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综 述
环境样品中塑料颗粒检测技术研究进展
高洪影, 申河清
, doi: 10.11847/zgggws1128897
摘要(261) HTML(108) PDF 583KB(72)
摘要:
本文对已有的环境和生物样品中微塑料颗粒的检测方法的原理、技术特征和应用进行综述。主要技术和方法包括基于显微和成像的形貌分析、基于光谱的分子结构和元素组成分析、基于热裂解的塑料反应特征和产物分析;不同样品基质中的不同塑料的检测方法多样化,且结果差异很大;对于复杂基质样品,缺乏能同时满足分析微米到纳米尺寸颗粒的形态、复合塑料成分、微量和痕量浓度等要求的技术方法。当样品制备过程限制颗粒尺寸后,基于热裂解与气相色谱 – 质谱(GC-MS)联用的技术有望发展成为通用方法,优化热裂解条件,并结合高通量的产物检测技术可能满足复杂环境样品中微量和痕量塑料的分析。
专题报道 —— 关爱儿童,促进健康成长
天津市学龄前儿童血脂现状分析
胡童鑫, 李卫芹, 乔毅娟, 张涛, 冷俊宏
, doi: 10.11847/zgggws1132567
摘要:
  目的   了解天津市幼儿园大班儿童血脂水平及异常情况,并探讨其相关因素。   方法   于2018年3 — 6月,采用整群抽样方法,对天津市15个区49所幼儿园中5943名5~6岁大班儿童进行体格测量,并且进行空腹总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的检测;血脂浓度水平组间差异分析采用独立样本t检验和单因素ANVOA检验,率的差异分析采用χ2检验。   结果   天津市学龄前大班儿童血脂总异常率为10.3 %,TC和TG的异常率分别为9.0 %和1.7 %。女童TC平均水平[(4.29 ± 0.71)mmol/L]及异常率(10.5 %)均高于男童的[(4.18 ± 0.66)mmol/L]及(7.6 %),且差异均有统计学意义(P < 0.05)。女童的总血脂异常(TC或TG异常)率(11.9 %)也高于男童(9.0 %)。按体质指数(BMI)分组,TG异常率依次为肥胖组7.9 %、超重组2.1 %、偏瘦组1.9 %、正常组0.8 %,差异有统计学意义(P < 0.05);总血脂异常率在不同BMI分组间差异亦有统计学意义,肥胖组(14.7 %)和偏瘦组(14.6 %)均高于体重正常组(9.8 %)和超重组(9.8 %)(P < 0.01)。市区儿童TC异常率(10.2 %)及血脂总异常率(11.6 %)均高于郊区儿童(7.9 %、9.3 %),地区间TG异常率未发现统计学差异。   结论   肥胖儿童应为血脂异常防控重点人群,市区儿童血脂异常情况较高。开展学龄前儿童血脂早期筛查和健康管理,对于成人慢性病早期预防具有重要公共卫生学意义。
儿童友好城市建设在健康领域实践进展与启示
王晨冉, 徐韬
, doi: 10.11847/zgggws1134190
摘要:
《“健康中国”2030规划纲要》将建设健康城市作为推进健康中国建设的重要渠道。儿童友好城市可以为儿童提供优质的生存和发展环境,对改善儿童健康水平有积极作用。本文简要介绍了儿童友好城市的定义、健康在儿童友好城市建设的作用;重点阐述了国外12个国家29个城市在儿童友好城市建设过程中,在儿童营养、心理卫生、早期发展、健康行为及伤害5大健康问题上的实践,并总结了近年来我国部分城市在儿童友好城市建设的实践和不足,为国家“十四五”期间推进儿童友好城市在健康领域的建设提供参考。
饮食行为对中小学生健康相关生活质量影响
赵萍, 秦真真, 汪娜, 徐斐
, doi: 10.11847/zgggws1132290
摘要:
  目的  了解江苏省南京城乡地区中小学生不健康饮食行为与健康相关生活质量的关联。  方法  于2018年5 — 6月,随机抽取南京市全部城乡行政区4~12年级的在校中小学生为研究对象,使用Child Health Utility 9D(CHU9D)评价学生的健康相关生活质量,使用多水平线性回归模型分析饮食行为与健康相关生活质量之间的关联。  结果  共调查4388名学生,CHU9D的平均分值为(0.78 ± 0.17)分。调整了可能的影响因素和班级水平的潜在聚集效应之后,与摄入频次较高者相比,蔬菜和水果摄入较少者的健康相关生活质量CHU9D评分分别下降0.022(95 % CI = – 0.043~– 0.001)和0.015(95 % CI = – 0.034~0.004);而与摄入频次较少者相比,快餐和软饮料摄入较多者的CHU9D分值分别降低0.030(95 % CI = – 0.041~– 0.020)和0.024(95 % CI = – 0.034~– 0.013)。同时,针对蔬菜、水果摄入较少和快餐、软饮料摄入较多4种不健康饮食行为,经多因素调整后,研究对象每合并增加一种不健康饮食行为,其健康相关生活质量评分下降0.02(95 % CI = – 0.03~– 0.01)。  结论  在中小学生中,蔬菜、水果的食用频次与健康相关生活质量之间存在负向关联,而快餐、软饮料的食用频次与健康相关生活质量之间则存在正向关联。4种饮食行为对健康相关生活质量的影响存在协同效应。
新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种探讨
龚易晓, 宋晓红, 徐娟, 杜佳月, 余鸣人, 谢立春, 荆丽, 郭梦寒, 熊鹭
, doi: 10.11847/zgggws1134514
摘要:
  目的  系统搜集整理新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种信息,为拟开展新生儿遗传代谢病串联质谱筛查的地区纳入筛查病种提供参考和借鉴。  方法  综合运用文献分析和专家咨询法,对新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种进行综合评分和深入探讨。  结果  基于文献和专家咨询获取的新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种共53种,其中氨基酸代谢病23种,有机酸血症16种,脂肪酸氧化代谢病14种。病种综合评分排序前10的疾病分别为异戊酸血症、戊二酸血症Ⅰ型、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、枫糖尿症、同型半胱氨酸血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、苯丙酮尿症、瓜氨酸血症Ⅰ型、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症。  结论  建议将病种综合评分排序前10的疾病优先纳入新生儿遗传代谢病串联质谱筛查疾病谱,后续筛查病种可根据筛查检出情况及疾病发病状况进行适时调整。
初中生近视发生与预防行为因素及HAPA和TPB理论阶段非连续检验分析
钟苗, 许少敏, 孙彩军
