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重大公共卫生事件相关药品及检验试剂的研发审批和上市的国内外比较
闫子麒, 冯占春, 陈超亿, 王佳, 黄锐, 冯达
, doi: 10.11847/zgggws1133142
摘要(716) HTML(404) PDF 617KB(135)
摘要:
2019年的新型冠状病毒肺炎疫情对中国应对重大突发公共卫生事件的应急反应是一个严峻的考验。本文通过收集国际上重大公共卫生事件背景下药品及检验试剂审批制度,归纳各国重大公共卫生事件下的药品及检验试剂的研发审批流程,比较分析国内外药品试剂的研发及审批体系,为我国突发公共卫生事件的药品审批和上市提供制度借鉴。
广东省气温对手足口病发病的影响及归因风险评估
高琦, 刘志东, 王舒姿, 张怡雯, 姜宝法
, doi: 10.11847/zgggws1132059
摘要(870) HTML(392) PDF 1008KB(213)
摘要:
  目的  分析广东省气温与手足口病发病的关系,探讨其异质性来源并评估其归因风险。  方法  收集广东省2009 — 2016年手足口病日发病数据和同期气象数据,应用分布滞后非线性模型分析城市水平上日均气温对手足口病的效应,应用多变量meta回归模型合并效应值,在此基础上评估气温暴露造成人群手足口病发病的归因风险。  结果   2009 — 2016年广东省共报告手足口病发病2 279 647例,气温升高可增加手足口病的发病风险,以日均气温24 ℃为参照,日均气温为30.5 ℃时手足口病累积发病风险最高(RR = 1.24,95 % CI = 1.12~1.37)。低温的效应在滞后8 d时达到最大,高温的效应在滞后0 d时达到最大。不同城市手足口病发病风险差异的来源有人口密度、GDP增长率、经度、年平均气温、年平均湿度和年平均日照时数。归因于高温暴露的手足口病发病数为241 918例,占总发病数的10.61 %(95 % CI = 9.67%~11.53%)。高温时,男性和 < 5岁儿童的发病风险高于其他人群。  结论  高温会增加手足口病的发病风险,效应出现早且存在滞后效应。夏季高温时应对易感人群和脆弱地区及时采取有针对性的预防措施。
陕西省2006 — 2018年艾滋病疫情变化及宏观因素影响
朱妮, 李超, 周体操, 杨国婧, 李欣欣, 张义
, doi: 10.11847/zgggws1129184
摘要(2798) HTML(783) PDF 562KB(201)
摘要:
  目的  分析陕西省2006 — 2018年艾滋病发病趋势,探讨艾滋病报告发病率与宏观经济、卫生服务相关因素的关联。  方法   收集中国疾病控制信息系统中2006 — 2018年陕西省各地市艾滋病发病数及人口数;收集2006 — 2018年《陕西统计年鉴》中宏观经济与卫生服务水平等指标,采用多水平模型拟合2006 — 2018年艾滋病发病趋势及宏观因素对发病趋势的影响。  结果   艾滋病发病率与年份之间存在非线性关联,且随时间推移呈现加速上升趋势;地方财政收入(β = 0.002,P < 0.001)与艾滋病发病率呈正相关;而每千人卫生机构数(β = – 0.306, P = 0.023)与艾滋病发病率呈负相关。  结论  陕西省艾滋病发病呈现加速上升趋势,同时与社会宏观因素密切相关。
云南省2009 — 2019年手足口病流行特征及时空聚集性分析
沈秀莲, 贾豫晨, 何继波, 郑尔达, 戚艳波, 黄甜
, doi: 10.11847/zgggws1129557
摘要(1696) HTML(799) PDF 1139KB(218)
摘要:
  目的  分析云南省2009 — 2019年手足口病的流行特征及时空聚集性变化趋势。  方法  首先对手足口病流行病学特征进行描述性分析,然后利用SaTScan 9.5软件完成时空聚集性扫描分析。  结果  2009 — 2019年云南省手足口病共报告752209例,年均发病率为145.93/10万,多发于 < 5岁散居儿童,发病高峰在4 — 7月。2009年发病率高的地区主要集中在云南省中部,自2010年开始,随着发病率逐年上升,发病率高的地区由中部地区逐渐向四周分散。SaTScan时空扫描分析显示,手足口病发病存在明显时空聚集性,多为每年的4 — 7月,2009年和2010年手足口病的聚集地区均分布在昆明市、玉溪市、红河州3个地区,而2011 — 2018年在上述3个地区基础上新增曲靖市、文山州、楚雄州成为新的聚集区域,到2019年一类聚集区扩大到8个地区。  结论  2009 — 2019年云南省手足口病呈现时空聚集性,一类聚集区域由云南中部地区逐渐向东南部移动,针对这些重点地区应采取有效措施进行干预,有效遏制疫情扩散。
河南省12~15岁儿童龋病流行状况及其影响因素分析
