index system for essential national public health service[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(5): 589-596. doi: 10.11847/zgggws1137292

以效果为导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系构建

doi: 10.11847/zgggws1137292
详细信息
    作者简介:

    尤莉莉(1985 – ),女,北京人,副教授,博士,研究方向:公共卫生与卫生政策

    通信作者:

    张并立,E-mail:zhangbl_nhc@163.com

    刘远立,E-mail:liuyuanli_pumc@163.com

  • 中图分类号: R 19 – 0

Construction of health effect-oriented comprehensive evaluation index system for essential national public health service

  • 摘要:   目的  构建效果导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系,为创新基本公卫项目考核方式、推动从过程评价到健康结果评价转变提供方法和工具。  方法  通过文献综述、现场访谈、专家德尔菲咨询法和逻辑分析法构建并筛选一、二、三级指标,采用层次分析法、熵权法进行主客观权重计算。  结果  通过文献分析和访谈咨询,初步形成投入、执行、效果为3个一级指标、25个二级指标、104个三级指标的待选指标池,其中包括反映“效果”的三级指标共47个;通过第一轮专家德尔菲咨询筛选指标,专家积极系数为97.5 %,专家权威系数为0.82,专家熟悉程度系数为0.88。最终形成的综合评价指标体系包括项目投入、执行、效果3个一级指标,所占权重分别为11.35 %、26.48 %和62.18 %,包括20个二级指标和54个三级指标;在效果指标中,知晓率与满意度权重最高(16.39 %),其次为慢性病患者健康管理(14.97 %)、儿童健康管理(12.42 %)、孕产妇健康管理(12.42 %)、健康教育(5.43 %);三级效果指标中,居民满意度权重最高(7.25 %),其次为管理人群高血压并发生发生率(5.35 %)、管理人群糖尿病并发症发生率(5.27 %);除我国卫生统计的常规监测系统外,居民电子健康档案信息化系统可作为效果指标数据的主要来源。  结论  本研究构建的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系突出效果导向,可在充分利用基本公卫居民健康档案信息系统的基础上,用于日常评价和阶段性评价。
  • 表  1  国家基本公共卫生项目“效果指标”第一轮专家德尔菲咨询评分及权重