, doi: 10.11847/zgggws1132699
摘要:
  目的  了解初中生近视发生在个体特征与用眼行为的差异,分析健康行为程式模型(HAPA)与计划行为理论(TPB)变量在近视预防行为的阶段特征。  方法  于2020年7月,采用随机整群抽样方法对4 859名初中生进行在线或现场问卷调查。  结果  调查对象有近视及近6个月发生近视的人数分别为3 013人(62 %)、994人(20.5 %)。女生、高年级、父母有近视的初中生近视发生率高(均P < 0.001)。学习日睡眠时间、学习日或休息日课后看书写作业时间、每天2 h户外活动、学习日课间走出教室、假日与父母朋友户外活动、注意读写姿势和读写休息与近视发生明显相关(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,女生、高年级、父母有近视、低频率的每天2 h户外活动和读写后休息是近视发生的危险因素。近视预防行为在前意向者为1 543人(31.8 %),意向者为1 433人(29.5 %),行动者为1 883人(38.3 %)。男生、低年级学生更多处于行动阶段(均P < 0.001)。除了风险认知在意向者和行动者之间无差异外,其他社会认知变量及近视预防行为水平均为行动者高于意向者、前意向者(P < 0.01)。等级回归模型结果表明,行为态度、行动自我效能是前意向阶段的主要预测变量,风险认知、主观规范、行动自我效能是意向阶段的主要预测变量,行为态度、主观规范、行动与应对自我效能、行为计划与应对是行动阶段的主要预测变量,模型解释力分别为15 %、12 %、20 %。  结论  初中生近视发生率存在个体特征、用眼行为差异;社会认知变量对近视预防行为呈现阶段特征。
重庆市中学生传统欺凌、网络欺凌与自杀相关心理行为关系
金凤, 刁华, 蒲杨, 唐银霜, 张菁麟, 王宏
, doi: 10.11847/zgggws1131266
摘要:
  目的  了解重庆市中学生欺凌行为及自杀相关心理行为流行现状,探索不同受欺凌行为与自杀的关联性。  方法  于2019年11 — 12月采用分层整群随机抽样方法,在重庆市4个区县抽得8 276名初、高中生进行问卷调查。  结果  重庆市中学生受欺凌总发生率为9.63 %,遭受言语欺凌、躯体欺凌、关系欺凌、性欺凌与网络欺凌的发生率分别为5.10 %、2.04 %、2.67 %、4.10 %与0.57 %。自杀意念、自杀计划与自杀未遂的检出率分别为23.90 %、10.58 %与2.68 %。控制相关混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,受言语欺凌(OR = 1.777)、躯体欺凌(OR = 1.484)、关系欺凌(OR = 1.802)、性欺凌(OR = 1.676)均会增加自杀意念的发生风险(均P < 0.05);受言语欺凌(OR = 1.714)、关系欺凌(OR = 1.970)、性欺凌(OR = 1.724)均会增加自杀计划的发生风险(均P < 0.05);受言语欺凌(OR = 2.256)、躯体欺凌(OR = 1.995)、网络欺凌(OR = 3.190)均会增加自杀未遂的发生风险(均P < 0.05)。  结论  中学生受欺凌是自杀相关心理行为的重要影响因素,应积极治理校园欺凌,推动自杀相关行为的防控。
江西省农村中小学生健康危险行为共发性及关联性
贾至慧, 陈飞宇, 李旭阳, 林毅翔, 文小桐, 徐雯艳, 王秀珠, 蔡飞, 袁兆康
, doi: 10.11847/zgggws1132639
摘要:
  目的  探讨江西省农村中小学生健康危险行为共存性和关联性。  方法  于2018年9月采用多阶段分层整群随机抽样方法,对江西省2 284名农村中小学生进行问卷调查。  结果  2 284名中小学生肢体暴力检出率为29.60 %;缺乏体育活动检出率为90.96 %;不良卫生习惯检出率为24.96 %。2.41 % 中小学生存在单一健康危险行为,30.99 % 存在3种健康危险行为;7.67 % 存在 ≥ 5种危险行为;不同性别(χ2 = 42.65,P < 0.01)、学段(χ2 = 33.42,P < 0.01)、家庭结构(χ2 = 30.21,P < 0.01)农村中小学生的单一或多种健康危险行为共存情况差异有统计学意义;多种健康不良行为间存在正相关关系(均P < 0.05)。  结论  江西省农村中小学生健康危险行为检出率较高且具有共发性和关联性。应从重点人群入手突破,预防健康危险行为聚集。
北京12岁儿童口腔健康危险行为聚集现状及影响因素分析
云青萍, 刘敏, 常春, 陈薇, 张辉, 侯玮, 赵梅
, doi: 10.11847/zgggws1134238
摘要:
  目的  了解儿童口腔健康危险行为聚集现状及影响因素,为儿童口腔健康促进提供依据。  方法  对2015年北京市第4次口腔流行病学调查中2158名12岁儿童口腔问卷数据进行分析,比较不同儿童群体口腔健康危险行为、行为聚集差异,分析口腔健康危险行为聚集的影响因素。  结果  在2158名儿童中,45.92 % 出现 ≥ 2种的口腔健康危险行为(即口腔健康危险行为聚集),男生和女生出现行为聚集的比例分别为52.36 % 和39.48 %。女生(OR = 0.58,P < 0.001)、母亲受教育程度高(本科及以上)(OR = 0.45, P < 0.001)、口腔健康知识水平高(OR = 0.64,P < 0.001)的儿童更少出现口腔健康危险行为聚集;非独生子女(OR = 1.41,P < 0.01)出现口腔健康危险行为聚集风险更高。  结论  口腔健康危险行为聚集现象在儿童群体中普遍存在,非独生和母亲受教育程度低的儿童是行为改善的重点人群。
广东省儿童手足口病发病影响因素病例对照研究
陈思秇, 吴为, 彭接文, 刘涛, 郑婵娇, 张丹桃
, doi: 10.11847/zgggws1132658
摘要:
  目的   了解广东省儿童手足口病发病的影响因素,为开展手足口病的综合防控和机制研究提供科学依据。  方法  采用病例对照研究方法对2017年5 — 7月在广东省江门市新会区和河源市龙川县2家医院抽取的339例新发手足口病确诊患儿和与确诊患儿在同家医院就诊或同社区居住的339名无腹泻、胃肠炎及既往手足口病、疱疹性咽峡炎等与手足口病相关疾病的儿童进行问卷调查。  结果  病例组患儿家中 < 14岁儿童数 ≥ 3个、近1个月使用中成药、经常吸吮手指、偶尔在地上打滚和玩耍、经常在地上打滚和玩耍、每次体育活动时间40~59 min和近1个月接触手足口病患者的比例分别为12.09 %、13.57 %、18.29 %、55.46 %、24.78 %、14.75 % 和20.35 %,均高于对照组儿童的5.90 %、9.73 %、10.06 %、44.97 %、21.30 %、8.88 % 和0.59 %(均P < 0.01);父亲大专及以上文化程度、母亲大专及以上文化程度、经常饭前便后洗手、外出后洗手、近1个月偶尔食用含益生元食物、近1个月经常食用含益生元食物、偶尔喝凉茶和经常喝凉茶的比例分别为23.01 %、20.65 %、70.50 %、60.18 %、18.88 %、2.65 %、52.51 % 和9.14 %,均低于对照组儿童的34.91 %、31.86 %、84.91 %、76.33 %、23.96 %、12.43 %、60.36 % 和12.13 %(均P < 0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,近1个月使用中成药、经常吸吮手指、每次体育活动时间20~59 min和近1个月接触手足口病患者是广东省儿童手足口病发病的危险因素,近1个月经常食用含益生元食物和偶尔喝凉茶是广东省儿童手足口病发病的保护因素。  结论  广东省儿童手足口病发病受接触史、卫生习惯、益生元食用和疾病用药等多种因素的影响。
