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中国六省市糖尿病患者自我管理2年随访生存质量变化及其影响因素分析

夏章 姜莹莹 毛凡 董文兰 张伟伟 董建群

夏章, 姜莹莹, 毛凡, 董文兰, 张伟伟, 董建群. 中国六省市糖尿病患者自我管理2年随访生存质量变化及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(3): 285-290. doi: 10.11847/zgggws1131688
引用本文: 夏章, 姜莹莹, 毛凡, 董文兰, 张伟伟, 董建群. 中国六省市糖尿病患者自我管理2年随访生存质量变化及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(3): 285-290. doi: 10.11847/zgggws1131688
XIA Zhang, JIANG Ying-ying, MAO Fan, . Quality of life and its influencing factors among diabetic patients two years after a self-management intervention in six provinces and cities in China: a follow-up study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(3): 285-290. doi: 10.11847/zgggws1131688
Citation: XIA Zhang, JIANG Ying-ying, MAO Fan, . Quality of life and its influencing factors among diabetic patients two years after a self-management intervention in six provinces and cities in China: a follow-up study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(3): 285-290. doi: 10.11847/zgggws1131688

中国六省市糖尿病患者自我管理2年随访生存质量变化及其影响因素分析

doi: 10.11847/zgggws1131688
详细信息
    作者简介:

    夏章(1994 – ),男,浙江温州人,硕士在读,研究方向:慢性病预防与控制

    通讯作者:

    董建群,E-mail:dongjianqun@ncncd.chinacdc.cn

  • 中图分类号: R 195

Quality of life and its influencing factors among diabetic patients two years after a self-management intervention in six provinces and cities in China: a follow-up study

  • 摘要:   目的  了解中国六省市糖尿病患者自我管理2年后随访的生存质量变化情况及其影响因素,为提高社区糖尿病患者服务管理水平提供参考依据。  方法  于2013年8 — 10月在北京市、上海市、重庆市、江苏省、广东省和浙江省的84个社区招募1 653例糖尿病患者开展为期2个月的糖尿病自我管理小组活动,于2015年9 — 12月对患者进行随访调查,分析自我管理前后糖尿病患者生存质量的变化情况及其影响因素。  结果  2013年中国六省市招募的1 653例患者中,完成基线调查者1 603例,应答率为96.98 %;2015年随访糖尿病患者1 299例,失访者304例,失访率为18.96 %。中国六省市糖尿病患者自我管理2年后随访的生理健康得分为76.50(23.75)分,较患者自我管理前得分的75.00(25.00)分有所提升,差异有统计学意义(Z = – 2.53,P = 0.011);糖尿病患者自我管理2年后随访的心理健康得分为78.44(25.03)分,与患者自我管理前得分的78.44(23.31)分比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,病程 > 5年和有吸烟行为的糖尿病患者自我管理2年后生理健康得分未提高,自我效能提高的糖尿病患者自我管理2年后生理健康得分提高;女性、医疗费用支出方式为职工医保、合并其他慢性病、有吸烟行为、掌握和无需掌握胰岛素注射方法的糖尿病患者自我管理2年后心理健康得分未提高。  结论  中国六省市糖尿病患者自我管理2年后生存质量有所改善,性别、医疗费用支出方式、病程、是否合并其他慢性病、自我效能是否提高、掌握胰岛素注射情况和有无吸烟行为是糖尿病患者生存质量变化情况的主要影响因素。
  • 表  1  随访患者与失访患者基本情况比较

