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2021年  37卷  第12期

2021年第37卷第12期 封面
2021, 37(12): .
摘要:
2021年第37卷第12期 中英文目次
2021, 37(12): 1-6.
摘要(113) HTML (46) PDF 619KB(12)
摘要:
专栏 —— 党为人民谋健康的100年
在中国共产党领导下的卫生健康监督事业发展历程
鹿文媛, 鲁杰, 韩笑玥, 张树宝
2021, 37(12): 1721-1725. doi: 10.11847/zgggws1137023
摘要(149) HTML (33) PDF 542KB(14)
摘要:
2021年中国共产党迎来百年华诞。回望百年,保障人民群众生命健康,发展卫生健康事业,始终伴随着中国共产党的发展和奋斗历程。党的十八大以来,职责明确、分工协作、科学有效的医疗卫生行业综合监管制度基本建立,机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系也在不断健全完善,梳理和探究中国共产党建党百年卫生健康监督事业的发展历程,总结各个阶段改革发展的经验做法,对于把握当下,展望未来,深化新时代卫生健康监督事业改革发展意义重大。
专题报道 —— HPV疫苗接种意愿研究
2009 — 2016年中国大陆女性HPV疫苗认知及接种意愿汇总分析
张希, 苏征, 徐慧芳, 余艳琴, 李扬, 乔友林
2021, 37(12): 1726-1730. doi: 10.11847/zgggws1135890
摘要(223) HTML (41) PDF 515KB(42)
摘要:
  目的  了解中国女性对预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知和接种意愿,并探讨可能的影响因素。  方法  采用汇总分析方法对2009 — 2016年中国开展的以人群为基础的HPV疫苗接种意愿调查研究进行汇总,收集调查对象基本信息、对HPV疫苗的认知和接种意愿等信息进行整理和分析。  结果  13 914名 ≤ 45岁女性纳入汇总分析, 3 353人(24.12 %)听说过HPV疫苗,10 592人(76.12 %)愿意接种HPV疫苗。不愿意接种疫苗的原因是:认为没有罹患HPV相关疾病的风险(52.73 %)、疫苗尚未大范围使用(34.98 %)及疫苗的有效性(31.72 %)和安全性(30.30 %)。仅3 094人(24.14 %)和1 628人(12.72 %)愿意支付 ≥ 1 000元/三剂购买进口和国产HPV疫苗,2 254人(17.59 %)和3 528人(27.56 %)仅愿意支付 < 100元/三剂购买进口和国产HPV疫苗。  结论  2009 — 2016年期间,中国女性对HPV疫苗的认知水平较低,但接种意愿较高。增加HPV疫苗相关的公众教育、降低疫苗的价格对未来我国HPV疫苗的推广和普及十分必要。
新冠疫情后中国HPV疫苗认知及推广态度调查
闫慧姣, 苏征, 刘书君, 范金虎, 乔友林
2021, 37(12): 1731-1736. doi: 10.11847/zgggws1136540
摘要(320) HTML (70) PDF 573KB(34)
摘要:
  目的  调查新冠疫情之后一般人群、宫颈癌患者、医务人员、政府及机构管理者对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种和推广的态度。  方法  于2020年12月 — 2021年4月,采用分层整群抽样方法对全国七大区3599名不同身份的对象进行问卷调查。  结果  分别有1387(80.4 %)、296(80.0 %)、989(92.8 %)、419(95.7 %)名一般人群、宫颈癌患者、医务人员、政府及机构管理者听说过HPV疫苗。女性和受教育水平高者HPV疫苗知晓率更高。分别有803(96.8 %)和352(95.1 %)名女性一般人群和宫颈癌患者愿意接种HPV疫苗。分别有341(82.0 %)和176(67.2 %)名有女儿的女性一般人群和宫颈癌患者明确表示愿意为女儿接种HPV疫苗。784名(79.3 %)医务人员愿意推荐HPV疫苗。428名(97.7 %)政府及机构管理者愿意推广HPV疫苗,399人(93.2 %)认为通过鼓励适龄女性进行疫苗接种、318人(74.3 %)认为可通过将HPV疫苗纳入计划免疫实现其大规模推广。  结论  新冠疫情后中国女性HPV疫苗接种意愿较高,但家长给女儿接种HPV疫苗的意愿较低。政府推广意愿较高,但是医务人员推荐意愿不强烈。有针对性加强HPV疫苗健康教育,提高HPV疫苗推荐意愿十分重要。
北京市预防接种门诊人员HPV疫苗推荐和人群接种行为分析
李娟, 李晓梅, 张朱佳子, 赵丹, 潘静彬, 卢莉, 吴疆
2021, 37(12): 1737-1741. doi: 10.11847/zgggws1134078
摘要(151) HTML (34) PDF 530KB(17)
摘要:
  目的  了解北京市预防接种门诊免疫服务供需双方人乳头瘤病毒(HPV)疫苗推荐和接种行为及其影响因素。  方法  按照多阶段分层整群抽样方法,2020年1 — 2月选择北京市8个区75家接种门诊的900名免疫服务人员以及1200名已接种和1110名未接种HPV疫苗女性人群进行调查。  结果   免疫服务人员中,曾经推荐接种HPV疫苗的比例为64.6 %,将来愿意推荐的比例下降至57.6 %,HPV疫苗接种增加的前3位供方工作量为咨询电话、预约通知和投诉处理,其中,处理投诉工作增加是影响推荐意愿的主要因素。阻碍HPV疫苗接种的前3位供方因素为工作人员不足、工作负荷增大和疫苗供应不足。HPV疫苗适龄接种人群中,听到过医护人员和亲友接种建议的比例分别为69.2 % 和83.9 %,未接种疫苗的主要原因分别为没有时间接种、疫苗价格高、担心疫苗安全性和效果。  结论  北京市免疫服务供方对HPV疫苗的推荐行为处于中等水平,建议完善非免疫规划的服务机制,促进疫苗推荐和接种行为。
