高级检索

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

2021年  37卷  第4期

封面
2021年第37卷第4期 封面
2021, 37(4).
摘要(305) HTML (162) PDF 4312KB(37)
摘要:
2021 年 4 期目录
2021, (4): 1-8.
摘要(282) HTML (166) PDF 1387KB(28)
摘要:
述 评
重视和加强我国老年人肺炎球菌性疾病的免疫预防工作
徐爱强
2021, 37(4): 577-579. doi: 10.11847/zgggws1133963
摘要(865) HTML (315) PDF 421KB(49)
摘要:
肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国老年人发病和死亡的重要原因。本文强调了老年人肺炎球菌性疾病负担十分沉重,阐述了用于老年人的肺炎球菌疫苗是安全有效的。同时指出,我国在老年人肺炎球菌性疾病防治和免疫预防研究领域仍缺乏有力的循证依据,建议我国亟待重视和加强老年人肺炎球菌疾病的免疫预防工作。
专题报道 —— 肺炎球菌性疾病的免疫预防
23价肺炎球菌多糖疫苗在慢性阻塞性肺疾病患者中的免疫原性和效果
李燕, 张琳, 安志杰, 王华庆
2021, 37(4): 580-583. doi: 10.11847/zgggws1131897
摘要(694) HTML (373) PDF 556KB(33)
摘要:
肺炎球菌是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者感染性急性加重的主要病原体之一。世界卫生组织等权威机构均推荐COPD患者接种肺炎球菌疫苗,但肺炎球菌疫苗对COPD患者的保护作用尚存在争议。本文通过检索国内外截止到2020年7月发表的最新文献资料,梳理和综述COPD患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)的免疫原性和效果,为制定我国应用疫苗预防COPD急性加重的免疫策略提供依据。
老年肺炎球菌多糖疫苗免疫反应和保护效果研究进展
许玉洋, 刘艳, 安志杰
2021, 37(4): 584-588. doi: 10.11847/zgggws1131851
摘要(860) HTML (650) PDF 585KB(55)
摘要:
肺炎链球菌是引起婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因,肺炎球菌性疾病是全球较为严重的公共卫生问题之一,肺炎球菌疫苗是预防肺炎链球菌感染的有效手段,23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)是目前成人高危人群最常用的预防肺炎球菌性疾病(PD)的疫苗,尤其对于老年人群。国内外研究均显示PPSV23具有较好的安全性和保护效果,老年人群接种PPSV23,可减少其侵袭性肺炎球菌性疾病(IPD)及呼吸道感染性疾病的发病,减轻PD疾病负担,既能提升老年人群的健康,又可节省大量医疗资源,因此PPSV23值得在老年人群中推广应用。
13价肺炎球菌结合疫苗成人应用免疫原性和效果
李燕, 张琳, 安志杰, 王华庆
2021, 37(4): 589-592. doi: 10.11847/zgggws1132737
摘要(1208) HTML (629) PDF 424KB(71)
摘要:
肺炎球菌是导致成人特别是老年人群严重感染和死亡的重要原因之一。13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)已在全球多个国家或地区获得批准用于预防成人侵袭性和非侵袭性肺炎球菌性疾病等,但在中国大陆尚未批准应用于成人。本文综述了PCV13在全球其他国家和地区成人中的免疫原性和效果,为优化我国PCV13疫苗免疫程序提供依据。
肺炎链球菌型特异性IgG抗体定量ELISA方法建立与验证
白霜, 王建, 周珊珊, 赵伟, 张鹏, 吴疆, 吕敏, 郑群
2021, 37(4): 593-597. doi: 10.11847/zgggws1132585
摘要(1164) HTML (469) PDF 813KB(97)
摘要:
  目的   建立WHO推荐的肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法。  方法   参照WHO Pn PS ELISA操作手册,采用ATCC来源肺炎链球菌荚膜多糖4、6B、9V、14、18C、19F、23F型为包被抗原,以007sp为标准血清建立本实验室的人血清中肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法。并用WHO校准血清盘(12/278)和内部质控血清PnG对所建方法准确性、稳定性进行验证。  结果   确定了4、6B、9V、14、18C、19F、23F共7个血清型荚膜多糖的抗原包被浓度;建立了适用于本实验室的人血清中肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法。12份WHO校准血清的验证结果显示,所测7个血清型IgG抗体中,均有 > 75 %的检测值落在WHO参比实验室赋值的 ± 40 %范围之内,总符合率达到86.9 %,相关性曲线斜率(slope) = 0.94,R2 = 0.99,达到了WHO规定的室间评价要求。此外,连续20次的内部质控血清PnG的检测结果显示,不同批次检测值的变异系数(CV)均 ≤ 15 %,达到了WHO规定的室内评价要求。  结论  本实验室成功建立WHO推荐的检测人血清中肺炎链球菌血清型特异性IgG抗体定量ELISA检测方法,并经验证所建方法结果准确,方法稳定,具备了开展疾病监测与疫苗效果评价应用要求。
肺炎球菌调理吞噬杀菌实验方法建立与应用
王建, 白霜, 周珊珊, 赵伟, 张鹏, 吴疆, 吕敏, 郑群
2021, 37(4): 598-602. doi: 10.11847/zgggws1130761
摘要(1503) HTML (520) PDF 694KB(101)
摘要:
  目的   建立肺炎球菌多重调理吞噬杀菌实验,并在此基础上评价肺炎球菌疫苗免疫后效果。  方法   参照美国阿拉巴马大学多重调理吞噬杀菌实验方法(MOPA),构建7价肺炎球菌结合疫苗血清型的肺炎球菌的工作菌种库和HL-60细胞库,测定工作菌种库抗生素耐药性及稀释度,HL-60分化5~6 d后的表面标志表达量及活性,同时测定标准血清007SP和参考血清09CS的调理杀菌值;在方法建立的基础上,对疫苗免前免后获得的6对血清样本的功能性抗体进行检测。  结果   工作菌种稀释度均 > 300倍;HL-60分化5~6 d的表面标志表达量CD11b > 80 %,CD35 > 70 %,CD71 < 15 %,活细胞比例 > 70 %,凋亡细胞比例 < 21 %;补体的非特异杀伤均 < 30 %。标准血清007SP和参考血清09CS的调理杀菌值稳定在质控范围内;疫苗接种后,血清样本的杀菌曲线为S型曲线,并且调理杀菌值保持在较高水平。  结论  成功建立MOPA实验方法,为肺炎球菌疫苗免疫后的效果评价提供了方法依据。
专题报道 —— 关注慢性疾病负担,提高居民生存质量
多维视角下慢性病患者直接经济负担与家庭经济风险分析框架构建
吴群红, 单凌寒, 王佳慧, 张鑫, 尹航, 郝艳华, 焦明丽, 陈桂英, 李斌, 郝模, 韩志超
2021, 37(4): 603-607. doi: 10.11847/zgggws1127192
摘要(811) HTML (443) PDF 749KB(46)
摘要:
随着慢性病的肆虐与卫生费用的不断增高,慢性病给患者造成的经济负担及所引发的经济风险越来越受到社会各界的关注。导致这一问题日益凸显的原因无疑是复杂的,然而针对这一复杂问题应如何展开分析,国内目前尚缺乏可借鉴的系统性、综合性分析框架。本研究在文献研究基础上,通过多维视角慢性病费用负担及经济风险的定量研究及其影响因素分析,结合专题小组讨论等定性方法的综合运用,对慢性病费用负担及风险研究所应涵盖的多维分析框架进行了探讨,构建出了涵盖“人口结构特征 – 空间地理分布特征 – 社会经济特征 – 风险行为特征 – 健康与疾病状况 – 卫生服务利用特征”等视角的慢性病人群负担及经济风险综合分析框架,为整体把握和精准勾勒高经济负担和风险家庭的分布特征提供框架性的分析思路,更为精准锁定高经济风险慢性病人群及决策者制定靶向干预策略和手段提供参考。
中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险分析
单凌寒, 吴群红, 李叶, 梁立波, 陈桂英, 齐新业, 刘晶晶, 王星, 邵瑛琦, 李斌, 韩志超
2021, 37(4): 608-614. doi: 10.11847/zgggws1127074