乌鲁木齐学龄前儿童肺炎患病情况及室内环境危险因素分析
王婷婷, 雍娴婷, 姚健, 史浩楠, 马少伟, 尹哲, 朱佳
, doi: 10.11847/zgggws1131938
摘要:
  目的  探讨新疆乌鲁木齐市学龄前儿童肺炎患病率及室内环境影响因素,为学龄前儿童肺炎预防和控制提供依据。  方法  采用横断面研究方法,于2019年8月,问卷调查乌鲁木齐市6个区60所幼儿园的8 153名2~7岁学龄前儿童,由家长报告肺炎的发生情况、个体及环境因素,分析个体因素与室内环境因素对学龄前儿童肺炎的影响。  结果  乌鲁木齐学龄前儿童肺炎患病率为29.5 %。多因素logistic回归结果提示,母亲怀孕至子女1岁住所装修或购置新家具(OR = 1.18,95 % CI = 1.04~1.35),家中有蟑螂、苍蝇或蚊子(OR = 1.69,95 % CI = 1.49~1.91),儿童出生至当前住所种植开花植物(OR = 1.19,95 % CI = 1.07~1.32),儿童出生至当前住所饲养宠物(OR = 1.31,95 % CI = 1.15~1.49),母亲怀孕至当前住所室内被动吸烟(OR = 1.31,95 % CI = 1.19~1.45)是儿童肺炎发病的危险因素。  结论  乌鲁木齐市学龄前儿童有较高的肺炎发病风险,家长应从虫媒消杀、减少室内装修、购置新家具、被动吸烟、宠物饲养及种植开花植物等方面入手,积极改善儿童室内生活环境。
调查报告与分析
京沪妇女保健组织体系完善程度
田壮, 于芳, 李伯阳, 陈菲, 蒲川, 李程跃, 于明珠, 徐天强, 郝超, 陈政, 郝模
, doi: 10.11847/zgggws1122395
摘要:
  目的  比较京沪两地妇女保健组织体系完善程度的差异,明确其意义,探索对其量化评估的可行性。  方法  系统收集(穷尽)2000 — 2017年京沪两地妇女保健公开文件资料,北京232份,上海417份,从中提取并量化相关信息,评价两地妇女保健组织体系完善程度。利用Spearman相关、线性回归,分析其与孕产妇死亡率的关系。  结果  2000 — 2017年,京沪两地妇女保健组织体系完善程度分别由32.4 %、41.1 % 上升至50.6 %、64.6 %,上海优于北京。其中组织架构健全程度达到较高水平,而组织体系协调权威程度、各方职责明确程度均处于较低水平。京沪两地组织体系完善各指标与孕产妇死亡率均呈负相关。  结论  两地组织体系逐步完善,对妇保健康结果的促进逐步显现,但两地仍需重点加强组织体系协调权威、职责明确方面的建设;适宜的妇女保健组织体系应组织架构健全、协调权威、各方职责明确;本研究所探索采用的量化评价方法具备可行性和可推广性。
京沪妇女保健财力投入政府主导程度比较
马东平, 尹文强, 石林梅, 郑文贵, 吴群红, 林振平, 钱东福, 李程跃, 尹爱田, 郝模
, doi: 10.11847/zgggws1122655
摘要:
  目的  分析2000 — 2017年京沪妇女保健财力投入政府主导不足严重程度及孕产妇死亡率的变化趋势,明确2地差异,探讨妇女保健财力投入政府主导适宜程度。  方法  收集1995 — 2017年涉及京沪妇女保健财力投入政府主导问题的文献202篇,摘录财力投入政府主导不足问题的相关表述,计算严重程度评分。运用Spearman相关、线性回归等分析妇女保健财力投入政府主导不足严重程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  北京妇女保健财力投入政府主导不足严重程度从2000年的3.58分降至2017年的2.82分,上海则由3.72分降至1.44分。上海孕产妇死亡率与妇女保健财力投入政府主导不足严重程度相关有统计学意义(r = 0.723,P < 0.01)。上海的回归方程有统计学意义(P < 0.01),北京的回归方程亦有统计学意义(P < 0.05)。  结论  京沪2地妇女保健财力投入政府主导程度逐年增强,上海财力投入政府主导程度在孕产妇死亡率降低中发挥了更大的作用,但2地均缺乏制度保障;适宜的妇女保健体系应“政府负责,确保优先的筹资渠道”;验证了量化妇女保健财力投入政府主导程度的可行性。
乌鲁木齐市2016 — 2018年浴池男男性行为人群HIV感染和行为变化及影响因素
倪明健, 胡晓敏, 胡晓远, 马媛媛, 倪祯, 解政言
, doi: 10.11847/zgggws1127792
摘要:
  目的  了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市浴池男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染状况和感染风险,并针对该人群提供有效干预。  方法  在选定的浴池内设立艾滋病自愿咨询检测服务点,于2016 — 2018年针对MSM开展HIV检测咨询和综合干预服务。  结果  2016 — 2018年,共调查MSM 2195人,共检出HIV血清抗体阳性188例,HIV阳性率为8.6 %,各年依次为13.0 %(77/594)、9.4 %(75/800)和4.5 %(36/801),呈下降趋势(χ2趋势 = 32.01,P = 0.000);最近6个月同性性行为(χ2趋势 = 6.72,P = 0.01)、同性性行为中不/有时使用安全套(χ2趋势 = 252.70,P = 0.000)、多性伴(χ2趋势 = 15.24,P = 0.000)和吸毒比例(χ2趋势 = 5.77,P = 0.016)呈现下降趋势;最近1年接受过同伴教育(χ2趋势 = 376.75,P = 0.000)、知晓艾滋病防治知识(χ2趋势 = 115.14,P = 0.000)比例呈现上升趋势。多因素分析结果表明,最近1年患性病者感染HIV风险最高(aOR = 2.93,95 % CI = 1.85~4.63),其次为不/有时使用安全套(aOR = 2.27,95 % CI = 1.62~3.17)、同性多人性行为(aOR = 1.79,95 % CI = 1.26~2.56)、多性伴(aOR = 1.62,95 % CI = 1.16~2.26)、在本地居住1年以内(aOR = 1.60,95 % CI = 1.10~2.36)和年龄在 ≤ 35岁(aOR = 1.51,95 % CI = 1.10~2.08)。  结论  乌鲁木齐市浴池MSM高危行为发生比例具有较高水平,在男同浴池开展的HIV咨询检测和综合干预,可减少MSM高危行为,降低HIV感染风险。