李凤娟, 王丽茹, 王旭, 何健, 杨汴生, 吉雅丽, 孙经
, doi: 10.11847/zgggws1128386
摘要(1734) HTML(754) PDF 523KB(140)
摘要:
  目的  了解河南省12~15岁儿童龋病流行现状及其影响因素。  方法  按照第四次全国口腔健康流行病学调查方案,采用多阶段分层等容量随机抽样(PPS)方法,于2015年9 — 12月在河南省4县/区随机抽取12~15岁儿童共3 786人进行口腔健康检查和问卷调查。  结果  河南省3 786名儿童中,1 411名儿童患龋,恒牙患龋率为37.27 %,龋均0.73,龋补充填比为9.26 %。城乡儿童患龋率分别为37.46 %、37.07 %,龋均分别为(0.74 ± 1.37)、(0.73 ± 1.23),差异均无统计学意义;城市儿童龋补充填比(14.31 %)高于农村(4.09 %)(χ2 = 85.862,P < 0.05);女生患龋率(42.34 %)、龋均(0.86 ± 1.37)和龋补充填比(10.39 %)均高于男生的32.34 %、(0.60 ± 1.20)、7.69 %(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、父亲最高学历、自我牙齿和口腔状况评价及是否看过牙是河南省12~15岁儿童龋齿发生的影响因素。  结论  河南省12~15岁儿童恒牙患龋情况不容乐观。建议有关部门加大儿童口腔健康知识宣传力度,采取积极有效的防治措施,提高儿童的口腔健康水平。
2018年初流感流行期风险沟通效果评价及影响因素
陈超亿, 徐威, 张桥, 王晓菲, 王心瑶, 代亚君, 王丽敏, 刘爱书, 郝艳华
, doi: 10.11847/zgggws1127538
摘要(3835) HTML(645) PDF 556KB(63)
摘要:
  目的  通过调查公众对2018年初流感流行期间风险沟通效果满意度,探究其主要影响因素,为改善风险沟通效果提供参考建议。  方法  2018年1 — 3月,运用网络调查法对2 796人开展关于流感的风险认知与行为、风险沟通效果满意度的调查,运用的方法主要有描述性统计分析法,χ2检验以及多因素logistic回归分析法。  结果  70.92 %(71/100)的居民对本次流感事件的风险沟通效果表示满意,29.08 %(29/100)的人认为不太满意(χ2 = 340.69,P = 0.000)。多因素logistic回归分析显示,居住地为农村(OR = 2.046),大专以下文化程度的居民(OR = 2.723),居民具有正向情绪(OR = 1.369),关注本次流感信息报道(OR = 3.245),信任政府(OR = 1.894),利用新媒体互动(OR = 1.923)以及运用新媒体搜索相关信息(OR = 1.763)是提高风险沟通效果满意度的积极因素。  结论  为改善沟通效果,政府部门应充分利用新媒体传播方式与公众建构良好互动关系,可以充分运用公众关注度较高的新媒体沟通方式,如官方微博微信,强化与公众间的双向互动关系,同时优化政府信息沟通渠道,打破信息垄断,不断满足公众的风险信息需求,及时发布权威信息,有效疏导公众恐慌情绪,赢得公众的信任与支持,促进风险沟通效果的改善。
家庭参与式洗手行为干预在幼托机构传染病防控中效果分析
张利峰, 秦秀群, 张凝凝, 谭玉琴, 冯永申, 陈诗颖
, doi: 10.11847/zgggws1128071
摘要(1243) HTML(2192) PDF 653KB(56)
摘要:
  目的  探讨家庭参与式洗手行为干预在改善幼托机构儿童洗手行为及预防急性传染病的效果。  方法  于2018年3 — 6月,在广东省广州市4所幼儿园的16个小班开展研究,采用整群随机分组,干预组(n = 247)和对照组(n = 243)各8个班级;对照组接受常规健康教育,干预组在此基础上开展家庭参与式洗手行为干预,比较2组儿童、父母的洗手行为及儿童急性传染病的发生率。  结果  干预后2组儿童的各种洗手行为存在差异(b = – 0.207、 – 0.106、 – 0.149、 – 0.113,均P < 0.05),干预组在干预后2个月的餐前、便后、外出后洗手及七步洗手法,4个月的餐前洗手,6个月的餐前洗手及七步洗手法优于对照组(均P < 0.05);干预后2个月干预组家长的各种洗手行为均优于对照组(χ2 = 8.750、7.243、15.557,均P < 0.05);干预12个月内干预组儿童以消化道、呼吸道传播为主的急性传染病发生率为9.3 %,低于对照组的16.0 %(χ2 = 5.031,P = 0.025)。  结论  家庭参与式洗手行为干预有助于降低幼托机构儿童急性传染病的发病率,并改善儿童及家长的洗手行为,对于幼托机构急性传染病的预防管理具有积极意义。
