Prevalence and influencing factors of fear of disease progression among cancer survivors in China: a meta-analysis
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摘要:
目的 探讨中国癌症幸存者恐惧疾病进展(FoP)的发生情况及其影响因素,为预防和控制癌症患者的心理健康问题提供参考依据。 方法 检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed数据库、Cochrane Library数据库、Web of Science数据库、Embase数据库、PsycINFO数据库和CINAHL数据库,收集从建库至2021年8月31日公开发表的关于中国癌症幸存者FoP发生情况及其影响因素的相关文献;应用Stata MP16.0软件对纳入的文献进行meta分析。 结果 最终纳入22篇文献(中文文献19篇、英文文献3篇),累计研究对象6461例;meta分析结果显示,中国癌症幸存者FoP发生率为51.0 %(95 % CI = 42.0 %~61.0 %);亚组分析结果显示,华南、华中和华东区域癌症幸存者FoP发生率分别为56.0 %、54.0 %和42.0 %,差异有统计学意义(χ2 = 843.3,P < 0.05);消化道肿瘤、妇科肿瘤、血液肿瘤和呼吸道肿瘤癌症幸存者FoP发生率分别为40.0 %、56.0 %、58.0 %和54.0 %,差异有统计学意义(χ2 = 843.3,P < 0.05);meta分析结果显示,年龄、月平均收入、临床分期、文化程度、婚姻状况、就业状态、病程、有无家族史和有无焦虑是癌症幸存者发生FoP的影响因素;meta回归分析结果显示,年龄 < 40岁(β = 4.29,P = 0.018)、月平均收入1000~2999元(β = – 3.80,P = 0.032)、月平均收入3000~4999元(β = – 4.56,P = 0.011)、月平均收入 ≥ 5000元(β = – 8.70,P < 0.001)、临床分期为Ⅰ期(β = – 5.55,P = 0.020)为异质性来源;敏感性分析结果显示本研究结果较为稳定;Egger′s 检验和漏斗图结果均显示,除家族史外,其他各因素和发病率存在发表偏倚的可能性均较小。 结论 中国癌症幸存者FoP发生情况严重,不同地区和癌症种类间存在差异,年龄、月平均收入、临床分期、文化程度、婚姻状况、就业状态、病程、有无家族史和有无焦虑均为中国癌症幸存者发生FoP的主要影响因素。 -
关键词:
- 恐惧疾病进展(FoP) /
- 发生情况 /
- 影响因素 /
- 癌症幸存者 /
- meta 分析
Abstract:Objective To explore the prevalence and main influencing factors of fear of disease progression (FoP) in Chinese cancer survivors and to provide references for the prevention and control of mental health problems in cancer patients. Methods We searched Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Biomedical Database (CBM), Wanfang Database, Weipu Chinese Science Database and Technology Periodical Database (VIP), PubMed, Cochrane Library Database, Web of Science Database, Embase Database, PsycINFO Database, and CINAHL Database to retrieve literatures on the prevalence and influencing factors of FoP in Chinese cancer survivors published up to August 31, 2021. Stata MP 16.0 software was used to perform a meta-analysis. Results Finally, 22 literatures (19 in Chinese and 3 in English) were included in the analysis, with a total of 6 461 participants. The meta-analysis results showed that the prevalence of FoP in Chinese cancer survivors was 51.0% (95% confidence interval [95% CI ]: 42.0% – 61.0%). The results of subgroup analysis revealed that the prevalence of FoP differed significantly among cancer survivors in different regions (χ2 = 843.3, P < 0.05 ), with the prevalence rates of 56.0%, 54.0% and 42.0% for cancer survivors in South, Central and East China; the prevalence also varied among the survivors suffering from cancer of various systems (χ2 = 843.3, P < 0.05 ) and the prevalence rate