    重点服务内容反映基本公共卫生服务效果的指标重要性可行性敏感性评分均值权重
    均值变异系数均值变异系数均值变异系数
    健康教育与健康指导 ≥ 18岁成人吸烟率(%) 4.55 0.18 3.87 0.28 3.84 0.29 4.09 0.0202
    ≥ 18岁成人超重肥胖率(%) 4.33 0.23 3.72 0.36 3.72 0.34 3.92 0.0194
    ≥ 15岁居民健康素养具备率(%) 4.29 0.29 3.55 0.37 3.58 0.39 3.81 0.0188
    ≥ 18岁人群过量饮酒率(%) 4.13 0.29 3.18 0.44 3.26 0.44 3.52 0.0174
    经常参加体育锻炼人数比例(%) 4.05 0.3 3.13 0.39 3.29 0.37 3.49 0.0172
    ≥ 18岁成人蔬菜水果摄入不足比例(%) 3.86 0.32 2.92 0.46 3.16 0.43 3.31 0.0163
    高血压和糖尿病患者管理、
    老年人健康管理与指导
    管理人群血压控制率(%) 4.90 0.08 4.46 0.15 4.44 0.16 4.60 0.0227
    管理人群血糖控制率(%) 4.90 0.08 4.46 0.15 4.41 0.17 4.59 0.0227
    管理人群糖尿病并发症发生率(%) 4.67 0.19 3.77 0.30 4.26 0.21 4.23 0.0209
    管理人群高血压并发症发生率(%) 4.67 0.19 3.77 0.30 4.23 0.21 4.22 0.0208
    脑卒中发病率(%) 4.46 0.22 3.82 0.27 4.1 0.24 4.13 0.0204
    老年人体检异常检出率(%) 4.21 0.29 4.13 0.27 3.84 0.31 4.06 0.0200
    缺血性心脏病发病率(%) 4.37 0.23 3.71 0.31 4.00 0.27 4.03 0.0199
    重大慢性病过早死亡率(%) 4.18 0.30 3.47 0.38 3.63 0.36 3.76 0.0186
    孕产妇健康管理 孕产妇死亡率(%) 4.69 0.16 4.51 0.23 4.23 0.29 4.48 0.0221
    住院分娩率(%) 4.50 0.23 4.53 0.23 4.24 0.29 4.42 0.0218
    妊娠期合并症检出率(%) 4.43 0.21 4.22 0.24 4.16 0.28 4.27 0.0211
    孕产期中重度贫血患病率(%) 4.26 0.27 4.13 0.29 4.13 0.32 4.17 0.0206
    神经管缺陷发生率(%) 4.32 0.25 4.13 0.28 4.00 0.33 4.15 0.0205
    叶酸服用率(%) 4.32 0.26 4.11 0.29 4.05 0.29 4.16 0.0205
    剖宫产率(%) 4.32 0.28 4.21 0.33 3.95 0.34 4.16 0.0205
    出生缺陷发生率(%) 4.33 0.29 4.18 0.31 3.92 0.37 4.14 0.0204
    孕产期贫血患病率(%) 4.28 0.26 4.10 0.32 3.95 0.35 4.11 0.0203
    新生儿破伤风发病率(%) 4.21 0.27 4.13 0.27 3.79 0.36 4.04 0.0199
    巨大儿出生率(%) 4.03 0.34 4.13 0.32 3.79 0.38 3.98 0.0197
    早产发生率(%) 4.05 0.34 4.11 0.33 3.74 0.41 3.97 0.0196
    新生儿筛查病种患病率(%) 4.11 0.32 3.92 0.35 3.76 0.39 3.93 0.0194
    孕期体重增长达标率(%) 4.15 0.28 3.72 0.37 3.72 0.35 3.86 0.0191
    新生儿死亡率(%) 4.63 0.18 4.66 0.17 4.34 0.27 3.86 0.0191
    0~6岁儿童健康管理与
    健康指导
    低出生体重率(%) 4.21 0.30 4.05 0.31 3.92 0.35 4.54 0.0224
    < 5岁儿童低体重患病率(%) 4.18 0.30 4.00 0.31 3.87 0.34 4.45 0.0220
    < 5岁儿童贫血患病率(%) 4.41 0.23 4.33 0.22 4.18 0.29 4.31 0.0213
    < 5岁儿童肥胖率(%) 4.29 0.28 3.95 0.33 3.95 0.32 4.06 0.0200
    < 5岁儿童死亡率(%) 4.38 0.27 4.41 0.27 4.13 0.33 4.06 0.0200
    < 5岁儿童生长迟缓率(%) 4.33 0.28 3.95 0.32 3.95 0.32 4.31 0.0213
    < 5岁儿童消瘦率(%) 3.92 0.35 3.69 0.37 3.54 0.39 4.08 0.0201
    6岁以下儿童龋齿发生率(%) 4.29 0.25 3.92 0.29 4.00 0.31 4.07 0.0201
    < 5岁儿童中重度贫血患病率(%) 4.16 0.33 4.11 0.32 3.92 0.37 4.06 0.0200
    < 5岁儿童超重率(%) 4.08 0.35 3.77 0.36 3.72 0.38 4.02 0.0199
    < 6个月婴儿纯母乳喂养率(%) 4.16 0.28 4.00 0.28 3.74 0.34 3.97 0.0196
    新生儿纯母乳喂养率(%) 4.13 0.27 3.92 0.3 3.68 0.36 3.91 0.0193
    6~8个月儿童辅食添加率(%) 3.97 0.33 3.82 0.34 3.63 0.38 3.81 0.0188
    婴儿死亡率(%) 4.54 0.23 4.56 0.22 4.26 0.3 3.72 0.0184
    < 6个月婴儿母乳喂养率(%) 3.95 0.35 3.76 0.37 3.47 0.45 3.73 0.0184
    早开奶率(%) 3.61 0.44 3.45 0.46 3.26 0.51 3.44 0.0170
    < 5岁儿童肺炎两周患病率(%) 3.63 0.42 3.26 0.45 3.29 0.48 3.39 0.0167
    < 5岁儿童腹泻两周患病率(%) 3.58 0.42 3.29 0.44 3.21 0.49 3.36 0.0166
    服务知晓率与满意度 群众知晓率(%) 4.65 0.12 4.65 0.0230
    居民满意度(%) 4.82 0.09 4.45 0.18 4.47 0.19 4.58 0.0241
    供方满意度(%) 4.22 0.30 4.22 0.0208
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    表  2  国家基本公共卫生服务项目效果指标、层次分析法权重及数据获取渠道