江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟关系
顾亦斌, 盛红艳, 吴叶, 毕媛, 薛雨星, 张秋伊, 覃玉, 苏建, 崔岚, 杜文聪, 周金意
, doi: 10.11847/zgggws1128447
摘要(1797) HTML(877) PDF 522KB(120)
摘要:
  目的  了解江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟之间的关系,为亚临床动脉粥样硬化及早期心血管病防治工作提供科学依据。  方法  于2015年9月 — 2016年6月采用整群抽样方法在江苏省6个项目点抽取71511名35~75岁常住居民进行心血管病高危人群早期筛查,对其中筛查出的4821名男性心血管病高危人群进行问卷调查、体格检查、实验室检测和颈动脉超声检查,分析颈动脉超声异常与吸烟的关系。  结果  江苏省4821名男性心血管病高危人群中,颈动脉异常者2783例,颈动脉异常率为57.73 %;2783例颈动脉异常者中,颈动脉内膜增厚者761例(27.34 %),颈动脉斑块者1797例(64.57 %),颈动脉狭窄者225例(8.09 %)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,江苏省现在吸烟男性心血管病高危人群颈动脉异常风险为从不吸烟高危人群的1.391倍(OR = 1.391,95 % CI = 1.214~1.593);对2699名曾经吸烟和现在吸烟者进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,无滤嘴吸烟者颈动脉异常风险为有滤嘴吸烟者的1.440倍(OR = 1.440,95 % CI = 1.184~1.750),吸入咽喉和肺部吸烟者颈动脉异常风险分别为吸入口腔吸烟者的1.420倍(OR = 1.420,95 % CI = 1.081~1.865)和1.338倍(OR = 1.338,95 % CI = 1.104~1.622)。  结论  江苏省男性心血管病高危人群中颈动脉异常率较高,颈动脉异常与吸烟状况密切相关。
美国预防医学医师制度介绍与借鉴
李刚, 冯达, 唐尚锋, 王若溪, 陈晓禹, 高俊良, 付谦, 付航, 冯占春
, doi: 10.11847/zgggws1129364
摘要(1608) HTML(2029) PDF 509KB(136)
摘要:
美国医学教育和执业医师管理制度有相对成熟的做法和经验。本研究通过建立涵盖培养制度、准入制度、考核监管制度、使用制度以及激励制度的理论分析框架,系统回顾组成美国预防医学医师制度的各项政策内容。提出应正视公共卫生医师身份危机问题。当前,我国公共卫生医师非预防医学医师,建议为公共卫生医师正名,严格公共卫生医师准入,拓宽临床医师与公卫医师转换渠道,以期完善中国公共卫生医师制度。
困境家庭学龄儿童与普通儿童心理困难和亲社会行为状况比较
杜本峰, 黄振霄, 王翾, 耿蕊, 周丽金, 边琳, 吴雅怡, 赵桐桐
, doi: 10.11847/zgggws1122613
摘要(1222) HTML(754) PDF 611KB(49)
摘要:
  目的  了解困境家庭学龄儿童心理困难和亲社会行为状况并与普通儿童比较,评估困境家庭儿童心理健康需求,为开展适度普惠型儿童福利制度提供实证依据。  方法  2018年8 — 9月,针对困境家庭儿童进行的全国抽样调查数据,应用独立样本t检验和单项有序秩和检验(Matel-Haenszel χ2检验)等统计分析方法,比较2 099名困境家庭儿童和666名对照普通儿童长处和困难量表各因子得分及异常率并分性别分析。  结果  6~9岁困境家庭儿童情绪因子[(2.107 ± 1.977)分](异常检出率15.5 %)和同伴交往因子[(3.449 ± 1.497)分](异常检出率8.5 %)得分及异常检出率均明显高于对照儿童(P < 0.05);10~15岁困境家庭儿童多动[(3.459 ± 1.691)分](异常检出率3.7 %)、情绪[(2.121 ± 1.987)分](异常检出率7.4 %)、品行[(2.214 ± 1.563)分](异常检出率8.7 %)、同伴交往因子[(3.352 ± 1.445)分](异常检出率8.1 %)得分及异常检出率均明显高于对照儿童(P < 0.01),亲社会行为因子[(5.570 ± 2.337)分]得分明显低于对照儿童(P < 0.001),异常检出率(28.3 %)明显高于对照儿童(P < 0.001)。6~9岁困境家庭女童亲社会行为因子[(5.229 ± 2.366)]明显低于对照女童。10~14岁困难家庭男童[(5.630 ± 2.372)分]和女童[(5.500 ± 2.295)分]亲社会行为因子得分明显低于对照男、女童(P < 0.01)。  结论  困境家庭儿童各项心理困难发生风险高、亲社会行为表现较差;年龄较大、女性困境家庭儿童应是心理健康干预措施的重中之重。
