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封面
2021年第37卷第6期 封面
2021, 37(6): .
摘要:
中英文目次
2021年第37卷第6期 中英文目次
2021, (6): 1-6.
摘要:
标准·指南·共识
中国百日咳行动计划专家共识
中华预防医学会, 中华预防医学会疫苗与免疫分会
2021, 37(6): 905-914. doi: 10.11847/zgggws1134552
摘要:
自20世纪80年代以来,一些百日咳白喉破伤风联合疫苗接种率高的国家陆续发生百日咳流行或局部暴发,被称之为百日咳再现。近年来,中国一些省份也陆续出现百日咳疫情大幅回升,引起各方高度关注。为此,中华预防医学会参考“全球百日咳行动计划”工作模式,发起了“中国百日咳行动计划”,并组织相关专家研究形势,分析问题。在对国内外百日咳研究最新进展、流行趋势和免疫策略进行讨论和研究的基础上,形成本专家共识,以期为指导当前中国百日咳防控工作提供帮助。
专题报道 —— 普及健康知识,提升居民健康素养
中国居民2012 — 2017年慢性病防治素养水平变化趋势及其影响因素年龄–时期–队列分析
姜雯, 张蓝超, 李伟豪, 常春, 纪颖, 李英华
2021, 37(6): 915-920. doi: 10.11847/zgggws1134861
摘要:
  目的  了解中国居民2012 — 2017年慢性病防治素养(慢病素养)水平变化趋势及影响因素,为进一步提高居民慢病素养提供参考依据。  方法  采用单纯随机抽样方法在2012 — 2017年全国居民健康素养监测数据库中抽取89153名居民作为研究对象并收集相关数据,采用层次年龄 – 时期 – 队列(APC)法构建多水平固定效应模型分析中国居民慢病素养水平变化趋势及其影响因素。  结果  中国居民2012、2013、2014、2015、2016和2017年慢病素养持有率分别为8.52 %、11.01 %、9.01 %、10.05 %、10.25 %和13.96 %,中国居民慢病素养持有率总体呈上升趋势(χ2趋势 = 118.69,P < 0.001);居民慢病素养水平时期净效应与时期粗效应的变化大体趋势一致,均表现为2012 — 2016年上下波动,2016 — 2017年快速增长。在控制了人口学变量和健康情况影响后,多水平固定效应模型分析结果显示,文化程度小学及以上、医务人员、自觉健康状况比较好的中国居民慢病素养水平较高,少数民族、农民、工人、中部地区、西部地区和居住在农村的中国居民慢病素养水平较低;将每一年的慢病素养水平与前一年相比,慢病素养水平在2013年、2015年和2017年均较前一年有所上升(OR = 1.200、1.116、1.535,均P < 0.01)。居民慢病素养水平的变化具有明显的时期效应,但中国居民2012 — 2017年慢病素养水平变化未见显著的年龄效应和队列效应(均P > 0.05)。  结论  中国居民2012 — 2017年慢病素养水平的时期净效应呈现总体增长趋势,以2016 — 2017年增长速度最快,由政策或健康促进项目带来的时期效应和一些人口学因素对慢病素养水平变化的影响值得重视。
2014 — 2018年湖北省15~69岁居民传染病防治素养变化趋势及影响因素
罗彦, 马丽娜, 周亮, 黄希骥, 卞晨阳, 余惠红, 徐静东
2021, 37(6): 921-925. doi: 10.11847/zgggws1129683
摘要(1471) HTML(1917) PDF 501KB(92)
摘要:
  目的  分析湖北省居民传染病防治素养现况及其变化趋势,为制定相关卫生政策提供依据。  方法  采用多阶段分层整群抽样方法,2014 — 2018年对湖北省15~69岁常住居民进行抽样调查,对调查问卷中传染病防治素养进行分析。  结果  2014 — 2018年湖北省15~69岁居民传染病防治素养水平分别为11.3 %、14.8 %、17.7 %、15.4 % 和20.5 %。多元回归分析显示,年份、城乡、年龄和文化程度是居民传染病防治素养水平的影响因素。年份每上升一年,居民具备传染病防治素养的概率提升为原来的1.049倍(95 % CI = 1.015~1.084);与64~69岁居民比较,25~34岁、35~44岁居民具备传染病防治素养的概率更高[OR(95 % CI)分别为1.417(1.129~1.778)、1.498(1.207~1.860)];与文化程度较低(文盲)者比较,文化程度较高者,具备传染病防治素养的概率较高,大专及以上学历者具备传染病防治素养的概率是文盲人群的6.422倍。  结论  湖北省15~69岁居民传染病防治素养缓慢上升,但仍处于较低水平,年份、城乡、年龄、文化程度是其传染病防治素养水平的影响因素。
南京市中小学生健康素养水平及影响因素分析
汪娜, 任洪福, 陈旭鹏, 石呈, 秦真真, 金玲玲, 董易苹, 徐斐
2021, 37(6): 926-929. doi: 10.11847/zgggws1127501
摘要:
  目的  了解江苏省南京地区中小学生健康素养水平及其影响因素,为制定针对性的健康素养干预策略和措施提供依据。  方法  采用二阶段整群随机抽样方法,于2018年5 — 6月选择南京市4~12年级学生共4 401人进行问卷调查;采用单因素χ2检验和多因素logistic回归对其健康素养影响因素进行分析。  结果  总健康素养水平为85.7 %,小学、初中和高中学生健康素养水平分别为73.7 %、90.3 % 和95.1 %。多因素logistic回归显示,女生健康素养水平高于男生(OR = 1.56,95 % CI = 1.30~1.87);与低年级学生和自评学习成绩较差学生相比,中年级学生(OR = 4.29,95 % CI = 3.45~5.33)、高年级学生(OR = 8.29,95 % CI = 6.24~11.01)和自评学习成绩一般(OR = 1.86,95 % CI = 1.48~2.34)或良好的学生(OR = 3.07,95 % CI = 2.42~3.89)健康素养水平较高;与父母文化程度较低学生相比,父母文化程度较高的学生健康素养水平较高(OR = 1.78,95 % CI = 1.42~2.24)。  结论  南京市中小学生健康素养总体水平较高,但不同特征学生之间健康素养水平存在差异。性别、年级、自评学习成绩和父母文化程度是其健康素养的主要影响因素。
2016年与2018年武汉市居民健康素养比较
梅欣, 陈功, 伍春燕, 李毅琳, 黄远霞, 李俊林
2021, 37(6): 930-935. doi: 10.11847/zgggws1128122
摘要:
  目的  通过比较分析2016年和2018年武汉市居民健康素养水平,为制定卫生政策和干预措施提供理论依据。  方法  采用多阶段随机抽样方法,于2016年和2018年分别调查武汉市常住居民4 165和5 205人,使用中国健康教育中心制定的“全国居民健康素养监测调查问卷”进行面对面调查。  结果  2016年武汉市居民健康素养水平为11.79 %,2018年提高至19.29 %,差异有统计学意义(χ2 = 97.063,P < 0.001)。2016年武汉市居民基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能的健康素养水平分别为22.88 %、9.92 % 和14.74 %,2018年分别为33.95 %、17.29 % 和33.20 %,2018年居民3个方面健康素养水平均有所提高,差异均有统计学意义;2016年武汉市居民六类健康问题素养水平由高到低依次为:安全与急救(44.42 %)、科学健康观(33.73 %)、健康信息(19.74 %)、传染病防治(16.73 %)、基本医疗(12.75 %)和慢性病防治(11.48 %),2018年武汉市居民六类健康问题素养水平由高到低依次为:安全与急救(57.79 %)、科学健康观(52.81 %)、健康信息(40.96 %)、基本医疗(27.84 %)、传染病防治(26.05 %)和慢性病防治(18.98 %),2018年居民六类健康问题素养水平均有所提高,差异均有统计学意义。但2018年慢性病防治、传染病防治和基本医疗素养水平仍然较低,“吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处”、“咳嗽、打喷嚏时,正确的处理方法”、“关于肝脏的正确描述”等问题的正确率仍 < 50 %。  结论  2018年武汉市居民健康素养水平较2016年有所提高,但健康生活方式与行为素养的提高仍是工作难点,传染病防治、慢性病防治和基本医疗素养水平仍然较低,应该制定针对性的健康教育措施以全面提高健康素养。
肿瘤患者健康素养对其健康结局影响研究进展
李施霖, 方仪, 尤莉莉
2021, 37(6): 936-938. doi: 10.11847/zgggws1132275
摘要:
肿瘤作为一种日渐高发且严重危害人类健康的疾病,尽管随着医学科学的发展进步,多种治疗方法的研究已经取得了一定进展,但是每一个个体的主观能动性在改善癌症患者预后中发挥的作用仍无可替代。健康素养,作为患者自身的内在因素,涉及患者文化教育水平、心理健康、自我保健等内容,对肿瘤患者的健康结局有着重要影响。本文从多方面针对肿瘤患者健康素养的差异所导致的健康结局不同的研究进展作一综述,以期从公共卫生角度,为更好地改善肿瘤患者的预后与生活质量提供新的思路与方法。
流行病学研究
中国六地区家庭主厨和家庭成员减盐相关知信行现状
沈丹洋, 张晓畅, 殷召雪, 石文惠, 张普洪, 李园, 李英华, 聂雪琼, 马吉祥
2021, 37(6): 939-942. doi: 10.11847/zgggws1131624
摘要:
  目的  了解中国六地区家庭主厨和家庭成员减盐相关知识、态度和行为现状,为制定社区减盐干预策略和措施提供科学依据。  方法  于2018年9 — 11月采用多阶段随机抽样方法抽取中国青海海南藏族自治州贵德县、河北邢台市任县、黑龙江鹤岗市萝北县、四川攀枝花市东区、江西上饶市横峰县和湖南常德市津市市六地区共1576名家庭主厨及家庭成员进行减盐相关知识、态度、行为的问卷调查和血压测量。  结果  中国六地区1576名家庭主厨及家庭成员对成人每天食盐推荐量、低钠盐、食品标签含盐量指标、吃盐过多易得高血压和吃盐少不会没有力气等减盐相关知识的知晓率分别为16.24 %、19.67 %、31.41 %、76.27 %和20.11 %,吃饭时持少盐态度的积极率为80.65 %,食用低钠盐、不食用腌制食品、不食用含盐零食和在外就餐/点外卖时主动要求少放盐等行为的持有率分别为24.19 %、53.87 %、85.91 %和14.91 %;其中,家庭主厨对食品标签含盐量指标知识的知晓率(26.14 %)低于家庭成员(36.68 %),对吃盐过多易得高血压知识的知晓率(78.43 %)高于家庭成员(74.11 %),吃饭时愿意少盐态度的积极率(85.66 %)高于家庭成员(75.63 %),差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  中国六地区家庭主厨和家庭成员的减盐态度积极率较高,但总体减盐相关知识知晓率和减盐行为持有率相对较低。
