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2021年第37卷第11期 封面
2021, 37(11): .
摘要:
2021年第37卷第11期 中英文目次
2021, (11): 1-6.
摘要:
述 评
老年期重点疾病预防和干预项目设计与实施
王志会, 齐士格, 张晗, 李志新, 郭浩岩, 王临虹
2021, 37(11): 1585-1589. doi: 10.11847/zgggws1133281
摘要:
阿尔茨海默病(AD)和帕金森病(PD)是严重影响老年人健康和生活质量的主要神经退行性疾病,给家庭和社会带来沉重的照料和医疗卫生服务负担。中国自2015年开始实施中国老年神经退行性疾病预防和干预项目,旨在掌握我国老年人AD和PD的患病及其相关危险因素流行状况,提高公众的知晓水平和基层医疗卫生服务机构对此类疾病的预防和干预能力。为此,本文就中国老年神经退行性疾病预防干预项目的内容和方法进行了简要介绍。
专题报道 —— 积极应对老龄化,促进老年健康
中国社区老年人跌倒及跌倒后受伤情况分析
张晗, 齐士格, 崔露, 王志会
2021, 37(11): 1590-1593. doi: 10.11847/zgggws1133277
摘要:
  目的  了解中国社区老年人跌倒及跌倒后受伤情况,为采取相应的干预措施提供参考依据。  方法  收集老年期重点疾病预防和干预项目(PINDEC)2018年7 — 10月北京、上海、湖北、四川、云南、广西6个地区共21084名 ≥ 60岁社区老年人的追踪随访数据,分析过去1年老年人的跌倒情况以及跌倒后受伤情况。  结果  中国21084名社区老年人中,过去1年发生跌倒者2979人,经复杂加权后跌倒发生率为14.7 %,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状态、职业、工作状况和居住地社区老年人跌倒发生率差异均有统计学意义(均P < 0.001);过去1年发生跌倒的2979名社区老年人中,因跌倒受伤者2252例,经复杂加权后跌倒后受伤比例为79.5 %,不同性别、年龄、文化程度、职业、工作状况和居住地社区老年人跌倒后受伤比例差异均有统计学意义(均P < 0.01);因跌倒而受伤的2252名社区老年人中,受伤类型为擦伤/挫伤、手/胳膊骨折、股骨头骨折、髋部骨折、头部受伤和其他类型伤者分别为1472、242、101、89、167和416例,经复杂加权后比例分别为70.1 %、10.0 %、4.6 %、2.4 %、7.0 %和15.3 %。  结论  中国社区老年人中跌倒发生率较高,且跌倒后受伤比例亦较高,擦伤/挫伤是最主要的受伤类型。
山东省农村老年人多重慢性病患病对自评健康影响
胡芳芳, 张娇, 江帆, 高兆溶, 洪壮, 张玲, 王迎美, 周金玲, 徐凌忠
2021, 37(11): 1594-1596. doi: 10.11847/zgggws1132246
摘要(886) HTML(515) PDF 463KB(24)
摘要:
  目的  了解山东省农村老年人多重慢性病患病对自评健康的影响,为老年慢性病防治工作提供参考依据。  方法  于2017年8 — 9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省菏泽、潍坊、威海3个地级市抽取7070名 ≥ 60岁常住老年人进行问卷调查,分析其中5514名农村老年人的多重慢性病患病情况及其对自评健康的影响。  结果  山东省5514名农村老年人中,多重慢性病患者1 902例,多重慢性病患病比例为34.5 %;自评健康者2878人,自评健康率为52.19 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、家庭年均收入、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,山东省患1种慢性病农村老年人自评不健康的风险为未患慢性病老年人的2.947倍(OR = 2.947,95 % CI = 2.547~3.404),患多重慢性病老年人自评不健康的风险为未患慢性病老年人的6.675倍(OR = 6.675,95 % CI = 5.735~7.746)。  结论  山东省农村老年人多重慢性病患病比例较高,多重慢性病患病会对老年人自评健康产生消极影响。
江苏省中老年居民中心性肥胖与慢性阻塞性肺疾病患病关系
陈路路, 苏健, 陶然, 刘剑南, 罗鹏飞, 吕淑荣, 陆甘, 周金意
2021, 37(11): 1597-1601. doi: 10.11847/zgggws1132223
摘要:
  目的  了解江苏省中老年居民中心性肥胖与慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患病的关系,为慢阻肺高危人群的早期发现及制定慢阻肺防控策略和措施提供参考依据。  方法  于2015年7 — 12月采用多阶段整群随机抽样方法在江苏省南京市雨花台区、江阴市、溧阳市、连云港市海州区、淮安市淮安区和扬中市6个监测点抽取3600名 ≥ 40岁中老年居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检测。  结果  江苏省3365名 ≥ 40岁中老年居民中,中心性肥胖者1545人(45.9 %),非中心性肥胖者1 820人(54.1 %);患慢阻肺者428例,慢阻肺患病率为12.7 %。在调整了性别、年龄、文化程度、职业、吸烟情况、二手烟暴露史、烹饪燃料暴露史、烹饪油烟暴露史、取暖燃料暴露史、职业粉尘或有害气体暴露史、体质指数和是否高血压等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,江苏省中心性肥胖的中老年居民慢阻肺患病风险为非中心性肥胖中老年居民的1.41倍(OR = 1.41,95 % CI = 1.05~1.89)。分层分析结果显示,女性、≥ 60岁、小学及以下文化程度、职业为农林牧渔者、无取暖燃料暴露史、有职业粉尘或有害气体暴露史和非高血压的中心性肥胖中老年居民慢阻肺患病风险较高(均P < 0.05)。  结论  江苏省有中心性肥胖的中老年居民慢阻肺患病风险较高。
