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重大公共卫生事件相关药品及检验试剂的研发审批和上市的国内外比较
闫子麒, 冯占春, 陈超亿, 王佳, 黄锐, 冯达
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133142
摘要(897) HTML(466) PDF 641KB(165)
摘要:
2019年的新型冠状病毒肺炎疫情对中国应对重大突发公共卫生事件的应急反应是一个严峻的考验。本文通过收集国际上重大公共卫生事件背景下药品及检验试剂审批制度,归纳各国重大公共卫生事件下的药品及检验试剂的研发审批流程,比较分析国内外药品试剂的研发及审批体系,为我国突发公共卫生事件的药品审批和上市提供制度借鉴。
健康促进政策发展对中国慢性病防控工作启示
姜莹莹, 毛凡, 张伟伟, 董建群, CordiaChu
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1135055
摘要(41) HTML(18) PDF 546KB(14)
摘要:
当前中国约有89 %的死亡归因于慢性非传染性疾病(NCDs),NCDs是造成中国人群疾病负担最为严重的一类疾病。世界卫生组织自上世纪80年代以来倡导采用健康促进的策略改善人群健康。纵观健康促进政策的演变过程可发现,开展综合的行动(包括制定健康公共政策、构建支持性环境、强化社区行动、发展个人技能和调整卫生服务方向)可以有效缓解NCDs导致的疾病负担,而健康融入万策(HiAP)的实施框架可以为推动政府承诺并落实对人群健康的维护、为多部门协作解决影响健康的复杂社会决定因素提供路径。
中国人口健康报告制度建立及经济学评价
刘尚君, 罗雅楠, 郭帅, 郑晓瑛
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134109
摘要(27) HTML(12) PDF 923KB(9)
摘要:
中国正处于人口老龄化迅速发展的阶段,同时仍处于健康模式的转变过程中,疾病谱和死亡谱蕴藏着庞大且复杂的人口健康安全风险,为我国公共卫生带来巨大的挑战。本文从制度优化的角度提出要建立适应我国国情与需求的“人口健康报告制度”,并从人口经济学视角对其进行成本与收益分析,结果发现健康报告制度的提出是人口健康监测的进一步发展,也是当前公共卫生制度与服务体系发展处于“制度均衡”向“制度非均衡”的转折以及进行制度创新和优化的重要体现,其直接收益包括经济上成本的节约以及人群覆盖产生的数据与信息收益,间接收益包括通过健康报告制度产生的人群健康效益,即人群健康水平的提高。
伤寒与副伤寒暴发或流行危险因素、早期探测和有效监测
孟银平, 王树坤
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134365
摘要(23) HTML(15) PDF 785KB(3)
摘要:
伤寒与副伤寒继续是具有全球性传播潜力、发病率较高的主要传染病之一,仍然是低中经济收入国家的一个紧迫疾病负担和主要公共卫生问题。地方性流行区域显著特征是发病率较高、防控效果局限、水源食物污染和密切接触引起的病例较多;发达国家地区的显著特点是发病率很低和旅游相关病例构成比较大,发病率可持续减少还有困难;及时准确地对该病进行危险因素探测、驱动因素调查、传播链确定是防止暴发流行与减少危害的重要科技问题。本文综述伤寒与副伤寒危险因素、早期探测、有效监测的理论技术,重视该病暴发流行危险因素、驱动因素、传播链的多时空节点触发与多学科渠道监测及其病因学分化融合的结果结论,为构建敏感特异、分期度量伤寒与副伤寒有效监测的创新技术体系提供科学依据。
全球尼帕病毒专利数据挖掘及全景分析
马丽丽, 华宜丹, 韩秀成, 王淇, 宁峻涛, 焦洪涛, 雷瑞鹏, 刘欢
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132805
摘要(19) HTML(10) PDF 590KB(3)
摘要:
  目的   客观展现尼帕病毒领域的专利研发现状,为我国科技人员开展相关专利申请和相关领域技术研究提供情报参考。  方法   从科技情报的视角,2020.1.1 — 2020.8.18 Web of Science中的DII数据库中的尼帕病毒相关专利数据为研究对象,利用Derwent Data Abalyzer 9.0工具从整体申请趋势、专利技术领域、主要申请国家及其技术布局、专利保护强度等进行了数据挖掘和全景分析。  结果   尼帕病毒的专利申请自2020年开始整体呈上升发展趋势,美国、中国、加拿大是该领域的主要专利申请国家,当前的研发热点主要在抗病毒剂、病毒性抗原或抗体制品、DNA重组技术或疫苗研发、病毒检测方法等领域,我国在抗病毒剂或抗病毒药、病毒性抗原或抗体等技术领域欠缺。  结论   鉴于尼帕病毒的生物安全四级病原特性,美国等国家在尼帕病毒的技术研发和专利申请上在不断加强,我国需在相关领域开展前瞻性研究和生物安全的风险防控。
甘肃省2009 — 2019年发热伴出疹症候群病原分布特征多重对应分析
周建珲, 孟蕾, 汪丽娟, 刘新凤, 袁艳, 蒋小娟, 李娟生
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133235
摘要(22) HTML(9) PDF 568KB(5)
摘要:
  目的  了解甘肃省2009 — 2019年发热伴出疹症候群(RFIs)的病原分布特征,为有针对性地实施预防策略及开展病原学监测提供参考依据。  方法  收集“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项传染病监测技术平台信息管理系统中甘肃省2009年1月 — 2019年12月哨点医院监测的5822例RFIs病例相关数据,对主要病原分布特征进行多重对应分析。  结果  甘肃省2009 — 2019年监测的5822例RFIs病例中,肠道病毒感染者1653例(28.39 %),麻疹病毒感染者548例(9.41 %),风疹病毒感染者201例(3.45 %),水痘带状疱疹病毒感染者495例(8.50 %),阴性病例者2925例(50.24 %)。多重对应分析结果显示,肠道病毒在河西和陇中地区、夏秋季节、≤ 5岁散居儿童和幼托儿童、省级和县区级医院住院病例中检出较高,麻疹病毒在陇东和陇南地区、冬春季节、≥ 18岁其他职业成年人、市级医院中检出较高,6~17岁学生易感染水痘带状疱疹病毒和风疹病毒,门急诊病例多为阴性病例。  结论  甘肃省2009 — 2019年RFIs主要病原包括肠道病毒、麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒和风疹病毒,不同病原分布特征不同。
河北省死因监测点居民2014 — 2019年心脏病死亡趋势分析
张帆, 刘玉环, 曹亚景, 岳福娟, 赵晶晶, 唐丽娟, 孙纪新
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131826
摘要(29) HTML(13) PDF 475KB(6)
摘要:
  目的  了解河北省死因监测点居民2014 — 2019年心脏病死亡趋势,为采取相应的干预措施提供参考依据。  方法  收集河北省人口死亡信息登记管理系统平台中监测点居民2014年1月1日 — 2019年12月31日上报的心脏病死亡数据,分析河北省死因监测点不同性别和年龄居民2014 — 2019年心脏病的死亡趋势。  结果  河北省死因监测点居民2014、2015、2016、2017、2018和2019年心脏病死亡率分别为186.85/10万、180.18/10万、184.17/10万、192.98/10万、214.01/10万和207.06/10万,标化死亡率分别为191.26/10万、185.50/10万、172.31/10万、173.83/10万、178.89/10万和170.56/10万,2014 — 2019年心脏病标化死亡率呈下降趋势(χ2趋势 = 171.553,P < 0.001),男性和女性心脏病标化死亡率亦均呈下降趋势(χ2趋势 = 51.327和119.630,均P < 0.01);2014 — 2019年河北省死因监测点35岁~和85岁~年龄组居民心脏病死亡率均呈上升趋势(均P < 0.05),20岁~、40岁~、60岁~、65岁~、70岁~、75岁~和80岁~年龄组居民心脏病死亡率均呈下降趋势(均P < 0.01);心脏病死亡比例从高到低的类型依次为缺血性心脏病(69.17 %)、高血压性心脏病(19.79 %)、其他类型心脏病(8.95 %)、风湿性心脏病(1.66 %)和炎性心脏病(0.44 %)。  结论  河北省死因监测点居民2014 — 2019年心脏病总体死亡率呈下降趋势,缺血性心脏病是最主要的死亡类型。
江苏省小龙虾消费者镉暴露风险评估
谢玮, 朱谦让, 张静娴, 田亭, 戴月
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133624
摘要(25) HTML(9) PDF 523KB(3)
摘要:
  目的  了解江苏省小龙虾消费者镉暴露风险,为相关部门对食品安全风险评估提供参考依据。  方法  于2011年6月 — 2014年9月在江苏省南京市、淮安市、盱眙市和扬州市江都区的农贸市场、超市、批发市场、餐饮单位等随机采集408份小龙虾样品(幼虾样品20份、成虾样品220份、商品虾样品168份)进行镉含量检测,并于2014年7 — 9月采用多阶段随机抽样方法在南京市、淮安市、盱眙市、金湖市和扬州市抽取25家小龙虾特色餐饮店正在用餐的377名消费者进行小龙虾消费情况问卷调查,建立摄入量评估模型计算其镉摄入量。  结果  江苏省小龙虾镉含量的平均值为(0.23 ± 0.72)mg/kg,其中头部镉含量[(0.45 ± 0.97)mg/kg]高于尾部[(0.01 ± 0.02)mg/kg],幼虾镉含量[(1.11 ± 1.91)mg/kg] 高于成虾[(0.19 ± 0.68)mg/kg]和商品虾[(0.18 ± 0.38)mg/kg],差异均有统计学意义(均P < 0.05)。江苏省小龙虾消费者小龙虾食用量为(0.56 ± 1.01)千克/月,因食用小龙虾镉月摄入量平均值、P90值和上限值分别为(1.76 ± 3.56)、4.71和8.57 μg/kg,分别占每月耐受摄入量(PTMI)的7.04 %、18.84 % 和34.29 %,MOS值分别为14.20、5.31和2.92。江苏省不同特征小龙虾消费者比较,仅食用小龙虾尾部、食用小龙虾头部及尾部和仅食用小龙虾头部消费者因食用小龙虾镉月摄入量平均值分别为(0.09 ± 1.73)、(2.44 ± 3.56)和(6.64 ± 3.26)μg/kg,不同食用部位消费者因食用小龙虾镉月摄入量差异有统计学意义(F = 33.718,P < 0.001);不同年龄消费者因食用小龙虾镉月摄入量差异无统计学意义(P > 0.05);不同食用部位和不同年龄小龙虾消费者因食用小龙虾镉月摄入量MOS值均 > 1,江苏省小龙虾消费者的镉暴露风险可以接受。  结论  江苏省小龙虾消费者的镉暴露风险在可接受范围内,但小龙虾头部和幼虾镉含量较高,长期大量食用可能对人体造成健康危害,建议弃食虾头并避免食用幼虾。
高温热浪对北京市居民死亡影响的附加效应
牛彦麟, 杨军, 林华亮, 薛涛, 高源, 李文, 王君, 刘起勇
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134217
摘要(24) HTML(5) PDF 680KB(2)
摘要:
  目的  了解高温热浪对北京市居民死亡风险的附加效应,为制定极端天气事件相关的公共卫生策略提供科学依据。  方法  收集北京市2007 — 2013年逐日死亡人数与同期气象、空气污染资料,应用分布滞后非线性模型建立气温、热浪与死亡之间的暴露反应关系,通过对比热浪日与非热浪日之间的死亡风险来估计不同热浪定义时其附加效应,并分别应用阶跃函数和二次样条函数估计不同热浪持续时间所致的附加效应。  结果  随着热浪定义中阈值温度和持续时间的增加,北京市总热浪日数逐渐减少。不同定义下热浪所致的附加效应不同,热浪阈值温度为研究期间日平均气温的第95分位数(27.62 ℃)、持续时间 ≥ 4 d时,高温热浪对非意外死亡影响的附加效应最大,死亡风险可增加11 %(95 % CI = 4 %~18 %)。热浪持续时间超过2 d后其附加效应开始显现,在超过6 d后急剧上升。对于呼吸系统疾病和循环系统疾病所致死亡,热浪的附加效应最高可分别使其死亡风险增加34 %(95 % CI = 12 %~60 %)、14 %(95 % CI = 4 %~24 %)。女性、中老年、特别是受教育程度较低的人群为高温热浪的敏感人群。  结论  北京市高温热浪可显著增加居民死亡风险,存在因持续高温所致的附加效应,呼吸系统疾病和循环系统疾病患者、女性、中老年、特别是受教育程度较低的人群尤为敏感。
中国疾病预防控制机构人力资源配置公平性分析
张田田, 尹文强, 孟翠香, 孙艳, 张玉杰, 李翠玉, 闫语, 丰志强, 戴萌娜, 陈钟鸣
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133865
摘要(39) HTML(11) PDF 582KB(11)
摘要:
  目的  了解中国疾病预防控制机构(疾控机构)人力资源配置公平性,为优化资源配置提供参考依据。  方法  收集《中国卫生和计划生育统计年鉴2015年》和《中国卫生健康统计年鉴2020年》中2014和2019年中国疾控机构人力资源相关数据,采用卫生资源集聚度(HRAD)对人力资源按人口和地理面积配置的公平程度进行评价。   结果  中国疾控人员由2014年的192397人减少至2019年的187564人,下降了2.51 %;各省份每万人口疾控人员数呈萎缩趋势且多数省份配置未达标;2019年疾控人员青年组(< 35岁)和中年组(35~54岁)比例较2014年分别下降了3.8 % 和2.4 %,而老年组(≥ 55岁)比例则较2014年升高了6.0 %;中国疾控人员高中/中专及以下文化程度由2014年的28.8 % 降低至2019年的19.4 %,大专及以上文化程度则由2014年的71.1 % 上升至2019年的80.6 %;人力资源配置公平性分析结果显示,疾控人力资源空间布局不均衡,人力资源按地理面积配置的公平性为东部地区 > 中部地区 > 西部地区,按人口配置的公平性为西部地区 > 中部地区 > 东部地区。  结论  中国疾控机构人才队伍存在总量不足、流失严重和配置不均衡等问题,应从国家层面对疾控机构重新定位,提升疾控人员的社会认可度,并采取差异化的资源配置策略缩小地区间的差距。
深圳市罗湖区35~74岁高血压患者血压控制现状及其影响因素分析
罗奇, 王箭, 程蕊容, 黄建凤, 李建新, 鲁向锋, 林锦春
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132178
摘要(26) HTML(11) PDF 533KB(8)
摘要:
  目的   了解广东省深圳市罗湖区35~74岁高血压患者血压控制现状及其影响因素,为提高高血压患者的健康管理效果提供参考依据。   方法   于2019年2月采用分层随机抽样方法在深圳市罗湖医院集团所属31家社区健康服务中心中抽取10家社区健康服务中心1205例高血压患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。   结果   深圳市罗湖区1205例35~74岁高血压患者中,控制血压者618例,血压控制率为51.3 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性高血压患者的血压控制率为女性高血压患者的0.762倍(OR = 0.762,95 % CI = 0.603~0.963),本地户籍高血压患者血压控制率为外地户籍高血压患者的1.379倍(OR = 1.379,95 % CI = 1.088~1.748),规律服用降压药高血压患者血压控制率为非规律服用降压药高血压患者的1.598倍(OR = 1.598,95 % CI = 1.173~2.177),每年体检高血压患者血压控制率为非每年体检高血压患者的1.578倍(OR = 1.578,95 % CI = 1.221~2.040)。   结论   深圳市罗湖区35~74岁高血压患者血压控制率相对较高,性别、是否本地户籍、是否规律服用降压药和是否每年体检是该地区高血压患者血压控制的主要影响因素。
中国已注册改善营养性贫血保健食品现状分析
韩萧茜, 杜勇, 邬国庆, 麻微微
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133511
摘要(11) HTML(6) PDF 765KB(0)
摘要:
  目的  了解中国已注册改善营养性贫血保健食品现状,为企业研发和政府监管提供参考依据。  方法  收集1996年3月 — 2021年2月国家食品药品监督管理总局网站“数据查询”栏目和国家市场监督管理总局网站“特殊食品信息查询”公布的228个中国已注册改善营养性贫血保健食品相关数据,应用Ucinet 6和SPSS 22.0统计软件对其剂型分布、功能宣称、中药组分和含铁化合物使用情况、功效/标志性成分含量测定分布情况等进行一般描述性分析、可视化数据分析、因子分析和主成分分析。  结果  中国228个已注册改善营养性贫血保健食品的7种剂型中,口服液产品最多为117个(51.3 %),注明主要原料的产品有197个(86.4 %);对出现频次 > 3次的73种中药及其提取物和其他具有生物活性的化合物绘制的社会网络图显示,当归及其提取物、黄芪及其提取物、阿胶、大枣及其提取物、枸杞及其提取物和铁及其化合物处于中心位置;配方中含有中药原料及药食同源原料的产品共157个,对其中中药组分使用频次前14位的中药组分进行因子分析结果显示,共提取出当归和黄芪、茯苓和山药、熟地黄和党参、白芍、桑葚、桂圆、枸杞和乌鸡7个公因子,累计方差贡献率为72.378 %;共有165个产品的原料中添加了含铁化合物,其中出现中药组分的有130个(78.8 %),使用频次居于前5位的含铁化合物分别为乳酸亚铁(46个)、葡萄糖酸亚铁(43个)、氯化血红素(30个)、富马酸亚铁(9个)和乙二胺四乙酸 – 铁纳(8个);卫生部批准的70个产品注册信息中注明功效/标志性成分含量测定的为42个(60.0 %),国家食品药品监督管理总局和国家市场监督管理总局批准的158个产品注册信息中均注明功效/标志性成分含量测定,测定频率最高的前3个项目分别为铁(76.0 %)、多糖(29.5 %)和总皂苷(22.0 %)。  结论  中国已注册改善营养性贫血保健食品中中药组分的组合相对固定,使用原料的品种相对集中,所注明的功效/标志性成分与使用的原料之间缺乏特异性。
基于出生队列家庭社会经济梯度复合指标构建
魏雪灵, 林珊珊, 屠思, 韦冬梅, 何健荣, 邱琇
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133115
摘要(15) HTML(8) PDF 841KB(2)
摘要:
  目的  构建从整体上反映母儿所处社会经济状况(SES)的家庭社会经济梯度复合指标。  方法  收集2012年2月 — 2016年6月加入广东省广州出生队列的16175对孕妇及其子代的社会、经济等相关信息,分别采用主成分分析(PCA)和Z-score加和法构建家庭SES评分,并比较不同社会经济变量组合用于评价社会经济梯度的一致性。  结果  母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、母亲就职状态、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积、居住楼层9个变量中,除母亲就职状态与人均居住面积和居住楼层不存在相关关系外,其余各变量均两两相关(r = – 0.036~0.585,均P < 0.01)。基于此9个社会经济变量运用PCA和Z-score加和法构建的复合评分方法判断孕妇SES分组的加权Kappa系数为0.737(95 % CI = 0.730~0.743),2种方法的一致性较强,均能较好地反映母儿的家庭社会经济梯度;其中由母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积和居住楼层8个家庭SES变量Z-score加和法与母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、母亲就职状态、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积、居住楼层9个SES变量PCA法所得分组一致性最强Kappa值为0.774(0.768~0.780)。  结论  基于母亲文化程度、父亲文化程度、母亲月均收入、父亲月均收入、母亲就职状态、房产拥有情况、私家车拥有情况、人均居住面积、居住楼层9个变量的综合指标能较客观地反映母儿所处的家庭社会经济梯度。
甲型H3N2流感病毒基因特征全基因组测序分析
曹蓝, 李魁彪, 陈艺韵, 吴迪, 曾庆, 夏丹, 刘艳慧, 狄飚, 张周斌
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131843
摘要(13) HTML(8) PDF 811KB(1)
摘要:
  目的   通过对H3N2流感病毒进行全基因组序列基因特征分析,为H3N2流感的科学防控提供研究数据。  方法   选取2019年广东省广州市13株H3N2流感病毒进行全基因组序列测定,通过生物信息学软件分析各基因特征。  结果   各基因核苷酸同源性最低为94 %,最高为100 %,差异最大为NA基因(94 %~100 %),差异最小为PA基因(98.9 %~100 %)。各基因核苷酸位点变异率最高为NA基因(8.37 %),最低为PA基因(2.14 %),不同基因核苷酸变异率差异具有统计学意义(χ2 = 123.503,P = 0.000)。各基因均与疫苗株A/HONG KONG/2671/2019 (H3N2)归属于同一进化分支,且来源于门诊监测毒株与暴发疫情毒株进化起源相同。根据流行时间的不同,HAPB2PB1NPMNS基因可以继续划分为Group 1 – 3 三个小分支,Group 1 分支流行于2019年1 — 8月,Group 2 分支流行于2019年11 — 12月,Group 3 分支同时包含2019年1 — 8月和2019年11 — 12月流行期的毒株。  结论   2019年广州H3N2流感病毒与疫苗株位属于同一进化分支,不同来源毒株具有相同的进化起源。但全基因组在进化特点、同源性、分子变异率等方面存在基因多样性差异。
新疆哈萨克族农村居民不同肥胖程度和类型与心血管病发病关系
何佳, 齐浩月, 李毓, 郭淑霞, 刘佳铭, 郭恒, 丁玉松, 张景玉, 张向辉, 王馨平, 马儒林
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133020
摘要(17) HTML(9) PDF 509KB(4)
摘要:
  目的  了解新疆哈萨克族农村居民不同肥胖程度和类型与心血管病(CVD)发病的关系,为哈萨克族居民CVD的防控工作提供科学依据。  方法  于2010年4月 — 2012年12月采用前瞻性队列研究方法在新疆伊犁新源县那拉提镇抽取2644名 ≥ 18岁哈萨克族农村常住居民进行基线调查,随后于2016年4 — 12月进行随访调查,对完成随访调查的2004名哈萨克族农村居民肥胖程度和类型与CVD发病的关系进行分析。  结果  新疆2004名哈萨克族农村居民中,超重、肥胖和中心性肥胖者分别为495、259和881例,超重、肥胖和中心性肥胖患病率分别为24.7 %、12.9 % 和44.0 %;随访期间新发CVD者278例,CVD累积发病率为13.9 %;正常体重、超重和肥胖者CVD的累积发病率分别为10.2 %、17.6 % 和24.7 %,非中心性肥胖和中心性型肥胖者CVD的累积发病率分别为9.1 % 和20.0 %;在调整了性别、年龄、文化程度、职业、吸烟情况、饮酒情况、是否高血压、是否代谢综合征、血糖情况、血脂情况、淡色蔬菜食用频率、奶制品食用频率、内脏食用频率和新鲜肉食用频率等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,哈萨克族超重和肥胖的农村居民CVD发病风险分别较正常体重的农村居民增加了76 %(RR = 1.76,95 % CI = 1.34~2.31)和136 %(RR = 2.36,95 % CI = 1.74~3.20),中心性肥胖的农村居民CVD发病风险较非中心性肥胖的农村居民增加了123 %(RR = 2.23,95 % CI = 1.75~2.85)。  结论  新疆哈萨克族农村居民CVD的发病水平较高,超重、肥胖和中心性肥胖均会增加CVD的发病风险。
中国六省市糖尿病患者自我管理2年随访生存质量变化及其影响因素分析
夏章, 姜莹莹, 毛凡, 董文兰, 张伟伟, 董建群
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131688
摘要(19) HTML(10) PDF 540KB(5)
摘要:
  目的  了解中国六省市糖尿病患者自我管理2年后随访的生存质量变化情况及其影响因素,为提高社区糖尿病患者服务管理水平提供参考依据。  方法  于2013年8 — 10月在北京市、上海市、重庆市、江苏省、广东省和浙江省的84个社区招募1 653例糖尿病患者开展为期2个月的糖尿病自我管理小组活动,于2015年9 — 12月对患者进行随访调查,分析自我管理前后糖尿病患者生存质量的变化情况及其影响因素。  结果  2013年中国六省市招募的1 653例患者中,完成基线调查者1 603例,应答率为96.98 %;2015年随访糖尿病患者1 299例,失访者304例,失访率为18.96 %。中国六省市糖尿病患者自我管理2年后随访的生理健康得分为76.50(23.75)分,较患者自我管理前得分的75.00(25.00)分有所提升,差异有统计学意义(Z = – 2.53,P = 0.011);糖尿病患者自我管理2年后随访的心理健康得分为78.44(25.03)分,与患者自我管理前得分的78.44(23.31)分比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,病程 > 5年和有吸烟行为的糖尿病患者自我管理2年后生理健康得分未提高,自我效能提高的糖尿病患者自我管理2年后生理健康得分提高;女性、医疗费用支出方式为职工医保、合并其他慢性病、有吸烟行为、掌握和无需掌握胰岛素注射方法的糖尿病患者自我管理2年后心理健康得分未提高。  结论  中国六省市糖尿病患者自我管理2年后生存质量有所改善,性别、医疗费用支出方式、病程、是否合并其他慢性病、自我效能是否提高、掌握胰岛素注射情况和有无吸烟行为是糖尿病患者生存质量变化情况的主要影响因素。
城市职业人群微信健康类公众号使用现状及影响因素通径分析
王晓琪, 朱赫, 刘梅, 许玲, 徐静东, 李若琳, 秦祖国, 杨国平, 常春
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133313
摘要(18) HTML(11) PDF 616KB(0)
摘要:
  目的  了解中国城市职业人群微信健康类公众号使用现状,并探讨其影响因素。  方法  于2018年10月 — 12月采用网络问卷调查方法,对全国6个省企事业单位的7 699名职业人员进行调查,描述性分析其微信健康类公众号使用情况,利用多元线性回归模型及通径分析方法探讨影响其使用的关键因素。  结果  调查对象中微信健康类公众号的使用率为83.39 %。通径分析结果显示,使用意愿、电子健康素养和感知易感性直接影响微信健康类公众号的使用频率,直接效应分别为0.073、0.090和0.088,努力期望、愉悦动机和社会影响通过使用意愿间接影响使用频率,间接效应分别为0.450、0.447和0.447,习惯、感知障碍、感知严重性和自评健康状况直接且通过使用意愿间接影响使用频率,总效应分别为0.450、 – 0.247、 – 0.061和0.133。  结论  习惯和努力期望是影响使用行为的最主要因素;引导使用者习惯养成、优化微信健康类公众号使用界面、提高趣味性等措施,有助于提高微信平台作为健康教育和健康干预的可行性。
中国居民防范食源性疾病相关知识、态度、行为现状及其人群特征分析
张娜, 陆姣, 程景民
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132064
摘要(15) HTML(7) PDF 517KB(3)
摘要:
  目的  了解中国居民防范食源性疾病的知识、态度、行为现状及其人群特征,为学校和社区采取有效的食品安全教育及健康促进策略提供参考依据。  方法  于2020年1 — 5月采用多阶段分层随机抽样方法在中国华东、华南、华中、华北、西北、西南和东北7个区域抽取70个样本县(区或地级市)共2446名当地居民进行问卷调查,并应用四象限分析法和无序多分类logistic回归模型分析居民防范食源性疾病的KAP现状及其人群特征。  结果  中国居民对防范食源性疾病相关知识的平均知晓率为62.20 %,对正确态度的平均持有率为59.26 %,对正确行为的平均具备率为70.08 %。居民防范食源性疾病相关知识、态度和行为的平均得分为(4.98 ± 1.61)、(4.74 ± 2.34)和(7.01 ± 2.20)分;相关分析结果显示,中国居民防范食源性疾病知识、态度和行为之间均呈正相关(r = 0.228、0.440、0.201, 均P < 0.01)。中国2446名居民中,有1328人(54.29 %)归为第一象限,有624人(25.51 %)归为第二象限,有281人(11.49 %)归为第三象限,有213人(8.71 %)归为第四象限。无序多分类logistic回归分析结果显示,男性更容易被划分至第三象限,其次是第二象限;年龄0~20岁者更容易被划分至第四象限,21~40岁者更容易被划分至第三象限,而41~60岁者则更不容易被划分至第二象限;大专/本科及以下文化程度者更容易被划分至第二象限,初中及以下文化程度者亦容易被划分至第三象限;已婚者更不容易被划分至第三象限;家庭年均收入 < 10000元者更容易被划分至第三象限。  结论  中国居民防范食源性疾病相关知识、态度和行为的整体水平偏低,应根据各象限人群特征开展有针对性的食品安全教育和干预,促进其掌握足够的食源性疾病知识、持有正确的态度和具备正确的行为。
缺血性脑卒中肠道微生物移植致菌群失调大鼠模型建立
聂慧芳, 彭株丽, 游建凯, 杨彤, 吴海辉, 赖嘉豪, 葛金文, 梅志刚
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133778
摘要(12) HTML(5) PDF 1131KB(1)
摘要:
  目的   建立一种肠道菌群失调大鼠模型,为脑缺血损伤肠道菌群失调研究提供方法学支持。  方法   将SPF级SD大鼠分为正常组、供体组和受体组,对供体组大鼠予以大脑中动脉栓塞术(MCAO),术后72 h取盲肠菌群作为移植物;对受体组大鼠灌胃硫酸链霉素消耗肠道微生物后,将供体组的盲肠菌群灌胃移植给受体组,1次/d,共3 d。取3组大鼠盲肠内容物进行革兰染色镜检;取正常组、受体组大鼠回肠、盲肠、横结肠内容物及供体组大鼠盲肠内容物进行16S rDNA高通量测序,检测其微生物结构及特性,并进行生物信息学分析。  结果   正常组大鼠盲肠、横结肠菌群的物种多样性相对回肠显著增加(P < 0.01),3个肠段中的菌群均主要由厚壁菌门组成。与正常组比较,供体组大鼠盲肠菌群的物种多样性显著减少,门水平上物种组成分析显示,厚壁菌门显著减少、变形菌门显著增加(P < 0.01)。与正常组比较,受体组大鼠盲肠及横结肠菌群的物种多样性显著减少(P < 0.01);受体组大鼠盲肠菌群与横结肠菌群结构相近,主要由拟杆菌门组成;受体组大鼠回肠、盲肠、横结肠菌群与供体组大鼠盲肠菌群在α多样性ACE指数、β多样性均无统计学差异(P > 0.05),两组大鼠的菌群结构相近。  结论   MCAO 72 h大鼠盲肠菌群灌胃移植可建立一种与脑缺血微生物结构及特性类似的肠道菌群失调大鼠模型。
D-青霉胺稳定银簇聚集体对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌抑制作用
韩毅, 孔令灿, 李耕伟
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133260
摘要(11) HTML(8) PDF 1310KB(0)
摘要:
  目的   探讨D – 青霉胺稳定的银簇聚集体对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑制作用。  方法  利用红外光谱、X – 射线光电子能谱和俄歇电子谱分析银簇聚集体的结构;并将银簇聚集体与细菌混合培养,探讨银簇聚集体的抑菌作用。利用扫描电子显微镜观察细菌培养后状态。  结果  银簇聚集体对大肠杆菌最低抑菌浓度(MIC)为1 μg/mL,半抑制浓度IC50为0.86 μg/mL;银簇聚集体对金黄色葡萄球菌无抑制作用,即使银簇聚集体浓度达到大肠杆菌MIC的200倍也无抑菌效果。扫描电子显微镜结果表明,与银簇聚集体培养后,大肠杆菌的细胞膜发生明显破裂,导致细菌死亡。  结论  银簇聚集体对大肠杆菌具有明显抑制作用,对金黄色葡萄球菌无抑制作用。
中国居民2004 — 2017年乙型肝炎发病趋势分析
蒋伟, 毛宪化, 刘振球, 张铁军, 俞顺章, 金力, 陈兴栋
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132715
摘要(21) HTML(6) PDF 489KB(3)
摘要:
  目的  分析中国居民2004 — 2017年乙型肝炎(乙肝)的发病趋势,为制定乙肝防控策略提供科学依据。  方法  收集公共卫生科学数据中心2004年3月 — 2017年3月全国31个省/市/自治区(不包括台湾省、香港特别行政区和澳门特别行政区)居民的乙肝报告发病率数据,以年平均变化百分比(AAPC)作为量化指标分析中国2004 — 2017年不同地区、性别和年龄居民乙肝发病的趋势变化。  结果  中国居民2004 — 2017年乙肝报告发病率依次为70.50/10万、75.57/10万、84.82/10万、89.00/10万、88.52/10万、88.82/10万、79.46/10万、81.54/10万、80.68/10万、71.12/10万、69.05/10万、68.57/10万、68.74/10万、72.61/10万,2004 — 2017年乙肝报告发病率总体无显著变化(AAPC = 0.2 %,P > 0.05)。全国31个省/市/自治区中,山西省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、西藏自治区和新疆维吾尔自治区2004 — 2017年乙肝报告发病率均呈上升趋势(均P < 0.05),AAPC分别为5.80 %、4.20 %、1.50 %、1.70 %、11.30 %、6.70 %、3.50 %、3.10 %、14.50 % 和4.40 %。男性和女性居民的年均乙肝报告发病率分别为97.03/10万和57.38/10万,2004 — 2017年男性和女性居民的乙肝报告发病率总体均无显著变化(AAPC = – 0.1 % 和0.5 %,均P > 0.05)。0~4岁、5~9岁、10~19岁、20~39岁、40~59岁和 ≥ 60岁居民的年均乙肝报告发病率分别为12.78/10万、17.64/10万、80.21/10万、211.00/10万、181.62/10万和163.11/10万,2004 — 2017年0~4岁、5~9岁和10~19岁居民的乙肝报告发病率总体均呈下降趋势(AAPC = – 7.7 %、 – 13.6 % 和 – 11.6 %,均P < 0.001),≥ 60岁居民的乙肝报告发病率总体呈上升趋势(AAPC = 5.0 %,P < 0.001)。  结论  中国居民2004 — 2017年乙肝报告发病率总体无显著变化,但全国仍有部分地区居民乙肝报告发病率呈上升趋势,其中 ≥ 60岁居民是乙肝防控的重点人群。