抗病毒治疗HIV/AIDS患者列线图建立及验证
周涛, 李月飞, 白雪, 胡晓远, 马媛媛, 倪明健
2021, 37(6): 943-949. doi: 10.11847/zgggws1132568
摘要:
  目的  针对接受抗逆转录病毒治疗的HIV/AIDS患者建立有效的列线图并验证,准确预测HIV/AIDS患者的死亡风险。  方法  所有数据均来自中国艾滋病防治信息系统新疆维吾尔自治区2006 — 2019年的数据。通过基于建模组的单因素和多因素Cox比例风险回归分析来确定列线图中纳入的因子,在建模组(3272人)与验证组(1636人)中均使用受试者工作特征曲线下面积(AUC-ROC)和校准曲线评估列线图的预测准确性,使用决策曲线分析(DCA)、x-tile分析和Kaplan-Meier曲线评估列线图的临床实用性。  结果  根据多因素Cox比例风险回归确定独立的预后因素包括血红蛋白、体质指数(BMI)、性别、谷草转氨酶、WHO分期、延迟时间和CD4细胞,以此建立了列线图模型。列线图模型在建模组的AUC-ROC为0.781(95 % CI = 0.703~0.861),在验证组的AUC-ROC为0.829(95 % CI = 0.758~0.896),在预测生存率的校准曲线中可以观察到列线图预测与实际观察之间一致性良好。此外,根据列线图得分,将研究对象分为3个不同的(低、中、高)风险组,以预测不同组患者生存率。  结论  列线图可以为接受抗逆转录病毒疗法的HIV/AIDS患者提供准确和有利的预测。
环境土壤硒含量与肝癌死亡率关系
龙晓娟, 徐成东, 于石成, 王琦琦, 胡跃华, 李俊琦, 向祥龙, 石佳欣
2021, 37(6): 950-953. doi: 10.11847/zgggws1131355
摘要:
  目的   分析全国161个监测点(区县)土壤硒含量与肝癌死亡之间的关系,为应用微量元素硒防治肝癌提供依据。  方法  利用全国疾病监测系统161个死因监测点肝癌死亡监测数据、乙肝、丙肝报告发病数、行为危险因素调查数据及社会经济发展和医疗卫生资源相关指标,用因子分析的方法对社会经济发展、医疗卫生资源相关指标进行降维处理,用广义可加模型分析土壤硒含量与肝癌死亡之间的关系。使用SAS 9.4进行统计分析,显著性水准α = 0.05。  结果  土壤硒含量与肝癌死亡之间存在着非线性关系。对社会经济发展和医疗卫生资源相关指标降维,获得2个公因子,分别代表经济发展和卫生资源,2个公因子的累积贡献率为91.24 %。广义可加模型分析结果显示,肝癌的完整模型和没有土壤硒含量非参数部分模型相比,差异有统计学意义(P < 0.01)。非参数光滑成分效应图显示,土壤硒含量与肝癌非参数部分光滑成分之间呈现类似“N”型关系。  结论  土壤硒含量较高时,肝癌死亡危险性较高;土壤硒含量处于中等偏上水平时,肝癌死亡危险性较低,应关注土壤硒含量的地区差异,加强硒在肝癌防治方面的应用。
山东省心血管疾病防控现状评价:基于中国心血管健康指数研究
楚洁, 田雪莹, 姜莹莹, 张吉玉, 张丙银, 毛凡, 鹿子龙, 周脉耕, 郭晓雷
2021, 37(6): 954-959. doi: 10.11847/zgggws1128070
摘要(1887) HTML(2708) PDF 653KB(228)
摘要:
  目的  综合评价山东省人群心血管疾病流行现状及防治水平,发现问题与不足并提出改进建议,为今后全省心血管疾病防控工作指明重点方向。  方法  采用文献综述和德尔菲咨询法建立中国心血管健康指数(CHI)综合指标体系,通过层次分析法确定各维度及指标的权重,从五个维度收集与心血管疾病相关的原始数据。经过同向趋势化、标准化和百分化等处理,获得各维度及总CHI得分。将山东省得分情况与全国及邻近省份进行比较。  结果  山东省CHI得分52.9分,全国排名第8位,高于全国平均水平(49.4分)。五大维度中,山东省在C和E维度得分及排名较为靠前,为57.3分(第8名)和60.3分(第10名),但在A、B、D维度得分不理想(分别为53.9、50.9和38.1分),排名较为靠后(第14、20和20位)。二级指标层面,山东省在行为、成功戒烟率、卫生费用等指标排名相对靠前,但在早死概率、代谢性指标、PM2.5浓度、高血压防控、糖尿病防控、救治结局和居民健康素养等指标上得分低于全国水平。  结论  山东省在危险因素防控、公共卫生政策与服务能力方面现阶段取得了一定成绩,但心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况较为严峻,心血管疾病救治情况仍不理想,未来应进一步加强PM2.5浓度较高、体力活动不足等主要暴露因素及“三高”(高血压、糖尿病、高脂血症)病人的管理,控制人群超重/肥胖等代谢性指标异常水平,增加医疗救治资源配置,降低山东省心血管疾病流行水平。
扬中市中老年居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率现状及其与社会经济地位关系
冯祥, 冯学强, 边迎光, 吴丹, 华召来, 钱东福
2021, 37(6): 960-964. doi: 10.11847/zgggws1125726
摘要:
  目的  了解江苏省扬中市中老年居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率现状及其与社会经济地位(SES)的关系,为提高糖尿病的防控水平提供参考依据。  方法  于2018年9月 — 2019年3月采用多阶段分层整群随机抽样方法在扬中市抽取2 644名 ≥ 40岁中老年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测;应用多因素非条件logistic回归分析方法分析扬中市中老年居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率与SES的关系,并计算患病率、知晓率、治疗率和控制率的集中指数(CI)评价健康的公平性。  结果  扬中市2 591名中老年居民中,患糖尿病者275例,糖尿病患病率为10.6 %;275例糖尿病患者中,知晓患病者148例,糖尿病知晓率为53.8 %;进行治疗者116例,糖尿病治疗率为42.2 %;血糖得到控制者34例,糖尿病控制率为12.4 %。在控制了性别、年龄、婚姻状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况、体质指数(BMI)等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,初中及以上文化程度中老年居民糖尿病患病率为文盲/半文盲中老年居民的0.486倍(OR = 0.486,95 % CI = 0.304~0.778);退休中老年居民糖尿病知晓率和治疗率分别为在职中老年居民的5.026倍(OR = 5.026,95 % CI = 1.360~18.568)和2.944倍(OR = 2.944,95 % CI = 1.043~8.311);人均年收入中等组和最高组中老年居民糖尿病控制率分别为最低组中老年居民的6.354倍(OR = 6.354,95 % CI = 1.228~32.883)和8.404倍(OR = 8.404,95 % CI = 1.616~43.700)。通过文化程度和职业计算的糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率的CI值均为负值,分别为 – 0.029 5、– 0.009 3、– 0.008 6、– 0.013 8和 – 0.017 4、– 0.014 1、– 0.011 0、– 0.027 5,通过人均年收入计算的糖尿病患病率和知晓率的CI值也为负值(– 0.002 6和– 0.001 4),但糖尿病治疗率和控制率的CI值为正值(0.020 7和0.077 1)。  结论  扬中市中老年居民糖尿病患病状况尚可,但知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平;糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率与SES存在关联,不同SES的居民存在健康不公平性。
基于贝叶斯时空模型黑龙江省肺癌死亡风险及其影响因素分析
郭玉珠, 于钏钏, 许宁, 郑萍, 王强
2021, 37(6): 965-973. doi: 10.11847/zgggws1133288
摘要:
  目的   了解黑龙江省肺癌死亡的时空风险及其影响因素,为肺癌的预防控制提供参考依据。   方法   收集黑龙江省2008 — 2017年肺癌死亡数据,利用基于集成嵌套拉普拉斯逼近(INLA)的贝叶斯时空模型估计黑龙江省肺癌标化死亡比(SMR),并分析肺癌SMR的影响因素。   结果   黑龙江省2008 — 2017年不同区县肺癌SMR时空演变模式不同,但总体肺癌死亡风险显著增长,2008年132个区县中全人口肺癌死亡高风险(RR > 1.0)区县为9个,2017年增长到69个。在全人口、男性和女性中,市级肺癌SMR多因素时空分析结果均未见 ≥ 60岁人口比例、人均年卷烟消费量(滞后20年)、PM2.5(滞后8年)、人均地区生产总值(滞后10年)、城镇采矿业就业人数比例(滞后5年)及农业人口比例(滞后20年)与黑龙江省肺癌SMR显著相关(RR值的95 % CI均包含1),但慢性阻塞性肺疾病(COPD)的年龄标化死亡率(ASMR)均与肺癌SMR呈正相关(全人口:RR = 1.10,95 % CI = 1.04~1.16;男性:RR = 1.09,95 % CI = 1.03~1.16;女性:RR = 1.10,95 % CI = 1.04~1.16)。区县级COPD的ASMR每增加1/10万,全人口肺癌SMR增加0.34 %(95 % CI = 0.22 %~0.46 %),男性SMR增加0.29 %(95 % CI = 0.19 %~0.40 %),女性SMR增加0.33 %(95 % CI = 0.20 %~0.46 %)。   结论   黑龙江省2008 — 2017年肺癌死亡风险整体上逐年增加,COPD可能是该地区肺癌死亡的重要危险因素,建议在COPD患者中开展肺癌筛查,从而有效防控肺癌。
实验研究
复合氨基酸螯合钙质量及补钙效果分析
宋佳乐, 刘国凤, 焦奎, 宋亚惠, 王尚龙, 曹廷锋, 于佳, 魏玉西
2021, 37(6): 974-977. doi: 10.11847/zgggws1129689
摘要:
  目的   以栉孔扇贝加工副产物为原料,制备复合氨基酸螯合钙,旨在获得安全稳定的新型补钙剂,实现栉孔扇贝加工副产物的高值化利用。  方法   通过重金属等有害物质检测、傅里叶红外光谱表征和体外胃肠消化系统模拟进行复合氨基酸螯合钙质量和稳定性分析;采用动物试验测定内脏指数、血清生化、骨密度等指标,评价复合氨基酸螯合钙的补钙功能。  结果   复合氨基酸螯合钙质量指标符合相关标准要求,安全稳定,易于吸收且利用率高,其钙离子表观吸收率可达(81.83 ± 8.48)%,保留率可达(81.37 ± 5.53)%,并可显著提高骨密度(P < 0.05),达到补钙效果。  结论   以栉孔扇贝加工副产物为原料制备的复合氨基酸螯合钙是一种潜在的高效补钙剂。
ShRNA干扰G蛋白偶联受体相关分选蛋白1对肺癌细胞增殖凋亡和裸鼠成瘤影响
韩贵良, 石岩, 焦婷, 贾友超, 任冠颖
2021, 37(6): 978-981. doi: 10.11847/zgggws1129849
摘要:
  目的  探讨shRNA干扰G蛋白偶联受体相关分选蛋白1(GASP-1)对肺癌细胞增殖凋亡和裸鼠成瘤影响。  方法  将GASP-1-shRNA1、2和3用Lipofectamine 2 000转染到肺癌A549细胞。选择转染GASP-1-shRNA1的细胞,建立空白对照组、空载体转染组和GASP-1-shRNA1转染组,采用菌落形成试验和流式细胞术分别检测肺癌A549细胞增殖和调亡;采用Western Blot检测ki67、cleaved caspase-3、Bax和Bcl-2蛋白表达量。将转染GASP-1-shRNA1细胞注射裸鼠后腿建立原位异种移植小鼠模型。检测肿瘤的生长,并通过免疫组化检测ki67和caspase-3蛋白表达量。  结果  GASP-1-shRNA1、2和3转染A549细胞后GASP-1 mRNA和蛋白表达量均显著下调,尤其转染GASP-1-shRNA1组。GASP-1下调能抑制A549细胞增殖,并促进A549细胞凋亡;在体内试验中,下调GASP-1能抑制体内肿瘤生长,同时也能抑制细胞增殖,并促进细胞凋亡。  结论  GASP-1的下调可抑制肺癌细胞增殖、促进凋亡,并抑制肿瘤生长。
调查报告与分析
广州市老城区心血管病高危人群检出情况及其影响因素分析
刘览, 孙敏英, 利耀辉, 林伟权, 杨韵鸥, 刘慧, 刘华章, 潘冰莹
2021, 37(6): 982-985. doi: 10.11847/zgggws1127721
摘要:
  目的  了解广州市老城区心血管病(CVD)高危人群流行情况及其影响因素,为CVD高危人群干预提供参考依据。  方法  于2017 — 2018年采取整群抽样方法在广东省广州市某老城区开展35~75岁常住居民心血管病高危人群筛查,包括问卷调查、体格检查和实验室检测并进行心血管病高危人群判定,采用单因素及多因素logistic回归分析高危人群检出的影响因素。  结果  4 892名调查对象心血管病高危总标化检出率为15.17 %,心血管病史、血压高、血脂异常、WHO10年心血管病患病风险 ≥ 20 % 型标化检出率分别为2.13 %、6.68 %、6.82 %、1.69 %。多因素logistic回归分析显示,年龄55~、65~75岁组心血管病高危检出风险高于35~岁组[OR(95 % CI)= 1.74(1.20~2.53)、2.67(1.82~3.92)],BMI超重、肥胖、现在吸烟、过去12个月饮酒均为心血管病高危检出的危险因素[OR(95 % CI) = 1.36(1.16~1.60)、1.80(1.43~2.26)、1.35(1.07~1.71)、1.24(1.05~1.47)];而BMI偏瘦为心血管病高危检出的保护因素[OR(95 % CI) = 0.61(0.38~0.98)]。  结论  应重点针对社区中老年人群采取体重管理、不良生活方式及血脂异常干预,做好心血管病防控工作。
新型冠状病毒肺炎疫情背景下公共卫生与预防医学专业本科生职业认同现状调查
于晨, 刘霞, 陶立元, 刘珏, 张景怡, 张莉娟, 郑兰斌, 胡俊
2021, 37(6): 986-989. doi: 10.11847/zgggws1134642
摘要:
  目的  了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情背景下公共卫生与预防医学专业本科生职业认同现状,为更好地培养公共卫生专业人才、提升职业认同、稳定专业队伍提供科学依据。  方法  于2020年9 — 10月采用方便抽样方法在中国东部、中部和西部地区抽取北京市(2所)、湖北省(1所)和四川省(1所)共4所医学院校457名公共卫生与预防医学专业本科生进行了标准化电子问卷调查。  结果  最终纳入分析的402名公共卫生与预防医学专业本科生的职业认同总平均分为(3.39 ± 0.52)分,其中职业认知、职业情感、职业行为、职业承诺、职业价值观和职业期望平均得分分别为(2.89 ± 0.52)、(3.17 ± 0.65)、(3.75 ± 0.65)、(3.50 ± 0.76)、(3.58 ± 0.49)和(3.44 ± 0.71)分;多元线性逐步回归分析结果显示,年级较低(β = 0.062,P < 0.001)、独生子女(β = 0.118,P = 0.034)、家中有医务工作者(β = 0.148,P = 0.002)和经历新冠肺炎疫情后较以前更希望毕业后能从事医学相关工作(β = 0.524,P < 0.001)的公共卫生与预防医学专业本科生具有较高的职业认同感。  结论  公共卫生与预防医学专业本科生职业认同处于中等水平,且受在读年级、是否独生子女、家中有无医务工作者、社会突发事件背景等多种因素影响。
已婚育龄妇女婚育史及人工流产史与解脲支原体感染关联性
姜楠, 武俊青, 徐双飞, 王行, 李亦然, 赵瑞, 金梦华, 李玉艳