三明市农村糖尿病患者医疗服务人际连续性特征及其影响因素分析
吴韶嫣, 戴悦, 李跃平
, doi: 10.11847/zgggws1131796new
摘要:
  目的  了解福建省三明市农村糖尿病患者医疗服务人际连续性特征及其影响因素,为提高农村基层卫生服务连续性提供参考依据。  方法  收集三明市新型农村合作医疗普通门诊数据库中2016年1 — 12月2606例就诊糖尿病患者的相关数据,采用家庭医生连续性比例(UPC)、服务连续性指数(COCI)和有序连续性指标(SECON)评价糖尿病患者的医疗服务人际连续性,并应用多因素非条件logistic回归分析模型分析其影响因素。  结果  三明市农村糖尿病患者的医疗服务人际连续性总体较好,UPC、COCI和SECON中位数均为1;根据连续性数据特征,将UPC、COCI和SECON均分为高值和低值2组,UPC低值组为0~0.85(15.2 %),高值组为0.86~1(84.8 %);COCI低值组为0~0.81(14.39 %),高值组为0.82~1(85.61 %);SECON低值组为0~0.80(15.23 %),高值组为0.81~1(84.77 %);多因素非条件logistic回归分析结果显示,沙县地区、疾病总就诊次数 ≤ 5次、无并发症、主要就诊机构为县医院和乡镇卫生院的糖尿病患者UPC较高,尤溪地区的糖尿病患者UPC较低;沙县地区、疾病总就诊次数 ≤ 5次、无并发症、主要就诊机构为县医院和乡镇卫生院的糖尿病患者COCI较高,尤溪地区的糖尿病患者COCI较低;男性、疾病总就诊次数 ≤ 5次、无并发症、主要就诊机构为县医院和乡镇卫生院的糖尿病患者SECON较高,尤溪地区的糖尿病患者SECON较低。  结论  三明市农村糖尿病患者的医疗服务人际连续性总体较好,地区、疾病总就诊次数、有无并发症和主要就诊机构是该地区糖尿病患者医疗服务人际连续性的主要影响因素。
北京地区食源性单增李斯特菌基因分型分析
畅晓晖, 万晓楠, 张捷, 石嵩, 柳明, 杨向莹, 王华, 李小林, 赵琢
, doi: 10.11847/zgggws1132726
摘要(169) HTML(102) PDF 611KB(11)
摘要:
  目的  对北京地区肉类产品中单增李斯特菌进行全基因组测序,了解不同序列型分布特点及不同菌株间的亲缘关系。  方法  采用高通量测序技术对110株单增李斯特菌进行全基因组测序、多位点序列分型(MLST)分析,采用相关软件对测序数据进行基因组装、基因预测与功能注释。采用抗性基因数据库(CARD)、毒力因子数据库(VFDB)筛选耐药基因、致病基因。  结果  110株分离菌株全基因组测序MLST分型共分为17个ST型,其中1株菌为ST新型(STnew1),ST9为优势型。新型STnew1具有大环内酯类、氨基糖苷类、恶唑烷酮类、氯霉素类、四环素类、甲氧苄氨嘧啶类等多种耐药基因,缺失基因prfAhptplcAplcBinlChlyA。其中20.9 % 的菌株均携带耐药基因。除6株无害李斯特菌外,其余菌株均携带单增李斯特菌毒力岛(LIPI-1)。  结论  肉类食品中单增李斯特菌存在多种耐药基因,毒力基因分布以毒力岛(LIPI-1)为主,具有潜在的致病性;相关部门应加强肉类及肉类制品的监管,进一步降低单增李斯特菌所致食源性疾病流行风险。
《室内空气质量标准》实施情况调查及问题探讨
张霞, 徐毅, 高剑晖, 苏瑾, 徐东群, 雷苏文, 郭常义
, doi: 10.11847/zgggws1130762
摘要:
  目的  对《室内空气质量标准》GB/T 18883 — 2002实施情况进行评估,了解其实施过程中存在的问题,为标准修订提供依据。  方法  2019年7 — 10月,采用分层多级抽样方法和问卷调查方式,收集疾控系统、卫生监督系统、住建系统、检测机构、行业协会、高等院校等专业机构的标准应用情况,获得有效问卷91份。  结果  本调查涉及全国26个城市91家专业机构。标准应用情况调查显示,日常应用以检测机构为主,每周至少应用一次的机构占18.68 %,常用指标为甲醛(91.21 %)、苯(68.13 %)、氨(62.64 %)、甲苯(57.14 %)、总挥发性有机物(TVOC)(57.14 %)。检测能力调查显示,19项指标中检测能力不足10项的机构占31 %,甲醛检测能力具备率为91.21 %,苯并(a)芘检测能力具备率仅为28.57 %。指标分类管理、增加PM2.5指标、适当优化采样和检测的仪器方法是修订时需要重点关注的技术问题。社会公众对标准的知晓率为43.82 %,对室内空气质量的关注度为73.8 %。  结论  《室内空气质量标准》GB/T 18883 — 2002整体合理,室内空气质量检测机构是标准日常应用的主体,标准修订应重点关注指标和方法的完善。
2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征调查
李世聪, 马会来, 官旭华, 周体操, 陈琦, 林超, 刘凯
, doi: 10.11847/zgggws1122791
摘要(1818) HTML(2620) PDF 511KB(28)
摘要:
  目的  了解2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征的流行病学特征。  方法  运用现场流行病学方法,对2016年安徽、江苏、湖北等长江沿岸的省份的横纹肌溶解综合征病例811例进行调查,分析其流行病学特征。  结果  长江沿岸城市的病例临床特征均以肌肉酸痛、乏力、消化系统疼痛为主要临床症状,肌酸激酶(CK)值以5倍升高为主(84 %);人群分布以女性为主(559人,69.3 %),20~49岁所占比例在70 %以上(78.1 %),回顾性队列研究发现,食用小龙虾、虾黄、喝酒是患病的危险因素。病例的进食小龙虾溯源调查发现,病例进食小龙虾的地点主要在家庭,在家食用小龙虾来源的分布则主要以野外捕捞为主。  结论  2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的发病和食用小龙虾存在因果关联性,应加强对小龙虾相关病例的监测。
卫生监督执法能力影响因素结构方程模型分析
谷雨, 孟群
, doi: 10.11847/zgggws1132645
摘要:
  目的   探索影响卫生监督执法能力的因素,为提升卫生监督执法能力提供参考依据。  方法  本研究于2019年12月采取整群抽样方法,自行设计问卷,在河南省鹤壁市对295名卫生监督机构一线人员进行调查,运用结构方程模型进行数据分析。  结果  模型拟合度较好[卡方自由度比值(CMIN/DF)= 1.696, 渐进残差均方和平方根(RMSEA)= 0.049, 比较适配指数(CFI)= 0.949]。模型中执法队伍、资源投入和权责配置对卫生监督执法能力有直接正向影响;监督需求对政府支持、监督机制、资源投入有直接正向影响,并通过3个因素对卫生监督执法能力产生间接影响;政府支持对权责配置、监督机制、资源投入有直接正向影响,并通过执法队伍、资源投入、监督机制的中介作用对执法能力起作用。  结论   卫生监督执法能力主要受到监督队伍、监督资源、权责配置的直接影响和监督机制、监督需求、政府支持的间接影响。