深圳市罗湖区乙型病毒性肝炎综合干预效果评估
张世洁, 陈伟红, 刘卫民, 陈国翠, 郭志伟, 李拥彬, 廖异, 刘刚, 祝方, 周小红, 程锦泉
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134656
摘要(18) HTML(12) PDF 497KB(1)
摘要:
  目的  调查分析深圳市罗湖区2010 — 2020年乙肝携带、新发感染和乙肝相关疾病死亡率流行特征,评估示范区乙肝综合防治效果。  方法  利用多阶段整群随机抽样的方法,分别于2010年和2020年对罗湖区进行乙肝携带率调查,同时收集了示范区罗湖区和对照区龙岗区2010 — 2020年乙肝新发感染、乙肝相关疾病死亡及人口学资料,运用描述性流行病学的方法,分析罗湖区乙肝携带率、新发感染率和相关疾病死亡率的现况和变化趋势。  结果  罗湖区2010年和2020年标化后的乙肝携带率分别为8.74 % 和6.91 %,差异具有统计学意义(P < 0.01)。乙肝新发感染率由2010年的2.88/10万下降至2020年的0.09/10万,下降了96.88 %。乙肝相关疾病的标准化死亡率2010年和2020年分别为5.36/10万和5.67/10万,变化趋势整体呈平稳状态,差异无统计学意义(P = 0.561)。罗湖区与龙岗区横向比较显示,2010 — 2020年罗湖区乙肝新发感染率均低于龙岗区,差异均有统计学意义(P < 0.05);罗湖区在2010 — 2015年内乙肝相关疾病的标准化死亡率均高于龙岗区,2016 — 2017年两区基本持平,自2018年起,罗湖区低于龙岗区,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  病毒性肝炎综合防治重大科技专项在深圳市罗湖区经过10年的努力取得显著成效,逐步形成了可推广的乙肝社区综合防治模式。
上海市社区居民戊型病毒性肝炎亚临床感染现状及其影响因素分析
肖正斌, 陈恺韵, 王琳, 屈凌霄, 陈丹, 任宏
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133090
摘要(18) HTML(10) PDF 531KB(1)
摘要:
  目的  了解上海市社区居民戊型病毒性肝炎(戊肝)亚临床感染现状及其影响因素,为戊肝的综合防治提供科学依据。  方法  于2018年5 — 12月采用多阶段概率比例随机抽样方法在上海市16个区32个社区抽取4 661名社区居民进行戊肝血清流行病学调查,并应用两水平多因素logistic回归模型分析社区居民戊肝亚临床感染的影响因素。  结果  上海市4 661名社区居民中,戊肝肝炎病毒HEV-IgG或HEV-IgM抗体阳性者1217例,戊肝亚临床感染率为26.11 %。两水平多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性、年龄 ≥ 5岁、离退休人员、偶尔喝生水、半年内做过肝炎检测和半年内吃过生鲜刺身是上海市社区居民戊肝亚临床感染的危险因素,外地户籍、接种戊肝疫苗情况不详和饭前便后经常洗手是上海市社区居民戊肝亚临床感染的保护因素。  结论  上海市社区居民戊肝亚临床感染率较高,性别、年龄、职业、户籍、喝生水情况、半年内做肝炎检测情况、接种戊肝疫苗情况、半年内是否吃过生鲜刺身和饭前便后是否经常洗手是该地区社区居民戊肝亚临床感染的主要影响因素。
中国4省慢性乙型肝炎患者反歧视法律及政策知晓情况及维权意识
韩冰峰, 袁千里, 刘姜, 刘雅琼, 黄宁华, 崔富强
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1121897
摘要(8) HTML(4) PDF 475KB(1)
摘要:
  目的  了解中国慢性乙型肝炎(乙肝)患者反歧视法律及政策知晓情况、维权意识及其相关因素,为探究提高反歧视维权意识策略提供依据。  方法  2017年1 — 4月,采用自制问卷调查中国4个省份的797名慢性乙肝患者,对3项反歧视法律及政策的了解情况和维权意识,使用χ2检验探究法律及政策知晓情况与维权意识的关系及可能的相关因素。  结果  分别有39.55 %(297/751)、40.21 %(302/751)、56.99 %(428/751)的患者知晓该3项法律及政策,仅9.46 %(73/772)的患者有维权意识,仅0.91 %(7/772)的患者曾真正请求过相关组织或机构帮助解决问题;至少知晓1项法律及政策的慢性乙肝患者的维权意识是不知晓者的2.78倍,二者维权意识差异有统计学意义(χ2 = 20.406,P < 0.001);居住在北京地区、31~40岁、更高学历、医务工作者、学生、教师及科研人员较其他患者有更高的法律及政策知晓程度(P < 0.05),高学历的患者有更高的维权意识,且差异有统计学意义(P = 0.006)。  结论  虽然知晓乙肝反歧视法律及政策的慢性乙肝患者数量较多,但是有维权意识的人较少,真正付诸行动者更少。需要提高公众整体知识水平,在就业和入学时提高法律及政策知识普及率,带动维权意识提高和进步。
深圳市罗湖乙肝综合防治示范区5 493名劳务工人乙肝病毒感染状况调查
祝方, 尹向东, 刘刚, 周小红, 张世洁, 郭志伟, 刘卫民, 陈国翠, 程锦泉
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133229
摘要(15) HTML(10) PDF 538KB(1)
摘要:
  目的  了解深圳市罗湖区乙型肝炎(以下简称乙肝)综合防治示范区内 ≥ 18岁劳务工人乙肝病毒感染状况,为深圳市劳务工人乙肝病毒的防治提供科学依据。  方法  选取罗湖辖区范围内于2019年4月 — 2020年6月间进行健康体检的劳务工人,在取得知情同意后完成问卷调查并采集肘静脉血液,采用酶联免疫吸附实验检测血清乙肝表面抗原和抗体。  结果  共收集到5 493名劳务工人血液标本及调查问卷,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为6.54 %,乙肝表面抗体(抗 – HBs)阳性率为60.37 %,不同年龄、文化程度、职业、户籍来源以及乙肝疫苗接种史比较,HBsAg和抗 – HBs阳性率差异均有统计学意义,将2项乙肝血清标志物中单因素分析有意义的变量采用二元logistic回归分析,结果发现接种乙肝疫苗是HBsAg感染的保护性因素,文化程度初中及中以下、年龄30~49岁是危险性因素;而接种疫苗、< 30岁人群和户籍为华东地区抗 – HBs阳性率高于其他人群。  结论  深圳市罗湖乙肝综合防治示范区乙肝病毒感染率较“十一五”期间有所降低,但还应加强重视 < 20岁年龄组、户籍来源为西南、东北和西北以及未接受过乙肝疫苗接种人群的乙肝防治工作。
体质指数、腰围、腰臀比和腰高比对高血压发病影响前瞻性队列研究
陈冯梅, 郭志荣, 海波, 骆文书, 胡晓抒, 武鸣
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128795
摘要(268) HTML(86) PDF 485KB(30)
摘要:
  目的  探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和腰高比(WHtR)等脂肪指标对高血压发病的影响。  方法  采用前瞻性队列研究方法,于1999年4月对在江苏省抽取的3个城市社区和9个自然村共8865名35~74岁城乡居民进行基线调查,随后分别于2002年1月 — 2003年8月和2006年3月 — 2007年11月对基线调查满2年和5年的城乡居民进行随访,将其中参与2次随访且基线调查和首次随访中无高血压、糖尿病、心血管疾病和空腹血糖 ≥ 5.6 mmol/L的2531名城乡居民作为研究对象进行问卷调查和体格检查,分析WC、BMI、WHR和WHtR对高血压发病的影响。  结果  江苏省2531名城乡居民2次随访间隔中位数为3.8年,此期间新发高血压469例,高血压发病率为18.53 %;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均年收入、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,BMI第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.46和2.42倍,WC第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.63和2.51倍,WHR第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.70和2.62倍,WHtR第三四分位数和最高四分位数者高血压发病风险分别为最低四分位数者的1.91和2.08倍;BMI和WC对高血压发病联合作用的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均年收入、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,BMI最高三分位数合并WC第二三分位数和最高三分位数者高血压发病风险分别为BMI最低三分位数合并WC最低三分位数者的1.86和2.55倍。  结论  WC、BMI、WHR和WHtR等脂肪指标较高可增加高血压的发病风险。
饮食限制对锰致小鼠神经毒作用损伤影响
郎静, 高亮, 王文博, 高显会, 马洪林, 闫冬莹
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1133241
摘要(100) HTML(74) PDF 639KB(9)
摘要:
  目的  探讨饮食限制在锰诱导神经毒作用损伤过程中的作用及机制。  方法  40只成年昆明小鼠雌雄各半,随机分为4组:对照组、饮食限制组、锰暴露组和饮食限制锰暴露组。每周测量体重、观察行为学改变、检测血糖值,取小鼠脑组织计算脑脏器系数、检测脑内锰蓄积量、分析脑内炎症因子水平并检测相关蛋白表达。  结果  与对照组比较,锰暴露组小鼠行为学发生异常改变,脑系数下降,白细胞介素4(IL-4)下降,肿瘤坏死因子 – α(TNF-α)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、核因子 – κB(NF-κB)、caspase-8升高(P < 0.05),引起炎症反应;与锰暴露组比较,饮食限制锰暴露组小鼠脑脏器系数下降、TNF-α、iNOS含量下降,NF-κB、caspase-8表达水平降低(P < 0.05)。  结论  饮食限制在锰诱导神经毒作用损伤中具有一定的保护作用;其机制可能与其抑制炎症反应、降低凋亡水平、增强自噬作用有关。
流感数据与特定关键词相关性分析及预测
李乐, 周子豪, 吴群红, 孟祥伟, 齐新业, 王星, 邵瑛琦, 李晨希
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132684
摘要(112) HTML(46) PDF 711KB(16)
摘要:
  目的  分析我国流感相关关键词的百度指数与流感相关数据的相关性的变化趋势,探究以不同关键词构建流感预测模型的预测效果。  方法  从全球流感监测与应对网络(GISRS)收集2012年第1周 — 2020年12周共429周的每周确诊的流感阳性病毒数据;用筛选的到的关键词从百度指数数据库(http://index.Baidu.com/)收集全国2012年第1周 — 2020年12周各关键词的每日百度指数。以我国流感爆发规模明显改变的时间(2017年)为节点,应用SPSS 22.0软件计算关键词百度指数在节点前后与流感数据的相关系数,并应用Eviews 8软件来构建相应关键词与流感数据的多元线性回归模型。  结果  2017年以前关键词百度指数与周流感阳性病例数的相关系数 > 0.5的有18个,2017年以后有30个,其中28个关键词是2017年后相关性要高;2017年前相关性最高的前4位关键词是甲流是什么、流行性感冒、甲型流感、发烧,2017年后相关系数最高的为甲流的症状、流感症状、流感吃什么药、泰诺;在新冠疫情的背景下,自变量含有“高烧”非特异性关键词的回归模型预测结果偏高,替换为特异性关键词后预测偏差降低。  结论  我国基于网络大数据监测的流感相关关键词范围不断扩大,相关性也有所提高;公众通过网络进行流感信息获取逐渐从流感的概念向流感的症状和治疗方面转移;在通过关键词监测流感时应及时更新选词同时选择特异性更高的词作为监测对象。
血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中关系研究进展
张鸥, 刘洋, 蒙航娟, 丛树艳
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1127767
摘要(143) HTML(69) PDF 541KB(10)
摘要:
同型半胱氨酸作为脑卒中的独立危险因素,与卒中发病率、复发率及预后均密切相关,在不同的卒中亚型中水平各有差异,致病机制主要涉及血管内皮损伤、平滑肌细胞增生、凝血及脂肪代谢异常等多个方面。同型半胱氨酸水平受基因型及代谢、年龄、性别、药物等多种因素影响,补充B族维生素及叶酸能显著降低同型半胱氨酸水平,降低高危人群的同型半胱氨酸水平对脑血管病的二级预防具有重要意义。本文针对同型半胱氨酸水平与脑卒中及其亚型、严重程度的相关性,在脑卒中发病机制中的作用以及治疗现状等方面进行综述,旨在为脑卒中临床预防及治疗提供参考。
青少年女同性恋人群抑郁状况及与领悟社会支持关系
郭孟兰, 王丽茵, 段志洲, 魏礼清, 李十月, 燕虹
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132758
摘要(194) HTML(75) PDF 471KB(15)
摘要:
  目的  了解青少年女同性恋人群抑郁状况,并分析其与领悟社会支持的关系,为预防女同性恋抑郁提供参考。  方法   2018年7 — 12月,由北京Lespark组织(女同性恋组织)联系并招募研究对象,通过问卷星进行匿名网络问卷调查。  结果  160名青少年女同性恋中,报告有抑郁症状的占56.9 %(91人);总社会支持得分为(58.25 ± 13.39)分,领悟社会支持高水平者占45.6 %(90人),其中家庭支持、朋友支持和其他支持得分分别为(17.96 ± 5.64)分、(20.64 ± 4.86)分和(19.65 ± 5.28)分。领悟社会支持水平与抑郁状况有关(OR = 0.930,95 % CI = 0.898~0.964)。  结论   青少年女同性恋者抑郁症状普遍,且抑郁与领悟社会支持水平有关,其家庭、朋友和社会应积极关注女同性恋者,给予足够的社会支持和心理辅导,预防其抑郁问题的产生。
四川省 ≥ 40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及其影响因素分析
董婷, 胥馨尹, 邓颖, 季奎, 曾晶, 易光辉, 李尤
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1130083
摘要(182) HTML(80) PDF 510KB(14)
摘要:
  目的  了解四川省 ≥ 40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病情况及其影响因素,为慢阻肺的防控提供科学依据。  方法  于2014年12月 — 2015年12月采用多阶段分层随机抽样方法在四川省成都市双流区、内江市市中区、资阳市乐至县、自贡市富顺县、绵阳市盐亭县和泸州市泸县6个监测点抽取3391名 ≥ 40岁常住居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查。  结果  四川省3391名 ≥ 40岁常住居民中,患慢阻肺者813例,慢阻肺患病率为24.0 %;多水平方差成分模型分析结果显示,男性、年龄 ≥ 50岁、居住在农村、既往吸烟、偶尔吸烟、每天吸烟和体重过轻是四川省 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病的危险因素,高中及以上文化程度和有二手烟暴露是四川省 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病的保护因素。  结论  四川省 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病率较高,性别、年龄、文化程度、居住地、吸烟情况、有无二手烟暴露和体质指数是该地区 ≥ 40岁常住居民慢阻肺患病的主要影响因素。