2021, 37(6): 990-993. doi: 10.11847/zgggws1127970
摘要:
  目的  了解已婚妇女解脲支原体感染(Ureaplasma urealyticum,UU)情况,探索婚育史、人工流产史、性行为史与UU感染的关联及其他可能的影响因素,为育龄妇女生殖道感染的防控提供科学依据。  方法  于2016年3月 — 2017年2月采用整群随机抽样方法,在上海市某医疗机构体检的妇女中抽取20~49岁已婚育龄妇女597人进行问卷调查、妇科检查和实验室检测。  结果  597名对象UU感染率为60.0 %(358例)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,避孕方法、首次性行为年龄、产次是妇女UU感染的影响因素。与未采取避孕措施的妇女相比,使用安全套作为主要避孕方法的妇女UU感染风险降低(OR = 0.575,95 % CI = 0.331~0.998);首次性行为年龄 ≥ 24岁的妇女UU感染风险低于首次性行为年龄 ≤ 21岁的妇女(OR = 0.588,95 % CI = 0.368~0.939);产次 ≥ 2的妇女UU感染风险低于产次 < 2的妇女(OR = 0.601,95 % CI = 0.400~0.903),未发现UU感染与人工流产史和性生活频率的统计学关联。  结论  已婚育龄妇女的UU感染率较高,应倡导延迟首次性行为年龄并使用安全套以降低UU的感染风险。
武汉市中小学生新冠肺炎健康防护行为及影响因素分析
李毅琳, 伍春燕, 梅欣, 陈嫚, 黄远霞, 李俊林
2021, 37(6): 994-998. doi: 10.11847/zgggws1129507
摘要:
  目的  了解湖北省武汉市中小学生新冠肺炎流行期间个人防护行为状况及影响因素,为后续制定相关干预措施提供科学依据。  方法  于2020年2月16 — 3月1日,采用分阶段整群随机抽样方法抽取武汉市3个区18所中小学校15 428名学生通过网络开展问卷调查。  结果  “每次外出都戴口罩”、“吃饭前洗手”、“上厕所后洗手”、“采用开窗通风或空气消毒机进行室内空气消毒”、“尽量居家” 和“不去人多的地方,不参加聚会”这6种防护行为正确率较高,均 > 90 %;而“选择儿童专用口罩”、“2~4 h更换口罩”、“接触动物或处理动物粪便后洗手”、“不用手揉眼睛、鼻子或摸嘴巴”和“保证充足睡眠时间”正确率较低,均 < 50 %。武汉市中小学生具备良好新冠肺炎健康防护行为的比例为40.8 %。logistic回归分析结果显示,性别、年龄、年级、母亲职业、母亲文化程度、填写时间(倒推1月)和是否外出是武汉市中小学生新冠肺炎健康防护行为的影响因素。  结论  武汉市中小学生新冠肺炎健康防护行为仍较低,应强化学生健康防护行为的培养。
江苏省2005 — 2018年流行性乙型脑炎流行病学特征和聚集性分析
张育富, 杨维芳, 褚宏亮
2021, 37(6): 999-1002. doi: 10.11847/zgggws1123842
摘要:
  目的  分析2005 — 2018年江苏省流行性乙型脑炎(Japanese B encephalitis,JE)流行病学特征、聚集性以及JE发生与三带喙库蚊季节消长的相关性,为预防和控制JE提供科学依据。  方法  利用描述性流行病学方法、聚集性和相关性分析描述江苏省2005 — 2018年JE的流行病学特征和风险地区。  结果  江苏省2005 — 2018年共报告本地JE病例495例,年均发病率为0.045/10万,JE发病率总体呈下降趋势(χ2 = – 16.11,P < 0.01)。1~14岁儿童是高危人群。JE发生具明显季节性,病例主要集中在7月7日 — 9月7日〔相对危险度(RR)= 86.48,LLR = 726.97,P < 0.01)〕。苏南地区发病高峰为7月,苏北地区发病高峰为8月。单纯空间扫描分析结果显示,JE病例存在聚集性,聚集区主要分布在苏北的连云港市、宿迁市、淮安市和苏南的苏州市。2008 — 2018年江苏省JE月平均发病数与延后1个月的牲畜棚三带喙库蚊月平均密度呈统计学相关(r = 0.79,P < 0.01)。  结论  江苏省JE发生与三带喙库蚊季节消长密切相关,在做好15岁以下儿童免疫接种工作的基础上,JE高发地区应加强三带喙库蚊密度、带毒率监测和宿主感染率监测,三带喙库蚊季节高峰前采取有效防蚊灭蚊措施,减少JE病例的发生。
四川省7~18周岁城乡中小学生身高与体重发育现状LMS法分析
师春立, 周亮, 张丽, 陈剑宇
2021, 37(6): 1003-1007. doi: 10.11847/zgggws1127082
摘要:
  目的  利用偏度 – 中位数 – 变异系数法(LMS法)构建儿童青少年身高体重百分位曲线图,评价城乡儿童青少年生长发育差异,推广LMS方法在儿童青少年生长发育领域的应用。  方法  采用整群抽样方法,抽取2018年四川省7~18周岁中小学生25 475人,采用LMS法构建儿童青少年身高体重P5P50P95百分位曲线图,分析农村地区与城市地区身高和体重P5P50P95差值d变化情况。  结果  城市与农村地区男生身高的P5P50P95差值d分别为0.03、1.20和1.60 cm;城市与农村地区女生身高的P5P50P95差值d分别为– 0.32、0.88和0.95 cm;P50身高差值d为男生(1.20 cm)> 女生(0.88 cm);身高差值d均为P95 > P50 > P5。城市与农村地区男生体重的P5P50P95差值d分别为0.18、0.96和1.85 kg;城市与农村地区女生体重的P5P50P95差值d分别为– 0.25、0.29和1.55 kg;P50体重差值d为男生(0.96 kg)> 女生(0.29 kg);体重差值d均为P95 > P50 > P5  结论  男生身高和体重城乡差异较女生大;高百分位人群身高城乡差别较大,呈现较大差异化;随着年龄组增加,P50P95人群身高和体重城乡差值d呈现出从小变大再到显著减少的情况。