基于分层模型流动人口慢性病患者就医行为影响因素分析
贺安琦, 喻妍, 郑思, 梁静
, doi: 10.11847/zgggws1127307
摘要:
  目的  了解流动人口中慢性病患者的就医现状及其相关影响因素,以合理引导其就医行为选择。  方法  以Anderson卫生服务利用模型为理论基础,采用分层模型对2017 年全国流动人口动态监测调查数据和《2019中国卫生健康统计年鉴》数据进行分析。  结果  88.51 % 的流动人口慢性病患者在生病时会选择就医,选择在基层医疗机构就诊的比例为21.12 %。多水平logistic回归结果显示,健康教育(OR = 1.396)、健康档案(OR = 1.273)、医疗保险(OR = 1.447)、从居住地到最近医疗机构的时间 ≤ 15 min(OR = 1.329)、自评健康较差(OR = 1.611)、政府卫生支出占卫生总费用的比例(OR = 1.048)是选择就诊的促进因素。健康教育(OR = 1.407)、健康档案(OR = 1.487)、从居住地到最近医疗机构的时间 ≤ 15 min(OR = 1.273)是选择基层医疗机构就诊的促进因素。  结论  流动人口慢性病患者就医行为与个体因素有关,并且与地区政府卫生支出占卫生总费用的比例有关。
华北地区温湿指数对细菌性痢疾滞后效应及区域异质性分析
王舒姿, 刘志东, 高琦, 张怡雯, 姜宝法
, doi: 10.11847/zgggws1131829
摘要:
  目的  了解华北地区温湿指数与细菌性痢疾发病的关系,探讨区域间异质性来源。  方法  收集华北地区各地市2014年1月1日 — 2016年12月31日细菌性痢疾的发病数据和同期气象资料。应用分布滞后非线性模型评估各地市平均气温、相对湿度、温湿指数与细菌性痢疾发病之间的关系,应用meta分析合并各地市的效应值,再通过meta回归进一步探讨异质性来源。  结果  平均气温、相对湿度及温湿指数与细菌性痢疾发病数之间均呈“J”形关系。温湿指数对细菌性痢疾发病的危害效应在当天开始出现,滞后3 d时达到最大值(RR = 1.07,95 % CI = 1.05~1.09),持续至第7 d。以温湿指数的中位数为参照,温湿指数为42.4时,细菌性痢疾的累积发病风险最高(RR = 1.96,95 % CI = 1.52~2.53)。高纬度、高经度、人口自然增长率高、人均地区生产总值低的地区,温湿指数对细菌性痢疾发病的效应更强。  结论  高温湿指数会增加华北地区细菌性痢疾的发病风险,应对脆弱地区采取有效的预防措施以减少细菌性痢疾的发病。
实验研究
岩白菜素对D-GalN诱导大鼠急性肝损伤影响
徐杰, 高雅, 吉燕萍, 连苑宇, 张可锋
, doi: 10.11847/zgggws1131528
摘要:
  目的  了解岩白菜素对D-GalN诱导急性肝损伤的保护作用及其作用机制。  方法  将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、水飞蓟素组(120 mg/kg)及岩白菜素低、中、高剂量组(20、40、80 mg/kg),每组10只,各剂量组大鼠每天同一时间按10 mL/kg灌胃给药,对照组和模型组大鼠灌胃相应体积蒸馏水,每天1次,连续7 d。末次给药2 h后,按4 mL/kg腹腔注射D-GalN(700 mg/kg)建立动物急性肝损伤模型。16 h后,收集血液,采集肝组织。生化法检测大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总抗氧化能力(T-AOC)、总胆红素(TBIL)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性或含量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠肝组织中γ – 干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子 – α(TNF-α)、白介素 – 1β(IL-1β)和IL-6含量;蛋白免疫印记法(Western blot)分析肝组织p-JNK、JNK、c-Jun、p-AMPK和AMPK的蛋白表达情况;HE染色检查肝组织病变程度。  结果  与对照组比较,模型组大鼠血清中AST、ALT、TBIL活性和MDA含量明显升高(P < 0.01);与模型组比较,各岩白菜素组大鼠血清中AST、ALT、TBIL活性和MDA含量明显降低(P < 0.05),岩白菜素高、中剂量组大鼠血清中T-AOC、T-SOD和GSH-Px含量均升高(P < 0.01);与模型组比较,岩白菜素高、中剂量组大鼠肝组织中TNF-α、IL-1β和IL-6含量下降、IFN-γ含量升高(P < 0.01),p-JNK和c-Jun蛋白表达下调(P < 0.05)、p-AMPK表达上调(P < 0.01)。  结论  岩白菜素对D-GalN诱导的大鼠急性肝损伤具有保护作用,其作用机制可能与激活AMPK/JNK信号通路抑制氧化应激与炎症反应有关。
流行病学研究
深圳市外来女工人工重复流产相关因素决策树分析
张东枚, 郑洁楠, 李柔柔, 李芬香, 李炳熹, 林小嫚, 陈夏明
, doi: 10.11847/zgggws1122014
摘要:
  目的  了解深圳市宝安区行人工流产术的外来女工对性与生殖健康知识的知晓程度及人工流产原因,为降低意外妊娠而引起的人工流产发生率提供政策研究方向。  方法  采用方便抽样方法,在深圳市宝安区分别选择2家三甲医院,对2016年3月 — 2017年3月来医院实施人工流产手术的外来务工女性3 663人进行面访式问卷调查,收集其流产行为和生殖健康风险认知,并了解其婚恋家庭等相关信息,使用决策树分析相关因素。  结果  共纳入3 663名研究对象,平均年龄为(26.3 ± 5.4)岁,不同婚姻状态、是否与家人同住、既往性关系人数不同,外来女工流产次数差异均有统计学意义(均P < 0.001);婚姻关系、居住状态、性关系人数、对人工流产风险的认知、不孕的认知、生殖道炎症的认知、输卵管堵塞的认知、腰疼的认知及子宫穿孔的认知是流产次数的影响因素。决策树分析显示,未婚性关系人数较多的人群其流产次数较多;而未婚性关系人数 ≥ 4人 者其对人工流产风险认知更正确且她们是多次流产高发人群;有过婚姻(离婚或丧偶)、性伴侣较多且与夫妻或家人居住的人群流产次数较多,已婚、性关系人数较少但持赞同未婚先孕的人群其多次流产率更高。  结论  外来女工避孕意识淡薄,生殖健康认知缺乏,应加强关注未婚外来女工的生殖健康教育,需要学校、工厂及医疗卫生部门共同对外来女工进行性与生殖健康宣教和行为干预。