    特征随访患者失访患者χ2P
    例数构成比(%)例数构成比(%)
    性别 男性 491 37.80 122 40.13 0.57 0.451
    女性 808 62.20 182 59.87
    年龄(岁) 18~59 372 28.64 79 25.99 3.69 0.158
    60~69 611 47.04 135 44.41
    ≥ 70 316 24.33 90 29.61
    居住地 城镇 807 62.12 201 66.12 1.68 0.195
    农村 492 37.88 103 33.88
    文化程度 小学及以下 554 42.65 138 45.39 3.62 0.164
    初中 449 34.57 88 28.95
    高中及以上 296 22.79 78 25.66
    个人月收入 无固定收入 294 22.63 63 20.72 1.74 0.628
    < 1000元 246 18.94 51 16.78
    1000~3000元 607 46.73 151 49.67
    > 3000元 152 11.70 39 12.83
    医疗费用支出方式 农村合作医疗 469 36.10 104 34.21 11.28 0.010
    居民医保 283 21.79 93 30.59
    职工医保 464 35.72 91 29.93
    其他 83 6.39 16 5.26
    病程(年) < 1 290 22.32 57 18.75 3.35 0.341
    1~ 256 19.71 61 20.07
    3~ 202 15.55 42 13.82
    > 5 551 42.42 144 47.37
    有无糖尿病并发症 927 71.36 224 73.68 0.66 0.418
    372 28.64 80 26.32
    是否合并其他慢性病 454 34.95 101 33.22 0.32 0.569
    845 65.05 203 66.78    
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    表  2  中国六省市糖尿病患者自我管理前后生存质量得分比较

    生存质量及维度基线调查[分,MQR)]随访调查[分,MQR)]ZP
    生理健康 75.00(25.00) 76.50(23.75) – 2.53 0.011
     躯体健康 85.00(20.00) 85.00(30.00) – 1.52 0.128
     躯体角色功能 100.00(50.00) 100.00(50.00) – 1.65 0.099
     躯体疼痛 72.00(38.00) 74.00(28.00) – 2.48 0.013
     总体健康 55.00(22.00) 57.00(25.00) – 5.13 < 0.001
    心理健康 78.44(23.31) 78.44(25.03) – 0.13 0.898
     精力 75.00(20.00) 75.00(25.00) – 1.15 0.249
     社会功能 77.78(22.22) 77.78(22.22) – 2.22 0.027
     情绪角色功能 100.00(66.67) 100.00(33.34) – 0.01 0.996
     心理健康 76.00(20.00) 76.00(24.00) – 0.30 0.761
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    表  3  中国六省市不同特征糖尿病患者生理健康和心理健康得分变化情况比较