was 40.0%, 56.0%, 58.0% and 54.0% for the survivors with digestive tract, gynecological, hematological and respiratory malignancies, respectively. The meta-analysis revealed that age, average monthly income, clinical stage of the malignancy, educational level, marital status, employment, disease course, family history of cancer, and anxiety were influencing factors for FoP among the survivors. The results of meta-regression analysis demonstrated that the sources of heterogeneity of the included studies were associated with following characteristics of the survivors: aged < 40 years ( β = 4.29, P = 0.018 ), monthly income of 1 000 – 2 999 (RMB yuan, β = – 3.80, P = 0.032 ), monthly income of 3 000 – 4 999 ( β = – 4.56, P = 0.011 ), monthly income of ≥ 5 000 ( β = – 8.70, P = 0.000 ), and with the malignancy of clinical stage I ( β = – 5.55,P = 0.020 ). Sensitivity analysis indicated that the results of the meta-analysis were stable; the results of Egger′ test and funnel plot demonstrated that the publication bias was less likely to present for the studied indicators, except for family history. Conclusion The prevalence of FoP is relatively high among Chinese cancer survivors and the prevalence varies among survivors living in different regions and with different clinical stage of the malignancy; the FoP prevalence is mainly influenced by survivors′ age, monthly income, clinical stage of the malignancy, education, marital status, employment, disease course, family history of malignancy, and anxiety symptom. -
Key words:
- fear of disease progression /
- prealence /
- influencing factor /
- cancer survivor /
- meta-analysis
-
表 1 纳入文献基本情况
第一作者 发表年份 区域 省份 肿瘤类型 样本量 发生率(%) 影响因素 质量评分(分) 卢芊润[8] 2021 华东 山东 乳腺癌 160 33.1 6 柳书悦[9] 2021 华南 广东 肝癌 175 56.0 年龄、月平均收入、临床分期、
家族史7 董诗奇[10] 2021 华南 广东 血液肿瘤(白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤) 228 56.1 年龄、月平均收入、临床分期、
病程6 Hu XC[11] 2020 华南 广东 多发性骨髓瘤 127 56.7 年龄、月平均收入、病程 6 钟春霞[12] 2020 华东 江西 卵巢癌 176 73.3 年龄、临床分期 7 王乾沙[13] 2020 华东 江西 肺癌 222 77.9 年龄、临床分期、文化程度、
就业状态、病程7 邱丽燕[14] 2020 华南 广西 鼻咽癌 100 29.0 6 李冰[15] 2020 华东 安徽 胃癌 153 15.7 年龄、就业状态、焦虑 8 荆玲[16] 2020 华东 江苏 妇科肿瘤 1 872 61.2 年龄、月平均收入、文化程度、
婚姻状况6 叶春丽[17] 2019 华南 广东 乳腺癌 180 64.4 年龄、临床分期 7 秦楠[18] 2019 东北 吉林 肝癌 137 年龄、月平均收入、文化程度 7 李露[19] 2019 华东 江西 食管癌 158 18.4 年龄、临床分期 7 赖小玲[20] 2019 华南 广东 宫颈癌 140 年龄、临床分期、文化程度 7 郭婷婷[21] 2019 华中 河南 宫颈癌 148 14.2 年龄、临床分期、文化程度、
病程8 邓燕英[22] 2019 华南 广东 肝癌 154 70.1 年龄、月平均收入、临床分期、
病程7 程春燕[23] 2019 华中 河南 淋巴瘤 137 61.3 年龄、月平均收入、临床分期、
就业状态7 Niu LS[24] 2019 华东 江苏 乳腺癌 342 68.4 年龄、月平均收入、临床分期、
文化程度7 张子君[25] 2018 华东 浙江 膀胱癌 96 29.2 年龄 8 张阳[26] 2018 华中 河南 乳腺癌 270 63.3 年龄、月平均收入、临床分期、