    二级效果指标主观权重(%)三级效果指标主观权重(%)指标数据来源是否可获取指标数据
    全国省/直辖市地级市区县
    人群健康教育效果5.43居民健康素养具备率(%)1.04全国居民健康素养监测√or × √or ×
    ≥ 18岁成人吸烟率(%)1.04居民健康档案、烟草监测
    ≥ 18岁成人超重肥胖率(%)1.40居民健康档案、营养与慢性病监测
    ≥ 18岁成人危害饮酒率(%)0.83居民健康档案、营养与慢性病监测
    经常参加体育锻炼人数比例(%)1.12居民健康档案、营养与慢性病监测
    慢性病患者健
    康管理效果
    14.97管理人群血压控制率(%)2.11国家基本公卫监测、居民健康档案
    管理人群血糖控制率(%)2.24国家基本公卫监测、居民健康档案
    管理人群糖尿病并发症发生率(%)5.27居民健康档案
    管理人群高血压并发症发生率(%)5.35居民健康档案
    孕产妇健康管理效果12.42剖宫产率(%)0.83孕产妇健康档案
    出生缺陷发生率(%)1.38妇幼监测系统
    孕产妇健康管理效果12.42孕产妇死亡率(%)5.00妇幼监测系统
    新生儿死亡率(%)5.20妇幼监测系统
    儿童健康管理效果12.96婴儿死亡率(%)3.25妇幼监测系统
    < 5岁儿童死亡率(%)2.67妇幼监测系统
    低出生体重率(%)1.64妇幼监测系统
    < 6个月婴儿纯母乳喂养率(%)1.07儿童健康管理档案
    < 5岁儿童低体重患病率(%)1.45儿童健康管理档案
    < 6岁儿童贫血患病率(%)1.63儿童健康管理档案
    < 6岁儿童肥胖率(%)1.26儿童健康管理档案
    服务知晓率与满意度16.39群众知晓率(%)3.96随机抽样调查
    居民满意度(%)7.25随机抽样调查
    供方满意度(%)5.19随机抽样调查
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    表  3  项目执行指标主客观权重及组合权重

    执行指标主观权重客观权重组合权重
    电子健康档案建档率(%)0.00250.00710.0044
    健康档案使用率(%)0.01080.01980.0533
    健康教育讲座人均参加次数(%)0.01520.05880.2232
    建证率(%)0.00570.00450.0064
    国家免疫规划疫苗接种率(%)0.02540.00670.0422
    新生儿访视率(%)0.01320.00440.0146
    0~6岁儿童健康管理率(%)0.01610.00480.0192
    早孕建册率(%)0.01030.00540.0139
    产后访视率(%)0.00910.00430.0098
    孕产妇系统管理率(%)0.01630.00480.0194
    老年人健康管理率(%)0.03250.02170.1761
    高血压患者规范管理率(%)0.02170.02590.1403
    2型糖尿病患者规范管理率(%)0.02030.02410.1220
    严重精神障碍患者规范管理率(%)0.01800.01200.0539
    肺结核患者管理率(%)0.00600.00720.0107
    肺结核患者规则服药率(%)0.01120.01180.0331
    老年人中医药健康管理率(%)0.00410.01450.0149
    0~36个月儿童中医药健康管理服务率(%)0.00590.00900.0133
    传染病疫情报告率(%)0.00570.00400.0056
    传染病疫情报告及时率(%)0.00920.00460.0105
    卫生计生监督协管信息报告率(%)0.00560.00940.0132
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    表  4  国家基本公共卫生服务项目综合评价指标体系

