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成都市一起新冠病毒疫苗接种点核酸检测样本阳性事件基因溯源
谢汶君, 陈恒, 冯静, 陈振华, 田汶佳, 刘辉, 杨宇生, 程悦, 赵辰路, 孟建彤
, doi: 10.11847/zgggws1137810
摘要:
  目的  通过流行病学调查和基因测序,对四川省成都市一起新冠病毒(SARS-CoV-2)疫苗接种点疑似感染者核酸检测阳性样本进行基因溯源,为SARS-CoV-2疫苗接种点工作提供建议。  方法  对2021年2月24日四川省成都市A区B医疗机构报告的1例SARS-CoV-2疫苗接种点疑似感染者进行流行病学调查,对该患者及其密切接触者、所处环境、B医疗机构环境、医务人员的工作服进行样本采集及实验室核酸检测,并对阳性样本进行二代基因测序及溯源分析。  结果  2021年2月23日该患者因咳嗽、喉痒、流涕症状就诊于B医疗机构(疫情期间承担SARS-CoV-2疫苗接种和样本采集工作)并于当日进行SARS-CoV-2核酸采样,结果呈阳性。流行病学调查结果显示,该患者及其密切接触者14 d内均无境外旅居史、无新冠肺炎(COVID-19)确诊/疑似患者接触史和SARS-CoV-2暴露史,其亦无SARS-CoV-2疫苗接种史;该患者SARS-CoV-2核酸检测阳性样本与B医疗机构接种点的SARS-CoV-2疫苗样本序列同源性高达99.99 %,Pangolin分型同属B型。  结论  该疑似感染者不符合新冠肺炎确诊病例或无症状感染者相关国家诊断标准,其SARS-CoV-2核酸检测阳性样本可能为B医疗机构疫苗接种点工作人员携带或穿着已被SARS-CoV-2疫苗污染的物品或防护服等进行核酸采样时所致。因此,建议基层医疗机构将新冠疫苗接种和样本采集人员分岗工作,严格遵守接种规范和操作规程,避免因疫苗污染所致的假阳性样本。
3~17岁健康儿童及青少年接种新型冠状病毒灭活疫苗安全性评价
李敏捷, 王磊, 吴志伟, 焦文彬, 侯贵钟, 潘璐璐, 毕瑞彩, 赵玉良, 梁宇鹏, 李琦
, doi: 10.11847/zgggws1138965
摘要:
  目的  评价新型冠状病毒灭活疫苗接种于3~17岁健康儿童及青少年的安全性。  方法  2021年5月以河北省赞皇县500名3~17岁健康儿童及青少年作为研究对象,各年龄组按照3 : 1的比例随机分成接种试验疫苗组(n = 375)和安慰剂组(n = 125),按照0、28 d的免疫程序,分别接种2剂次试验疫苗(北京科兴中维生物技术有限公司)和安慰剂。观察每剂接种后30 min内不良反应,收集0~7 d局部和全身征集性不良事件以及0~28 d的非征集性不良事件,并完成从接种开始至全程接种后6个月的严重不良事件(SAE)监测,以评价试验疫苗的安全性。  结果   试验疫苗组不良反应发生率为19.2 %,安慰剂组为15.2 %,组间差异无统计学意义(P > 0.05),常见的不良反应主要以接种部位疼痛和发热为主,除疫苗接种部位疼痛外,其余不良反应症状2组间发生率差异均无统计学意义;不良反应以1级和2级为主,3级不良反应共收集到3例,均为发热,试验疫苗组和安慰剂组1级(14.93 % VS.12.8 %)、2级(7.73 % VS. 4 %)、3级(0.53 % VS. 0.8 %)不良反应发生率组间差异均无统计学意义,2组均未报告与疫苗接种有关的严重不良事件;3~5岁组不良反应发生率(28 %)高于6~11岁组的(16 %)和12~17岁组(15.5 %),不同年龄组疫苗组和安慰剂组不良反应发生率差异均无统计学意义;第1剂接种后的总体不良反应发生率(14.6 %)高于第2剂不良反应发生率(5.69 %)(P < 0.05),不同剂次接种后2组间不良反应发生率差异均无统计学意义。  结论  新型冠状病毒灭活疫苗接种于3~17岁健康儿童及青少年中表现出较好的安全性。
我国口岸城市突发公共卫生事件快速响应决策机制研究
黄利群, 方鹏骞, 陈丹, 程潇