传播动力学模型在HPV疫苗经济学评价中应用
马越, 柯夏童, 梁栩源, 丁文裴, 周大创, 马爱霞, 唐文熙
2021, 37(12): 1742-1745. doi: 10.11847/zgggws1128234
摘要(158) HTML (29) PDF 638KB(22)
摘要:
介绍传播动力学模型在HPV疫苗药物经济学评价中的应用和计算方法,以期为更好的HPV疫苗经济性评价提供参考。将人群分为n个年龄组和L个性活动层次,建立常微分方程组模拟HPV16/18两种病毒感染在人群中的传播和相关疾病的发生,并结合二价疫苗接种的保护效率对疾病预防健康产出进行评估。传播动力学模型是动态进展模型,较Markov等静态进展模型模拟结果更符合实际,但也因为需要参数多,且部分关键参数在我国暂无大规模人群调研数据,因此用于经济学评价时证据质量受到一定影响。在HPV疫苗等传播性疾病干预产品的经济性评价中采用传播动力学模型以获取更精确的证据,在目前参数不全的情况下,建议暂时以邻国数据等方式替代。
滕州市2018 — 2020年HPV疫苗接种及影响因素配对病例对照研究
袁克兵, 张培英, 杨猛, 张帅
2021, 37(12): 1746-1750. doi: 10.11847/zgggws1134989
摘要(328) HTML (109) PDF 531KB(17)
摘要:
  目的  了解山东省滕州市人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种现状,探讨影响因素,为制定HPV疫苗宣传及推广策略提供参考。  方法  选取HPV疫苗全程合格接种者作为研究组,按照研究组与对照1 : 1配对设计,同时选取未接种HPV疫苗的女性人群并经知情同意后作为对照,采用条件 logistic回归模型对HPV疫苗接种影响因素进行多因素分析。  结果   2018 — 2020年女性HPV疫苗年均接种率为0.28 %,城区(0.67 %)显著高于农村(0.13 %)(χ2 = 3261.74,P < 0.01),30~34岁接种率最高,为0.54 %,9~14岁最低,为0.1 %,不同年龄接种率差异显著(χ2 =1703.87,P < 0.01)。多因素条件logistic回归分析结果表明,在婚状态、文化水平和经济收入高、有肿瘤家族史、知晓HPV病原体、相信HPV疫苗6种因素是提高女性HPV疫苗接种的有利因素(均P < 0.05)。  结论  滕州市女性适龄人群HPV接种率低于国内资料报道,可结合女性HPV疫苗接种的影响因素,制定宣传及推广女性HPV疫苗。
广州市女性HPV疫苗接种意愿及其影响因素分析
冉睿, 张春焕, 黄勇, 许建雄
2021, 37(12): 1751-1755. doi: 10.11847/zgggws1135359
摘要(149) HTML (46) PDF 562KB(21)
摘要:
  目的  了解广东省广州市女性关于人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知情况、接种意愿以及相关影响因素。  方法  于2021年3月,采用便利抽样方法,使用自填式网络问卷调查广州市3 933名女性居民对HPV的认知情况、健康素养和疫苗接种意愿。  结果  广州市女性HPV知晓率为78.8 %,HPV疫苗知晓率为76.5 %,健康素养合格率为49.0 %,76.3 %的调查对象表示愿意接种 HPV 疫苗。疫苗价格昂贵(22.9 %)、预约困难(21.1 %)、担心安全性(20.5 %)是导致广州市女性不愿意接种HPV疫苗的主要原因。多因素 logistic 回归分析显示,接种意愿高的女性人群为既往有性生活史(OR = 1.578,95 % CI = 1.293~1.926)、听说过HPV(OR = 1.376,95 % CI = 1.088~1.742)、听说过HPV疫苗(OR = 1.682,95 % CI = 1.335~2.118)、健康素养得分合格者(OR = 3.422,95 % CI = 2.754~4.254)。  结论  广州市女性HPV疫苗的接种意愿较高,性生活史、HPV知晓率、HPV疫苗知晓率、健康素养是影响接种意愿的主要因素,建议今后加强HPV疫苗的宣传教育,同时建立合理的疫苗费用分担机制,以提高HPV疫苗的整体覆盖率。
流行病学研究
福建省居民新型冠状病毒肺炎感染影响因素病例对照研究
陈光敏, 蓝梅芳, 陈晓红, 谢剑锋, 欧剑鸣, 郑奎城
2021, 37(12): 1756-1761. doi: 10.11847/zgggws1135552
摘要(172) HTML (36) PDF 529KB(33)
摘要:
  目的  了解福建省居民新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)感染的影响因素,为调整新冠肺炎防控措施和干预策略提供科学依据。  方法  采用病例对照研究方法对福建省2020年1 — 3月报告的103例主动配合调查的感染来源为本地或不明确的境内确诊病例和阳性检测者以及随机抽取的与确诊病例或阳性检测者在同一县区且经定点隔离医学观察期满并在隔离期间第1、7和14 d咽拭子聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒核酸为阴性的430名密切接触者进行问卷调查。  