    一级指标 二级指标三级指标
    名称权重名称权重名称权重
    项目投入 0.1135 组织管理 0.0217 分工协作 0.0017
    绩效考核 0.0083
    信息系统建设 0.0082
    项目宣传 0.0035
    资金管理 0.0472 人均国家基本公共卫生服务项目实际到位经费(元/人年) 0.0076
    年度资金落实率(%)(以省/市/县为单位) 0.0128
    资金到位率(%) 0.0101
    资金支出率(%) 0.0107
    人力资源 0.0446 每千人口专职公共卫生人员数量(人) 0.0245
    大专以上学历专职公共卫生人员比例(%) 0.0201
    项目执行 0.2648 健康档案 0.0153 电子健康档案建档率(%) 0.0012
    健康档案使用率(%) 0.0141
    健康教育 0.0591 举办健康教育讲座次数(次) 0.0591
    预防接种 0.0129 建证率(%) 0.0017
    国家免疫规划疫苗接种率(%) 0.0112
    儿童健康管理 0.0090 新生儿访视率(%) 0.0039
    0~6岁儿童健康管理率(%) 0.0051
    孕产妇健康管理 0.0114 早孕建册率(%) 0.0037
    产后访视率(%) 0.0026
    孕产妇系统管理率(%) 0.0051
    老年人健康管理 0.0466 老年人健康管理率(%) 0.0466
    慢性病患者健康管理 0.0695 高血压患者规范管理率(%) 0.0372
    2型糖尿病患者规范管理率(%) 0.0323
    严重精神障碍患者管理 0.0143 严重精神障碍患者规范管理率(%) 0.0143
    肺结核患者健康管理 0.0116 肺结核患者管理率(%) 0.0028
    肺结核患者规则服药率(%) 0.0088
    中医药健康管理 0.0074 老年人中医药健康管理率(%) 0.0039
    0~36个月儿童中医药健康管理服务率(%) 0.0035
    传染病及突发公共卫生事件报告和处理 0.0043 传染病疫情报告率(%) 0.0015
    传染病疫情报告及时率(%) 0.0028
    卫生计生监督协管 0.0035 卫生计生监督协管信息报告率(%) 0.0035
    项目效果 0.6218 健康教育 0.0543 居民健康素养具备率(%) 0.0104
    成人吸烟率(%) 0.0104
    成人超重肥胖率(%) 0.0140
    成人危害饮酒率(%) 0.0083
    经常参加体育锻炼人数比例(%) 0.0112
    慢性病患者健康管理 0.1497 管理人群血压控制率(%) 0.0211
    管理人群血糖控制率(%) 0.0224
    管理人群糖尿病并发症发生率(%) 0.0527
    管理人群高血压并发生发生率(%) 0.0535
    项目效果 0.6218 孕产妇健康管理 0.1242 剖宫产率(%) 0.0083
    出生缺陷发生率(%) 0.0138
    孕产妇死亡率(%) 0.0500
    新生儿死亡率(%) 0.0520
    儿童健康管理 0.1296 婴儿死亡率(%) 0.0325
    < 5岁儿童死亡率(%) 0.0267
    低出生体重率(%) 0.0164
    < 6个月婴儿纯母乳喂养率(%) 0.0107
    < 5岁儿童低体重率(%) 0.0145
    < 6岁儿童贫血患病率(%) 0.0163
    < 6岁儿童肥胖率(%) 0.0126
    知晓率与满意度 0.1639 群众知晓率(%) 0.0396
    居民满意度(%) 0.0725
    供方满意度(%) 0.0519
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出版历程
  • 接收日期:  2021-11-16
  • 网络出版日期:  2022-04-29
  • 刊出日期:  2022-05-20

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