摘要(782) HTML (247) PDF 692KB(50)
摘要:
  目的  分析中国不同医保制度慢性病患者的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险,为不同医保制度的深化改革提供循证依据。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中229 999名 ≥ 15岁居民相关数据,分析其中51 890例慢性病患者不同医保制度的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况。  结果  中国51 890例 ≥ 15岁慢性病患者中,城镇职工基本医疗保险参保15 898例(30.6 %),城镇居民基本医疗保险参保4 301例(8.3 %),新农合参保21 087例(40.6 %),三保合一参保494例(1.0 %);三保合二参保6 670例(12.9 %),混合医保参保2 298例(4.4 %),其他医保参保1 142例(2.2 %);对于慢性病患者而言,城镇职工医保在两周患病率(114.8 %)、两周医生指导下治疗率(111.1 %)、住院率(25.3 %)和三级医院住院率(49.3 %)上最高,城镇居民医保在因经济原因应住院未住院率(62.8 %)和次均住院自付医疗费用占家庭可支配收入比例(14.0 %)上最高,新农合在住院需求率(30.7 %)和基层首诊率(82.5 %)上最高,三保合一在平均住院医疗总费用(8 850.0元)上最高,其他医保在因经济原因患病未就诊率(6.2 %)、平均两周就诊自付医疗费用(98.0元)和次均门诊自付医疗费用占家庭可支配收入比例(0.6 %)上最高。  结论  中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况各不相同,对保障水平较好的医保制度需重点关注慢性病患者的费用控制机制促进其合理就医,对保障水平较低的制度需从多个环节提高其切实保障力并完善相关配套机制。
中国2013年主要慢性病患者住院费用分析
张鑫, 王佳慧, 尹航, 吴群红, 单凌寒, 宁宁, 陈桂英, 康正, 孙宏, 潘琳, 王星
2021, 37(4): 615-617. doi: 10.11847/zgggws1127073
摘要(768) HTML (240) PDF 484KB(32)
摘要:
  目的  分析中国2013年主要慢性病患者住院费用,为控制慢性病患者住院费用、减少疾病负担提供参考依据。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中全国11 956例慢性病住院患者相关数据,计算31个省/自治区/直辖市各类慢性病患者住院费用占该省慢性病患者住院费用的比例,分析出各省/自治区/直辖市住院费用占比较高的慢性病类型。  结果  中国2013年11 956例慢性病患者总住院费用为12 098.32万元,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病和其他慢性病患者住院费用分别为3 895.08万元、2 676.67万元、614.45万元、537.62万元和4 374.50万元,分别占总住院费用的32.20 %、22.12 %、5.08 %、4.44 % 和36.16 %;其他慢性病患者中,椎间盘疾病患者住院费用为589.73万元,其占总住院费用比例最高为4.87 %。在31个省/自治区/直辖市中,心脑血管疾病患者住院费用占总住院费用比例较高的地区分别为河北、黑龙江、天津、辽宁、北京、河南、吉林、山东、内蒙古、新疆、山西、湖北、青海、陕西、湖南、海南、宁夏(比例均 > 30 %),除湖北、湖南和海南外均位于北方区域;癌症患者住院费用占总住院费用比例较高的地区分别为江西、江苏、河北、上海、西藏、广东、安徽和浙江(比例均 > 30 %),除河北和西藏外均位于南方区域。  结论  心脑血管疾病和癌症是中国慢性病患者住院费用的高占比慢性病,其中北方区域的住院费用高占比慢性病为心脑血管疾病,南方区域为癌症。
中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度分析
尹航, 张鑫, 王佳慧, 吴群红, 单凌寒, 高力军, 陈桂英, 陈若卉, 潘琳, 胥娇, 郝模
2021, 37(4): 618-622. doi: 10.11847/zgggws1127069
摘要(431) HTML (150) PDF 518KB(32)
摘要:
  目的  分析中国2013年慢性病住院患者自付直接经济负担及经济风险度,为医保及卫生部门制定相关政策提供参考依据。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算中国慢性病患者的住院直接医疗经济负担,并采用RR值和校正相对危险度校正RR值2个指标来评估不同特征慢性病住院患者的经济风险度。  结果  中国2013年癌症、糖尿病、心脑血管、慢性呼吸道疾病四类慢性病住院患者共计出院5 504.59万人,其中城市和农村分别为3 959.34万人和1 545.25万人;慢性病患者自付住院直接医疗费用为1 192.98亿元,其中城市和农村分别为968.99亿元和223.99亿元;慢性病患者自付住院直接非医疗费用为196.99亿元,其中城市和农村分别为143.44亿元和53.55亿元;慢性病患者自付住院直接医疗经济负担为1 389.97亿元,心脑血管疾病和癌症患者负担最重,分别为541.91亿元和540.34亿元。从校正RR值来看,直接医疗经济风险高的分别为住院天数 ≥ 22 d组(2.95)、经济水平最低组(2.36)、手术组(1.80)、城镇居民医保组(1.43)、住院天数15~21 d组(1.31)、其他医保组(1.25)、经济水平较低组(1.22)、三级医院组(1.20)、二级医院组(1.13)、整合医保组(1.13)、陪护组(1.06)、新农合医保组(1.05)、经济水平中等组(1.02);直接非医疗经济风险高的分别为住院天数 ≥ 22 d组(4.07)、经济水平最低组(3.16)、手术组(2.14)、二级医院组(1.76)、新农合组(1.64)、陪护组(1.49)、经济水平较低组(1.41)、整合医保组(1.41)、住院天数15~21 d组(1.41)、经济水平中等组(1.28)、其他医保组(1.21)、三级医院组(1.17)。  结论  慢性病患者自付住院直接医疗经济负担较重,住院天数长、经济水平低和手术的慢性病住院患者直接医疗经济和直接非医疗经济风险均较高。
中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析
王佳慧, 尹航, 张鑫, 吴群红, 单凌寒, 李叶, 李晨希, 陈桂英, 陈若卉, 孟祥伟, 李乐
2021, 37(4): 623-626. doi: 10.11847/zgggws1127072
摘要(745) HTML (278) PDF 540KB(35)
摘要:
  目的  分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议。  方法  收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用。  结果  在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 553元、农村5 000元)与总自付费用(465.09亿元)均最高;在报销费用上,癌症住院患者人均报销费用最高(城市7 800元、农村4 800元),心脑血管疾病住院患者报销总费用最高(887.87亿元);在医疗总费用上,癌症住院患者的人均医疗总费用最高(城市13 000元、农村10 000元),心脑血管疾病住院患者的医疗总费用最高(1 485.69亿元);在慢性病整体报销比例上,基本医保中城镇居民基本医疗保险的报销比例最低(54.06 %)。  结论  癌症住院患者的人均自付费用和人均报销费用均最高,心脑血管疾病住院患者医疗总费用最高;基本医保中城镇居民基本医疗保险的保障力度最弱。
江苏省非慢性病居民慢性病高风险人群及高风险特征检出情况
仝海员, 张梦梦, 覃玉, 苏健, 崔岚, 杜文聪, 缪伟刚, 周金意
2021, 37(4): 627-631. doi: 10.11847/zgggws1126622
摘要(2071) HTML (1942) PDF 524KB(48)
摘要:
  目的  了解江苏省非慢性病居民慢性病高风险人群及高风险特征检出情况,为开展社区慢性病高风险人群健康管理和生活方式干预提供参考依据。  方法  于2015年9月 — 2018年6月采用分层整群抽样方法在江苏省苏州市常熟市、南通市海安市、连云港市东海县、徐州市贾汪区、常州市和淮安市6个项目点抽取27 430名35~75岁非慢性病常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。  结果  江苏省27 430名非慢性病居民中,检出慢性病高风险人群18 675人,慢性病高风险人群检出率为68.08 %,标化检出率为65.00 %;非慢性病居民5个高风险特征检出率从高到低依次为血压超标(32.80 %),血糖超标(22.38 %)、腰围超标(22.20 %)、现在吸烟(15.65 %)和血清总胆固醇超标(15.48 %);18 675名慢性病高风险人群中,具有1、2、3和4~5个慢性病高风险特征者分别占37.3 %、22.4 %、7.2 % 和1.2 %。  结论  江苏省非慢性病居民慢性病高风险人群检出率较高,主要高风险特征为血压超标,应根据慢性病高风险人群及高风险特征制定个性化的健康管理方案以降低慢性病的发病率。
2011与2017年南京 ≥ 25岁居民归因于高血糖相关慢性病疾病负担分析
周海茸, 范周全, 杨华凤, 戚圣香, 叶青, 陈旭鹏, 周金意, 洪忻
2021, 37(4): 632-636. doi: 10.11847/zgggws1127255
摘要(1939) HTML (963) PDF 541KB(66)
摘要:
  目的  分析2011与2017年江苏省南京市 ≥ 25岁居民归因于高血糖的疾病负担和期望寿命损失情况。  方法  利用南京市慢性病及其危险因素监测、南京市死因监测和2016全球疾病负担(GBD)资料,采用人群归因分值(PAF)估算高血糖(FPG)导致相关慢性病(包括糖尿病、缺血性心脏病、脑血管疾病、慢性肾病)死亡和寿命损失的变化。  结果  2017年南京市因高血糖导致的死亡占全部死亡的9.22 %,相比于2011年(5.85 %),南京市高血糖导致死亡的PAF增长42.77 %;2017年归因于高血糖的死亡例数由2011年2 024例上升为3 778例,标化死亡率由2011年45.06/10万上升为50.16/10万,过早死亡损失寿命年(YLL)由2011年35 346人年上升为57 556人年,标化YLL率由800.69/10万上升为845.34/10万;2017年高血糖对南京人群造成的疾病负担主要是糖尿病,造成的主要死亡是脑血管疾病;去除高血糖暴露对期望寿命的影响后,2017年南京市 ≥ 25岁居民期望寿命为59.19岁,较全死因期望寿命提高1.03岁,其中男性提高0.91岁,女性提高1.15岁。  结论  高血糖是影响南京市居民死亡和期望寿命的重要危险因素之一,应加强高血糖及相关疾病的预防控制。
珠海市慢性病患者生命质量现状及其影响因素分析
张丽菊, 张娜, 任娟, 任娇娇, 刘亚晖, 李光友
2021, 37(4): 637-640. doi: 10.11847/zgggws1127932
摘要(653) HTML (212) PDF 524KB(23)
摘要:
  目的  了解广东省珠海市慢性非传染性疾病(慢性病)患者生命质量现状及其影响因素,为改善慢性病患者的生命质量提供参考依据。  方法  于2015年5 — 8月采用多阶段分层整群随机抽样方法在珠海市抽取3320名 ≥ 15岁常住居民进行问卷调查,对其中523例慢性病患者的生命质量及其影响因素进行分析。  结果  珠海市慢性病患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)和健康变化(HT)得分分别为(82.28 ± 19.90)、(69.41 ± 38.39)、(71.05 ± 18.61)、(55.33 ± 17.76)、(65.53 ± 18.03)、(84.99 ± 23.37)、(67.94 ± 39.07)、(70.00 ± 16.73)和(46.65 ± 26.64)分,生理健康(PCS)和心理健康(MCS)得分分别为(69.38 ± 17.36)和(69.75 ± 17.81)分,生命质量总分为(67.02 ± 14.67)分;多元线性逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入较高(β = 10.361)的珠海市慢性病患者PCS状况较好,年龄较大(β = 0.789)、家庭人均月收入较高(β = 6.022)和锻炼频次较多(β = 14.962)的珠海市慢性病患者MCS状况较好。  结论  珠海市慢性病患者生命质量较差,年龄、家庭人均月收入和每周锻炼频次是慢性病患者生命质量的主要影响因素。
南京市居民慢性病防治健康素养现状及影响因素分析
任洪福, 金玲玲, 秦真真, 叶青, 王志勇, 董易苹, 徐斐
2021, 37(4): 641-645. doi: 10.11847/zgggws1125318
摘要(788) HTML (295) PDF 509KB(27)
摘要:
  目的  了解江苏省南京市居民慢性病防治素养水平状况及影响因素,为制定针对性的健康素养干预策略和措施提供依据。  方法  于2016年10 — 12月,采用多阶段分层与人口规模成比例抽样(PPS)方法,在南京市12个行政区随机抽取15~69岁居民9 168人进行问卷调查。  结果  2016年南京市居民慢性病防治健康素养水平为10.9 %(95 % CI = 8.8 %~13.4 %),低于全国平均水平(11.5 %)。多因素logistic回归分析显示,白领人员慢性病防治健康素养水平高于蓝领人员(14.6 % vs. 9.6 %;OR = 1.35,95 % CI = 1.04~1.75);与低收入人群比较,中、高收入人群的慢性病防治健康素养水平较高[(11.0 % vs. 7.3 %;OR = 1.42,95 % CI = 1.03~1.95);(14.1 % vs. 7.3 %;OR = 1.74,95 % CI = 1.04~2.92)]。  结论  2016年南京市居民慢性病防治健康素养水平较低,应以蓝领工作者和家庭人均收入较低人群为重点干预对象,以提高全体居民慢性病防治健康素养水平。
流行病学研究
中国中小学校体育教学与管理现况及与学生体质健康标准合格率关系
马宁, 闫晓晋, 张京舒, 罗冬梅, 王珺怡, 胡佩瑾, 宋逸, 马军
2021, 37(4): 646-650. doi: 10.11847/zgggws1129031
摘要(2472) HTML (814) PDF 591KB(71)
摘要:
  目的  分析中国中小学校体育教学与管理工作现况及其与学生体质健康标准合格率的关系,为改进学校体育工作、增强学生体质健康提供科学依据。  方法  于2018年对17个省(市、区)2329所中小学校进行学校体育教学与管理情况以及学生体质健康情况调查,分析不同地区学校体育教学与管理工作现况的差异及与学生体质健康标准合格率的关系。  结果  在2329所中小学校中,630所(27.05 %)学校专职体育教师配备人数达标,城乡差异有统计学意义(P < 0.01);中小学校田径场、篮球场、排球场、器械体操区配备达标率分别为36.71 %、60.07 %、43.92 %和60.37 %,乡村学校达标率均高于城市学校,差异有统计学意义(P < 0.01)。控制城乡和学校类型后,学生每天校园体育活动时间 ≥ 1 h、体育教师组织学校体育活动计算工作量、体育教师职务聘任和工资待遇与其他任课教师同等对待这3个变量与学生体质健康标准合格率呈正相关。  结论  加强学校体育教学与管理工作有助于提高学生体质健康标准合格率。
新疆男男性行为人群队列失访率及其影响因素
艾克丹·塔西, 胡晓远, 倪祯, 马媛媛, 倪明健
2021, 37(4): 651-654. doi: 10.11847/zgggws1127889
摘要(2753) HTML (1076) PDF 481KB(24)
摘要:
  目的  了解新疆男男性行为人群(MSM)队列失访率和随访保持率以及分析失访原因。  方法  于2010年6月 — 2015年3月在新疆乌鲁木齐市、伊宁市、阿克苏市3个地区招募HIV抗体阴性MSM,建立前瞻性队列研究。每3个月进行定位随访,每6个月进行行为学调查和HIV抗体检测。单因素分析采用多组比较的χ2检验,多因素分析采用多元logistic回归。  结果  队列共纳入1 041名调查对象,6个月随访人数900人(86.46 %),12个月随访884人(84.92 %);6个月失访141人(13.54 %),12个月失访157人(15.08 %).单因素分析结果显示,年龄、文化程度、户籍所在地、月收入、艾滋病相关知识、调查地区、参加队列原因、寻找性伴场所、安全套使用频次、近6个月性伴数量以及感染丙肝状况是MSM失访与随访之间的差异存在统计学意义的变量(P < 0.05)。多因素分析结果显示,文化程度(OR = 0.089,95 % CI = 0.060~0.133,P < 0.001)、调查地区(OR = 1.800,95 % CI = 1.231~2.632,P = 0.002)、参加队列原因(OR = 0.663,95 % CI = 0.465~0.946,P = 0.023)、近6个月性伴数量(OR = 4.070,95 % CI = 2.002~8.278,P < 0.01)是队列失访的影响因素。  结论  新疆MSM队列失访率较高,文化程度、调查地区、参加队列研究的原因以及近6个月性伴数量均与队列失访有关。