, doi: 10.11847/zgggws1137412
摘要:
在全球公共卫生严峻形势下,对口岸、特别是边境口岸城市突发公共卫生事件快速响应提出了更高的决策要求,构建我国口岸城市突发公共卫生事件快速响应决策机制迫在眉睫。本文通过梳理突发公共卫生事件管理决策的基本要素、决策系统结构,以及口岸城市应对突发公共卫生事件快速响应经验做法,分析了我国口岸城市突发公共卫生事件决策机制的问题,提出了从口岸传染病风险识别筛查入手创新全行业公共卫生事件风险管理模式,以人工智能技术为切入点进行全局改造实现快速响应等4个建议,最后提出了口岸城市突发公共卫生事件预警决策系统构成及运作模式。
新型冠状病毒传播途径及个人防护措施研究进展
屠鸿薇, 甘萍, 钟若曦, 庄雅丽, 朱杰民, 何昌云, 张萌, 陈秋霞, 宋铁
, doi: 10.11847/zgggws1138953
摘要:
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行对世界造成了重大影响。了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)传播规律有助于公共卫生人员在实际工作中明确防控重点。本文通过对现有文献(截至2022年5月2日)进行总结,基于典型案例、实验室研究等结果分析梳理目前已知的SARS-CoV-2主要传播方式并分类,提出相应的个人防护策略,为新冠病毒传播防控提供参考。
≥ 60岁老年人群感染不同新冠病毒变异株临床症状及严重程度分析
王海峰, 李亚飞, 潘静静, 尤爱国, 王若琳, 范威, 王文华, 王莹莹, 叶莹, 黄学勇, 郭万申
, doi: 10.11847/zgggws1138940
摘要:
  目的   比较新冠病毒德尔塔变异株、奥密克戎变异株BA.1和BA.2在老年感染者中临床表现和严重程度差异。  方法   收集2022年河南省4次大规模新冠肺炎本土疫情中 ≥ 60岁老年感染者的社会人口学信息和发病资料,采用χ2、Fisher精确概率法比较不同变异株感染者发病差异,使用多因素logistic回归分析新冠肺炎重型或危重型的影响因素。  结果   共纳入老年新冠病毒感染者234例,其中德尔塔变异株感染者118例,奥密克戎变异株感染者116例(BA.1 36例、BA.2 80例);56.8 %的感染者为女性,47.6 %有基础性疾病,88.0 %接种了新冠疫苗;德尔塔变异株感染者出现临床症状的比例高于奥密克戎变异株(34.7 % vs. 19.0 %,χ2 = 7.404,P = 0.007),临床表现均以咳嗽、咽痛、咽干等上呼吸道症状和发热、乏力等全身症状为主;德尔塔变异株感染者发展成重型或危重型的比例高于奥密克戎变异株感染者(12.7 % vs. 1.7 %,P = 0.002),多因素logistic回归分析结果显示,感染德尔塔变异株(OR = 5.7,95 % CI = 1.1~31.2),≥ 80岁年龄组(OR = 8.4,95 % CI = 2.0~34.4),存在运动障碍(OR = 5.3,95 % CI = 1.5~18.3)和糖尿病(OR = 5.7,95 % CI = 1.1~31.3)是 ≥ 60岁老年感染者发展成新冠肺炎重型或危重型的危险因素。  结论   ≥ 60岁老年人群感染不同新冠病毒变异株,在临床症状、重型或危重型发生风险上存在差异,感染德尔塔变异株、高龄和患有基础性疾病是发展成重型或危重型的危险因素。
疾病的社会属性与社会防控
王超, 卢祖洵
, doi: 10.11847/zgggws1138138
摘要:
人类的社会属性决定了疾病不仅是医学难题,更是社会顽疾。疾病从发生发展、诊断治疗到社会影响都具有广泛的社会属性,疾病防控也需要整个社会的广泛参与。健康的社会环境迫切要求疾病防控理念和防控策略的进一步革新,包括强化国家公共卫生治理体系、完善政府公共服务职能、引导社会力量参与公共事务、提高个人健康素养等,从而筑牢疾病防控的社会基础。
一起由奥密克戎变异株BA.2.2引起的河南省新冠肺炎本土疫情流行病学特征分析