河南省失能老年人抑郁现状及其影响因素分析
张鲁玉, 鲁頔, 陈雪娇, 徐伟龙, 王林涛, 田庆丰
2021, 37(11): 1602-1606. doi: 10.11847/zgggws1130653
摘要:
  目的  了解河南省失能老年人抑郁现状及其影响因素,为今后养老工作的开展提供建议及参考。  方法  于2019年1 — 3月采用多阶段随机抽样方法对在河南省18个省辖市抽取的5570名 ≥ 60岁常住居民进行问卷调查,分析其中3615名失能老年人抑郁现状及其影响因素。  结果  河南省3615名失能老年人中,有抑郁症状者330例,抑郁率为9.13 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度大专及以上,中度和重度失能,日常生活能力中度和重度受损,精神状态轻度、中度和重度受损,感知觉与沟通能力中度和重度受损,社会参与能力重度受损是河南省失能老年人抑郁的危险因素,年龄 ≥ 90岁、婚姻状况为已婚和离异是河南省失能老年人抑郁的保护因素。  结论  河南省失能老年人抑郁率较低,年龄、文化程度、婚姻状况、日常生活能力、精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与能力和失能情况是该地区失能老年人抑郁的主要影响因素。
太原市社区老年人膳食模式与认知功能障碍关系
成乐, 董瑞瑞, 宋晨萌, 李学敏, 石梦茜, 赵海峰
2021, 37(11): 1607-1610. doi: 10.11847/zgggws1132682
摘要:
  目的  了解山西省太原市社区老年人膳食模式及其与认知功能障碍的关系,为认知功能障碍的预防控制提供参考依据。  方法  于2016年6月 — 2017年7月采用分层整群随机抽样方法在太原市抽取565名 ≥ 65岁社区老年人进行问卷调查,采用因子分析和多因素logistic回归模型分析老年人膳食模式与其认知功能障碍的关系。  结果  太原市565名 ≥ 65岁社区老年人中,无认知功能障碍者335人(59.29%),有认知功能障碍者230例(40.71%);因子分析共得到植物类膳食模式、肉类膳食模式、水果蛋奶膳食模式和甜食膳食模式4种膳食模式,累计方差贡献率为51.84%;在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况、是否高血压、是否糖尿病和是否高脂血症等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,肉类模式得分是Q4者的认知功能障碍患病风险为得分是Q1者的0.570倍(OR = 0.570,95 % CI = 0.336~0.967),水果蛋奶模式得分是Q3Q4者的认知功能障碍患病风险分别为得分是Q1者的0.847倍(OR = 0.847,95 % CI = 0.712~0.992)和0.527倍(OR = 0.527,95 % CI = 0.319~0.872)。  结论  食用较多的水果、蛋类、奶类和肉类可降低太原市社区老年人认知功能障碍的患病风险。
青岛市医养结合机构老年人健康状况及其影响因素分析
司明舒, 邵梅英, 葛丹丹, 梁栋, 井淇, 吴胤歆, 刘文彬, 苏源
2021, 37(11): 1611-1615. doi: 10.11847/zgggws1126966
摘要:
  目的  了解山东省青岛市医养结合机构老年人自评健康状况及其影响因素,为改善医养结合机构老年人的健康状况提供参考依据。  方法  采用分层随机抽样方法于2017年6月 — 2018年8月在青岛市7个区抽取43家医养结合机构1 907名老年人进行问卷调查。  结果  青岛市1 907名医养结合机构老年人中,自评健康状况较好者687人,自评健康率为36.03 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,经济状况为不够用/勉强够用/基本够用/很充足、农业户籍、其他医保类型和可以承担医疗费用的医养结合机构老年人自评健康率较高;文化程度中学及以上、职业为专业技术人员、城乡居民医保类型和日常生活能力障碍的医养结合机构老年人自评健康率较低。  结论  青岛市医养结合机构老年人自评健康率较低;文化程度、职业、经济状况、户籍类型、医保类型、承担医疗费用情况和日常生活能力情况是该地区医养结合机构老年人自评健康状况的主要影响因素。
流行病学研究
中国女性性功能障碍现状及影响因素分析
金宗兰, 陈萍萍, 陈梅霞, 汪蕾, 傅敏燕, 纪周琴, 周华琴, 张贤生
2021, 37(11): 1616-1620. doi: 10.11847/zgggws1131555
摘要:
  目的  调查分析中国女性性功能障碍(FSD)流行病学现状及相关影响因素。  方法  于2019年2 — 5月,利用问卷星网络平台,使用女性性功能指数问卷(FSFI)及编制的相关因素问卷,对中国23个省、4个直辖市、2个特别行政区和5个自治区14 306名18~69岁有性生活史的女性进行随机横断面调查,采用logistic回归分析、方差分析及卡方检验等方法进行FSD影响因素分析。  结果  调查人群中FSD总发生率为53.17 %(7 606/14 306),其中性欲望障碍和性满意度障碍发生率较高,分别为46.17 %(6 605/14 306)、46.97 %(6 720/14 306)。logistic回归分析结果表明,FSD的发生与年龄(OR = 1.875,95 % CI = 1.553~2.265)、文化程度(OR = 0.737,95 % CI = 0.587~0.924)、职业(OR = 1.189,95 % CI = 1.030~1.373)、收入(OR = 1.247,95 % CI = 1.081~1.438)、妇科疾病(OR = 1.301,95 % CI = 1.136~1.490)、是否绝经(OR = 2.354,95 % CI = 1.712~3.238)等因素相关,而与是否生育、分娩情况及次数等因素无关。  结论  中国FSD发病率较高,影响女性的生活质量及心理健康,根据病因对症干预和治疗,促进女性群体性与生殖健康意义重大。
河北省20~80岁汉族居民跟骨骨密度水平及影响因素分析
张坊钰, 崔泽, 潘利, 孙纪新, 王也, 曹亚景, 余程东, 于继刚, 蒋晨晨, 张玲, 何慧婧, 单广良
2021, 37(11): 1621-1625. doi: 10.11847/zgggws1131866
摘要:
  目的  了解河北省20~80岁汉族居民跟骨骨密度水平及其影响因素,为改善骨骼健康状况、预防骨质疏松症提供参考依据。  方法  于2017年7 — 8月采用多阶段分层整群抽样方法在河北省抽取3707名20~80岁汉族居民进行问卷调查、体格检查和跟骨骨密度测量。  结果  河北省3707名20~80岁汉族居民中,男性1518人(40.95 %),女性2189人(59.05 %)。河北省不同性别20~80岁汉族居民比较,男性居民跟骨宽波段超声衰减(BUA)值[(74.42 ± 20.30)dB/MHz]高于女性居民[(71.91 ± 22.28)dB/MHz](t = 3.56,P < 0.001),在校正了年龄、体质指数(BMI)和居住地后,男性居民BUA值[(74.32 ± 0.53)dB/MHz]仍高于女性居民[(72.00 ± 0.44)dB/MHz](t = 11.23,P < 0.001)。多因素线性回归分析结果显示,年龄30~80岁和目前吸烟是河北省男性20~80岁汉族居民跟骨骨密度的危险因素;年龄50~80岁、戒酒和已绝经是河北省女性20~80岁汉族居民跟骨骨密度的危险因素,超重、肥胖、中学文化程度和目前饮酒是河北省女性20~80岁汉族居民跟骨骨密度的保护因素。  结论  河北省20~80岁汉族居民跟骨骨密度受年龄、月经等生理因素和吸烟、饮酒等生活方式的影响。
江苏省 ≥ 40岁居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及其影响因素分析
苏健, 陶然, 刘剑南, 罗鹏飞, 吕淑荣, 陆甘, 周金意
2021, 37(11): 1626-1630. doi: 10.11847/zgggws1129731
摘要:
  目的  了解江苏省 ≥ 40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及其影响因素,为COPD的预防控制提供参考依据。  方法  于2015年7 — 12月采用多阶段随机抽样方法在江苏省南京市雨花台区、连云港市海州区、淮安市淮安区、溧阳市、江阴市和扬中市6个监测点抽取3 600名 ≥ 40岁居民进行问卷调查、体格检查和肺功能测定;采用复杂抽样加权方法估计居民COPD患病率,并应用多因素非条件logistic回归模型对其影响因素进行分析。  结果  江苏省3365名完成调查的居民中,患COPD者428例,复杂抽样加权后COPD患病率为11.9 %;对428例COPD患者气流受限程度进行分级,其中轻度(GOLD Ⅰ级)294例(68.7 %),中度(GOLD Ⅱ级)116例(27.1 %),重度(GOLD Ⅲ 级)16例(3.7%),极重度(GOLD Ⅳ级)2例(0.5 %);多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性、年龄 ≥ 50岁、文化程度初中及以下、曾经吸烟、现在吸烟、有职业危害暴露史、儿时有严重呼吸系统疾病史和体重过轻是江苏省 ≥ 40岁居民COPD的危险因素,肥胖是COPD的保护因素。  结论  江苏省 ≥ 40岁居民COPD患病率较高,性别、年龄、文化程度、吸烟情况、有无职业危害暴露史、儿时有无严重呼吸系统疾病史和体质指数(BMI)是该地区 ≥ 40岁居民COPD患病的主要影响因素。
云南省边境地区人群风疹抗体水平及免疫策略分析
余文, 袁书益, 李立群, 陈玉娟, 张杰, 赵智娴
2021, 37(11): 1631-1634. doi: 10.11847/zgggws1133234
摘要:
  目的   调查云南省边境地区健康人群风疹抗体水平,评估免疫效果,为边境防控风疹工作提供科学依据。  方法  采用多阶段随机抽样方法,于2018年抽取云南省3个边境县9个乡(镇)27个村(居)委会共891名8月龄以上常住居民,采用医院便利抽样方法抽取891名缅籍入境人群进行问卷调查并采集血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定风疹IgG抗体,结果录入数据库,利用SPSS 21软件进行统计分析。  结果  云南省常住居民风疹抗体阳性率为79.35 %(95 % CI = 72.03 %~84.94 %),抗体几何平均浓度为31.37 IU/mL。缅甸籍入境人群风疹抗体阳性率为84.40 %(95 % CI = 79.98 %~88.97 %),抗体几何平均浓度为33.00 IU/mL,不同国籍间人群风疹抗体阳性率和抗体几何平均浓度差异均有统计学意义(χ2 = 6.72,P < 0.05;U = 2.38,P < 0.05)。常住居民3~19岁人群风疹抗体阳性率较低,3~29岁人群风疹抗体几何平均浓度较低,不同年龄组人群风疹抗体水平差异有统计学意义(χ2 = 25.91,P < 0.05;H = 21.96,P < 0.05)。常住居民育龄期妇女风疹抗体阳性率为82.14 %,风疹抗体几何平均浓度为34.30 IU/mL,风疹抗体几何平均浓度与年龄呈负相关。  结论   云南省中缅边境地区健康人群风疹抗体水平较低,需警惕入境风疹感染者作为传染源将风疹传入中国并造成流行;3~29岁常住居民风疹易感性较高,适时增加育龄妇女加强免疫,可降低先天性风疹综合症发生风险。
中国东中西部地区全科医生离职意愿现状及其影响因素
冯晶, 申鑫, 甘勇
2021, 37(11): 1635-1640. doi: 10.11847/zgggws1131685
摘要:
  目的  了解中国东中西部地区全科医生的离职意愿现状及其影响因素,为稳定全科医生队伍、提升全科医生职业吸引力以及提高基层医疗卫生服务质量提供理论依据和政策建议。  方法  于2017年10月 — 2018年2月采用多阶段分层随机抽样方法在中国东中西部地区12个省/市/自治区360个社区卫生服务机构抽取3244名全科医生进行微信问卷调查。  结果  中国东中西部地区全科医生离职意愿总分为(15.07 ± 4.33)分,其中东部地区(15.11 ± 4.10)分,中部地区(15.26 ± 4.52)分,西部地区(14.83 ± 4.40)分。中国东中西部地区调查的3236名全科医生中,离职意愿很高者667人(20.61 %),较高者1633人(50.46 %),较低者728人(22.50 %),很低者208人(6.43 %)。多元线性逐步回归分析结果显示,本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、无行政职务、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较低;情绪耗竭得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较高,年龄较大、无行政职务、个人年均收入 ≥ 5万元、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较低;本科文化程度、任职方式为合同制、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较高,物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较低;本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高和情绪耗竭得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较低。  结论  中国东中西部地区全科医生的离职意愿较高,性别、年龄、文化程度、任职方式、行政职务、工作压力以及物质满意度、成长满意度、情绪耗竭、去人格化和个人成就感得分是中国东中西部地区全科医生离职意愿的主要影响因素,不同地区的影响因素不同。
广东地区类鼻疽伯克霍尔德菌耐药特征及分子流行病学分析
黄静敏, 柯碧霞, 何冬梅, 刘哲, 李振翠, 刘美真, 柯昌文
2021, 37(11): 1641-1646. doi: 10.11847/zgggws1132874
摘要:
  目的   了解广东地区类鼻疽伯克霍尔德菌的耐药状况及分子流行病学特征,为该地区类鼻疽病的监测防控、临床诊疗等方面提供理论基础。  方法   对2018 — 2019年收集的8株类鼻疽伯克霍尔德菌采用微量肉汤稀释法进行抗生素药物敏感性试验;利用全基因组测序技术获得菌株耐药基因携带情况,并进行分子分型研究及系统发育进化树的构建。  结果   8株类鼻疽伯克霍尔德菌对四环素、头孢他啶、亚胺培南、阿莫西林 – 克拉维酸、多西环素和复方新诺明这6种抗生素均表现敏感。除菌株19BP04外均检测到耐药基因blaOXA-59,有3株菌检测到blaOXA-57耐药基因。MLST分型结果为8种不同ST型(ST271、ST562、ST10、ST46、ST1325、ST830、ST1774、ST1775),其中ST1774和ST1775为全球新发的首次报道序列型别。全基因组单核苷酸多态性(wgSNPs)系统发育进化分析结果显示,8株类鼻疽伯克霍尔德菌分属于不同聚类分支,与多个不同地理来源分离株具有邻近的亲缘关系。  结论   广东地区类鼻疽伯克霍尔德菌对常用的临床治疗抗菌药物尚未产生耐药,基因组具有较高的遗传多样性,并且变异进化迅速,基因组发生重组等可塑性强。