中西部项目地区农村老年人两周患病率及影响因素分析
徐童, 韩晖, 潘晓平
2021, 37(4): 655-659. doi: 10.11847/zgggws1125975
摘要(2414) HTML (1342) PDF 537KB(35)
摘要:
  目的  了解中西部项目地区农村老年人两周患病情况及影响因素,为改善老年健康和提高卫生服务质量提供理论依据。  方法  于2018年11月 — 2019年1月,采用多阶段随机整群抽样方法,对20个项目县的14 656名 ≥ 60岁农村老年人进行调查,并运用单水平logistic回归和多水平回归统计方法分析两周患病的影响因素。  结果  调查地区老年人两周患病率为28.53 %,两周患病疾病种类主要为高血压(39.23 ‰)等慢性病,发病时间构成主要为慢性病延续到2周内(61.16 %);多水平模型显示,女性两周患病率(19.91 %)高于男性(14.88 %)(χ2 = 50.426,P < 0.001);少数民族两周患病率(16.93 %)低于汉族(18.92 %)(χ2 = 8.683,P = 0.003);与医疗机构距离较远(2 km~或4 km~)的老年人两周患病率低于0 km~组(P < 0.05)。2周内有跌倒的老年人两周患病率(49.66 %)高于未跌倒的老年人(16.71 %)(χ2 = 87.129,P < 0.001);患有慢性病的老年人两周患病率(26.25 %)高于未患慢性病的老年人(11.72 %)(χ2 = 451.492,P < 0.001)。  结论  性别、民族、与医疗机构距离、是否跌倒以及是否患有慢性病是中西部项目地区老年人两周患病率的主要影响因素;采用多水平模型比传统的logistic回归模型能更好地分析具有层次结构的资料。
特定环状RNA及其与超重联合作用对糖尿病患病影响
孙义, 陈堃, 叶海玲, 黄淑娜, 蔡莹莹, 徐兴燕, 刘邦, 林少炜, 吴思英
2021, 37(4): 660-663. doi: 10.11847/zgggws1123673
摘要(520) HTML (218) PDF 594KB(10)
摘要:
  目的  探讨外周血淋巴细胞中环状RNA(circular RNAs,circRNAs)及其与超重的联合作用在糖尿病中的作用,为糖尿病的防控提供参考依据。  方法  采用病例 – 对照研究的方法,选取2017年04月 — 2018年10月在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学附属协和医院的1 170个患者进行问卷调查、健康体检和实验室检测;运用实时荧光定量PCR检测circRNAs(hsa_circ_0008507、hsa_circ_0001946及hsa_circ_0000284)在36例病例组和164例对照组中的表达情况;采用多因素Logistic回归模型和叉生分析等探讨circRNAs与超重联合作用对糖尿病的影响。  结果  经性别和年龄等混杂因素调整后,超重(OR = 1.402,95 % CI = 1.020~1.929)、hsa_circ_0008507(OR = 2.661,95 % CI = 1.099~6.447)和hsa_circ_0001946(OR = 3.790,95 % CI = 1.140~12.602)是患糖尿病的危险因素;联合作用分析提示,超重合并hsa_circ_0008507高表达(OR = 6.122,95 % CI = 1.485~25.237)或合并hsa_circ_0001946高表达(OR = 4.523,95 % CI = 1.148~17.816)能增加患糖尿病的风险;超重与hsa_circ_0008507高表达或hsa_circ_0001946高表达均不存在相乘及相加交互作用(P > 0.05)。  结论  hsa_circ_0008507及hsa_circ_0001946可能与患糖尿病有关,合并超重可增加糖尿病的患病风险。
新型冠状病毒肺炎感染者环境污染特征分析
黄亮宇, 钟雪珊, 赖志胜, 周德谦, 曾维斌, 许斌
2021, 37(4): 664-667. doi: 10.11847/zgggws1131522
摘要(1128) HTML (374) PDF 454KB(46)
摘要:
  目的  了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染者的工作与居住环境污染特征,为疫情防控提供参考。  方法  2020年3 — 5月,在病例首次呼吸道样本检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸阳性当日,对广州市越秀区报告的68例确诊病例和无症状感染者的工作与居住场所的物体表面进行涂抹采样,采用逆转录聚合酶链基因扩增方法(RT-PCR)开展病毒核酸检测。采用χ2检验或Fisher′s确切检验法分析阳性率差异性,P < 0.05为差异显著。  结果  环境物表共采样839份,消毒前阳性率为12.44 %(54/434),明显高于消毒后阳性率0.49 %(2/405)(χ2 = 48.016,P < 0.001)。消毒前,确诊病例、无症状感染者居住场所的物表阳性率无明显差异(χ2 = 2.378,P = 0.123);工作环境未检出阳性样本。将工作单位、居住场所根据用途分为公共区域、客厅/房间、厕所和厨房。其中厕所的阳性率最高(22.83 %),其次为客厅/房间(14.80 %)、公共区域(0.88 %),而厨房未检出阳性样本。对11类物体样本分析,厕所用具的阳性率最高(23.75 %)。  结论   新型冠状病毒确诊病例、无症状感染者活动区域均有不同程度的环境污染,其中厕所污染最为严重。
上海市中心地区0~3岁儿童安全座椅使用状况分析
喻彦, 邓晓, 金叶, 段蕾蕾, 彭娟娟
2021, 37(4): 668-673. doi: 10.11847/zgggws1129258
摘要(803) HTML (255) PDF 515KB(26)
摘要:
  目的  探讨上海市儿童安全座椅使用现状和影响因素,为本市儿童安全座椅推广和应用提供依据。  方法  2018年5 — 6月,采用多阶段分层抽样方法在上海市范围内抽取20个社区中0~3岁儿童家长共1 303人,通过问卷调查个人情况、家庭情况、出行习惯、儿童安全座椅使用、法律知晓等,采用多水平模型从个体层面和社区层面分别研究儿童安全座椅拥有和使用的影响因素。  结果  上海市0~3岁儿童安全座椅拥有率为81.58 %(95 % CI = 79.37~83.65),使用率为42.90 %(95 % CI = 40.19~45.64)。在拥有率影响因素中,父母文化程度为本科的人群是初中及以下人群的3.32倍(t = 3.388,P = 0.001),出行频次每月1次或更少的人群是每天出行人群的0.36倍(t = – 3.002,P = 0.003),驾驶员出行很少佩戴安全带的人群是出行总是佩戴人群的0.30倍(t = – 2.221,P = 0.026),知晓道路交通条例儿童安全座椅条款的人群是不知晓人群的2.26倍(t = 3.546,P = 0.001),社区平均拥有率高的人群是平均拥有率低人群的1.04倍(t = 6.335,P < 0.001)。在儿童安全座椅使用率影响因素中,女性儿童是男性的0.69倍(t = – 2.828,P = 0.005),年龄越大越倾向于使用儿童安全座椅,3岁儿童是0岁组的2.75倍(t = 2.967,P = 0.004),出行频率每个月出行1次或更少的人群是每天出行人群的0.24倍(t = – 4.619,P < 0.001),驾驶员安全带佩戴率越高越倾向于使用儿童安全座椅,从不佩戴安全带的人群是总是佩戴人群的0.10倍(t = – 2.172,P < 0.03),知晓道路交通条例儿童安全座椅条款的人群是不知晓人群的1.66倍(t = 3.245,P = 0.002),社区平均使用率高的人群是平均使用率低人群的1.04倍(t = 8.227,P < 0.001)。  结论  儿童安全座椅的推广应从提高家长认知、养成良好交通出行习惯、营造社区支持性环境3方面共同推进,才能切实有效地提高儿童安全座椅的使用。
深圳市7~8岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭卫生经济学评价
宣鹏, 张紫阳, 龚玲, 胡潇文, 武剑, 李菊红
2021, 37(4): 674-677. doi: 10.11847/zgggws1126763
摘要(809) HTML (266) PDF 506KB(34)
摘要:
  目的  对深圳市适龄儿童六龄牙窝沟封闭项目进行卫生经济学评价。  方法  根据2015年深圳市窝沟封闭项目的开展情况,从已开展免费窝沟封闭项目的学校和未开展免费窝沟封闭项目学校的7~8岁学生中按纳入排除标准选择研究对象,随访2年,检查其窝沟封闭情况和患龋情况。  结果  2016年研究对象为2 811人,2017年研究对象为2 803人;第一恒磨牙龋患保护率2016年为42.11 %,2017年为38.42 %;总体纯收益率2016年为4.12 %,2017年为4.72 %;2016年和2017年的成本 – 效果比分别为849.79和740.74元;2016和2017年的成本 – 效益比分别为3.73和3.41。  结论  2016和2017年深圳市适龄儿童六龄齿窝沟封闭项目效果显著,纯收益稍低,成本 – 效益良好。
河北省农村妇女宫颈病变筛查结果分析
李娜, 钱立杰, 房保栓, 王莉, 代聪伟, 张献波
2021, 37(4): 678-681. doi: 10.11847/zgggws1127650
摘要(903) HTML (315) PDF 495KB(18)
摘要:
  目的  了解河北省不同地区农村妇女生殖系统健康情况及其分布特点。  方法  对2017年河北省12个地区及1个直管县共66个县市35~64岁已婚农村妇女370 129人进行妇科检查及细胞学检查,细胞学检查巴氏分级ⅡB级及以上者、TCT检查结果异常者行阴道镜检查,阴道镜检查结果怀疑宫颈病变的多点组织活检行病理学检查。  结果  实际筛查370 129人,宫颈癌筛查率为5.69 %;妇科筛查结果异常者86 767例,异常检出率为23.44 %,河北省农村妇女宫颈炎检出率为8.07 %,组织病理诊断宫颈上皮内瘤变733例(低级别病变352例;高级别病变381例),宫颈浸润癌62例,检出率为0.17‰(62/370 129),其他妇科恶性肿瘤0例。  结论  适龄妇女生殖健康状况严峻,定期开展宫颈癌筛查,准确检测和及时治疗宫颈上皮内瘤样变从而预防宫颈癌的发生,降低发病率及死亡率,有助于提高妇女健康水平。
南京市城乡居民自我报告高血压患病情况及其与健康素养关系
任洪福, 金玲玲, 秦真真, 叶青, 王志勇, 董易苹, 徐斐
2021, 37(4): 682-685. doi: 10.11847/zgggws1126884
摘要(641) HTML (198) PDF 478KB(17)
摘要:
  目的  了解江苏省南京市居民自我报告高血压患病情况及其与健康素养的关系,为制定有针对性的高血压防治策略和措施提供参考依据。  方法  于2016年10 — 12月采用分层随机抽样方法结合按规模大小成比例抽样方法在南京市抽取6 962名35~69岁城乡常住居民进行问卷调查。  结果  南京市6 962名35~69岁城乡居民中,自我报告高血压患者1 435例,高血压自报患病率为20.6 %;基本知识信息素养、健康生活方式与行为素养和基本技能素养具备率分别为20.9 %、22.0 % 和24.1 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业类型、家庭人均收入和居住地等混杂因素后,具备基本知识信息素养与居民自我报告高血压患病呈负相关(OR = 0.82,95 % CI = 0.68~0.97)。  结论  南京市城乡居民的基本知识信息素养水平与高血压自报患病率密切相关。
实验研究
亚慢性砷暴露对大鼠肝脏自噬作用影响
万亭池, 程勇, 安仙蓉, 杨秀丽, 刘宁, 梁冰
2021, 37(4): 686-689. doi: 10.11847/zgggws1128467
摘要(622) HTML (426) PDF 665KB(22)
摘要:
  目的  从细胞自噬角度探讨亚慢性砷暴露对大鼠肝脏自噬作用的影响及相关分子机制。  方法  40只150~180 g SD大鼠,随机分为对照组、砷暴露高、中、低剂量组(NaAsO2 8、4、2 mg/kg);灌胃给予不同浓度的含砷水,对照组给予等量生理盐水,连续12周,每周6 d。12周后处死大鼠取肝组织与全血。苏木素 – 伊红染色(HE)法观察大鼠肝脏病理变化;透射电子显微镜观察大鼠肝脏细胞超微形态;生化法检测血清谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)含量;Western blot法检测自噬相关蛋白微管轻链蛋白 – 3(LC3)、P62/sequestosome-1(SQSTM1)、哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)、磷脂酰肌醇3 – 激酶(PI3K)、beclin 1(BECN 1)蛋白表达。  结果  HE染色结果显示,砷暴露可造成肝组织病理损害,其损伤程度呈剂量依赖性;肝组织的超微结构可见砷暴露组大鼠肝脏双层膜自噬小体与自噬空泡明显增多;与对照组比较,高剂量NaAsO2组ALT、AST [分别为(98.68 ± 22.46)、(125.00 ± 13.34)U/L]活力上升(P < 0.05);与对照组[LC3-II/LC3-I(1.03 ± 0.02)、P62(1.36 ± 0.29)、beclin 1(1.27 ± 0.13)、PI3K(0.96 ± 0.037)、mTOR(0.97 ± 0.05)]比较,NaAsO2 高、中剂量组大鼠肝脏中LC3-II/LC3-I比值[(1.63 ± 0.11)、(2.91 ± 0.05)]升高,beclin 1蛋白表达[(0.84 ± 0.27)、(0.98 ± 0.10)]与mTOR蛋白表达[(0.49 ± 0.02)、(0.56 ± 0.11)]下降(P < 0.05),高、中、低剂量NaAsO2组大鼠肝脏中P62蛋白表达[分别为(0.32 ± 0.05)、(0.13 ± 0.01)、(0.34 ± 0.05)]均下降(P < 0.05)。  结论  NaAsO2暴露可诱导大鼠肝脏细胞自噬的发生,其机制可能与调控PI3K/mTOR信号通路有关。
裸燕麦低聚肽改善血脂异常作用
毛瑞雪, 珠娜, 刘欣然, 乌兰, 刘睿, 王天星, 杜倩, 李勇
2021, 37(4): 690-693. doi: 10.11847/zgggws1127372
摘要(668) HTML (240) PDF 512KB(21)
摘要:
  目的  探讨膳食补充裸燕麦低聚肽(OOPs)对血脂异常的改善作用及潜在机制。  方法  采用SPF级SD雄性健康大鼠(180~220 g)100只,通过高脂饮食喂养8周建立血脂异常动物模型后,选取总胆固醇(TC)水平前2/3作为造模成功大鼠,分为空白对照组(蒸馏水)、模型对照组(蒸馏水)、乳清蛋白组(0.692 g/kg乳清蛋白)和OOPs组(0.173、0.346、0.692、1.385 g/kg OOPs),饮水干预13周。记录大鼠一般状况,并测定大鼠血清TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝功能、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛等氧化应激相关指标以评价裸燕麦低聚肽对血脂异常大鼠脂代谢影响。  结果  通过8周高脂饮食喂养成功建立混合型高脂血症大鼠模型,且在13周干预结束时模型依然稳定。与模型对照组比较,0.173、0.346、0.692、1.385 g/kg OOPs组大鼠血清TC水平(分别为0.40、0.66,0.61、0.58 mmol/L)、TG水平(分别为0.23、0.20、0.14、0.16 mmol/L)、LDL-C水平(分别为0.36、0.42、0.41、0.41 mmol/L)均明显降低,且改善效果优于乳清蛋白对照组(P < 0.05)。与模型对照组比较,OOPs组大鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活力、血清丙二醛含量下降(P < 0.05),血清SOD水平升高(P < 0.05)。  结论  裸燕麦低聚肽可有效改善血脂异常模型大鼠的脂代谢紊乱状况和肝功能,其机制可能与抗氧化应激作用有关。
调查报告与分析
2006 — 2015年中国精神卫生床位配置公平性分析
孙思伟, 白婧, 马宁, 常春
2021, 37(4): 694-697. doi: 10.11847/zgggws1127418
摘要(1787) HTML (2229) PDF 502KB(47)
摘要:
  目的  了解2006 — 2015年中国精神卫生床位资源配置公平性的变化情况,为精神卫生床位等相关资源的分配提供依据。  方法  使用Excel 2010和Stata16软件对《大陆地区精神卫生专业机构资源配置研究报告》等相关数据进行分析,分别绘制按照服务人口、服务地理面积和当地人均GDP的集中曲线并计算集中指数,比较2006、2010、和2015年间精神卫生床位资源配置的公平性。  结果  中国大陆地区的床位数由2006年的145 550张,增长至2015年的433 090张, 2011 — 2015年的增长快于2006 — 2010年,贵州省的增长速度最快,增长了521.18 %;无论是在2006年、2010年还是2015年,中国大陆地区的精神卫生床位资源配置均是不公平的。基于经济水平排序的集中指数由2006年的0.347下降到0.312,公平性在逐渐改善;基于人口数量的集中指数由2006年的0.24上升到2015年的0.32,公平性逐年下降;基于地理面积的集中指数均为负值,由2006年的 – 0.03上升到2015年的 – 0.01,公平性在逐渐改善,接近绝对公平水平。  结论  无论是从人口、地域面积还是经济状况来看,2006 — 2015年中国精神卫生床位配置存在不公平,但其状况正在改善。
新时代公众健康核心理念确认与界定研究
蔡伟芹, 左姣, 李程跃, 马安宁, 王象斌, 郝模
2021, 37(4): 698-701. doi: 10.11847/zgggws1127899
摘要(820) HTML (279) PDF 509KB(44)
摘要:
  目的  系统梳理公众健康核心理念,明确公众健康核心理念的历史内涵与逻辑关系,为新时代界定公共卫生定义与内涵提供理论依据和最新理念。  方法  采用复合检索式,系统检索Web of science核心合集和中国知网(CNKI),初筛后共获得386篇公众健康核心理念相关文献。采用内容分析法和共词聚类,对核心理念进行整理与归类;运用概念图法明确核心理念之间的逻辑关系。  结果  共得到12大类40条公众健康核心理念。最早的核心理念是1946年世界卫生组织(WHO)成立时提出的“健康是一项基本人权”。提出主体主要是WHO,其次是联合国以及美国、中国等典型国家。通过绘制概念图发现,公众健康核心理念之间具有明确且清晰的逻辑关系。  结论  公众健康核心理念层出不穷,不断指导各国公众健康领域的理论和实践,因此,亟需将最新健康理念纳入公共卫生定义与内涵的界定中,丰富和开拓人们对公共卫生的理解和认识。
学校诺如病毒感染性疫情传播能力评估和控制措施效果评价
许玉成, 张瑞银, 周志峰, 钟剑明, 梁静, 郭聪锐, 赵梦蓝, 李学云
2021, 37(4): 702-705. doi: 10.11847/zgggws1131517
摘要(767) HTML (189) PDF 601KB(49)
摘要:
  目的  对学校诺如病毒感染性疫情传播能力进行估算,对停课措施和呕吐物处理进行效果评估,为制定疾病管理策略和控制措施提供依据。  方法   选取2015 — 2019年深圳市福田区学校发生的诺如病毒感染性疫情53起,采用SEIR动力学模型对疫情数据进行模拟,计算疫情的基本再生系数R0来评价疫情传播能力,计算疫情的累计罹患率和疫情持续时间来评价控制措施的防控效果。  结果   学校诺如病毒感染性疫情无干预情况下基本再生系数R0为11.54(10.52,13.60),不同年份、流行季节与非流行季节、不同类型学校诺如病毒感染性疫情的基本再生系数R0差异均无统计学意义(P > 0.05);停课3 d的疫情累计罹患率明显低于不采取停课措施的疫情(Z = 8.875,P < 0.001),疫情持续时间明显短于不采取停课措施的疫情(Z = 8.172,P < 0.001);有学生在教室内呕吐的疫情R0高于没有学生在教室内呕吐的疫情(Z = 5.523,P < 0.001),处理呕吐物时其他学生离开教室的疫情R0低于学生没有离开教室的疫情(Z = 2.893,P = 0.003)。  结论  学校诺如病毒感染性疫情传播能力强,采取停课措施和当教室内有学生出现呕吐症状时将其他学生带离教室能有效减低疫情的传播蔓延。
上海市长宁区甲状腺癌发病率时间趋势分析
沈秋明, 王洁, 李卓颖, 冯国杉, 吴婳, 周鹏, 姜玉, 张磊, 计晓薇, 李泓澜, 夏庆华, 赵文穗, 项永兵
2021, 37(4): 706-709. doi: 10.11847/zgggws1128023
摘要(745) HTML (472) PDF 641KB(31)
摘要:
  目的  分析上海市长宁区甲状腺癌发病现状及长期时间变化趋势,为甲状腺癌防治策略的制定提供参考依据。  方法  采用上海市肿瘤登记处收集的长宁区1973 — 2013年甲状腺癌发病资料,计算粗发病率和年龄调整标化发病率。应用Joinpoint软件分析甲状腺癌发病率趋势变化,计算年均变化百分比。通过构建年龄 – 时期 – 队列模型,分析年龄、时期、队列对发病趋势变化的影响。  结果  1973 — 2013年,长宁区男性甲状腺癌新发病例492例,女性1 483例,粗发病率分别为4.51/10万和13.81/10万;在41年间,男、女性甲状腺癌发病率先小幅下降,再上升,然后大幅上升。男性标化率3个阶段年度变化百分比分别为 – 13.3 %(95 % CI = – 20.8 %~ – 5.1 %)、7.0 %(95 % CI = 3.8 %~10.3 %)和32.6 %(95 % CI = 21.5 %~44.64 %);女性标化率3个阶段年度变化百分比分别为 – 11.8 %(95 % CI = – 16.3 %~– 7.1 %)、6.3 %(95 % CI = 3.4 %~8.9 %)和18.7 %(95 % CI = 15.7 %~22.2 %)。年龄 – 时期 – 队列模型结果显示,年龄、时期、队列效应对甲状腺癌发病趋势的变化存在不同程度的影响。  结论  上海长宁区女性甲状腺癌发病率为男性的3倍,两者自上世纪80年代初均呈上升趋势。
云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济影响
申静蓉, 蔡乐, 王旭明, 刘颖楠, 何连菊, 左春梅
2021, 37(4): 710-712. doi: 10.11847/zgggws1128184
摘要(649) HTML (177) PDF 474KB(8)
摘要:
  目的  了解云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济的影响,为减轻脑卒中患病家庭的经济负担提供科学依据。  方法  于2018年4 — 5月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省大理州剑川县抽取2501名 ≥ 35岁白族居民进行面访调查,并采用灾难性卫生支出和因病致贫的发生率评价脑卒中患病对家庭经济的影响。  结果  云南省2501名 ≥ 35岁白族居民中,患脑卒中者155例,脑卒中患病率为6.2 %;其中,男性居民脑卒中患病率(7.8 %)高于女性居民(4.9 %),贫困户居民脑卒中患病率(10.2 %)高于非贫困户居民(5.9 %),差异均有统计学意义(均P < 0.05)。新型农村合作医疗补偿前,云南省155户白族居民脑卒中患者家庭灾难性卫生支出和因病致贫的发生率分别为25.16 %和18.71 %,补偿后分别为21.94 %和9.67 %,分别下降了12.80 %和48.32 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,贫困户白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为非贫困白族居民的1.676倍(OR = 1.676,95 % CI = 1.079~2.602)和3.278倍(OR = 3.278,95 % CI = 2.311~4.648),患脑卒中白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为未患脑卒中白族居民的4.511倍(OR = 4.511,95 % CI = 3.005~6.770)和1.851倍(OR = 1.851,95 % CI = 1.131~3.029);年人均收入 > 5700元白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为年人均收入 ≤ 5700元白族居民的0.430倍(OR = 0.430,95 % CI = 0.314~0.588)和0.035倍(OR = 0.035,95 % CI = 0.020~0.062)。  结论  云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济的影响较大,应加强对贫困户和低收入家庭的医疗与经济支持。
山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿影响因素
丁露露, 景正月, 冯月静, 唐雪, 周成超
2021, 37(4): 713-718. doi: 10.11847/zgggws1126686
摘要(1922) HTML (2289) PDF 544KB(35)
摘要:
  目的  了解山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿并探讨其影响因素,为促进家庭医生签约服务在山东省农村地区的顺利开展提供政策建议。  方法  于2018年5月在山东省采用随机数字表法随机抽取3个样本市进行问卷调查,并利用计划行为理论(TPB)建立理论分析模型。  结果  山东省826名家庭医生签约居民中,79.66 % 的居民表示愿意通过家庭医生转诊,二元logistic回归结果显示,对家庭医生的认知水平较高、认为家庭医生对家人的健康有帮助、首诊选择是村卫生室以及接受过家庭医生团队提供的服务的居民更愿意通过家庭医生转诊。  结论  居民的行为态度是影响居民转诊意愿的最大因素,其次是知觉行为控制因素。家庭医生签约服务中对于转诊工作的有效落实是完善分级诊疗卫生服务体系的有效途径。
成都市环境气温与人群死亡关系分析
覃芳葵, 高绪芳, 鹿茸, 孙婧雯, 杜慧兰, 廖江, 孙磊, 陈曦
2021, 37(4): 719-722. doi: 10.11847/zgggws1125887
摘要(2355) HTML (966) PDF 780KB(64)
摘要:
  目的  探讨成都市气温与人群死亡的关系,为降低敏感人群死亡风险提供依据。  方法  收集2013年1月1日 — 2018年12月31日四川省成都市逐日气象、大气污染物及全死因死亡数据并进行描述分析,将 ≤ 第2.5个百分位数的气温定义为低温,≥ 第97.5个百分位数定义为高温。采用分布滞后非线性模型(DLNM),分析气温与死亡的暴露–滞后–反应关系,求得最适宜温度,并将其作为参考水平,计算气温归因死亡人数与分值。  结果  2013 — 2018年,成都市日均气温范围为 – 1.9 ℃~29.8 ℃,P50为17.5 ℃,死亡总人数484 736人,日死亡人数范围为137~375人/d,P50为214人/d,日均气压、日均相对湿度、PM10、和O3 – 8P50分别为950.8 kPa、80 %、88.3 μg/m3和79.3 μg/m3;日均气温和死亡人数存在统计学关联(P < 0.05),暴露 – 反应关系呈近似L型,最适宜温度为25 ℃。高温效应在暴露当日出现,最长持续5 d;低温效应在暴露后1~2 d出现,最长持续13 d,高温和低温暴露0~21 d的累积死亡相对危险度分别为1.142(95 % CI = 1.087~1.199)、1.405(95 % CI = 1.244~1.587);以最适宜温度作为基线暴露水平,累积滞后0~21 d情况下,气温归因死亡人数为60 280人(95 % CI = 30 875~85 953),归因分值为12.4 %(95 % CI = 6.5 %~17.6 %),其中低温归因死亡人数为56 794人,归因分值为11.7 %,高温归因死亡人数为3 493人,归因分值为0.72 %。  结论  成都市日均气温和人群死亡的暴露 – 反应关系呈近似L型,低温风险大于高温风险,表现在相对危险度大、效应滞后时间长,归因死亡人数多和分值高。
四川省7~18周岁中小学生形态发育现状分析
师春立, 周亮, 陈剑宇, 程炼
2021, 37(4): 723-727. doi: 10.11847/zgggws1124591
摘要(3015) HTML (1360) PDF 488KB(64)
摘要:
  目的  了解四川省中小学生形态发育现状,为有关部门制定学校卫生保健策略提供科学数据和评价标准。  方法  本次调查采用整群抽样方法,在2018年抽取四川省21个市(州)7~18周岁25 937名中小学生作为研究对象,检测项目包括中小学生的身高、体重等形态发育指标,并计算出中小学生超重、肥胖检出率。  结果  中小学生平均身高为(149.35 ± 16.27)cm,平均体重为(43.54 ± 14.31)kg;城市中小学生平均身高和体重均高于农村(P < 0.05);男生平均身高和体重在13岁后明显高于女生(P < 0.05);中小学生的总体超重检出率为11.61 %,肥胖检出率为7.63 %;男生超重和肥胖检出率均高于女生(P < 0.05);超重检出率和肥胖检出率均随年龄增加而呈下降趋势,并且女生下降更显著。  结论  四川省7~18周岁中小学生身高、体重基本符合青少年生长发育规律;城市地区中小学生平均身高和体重均高于农村;四川省城市地区7~18周岁中小学生超重和肥胖检出率处于较高水平,其检出率与一线城市相当或稍高。
新疆生产建设兵团养老机构老年人生命质量现状及其影响因素
吴娇健, 钟小明, 马利, 夏雪, 刘贵珍
2021, 37(4): 728-732. doi: 10.11847/zgggws1125821
摘要(1952) HTML (2693) PDF 513KB(20)
摘要:
  目的  了解新疆生产建设兵团养老机构老年人生命质量现状及其影响因素,为提高兵团老年人生命质量、制定养老政策提供理论依据。  方法  于2018年7月 — 2019年7月采用分层随机整群抽样方法在新疆生产建设兵团6家养老机构抽取225名老年人进行问卷调查。  结果  新疆生产建设兵团养老机构老年人的生命质量得分为(56.81 ± 30.89)分,生理健康(PCS)和心理健康(MCS)得分分别为(48.37 ± 25.93)和(66.50 ± 21.68)分,生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、精神健康(MH)、情感职能(RE)和活力(VT)得分分别为(43.00 ± 33.59)、(43.00 ± 48.39)、(54.87 ± 32.78)、(52.63 ± 20.92)、(61.63 ± 26.39)、(73.97 ± 19.03)、(63.11 ± 45.94)和(67.27 ± 20.09)分;多元线性逐步回归分析结果显示,月均收入较高和北疆地区的兵团养老机构老年人PCS和MCS状况均较好,文化程度较高的兵团养老机构老年人MCS状况亦较好,年龄较大和患慢性病数量较多的兵团养老机构老年人PCS和MCS状况均较差。  结论  新疆生产建设兵团养老机构老年人生命质量较差,年龄、文化程度、月均收入、地区和患慢性病数量是兵团养老机构老年人PCS和MCS的主要影响因素。
山东省流动人口健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素分析
刘雪薇, 崔倩倩, 林洁, 孔杨
2021, 37(4): 733-737. doi: 10.11847/zgggws1127349
摘要(641) HTML (187) PDF 487KB(11)
摘要:
  目的  了解山东省流动人口居民健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素,为增强流动人口的健康水平、促进医疗卫生服务的可及性及公平性提供参考建议。  方法  收集2017年5 — 8月山东省流动人口动态监测数据中在山东省居住时间 ≥ 1个月的6 000名 ≥ 15周岁流动人口的相关数据,并应用SPSS 22.0统计软件分析山东省流动人口居民健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素。  结果  山东省6 000名流动人口中,建立居民健康档案者2 488人,居民健康档案建档率为41.47 %;过去1年患腹泻、发热、皮疹、黄疸、结膜红肿、感冒等疾病者3 646例,就诊者1 250例,患病就诊率为34.28 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,婚姻状况为非在婚是山东省流动人口建立居民健康档案的危险因素,女性、流动范围为省内流动、愿意落户和参加城镇职工医疗保险是山东省流动人口建立居民健康档案的保护因素;年龄较大、自评基本健康和健康是山东省流动人口患病就诊的危险因素,参加新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险和其他医疗保险是山东省流动人口患病就诊的保护因素。  结论  山东省流动人口居民健康档案建档率和患病就诊率均较低,性别、年龄、婚姻状况、流动范围、落户意愿、自评健康状况和参加医疗保险情况是该地区流动人口建立居民健康档案和患病就诊的主要影响因素。
社会公众对HPV疫苗的关注热点分析 − 基于新浪微博数据
向菲, 冯思佳
2021, 37(4): 738-740. doi: 10.11847/zgggws1124268
摘要(740) HTML (252) PDF 567KB(59)
摘要:
  目的  探究微博公众对HPV疫苗的关注热点,以寻找提升社交媒体健康信息服务质量的策略,从而进一步提高HPV疫苗接种率。  方法  测试选取#hpv#和#宫颈癌疫苗#为话题标签,以利用网络爬虫技术采集的27 715条微博数据为研究对象,对高关注度微博编码并进行内容分析,对低关注度微博进行LDA主题建模。  结果  微博的时间分布呈现小爆发期;高关注热点话题可分为科普类,纯营销类,新闻政策类,咨询分享类,转发类;隐含主题包括地区与机构、感染与预防、疫苗种类与效能、疫苗预约与营销、副作用与不良反应。  结论  相关部门应合理利用公众关注热点信息,积极回应政策消息,加大科普力度,加强负面信息和恶意营销的监控和治理,以提高社交媒体信息服务质量。