结果  病例组新冠肺炎确诊病例和阳性检测者患慢性病、与新冠肺炎患者共同居住生活、与新冠肺炎患者进行日常交谈、接触过出现症状的新冠肺炎患者、接触的新冠肺炎患者有发热症状、与新冠肺炎患者室内密闭1 m单次接触 ≥ 1 h、与新冠肺炎患者室内密闭1 m内多次累计接触 ≥ 5 h、与新冠肺炎患者室内密闭2 m内多次累计接触 ≥ 10 h、与新冠肺炎患者在外开阔环境1 m以单次接触 ≥ 2 h和与新冠肺炎患者在外开阔环境1 m内多次累计接触 ≥ 10 h的比例分别为37.86 %、35.92 %、40.78 %、71.84 %、48.54 %、59.22 %、40.78 %、12.62 %、5.83 %和3.88 %,均高于对照组阴性密切接触者的24.65 %、15.35 %、23.72 %、50.93 %、25.81 %、30.47 %、14.65 %、6.74 %、0.47 %和0.47 %(均P < 0.05);现在吸烟、经常洗手、洗手时几乎每次都使用肥皂或洗手液、每次外出都佩戴口罩、佩戴口罩前进行密闭检查、口罩每次都进行更换、与新冠肺炎患者仅共处同一个密闭空间无直接接触、与新冠肺炎患者接触时采取防护措施、接触可疑新冠肺炎患者后采取洗手消毒措施和在发病2周前去过农贸市场的比例分别为8.74 %、59.22 %、32.04 %、38.83 %、13.59 %、26.21 %、10.68 %、39.81 %、6.80 %和67.96 %,均低于对照组阴性密切接触者的26.74 %、74.65 %、56.51 %、70.00 %、29.77 %、36.98 %、28.14 %、55.81 %、28.14 %和81.40 %(均P < 0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,接触过出现症状的新冠肺炎患者和与新冠肺炎患者室内密闭1 m内单次接触 ≥ 1 h是福建省居民新冠肺炎感染的危险因素,每次外出都佩戴口罩、佩戴口罩前进行密闭检查和接触可疑新冠肺炎患者后采取洗手消毒措施是福建省居民新冠肺炎感染的保护因素。  结论  是否每次外出都佩戴口罩、佩戴口罩前是否进行密闭检查、是否接触过出现症状的新冠肺炎患者、接触可疑新冠肺炎患者后是否采取洗手消毒措施和是否与新冠肺炎患者室内密闭1 m内单次接触 ≥ 1 h是福建省居民新冠肺炎感染的主要影响因素。
四川省 ≥ 40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及其影响因素分析
董婷, 胥馨尹, 邓颖, 季奎, 曾晶, 易光辉, 李尤
2021, 37(12): 1762-1765. doi: 10.11847/zgggws1130083
摘要(379) HTML (160) PDF 510KB(34)
摘要:
  目的  了解四川省 ≥ 40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病情况及其影响因素,为慢阻肺的防控提供科学依据。  方法  于2014年12月 — 2015年12月采用多阶段分层随机抽样方法在四川省成都市双流区、内江市市中区、资阳市乐至县、自贡市富顺县、绵阳市盐亭县和泸州市泸县6个监测点抽取3391名 ≥ 40岁常住居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查。  结果  四川省3391名 ≥ 40岁常住居民中,患慢阻肺者813例,慢阻肺患病率为24.0 %;多水平方差成分模型分析结果显示,男性、年龄 ≥ 50岁、居住在农村、既往吸烟、偶尔吸烟、每天吸烟和体重过轻是四川省 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病的危险因素,高中及以上文化程度和有二手烟暴露是四川省 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病的保护因素。  结论  四川省 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病率较高,性别、年龄、文化程度、居住地、吸烟情况、有无二手烟暴露和体质指数是该地区 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病的主要影响因素。
上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患现状及其影响因素
李安乐, 赵根明, 江峰, 王吉龙, 王亦峰, 张伟峰, 季莹
2021, 37(12): 1766-1769. doi: 10.11847/zgggws1131982
摘要(273) HTML (104) PDF 575KB(40)
摘要:
  目的  了解上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患现状及其影响因素, 为社区居民常见慢性病多重患病的综合防控提供参考依据。  方法  于2019年7 — 9月采用多阶段随机整群抽样方法在上海市嘉定区抽取3 个街镇12个居委会/村10053名20~75岁常住户籍居民进行问卷调查和体格检查。  结果  上海市嘉定区10053名社区居民中, 患多种慢性病者4920例,慢性病多病共患率为48.94 %;在4920例多病共患慢性病者中,患2种慢性病者1 988例(40.41 %),患3种慢性病者1314例(26.71 %),患 ≥ 4种慢性病者1618例(32.89 %)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性、年龄 ≥ 30岁、未体育锻炼和睡眠质量差是上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患的危险因素;不吸烟、睡眠质量好和不吃甜食是上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患的保护因素。  结论  上海市嘉定区社区居民慢性病多病共患率较高, 性别、年龄、吸烟情况、体育锻炼情况、睡眠质量和甜食喜好是当地社区居民常见慢性病多病共患的主要影响因素。