    特征例数生理健康评分χ2 值  P心理健康评分χ2P
    提高数%未提高数%提高数%未提高数%
    性别 男性 491 241 49.08 250 50.92 2.22 0.136 262 53.36 229 46.64 5.90 0.015
    女性 808 431 53.34 377 46.66 375 46.41 433 53.59
    年龄(岁) 18~59 372 194 52.15 178 47.85 6.23 0.044 188 50.54 184 49.46 0.65 0.723
    60~69 611 333 54.50 278 45.50 299 48.94 312 51.06
    ≥ 70 316 145 45.89 171 54.11 150 47.47 166 52.53
    居住地 城镇 807 419 51.92 388 48.08 0.03 0.862 388 48.08 419 51.92 0.78 0.376
    农村 492 253 51.42 239 48.58 249 50.61 243 49.39
    文化程度 小学及以下 554 303 54.69 251 45.31 5.06 0.080 274 49.46 280 50.54 2.41 0.299
    初中 449 231 51.45 218 48.55 229 51.00 220 49.00
    高中及以上 296 138 46.62 158 53.38 134 45.27 162 54.73
    个人月收入 无固定收入 294 156 53.06 138 46.94 4.70 0.195 153 52.04 141 47.96 4.34 0.227
    < 1000 246 138 56.10 108 43.90 125 50.81 121 49.19
    1000~3000 607 309 50.91 298 49.09 295 48.60 312 51.40
    > 3000 152 69 45.39 83 54.61 64 42.11 88 57.89
    医疗费用 农村合作医疗 469 254 54.16 215 45.84 10.83 0.013 243 51.81 226 48.19 8.93 0.030
    支出方式 居民医保 283 163 57.60 120 42.40 150 53.00 133 47.00
    职工医保 464 215 46.34 249 53.66 202 43.53 262 56.47
    其他 83 40 48.19 43 51.81 42 50.60 41 49.40
    病程(年) < 1 290 161 55.52 129 44.48 7.08 0.069 148 51.03 142 48.97 3.03 0.387
    1~ 256 145 56.64 111 43.36 129 50.39 127 49.61
    3~ 202 98 48.51 104 51.49 105 51.98 97 48.02
    > 5 551 268 48.64 283 51.36 255 46.28 296 53.72
    有无糖尿 927 480 51.78 447 48.22 0.01 0.957 469 50.59 458 49.41 3.13 0.077
    病并发症 372 192 51.61 180 48.39 168 45.16 204 54.84
    是否合并 454 237 52.20 217 47.80 0.06 0.804 242 53.30 212 46.70 5.08 0.024
    其他慢性病 845 435 51.48 410 48.52 395 46.75 450 53.25
    糖尿病知识 222 117 52.70 105 47.30 0.10 0.751 109 49.10 113 50.90 0.01 0.984
    是否提高 1077 555 51.53 522 48.47 528 49.03 549 50.97
    自我效能是 410 183 44.63 227 55.37 12.09 < 0.001 187 45.61 223 54.39 2.82 0.093
    否提高 889 489 55.01 400 44.99 450 50.62 439 49.38
    家中是否 910 470 51.65 440 48.35 0.01 0.926 439 48.24 471 51.76 0.77 0.380
    配备血糖仪 389 202 51.93 187 48.07 198 50.90 191 49.10
    是否掌握自 488 257 52.66 231 47.34 0.27 0.602 249 51.02 239 48.98 1.23 0.267
    我足部检查 811 415 51.17 396 48.83 388 47.84 423 52.16
    掌握胰岛素 未掌握 401 211 52.62 190 47.38 1.64 0.440 215 53.62 186 46.38 4.90 0.086
    注射情况 掌握 446 238 53.36 208 46.64 211 47.31 235 52.69
    无需掌握 452 223 49.34 229 50.66 211 46.68 241 53.32
    吸烟行为 1194 630 52.76 564 47.24 6.82 0.009 595 49.83 599 50.17 3.42 0.065
    104 41 39.42 63 60.58     42 40.38 62 59.62    
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    表  4  中国六省市糖尿病患者自我管理前后生存质量变化情况影响因素多因素非条件logistic回归分析