血液检测值及中性粒细胞/淋巴细胞比对首发缺血性脑卒中患者住院费用预测作用
杨新雷, 伍鸿鹄, 易云, 周伟, 许源, 易应萍, 张焱
2021, 37(4): 741-745. doi: 10.11847/zgggws1125825
摘要(659) HTML (224) PDF 806KB(8)
摘要:
  目的  了解血液检测值及中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)对首发缺血性脑卒中患者住院费用的预测作用,为提升有限医疗资源的利用提供参考依据。  方法  收集2009年1月 — 2017年7月南昌大学第二附属医院收治的5 340例 ≥ 18岁首发缺血性脑卒中患者的临床资料,分析入院24 h内的血液检测值及NLR对住院费用的预测作用。  结果  首发缺血性脑卒中患者的平均住院费用为(17 607.75 ± 15 088.15)元,中位数住院费用为13 530.87元;多因素非条件logistic回归分析结果显示,医保患者及糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆红素(TBIL)、葡萄糖(Glu)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cre)和NLR较高均为首发缺血性脑卒中患者住院费用的独立危险因素;NLR预测的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.630(95 % CI = 0.615~0.645),NLR结合HbA1c、TBIL、Glu、TC、Cre预测的AUC为0.665(95 % CI = 0.650~0.679),NLR的预测临界值为3.30。  结论  首发缺血性脑卒中患者HbA1c、TBIL、Glu、TC、Cre和NLR与住院费用关系密切,有一定预测价值。
广州市2014 — 2018年外来务工人员伤害病例流行特征分析
秦发举, 黄婷苑, 杨韵鸥, 林伟权, 孙敏英, 杨琼英, 沈纪川
2021, 37(4): 746-750. doi: 10.11847/zgggws1125908
摘要(588) HTML (191) PDF 664KB(13)
摘要:
  目的  了解广东省广州市2014 — 2018年外来务工人员伤害病例的流行特征,为制定该人群伤害预防措施提供参考依据。  方法  收集广州市5家伤害监测哨点医院2014年1月1日 — 2018年12月31日报告的外来务工人员伤害病例相关数据,分析其流行特征。  结果  广州市5家伤害监测哨点医院2014 — 2018年共报告外来务工人员伤害病例64 398例,男女性别比为2.14 : 1,平均年龄(35.71 ± 11.31)岁。前3位伤害原因分别为钝器伤(21.32 %)、刀/锐器伤(21.31 %)、跌倒/坠落(18.86 %),前3位伤害发生地点分别为家中(28.18 %)、工业和建筑场所(26.66 %)、公路/街道(21.05 %),前3位伤害发生时活动分别为工作(35.41 %)、休闲活动(21.37 %)、驾乘交通工具(12.90 %)。不同性别比较,男性在工业和建筑场所工作时发生的职业伤害高于女性,主要伤害为刀/锐器伤和钝器伤;女性在家中做家务或休闲活动时发生的伤害高于男性,主要伤害为跌倒/坠落和动物伤。  结论  广州市外来务工人员伤害发生原因因性别、地点和活动有所不同,应针对人群特点开展有针对性地干预,预防伤害的发生。
中山市居民血尿酸水平与糖尿病患病关系病例对照研究
罗丹, 赖石凤, 陈悦, 彭文慧, 罗芳, 林海, 夏生林, 汪保国
2021, 37(4): 751-753. doi: 10.11847/zgggws1128028
摘要(558) HTML (256) PDF 466KB(28)
摘要:
  目的  了解广东省中山市居民血尿酸(SUA)水平与糖尿病患病的关系,为糖尿病的预防控制提供参考依据。  方法  采用以社区为基础1 : 2匹配的病例对照研究方法,将2016年8 — 12月中山市24个镇区成人常住居民慢性病及其危险因素调查中确诊的721例糖尿病患者作为病例组及按病例组同性别、年龄( ± 2岁)匹配同期调查中1 442名非糖尿病者作为对照组进行问卷调查、体格检查和实验室检测;采用多因素条件logistic回归模型分析SUA水平与糖尿病患病的关系。  结果  病例组糖尿病患者SUA水平为(376.80 ± 106.10)μmol/L,高于对照组非糖尿病者SUA水平的(283.40 ± 75.02)μmol/L(t = – 23.64,P < 0.001);按SUA水平进行四分位数分组,SUA水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者糖尿病的患病率分别为15.02 %、18.86 %、32.40 % 和67.60 %,糖尿病患病率随SUA水平的升高呈上升趋势(χ2趋势 = 8.116,P < 0.001);在校正了性别、年龄、腰围、臀围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,SUA水平第二四分位数和第三四分位数者糖尿病患病风险分别为最低四分位数者的3.101倍(OR = 3.101,95 % CI = 2.150~4.471)和16.236倍(OR = 16.236,95 % CI = 10.659~24.731)。  结论  SUA水平升高可增加中山市居民糖尿病的患病风险。
综 述
外泌体在慢性病发生发展中的调控作用及临床辅助诊疗研究进展
秦宸媛, 胡嘉玮, 蔡梦瑶, 王珍婷, 刘烈刚, 杨巍
2021, 37(4): 754-759. doi: 10.11847/zgggws1125290
摘要(3364) HTML (1778) PDF 606KB(40)
摘要:
慢性病逐渐成为世界范围内致死的主要因素,外泌体(EXs)在慢性病的调控机制和潜在治疗作用已逐步进入研究者视野。外泌体是一种具有脂质双分子层膜结构的纳米级微小膜泡,包含多种蛋白质、脂质和核酸,可由多种细胞分泌。外泌体能促使类似“细胞 – 细胞或组织 – 组织的信息物流”现象的发生,在调控糖尿病、中枢神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病及心脑血管疾病等多种慢性病的发生发展过程中作用显著。检索PubMed及CNKI期刊全文数据库,以“外泌体、慢性病、致病、生物标志物和治疗”为关键词,期限为2012 – 01 — 2019 – 01。文献纳入标准:(1)EXs的生物学功能;(2)EXs在慢性病中的致病机制;(3)EXs作为慢性病生物标志物的应用研究;(4)EXs作为慢性病治疗载体和药物靶点的研究。根据纳入标准,纳入文献353篇。外泌体作为细胞间信息交流的载体,在慢性病的发生发展过程中的调控作用不可忽视。外泌体可以作为慢性病研究、诊断及治疗的理想靶点,但其临床检测手段和应用仍有许多问题需要解决。
短期与长期空气污染暴露对脑卒中影响
吕泰标, 黄瑜亮, 杨逸成, 申树群, 袁超
2021, 37(4): 760-763. doi: 10.11847/zgggws1125907
摘要(2584) HTML (1334) PDF 563KB(100)
摘要:
脑卒中在许多研究中被证实与空气污染相关。作为脑卒中发生发展过程中重要的危险因子,按照暴露时间不同,空气污染可分为长期与短期两种。空气污染的短期和长期暴露对于脑卒中住院人数和死亡率的影响是目前研究的热点,但目前国内尚缺乏这一类综合性论述。本文总结和分析了空气污染暴露与脑卒中的相关性及两者之间潜在的机制,以期更加明确空气污染对脑卒中住院人数和死亡率的影响,减少脑卒中的住院人数和死亡率。
肠易激综合征流行病学与致病因素研究进展
赵尔樱, 周佳玮, 褚海云, 吕思佳, 杨艳杰
2021, 37(4): 764-768. doi: 10.11847/zgggws1124527
摘要(992) HTML (494) PDF 544KB(86)
摘要:
肠易激综合征是一种全球范围流行的功能性肠病,其难治愈、易复发的特征严重影响患者的生活质量,也给社会带来巨大的经济负担。肠易激综合征患病率在不同区域、不同国家甚至同一国家内部都存在差异。虽然肠易激综合征的致病机制尚未完全明确,但其由多种因素共同作用下诱发而成已获得众多学者的认可。近期研究发现社会心理因素、生活及饮食习惯、肠道菌群失调、肠道感染、内源性大麻素系统异常以及维生素D缺乏等致病因素在肠易激综合征发病中起重要作用。本文主要从肠易激综合征流行病学特征与致病因素两方面的最新研究进展进行综述。