相同能量和蛋白质下不同膳食碳水化合物/脂肪比例对寿命影响代谢组学分析
张丹丹, 朱秋爽, 刘金晓, 牛玉存
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131740
摘要(140) HTML(82) PDF 780KB(7)
摘要:
  目的  了解在能量蛋白质摄入正常情况下不同碳水化合物/脂肪摄入比例与衰老生物标志物、寿命的关系。  方法  从2015年哈尔滨市膳食、营养和慢性病队列研究的4973人中,排除有常见慢性病、家族史和既往疾病史的参与者,将蛋白质和能量摄入在正常范围内的人群分为对照组(N)、高脂组(HF)和高碳水化合物组(HC)。利用超高效液相色谱(UPLC/Q-TOF-MS)检测血浆样品的代谢指纹图谱,采用主成分分析(PCA)和偏最小二乘分析(PLS-DA)方法分析不同年龄组间代谢物差异,根据PLS-DA模式得到的VIP值和变异倍数筛选出衰老生物标志物,分析衰老生物标志物在不同膳食人群的差异。  结果  PLS-DA模式下各组均能够准确地区分,血浆代谢模式上存在明显差异;共鉴定出5个衰老生物标志物,其中随年龄呈增长趋势的有12(S)-HPETE、氨基己二酸、3 – 羟基壬酰基肉碱,随年龄呈下降趋势的有L – 亮氨酸、硫酸脱氢表雄酮。与对照组比较,高脂组和高碳水化合物组人群中L – 亮氨酸、硫酸脱氢表雄酮浓度下降,12(S)-HPETE、氨基己二酸、3 – 羟基壬酰基肉碱浓度升高;相对于高脂组,高碳水化合物人群L – 亮氨酸、硫酸脱氢表雄酮浓度下降,12(S)-HPETE、氨基己二酸、3 – 羟基壬酰基肉碱浓度升高。提示,高脂和高碳水化合物对衰老均有一定的促进作用;高碳水化合物对衰老的促进作用更为明显。  结论  在相同能量和蛋白质摄入情况下,高脂和高碳水化合物均不利于健康寿命;相对于高脂,高碳水化合物摄入更容易促进衰老进程,缩短寿命。
山东省大学生突发公共卫生事件教育接受情况及其影响因素分析
王娜, 张雯, 曹小华, 张宏溧, 娄鹏宇, 林杨, 于丽平, 杜洁, 田仕静, 赵民, 林钧昌
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131623
摘要(1434) HTML(761) PDF 493KB(51)
摘要:
  目的  了解山东省大学生突发公共卫生事件教育接受情况及其影响因素,为高校开展突发公共卫生事件教育工作提供参考。  方法  于2020年4 — 5月采用分层随机抽样方法在山东省6所高校抽取7719名大学生进行突发公共卫生事件教育情况问卷调查。  结果  山东省7719名大学生中,有4378人(56.7 %)表示系统开展过传染病防治教育,有4219人(54.7 %)表示系统开展过运动安全教育,有3238人(41.9 %)表示系统开展过意外伤害避免和安全急救教育,有3090人(40.0 %)认为参加健康教育课程的名额有限,有3889人(50.4 %)认为教学课时数少,有3543人(45.9 %)认为教学形式不灵活,有2264人(29.3 %)认为考核方式轻松,有2345人(30.4 %)认为授课老师的专业水平不能满足需要;知晓突发公共卫生事件者4602人,突发公共卫生事件知晓率为59.7 %;接受过突发公共卫生事件教育者4995人,突发公共卫生事件教育接受率为64.7 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女生和省外生源的山东省大学生对突发公共卫生事件教育接受率较低,大二年级、农村户口、学校开设健康教育课程、认为授课教师专业水平满足需要、知晓突发公共卫生事件、学校对健康教育一般重视和十分重视的山东省大学生对突发公共卫生事件教育接受率较高。  结论  山东省大学生突发公共卫生事件教育接受率较低,性别、年级、户口类型、生源地、学校开设健康教育课程情况、学校对健康教育重视情况及是否认为授课教师专业水平满足需要和知晓突发公共卫生事件是该地区大学生对突发公共卫生事件教育接受情况的主要影响因素。
河北省居民2015 — 2018年脑梗死流行特征分析及时间序列预测
史卫卫, 寻鲁宁, 曹亚景, 王伟, 崔泽, 路笑颖, 孙纪新
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131022
摘要(152) HTML(80) PDF 693KB(11)
摘要:
  目的  了解河北省居民2015 — 2018年脑梗死流行特征,探索时间序列模型在脑梗死发病率预测中的应用,为今后脑梗死防控工作提供技术支持。  方法  收集河北省2015年1月1日 — 2018年12月31日慢性非传染性疾病监测系统中全省18个脑梗死事件监测点报告的居民脑梗死发病数据对河北省居民2015 — 2018年脑梗死流行特征和变化趋势进行分析,同时建立时间序列模型对河北省居民2019年全年及各月份脑梗死发病率进行预测。  结果  河北省居民2015 — 2018年脑梗死年均发病率为311.73/10万,其中2015、2016、2017和2018年脑梗死发病率分别为283.22/10万、296.36/10万、322.93/10万和342.55/10万,脑梗死发病率随年份增长呈上升趋势(χ2趋势 = 624.353,P < 0.001);男性居民脑梗死发病率为348.81/10万,高于女性居民脑梗死发病率的273.60/10万,差异有统计学意义(χ2 = 1 680.967,P < 0.001);年龄 < 35、35~44、45~54、55~64、65~74、75~84和 ≥ 85岁居民脑梗死发病率分别为2.58/10万、48.96/10万、263.21/10万、650.61/10万、1641.77/10万、2083.59/10万和3000.88/10万,不同年龄居民脑梗死发病率差异有统计学意义(χ2 = 381 051.465,P < 0.001);建立的最佳拟合模型为ARIMA(0,1,1)(2,1,0)12,最小信息量准则(AIC)为214.480,贝叶斯信息准则(BIC)为220.698,残差序列为白噪声序列(P > 0.05),模型参数显著非零(P < 0.05),均方根误差(RMSE)、平均绝对误差(MAE)和平均绝对百分比误差(MAPE)分别为2.97、1.62和7.55 %,模型构建科学有效;预测2019年河北省居民全年脑梗死发病率为362.46/10万,较往年升高,1 — 12月发病率在23.62/10万~33.33/10万,与历年月发病趋势变化基本相符。  结论  河北省居民2015 — 2018年脑梗死发病率仍处于较高水平,且呈逐年上升趋势,男性和老年群体为脑梗死的高危人群,时间序列模型在脑梗死的防治和干预中能够提供有效的技术支持。
上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患现状及其影响因素
李安乐, 赵根明, 江峰, 王吉龙, 王亦峰, 张伟峰, 季莹
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131982
摘要(138) HTML(63) PDF 574KB(10)
摘要:
  目的  了解上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患现状及其影响因素, 为社区居民常见慢性病多重患病的综合防控提供参考依据。  方法  于2019年7 — 9月采用多阶段随机整群抽样方法在上海市嘉定区抽取3 个街镇12个居委会/村10053名20~75岁常住户籍居民进行问卷调查和体格检查。  结果  上海市嘉定区10053名社区居民中, 患多种慢性病者4920例,慢性病多病共患率为48.94 %;在4920例多病共患慢性病者中,患2种慢性病者1 988例(40.41 %),患3种慢性病者1314例(26.71 %),患 ≥ 4种慢性病者1618例(32.89 %)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性、年龄 ≥ 30岁、未体育锻炼和睡眠质量差是上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患的危险因素;不吸烟、睡眠质量好和不吃甜食是上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患的保护因素。  结论  上海市嘉定区社区居民慢性病多病共患率较高, 性别、年龄、吸烟情况、体育锻炼情况、睡眠质量和甜食喜好是当地社区居民常见慢性病多病共患的主要影响因素。
中国家庭医生签约服务现状
李美萱, 李秀霞, 邢新, 李慧娟, 荀杨芹, 何文博, 王蒙, 朱怡良, 杨克虎
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122093
摘要(3880) HTML(2304) PDF 483KB(199)
摘要:
  目的  分析中国家庭医生签约服务现状及研究进展,总结家庭医生签约服务政策实施过程中存在的普遍问题,为探索符合我国国情的家庭医生签约服务模式提供参考。  方法  系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库,检索时间为2018年4月,纳入家庭医生签约服务现状相关研究文献,利用EndNote X7与Excel 2010对纳入文献进行筛选管理和数据分析。  结果  共纳入文献24篇,均为横断面研究,其中,以城市居民为调查对象的研究有20篇,以农村居民为调查对象的研究仅有4篇。统计分析发现,近年来家庭医生签约服务知晓率最高的地区为广东省(36.3 %~96 %),其次为北京市(16 %~90.66 %);签约率最高的地区为北京市(42.5 %~100 %),其次为上海市(30.25 %~74.9 %);满意度最高的地区为北京市(86.33 %),其次为广东省(56.2 %~80 %)。家庭医生签约服务实施过程中普遍存在家庭医生人员紧缺,居民缺乏了解,家庭医生待遇低,服务、管理、激励和保障等运行机制尚不完善,信息化建设滞后等问题。  结论  家庭医生签约服务知晓率、签约率和满意度在发达省市高于落后省市,城市高于农村,未来需要更多研究关注家庭医生签约服务的有效实施,及时给出政策反馈。
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环境样品中塑料颗粒检测技术研究进展
高洪影, 申河清
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128897
摘要(256) HTML(108) PDF 583KB(69)
摘要:
本文对已有的环境和生物样品中微塑料颗粒的检测方法的原理、技术特征和应用进行综述。主要技术和方法包括基于显微和成像的形貌分析、基于光谱的分子结构和元素组成分析、基于热裂解的塑料反应特征和产物分析;不同样品基质中的不同塑料的检测方法多样化,且结果差异很大;对于复杂基质样品,缺乏能同时满足分析微米到纳米尺寸颗粒的形态、复合塑料成分、微量和痕量浓度等要求的技术方法。当样品制备过程限制颗粒尺寸后,基于热裂解与气相色谱 – 质谱(GC-MS)联用的技术有望发展成为通用方法,优化热裂解条件,并结合高通量的产物检测技术可能满足复杂环境样品中微量和痕量塑料的分析。
天津市学龄前儿童血脂现状分析
胡童鑫, 李卫芹, 乔毅娟, 张涛, 冷俊宏
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132567
摘要(19) HTML(7) PDF 582KB(6)
摘要:
  目的   了解天津市幼儿园大班儿童血脂水平及异常情况,并探讨其相关因素。   方法   于2018年3 — 6月,采用整群抽样方法,对天津市15个区49所幼儿园中5943名5~6岁大班儿童进行体格测量,并且进行空腹总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的检测;血脂浓度水平组间差异分析采用独立样本t检验和单因素ANVOA检验,率的差异分析采用χ2检验。   结果   天津市学龄前大班儿童血脂总异常率为10.3 %,TC和TG的异常率分别为9.0 %和1.7 %。女童TC平均水平[(4.29 ± 0.71)mmol/L]及异常率(10.5 %)均高于男童的[(4.18 ± 0.66)mmol/L]及(7.6 %),且差异均有统计学意义(P < 0.05)。女童的总血脂异常(TC或TG异常)率(11.9 %)也高于男童(9.0 %)。按体质指数(BMI)分组,TG异常率依次为肥胖组7.9 %、超重组2.1 %、偏瘦组1.9 %、正常组0.8 %,差异有统计学意义(P < 0.05);总血脂异常率在不同BMI分组间差异亦有统计学意义,肥胖组(14.7 %)和偏瘦组(14.6 %)均高于体重正常组(9.8 %)和超重组(9.8 %)(P < 0.01)。市区儿童TC异常率(10.2 %)及血脂总异常率(11.6 %)均高于郊区儿童(7.9 %、9.3 %),地区间TG异常率未发现统计学差异。   结论   肥胖儿童应为血脂异常防控重点人群,市区儿童血脂异常情况较高。开展学龄前儿童血脂早期筛查和健康管理,对于成人慢性病早期预防具有重要公共卫生学意义。
儿童友好城市建设在健康领域实践进展与启示
王晨冉, 徐韬
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134190
摘要(136) HTML(13) PDF 652KB(15)
摘要:
《“健康中国”2030规划纲要》将建设健康城市作为推进健康中国建设的重要渠道。儿童友好城市可以为儿童提供优质的生存和发展环境,对改善儿童健康水平有积极作用。本文简要介绍了儿童友好城市的定义、健康在儿童友好城市建设的作用;重点阐述了国外12个国家29个城市在儿童友好城市建设过程中,在儿童营养、心理卫生、早期发展、健康行为及伤害5大健康问题上的实践,并总结了近年来我国部分城市在儿童友好城市建设的实践和不足,为国家“十四五”期间推进儿童友好城市在健康领域的建设提供参考。
京沪妇女保健组织体系完善程度
田壮, 于芳, 李伯阳, 陈菲, 蒲川, 李程跃, 于明珠, 徐天强, 郝超, 陈政, 郝模
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122395
摘要(144) HTML(64) PDF 599KB(16)
摘要:
  目的  比较京沪两地妇女保健组织体系完善程度的差异,明确其意义,探索对其量化评估的可行性。  方法  系统收集(穷尽)2000 — 2017年京沪两地妇女保健公开文件资料,北京232份,上海417份,从中提取并量化相关信息,评价两地妇女保健组织体系完善程度。利用Spearman相关、线性回归,分析其与孕产妇死亡率的关系。  结果  2000 — 2017年,京沪两地妇女保健组织体系完善程度分别由32.4 %、41.1 % 上升至50.6 %、64.6 %,上海优于北京。其中组织架构健全程度达到较高水平,而组织体系协调权威程度、各方职责明确程度均处于较低水平。京沪两地组织体系完善各指标与孕产妇死亡率均呈负相关。  结论  两地组织体系逐步完善,对妇保健康结果的促进逐步显现,但两地仍需重点加强组织体系协调权威、职责明确方面的建设;适宜的妇女保健组织体系应组织架构健全、协调权威、各方职责明确;本研究所探索采用的量化评价方法具备可行性和可推广性。
饮食行为对中小学生健康相关生活质量影响
赵萍, 秦真真, 汪娜, 徐斐
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132290
摘要(135) HTML(69) PDF 491KB(26)
摘要:
  目的  了解江苏省南京城乡地区中小学生不健康饮食行为与健康相关生活质量的关联。  方法  于2018年5 — 6月,随机抽取南京市全部城乡行政区4~12年级的在校中小学生为研究对象,使用Child Health Utility 9D(CHU9D)评价学生的健康相关生活质量,使用多水平线性回归模型分析饮食行为与健康相关生活质量之间的关联。  结果  共调查4388名学生,CHU9D的平均分值为(0.78 ± 0.17)分。调整了可能的影响因素和班级水平的潜在聚集效应之后,与摄入频次较高者相比,蔬菜和水果摄入较少者的健康相关生活质量CHU9D评分分别下降0.022(95 % CI = – 0.043~– 0.001)和0.015(95 % CI = – 0.034~0.004);而与摄入频次较少者相比,快餐和软饮料摄入较多者的CHU9D分值分别降低0.030(95 % CI = – 0.041~– 0.020)和0.024(95 % CI = – 0.034~– 0.013)。同时,针对蔬菜、水果摄入较少和快餐、软饮料摄入较多4种不健康饮食行为,经多因素调整后,研究对象每合并增加一种不健康饮食行为,其健康相关生活质量评分下降0.02(95 % CI = – 0.03~– 0.01)。  结论  在中小学生中,蔬菜、水果的食用频次与健康相关生活质量之间存在负向关联,而快餐、软饮料的食用频次与健康相关生活质量之间则存在正向关联。4种饮食行为对健康相关生活质量的影响存在协同效应。
新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种探讨
龚易晓, 宋晓红, 徐娟, 杜佳月, 余鸣人, 谢立春, 荆丽, 郭梦寒, 熊鹭
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134514
摘要(18) HTML(7) PDF 680KB(3)
摘要:
  目的  系统搜集整理新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种信息,为拟开展新生儿遗传代谢病串联质谱筛查的地区纳入筛查病种提供参考和借鉴。  方法  综合运用文献分析和专家咨询法,对新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种进行综合评分和深入探讨。  结果  基于文献和专家咨询获取的新生儿遗传代谢病串联质谱筛查病种共53种,其中氨基酸代谢病23种,有机酸血症16种,脂肪酸氧化代谢病14种。病种综合评分排序前10的疾病分别为异戊酸血症、戊二酸血症Ⅰ型、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、枫糖尿症、同型半胱氨酸血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、苯丙酮尿症、瓜氨酸血症Ⅰ型、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症。  结论  建议将病种综合评分排序前10的疾病优先纳入新生儿遗传代谢病串联质谱筛查疾病谱,后续筛查病种可根据筛查检出情况及疾病发病状况进行适时调整。
京沪妇女保健财力投入政府主导程度比较
马东平, 尹文强, 石林梅, 郑文贵, 吴群红, 林振平, 钱东福, 李程跃, 尹爱田, 郝模
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122655
摘要(14) HTML(8) PDF 615KB(5)
摘要:
  目的  分析2000 — 2017年京沪妇女保健财力投入政府主导不足严重程度及孕产妇死亡率的变化趋势,明确2地差异,探讨妇女保健财力投入政府主导适宜程度。  方法  收集1995 — 2017年涉及京沪妇女保健财力投入政府主导问题的文献202篇,摘录财力投入政府主导不足问题的相关表述,计算严重程度评分。运用Spearman相关、线性回归等分析妇女保健财力投入政府主导不足严重程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  北京妇女保健财力投入政府主导不足严重程度从2000年的3.58分降至2017年的2.82分,上海则由3.72分降至1.44分。上海孕产妇死亡率与妇女保健财力投入政府主导不足严重程度相关有统计学意义(r = 0.723,P < 0.01)。上海的回归方程有统计学意义(P < 0.01),北京的回归方程亦有统计学意义(P < 0.05)。  结论  京沪2地妇女保健财力投入政府主导程度逐年增强,上海财力投入政府主导程度在孕产妇死亡率降低中发挥了更大的作用,但2地均缺乏制度保障;适宜的妇女保健体系应“政府负责,确保优先的筹资渠道”;验证了量化妇女保健财力投入政府主导程度的可行性。
乌鲁木齐市2016 — 2018年浴池男男性行为人群HIV感染和行为变化及影响因素
倪明健, 胡晓敏, 胡晓远, 马媛媛, 倪祯, 解政言
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1127792
摘要(131) HTML(80) PDF 496KB(17)
摘要:
  目的  了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市浴池男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染状况和感染风险,并针对该人群提供有效干预。  方法  在选定的浴池内设立艾滋病自愿咨询检测服务点,于2016 — 2018年针对MSM开展HIV检测咨询和综合干预服务。  结果  2016 — 2018年,共调查MSM 2195人,共检出HIV血清抗体阳性188例,HIV阳性率为8.6 %,各年依次为13.0 %(77/594)、9.4 %(75/800)和4.5 %(36/801),呈下降趋势(χ2趋势 = 32.01,P = 0.000);最近6个月同性性行为(χ2趋势 = 6.72,P = 0.01)、同性性行为中不/有时使用安全套(χ2趋势 = 252.70,P = 0.000)、多性伴(χ2趋势 = 15.24,P = 0.000)和吸毒比例(χ2趋势 = 5.77,P = 0.016)呈现下降趋势;最近1年接受过同伴教育(χ2趋势 = 376.75,P = 0.000)、知晓艾滋病防治知识(χ2趋势 = 115.14,P = 0.000)比例呈现上升趋势。多因素分析结果表明,最近1年患性病者感染HIV风险最高(aOR = 2.93,95 % CI = 1.85~4.63),其次为不/有时使用安全套(aOR = 2.27,95 % CI = 1.62~3.17)、同性多人性行为(aOR = 1.79,95 % CI = 1.26~2.56)、多性伴(aOR = 1.62,95 % CI = 1.16~2.26)、在本地居住1年以内(aOR = 1.60,95 % CI = 1.10~2.36)和年龄在 ≤ 35岁(aOR = 1.51,95 % CI = 1.10~2.08)。  结论  乌鲁木齐市浴池MSM高危行为发生比例具有较高水平,在男同浴池开展的HIV咨询检测和综合干预,可减少MSM高危行为,降低HIV感染风险。
三明市农村糖尿病患者医疗服务人际连续性特征及其影响因素分析
吴韶嫣, 戴悦, 李跃平
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131796new
摘要(82) HTML(71) PDF 521KB(8)
摘要:
  目的  了解福建省三明市农村糖尿病患者医疗服务人际连续性特征及其影响因素,为提高农村基层卫生服务连续性提供参考依据。  方法  收集三明市新型农村合作医疗普通门诊数据库中2016年1 — 12月2606例就诊糖尿病患者的相关数据,采用家庭医生连续性比例(UPC)、服务连续性指数(COCI)和有序连续性指标(SECON)评价糖尿病患者的医疗服务人际连续性,并应用多因素非条件logistic回归分析模型分析其影响因素。  结果  三明市农村糖尿病患者的医疗服务人际连续性总体较好,UPC、COCI和SECON中位数均为1;根据连续性数据特征,将UPC、COCI和SECON均分为高值和低值2组,UPC低值组为0~0.85(15.2 %),高值组为0.86~1(84.8 %);COCI低值组为0~0.81(14.39 %),高值组为0.82~1(85.61 %);SECON低值组为0~0.80(15.23 %),高值组为0.81~1(84.77 %);多因素非条件logistic回归分析结果显示,沙县地区、疾病总就诊次数 ≤ 5次、无并发症、主要就诊机构为县医院和乡镇卫生院的糖尿病患者UPC较高,尤溪地区的糖尿病患者UPC较低;沙县地区、疾病总就诊次数 ≤ 5次、无并发症、主要就诊机构为县医院和乡镇卫生院的糖尿病患者COCI较高,尤溪地区的糖尿病患者COCI较低;男性、疾病总就诊次数 ≤ 5次、无并发症、主要就诊机构为县医院和乡镇卫生院的糖尿病患者SECON较高,尤溪地区的糖尿病患者SECON较低。  结论  三明市农村糖尿病患者的医疗服务人际连续性总体较好,地区、疾病总就诊次数、有无并发症和主要就诊机构是该地区糖尿病患者医疗服务人际连续性的主要影响因素。
北京地区食源性单增李斯特菌基因分型分析
畅晓晖, 万晓楠, 张捷, 石嵩, 柳明, 杨向莹, 王华, 李小林, 赵琢
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132726
摘要(169) HTML(102) PDF 611KB(11)
摘要:
  目的  对北京地区肉类产品中单增李斯特菌进行全基因组测序,了解不同序列型分布特点及不同菌株间的亲缘关系。  方法  采用高通量测序技术对110株单增李斯特菌进行全基因组测序、多位点序列分型(MLST)分析,采用相关软件对测序数据进行基因组装、基因预测与功能注释。采用抗性基因数据库(CARD)、毒力因子数据库(VFDB)筛选耐药基因、致病基因。  结果  110株分离菌株全基因组测序MLST分型共分为17个ST型,其中1株菌为ST新型(STnew1),ST9为优势型。新型STnew1具有大环内酯类、氨基糖苷类、恶唑烷酮类、氯霉素类、四环素类、甲氧苄氨嘧啶类等多种耐药基因,缺失基因prfAhptplcAplcBinlChlyA。其中20.9 % 的菌株均携带耐药基因。除6株无害李斯特菌外,其余菌株均携带单增李斯特菌毒力岛(LIPI-1)。  结论  肉类食品中单增李斯特菌存在多种耐药基因,毒力基因分布以毒力岛(LIPI-1)为主,具有潜在的致病性;相关部门应加强肉类及肉类制品的监管,进一步降低单增李斯特菌所致食源性疾病流行风险。
《室内空气质量标准》实施情况调查及问题探讨
张霞, 徐毅, 高剑晖, 苏瑾, 徐东群, 雷苏文, 郭常义
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1130762
摘要(114) HTML(38) PDF 846KB(15)
摘要:
  目的  对《室内空气质量标准》GB/T 18883 — 2002实施情况进行评估,了解其实施过程中存在的问题,为标准修订提供依据。  方法  2019年7 — 10月,采用分层多级抽样方法和问卷调查方式,收集疾控系统、卫生监督系统、住建系统、检测机构、行业协会、高等院校等专业机构的标准应用情况,获得有效问卷91份。  结果  本调查涉及全国26个城市91家专业机构。标准应用情况调查显示,日常应用以检测机构为主,每周至少应用一次的机构占18.68 %,常用指标为甲醛(91.21 %)、苯(68.13 %)、氨(62.64 %)、甲苯(57.14 %)、总挥发性有机物(TVOC)(57.14 %)。检测能力调查显示,19项指标中检测能力不足10项的机构占31 %,甲醛检测能力具备率为91.21 %,苯并(a)芘检测能力具备率仅为28.57 %。指标分类管理、增加PM2.5指标、适当优化采样和检测的仪器方法是修订时需要重点关注的技术问题。社会公众对标准的知晓率为43.82 %,对室内空气质量的关注度为73.8 %。  结论  《室内空气质量标准》GB/T 18883 — 2002整体合理,室内空气质量检测机构是标准日常应用的主体,标准修订应重点关注指标和方法的完善。
2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征调查
李世聪, 马会来, 官旭华, 周体操, 陈琦, 林超, 刘凯
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122791
摘要(1818) HTML(2617) PDF 511KB(28)
摘要:
  目的  了解2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征的流行病学特征。  方法  运用现场流行病学方法,对2016年安徽、江苏、湖北等长江沿岸的省份的横纹肌溶解综合征病例811例进行调查,分析其流行病学特征。  结果  长江沿岸城市的病例临床特征均以肌肉酸痛、乏力、消化系统疼痛为主要临床症状,肌酸激酶(CK)值以5倍升高为主(84 %);人群分布以女性为主(559人,69.3 %),20~49岁所占比例在70 %以上(78.1 %),回顾性队列研究发现,食用小龙虾、虾黄、喝酒是患病的危险因素。病例的进食小龙虾溯源调查发现,病例进食小龙虾的地点主要在家庭,在家食用小龙虾来源的分布则主要以野外捕捞为主。  结论  2016年长江沿岸小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的发病和食用小龙虾存在因果关联性,应加强对小龙虾相关病例的监测。
卫生监督执法能力影响因素结构方程模型分析
谷雨, 孟群
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132645
摘要(118) HTML(63) PDF 572KB(9)
摘要:
  目的   探索影响卫生监督执法能力的因素,为提升卫生监督执法能力提供参考依据。  方法  本研究于2019年12月采取整群抽样方法,自行设计问卷,在河南省鹤壁市对295名卫生监督机构一线人员进行调查,运用结构方程模型进行数据分析。  结果  模型拟合度较好[卡方自由度比值(CMIN/DF)= 1.696, 渐进残差均方和平方根(RMSEA)= 0.049, 比较适配指数(CFI)= 0.949]。模型中执法队伍、资源投入和权责配置对卫生监督执法能力有直接正向影响;监督需求对政府支持、监督机制、资源投入有直接正向影响,并通过3个因素对卫生监督执法能力产生间接影响;政府支持对权责配置、监督机制、资源投入有直接正向影响,并通过执法队伍、资源投入、监督机制的中介作用对执法能力起作用。  结论   卫生监督执法能力主要受到监督队伍、监督资源、权责配置的直接影响和监督机制、监督需求、政府支持的间接影响。
岩白菜素对D-GalN诱导大鼠急性肝损伤影响
徐杰, 高雅, 吉燕萍, 连苑宇, 张可锋
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131528
摘要(89) HTML(38) PDF 687KB(8)
摘要:
  目的  了解岩白菜素对D-GalN诱导急性肝损伤的保护作用及其作用机制。  方法  将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、水飞蓟素组(120 mg/kg)及岩白菜素低、中、高剂量组(20、40、80 mg/kg),每组10只,各剂量组大鼠每天同一时间按10 mL/kg灌胃给药,对照组和模型组大鼠灌胃相应体积蒸馏水,每天1次,连续7 d。末次给药2 h后,按4 mL/kg腹腔注射D-GalN(700 mg/kg)建立动物急性肝损伤模型。16 h后,收集血液,采集肝组织。生化法检测大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总抗氧化能力(T-AOC)、总胆红素(TBIL)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性或含量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠肝组织中γ – 干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子 – α(TNF-α)、白介素 – 1β(IL-1β)和IL-6含量;蛋白免疫印记法(Western blot)分析肝组织p-JNK、JNK、c-Jun、p-AMPK和AMPK的蛋白表达情况;HE染色检查肝组织病变程度。  结果  与对照组比较,模型组大鼠血清中AST、ALT、TBIL活性和MDA含量明显升高(P < 0.01);与模型组比较,各岩白菜素组大鼠血清中AST、ALT、TBIL活性和MDA含量明显降低(P < 0.05),岩白菜素高、中剂量组大鼠血清中T-AOC、T-SOD和GSH-Px含量均升高(P < 0.01);与模型组比较,岩白菜素高、中剂量组大鼠肝组织中TNF-α、IL-1β和IL-6含量下降、IFN-γ含量升高(P < 0.01),p-JNK和c-Jun蛋白表达下调(P < 0.05)、p-AMPK表达上调(P < 0.01)。  结论  岩白菜素对D-GalN诱导的大鼠急性肝损伤具有保护作用,其作用机制可能与激活AMPK/JNK信号通路抑制氧化应激与炎症反应有关。
基于分层模型流动人口慢性病患者就医行为影响因素分析
贺安琦, 喻妍, 郑思, 梁静
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1127307
摘要(166) HTML(60) PDF 494KB(20)
摘要:
  目的  了解流动人口中慢性病患者的就医现状及其相关影响因素,以合理引导其就医行为选择。  方法  以Anderson卫生服务利用模型为理论基础,采用分层模型对2017 年全国流动人口动态监测调查数据和《2019中国卫生健康统计年鉴》数据进行分析。  结果  88.51 % 的流动人口慢性病患者在生病时会选择就医,选择在基层医疗机构就诊的比例为21.12 %。多水平logistic回归结果显示,健康教育(OR = 1.396)、健康档案(OR = 1.273)、医疗保险(OR = 1.447)、从居住地到最近医疗机构的时间 ≤ 15 min(OR = 1.329)、自评健康较差(OR = 1.611)、政府卫生支出占卫生总费用的比例(OR = 1.048)是选择就诊的促进因素。健康教育(OR = 1.407)、健康档案(OR = 1.487)、从居住地到最近医疗机构的时间 ≤ 15 min(OR = 1.273)是选择基层医疗机构就诊的促进因素。  结论  流动人口慢性病患者就医行为与个体因素有关,并且与地区政府卫生支出占卫生总费用的比例有关。
华北地区温湿指数对细菌性痢疾滞后效应及区域异质性分析
王舒姿, 刘志东, 高琦, 张怡雯, 姜宝法
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131829
摘要(125) HTML(45) PDF 1173KB(13)
摘要:
  目的  了解华北地区温湿指数与细菌性痢疾发病的关系,探讨区域间异质性来源。  方法  收集华北地区各地市2014年1月1日 — 2016年12月31日细菌性痢疾的发病数据和同期气象资料。应用分布滞后非线性模型评估各地市平均气温、相对湿度、温湿指数与细菌性痢疾发病之间的关系,应用meta分析合并各地市的效应值,再通过meta回归进一步探讨异质性来源。  结果  平均气温、相对湿度及温湿指数与细菌性痢疾发病数之间均呈“J”形关系。温湿指数对细菌性痢疾发病的危害效应在当天开始出现,滞后3 d时达到最大值(RR = 1.07,95 % CI = 1.05~1.09),持续至第7 d。以温湿指数的中位数为参照,温湿指数为42.4时,细菌性痢疾的累积发病风险最高(RR = 1.96,95 % CI = 1.52~2.53)。高纬度、高经度、人口自然增长率高、人均地区生产总值低的地区,温湿指数对细菌性痢疾发病的效应更强。  结论  高温湿指数会增加华北地区细菌性痢疾的发病风险,应对脆弱地区采取有效的预防措施以减少细菌性痢疾的发病。
深圳市外来女工人工重复流产相关因素决策树分析
张东枚, 郑洁楠, 李柔柔, 李芬香, 李炳熹, 林小嫚, 陈夏明
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122014
摘要(80) HTML(64) PDF 659KB(8)
摘要:
  目的  了解深圳市宝安区行人工流产术的外来女工对性与生殖健康知识的知晓程度及人工流产原因,为降低意外妊娠而引起的人工流产发生率提供政策研究方向。  方法  采用方便抽样方法,在深圳市宝安区分别选择2家三甲医院,对2016年3月 — 2017年3月来医院实施人工流产手术的外来务工女性3 663人进行面访式问卷调查,收集其流产行为和生殖健康风险认知,并了解其婚恋家庭等相关信息,使用决策树分析相关因素。  结果  共纳入3 663名研究对象,平均年龄为(26.3 ± 5.4)岁,不同婚姻状态、是否与家人同住、既往性关系人数不同,外来女工流产次数差异均有统计学意义(均P < 0.001);婚姻关系、居住状态、性关系人数、对人工流产风险的认知、不孕的认知、生殖道炎症的认知、输卵管堵塞的认知、腰疼的认知及子宫穿孔的认知是流产次数的影响因素。决策树分析显示,未婚性关系人数较多的人群其流产次数较多;而未婚性关系人数 ≥ 4人 者其对人工流产风险认知更正确且她们是多次流产高发人群;有过婚姻(离婚或丧偶)、性伴侣较多且与夫妻或家人居住的人群流产次数较多,已婚、性关系人数较少但持赞同未婚先孕的人群其多次流产率更高。  结论  外来女工避孕意识淡薄,生殖健康认知缺乏,应加强关注未婚外来女工的生殖健康教育,需要学校、工厂及医疗卫生部门共同对外来女工进行性与生殖健康宣教和行为干预。
河北省20~80岁城乡汉族居民吸烟状况调查
于继刚, 崔泽, 潘利, 孙纪新, 曹亚景, 王也, 余程东, 张玲, 何慧婧, 单广良
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131617
摘要(164) HTML(63) PDF 482KB(19)
摘要:
  目的  了解河北省20~80岁城乡汉族居民吸烟状况,为开展控烟工作提供参考依据。  方法  于2017年7 — 9月采用多阶段分层整群抽样方法在河北省石家庄市、承德市、保定市抽取3828名20~80岁城乡汉族居民进行问卷调查。  结果  河北省3828名20~80岁城乡汉族居民中,现在吸烟者894人,现在吸烟率为23.35 %;不同性别、年龄、文化程度和地区居民现在吸烟率差异均有统计学意义(均P < 0.01)。曾经吸烟的1206名城乡汉族居民中,戒烟者312人,戒烟率为25.88 %;不同特征城乡汉族居民比较,不同年龄和文化程度曾经吸烟居民戒烟率差异均有统计学意义(均P < 0.01)。现在吸烟城乡汉族居民的日均吸烟量为(16.36 ± 10.42)支;不同特征城乡汉族居民比较,不同性别、年龄、文化程度和地区现在吸烟居民日均吸烟量差异均有统计学意义(均P < 0.01)。现在吸烟城乡汉族居民的开始吸烟平均年龄为(21.12 ± 6.57)岁;不同特征城乡汉族居民比较,不同性别和年龄现在吸烟居民开始吸烟平均年龄差异均有统计学意义(均P < 0.01)。  结论  河北省城乡居民吸烟率较高、戒烟率较低、开始吸烟年龄早,其中男性和农村居民是控烟的重点人群。
重庆市≥30岁成人膳食模式与空腹血糖受损关系
袁心雨, 肖梦, 陈莉玲, 丁贤彬, 唐晓君, 邱景富
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132939
摘要(164) HTML(73) PDF 504KB(16)
摘要:
  目的  分析重庆市成人膳食模式与空腹血糖受损(IFG)之间关系,为采用合理膳食模式预防糖尿病提供科学依据。  方法   于2018年9月 — 2019年2月抽取重庆市30~79岁常住居民共计19862人进行调查,内容包括问卷调查、个人食物频率调查、体格检查与生物样本检测。采用SPSS 25.0软件对数据进行处理,组间比较采用χ2检验,应用因子分析法分析膳食模式,采用多因素logistic回归模型分析膳食模式与IFG关系。  结果   19862名调查对象中IFG患者共计1496例,患病率为7.53 %,因子分析得出4种膳食模式,分别为蛋奶模式、动物性模式、谷薯蔬菜模式和面食腌菜模式。在调整相关因素后发现,与动物性模式T4水平相比,T2水平IFG患病风险较低(OR = 0.841,95 % CI = 0.716~0.989);面食腌菜模式T1、T2水平相较于T4水平IFG患病风险降低(OR = 0.853,95 % CI = 0.730~0.998;OR = 0.839,95 % CI = 0.721~0.977)。  结论   膳食模式与成年人群IFG患病密切相关,面食腌菜模式和动物性模式在预防IFG中更有实际意义。
扎根理论视角下中国医患信息沟通影响因子评价
张玥, 喻荣彬, 王锦帆
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124619
摘要(1441) HTML(789) PDF 558KB(59)
摘要:
  目的  评价中国医患信息沟通的影响因子,为改善当前医患关系效果提供对策性依据。  方法  基于扎根理论,依据目的性抽样原则选取从事医学人文教育和研究的教授和学者8人及南京地区3所三级甲等医院的高级职称医生20人和患者20例,以半结构访谈和专家打分形式进行影响因子编码,并细化为自编问卷;于2016年3 — 5月采用整群随机抽样方法抽取全国三级甲等医院的医患群体4 508人(医方2 727人,患方1 781人)进行问卷调查,对所得数据进一步进行赋值计算,以综合影响得分和平均影响得分反映各影响因子在医患关系中的权重和排序。  结果  医方和患方沟通的需求选择为非常希望者比例分别为45.9 % 和44.1 %,对政府作用评价为非常必要的比例分别为75.9 % 和71.4 %,对媒体和网络作用评价为非常必要的比例分别为49.0 % 和53.9 %,对医药协会作用评价为很有代表性的比例分别为21.6 % 和18.0 %,对消费者协会作用评价为很有代表性的比例分别为14.5 % 和26.7 %,医患双方沟通的需求选择及对政府、媒体和网络、医药协会、消费者协会作用的评价差异均有统计学意义(均P < 0.01);经赋值计算,医方的信息沟通影响因子由高到低依次为政府(3.69分)、沟通需求(3.34分)、媒体和网络(3.18分)、医药协会(2.56分)、消费者协会(2.21分),患方的信息沟通影响因子由高到低依次为政府(3.61分)、媒体和网络(3.32分)、沟通需求(3.25分)、消费者协会(2.71分)、医药协会(2.47分)。  结论  良好的医患间信息沟通来自于医患双方、政府、媒体及网络、相关协会的因子共同作用力,需要通过影响因子的联动打造医患信息沟通的综合平台。
初中生近视发生与预防行为因素及HAPA和TPB理论阶段非连续检验分析
钟苗, 许少敏, 孙彩军
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132699
摘要(164) HTML(42) PDF 554KB(14)
摘要:
  目的  了解初中生近视发生在个体特征与用眼行为的差异,分析健康行为程式模型(HAPA)与计划行为理论(TPB)变量在近视预防行为的阶段特征。  方法  于2020年7月,采用随机整群抽样方法对4 859名初中生进行在线或现场问卷调查。  结果  调查对象有近视及近6个月发生近视的人数分别为3 013人(62 %)、994人(20.5 %)。女生、高年级、父母有近视的初中生近视发生率高(均P < 0.001)。学习日睡眠时间、学习日或休息日课后看书写作业时间、每天2 h户外活动、学习日课间走出教室、假日与父母朋友户外活动、注意读写姿势和读写休息与近视发生明显相关(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,女生、高年级、父母有近视、低频率的每天2 h户外活动和读写后休息是近视发生的危险因素。近视预防行为在前意向者为1 543人(31.8 %),意向者为1 433人(29.5 %),行动者为1 883人(38.3 %)。男生、低年级学生更多处于行动阶段(均P < 0.001)。除了风险认知在意向者和行动者之间无差异外,其他社会认知变量及近视预防行为水平均为行动者高于意向者、前意向者(P < 0.01)。等级回归模型结果表明,行为态度、行动自我效能是前意向阶段的主要预测变量,风险认知、主观规范、行动自我效能是意向阶段的主要预测变量,行为态度、主观规范、行动与应对自我效能、行为计划与应对是行动阶段的主要预测变量,模型解释力分别为15 %、12 %、20 %。  结论  初中生近视发生率存在个体特征、用眼行为差异;社会认知变量对近视预防行为呈现阶段特征。
重庆市中学生传统欺凌、网络欺凌与自杀相关心理行为关系
金凤, 刁华, 蒲杨, 唐银霜, 张菁麟, 王宏
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131266
摘要(196) HTML(69) PDF 593KB(16)
摘要:
  目的  了解重庆市中学生欺凌行为及自杀相关心理行为流行现状,探索不同受欺凌行为与自杀的关联性。  方法  于2019年11 — 12月采用分层整群随机抽样方法,在重庆市4个区县抽得8 276名初、高中生进行问卷调查。  结果  重庆市中学生受欺凌总发生率为9.63 %,遭受言语欺凌、躯体欺凌、关系欺凌、性欺凌与网络欺凌的发生率分别为5.10 %、2.04 %、2.67 %、4.10 %与0.57 %。自杀意念、自杀计划与自杀未遂的检出率分别为23.90 %、10.58 %与2.68 %。控制相关混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,受言语欺凌(OR = 1.777)、躯体欺凌(OR = 1.484)、关系欺凌(OR = 1.802)、性欺凌(OR = 1.676)均会增加自杀意念的发生风险(均P < 0.05);受言语欺凌(OR = 1.714)、关系欺凌(OR = 1.970)、性欺凌(OR = 1.724)均会增加自杀计划的发生风险(均P < 0.05);受言语欺凌(OR = 2.256)、躯体欺凌(OR = 1.995)、网络欺凌(OR = 3.190)均会增加自杀未遂的发生风险(均P < 0.05)。  结论  中学生受欺凌是自杀相关心理行为的重要影响因素,应积极治理校园欺凌,推动自杀相关行为的防控。
江西省农村中小学生健康危险行为共发性及关联性
贾至慧, 陈飞宇, 李旭阳, 林毅翔, 文小桐, 徐雯艳, 王秀珠, 蔡飞, 袁兆康
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132639
摘要(16) HTML(12) PDF 532KB(2)
摘要:
  目的  探讨江西省农村中小学生健康危险行为共存性和关联性。  方法  于2018年9月采用多阶段分层整群随机抽样方法,对江西省2 284名农村中小学生进行问卷调查。  结果  2 284名中小学生肢体暴力检出率为29.60 %;缺乏体育活动检出率为90.96 %;不良卫生习惯检出率为24.96 %。2.41 % 中小学生存在单一健康危险行为,30.99 % 存在3种健康危险行为;7.67 % 存在 ≥ 5种危险行为;不同性别(χ2 = 42.65,P < 0.01)、学段(χ2 = 33.42,P < 0.01)、家庭结构(χ2 = 30.21,P < 0.01)农村中小学生的单一或多种健康危险行为共存情况差异有统计学意义;多种健康不良行为间存在正相关关系(均P < 0.05)。  结论  江西省农村中小学生健康危险行为检出率较高且具有共发性和关联性。应从重点人群入手突破,预防健康危险行为聚集。
北京12岁儿童口腔健康危险行为聚集现状及影响因素分析
云青萍, 刘敏, 常春, 陈薇, 张辉, 侯玮, 赵梅
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1134238
摘要(20) HTML(10) PDF 507KB(5)
摘要:
  目的  了解儿童口腔健康危险行为聚集现状及影响因素,为儿童口腔健康促进提供依据。  方法  对2015年北京市第4次口腔流行病学调查中2158名12岁儿童口腔问卷数据进行分析,比较不同儿童群体口腔健康危险行为、行为聚集差异,分析口腔健康危险行为聚集的影响因素。  结果  在2158名儿童中,45.92 % 出现 ≥ 2种的口腔健康危险行为(即口腔健康危险行为聚集),男生和女生出现行为聚集的比例分别为52.36 % 和39.48 %。女生(OR = 0.58,P < 0.001)、母亲受教育程度高(本科及以上)(OR = 0.45, P < 0.001)、口腔健康知识水平高(OR = 0.64,P < 0.001)的儿童更少出现口腔健康危险行为聚集;非独生子女(OR = 1.41,P < 0.01)出现口腔健康危险行为聚集风险更高。  结论  口腔健康危险行为聚集现象在儿童群体中普遍存在,非独生和母亲受教育程度低的儿童是行为改善的重点人群。
广东省儿童手足口病发病影响因素病例对照研究
陈思秇, 吴为, 彭接文, 刘涛, 郑婵娇, 张丹桃
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132658
摘要(15) HTML(7) PDF 564KB(8)
摘要:
  目的   了解广东省儿童手足口病发病的影响因素,为开展手足口病的综合防控和机制研究提供科学依据。  方法  采用病例对照研究方法对2017年5 — 7月在广东省江门市新会区和河源市龙川县2家医院抽取的339例新发手足口病确诊患儿和与确诊患儿在同家医院就诊或同社区居住的339名无腹泻、胃肠炎及既往手足口病、疱疹性咽峡炎等与手足口病相关疾病的儿童进行问卷调查。  结果  病例组患儿家中 < 14岁儿童数 ≥ 3个、近1个月使用中成药、经常吸吮手指、偶尔在地上打滚和玩耍、经常在地上打滚和玩耍、每次体育活动时间40~59 min和近1个月接触手足口病患者的比例分别为12.09 %、13.57 %、18.29 %、55.46 %、24.78 %、14.75 % 和20.35 %,均高于对照组儿童的5.90 %、9.73 %、10.06 %、44.97 %、21.30 %、8.88 % 和0.59 %(均P < 0.01);父亲大专及以上文化程度、母亲大专及以上文化程度、经常饭前便后洗手、外出后洗手、近1个月偶尔食用含益生元食物、近1个月经常食用含益生元食物、偶尔喝凉茶和经常喝凉茶的比例分别为23.01 %、20.65 %、70.50 %、60.18 %、18.88 %、2.65 %、52.51 % 和9.14 %,均低于对照组儿童的34.91 %、31.86 %、84.91 %、76.33 %、23.96 %、12.43 %、60.36 % 和12.13 %(均P < 0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,近1个月使用中成药、经常吸吮手指、每次体育活动时间20~59 min和近1个月接触手足口病患者是广东省儿童手足口病发病的危险因素,近1个月经常食用含益生元食物和偶尔喝凉茶是广东省儿童手足口病发病的保护因素。  结论  广东省儿童手足口病发病受接触史、卫生习惯、益生元食用和疾病用药等多种因素的影响。
乌鲁木齐学龄前儿童肺炎患病情况及室内环境危险因素分析
王婷婷, 雍娴婷, 姚健, 史浩楠, 马少伟, 尹哲, 朱佳
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1131938
摘要(130) HTML(64) PDF 533KB(10)
摘要:
  目的  探讨新疆乌鲁木齐市学龄前儿童肺炎患病率及室内环境影响因素,为学龄前儿童肺炎预防和控制提供依据。  方法  采用横断面研究方法,于2019年8月,问卷调查乌鲁木齐市6个区60所幼儿园的8 153名2~7岁学龄前儿童,由家长报告肺炎的发生情况、个体及环境因素,分析个体因素与室内环境因素对学龄前儿童肺炎的影响。  结果  乌鲁木齐学龄前儿童肺炎患病率为29.5 %。多因素logistic回归结果提示,母亲怀孕至子女1岁住所装修或购置新家具(OR = 1.18,95 % CI = 1.04~1.35),家中有蟑螂、苍蝇或蚊子(OR = 1.69,95 % CI = 1.49~1.91),儿童出生至当前住所种植开花植物(OR = 1.19,95 % CI = 1.07~1.32),儿童出生至当前住所饲养宠物(OR = 1.31,95 % CI = 1.15~1.49),母亲怀孕至当前住所室内被动吸烟(OR = 1.31,95 % CI = 1.19~1.45)是儿童肺炎发病的危险因素。  结论  乌鲁木齐市学龄前儿童有较高的肺炎发病风险,家长应从虫媒消杀、减少室内装修、购置新家具、被动吸烟、宠物饲养及种植开花植物等方面入手,积极改善儿童室内生活环境。