山东省大学生突发公共卫生事件教育接受情况及其影响因素分析
王娜, 张雯, 曹小华, 张宏溧, 娄鹏宇, 林杨, 于丽平, 杜洁, 田仕静, 赵民, 林钧昌
2021, 37(12): 1770-1773. doi: 10.11847/zgggws1131623
摘要(1593) HTML (812) PDF 496KB(88)
摘要:
  目的  了解山东省大学生突发公共卫生事件教育接受情况及其影响因素,为高校开展突发公共卫生事件教育工作提供参考。  方法  于2020年4 — 5月采用分层随机抽样方法在山东省6所高校抽取7719名大学生进行突发公共卫生事件教育情况问卷调查。  结果  山东省7719名大学生中,有4378人(56.7 %)表示系统开展过传染病防治教育,有4219人(54.7 %)表示系统开展过运动安全教育,有3238人(41.9 %)表示系统开展过意外伤害避免和安全急救教育,有3090人(40.0 %)认为参加健康教育课程的名额有限,有3889人(50.4 %)认为教学课时数少,有3543人(45.9 %)认为教学形式不灵活,有2264人(29.3 %)认为考核方式轻松,有2345人(30.4 %)认为授课老师的专业水平不能满足需要;知晓突发公共卫生事件者4602人,突发公共卫生事件知晓率为59.7 %;接受过突发公共卫生事件教育者4995人,突发公共卫生事件教育接受率为64.7 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女生和省外生源的山东省大学生对突发公共卫生事件教育接受率较低,大二年级、农村户口、学校开设健康教育课程、认为授课教师专业水平满足需要、知晓突发公共卫生事件、学校对健康教育一般重视和十分重视的山东省大学生对突发公共卫生事件教育接受率较高。  结论  山东省大学生突发公共卫生事件教育接受率较低,性别、年级、户口类型、生源地、学校开设健康教育课程情况、学校对健康教育重视情况及是否认为授课教师专业水平满足需要和知晓突发公共卫生事件是该地区大学生对突发公共卫生事件教育接受情况的主要影响因素。
体质指数、腰围、腰臀比和腰高比对高血压发病影响前瞻性队列研究
陈冯梅, 郭志荣, 海波, 骆文书, 胡晓抒, 武鸣
2021, 37(12): 1774-1777. doi: 10.11847/zgggws1128795
摘要(490) HTML (142) PDF 485KB(79)
摘要:
  目的  探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和腰高比(WHtR)等脂肪指标对高血压发病的影响。  方法  采用前瞻性队列研究方法,于1999年4月对在江苏省抽取的3个城市社区和9个自然村共8865名35~74岁城乡居民进行基线调查,随后分别于2002年1月 — 2003年8月和2006年3月 — 2007年11月对基线调查满2年和5年的城乡居民进行随访,将其中参与2次随访且基线调查和首次随访中无高血压、糖尿病、心血管疾病和空腹血糖 ≥ 5.6 mmol/L的2531名城乡居民作为研究对象进行问卷调查和体格检查,分析WC、BMI、WHR和WHtR对高血压发病的影响。  结果  江苏省2531名城乡居民2次随访间隔中位数为3.8年,此期间新发高血压469例,高血压发病率为18.53 %;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均年收入、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,BMI第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.46和2.42倍,WC第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.63和2.51倍,WHR第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.70和2.62倍,WHtR第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.91和2.08倍;BMI和WC对高血压发病联合作用的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均年收入、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,BMI最高三分位数合并WC第二三分位数和最高三分位数者高血压发病风险分别为BMI最低三分位数合并WC最低三分位数者的1.86和2.55倍。  结论  WC、BMI、WHR和WHtR等脂肪指标较高可增加高血压的发病风险。
相同能量和蛋白质下不同膳食碳水化合物/脂肪比例对寿命影响代谢组学分析
张丹丹, 朱秋爽, 刘金晓, 牛玉存
2021, 37(12): 1778-1782. doi: 10.11847/zgggws1131740
摘要(324) HTML (171) PDF 784KB(24)
摘要:
  目的  了解在能量蛋白质摄入正常情况下不同碳水化合物/脂肪摄入比例与衰老生物标志物、寿命的关系。  方法  从2015年哈尔滨市膳食、营养和慢性病队列研究的4973人中,排除有常见慢性病、家族史和既往疾病史的参与者,将蛋白质和能量摄入在正常范围内的人群分为对照组(N)、高脂组(HF)和高碳水化合物组(HC)。利用超高效液相色谱(UPLC/Q-TOF-MS)检测血浆样品的代谢指纹图谱,采用主成分分析(PCA)和偏最小二乘分析(PLS-DA)方法分析不同年龄组间代谢物差异,根据PLS-DA模式得到的VIP值和变异倍数筛选出衰老生物标志物,分析衰老生物标志物在不同膳食人群的差异。  结果  PLS-DA模式下各组均能够准确地区分,血浆代谢模式上存在明显差异;共鉴定出5个衰老生物标志物,其中随年龄呈增长趋势的有12(S)-HPETE、氨基己二酸、3 – 羟基壬酰基肉碱,随年龄呈下降趋势的有L – 亮氨酸、硫酸脱氢表雄酮。与对照组比较,高脂组和高碳水化合物组人群中L – 亮氨酸、硫酸脱氢表雄酮浓度下降,12(S)-HPETE、氨基己二酸、3 – 羟基壬酰基肉碱浓度升高;相对于高脂组,高碳水化合物人群L – 亮氨酸、硫酸脱氢表雄酮浓度下降,12(S)-HPETE、氨基己二酸、3 – 羟基壬酰基肉碱浓度升高。提示,高脂和高碳水化合物对衰老均有一定的促进作用;高碳水化合物对衰老的促进作用更为明显。  结论  在相同能量和蛋白质摄入情况下,高脂和高碳水化合物均不利于健康寿命;相对于高脂,高碳水化合物摄入更容易促进衰老进程,缩短寿命。
新冠肺炎疫情中公众对医护人员信任状况分析
池上新, 陈俊行, 吕师佳, 陈莉
2021, 37(12): 1783-1787. doi: 10.11847/zgggws1133392
摘要(145) HTML (55) PDF 532KB(24)
摘要:
  目的  了解新冠肺炎疫情期间公众对医护人员的信任水平及其变化情况,为医患信任的提升干预提供参考依据。  方法  于2020年2月24 — 26日对公众开展线上问卷调查,最终回收2065份有效数据。  结果  疫情期间公众对医护人员的信任水平较高,总体医生信任、医术信任、医德信任、总体护士信任、护士能力信任和护士态度信任6个维度得分依次为(4.33 ± 0.72)、(4.25 ± 0.72)、(3.27 ± 0.70)、(4.15 ± 0.69)、(3.98 ± 0.69)、(3.88 ± 0.75)分(满分5分);多数公众支持提高一线医护人员福利待遇水平;性别、年龄、学历、职业等在不同维度的信任得分上存在差异(P < 0.05);56.17 % 的公众更加信任医护人员,女性、中老年人、低学历者等更易增加信任(P < 0.05);疫情期间医护人员的一线坚守成为提升信任水平的主要因素。  结论  疫情之下,公众对医护人员的信任水平有所提升,但坚持医疗体制改革与深化仍是实现医患互信的核心议题。
燃煤型砷中毒患者砷甲基化代谢与皮肤、肝脏损害相关性
刘书宏, 孙宝飞, 王庆陵, 邹忠兰, 马璐, 王文娟, 张爱华
2021, 37(12): 1788-1792. doi: 10.11847/zgggws1133524
摘要:
  目的  分析燃煤型砷中毒人群尿砷甲基化代谢水平,探讨其与砷中毒皮肤和肝脏损害的关系。  方法  以贵州省黔西南州雨樟燃煤污染型砷中毒病区为调查点,筛选符合《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211 — 2015)标准的202例燃煤型砷中毒患者,根据皮肤损伤诊断标准分为皮肤损害轻度组(48例)、中度组(70例)和重度组(84例);选择距该病区12 km外无燃用高砷煤史、且生活习惯相近的56名健康居民作为对照组。以肝功能指标白蛋白(ALB)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)反映砷中毒人群肝损害情况。采用高效液相色谱 – 电感耦合等离子体质谱(HPLC-ICP-MS)检测调查对象尿中三价砷(As3+)、五价砷(As5+)、一甲基砷(MMA)和二甲基砷(DMA)水平,以As3+、As5+、MMA和DMA含量加和算作总砷(tAs),并计算其百分占比(As3+ %、As5+ %、MMA %、DMA %)、一甲基化率(PMI)和二甲基化率(SMI)。  结果  与对照组比较,砷中毒人群尿As3+、MMA含量和As3+ %、MMA %显著升高(P < 0.05),DMA %、PMI、SMI显著降低(P < 0.05);砷中毒皮肤损害轻、中、重度组人群尿中As3+ %明显升高(P < 0.05),DMA %、PMI、SMI明显降低(P < 0.05);砷中毒人群随皮肤损害程度加重,尿中As3+ %、MMA %逐渐升高,SMI逐渐下降(P < 0.05)。与对照组比较,砷中毒人群血清ALB和A/G明显降低(P < 0.05);随尿中As3+ %、MMA %升高和DMA %、PMI、SMI降低,ALB水平明显下降(P < 0.05);A/G随尿中As3+ %升高呈下降趋势(P < 0.05)。As3+ %、MMA %的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.63,两指标联合应用的AUC为0.82;As3+ %、MMA %最佳界值分别为14.37 %(特异度83.93 %,灵敏度73.27 %)、12.10 %(特异度73.21 %,灵敏度50.99 %),两指标联合应用的特异度为89.29 %,灵敏度为66.83 %。  结论  燃煤型砷中毒人群甲基化代谢能力减弱是砷致皮肤和肝脏损害的危险因素;As3+ %、MMA %可作为评估燃煤型砷中毒的潜在指标,两者联合应用可提高特异性。
实验研究
饮食限制对锰致小鼠神经毒作用损伤影响
郎静, 高亮, 王文博, 高显会, 马洪林, 闫冬莹
2021, 37(12): 1793-1796. doi: 10.11847/zgggws1133241
摘要(219) HTML (123) PDF 643KB(25)
摘要:
  目的  探讨饮食限制在锰诱导神经毒作用损伤过程中的作用及机制。  方法  40只成年昆明小鼠雌雄各半,随机分为4组:对照组、饮食限制组、锰暴露组和饮食限制锰暴露组。每周测量体重、观察行为学改变、检测血糖值,取小鼠脑组织计算脑脏器系数、检测脑内锰蓄积量、分析脑内炎症因子水平并检测相关蛋白表达。  结果  与对照组比较,锰暴露组小鼠行为学发生异常改变,脑系数下降,白细胞介素4(IL-4)下降,肿瘤坏死因子 – α(TNF-α)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、核因子 – κB(NF-κB)、caspase-8升高(P < 0.05),引起炎症反应;与锰暴露组比较,饮食限制锰暴露组小鼠脑脏器系数下降、TNF-α、iNOS含量下降,NF-κB、caspase-8表达水平降低(P < 0.05)。  结论  饮食限制在锰诱导神经毒作用损伤中具有一定的保护作用;其机制可能与其抑制炎症反应、降低凋亡水平、增强自噬作用有关。
调查报告与分析
广州市基本医疗和基本公共卫生融合情况分析
王畅, 刘慧, 孙敏英, 黎金荣, 林伟权, 林国桢
2021, 37(12): 1797-1799. doi: 10.11847/zgggws1134578
摘要:
  目的  了解广东省广州市基本医疗和基本公共卫生融合情况,为进一步推进广州市医防融合提供科学依据。  方法  于2019年12月 — 2020年1月采用便利抽样方法抽取广州市11个区开展国家基本公共卫生服务项目工作的7416名基层医疗卫生机构医务人员进行网络问卷调查。  结果  广州市最终有效调查的7305名基层医务人员中,1148人(15.72 %)仅从事基本医疗,2713人(37.14 %)仅从事基本公共卫生,3444人(47.15 %)存在基本医疗和基本公共卫生融合。3444名基本医疗和基本公共卫生融合人员中,融合1项者541人(15.71 %),融合2~4项者1164人(33.80 %),融合5~7项者1012人(29.38 %),融合 ≥ 8项者727人(21.11 %);居于基本医疗和基本公共卫生融合前3位的国家基本公共卫生服务项目依次为健康教育2522人(73.23 %)、居民健康档案管理2428人(70.50 %)和高血压患者健康管理2201人(63.91 %)。广州市不同特征基层医务人员比较,不同辖区、性别、职业、医疗机构类别和是否全科医师的基层医务人员基本医疗和基本公共卫生融合情况差异均有统计学意义(均P < 0.001),其中非中心城区融合高于中心城区,男性融合高于女性,职业以临床医师融合最高、公卫医师融合最低,医疗机构类别以村卫生室融合最高、社区卫生服务站融合最低,全科医师融合高于非全科医师。  结论  广州市基本医疗和基本公共卫生融合较好的国家基本公共卫生服务项目为健康教育、居民健康档案管理和高血压患者健康管理,但应重视在中心城区、女性、公卫医师、社区卫生服务站和非全科医师中的融合。
河北省居民2015 — 2018年脑梗死流行特征分析及时间序列预测
史卫卫, 寻鲁宁, 曹亚景, 王伟, 崔泽, 路笑颖, 孙纪新
2021, 37(12): 1800-1804. doi: 10.11847/zgggws1131022
摘要(307) HTML (135) PDF 694KB(32)
摘要:
  目的  了解河北省居民2015 — 2018年脑梗死流行特征,探索时间序列模型在脑梗死发病率预测中的应用,为今后脑梗死防控工作提供技术支持。  方法  收集河北省2015年1月1日 — 2018年12月31日慢性非传染性疾病监测系统中全省18个脑梗死事件监测点报告的居民脑梗死发病数据对河北省居民2015 — 2018年脑梗死流行特征和变化趋势进行分析,同时建立时间序列模型对河北省居民2019年全年及各月份脑梗死发病率进行预测。  结果  河北省居民2015 — 2018年脑梗死年均发病率为311.73/10万,其中2015、2016、2017和2018年脑梗死发病率分别为283.22/10万、296.36/10万、322.93/10万和342.55/10万,脑梗死发病率随年份增长呈上升趋势(χ2趋势 = 624.353,P < 0.001);男性居民脑梗死发病率为348.81/10万,高于女性居民脑梗死发病率的273.60/10万,差异有统计学意义(χ2 = 1 680.967,P < 0.001);年龄 < 35、35~44、45~54、55~64、65~74、75~84和 ≥ 85岁居民脑梗死发病率分别为2.58/10万、48.96/10万、263.21/10万、650.61/10万、1641.77/10万、2083.59/10万和3000.88/10万,不同年龄居民脑梗死发病率差异有统计学意义(χ2 = 381 051.465,P < 0.001);建立的最佳拟合模型为ARIMA(0,1,1)(2,1,0)12,最小信息量准则(AIC)为214.480,贝叶斯信息准则(BIC)为220.698,残差序列为白噪声序列(P > 0.05),模型参数显著非零(P < 0.05),均方根误差(RMSE)、平均绝对误差(MAE)和平均绝对百分比误差(MAPE)分别为2.97、1.62和7.55 %,模型构建科学有效;预测2019年河北省居民全年脑梗死发病率为362.46/10万,较往年升高,1 — 12月发病率在23.62/10万~33.33/10万,与历年月发病趋势变化基本相符。  结论  河北省居民2015 — 2018年脑梗死发病率仍处于较高水平,且呈逐年上升趋势,男性和老年群体为脑梗死的高危人群,时间序列模型在脑梗死的防治和干预中能够提供有效的技术支持。
青少年女同性恋人群抑郁状况及与领悟社会支持关系
郭孟兰, 王丽茵, 段志洲, 魏礼清, 李十月, 燕虹
2021, 37(12): 1805-1808. doi: 10.11847/zgggws1132758
摘要(409) HTML (156) PDF 497KB(41)
摘要:
  目的  了解青少年女同性恋人群抑郁状况,并分析其与领悟社会支持的关系,为预防女同性恋抑郁提供参考。  方法   2018年7 — 12月,由北京Lespark组织(女同性恋组织)联系并招募研究对象,通过问卷星进行匿名网络问卷调查。  结果  160名青少年女同性恋中,报告有抑郁症状的占56.9 %(91人);总社会支持得分为(58.25 ± 13.39)分,领悟社会支持高水平者占45.6 %(90人),其中家庭支持、朋友支持和其他支持得分分别为(17.96 ± 5.64)分、(20.64 ± 4.86)分和(19.65 ± 5.28)分。领悟社会支持水平与抑郁状况有关(OR = 0.930,95 % CI = 0.898~0.964)。  结论   青少年女同性恋者抑郁症状普遍,且抑郁与领悟社会支持水平有关,其家庭、朋友和社会应积极关注女同性恋者,给予足够的社会支持和心理辅导,预防其抑郁问题的产生。
辽吉两地突发应急领域各方职责明确状况分析
龚建华, 李程跃, 徐凌忠, 蒲川, 薛乔丹, 张悦, 潘林, 陈超亿, 陈若卉, 孙宏
2021, 37(12): 1809-1812. doi: 10.11847/zgggws1124622
摘要(2020) HTML (1179) PDF 782KB(28)
摘要:
  目的  分析辽宁、吉林两地突发应急领域各方职责明确状况及其与防制效果的关系,为建设完善的公共卫生组织体系提供参考依据。  方法  通过政府部门网站、专业机构网站系统以及中国知网、万方、web of science等公开信息渠道,收集2000 — 2017年两地突发应急领域中提及与各方职责明确状况相关的公开政策文件辽宁省83篇,吉林省102篇,通过聚类分析和定性、定量方法评价两地职责明确程度,运用Spearman相关、线性回归分析其与防制效果之间的关系。  结果  辽吉两地职责明确程度分别从2000年的0.00 %,0.00 % 逐渐上升到2017年的20.60 %,21.95 %;防制效果从40.00 %,0.00 % 逐渐上升到53.33 %,60.00 %;两者之间存在高度正相关(P < 0.05),相关系数分别为0.496和0.605。  结论  突发应急领域辽吉两地各方职责明确程度明显提高,防制效果逐渐上升,公共卫生组织体系趋于完善。
流感数据与特定关键词相关性分析及预测
李乐, 周子豪, 吴群红, 孟祥伟, 齐新业, 王星, 邵瑛琦, 李晨希
2021, 37(12): 1813-1818. doi: 10.11847/zgggws1132684
摘要(231) HTML (102) PDF 715KB(35)
摘要:
  目的  分析我国流感相关关键词的百度指数与流感相关数据的相关性的变化趋势,探究以不同关键词构建流感预测模型的预测效果。  方法  从全球流感监测与应对网络(GISRS)收集2012年第1周 — 2020年12周共429周的每周确诊的流感阳性病毒数据;用筛选的到的关键词从百度指数数据库(http://index.Baidu.com/)收集全国2012年第1周 — 2020年12周各关键词的每日百度指数。以我国流感爆发规模明显改变的时间(2017年)为节点,应用SPSS 22.0软件计算关键词百度指数在节点前后与流感数据的相关系数,并应用Eviews 8软件来构建相应关键词与流感数据的多元线性回归模型。  结果  2017年以前关键词百度指数与周流感阳性病例数的相关系数 > 0.5的有18个,2017年以后有30个,其中28个关键词是2017年后相关性要高;2017年前相关性最高的前4位关键词是甲流是什么、流行性感冒、甲型流感、发烧,2017年后相关系数最高的为甲流的症状、流感症状、流感吃什么药、泰诺;在新冠疫情的背景下,自变量含有“高烧”非特异性关键词的回归模型预测结果偏高,替换为特异性关键词后预测偏差降低。  结论  我国基于网络大数据监测的流感相关关键词范围不断扩大,相关性也有所提高;公众通过网络进行流感信息获取逐渐从流感的概念向流感的症状和治疗方面转移;在通过关键词监测流感时应及时更新选词同时选择特异性更高的词作为监测对象。
辽宁省青少年网络欺负相关行为影响因素分析
崔士民, 田丹, 孙延波, 刘志斌
2021, 37(12): 1819-1822. doi: 10.11847/zgggws1135702
摘要(102) HTML (26) PDF 503KB(14)
摘要:
  目的  了解辽宁省中学生网络欺负的影响因素。  方法  2020年9月随机抽取辽宁省丹东市和朝阳市的970名中学生,使用中国社会科学院大学研发的《中国青少年健康行为研究调查问卷》进行问卷调查。  结果  中学生受到网络欺负发生率为6.3 %(61/970)、参与网络欺负的发生率为5.6 %(54/970)。logistic分析结果显示,男生(OR = 2.199, 95 % CI = 1.212~3.992)和自评与父母关系(OR = 0.660, 95 % CI = 0.484~0.898)是中学生参与网络欺负的影响因素,自评与父母关系(OR = 0.640, 95 % CI = 0.477~0.857)和自评母亲对其了解程度(OR = 0.906, 95 % CI = 0.829~0.991)是中学生受到网络欺负的影响因素。  结论  良好的亲子关系会降低青少年网络欺负行为。
江西省高校在校学生HIV检测行为影响因素分析
成慧, 付俊, 杨晴, 刘家虹
2021, 37(12): 1823-1826. doi: 10.11847/zgggws1135137
摘要(133) HTML (21) PDF 476KB(10)
摘要:
  目的  评估高校在校学生艾滋病病毒(HIV)检测行为现状并探索其影响因素,以期为今后高校在校学生艾滋病防控策略与措施的制定提供科学依据和建议。  方法  于2020年9月 — 11月在江西省2所高校中选取319名高校在校学生为研究对象,采用自行设计的结构式问卷收集资料,采用logistic回归进行多因素分析。  结果  本研究调查的319名大学生中,278人从未进行过HIV检测(87.15 %),41人进行过HIV检测(12.85 %)。回归分析显示,认为自己有HIV感染风险(OR = 2.51)、发生过高危性行为(OR = 2.33)的高校在校学生更倾向于进行HIV检测。  结论  高校在校学生HIV检测率较低,对艾滋病感染性感知以及相关行为影响HIV检测行为的发生。