婚姻状况、就业状态8 孙恒文[27] 2018 华南 广东 乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肺癌 560 年龄、月平均收入、婚姻状况、
就业状态、家族史、焦虑8 Yang Y[28] 2018 华南 广东 乳腺癌、肺癌、结直肠癌、鼻咽癌 636 年龄、月平均收入、婚姻状况、
就业状态、家族史、焦虑8 张阳[29] 2017 华中 河南 乳腺癌 290 69.7 年龄、月平均收入、临床分期、
就业状态7 表 2 中国癌症幸存者FoP发生情况的亚组分析
亚组 文献数 异质性检验 效应模型 效应值 I2 值 Q 值 P 值 发生率 95 % CI P 值 区域 华东 5 98.7 % 302.73 < 0.001 随机 42.0 % 22.0 %~61.0 % < 0.001 华中 7 98.8 % 480.81 < 0.001 随机 54.0 % 34.0 %~74.0 % < 0.001 华南 6 91.2 % 56.70 < 0.001 随机 56.0 % 45.0 %~66.0 % < 0.001 肿瘤分类 消化道肿瘤 4 98.5 % 198.93 < 0.001 随机 40.0 % 14.0 %~67.0 % 0.003 妇科肿瘤 8 98.0 % 348.52 < 0.001 随机 56.0 % 44.0 %~68.0 % < 0.001 血液肿瘤 3 0.0 % 1.03 0.597 固定 58.0 % 53.0 %~62.0 % < 0.001 呼吸道肿瘤 2 98.8 % 84.48 < 0.001 随机 54.0 % 6.0 %~102.0 % 0.028 表 3 中国癌症幸存者FoP发生影响因素的meta分析
影响因素 文献数 异质性检验 效应模型 效应值 I2 值 Q 值 P 值 平均分(分) 95 % CI Z 值 P 值 年龄(岁) < 40 20 99.1 % 1875.67 < 0.001 随机 37.25 33.18~41.33 17.92 < 0.001 40~59 98.2 % 1044.44 < 0.001 随机 34.96 33.09~36.82 36.69 < 0.001 ≥ 60 99.4 % 3009.21 < 0.001 随机 32.87 28.48~37.26 14.67 < 0.001 月平均收入(元) < 1000 11 67.5 % 15.37 < 0.001 随机 39.51 37.68~41.33 42.44 < 0.001 1000~2999 97.7 % 389.02 < 0.001 随机 35.69 32.66~38.72 23.09 < 0.001 3000~4999 97.7 % 437.12 < 0.001 随机 34.95 32.19~37.70 24.86 < 0.001 ≥ 5000 88.4 % 69.09 < 0.001 随机 30.85 29.03~32.68 33.19 < 0.001 临床分期 Ⅰ期 13 97.3 % 409.03 < 0.001 随机 32.87 29.90~35.84 21.70 < 0.001 Ⅱ期 96.6 % 321.15 < 0.001 随机 34.72 32.03~37.41 25.27 < 0.001 Ⅲ期 96.9 % 382.95 < 0.001 随机 37.84 34.78~40.89 24.29 < 0.001 Ⅳ期 96.8 % 253.36 < 0.001 随机 38.41 34.80~42.02 20.85 < 0.001 文化程度 小学及以下 6 99.0 % 200.01 < 0.001 随机 36.73 28.67~44.80 8.93 < 0.001 初中 98.9 % 447.18 < 0.001 随机 36.08 32.68~39.48 20.80 < 0.001 高中 98.7 % 387.81 < 0.001 随机 37.04 32.95~41.13 17.74 < 0.001 大专及以上 97.6 % 85.08 < 0.001 随机 35.85 31.60~40.10 16.52 < 0.001 婚姻状况 未婚 4 96.8 % 94.96 < 0.001 随机 30.57 25.73~35.40 12.39 < 0.001 离异或丧偶 94.5 % 36.45 < 0.001 随机 32.15 23.85~40.45 9.50 < 0.001 已婚 99.7 % 1070.23 < 0.001 随机 34.64 27.50~41.79 7.59 < 0.001 就业状态 无职 7 97.8 % 268.74 < 0.001 随机 34.09 30.17~38.02 17.03 < 0.001 在职 97.9 % 283.90 < 0.001 随机 34.60 29.98~39.21 14.69 < 0.001 退休 96.2 % 131.12 < 0.001 随机 30.53 26.96~34.10 16.76 < 0.001 病程(年) < 1 5 97.1 % 138.68 < 0.001 随机 38.13 33.05~43.21 14.70 < 0.001 1~ 74.2 % 11.64 0.009 随机 36.75 33.83~39.68 24.62 < 0.001 ≥ 2 64.9 % 8.55 0.036 随机 36.04 33.99~38.10 34.33 < 0.001 家族史 有 3 98.6 % 142.86 < 0.001 随机 35.13 28.21~42.05 9.94 < 0.001 无 95.6 % 45.91 < 0.001 随机 31.05 28.39~33.72 22.81 < 0.001 焦虑 有 3 0.0 % 1.83 0.401 固定 35.92 35.22~36.63 99.64 < 0.001 无 68.1 % 6.28 0.043 随机 26.50 26.67~34.48 61.03 < 0.001 -
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