山西省公众乳制品消费行为分析
熊妍, 郭丹, 梁家慧, 薛雅卿, 高铭江, 王军, 程景民
, doi: 10.11847/zgggws1124274
摘要(1454) HTML(647) PDF 525KB(26)
摘要:
  目的  了解山西省公众乳制品认知和消费行为,探究其影响因素,为有关部门开展公众乳制品安全知识教育提供对策建议。  方法  于2018年12月 — 2019年3月,采用多阶段分层随机抽样的方法对山西省75个县区3 288名消费者进行乳制品认知和消费行为问卷调查,利用χ2检验、Ridit分析和二分类logistic回归分析对调查数据进行统计分析。  结果  3 288名受访者中男性1 453人(44.19 %),女性1 835人(55.81 %);平均年龄(30.97 ± 13.37)岁;仅有491人(14.93 %)表示非常关注乳制品安全;不同性别、年龄和常住地居民关注度差异均有统计学意义(χ2 = 17.404、59.962、31.304,P < 0.05);男性(44.19 %,\begin{document}$\bar R$\end{document} = 0.482)、年龄 ≤ 20岁(32.48 %,\begin{document}$\bar R$\end{document} = 0.473)和常住地农村(42.61 %,\begin{document}$\bar R$\end{document} = 0.469)的受访者关注度最低;logistic回归分析显示,家庭人均月收入 ≤ 500元的消费者相对于人均月收入 > 500元的消费者,较少购买乳制品(P < 0.05);恩格尔系数 < 60 %的受访者比恩格尔系数 ≥ 60 %的受访者乳制品消费水平高(P < 0.05);认为发生乳制品安全事件对其购买乳制品影响很大的受访者比受影响不大或者没有受到影响的受访者,其乳制品消费量更少(P < 0.05)。  结论  山西省公众乳制品消费量不足,消费者对乳制品安全关注度上也处于薄弱状态,缺乏正确合理的引导,应发挥政府主导作用,着重对男性、青少年、低收入家庭、农村居民以及恩格尔系数较高的家庭予以特别关注,从根本上提高公众对乳制品认知和消费水平。
中国家庭医生签约服务现状
李美萱, 李秀霞, 邢新, 李慧娟, 荀杨芹, 何文博, 王蒙, 朱怡良, 杨克虎
, doi: 10.11847/zgggws1122093
摘要(3534) HTML(2170) PDF 483KB(176)
摘要:
  目的  分析中国家庭医生签约服务现状及研究进展,总结家庭医生签约服务政策实施过程中存在的普遍问题,为探索符合我国国情的家庭医生签约服务模式提供参考。  方法  系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库,检索时间为2018年4月,纳入家庭医生签约服务现状相关研究文献,利用EndNote X7与Excel 2010对纳入文献进行筛选管理和数据分析。  结果  共纳入文献24篇,均为横断面研究,其中,以城市居民为调查对象的研究有20篇,以农村居民为调查对象的研究仅有4篇。统计分析发现,近年来家庭医生签约服务知晓率最高的地区为广东省(36.3 %~96 %),其次为北京市(16 %~90.66 %);签约率最高的地区为北京市(42.5 %~100 %),其次为上海市(30.25 %~74.9 %);满意度最高的地区为北京市(86.33 %),其次为广东省(56.2 %~80 %)。家庭医生签约服务实施过程中普遍存在家庭医生人员紧缺,居民缺乏了解,家庭医生待遇低,服务、管理、激励和保障等运行机制尚不完善,信息化建设滞后等问题。  结论  家庭医生签约服务知晓率、签约率和满意度在发达省市高于落后省市,城市高于农村,未来需要更多研究关注家庭医生签约服务的有效实施,及时给出政策反馈。
中国抗癌药省级专项集中采购分析
彭宏宇, 李琛, 张睿智, 罗密, 蔡毅, 崔丹, 毛宗福
, doi: 10.11847/zgggws1124834
摘要(1492) HTML(922) PDF 584KB(35)
摘要:
我国医疗机构药品集中采购工作迄今已经基本建立起以政府主导、省(区、市)为单位的集中采购模式,但控制药品价格、建立完善集中采购体系方面仍然需要加强。为实现进一步降低药品价格,政府试以降税为契机,实现终端销售价格明显下降。本研究通过了解全国各省抗癌药省级专项集中采购工作情况,对各省采购实施方案进行对比分析,了解当前各省抗癌药省级专项采购现状,为进一步完善我国抗癌药省级专项集中采购工作提供参考和建议。