    项目因素参照组β$S_{\bar x}$Wald χ2POR95 % CI
    生理健康 病程(年) 1~ < 1 0.00 0.17 0.00 0.996 0.99 0.71 ~ 1.41
    3~ – 0.33 0.19 3.18 0.075 0.72 0.50 ~ 1.03
    > 5 – 0.30 0.15 4.17 0.041 0.74 0.56 ~ 0.99
    自我效能是否提高 0.42 0.12 12.04 < 0.001 1.52 1.20 ~ 1.93
    吸烟行为 – 0.54 0.21 6.55 0.011 0.58 0.39 ~ 0.88
    心理健康 性别 女性 男性 – 0.43 0.12 11.78 < 0.001 0.65 0.51 ~ 0.83
    医疗费用支出方式 居民医保 农村合作医疗 0.09 0.15 0.33 0.563 1.09 0.81 ~ 1.48
    职工医保 – 0.30 0.13 5.02 0.025 0.74 0.57 ~ 0.96
    其他 – 0.04 0.24 0.03 0.861 0.96 0.60 ~ 1.54
    是否合并其他慢性病 – 0.25 0.12 4.24 0.040 0.78 0.62 ~ 0.99
    自我效能是否提高 0.22 0.12 3.30 0.069 1.25 0.98 ~ 1.58
    掌握胰岛素注射情况 掌握 未掌握 – 0.30 0.14 4.60 0.032 0.74 0.56 ~ 0.97
    无需掌握 – 0.30 0.14 4.54 0.033 0.74 0.56 ~ 0.98
    吸烟行为 – 0.62 0.22 7.75 0.005 0.54 0.35 ~ 0.83
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  • [1] Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition[J]. Diabetes Research and Clinical Practice, 2019, 157: 107843. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107843
    [2] 陈芳妮, 于健, 杨娟, 等. 糖尿病视网膜病变患者生存质量现状及其影响因素分析[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(2): 187 – 189, 234. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2018.02.012
    [3] 金学勤, 徐桂华. 社区糖尿病患者自我管理干预模式的研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(18): 196 – 199. doi: 10.7619/jcmp.201518071
    [4] 姚建渝, 王珏, 李新跃. 自我管理小组活动在社区糖尿病管理中的效果分析[J]. 中国慢性病预防与控制, 2018, 26(8): 635 – 637.
    [5] 侯秀丽, 陈丽芬, 包妮娜, 等. 老年2型糖尿病患者自我管理小组干预效果评价[J]. 预防医学, 2019, 31(10): 1065 – 1067.
    [6] 姜莹莹, 董文兰, 毛凡, 等. 我国六个省市2型糖尿病患者生存质量及其影响因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制, 2015, 23(8): 581 – 584.
    [7] 王文绢. SF-36量表在糖尿病患者生存质量测量中的应用[J]. 中国临床康复, 2002, 6(7): 932 – 934.
    [8] 许贤平, 杨晓苏, 杨期东, 等. SF-36中文版对偏头痛患者生存质量的调查[J]. 中国疼痛医学杂志, 2009, 15(3): 132 – 136. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2009.03.002
    [9] 吕淑荣, 张永青, 胡伟, 等. 糖尿病患者社区自我管理小组活动前后自我效能与生存质量评价[J]. 中华疾病控制杂志, 2015, 19(9): 890 – 893.
    [10] 赵芳芳, 杨丽, 刘玮玮, 等. 2型糖尿病病人自我管理效能与生存质量的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(19): 5547 – 5549. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2014.19.105
    [11] 于园园, 段晓侠, 杨利英, 等. 社区老年糖尿病患者自我效能、自我管理行为与生存质量的相关性研究[J]. 牡丹江医学院学报, 2018, 39(1): 123 – 126.
    [12] 王德征, 王冲, 王卓. 自我效能对2型糖尿病患者自我管理行为影响的研究进展[J]. 中国慢性病预防与控制, 2018, 26(7): 546 – 549.
    [13] 姚静静, 孙强, 李奇, 等. 2型糖尿病患者自我效能与服药依从性关系[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(11): 1471 – 1473. doi: 10.11847/zgggws1121189
    [14] Amer FA, Mohamed MS, Elbur AI, et al. Influence of self-efficacy management on adherence to self-care activities and treatment outcome among diabetes mellitus type 2[J]. Pharmacy Practice, 2018, 16(4): 1274. doi: 10.18549/PharmPract.2018.04.1274
    [15] Dehesh T, Dehesh P, Gozashti MH. Metabolic factors that affect health-related quality of life in type 2 diabetes patients: a multivariate regression analysis[J]. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity, 2019, 12: 1181 – 1188. doi: 10.2147/DMSO.S208689
    [16] 刘欢, 彭艾, 张克勤, 等. 2型糖尿病肾病患者生存质量影响因素的研究[J]. 同济大学学报: 医学版, 2016, 37(3): 133 – 137, 143.
    [17] 尚婕, 张梅, 赵振平, 等. 2013年中国成年人吸烟状况与多种慢性病的关联研究[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(4): 433 – 438. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.04.009
    [18] 苏健, 覃玉, 沈冲, 等. 吸烟和戒烟行为与男性2型糖尿病血糖控制关系的研究[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(11): 1454 – 1459. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.11.003
    [19] Gulliford MC, Sedgwick JE, Pearce AJ. Cigarette smoking, health status, socio-economic status and access to health care in diabetes mellitus: a cross-sectional survey[J]. BMC Health Services Research, 2003, 3(1): 4. doi: 10.1186/1472-6963-3-4
    [20] 邱桦, 阮晓楠, 杨黎明, 等. 上海市两个社区糖尿病患者的生存质量及影响因素[J]. 环境与职业医学, 2011, 28(12): 749 – 753.
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-07-18
  • 网络出版日期:  2021-11-16
  • 刊出日期:  2022-03-10

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