河北省20~80岁城乡汉族居民吸烟状况调查
于继刚, 崔泽, 潘利, 孙纪新, 曹亚景, 王也, 余程东, 张玲, 何慧婧, 单广良
, doi: 10.11847/zgggws1131617
摘要:
  目的  了解河北省20~80岁城乡汉族居民吸烟状况,为开展控烟工作提供参考依据。  方法  于2017年7 — 9月采用多阶段分层整群抽样方法在河北省石家庄市、承德市、保定市抽取3828名20~80岁城乡汉族居民进行问卷调查。  结果  河北省3828名20~80岁城乡汉族居民中,现在吸烟者894人,现在吸烟率为23.35 %;不同性别、年龄、文化程度和地区居民现在吸烟率差异均有统计学意义(均P < 0.01)。曾经吸烟的1206名城乡汉族居民中,戒烟者312人,戒烟率为25.88 %;不同特征城乡汉族居民比较,不同年龄和文化程度曾经吸烟居民戒烟率差异均有统计学意义(均P < 0.01)。现在吸烟城乡汉族居民的日均吸烟量为(16.36 ± 10.42)支;不同特征城乡汉族居民比较,不同性别、年龄、文化程度和地区现在吸烟居民日均吸烟量差异均有统计学意义(均P < 0.01)。现在吸烟城乡汉族居民的开始吸烟平均年龄为(21.12 ± 6.57)岁;不同特征城乡汉族居民比较,不同性别和年龄现在吸烟居民开始吸烟平均年龄差异均有统计学意义(均P < 0.01)。  结论  河北省城乡居民吸烟率较高、戒烟率较低、开始吸烟年龄早,其中男性和农村居民是控烟的重点人群。
重庆市≥30岁成人膳食模式与空腹血糖受损关系
袁心雨, 肖梦, 陈莉玲, 丁贤彬, 唐晓君, 邱景富
, doi: 10.11847/zgggws1132939
摘要:
  目的  分析重庆市成人膳食模式与空腹血糖受损(IFG)之间关系,为采用合理膳食模式预防糖尿病提供科学依据。  方法   于2018年9月 — 2019年2月抽取重庆市30~79岁常住居民共计19862人进行调查,内容包括问卷调查、个人食物频率调查、体格检查与生物样本检测。采用SPSS 25.0软件对数据进行处理,组间比较采用χ2检验,应用因子分析法分析膳食模式,采用多因素logistic回归模型分析膳食模式与IFG关系。  结果   19862名调查对象中IFG患者共计1496例,患病率为7.53 %,因子分析得出4种膳食模式,分别为蛋奶模式、动物性模式、谷薯蔬菜模式和面食腌菜模式。在调整相关因素后发现,与动物性模式T4水平相比,T2水平IFG患病风险较低(OR = 0.841,95 % CI = 0.716~0.989);面食腌菜模式T1、T2水平相较于T4水平IFG患病风险降低(OR = 0.853,95 % CI = 0.730~0.998;OR = 0.839,95 % CI = 0.721~0.977)。  结论   膳食模式与成年人群IFG患病密切相关,面食腌菜模式和动物性模式在预防IFG中更有实际意义。
扎根理论视角下中国医患信息沟通影响因子评价
张玥, 喻荣彬, 王锦帆
, doi: 10.11847/zgggws1124619
摘要(1442) HTML(789) PDF 558KB(59)
摘要:
  目的  评价中国医患信息沟通的影响因子,为改善当前医患关系效果提供对策性依据。  方法  基于扎根理论,依据目的性抽样原则选取从事医学人文教育和研究的教授和学者8人及南京地区3所三级甲等医院的高级职称医生20人和患者20例,以半结构访谈和专家打分形式进行影响因子编码,并细化为自编问卷;于2016年3 — 5月采用整群随机抽样方法抽取全国三级甲等医院的医患群体4 508人(医方2 727人,患方1 781人)进行问卷调查,对所得数据进一步进行赋值计算,以综合影响得分和平均影响得分反映各影响因子在医患关系中的权重和排序。  结果  医方和患方沟通的需求选择为非常希望者比例分别为45.9 % 和44.1 %,对政府作用评价为非常必要的比例分别为75.9 % 和71.4 %,对媒体和网络作用评价为非常必要的比例分别为49.0 % 和53.9 %,对医药协会作用评价为很有代表性的比例分别为21.6 % 和18.0 %,对消费者协会作用评价为很有代表性的比例分别为14.5 % 和26.7 %,医患双方沟通的需求选择及对政府、媒体和网络、医药协会、消费者协会作用的评价差异均有统计学意义(均P < 0.01);经赋值计算,医方的信息沟通影响因子由高到低依次为政府(3.69分)、沟通需求(3.34分)、媒体和网络(3.18分)、医药协会(2.56分)、消费者协会(2.21分),患方的信息沟通影响因子由高到低依次为政府(3.61分)、媒体和网络(3.32分)、沟通需求(3.25分)、消费者协会(2.71分)、医药协会(2.47分)。  结论  良好的医患间信息沟通来自于医患双方、政府、媒体及网络、相关协会的因子共同作用力,需要通过影响因子的联动打造医患信息沟通的综合平台。
河南省新乡县成年农村居民冠心病患病现状及其影响因素分析
李慧君, 李文龙, 吴辉, 李海斌, 翟德胜, 姜静, 吴卫东
, doi: 10.11847/zgggws1125491
摘要:
  目的  了解河南省新乡县成年农村居民冠心病流行现状及其影响因素,为冠心病的预防控制提供参考依据。  方法  于2017年4 — 6月采用随机整群抽样方法在河南省新乡县抽取17个村的10 267名 ≥ 18岁农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。  结果  河南省新乡县10 267名成年农村居民中,患冠心病者892例,冠心病患病率为8.69 %,标化患病率为6.65 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 50岁、离异或分居、已戒烟、已戒酒及有高血压、糖尿病、脑卒中和中心性肥胖是新乡县成年农村居民冠心病患病的危险因素,现饮酒是新乡县成年农村居民冠心病患病的保护因素。  结论  河南省新乡县成年农村居民冠心病患病率较高,年龄、婚姻状况、是否中心性肥胖、有无吸烟史、有无饮酒史、有无高血压、有无糖尿病和有无脑卒中是新乡县成年农村居民冠心病患病的影响因素。
沈阳市改装场所室内氡污染及其影响因素分析
吴浩岚, 赵航, 李梦格, 朱京海, 李彦慧, 贺淼
, doi: 10.11847/zgggws1132296
摘要:
  目的  了解沈阳市改装场所室内氡污染水平,分析其可能影响因素,为制定针对性防控措施提供科学依据。  方法  选择沈阳市2017年建成的734处改装场所,检测其室内氡浓度,分析各种改装因素与氡浓度之间的关系。  结果  与住宅相比,办公场所室内氡浓度较高(P < 0.05);室内场所氡浓度最主要影响因素为层高;住宅室内氡浓度影响因素包括墙面使用大白、距主干道距离;办公场所室内氡浓度影响因素有墙面使用大白、使用地板、理石和地胶。  结论  应针对室内氡浓度相关影响因素制定科学防控措施,以控制其暴露水平。
宁夏山区居民健康状况及其影响因素分析
李相荣, 党媛媛, 汤榕
, doi: 10.11847/zgggws1126760