河南省新乡县成年农村居民冠心病患病现状及其影响因素分析
李慧君, 李文龙, 吴辉, 李海斌, 翟德胜, 姜静, 吴卫东
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1125491
摘要(60) HTML(81) PDF 530KB(12)
摘要:
  目的  了解河南省新乡县成年农村居民冠心病流行现状及其影响因素,为冠心病的预防控制提供参考依据。  方法  于2017年4 — 6月采用随机整群抽样方法在河南省新乡县抽取17个村的10 267名 ≥ 18岁农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。  结果  河南省新乡县10 267名成年农村居民中,患冠心病者892例,冠心病患病率为8.69 %,标化患病率为6.65 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 50岁、离异或分居、已戒烟、已戒酒及有高血压、糖尿病、脑卒中和中心性肥胖是新乡县成年农村居民冠心病患病的危险因素,现饮酒是新乡县成年农村居民冠心病患病的保护因素。  结论  河南省新乡县成年农村居民冠心病患病率较高,年龄、婚姻状况、是否中心性肥胖、有无吸烟史、有无饮酒史、有无高血压、有无糖尿病和有无脑卒中是新乡县成年农村居民冠心病患病的影响因素。
沈阳市改装场所室内氡污染及其影响因素分析
吴浩岚, 赵航, 李梦格, 朱京海, 李彦慧, 贺淼
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132296
摘要(122) HTML(61) PDF 459KB(2)
摘要:
  目的  了解沈阳市改装场所室内氡污染水平,分析其可能影响因素,为制定针对性防控措施提供科学依据。  方法  选择沈阳市2017年建成的734处改装场所,检测其室内氡浓度,分析各种改装因素与氡浓度之间的关系。  结果  与住宅相比,办公场所室内氡浓度较高(P < 0.05);室内场所氡浓度最主要影响因素为层高;住宅室内氡浓度影响因素包括墙面使用大白、距主干道距离;办公场所室内氡浓度影响因素有墙面使用大白、使用地板、理石和地胶。  结论  应针对室内氡浓度相关影响因素制定科学防控措施,以控制其暴露水平。
宁夏山区居民健康状况及其影响因素分析
李相荣, 党媛媛, 汤榕
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1126760
摘要(12) HTML(11) PDF 468KB(1)
摘要:
  目的  了解宁夏山区居民健康状况及其影响因素,为提高居民健康水平提供政策建议。  方法  于2016年2月采用分层随机抽样方法在宁夏山区固原市的原州区、西吉县和彭阳县抽取1 298名居民进行问卷调查。  结果  宁夏山区1 298名居民中,两周患病和慢性病患病居民分别为287和267例,两周患病率和慢性病患病率分别为22.11 % 和20.57 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 40岁是宁夏山区居民两周患病的危险因素,文化程度大专和高中/中专是宁夏山区居民两周患病的保护因素;年龄 ≥ 30岁是宁夏山区居民慢性病患病的危险因素,在婚是宁夏山区居民慢性病患病的保护因素。  结论  宁夏山区居民健康状况仍需改善,年龄、文化程度和婚姻状况是宁夏山区居民健康状况的主要影响因素。
上海市造血干细胞资料库入库志愿者捐献知识知晓率调查
刘宝松, 张钢, 吕军, 赵国强
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132693
摘要(132) HTML(43) PDF 566KB(4)
摘要:
  目的  了解入库志愿者捐献知识知晓率以明确招募工作的成效,分析资料库工作存在的问题,并从志愿者筛选及捐献意愿维持方面提出工作优化建议。  方法  采用整群方便取样,对上海市2017年入库2240名志愿者的造血干细胞捐献认识水平、相关因素及知识获取途径进行调查。  结果  入库志愿者的造血干细胞捐献知识知晓平均得分为(3.94 ± 1.951)分;学历、献血经历、志愿服务经历、有亲属或朋友入库经历、与家人就移植话题进行讨论、对捐献行为的价值判断以及入库报名方式与捐献知识知晓率有关联(P < 0.05);入库志愿者获得捐献知识的主要途径为互联网、电视、现场宣传活动。  结论  造血干细胞志愿者招募与维护工作是造血干细胞资料库价值实现的基础,需要系统、持续、稳定的机制保障。
京沪妇女保健组织体系健全程度比较
田壮, 马东平, 尹文强, 李伯阳, 张亮, 陈菲, 蒲川, 李程跃, 于明珠, 徐天强, 郝超, 陈政, 郝模, 马安宁
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1122393
摘要(175) HTML(72) PDF 638KB(41)
摘要:
  目的  比较京沪两地妇女保健组织架构健全程度的差异,明确其意义,推导确立其适宜定位,探索对其量化评估的可行性。  方法  系统收集(即穷尽)2000 — 2017年京沪两地公开发布的与妇女保健相关的政策文件和相关文献,共收集北京市相关文件232篇,上海市相关文件417篇。摘录文件中提及“部门”“机构”“组织”的相关内容,基于组织架构基本健全程度、主要部门覆盖程度计算组织架构健全程度,利用Spearman相关、线性回归,分析其与孕产妇死亡率的关系。  结果  2000 — 2017年,京沪两地妇女保健组织架构健全程度分别由52.9 %、68.5 %上升到78.0 %、85.8 %,呈不断上升趋势,两地妇女保健组织架构健全程度与孕产妇死亡率呈负相关。  结论  妇保体系的组织架构逐步完备,上海优于北京且能够充分发挥作用,支撑健康结果改善;两地尚存不足之处在于相关支撑部门尚未充分纳入及子体系尚不完备。适宜的妇女保健组织架构应该子体系完备且内部覆盖部门齐全。经本研究验证组织架构健全程度量化评估具备可行性及可推广性。
新型冠状病毒肺炎异地支援医务人员救护工作模式现状和对策
薛小静, 吕汝琦, 李玮, 赵洁琨
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128317
摘要(1198) HTML(2143) PDF 495KB(44)
摘要:
  目的  了解异地支援医务人员在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在鄂定点防治医院的工作情况,对类似呼吸道传染疾病的异地支援提供参考。  方法  2020年2月10日 — 2月15日,对279名四川省援鄂医疗救援队医务人员进行问卷调查;通过访谈15名医疗队组长、副组长和管理者,查阅国家疫情进展报告,对救援队的人员结构、救援模式和内容、救援存在的困难进行研究并提出对策。  结果  异地援鄂救护工作模式有3种,病区负责制、全程接管模式和联合接管的治疗小组模式。异地支援医务人员在环境融入度及环境适应度较想象中顺利,难点在于定点防治医院硬件设施不利于工作效率提升,个人生活用物准备不充分,由于人力资源紧缺引起的疲劳“作战”导致工作效率低下等。  结论  异地支援医护人员的选拔、业务能力、物资准备、岗前培训对异地救援工作的顺利开展起到重要作用。
少数民族流动人口健康状况及影响因素分析
杜洁, 王娜, 于丽平, 张宏溧, 田仕静, 赵民, 林钧昌
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1128065
摘要(11) HTML(8) PDF 513KB(0)
摘要:
  目的  了解少数民族流动人口健康状况及其影响因素,为提高其健康水平提供参考依据。  方法  利用2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,14 226名少数民族流动人口纳入研究。采用非条件logistic回归模型分析其健康状况及影响因素。  结果  11 207人自评健康,占79.2 %;2 384人自评基本健康,占16.8 %;555人自评不健康但生活可自理,占3.9 %,17人自评不健康且生活不可自理,占0.1 %。男性、15~34岁、本科及以上学历、流动时间 < 10年、有稳定工作、月收入 ≥ 6 001元、已经在本地建立健康档案、至少接受过一项健康教育、无慢性病、听说过“国家基本公共卫生服务项目”的少数民族流动人口自评健康状况更好。  结论  应该重点关注女性、流动时间长、年龄较大、无工作、月收入较低的少数民族流动人口的健康状况,促进其树立正确的健康观。
退役军人心理健康状况及影响因素分析
明志君, 陈祉妍, 刘亚男, 陈国民
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1130193
摘要(218) HTML(136) PDF 514KB(27)
摘要:
  目的  了解退役军人抑郁、焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)风险状况及影响因素,为该群体的心理健康促进提供参考依据。  方法  于2019年对中国30个省(自治区、直辖市)的退役军人进行抽样调查,收回有效问卷1 045份,采用流调中心抑郁量表简版(CESD-9)、广泛性焦虑量表简版(GAD-2)、PTSD风险问卷对心理健康状况进行评估。  结果  抑郁得分为(9.73 ± 6.86)分,不同学历、军衔、经济收入退役军人抑郁得分有显著差异(均P < 0.001)。焦虑得分为(2.09 ± 1.91)分,不同年龄、学历、军衔、经济收入退役军人焦虑得分有显著差异(均P < 0.01)。PTSD风险比率为42.58 %,不同学历、军衔、经济收入、重大军事行动经历退役军人PTSD风险比率有显著差异(均P < 0.01)。经济收入(β = – 0.13,P < 0.001)、饮酒行为(β = 0.12,P < 0.001)和睡眠质量(β = – 0.59,P < 0.001)对抑郁得分存在显著影响;经济收入(β = – 0.11,P < 0.01)、饮酒行为(β = 0.08,P < 0.01)和睡眠质量(β = – 0.64,P < 0.001)对焦虑得分存在显著影响;年龄(OR = 1.04,95 % CI = 1.02~1.06)、重大军事行动(OR = 1.60,95 % CI = 1.11~2.30)、饮酒行为(OR = 1.18,95 % CI = 1.05~1.32)和睡眠质量(OR = 0.74,95 % CI = 0.68~0.80)对PTSD风险存在显著影响。  结论  中国退役军人心理健康水平较低,饮酒行为是抑郁、焦虑的危险因素,经济收入和睡眠质量是抑郁、焦虑的保护因素;年龄增长、重大军事行动经历、饮酒行为是PTSD风险的危险因素,睡眠质量是PTSD风险的保护因素;抑郁、焦虑和PTSD风险之间密切相关。
甘肃省裕固族成年女性骨质疏松患病情况及影响因素分析
任晓岚, 李明阳, 胡继宏, 潘利, 席金恩, 单广良
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132721
摘要(118) HTML(97) PDF 559KB(8)
摘要:
  目的  了解甘肃省裕固族绝经女性和20~80岁女性骨质疏松症患病率及影响因素,分析生化指标与骨密度的关系。  方法  于2016 年7 — 8月采用分层整群抽样方法,在甘肃省肃南裕固族自治县对929名20~80岁常住裕固族女性居民进行问卷调查、实验室检测和体格检查,并进行跟骨骨密度检测,采用多因素logistic回归分析骨质疏松症影响因素,多重线性回归分析生化指标与骨密度的关系。  结果  裕固族绝经女性、20~80岁女性骨质疏松患病率(标化率)分别为27.64 %(23.53 %)、13.99 %(12.78 %),随年龄增大骨质疏松患病率呈上升趋势(χ2绝经 = 31.664,χ220~80岁 = 114.576,均P < 0.05)。回归分析发现,绝经女性的婚姻状态、绝经年限、握力,20~80岁女性的年龄、文化程度、既往骨折史及握力是骨质疏松症的影响因素。绝经女性和20~80岁女性的碱性磷酸酶与骨密度均呈负相关(β绝经 = – 0.003,β20~80岁 = – 0.004,均P < 0.05)。  结论  甘肃省裕固族绝经女性和20~80岁女性骨质疏松症患病率较低,随着年龄的增加患病率有上升趋势;年龄、绝经年限、既往骨折史是骨质疏松症主要危险因素;碱性磷酸酶可以作为骨密度降低的预测因子。
广东省气温对手足口病发病影响及归因风险评估
高琦, 刘志东, 王舒姿, 张怡雯, 姜宝法
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1132059
摘要(1145) HTML(481) PDF 1043KB(260)
摘要:
  目的  分析广东省气温与手足口病发病的关系,探讨其异质性来源并评估其归因风险。  方法  收集广东省2009 — 2016年手足口病日发病数据和同期气象数据,应用分布滞后非线性模型分析城市水平上日均气温对手足口病的效应,应用多变量meta回归模型合并效应值,在此基础上评估气温暴露造成人群手足口病发病的归因风险。  结果   2009 — 2016年广东省共报告手足口病发病2 279 647例,气温升高可增加手足口病的发病风险,以日均气温24 ℃为参照,日均气温为30.5 ℃时手足口病累积发病风险最高(RR = 1.24,95 % CI = 1.12~1.37)。低温的效应在滞后8 d时达到最大,高温的效应在滞后0 d时达到最大。不同城市手足口病发病风险差异的来源有人口密度、GDP增长率、经度、年平均气温、年平均湿度和年平均日照时数。归因于高温暴露的手足口病发病数为241 918例,占总发病数的10.61 %(95 % CI = 9.67%~11.53%)。高温时,男性和 < 5岁儿童的发病风险高于其他人群。  结论  高温会增加手足口病的发病风险,效应出现早且存在滞后效应。夏季高温时应对易感人群和脆弱地区及时采取有针对性的预防措施。
中国罕见病患者社会支持情况及其影响因素分析
高嘉敏, 马正
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1126356
摘要(12) HTML(8) PDF 515KB(2)
摘要:
  目的  了解中国罕见病患者的社会支持情况及其影响因素,为罕见病患者提供有效的社会支持提供参考依据。  方法  于2016年2月采用滚雪球抽样方法采用自制调查问卷通过互联网或电话对1 771例罕见病患者进行调查,分析罕见病患者的社会支持现状及其影响因素。  结果  中国罕见病患者的社会支持总分为(60.37 ± 18.23)分,其中,工具性支持、讯息与情绪性支持、社会互助性合作支持、情感性支持和补偿性支持得分分别为(13.40 ± 4.12)、(22.99 ± 7.89)、(8.42 ± 3.11)、(6.69 ± 1.92)和(6.69 ± 1.92)分;多元线性回归分析结果显示,已婚、离退休和学生罕见病患者的社会支持程度较高,年龄较大、文化程度小学及以上、无业、居住在农村和有并发症罕见病患者的社会支持程度较低。  结论  中国罕见病患者社会支持程度较低,此类患者的社会支持程度与年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地和有无并发症等因素相关。
美国预防医学医师制度介绍与借鉴
李刚, 冯达, 唐尚锋, 王若溪, 陈晓禹, 高俊良, 付谦, 付航, 冯占春
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1129364
摘要(1854) HTML(2088) PDF 510KB(158)
摘要:
美国医学教育和执业医师管理制度有相对成熟的做法和经验。本研究通过建立涵盖培养制度、准入制度、考核监管制度、使用制度以及激励制度的理论分析框架,系统回顾组成美国预防医学医师制度的各项政策内容。提出应正视公共卫生医师身份危机问题。当前,我国公共卫生医师非预防医学医师,建议为公共卫生医师正名,严格公共卫生医师准入,拓宽临床医师与公卫医师转换渠道,以期完善中国公共卫生医师制度。
辽吉两地突发应急领域各方职责明确状况分析
龚建华, 李程跃, 徐凌忠, 蒲川, 薛乔丹, 张悦, 潘林, 陈超亿, 陈若卉, 孙宏
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1124622
摘要(1877) HTML(1114) PDF 780KB(18)
摘要:
  目的  分析辽宁、吉林两地突发应急领域各方职责明确状况及其与防制效果的关系,为建设完善的公共卫生组织体系提供参考依据。  方法  通过政府部门网站、专业机构网站系统以及中国知网、万方、web of science等公开信息渠道,收集2000 — 2017年两地突发应急领域中提及与各方职责明确状况相关的公开政策文件辽宁省83篇,吉林省102篇,通过聚类分析和定性、定量方法评价两地职责明确程度,运用Spearman相关、线性回归分析其与防制效果之间的关系。  结果  辽吉两地职责明确程度分别从2000年的0.00 %,0.00 % 逐渐上升到2017年的20.60 %,21.95 %;防制效果从40.00 %,0.00 % 逐渐上升到53.33 %,60.00 %;两者之间存在高度正相关(P < 0.05),相关系数分别为0.496和0.605。  结论  突发应急领域辽吉两地各方职责明确程度明显提高,防制效果逐渐上升,公共卫生组织体系趋于完善。
2021年第37卷第11期 封面
2021, 37(11): .  