枣庄市2013 — 2018年百日咳流行病学特征分析
孙喜望, 边长玲
2021, 37(6): 1008-1011. doi: 10.11847/zgggws1128075
摘要(1373) HTML(729) PDF 639KB(67)
摘要:
  目的  分析山东省枣庄市2013 — 2018年百日咳流行病学特征,为全市百日咳有效预防控制提供科学依据。  方法  从“中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统”中筛选出来2013 — 2018年百日咳疫情资料,采用描述流行病学方法和圆形分布法分析其流行特点,应用Excel 2013、SPSS 21.0进行数据处理,应用ArcGis 10.6绘制地图进行可视化展示。  结果  枣庄市2013 — 2018年百日咳共计509例,年平均发病率为2.07/10万,2018年百日咳发病率是2017年的2.83倍。圆形分布法分析得出,百日咳高发日期为7月17 — 18日,7 — 9月为高发月份,< 1岁组发病294例,占57.76 %,散居儿童476例,占93.52 %,滕州市年平均发病率最高(2.89/10万)。年平均发病率最高的乡镇(街道)为洪绪镇(7.83/10万)。  结论  枣庄市百日咳发病呈明显上升趋势,夏季高发,需加强 < 1岁和散居儿童查漏补种,提高接种及时率和增强高发区域防控。
京沪妇女保健人力资源适宜程度分析
马东平, 尹文强, 郑文贵, 张建华, 林振平, 钱东福, 张政, 李程跃, 尹爱田, 郝模
2021, 37(6): 1012-1014. doi: 10.11847/zgggws1123237
摘要:
  目的  分析2000 — 2017年京沪妇女保健人力资源适宜程度及孕产妇死亡率的变化趋势,明确两地差异,探讨妇女保健人力资源适宜程度。  方法  收集1995 — 2017年涉及京沪妇女保健人员规模问题(166篇)、人员素质问题(312篇)、人员激励问题(115篇)文献,综合人员规模适宜程度、素质适宜程度、激励适宜程度等3个指标,计算妇女保健人力资源的适宜程度。运用Spearman相关、线性回归等分析妇女保健人力资源适宜程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  北京妇女保健人力资源适宜程度从2000年的26.20 %升至2017年的39.00 %,上海则由25.60 %升至57.60 %。上海孕产妇死亡率与妇女保健人力资源适宜程度回归方程有统计学意义(P < 0.01)。  结论  京沪两地妇女保健人力资源适宜程度逐年提高,上海妇女保健人力资源在孕产妇死亡率下降中影响更大,但妇女保健人员规模仍有待进一步优化;适宜的妇女保健体系应“规模适宜、能力胜任、激励有效”;验证了量化妇女保健人力资源适宜程度的可行性。
南平市人群血尿酸水平与非酒精性脂肪肝患病关系病例对照研究
陈冰冰, 李慧泉, 潘欣婷, 李扬帆, 徐尚华, 彭仙娥
2021, 37(6): 1015-1018. doi: 10.11847/zgggws1125545
摘要(1456) HTML(3162) PDF 506KB(50)
摘要:
  目的  了解福建省南平市人群血尿酸水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病的关系,为NAFLD的预防控制提供参考依据。  方法  于2015年4月 — 2017年8月在南平市第一医院体检中心招募2 328名年龄18~70岁的健康体检者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,参照《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2 010年修订版)中的影像学诊断标准将其中543例NAFLD患者和1 785名未患NAFLD体检者分别作为病例组和对照组,分析血尿酸水平与NAFLD患病的关系。  结果  病例组NAFLD患者血尿酸水平为(375.24 ± 93.36)μmol/L,高于对照组非NAFLD体检者血尿酸水平的(313.20 ± 76.59)μmol/L(t = – 15.664,P < 0.001);按血尿酸值水平进行四分位数分组,血尿酸水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病率分别为8.34 %、23.52 %、22.51 %和43.13 %;在调整了性别、年龄、文化程度、职业、月平均收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼频率、慢性病病史、体质指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、肌酐、空腹血糖等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,血尿酸水平第二四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病风险分别为最低四分位数者的2.05倍(OR = 2.05,95 % CI = 1.35~3.11)和2.02倍(OR = 2.02,95 % CI = 1.29~3.17)。  结论  高血尿酸水平可增加南平市人群NAFLD的患病风险。