天津市急性乙型肝炎感染危险因素病例对照研究
吴伟慎, 张国平, 魏兆飞, 何海艳, 赵莹
2021, 37(11): 1647-1651. doi: 10.11847/zgggws1131441
摘要:
  目的  了解天津市急性乙型肝炎病例的感染危险因素,为制定防控策略提供依据。  方法  选取2017 — 2019年传染病监测系统报告确诊急性乙型肝炎病例为研究对象,并采用1 : 2配对方法调查与病例性别、现住街镇、乙肝疫苗接种史相同,年龄相差3岁以内的健康对照。对全部病例、对照组人群进行一般信息和感染危险因素问卷调查,采用配对单因素和多因素logistic回归分析感染危险因素,率比较采取χ2检验,均值比较采用t检验。  结果  2017 — 2019年共调查急性乙肝322例,对照调查644人;logistic配对多因素回归分析显示,密切接触者中有HBsAg阳性者OR(95 % CI)值为4.587(2.546~8.265);理发店修面OR(95 % CI)值为4.107(1.746~9.660);修脚OR(95 % CI)值为3.748(2.116~6.637);身体意外创伤OR(95 % CI)值为2.391(1.051~5.441);既往肝病史OR(95 % CI)值为3.027(1.061~8.638);婚姻状态中离异OR(95 % CI)值为5.350(1.647~17.383);文化程度提高OR(95 % CI)值为0.777(0.657~0.920)。  结论  密接者中有HBsAg阳性者、理发店修面、修脚、身体意外创伤、既往肝病史、离异是天津市急性乙肝病例感染的危险因素;但随着文化程度提高,感染风险降低。
淮河流域农村女性居民呼吸系统症状报告情况及其影响因素分类树分析
张金良, 吕占禄, 邹天森, 贺小桃, 罗斌, 刘凯, 张晗, 郭凌川, 谷亚亚, 徐晓程
2021, 37(11): 1652-1658. doi: 10.11847/zgggws1134446
摘要:
  目的  了解淮河流域农村女性居民呼吸系统症状的发生情况及其影响因素,为中国慢性呼吸系统疾病的预防控制提供科学依据。  方法  收集2015年11月 — 2018年10月淮河流域典型县区农村居民暴露参数与环境风险因子调查数据库中在当地居住 ≥ 3年的1394名20~75岁非吸烟女性居民相关数据进行呼吸系统症状发生情况分析,并采用分类树模型分析其呼吸系统症状发生的影响因素。  结果  淮河流域1394名农村女性居民中,报告有咳嗽/咳痰症状者253例,咳嗽/咳痰症状报告率为18.1 %;报告有喘息/气短症状者379例,喘息/气短症状报告率为27.2 %;报告有呼吸系统症状者484例,呼吸系统症状报告率为34.7 %。分类树模型分析结果显示,使用气体燃料做饭者的咳嗽/咳痰症状报告率(14.1 %)低于未使用气体燃料做饭者的咳嗽/咳痰症状报告率(23.2 %),差异有统计学意义(χ2 = 19.061,P < 0.001);年龄 ≥ 50岁者的喘息/气短症状报告率(30.9 %)高于年龄非 ≥ 50岁者的喘息/气短症状报告率(19.7 %),差异有统计学意义(χ2 = 19.588,P < 0.001);文化程度初中及以上者的呼吸系统症状报告率(27.6 %)低于文化程度非初中及以上者的呼吸系统症状报告率(39.2 %),差异有统计学意义(χ2 = 19.416,P < 0.001)。  结论  淮河流域农村女性居民呼吸系统症状报告率较高,其中咳嗽/咳痰症状主要与是否使用气体燃料做饭有关,喘息/气短症状主要与年龄有关。
实验研究
燃煤氟中毒对仔鼠脑组织尼古丁受体蛋白及mRNA表达影响
王金玉, 喻茂娟, 贺娟
2021, 37(11): 1659-1662. doi: 10.11847/zgggws1132174
摘要:
  目的  探讨母鼠燃煤氟中毒对仔鼠脑组织神经型尼古丁受体蛋白和mRNA表达的影响。  方法  将48只SD大鼠(雌鼠32只,雄鼠16只)按体重随机分为对照组、低、中、高剂量染氟组,每组8只,饲料含氟量分别为5.2、24.4、47.8、106.0 mg/kg。雄鼠不染氟,雌鼠从青春期开始染氟,3个月后雌雄大鼠按2 : 1合笼交配,仔鼠断乳后给予正常饲料。采用氟离子选择电极法检测仔鼠脑氟含量,以Morris水迷宫检测仔鼠学习记忆能力,蛋白印迹法测定仔鼠脑组织尼古丁受体的蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测仔鼠脑组织尼古丁受体的mRNA水平。  结果  与对照组比较,中、高剂量染氟组仔鼠脑氟含量增高(P < 0.05)。训练第3、4天,高剂量染氟组仔鼠的平均逃避潜伏期长于对照组(P < 0.05)。与对照组比较,中、高剂量染氟组仔鼠脑组织神经型尼古丁受体(nAChR)a7、a4、β2 mRNA水平降低(P < 0.05);各染氟组仔鼠脑组织nAChR a7、a4和β2蛋白表达均不同程度降低(P < 0.05)。  结论   母鼠燃煤氟中毒可引起仔鼠大脑神经型尼古丁受体蛋白和mRNA表达降低,可能是仔鼠学习记忆能力下降的机制之一。
γδT细胞在致死型约氏疟原虫感染BALB/c小鼠中作用
白排辉, 李丹妮, 刘军, 曹雅明
2021, 37(11): 1663-1666. doi: 10.11847/zgggws1132941
摘要:
  目的  探讨 γδT细胞在感染致死型约氏疟原虫(P.y 17XL)的BALB/c小鼠免疫应答中作用及机制。  方法  6~8周雌性BALB/c小鼠随机分为对照组、P.y 17XL感染组和 γδT消除组。小鼠经腹腔注射P.y 17XL感染红细胞1 × 106个/只。γδT消除方法为感染前连续2 d腹腔注射TCR γ/δ 单抗(150 μg/只),对照组和P.y 17XL感染组注射等体积同型对照抗体。动态检测红细胞感染率并观察小鼠生存率。感染后3、5 d,制备脾细胞悬液,流式细胞术检测γδT、DCs和Th1细胞数量;体外培养脾细胞,48 h后收集上清,ELISA检测 γ 干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平。  结果  与对照组比较,感染后3、5 d,P.y 17XL感染组小鼠脾脏中 γδT细胞数量明显升高(P < 0.05),消除组小鼠脾脏中 γδT细胞数量明显降低(P < 0.01)。感染后5 d,与感染组比较,γδT消除组小鼠脾脏中DC细胞数量及活化水平明显增加,IFN-γ 和TNF-α 含量明显升高,Th1细胞数量明显增加。  结论  γδT细胞参与P.y 17XL红内期急性期感染;消除 γδT细胞后,Th1型免疫应答代偿性增加。
调查报告与分析
基于内容分析法的公共卫生经典内涵研究
蔡伟芹, 李程跃, 马安宁, 徐天强, 郝超, 陈政, 于明珠, 王象斌, 郝模
2021, 37(11): 1667-1671. doi: 10.11847/zgggws1127898
摘要:
  目的  从众多国内外公共卫生定义中,找出蕴含的经典内涵,为新时代公共卫生界定做基础。  方法  运用内容分析法对公共卫生定义中蕴含的经典内涵进行解析和挖掘,采用重测信度的思路来检验定义解析的信度。通过定义影响力指标来计算经典内涵的重要程度。  结果  本研究通过对全部59个定义进行解析,初步获得257条内涵,经过逐步归类,最后聚类得到12类经典内涵;经典内涵的重测信度分布在0.800~1.000之间,信度良好,说明解析结果具有可靠性和稳定性;按照重要程度权重排序,前五位经典内涵分别为:保障和促进公众健康;组织社会共同努力;防控各类疾病和伤残;科学和艺术;以社会群体为对象;  结论  保障和促进公众健康是公共卫生定义的核心内涵,明确组织形式是公共卫生定义的普遍共识。经典内涵历经百年的发展变迁,其内涵不断得到丰富和扩展。如何科学继承公共卫生经典内涵,提出符合新时代需求的公共卫生界定,是各个国家(地区)指导公共卫生理论和实践的必然要求。
中国居民1993 — 2017年房颤发病及死亡趋势年龄–时期–队列模型分析
周利慧, 彭琴, 王媛, 芦文丽
2021, 37(11): 1672-1676. doi: 10.11847/zgggws1131433
摘要:
  目的  了解中国居民1993 — 2017年房颤发病和死亡趋势以及年龄、时期和出生队列因素对其的影响,为房颤的预防和控制策略的制定提供科学依据。  方法  收集2017年全球疾病负担研究(GBD 2017)中1993 — 2017年中国居民房颤发病率和死亡率相关数据,应用美国国家癌症研究所研发的基于R语言的年龄 – 时期 – 队列(APC)模型网络工具进行统计分析,评估年龄、时期和出生队列效应。  结果  中国居民1993 — 2017年房颤发病和死亡的粗率和年龄标化率均呈上升趋势,男性和女性居民的房颤发病粗率分别由1993年的20.61/10万和24.90/10万上升至2017年的42.30/10万和49.26/10万,年龄标化发病率分别由1993年的30.35/10万和31.95/10万上升至2017年的32.67/10万和34.18/10万;男性和女性居民的房颤死亡粗率分别由1993年的0.79/10万和1.89/10万上升至2017年的2.32/10万和4.64/10万,年龄标化死亡率分别由1993年的2.46/10万和3.78/10万上升至2017年的2.78/10万和3.86/10万。APC模型结果显示,不同性别人群房颤发病率和死亡率的净变化值均 > 0(发病率:男性16.595 %、女性16.527 %,死亡率:男性28.570 %、女性29.026 %);中国不同性别人群房颤发病和死亡率均呈“J”字型上升,在85~89岁年龄组达到最高值;2003 — 2007年作为时期对照,房颤发病风险在1993 — 2012年显著上升,2013 — 2017年有下降趋势,房颤死亡风险随时期呈上升趋势,且在2008 — 2017年显著上升;1976 — 1985年出生队列的房颤发病风险和死亡风险(RR值)均呈“J”字型指数上升。  结论  由于年龄、时期和队列效应的影响,中国居民1993 — 2017年房颤发病率和死亡率均呈持续上升趋势,需进一步降低房颤的疾病负担。
南宁市共享单车道路交通事故特征及危险因素分析
王珂, 陈日明, 王晓敏, 黄璐瑶, 马静兰, 黎秋婷, 刘金玲, 杨莉
2021, 37(11): 1677-1680. doi: 10.11847/zgggws1131889
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摘要:
  目的  了解广西南宁市共享单车道路交通事故发生的特征及危险因素,为制定防控措施提供依据。  方法  采用网络自填式问卷,对近3个月有骑行经历的南宁市民交通事故发生情况、骑行行为和骑行环境进行调查。  结果  参与此次调查的430名骑行者中,有145名报告曾发生过骑行相关道路交通事故,道路交通事故发生率为33.72 %。男女性道路交通事故发生率无明显差异,年龄 > 30岁、教育程度较低的骑行者交通事故发生率较高;在业骑行者发生交通事故率大于在校学生;经常发生轻微创伤的骑行者更易受到交通伤害;有骑行危险行为者交通事故发生率更高;骑车路段机动车较多且车速较快、自行车道被占用是骑行环境较为突出的问题。  结论   共享单车交通事故是多种因素作用的结果,需制定和完善自行车交通安全法规、改善骑行环境、开展安全教育、推广使用头盔等综合措施预防和减少共享单车道路交通事故。
金昌队列高血压患者合并症发病情况及其影响因素分析
罗妍, 郑山, 缪茜, 朱文芝, 石琴, 王敏珍, 李海燕, 白亚娜
2021, 37(11): 1681-1686. doi: 10.11847/zgggws1129604
摘要:
  目的  了解金昌队列高血压患者合并症发病情况及其影响因素,为高血压患者的预后控制提供参考依据。  方法  收集金昌队列2011年6月 — 2015年12月完成基线调查和随访调查的4551例原发性高血压患者的相关数据,进行高血压患者合并症发病情况及其影响因素分析。  结果  金昌队列4551例基线高血压患者中,随访期间共325例患者发生不同程度的高血压合并症,总观察人年数为10174.90人年,发病密度为31.94/千人年;其中,299例(92.00 %)高血压患者仅出现1种合并症,26例(8.00 %)高血压患者出现 ≥ 2种合并症,3种高发合并症依次为脑卒中(12.87/千人年)、冠心病(10.91/千人年)和糖尿病(10.61/千人年)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 45岁是金昌队列高血压患者合并脑卒中的危险因素,文化程度大专及以上是金昌队列高血压患者合并脑卒中的保护因素;年龄 ≥ 45岁是金昌队列高血压患者合并冠心病的危险因素;年龄 ≥ 65岁、肥胖、总胆固醇(TC)异常和甘油三酯(TG)异常是金昌队列高血压患者合并糖尿病的危险因素。  结论  脑卒中、冠心病和糖尿病是金昌队列高血压患者的高发合并症且具有不同的发病风险,年龄较大是高血压患者合并脑卒中、冠心病和糖尿病的共同危险因素。
慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病关系
陈佳, 柏娟
2021, 37(11): 1687-1690. doi: 10.11847/zgggws1121310
摘要:
  目的   了解慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病的关系,为减少慢性阻塞性肺疾病并发症提供参考依据。   方法   于2016年9月 — 2017年9月采用分层随机抽样方法在贵州省贵阳市公共卫生救治中心3个院区抽取330例住院慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查,分析慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病的关系。   结果   本次最终有效调查的315例慢性阻塞性肺疾病患者中,低强度活动水平49例(15.56 %),中强度活动水平178例(56.51 %),高强度活动水平88例(27.94 %);患有并发症者204例,并发症患病率为64.76 %,其中感染、心血管疾病、慢性肾衰竭、认知功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、骨骼肌障碍和肺癌等并发症的患病率分别为28.25 %、11.75 %、11.11 %、11.11 %、11.11 %、7.30 %、6.03 %和3.49 %。204例患并发症慢性阻塞性肺疾病患者中,患1种并发症者56例(27.45 %),患2种并发症者61例(29.90 %),患 ≥ 3种并发症者87例(42.65 %)。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、在职状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、病程、肺功能分级、是否疲劳、是否焦虑和是否抑郁等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,中强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病风险为低强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者的0.486倍(OR = 0.486,95 % CI = 0.243~0.973),高强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病风险为低强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者的0.368倍(OR = 0.368,95 % CI = 0.151~0.897)。   结论   慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病类型多样,其中以感染和心血管疾病居多;体力活动强度越大的患者,其并发症患病风险越低。
综 述
超加工食品摄入与成人超重和肥胖关系研究进展
吕嘉乐, 刘芳华, 吴琪俊, 赵玉虹
2021, 37(11): 1691-1694. doi: 10.11847/zgggws1130449