摘要:
  目的  了解宁夏山区居民健康状况及其影响因素,为提高居民健康水平提供政策建议。  方法  于2016年2月采用分层随机抽样方法在宁夏山区固原市的原州区、西吉县和彭阳县抽取1 298名居民进行问卷调查。  结果  宁夏山区1 298名居民中,两周患病和慢性病患病居民分别为287和267例,两周患病率和慢性病患病率分别为22.11 % 和20.57 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 40岁是宁夏山区居民两周患病的危险因素,文化程度大专和高中/中专是宁夏山区居民两周患病的保护因素;年龄 ≥ 30岁是宁夏山区居民慢性病患病的危险因素,在婚是宁夏山区居民慢性病患病的保护因素。  结论  宁夏山区居民健康状况仍需改善,年龄、文化程度和婚姻状况是宁夏山区居民健康状况的主要影响因素。
上海市造血干细胞资料库入库志愿者捐献知识知晓率调查
刘宝松, 张钢, 吕军, 赵国强
, doi: 10.11847/zgggws1132693
摘要:
  目的  了解入库志愿者捐献知识知晓率以明确招募工作的成效,分析资料库工作存在的问题,并从志愿者筛选及捐献意愿维持方面提出工作优化建议。  方法  采用整群方便取样,对上海市2017年入库2240名志愿者的造血干细胞捐献认识水平、相关因素及知识获取途径进行调查。  结果  入库志愿者的造血干细胞捐献知识知晓平均得分为(3.94 ± 1.951)分;学历、献血经历、志愿服务经历、有亲属或朋友入库经历、与家人就移植话题进行讨论、对捐献行为的价值判断以及入库报名方式与捐献知识知晓率有关联(P < 0.05);入库志愿者获得捐献知识的主要途径为互联网、电视、现场宣传活动。  结论  造血干细胞志愿者招募与维护工作是造血干细胞资料库价值实现的基础,需要系统、持续、稳定的机制保障。
京沪妇女保健组织体系健全程度比较
田壮, 马东平, 尹文强, 李伯阳, 张亮, 陈菲, 蒲川, 李程跃, 于明珠, 徐天强, 郝超, 陈政, 郝模, 马安宁
, doi: 10.11847/zgggws1122393
摘要:
  目的  比较京沪两地妇女保健组织架构健全程度的差异,明确其意义,推导确立其适宜定位,探索对其量化评估的可行性。  方法  系统收集(即穷尽)2000 — 2017年京沪两地公开发布的与妇女保健相关的政策文件和相关文献,共收集北京市相关文件232篇,上海市相关文件417篇。摘录文件中提及“部门”“机构”“组织”的相关内容,基于组织架构基本健全程度、主要部门覆盖程度计算组织架构健全程度,利用Spearman相关、线性回归,分析其与孕产妇死亡率的关系。  结果  2000 — 2017年,京沪两地妇女保健组织架构健全程度分别由52.9 %、68.5 %上升到78.0 %、85.8 %,呈不断上升趋势,两地妇女保健组织架构健全程度与孕产妇死亡率呈负相关。  结论  妇保体系的组织架构逐步完备,上海优于北京且能够充分发挥作用,支撑健康结果改善;两地尚存不足之处在于相关支撑部门尚未充分纳入及子体系尚不完备。适宜的妇女保健组织架构应该子体系完备且内部覆盖部门齐全。经本研究验证组织架构健全程度量化评估具备可行性及可推广性。
新型冠状病毒肺炎异地支援医务人员救护工作模式现状和对策
薛小静, 吕汝琦, 李玮, 赵洁琨
, doi: 10.11847/zgggws1128317
摘要(1198) HTML(2143) PDF 495KB(44)
摘要:
  目的  了解异地支援医务人员在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在鄂定点防治医院的工作情况,对类似呼吸道传染疾病的异地支援提供参考。  方法  2020年2月10日 — 2月15日,对279名四川省援鄂医疗救援队医务人员进行问卷调查;通过访谈15名医疗队组长、副组长和管理者,查阅国家疫情进展报告,对救援队的人员结构、救援模式和内容、救援存在的困难进行研究并提出对策。  结果  异地援鄂救护工作模式有3种,病区负责制、全程接管模式和联合接管的治疗小组模式。异地支援医务人员在环境融入度及环境适应度较想象中顺利,难点在于定点防治医院硬件设施不利于工作效率提升,个人生活用物准备不充分,由于人力资源紧缺引起的疲劳“作战”导致工作效率低下等。  结论  异地支援医护人员的选拔、业务能力、物资准备、岗前培训对异地救援工作的顺利开展起到重要作用。
少数民族流动人口健康状况及影响因素分析
杜洁, 王娜, 于丽平, 张宏溧, 田仕静, 赵民, 林钧昌
, doi: 10.11847/zgggws1128065
摘要:
  目的  了解少数民族流动人口健康状况及其影响因素,为提高其健康水平提供参考依据。  方法  利用2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,14 226名少数民族流动人口纳入研究。采用非条件logistic回归模型分析其健康状况及影响因素。  结果  11 207人自评健康,占79.2 %;2 384人自评基本健康,占16.8 %;555人自评不健康但生活可自理,占3.9 %,17人自评不健康且生活不可自理,占0.1 %。男性、15~34岁、本科及以上学历、流动时间 < 10年、有稳定工作、月收入 ≥ 6 001元、已经在本地建立健康档案、至少接受过一项健康教育、无慢性病、听说过“国家基本公共卫生服务项目”的少数民族流动人口自评健康状况更好。  结论  应该重点关注女性、流动时间长、年龄较大、无工作、月收入较低的少数民族流动人口的健康状况,促进其树立正确的健康观。
退役军人心理健康状况及影响因素分析
明志君, 陈祉妍, 刘亚男, 陈国民
, doi: 10.11847/zgggws1130193
摘要(227) HTML(136) PDF 514KB(27)
摘要:
  目的  了解退役军人抑郁、焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)风险状况及影响因素,为该群体的心理健康促进提供参考依据。  方法  于2019年对中国30个省(自治区、直辖市)的退役军人进行抽样调查,收回有效问卷1 045份,采用流调中心抑郁量表简版(CESD-9)、广泛性焦虑量表简版(GAD-2)、PTSD风险问卷对心理健康状况进行评估。  结果  抑郁得分为(9.73 ± 6.86)分,不同学历、军衔、经济收入退役军人抑郁得分有显著差异(均P < 0.001)。焦虑得分为(2.09 ± 1.91)分,不同年龄、学历、军衔、经济收入退役军人焦虑得分有显著差异(均P < 0.01)。PTSD风险比率为42.58 %,不同学历、军衔、经济收入、重大军事行动经历退役军人PTSD风险比率有显著差异(均P < 0.01)。经济收入(β = – 0.13,P < 0.001)、饮酒行为(β = 0.12,P < 0.001)和睡眠质量(β = – 0.59,P < 0.001)对抑郁得分存在显著影响;经济收入(β = – 0.11,P < 0.01)、饮酒行为(β = 0.08,P < 0.01)和睡眠质量(β = – 0.64,P < 0.001)对焦虑得分存在显著影响;年龄(OR = 1.04,95 % CI = 1.02~1.06)、重大军事行动(OR = 1.60,95 % CI = 1.11~2.30)、饮酒行为(OR = 1.18,95 % CI = 1.05~1.32)和睡眠质量(OR = 0.74,95 % CI = 0.68~0.80)对PTSD风险存在显著影响。  结论  中国退役军人心理健康水平较低,饮酒行为是抑郁、焦虑的危险因素,经济收入和睡眠质量是抑郁、焦虑的保护因素;年龄增长、重大军事行动经历、饮酒行为是PTSD风险的危险因素,睡眠质量是PTSD风险的保护因素;抑郁、焦虑和PTSD风险之间密切相关。