潘静静, 王莹莹, 王文华, 李亚飞, 王艺康, 尤爱国, 王若琳, 王海峰, 马红霞, 叶莹, 黄学勇, 郭万申
, doi: 10.11847/zgggws1138726
摘要:
  目的  分析河南省一起外省输入病例引发本地新冠肺炎聚集性疫情的调查过程、疫情特点和传播过程。  方法   将2022年3月18 — 28日河南省焦作市修武县的新冠肺炎本土疫情感染者作为研究对象,收集其流行病学调查、实验室检测、临床表现等信息,采用描述流行病学方法进行分析。  结果  按照报告日期疫情持续11 d,共报告45例感染者;男性16例,女性29例;年龄中位数MP25P75)为43岁(27.5,58.0);无症状感染者31例,确诊病例14例(轻型13例、普通型1例),无重症和死亡病例;初筛阳性Orf1ab基因CT值中位数MP25P75)为23.02(18.57,28.64),N基因CT值中位数MP25P75)为23.10(18.63,28.03);出现1起纺织工厂较大聚集性疫情,工厂罹患率为6.6 %;涉及7起家庭聚集性疫情,家庭续发率为20.78 %,密接续发率为3.79 %;12.5 %的感染者暴露于既未出现临床症状核酸检测又阴性时的感染者;疫情传染源为从上海返乡人员,病毒基因测序为奥密克戎变异株BA.2.2,潜伏期中位数MP25P75)为3 d(2,4.25);代间距中位数MP25P75)为3 d(2,3),共发生5代病例。本次疫情的R0为6.14,实时再生数Rt于采取防控措施后2 d出现下降,在采取措施后8 d降至1以下。  结论  河南省本起疫情为外省输入引起,主要通过工厂、家庭、学校传播,控制措施较好,未造成外溢,重点人群核酸筛查对早期发现疫情具有重要意义。
基于扎根理论的公众“疫苗接种决策过程模型”构建
樊凯盛, 郝艳华, 关涵文, 吴群红, 张鹏, 张桥, 毕雪晶, 潘天一
, doi: 10.11847/zgggws1136354
摘要(369) HTML(85) PDF 654KB(125)
摘要:
  目的  通过对某医科大学大学生关于愿意接种和拒绝接种新冠疫苗的原因进行质性文本分析,最终构建公众视角下的“疫苗接种决策过程模型”,进一步探讨公众在疫苗决策产生过程中的促进与阻碍因素,为新冠疫苗接种的推进提供理论依据,从而为其他疫苗的接种推动提供理论指导。   方法  本研究于2021年3月27 — 29日对某医科大学347名学生进行了新冠疫苗接种的开放性访谈式问卷调查。通过NVivo 12进行词频分析、节点分析等质性分析后,结合相关文献和扎根理论研究,构建“疫苗接种决策过程模型”的理论框架。   结果  通过词云图得出:新冠疫苗接种原因中,出现频率较高的词汇为:新冠、预防、接种、免费等;新冠疫苗犹豫的原因中,出现频率较高的词汇为:安全性、疫苗、有效性、不良反应等词。通过NVivo12Plus软件,对样本问卷中的文本进行节点编码,最终得到3个父节点、9个子节点,基于生物-心理-社会医学模式、“防护行为决策”模型以及疫苗犹豫或疫苗接种相关模型等理论,结合本课题组的前期相关研究,将公众是否接种新冠疫苗的原因总结为3个层面、9个维度,分别为:客观生物层面(包括:病毒与药物因素,生理与病理因素)、主观心理层面(包括个人风险与利益判断、疫苗安全性、疫苗有效性、社会责任感)、社会因素层面(包括服务可及性、信息可及性、社会情境影响),构建了公众视角下“疫苗接种决策过程模型”的理论框架。   结论  基于公众“疫苗接种决策过程模型”,推动我国公众新冠疫苗接种的意愿和行为产生,保证群体免疫屏障的有效形成,降低我国疫情防控成本,同时为公众接种流感疫苗等其他疫苗的推动提供理论支撑与参考。
基于适配体的杂交链式反应在检测中应用
苏柳, 邓省亮, 贺伟华, 章钢刚
, doi: 10.11847/zgggws1134506
摘要:
开发简单、灵敏的检测方法对医学诊断、环境监测、食品安全等领域的研究具有重要意义。适配体作为新型生物识别分子,与杂交链式反应(HCR)结合能实现高灵敏检测靶标物,形成一种新型检测模式。HCR是一种无需酶参与,常温下可自组装的扩增技术。基于适配体的HCR技术因具有高特异性、高灵敏性、操作简单、成本低廉等优点受到研究者们的广泛关注。本文主要介绍了HCR反应的基本原理及特征,重点综述了近年来基于适配体的HCR技术在蛋白质、酶活性、小分子及肿瘤细胞检测中的应用,探讨了该技术目前存在的主要问题,以期为建立高效率、高灵敏的适配体HCR检测系统提供理论参考。
中国居民1990年与2019年抑郁症疾病负担情况比较
马晓梅, 王瑾瑾, 徐学琴, 闫国立, 全善爱, 刘晓蕙, 杨梦利, 孙春阳
, doi: 10.11847/zgggws1133771
摘要:
  目的  比较中国居民1990年与2019年抑郁症疾病负担,为抑郁症的预防控制提供参考依据。  方法  收集全球疾病负担(GBD)2019中中国居民1990年和2019年的抑郁症发病数和伤残调整寿命年(DALY),比较1990年与2019年中国居民抑郁症的变化情况。  结果  中国居民2019年抑郁症的发病数和DALY分别为41005280例和7561985人年,较1990年的31303436例和5486751人年增加了31.0 % 和37.8 %;抑郁症的标化发病率和标化DALY率由1990年的2647.72/10万和470.65/10万下降至2019年的2301.41/10万和416.95/10万。与1990年相比,男性居民2019年抑郁症的发病数和DALY增加了37.0 % 和41.9 %,均高于女性居民的27.8 % 和35.5 %;标化发病率和标化DALY率降低了7.8 % 和7.6 %,均低于女性的16.5 % 和14.2 %。2019年10~49岁男性、女性和总人群抑郁症DALY率均低于1990年,≥ 50岁男性、女性和总人群抑郁症DALY率均高于1990年。1990年和2019年重度抑郁症DALY分别为4006829人年和5087997人年,分别占抑郁症总疾病负担的73.0 % 和67.3 %,是中国居民抑郁症疾病负担最为严重的病种;2019年中国居民重度抑郁症和心境恶劣DALY率分别较1990年增加了5.7 % 和39.1 %,心境恶劣疾病负担增加明显。  结论  中国女性居民仍占抑郁症疾病负担的主导地位,但男性和中老年居民抑郁症疾病负担有所增加,心境恶劣的疾病负担亦增加明显,应予以重视。
中国家庭医生签约服务现状
李美萱, 李秀霞, 邢新, 李慧娟, 荀杨芹, 何文博, 王蒙, 朱怡良, 杨克虎
, doi: 10.11847/zgggws1122093
摘要(4462) HTML(2432) PDF 483KB(315)
摘要:
  目的  分析中国家庭医生签约服务现状及研究进展,总结家庭医生签约服务政策实施过程中存在的普遍问题,为探索符合我国国情的家庭医生签约服务模式提供参考。  方法  系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库,检索时间为2018年4月,纳入家庭医生签约服务现状相关研究文献,利用EndNote X7与Excel 2010对纳入文献进行筛选管理和数据分析。  结果  共纳入文献24篇,均为横断面研究,其中,以城市居民为调查对象的研究有20篇,以农村居民为调查对象的研究仅有4篇。统计分析发现,近年来家庭医生签约服务知晓率最高的地区为广东省(36.3 %~96 %),其次为北京市(16 %~90.66 %);签约率最高的地区为北京市(42.5 %~100 %),其次为上海市(30.25 %~74.9 %);满意度最高的地区为北京市(86.33 %),其次为广东省(56.2 %~80 %)。家庭医生签约服务实施过程中普遍存在家庭医生人员紧缺,居民缺乏了解,家庭医生待遇低,服务、管理、激励和保障等运行机制尚不完善,信息化建设滞后等问题。  结论  家庭医生签约服务知晓率、签约率和满意度在发达省市高于落后省市,城市高于农村,未来需要更多研究关注家庭医生签约服务的有效实施,及时给出政策反馈。