京沪妇女保健各方职责明确状况
田壮, 李力, 陈菲, 于芳, 李伯阳, 陈任, 石林梅, 李程跃, 沈群红, 徐凌忠, 吴群红, 张建华, 张春芝
2021, 37(6): 1019-1022. doi: 10.11847/zgggws1122394
摘要:
  目的  比较京沪两地妇女保健组织体系各方职责明确状况的差异,明确其意义,探索对其量化评估的可行性。  方法  穷尽的方法收集2000 — 2017年上海、北京公开发布的涉及妇女保健工作的政策文件,共收集上海417份、北京232份,从中提取并量化相关信息,评价各方职责明确状况,利用Spearman相关、线性回归,分析其与孕产妇死亡率的关系。  结果  京沪两地妇女保健各方职责明确状况分别由2000年的1.8 %、9.5 % 上升为2017年的23.7 %、28.0 %,总体偏低,上海略高于北京;两地各方职责明确状况与孕产妇死亡率呈负相关。  结论  京沪两地职责明确状况呈上升趋势,促使妇保健康结果的改善,但仍需切实明确除业务条线部门以外各相关部门的职责;适宜的妇保体系应各方权责明确;本研究所探索采用的量化评价方法具备可行性和可推广性。
检验技术
超高效液相色谱 - 串联质谱法快速检测地表水中12种微囊藻毒素
王军淋, 张京顺, 胡争艳, 张念华, 冯靓, 王志园, 姚燕红, 蔡增轩
2021, 37(6): 1023-1026. doi: 10.11847/zgggws1126674
摘要:
  目的  建立超高效液相色谱 – 串联质谱法快速检测地表水中的12种微囊藻毒素(MCs)方法,为地表水快速检测提供依据。  方法  水样冻融3次后,经玻璃纤维滤膜过滤,直接进样分析,若有MCs低于定量限,将冻融后水样过玻璃纤维滤纸(GF/C),采用HLB柱富集,40 % 甲醇水淋洗,甲醇洗脱后经等比例水稀释,混合纤维滤膜过滤后进样分析。以0.2 % 甲酸水溶液和0.2 % 甲酸甲醇 – 乙腈溶液(40 + 60)作为流动相进行梯度洗脱,采用ACQUITY UPLC BEH C18柱(100 mm × 2.1 mm,1.7 μm)分离,正离子模式下多反应监测(MRM)检测,外标法定量。  结果  12种MCs在0.1~5.0 ng/mL范围内线性关系良好,相关系数均 > 0.995;方法检出限为0.03~0.06 μg/L(直接进样法)、0.006~0.012 μg/L(SPE法),回收率为83.07 %~108.27 %,相对标准偏差为0.46 %~12.76 %(n = 6)。采用所建方法对6份实际样品进行检测,在4份地表水中检测到多种MCs。  结论  超高效液相色谱 – 串联质谱法操作简单、灵敏度高、选择性好,适用于地表水中12种MCs的快速检测。
综 述
罕见病新生儿筛查与患者登记现状研究进展
常精华, 赵艺皓, 郑晓瑛, 陈功
2021, 37(6): 1027-1030. doi: 10.11847/zgggws1129393
摘要:
新生儿筛查和患者登记系统是罕见病疾病管理的基础,本研究介绍国际新生儿筛查和罕见病患者登记现状,总结其特点,为进一步完善和促进中国罕见病疾病管理提供信息支持和借鉴参考。
空气污染对女性生育能力及妊娠影响
张瑞仙, 栗旸, 欧秋生, 李建云
2021, 37(6): 1031-1034. doi: 10.11847/zgggws1125343
摘要(1476) HTML(149) PDF 566KB(15)
摘要:
空气污染对人类健康带来诸多不利影响,包括对女性生育能力的影响。然而,空气污染损害生育的具体机制并不清楚。本综述对以往有关空气污染对女性生殖的影响进行系统回顾,以全面认识空气污染对人类生育能力的影响。不同人群流行病学及实验室研究中,研究场所和所关注的主要污染物有所不同,流调场所包括石化厂、道路等,污染成分主要包括可吸入颗粒物(PM10)、细颗粒物(PM2.5)、NO2、SO2、O3等煤炭燃烧和交通尾气相关成分。这些研究主要从空气污染物影响卵子发育、受精卵形成与着床、临床受孕、体外受精及胚胎移植、流产、早产等多个不同阶段进行评估总结。各研究尽管存在设计类型不一致、混杂因素多等所带来的偏倚,但在一定程度上为深入研究空气污染对女性生殖影响的机制提供了线索。
肾毒性评价体外替代模型研究进展
池慧钦, 黎姿茵, 王延, 徐飞飞, 何志妮, 杨杏芬
2021, 37(6): 1035-1040. doi: 10.11847/zgggws1126789
摘要(1790) HTML(999) PDF 537KB(33)
摘要:
随着《21世纪毒性测试:愿景与策略》的提出,毒性测试的重点开始从整体动物实验转向基于人类细胞或细胞组分等替代方法的测试策略。由于肾毒性物质的靶器官选择性,且药物诱导的肾损伤是新药开发时需解决的重要问题,故需良好的体外替代模型来评价包括药物在内的外源性化合物的肾脏毒性。然而,现有的体外模型由于缺少肾小管上皮细胞在体内的形态及功能,难以预测外源性化合物的肾脏毒性。肾体外替代模型的细胞来源、特点、培养条件以及检测终点是在建立体外替代模型时重点考虑的问题。多功能干细胞诱导分化肾细胞的出现、3D培养及肾脏芯片技术的发展、组学技术、高内涵筛选的应用为体外模型的建立及模型预测结果从体外到体内的外推提供了新思路。