甘肃省裕固族成年女性骨质疏松患病情况及影响因素分析
任晓岚, 李明阳, 胡继宏, 潘利, 席金恩, 单广良
, doi: 10.11847/zgggws1132721
摘要:
  目的  了解甘肃省裕固族绝经女性和20~80岁女性骨质疏松症患病率及影响因素,分析生化指标与骨密度的关系。  方法  于2016 年7 — 8月采用分层整群抽样方法,在甘肃省肃南裕固族自治县对929名20~80岁常住裕固族女性居民进行问卷调查、实验室检测和体格检查,并进行跟骨骨密度检测,采用多因素logistic回归分析骨质疏松症影响因素,多重线性回归分析生化指标与骨密度的关系。  结果  裕固族绝经女性、20~80岁女性骨质疏松患病率(标化率)分别为27.64 %(23.53 %)、13.99 %(12.78 %),随年龄增大骨质疏松患病率呈上升趋势(χ2绝经 = 31.664,χ220~80岁 = 114.576,均P < 0.05)。回归分析发现,绝经女性的婚姻状态、绝经年限、握力,20~80岁女性的年龄、文化程度、既往骨折史及握力是骨质疏松症的影响因素。绝经女性和20~80岁女性的碱性磷酸酶与骨密度均呈负相关(β绝经 = – 0.003,β20~80岁 = – 0.004,均P < 0.05)。  结论  甘肃省裕固族绝经女性和20~80岁女性骨质疏松症患病率较低,随着年龄的增加患病率有上升趋势;年龄、绝经年限、既往骨折史是骨质疏松症主要危险因素;碱性磷酸酶可以作为骨密度降低的预测因子。
广东省气温对手足口病发病影响及归因风险评估
高琦, 刘志东, 王舒姿, 张怡雯, 姜宝法
, doi: 10.11847/zgggws1132059
摘要(1149) HTML(482) PDF 1043KB(262)
摘要:
  目的  分析广东省气温与手足口病发病的关系,探讨其异质性来源并评估其归因风险。  方法  收集广东省2009 — 2016年手足口病日发病数据和同期气象数据,应用分布滞后非线性模型分析城市水平上日均气温对手足口病的效应,应用多变量meta回归模型合并效应值,在此基础上评估气温暴露造成人群手足口病发病的归因风险。  结果   2009 — 2016年广东省共报告手足口病发病2 279 647例,气温升高可增加手足口病的发病风险,以日均气温24 ℃为参照,日均气温为30.5 ℃时手足口病累积发病风险最高(RR = 1.24,95 % CI = 1.12~1.37)。低温的效应在滞后8 d时达到最大,高温的效应在滞后0 d时达到最大。不同城市手足口病发病风险差异的来源有人口密度、GDP增长率、经度、年平均气温、年平均湿度和年平均日照时数。归因于高温暴露的手足口病发病数为241 918例,占总发病数的10.61 %(95 % CI = 9.67%~11.53%)。高温时,男性和 < 5岁儿童的发病风险高于其他人群。  结论  高温会增加手足口病的发病风险,效应出现早且存在滞后效应。夏季高温时应对易感人群和脆弱地区及时采取有针对性的预防措施。
中国罕见病患者社会支持情况及其影响因素分析
高嘉敏, 马正
, doi: 10.11847/zgggws1126356
摘要:
  目的  了解中国罕见病患者的社会支持情况及其影响因素,为罕见病患者提供有效的社会支持提供参考依据。  方法  于2016年2月采用滚雪球抽样方法采用自制调查问卷通过互联网或电话对1 771例罕见病患者进行调查,分析罕见病患者的社会支持现状及其影响因素。  结果  中国罕见病患者的社会支持总分为(60.37 ± 18.23)分,其中,工具性支持、讯息与情绪性支持、社会互助性合作支持、情感性支持和补偿性支持得分分别为(13.40 ± 4.12)、(22.99 ± 7.89)、(8.42 ± 3.11)、(6.69 ± 1.92)和(6.69 ± 1.92)分;多元线性回归分析结果显示,已婚、离退休和学生罕见病患者的社会支持程度较高,年龄较大、文化程度小学及以上、无业、居住在农村和有并发症罕见病患者的社会支持程度较低。  结论  中国罕见病患者社会支持程度较低,此类患者的社会支持程度与年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地和有无并发症等因素相关。
美国预防医学医师制度介绍与借鉴
李刚, 冯达, 唐尚锋, 王若溪, 陈晓禹, 高俊良, 付谦, 付航, 冯占春
, doi: 10.11847/zgggws1129364
摘要(1859) HTML(2088) PDF 510KB(158)
摘要:
美国医学教育和执业医师管理制度有相对成熟的做法和经验。本研究通过建立涵盖培养制度、准入制度、考核监管制度、使用制度以及激励制度的理论分析框架,系统回顾组成美国预防医学医师制度的各项政策内容。提出应正视公共卫生医师身份危机问题。当前,我国公共卫生医师非预防医学医师,建议为公共卫生医师正名,严格公共卫生医师准入,拓宽临床医师与公卫医师转换渠道,以期完善中国公共卫生医师制度。
辽吉两地突发应急领域各方职责明确状况分析
龚建华, 李程跃, 徐凌忠, 蒲川, 薛乔丹, 张悦, 潘林, 陈超亿, 陈若卉, 孙宏
, doi: 10.11847/zgggws1124622
摘要(1879) HTML(1117) PDF 780KB(18)
摘要:
  目的  分析辽宁、吉林两地突发应急领域各方职责明确状况及其与防制效果的关系,为建设完善的公共卫生组织体系提供参考依据。  方法  通过政府部门网站、专业机构网站系统以及中国知网、万方、web of science等公开信息渠道,收集2000 — 2017年两地突发应急领域中提及与各方职责明确状况相关的公开政策文件辽宁省83篇,吉林省102篇,通过聚类分析和定性、定量方法评价两地职责明确程度,运用Spearman相关、线性回归分析其与防制效果之间的关系。  结果  辽吉两地职责明确程度分别从2000年的0.00 %,0.00 % 逐渐上升到2017年的20.60 %,21.95 %;防制效果从40.00 %,0.00 % 逐渐上升到53.33 %,60.00 %;两者之间存在高度正相关(P < 0.05),相关系数分别为0.496和0.605。  结论  突发应急领域辽吉两地各方职责明确程度明显提高,防制效果逐渐上升,公共卫生组织体系趋于完善。