综 述
大规模接种下接种单位服务能力配置研究进展
耿淑帆, 余文周
2021, 37(12): 1827-1830. doi: 10.11847/zgggws1136245
摘要(115) HTML (35) PDF 539KB(17)
摘要:
大规模接种下,接种单位需承担常规接种以外的接种任务,接种单位可能需扩增服务能力。研究表明疫苗冷藏容积、接种人员数量和门诊面积是接种单位服务能力的关键方面。本文重点关注以上3方面,综述接种单位服务能力的配置标准和需求测算方法研究,总结接种单位服务能力现存问题,探讨现存问题对大规模接种可能产生的影响并讨论解决方法。
维生素D防治新型冠状病毒肺炎研究进展
朱谦让, 张静娴, 谢玮, 田亭, 戴月
2021, 37(12): 1831-1834. doi: 10.11847/zgggws1133951
摘要:
新型冠状病毒肺炎(COVID - 19)的大流行给全球带来了巨大的健康和经济负担,当前任何可以降低其感染和死亡风险的公共卫生措施均具有十分重要的现实意义。维生素D是一种脂溶性维生素,在预防呼吸道系统感染、增强免疫系统、维持心肺功能等方面均有一定作用,其缺乏可能与COVID - 19的感染率、病死率和临床症状存在一定相关性。本文从维生素D防治COVID - 19的潜在机制开始,结合当前维生素D与COVID - 19之间关系的流行病学研究结果以及相关临床证据,对维生素D与COVID - 19关系的研究进展进行了综述,旨在为COVID - 19的防治提供新的思路。
痴呆症运动预防研究进展
汪宏莉, 李勇, 韩延柏, 张福生, 程明
2021, 37(12): 1835-1839. doi: 10.11847/zgggws1134857
摘要(122) HTML (35) PDF 550KB(24)
摘要:
伴随着衰老的发生,老年人的认知功能逐渐衰退,进一步可能进展为轻度认知障碍(MCI)甚至痴呆症。目前痴呆症尚无有效的治疗药物,控制认知衰退的危险因素是预防痴呆症的重点,而运动则可降低认知衰退与痴呆症的发生风险,为此本文从运动与认知功能的关系和运动预防痴呆症的机制两方面进行了综述,旨在为运动预防痴呆症的研究提供参考依据。
血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中关系研究进展
张鸥, 刘洋, 蒙航娟, 丛树艳
2021, 37(12): 1840-1844. doi: 10.11847/zgggws1127767
摘要(360) HTML (197) PDF 568KB(43)
摘要:
同型半胱氨酸作为脑卒中的独立危险因素,与卒中发病率、复发率及预后均密切相关,在不同的卒中亚型中水平各有差异,致病机制主要涉及血管内皮损伤、平滑肌细胞增生、凝血及脂肪代谢异常等多个方面。同型半胱氨酸水平受基因型及代谢、年龄、性别、药物等多种因素影响,补充B族维生素及叶酸能显著降低同型半胱氨酸水平,降低高危人群的同型半胱氨酸水平对脑血管病的二级预防具有重要意义。本文针对同型半胱氨酸水平与脑卒中及其亚型、严重程度的相关性,在脑卒中发病机制中的作用以及治疗现状等方面进行综述,旨在为脑卒中临床预防及治疗提供参考。
公共卫生论坛
中国公共卫生医师角色定位困境及对策分析
李刚, 冯占春
2021, 37(12): 1845-1848. doi: 10.11847/zgggws1136210
摘要(161) HTML (40) PDF 520KB(33)
摘要:
国家治理现代化进程中实现“健康中国”有赖于健全的公共卫生体系,其关键在于一支技术过硬、数量充足、能适应时代需要的公共卫生医师队伍。然而我国各界对于公共卫生医师的认知很少,公共卫生医师队伍目前存在着严重的身份危机问题。公共卫生医师的身份危机主要表现在两个方面。一是公共卫生医师的“医师”身份缺失的危机,二是公共卫生医师的功能角色模糊,存在可替代性的危机。建议应首先明确我国公共卫生医师是否为预防医学医师,重新定位设计“公共卫生医师”的角色,将预防医学本科学历作为公共卫生医师准入的基本条件,适度拓宽临床医学专业医学生考取公共卫生医师的途径,改革预防医学与公共卫生教育培养体系。
新加坡公共卫生体系建设经验对海南自由贸易港建设启示
王珊珊, 邵海亚
2021, 37(12): 1849-1852. doi: 10.11847/zgggws1134630
摘要(174) HTML (41) PDF 603KB(14)
摘要:
新加坡是国际社会公认的成熟自由贸易港,在建港过程中一直高度重视公共卫生体系的完善,多项公共卫生可持续发展指标均居全球前列。尤其在新型冠状病毒肺炎疫情期间,新加坡的防控成效得到各国广泛认可,采取的应急措施亦被称为国际社会“防疫样本”,为此本文通过借鉴学习新加坡公共卫生体系建设过程中的先进做法来总结其对海南省自由贸易港公共卫生体系建设的重大启示,旨在为海南省卫生健康事业的跨越式发展提供有力支撑。
美国《阿波罗生物防御计划》介绍
金美玲, 马秦怡, 郭金鹏, 陈佳丽, 张娜, 杨晓静, 刘芳妮, 孟标, 秦世宇, 吕筠, 王长军, 陈勇
2021, 37(12): 1853-1856. doi: 10.11847/zgggws1137096
摘要(211) HTML (68) PDF 626KB(42)
摘要:
美国两党生物防御委员会发布并筹划实施《阿波罗生物防御计划:战胜生物威胁》,提出了15项需优先发展的核心技术和能力,展示了其对国家生物安全的高度重视及建立完善生物防御体系的坚强决心。我们也应在生物安全统筹规划、制度保障建立、前沿科技支撑等方面加强建设,从而提高生物防御能力,有力防范灾难性生物风险。