摘要:
按食品加工程度和目的进行分类(NOVA),超加工食品(UPF)是指经过一系列复杂的工业加工制作,添加多种食品添加剂,普遍含有高糖、高盐、高脂肪、低蛋白、低膳食纤维、低微量营养素的一组方便即食、可口美味的食品。近年来,全球UPF消费量迅速增加,同时,超重和肥胖的流行率也在不断上升。研究表明UPF摄入与成人超重和肥胖关系密切,但结论尚存争议。本文针对UPF摄入与成人超重和肥胖关系的流行病学研究进展进行综述,旨在为更加深入的相关研究提供参考。
国内外长期护理保险筹资机制研究进展
付思佳, 张良文, 方亚
2021, 37(11): 1695-1697. doi: 10.11847/zgggws1131142
摘要:
随着我国人口老龄化程度不断加剧,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险(长护险)制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡,如何构建公平、合理且可持续的筹资机制是建立长护险制度面临的首要问题。相比国外,目前国内研究内容上缺乏对于长护险筹资模式在保障水平方面的系统评价,且较多采用传统分析方法,缺少针对筹资水平的政策仿真等量化研究,未来需重点关注长护险的公平、效率及其可持续性,从而为制定可持续性长护险筹资政策提供循证依据。
针对不同人群结核病新疫苗研究进展
张晓萌, 徐彩红, 庞学文, 张帆
2021, 37(11): 1698-1703. doi: 10.11847/zgggws1133162
摘要:
结核病是严重的单一感染性病原体传染性疾病,给人类带来严重的社会和经济问题。卡介苗(BCG)是目前全球唯一应用于预防结核病的疫苗,但考虑BCG疫苗对结核病保护作用时长有限,对结核杆菌潜伏感染者的结核病发病保护能力较低,以及有免疫缺陷新生儿的接种风险等问题,研发新型抗结核病疫苗势在必行。本文针对目前不同人群的结核病新疫苗研究进展进行综述,旨在为加速新疫苗的研发、对不同特征人群结核病防控提供技术支撑。
外周血线粒体DNA拷贝数检测及影响因素
李梦颖, 郭欢
2021, 37(11): 1704-1708. doi: 10.11847/zgggws1132373
摘要:
外周血线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)是反映机体氧化应激状态的新兴生物标志物,越来越多流行病学研究表明外周血mtDNAcn异常与心血管疾病、帕金森、恶性肿瘤等重大慢性疾病发生风险有关。因此,了解mtDNAcn的检测手段、寻找mtDNAcn这一疾病早期生物标志物的影响因素,对慢性病防控有着重要意义。本文针对外周血mtDNAcn相关检测技术和外周血mtDNAcn的影响因素研究进展进行综述,旨在为mtDNAcn疾病早期生物标志物的确定提供依据,为慢性病预防提供技术支撑。
公共卫生论坛
慢性病营养防控相关谣言特征、传播特点和辟谣机制
柳桢, 刘开琦, 郭藏, 赵艳芳, 王卓群, 赵文华
2021, 37(11): 1709-1712. doi: 10.11847/zgggws1132973
摘要:
  目的  探讨与慢性病营养防控相关谣言的慢性病类别分布、传播者、传播渠道、传播受害者等特征和形式,为建立慢性病防控相关营养谣言的辟谣机制提供政策和策略建议。  方法  于2019年9 — 12月通过检索2015年1月1日 — 2019年11月31日间的相关文献,开展专家访谈进行调研。  结果  慢性病营养防控相关信息中存在谣言最多的慢性病为癌症,占25.13 %;主要传播者是自媒体,占40.91 %;认为线上线下传播比例为8 : 2的占比为55.56 %,说明主要传播途径是线上传播;慢性病营养防控相关谣言受害者以老年人(38.89 %)和慢性病患者(27.78 %)居多,达66.67 %。  结论  慢性病营养防控相关谣言以网络谣言传播的形式为主,传播源头管控难度大,造成的潜在危害和影响巨大,应建立以线上辟谣为主、社会多元主体共治谣言的长效机制。
不同国家卫生技术评估应用现状及对“健康中国”建设启示
王怡, 陈嘉珩, 胡秀静, 王家骥, 王皓翔
2021, 37(11): 1713-1717. doi: 10.11847/zgggws1127261
摘要:
卫生技术评估是一门提供研究证据,改善卫生与决策的应用性学科。随着新技术不断涌现、疾病防治及卫生服务需求不断增加,“健康中国”建设对卫生技术评估的需求日益增长。本文介绍了澳、加、德、法、西、英、泰、韩八国的卫生技术评估应用形式及其主要特点,并在我国卫生技术评估发展的挑战与机遇背景下,探讨了卫生技术评估的国际经验对我国的指导借鉴,及其作为价值评估工具对“健康中国”建设的现实意义。
健康中国建设对临床药学专业学位研究生教学模式影响
宫建, 张灵健, 丁选胜, 高慧玲, 于嵩, 刘向红, 翟鑫, 陈洁洋
2021, 37(11): 1718-1720. doi: 10.11847/zgggws1137078
摘要:
临床药学专业学位研究生教育是培养临床药学高层次应用型专门人才的主要渠道;健康中国建设旨在促进全民健康,为人民群众提供全方位全周期健康服务,对临床药学专业学位研究生的培养也提出了新的需求和启示。本文初步探讨健康中国建设对临床药学专业学位研究生教学改革的影响,以临床药学职业需求为导向,开展“一主三学”教学模式的探索,为完善临床药学高层次应用型专门人才培养体系、深化新时期临床药学专业学位研究生教学改革提供参考依据。