摘要(21) HTML(10) PDF 4367KB(5)
摘要:
2021年第37卷第11期 中英文目次
2021, (11): 1-6.  
摘要(16) HTML(12) PDF 609KB(5)
摘要:
述 评
老年期重点疾病预防和干预项目设计与实施
王志会, 齐士格, 张晗, 李志新, 郭浩岩, 王临虹
2021, 37(11): 1585-1589.   doi: 10.11847/zgggws1133281
摘要(106) HTML(76) PDF 608KB(26)
摘要:
阿尔茨海默病(AD)和帕金森病(PD)是严重影响老年人健康和生活质量的主要神经退行性疾病,给家庭和社会带来沉重的照料和医疗卫生服务负担。中国自2015年开始实施中国老年神经退行性疾病预防和干预项目,旨在掌握我国老年人AD和PD的患病及其相关危险因素流行状况,提高公众的知晓水平和基层医疗卫生服务机构对此类疾病的预防和干预能力。为此,本文就中国老年神经退行性疾病预防干预项目的内容和方法进行了简要介绍。
专题报道 —— 积极应对老龄化,促进老年健康
中国社区老年人跌倒及跌倒后受伤情况分析
张晗, 齐士格, 崔露, 王志会
2021, 37(11): 1590-1593.   doi: 10.11847/zgggws1133277
摘要(239) HTML(76) PDF 475KB(21)
摘要:
  目的  了解中国社区老年人跌倒及跌倒后受伤情况,为采取相应的干预措施提供参考依据。  方法  收集老年期重点疾病预防和干预项目(PINDEC)2018年7 — 10月北京、上海、湖北、四川、云南、广西6个地区共21084名 ≥ 60岁社区老年人的追踪随访数据,分析过去1年老年人的跌倒情况以及跌倒后受伤情况。  结果  中国21084名社区老年人中,过去1年发生跌倒者2979人,经复杂加权后跌倒发生率为14.7 %,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状态、职业、工作状况和居住地社区老年人跌倒发生率差异均有统计学意义(均P < 0.001);过去1年发生跌倒的2979名社区老年人中,因跌倒受伤者2252例,经复杂加权后跌倒后受伤比例为79.5 %,不同性别、年龄、文化程度、职业、工作状况和居住地社区老年人跌倒后受伤比例差异均有统计学意义(均P < 0.01);因跌倒而受伤的2252名社区老年人中,受伤类型为擦伤/挫伤、手/胳膊骨折、股骨头骨折、髋部骨折、头部受伤和其他类型伤者分别为1472、242、101、89、167和416例,经复杂加权后比例分别为70.1 %、10.0 %、4.6 %、2.4 %、7.0 %和15.3 %。  结论  中国社区老年人中跌倒发生率较高,且跌倒后受伤比例亦较高,擦伤/挫伤是最主要的受伤类型。
山东省农村老年人多重慢性病患病对自评健康影响
胡芳芳, 张娇, 江帆, 高兆溶, 洪壮, 张玲, 王迎美, 周金玲, 徐凌忠
2021, 37(11): 1594-1596.   doi: 10.11847/zgggws1132246
摘要(884) HTML(515) PDF 463KB(23)
摘要:
  目的  了解山东省农村老年人多重慢性病患病对自评健康的影响,为老年慢性病防治工作提供参考依据。  方法  于2017年8 — 9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省菏泽、潍坊、威海3个地级市抽取7070名 ≥ 60岁常住老年人进行问卷调查,分析其中5514名农村老年人的多重慢性病患病情况及其对自评健康的影响。  结果  山东省5514名农村老年人中,多重慢性病患者1 902例,多重慢性病患病比例为34.5 %;自评健康者2878人,自评健康率为52.19 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、家庭年均收入、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,山东省患1种慢性病农村老年人自评不健康的风险为未患慢性病老年人的2.947倍(OR = 2.947,95 % CI = 2.547~3.404),患多重慢性病老年人自评不健康的风险为未患慢性病老年人的6.675倍(OR = 6.675,95 % CI = 5.735~7.746)。  结论  山东省农村老年人多重慢性病患病比例较高,多重慢性病患病会对老年人自评健康产生消极影响。
江苏省中老年居民中心性肥胖与慢性阻塞性肺疾病患病关系
陈路路, 苏健, 陶然, 刘剑南, 罗鹏飞, 吕淑荣, 陆甘, 周金意
2021, 37(11): 1597-1601.   doi: 10.11847/zgggws1132223
摘要(194) HTML(86) PDF 534KB(22)
摘要:
  目的  了解江苏省中老年居民中心性肥胖与慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患病的关系,为慢阻肺高危人群的早期发现及制定慢阻肺防控策略和措施提供参考依据。  方法  于2015年7 — 12月采用多阶段整群随机抽样方法在江苏省南京市雨花台区、江阴市、溧阳市、连云港市海州区、淮安市淮安区和扬中市6个监测点抽取3600名 ≥ 40岁中老年居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检测。  结果  江苏省3365名 ≥ 40岁中老年居民中,中心性肥胖者1545人(45.9 %),非中心性肥胖者1 820人(54.1 %);患慢阻肺者428例,慢阻肺患病率为12.7 %。在调整了性别、年龄、文化程度、职业、吸烟情况、二手烟暴露史、烹饪燃料暴露史、烹饪油烟暴露史、取暖燃料暴露史、职业粉尘或有害气体暴露史、体质指数和是否高血压等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,江苏省中心性肥胖的中老年居民慢阻肺患病风险为非中心性肥胖中老年居民的1.41倍(OR = 1.41,95 % CI = 1.05~1.89)。分层分析结果显示,女性、≥ 60岁、小学及以下文化程度、职业为农林牧渔者、无取暖燃料暴露史、有职业粉尘或有害气体暴露史和非高血压的中心性肥胖中老年居民慢阻肺患病风险较高(均P < 0.05)。  结论  江苏省有中心性肥胖的中老年居民慢阻肺患病风险较高。
河南省失能老年人抑郁现状及其影响因素分析
张鲁玉, 鲁頔, 陈雪娇, 徐伟龙, 王林涛, 田庆丰
2021, 37(11): 1602-1606.   doi: 10.11847/zgggws1130653
摘要(18) HTML(6) PDF 594KB(4)
摘要:
  目的  了解河南省失能老年人抑郁现状及其影响因素,为今后养老工作的开展提供建议及参考。  方法  于2019年1 — 3月采用多阶段随机抽样方法对在河南省18个省辖市抽取的5570名 ≥ 60岁常住居民进行问卷调查,分析其中3615名失能老年人抑郁现状及其影响因素。  结果  河南省3615名失能老年人中,有抑郁症状者330例,抑郁率为9.13 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度大专及以上,中度和重度失能,日常生活能力中度和重度受损,精神状态轻度、中度和重度受损,感知觉与沟通能力中度和重度受损,社会参与能力重度受损是河南省失能老年人抑郁的危险因素,年龄 ≥ 90岁、婚姻状况为已婚和离异是河南省失能老年人抑郁的保护因素。  结论  河南省失能老年人抑郁率较低,年龄、文化程度、婚姻状况、日常生活能力、精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与能力和失能情况是该地区失能老年人抑郁的主要影响因素。
太原市社区老年人膳食模式与认知功能障碍关系
成乐, 董瑞瑞, 宋晨萌, 李学敏, 石梦茜, 赵海峰
2021, 37(11): 1607-1610.   doi: 10.11847/zgggws1132682
摘要(174) HTML(66) PDF 509KB(12)
摘要:
  目的  了解山西省太原市社区老年人膳食模式及其与认知功能障碍的关系,为认知功能障碍的预防控制提供参考依据。  方法  于2016年6月 — 2017年7月采用分层整群随机抽样方法在太原市抽取565名 ≥ 65岁社区老年人进行问卷调查,采用因子分析和多因素logistic回归模型分析老年人膳食模式与其认知功能障碍的关系。  结果  太原市565名 ≥ 65岁社区老年人中,无认知功能障碍者335人(59.29%),有认知功能障碍者230例(40.71%);因子分析共得到植物类膳食模式、肉类膳食模式、水果蛋奶膳食模式和甜食膳食模式4种膳食模式,累计方差贡献率为51.84%;在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况、是否高血压、是否糖尿病和是否高脂血症等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,肉类模式得分是Q4者的认知功能障碍患病风险为得分是Q1者的0.570倍(OR = 0.570,95 % CI = 0.336~0.967),水果蛋奶模式得分是Q3Q4者的认知功能障碍患病风险分别为得分是Q1者的0.847倍(OR = 0.847,95 % CI = 0.712~0.992)和0.527倍(OR = 0.527,95 % CI = 0.319~0.872)。  结论  食用较多的水果、蛋类、奶类和肉类可降低太原市社区老年人认知功能障碍的患病风险。
青岛市医养结合机构老年人健康状况及其影响因素分析
司明舒, 邵梅英, 葛丹丹, 梁栋, 井淇, 吴胤歆, 刘文彬, 苏源
2021, 37(11): 1611-1615.   doi: 10.11847/zgggws1126966
摘要(15) HTML(10) PDF 506KB(2)
摘要:
  目的  了解山东省青岛市医养结合机构老年人自评健康状况及其影响因素,为改善医养结合机构老年人的健康状况提供参考依据。  方法  采用分层随机抽样方法于2017年6月 — 2018年8月在青岛市7个区抽取43家医养结合机构1 907名老年人进行问卷调查。  结果  青岛市1 907名医养结合机构老年人中,自评健康状况较好者687人,自评健康率为36.03 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,经济状况为不够用/勉强够用/基本够用/很充足、农业户籍、其他医保类型和可以承担医疗费用的医养结合机构老年人自评健康率较高;文化程度中学及以上、职业为专业技术人员、城乡居民医保类型和日常生活能力障碍的医养结合机构老年人自评健康率较低。  结论  青岛市医养结合机构老年人自评健康率较低;文化程度、职业、经济状况、户籍类型、医保类型、承担医疗费用情况和日常生活能力情况是该地区医养结合机构老年人自评健康状况的主要影响因素。
流行病学研究
中国女性性功能障碍现状及影响因素分析
金宗兰, 陈萍萍, 陈梅霞, 汪蕾, 傅敏燕, 纪周琴, 周华琴, 张贤生
2021, 37(11): 1616-1620.   doi: 10.11847/zgggws1131555
摘要(174) HTML(82) PDF 551KB(48)
摘要:
  目的  调查分析中国女性性功能障碍(FSD)流行病学现状及相关影响因素。  方法  于2019年2 — 5月,利用问卷星网络平台,使用女性性功能指数问卷(FSFI)及编制的相关因素问卷,对中国23个省、4个直辖市、2个特别行政区和5个自治区14 306名18~69岁有性生活史的女性进行随机横断面调查,采用logistic回归分析、方差分析及卡方检验等方法进行FSD影响因素分析。  结果  调查人群中FSD总发生率为53.17 %(7 606/14 306),其中性欲望障碍和性满意度障碍发生率较高,分别为46.17 %(6 605/14 306)、46.97 %(6 720/14 306)。logistic回归分析结果表明,FSD的发生与年龄(OR = 1.875,95 % CI = 1.553~2.265)、文化程度(OR = 0.737,95 % CI = 0.587~0.924)、职业(OR = 1.189,95 % CI = 1.030~1.373)、收入(OR = 1.247,95 % CI = 1.081~1.438)、妇科疾病(OR = 1.301,95 % CI = 1.136~1.490)、是否绝经(OR = 2.354,95 % CI = 1.712~3.238)等因素相关,而与是否生育、分娩情况及次数等因素无关。  结论  中国FSD发病率较高,影响女性的生活质量及心理健康,根据病因对症干预和治疗,促进女性群体性与生殖健康意义重大。
河北省20~80岁汉族居民跟骨骨密度水平及影响因素分析
张坊钰, 崔泽, 潘利, 孙纪新, 王也, 曹亚景, 余程东, 于继刚, 蒋晨晨, 张玲, 何慧婧, 单广良
2021, 37(11): 1621-1625.   doi: 10.11847/zgggws1131866
摘要(204) HTML(68) PDF 504KB(10)
摘要:
  目的  了解河北省20~80岁汉族居民跟骨骨密度水平及其影响因素,为改善骨骼健康状况、预防骨质疏松症提供参考依据。  方法  于2017年7 — 8月采用多阶段分层整群抽样方法在河北省抽取3707名20~80岁汉族居民进行问卷调查、体格检查和跟骨骨密度测量。  结果  河北省3707名20~80岁汉族居民中,男性1518人(40.95 %),女性2189人(59.05 %)。河北省不同性别20~80岁汉族居民比较,男性居民跟骨宽波段超声衰减(BUA)值[(74.42 ± 20.30)dB/MHz]高于女性居民[(71.91 ± 22.28)dB/MHz](t = 3.56,P < 0.001),在校正了年龄、体质指数(BMI)和居住地后,男性居民BUA值[(74.32 ± 0.53)dB/MHz]仍高于女性居民[(72.00 ± 0.44)dB/MHz](t = 11.23,P < 0.001)。多因素线性回归分析结果显示,年龄30~80岁和目前吸烟是河北省男性20~80岁汉族居民跟骨骨密度的危险因素;年龄50~80岁、戒酒和已绝经是河北省女性20~80岁汉族居民跟骨骨密度的危险因素,超重、肥胖、中学文化程度和目前饮酒是河北省女性20~80岁汉族居民跟骨骨密度的保护因素。  结论  河北省20~80岁汉族居民跟骨骨密度受年龄、月经等生理因素和吸烟、饮酒等生活方式的影响。
江苏省 ≥ 40岁居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及其影响因素分析
苏健, 陶然, 刘剑南, 罗鹏飞, 吕淑荣, 陆甘, 周金意
2021, 37(11): 1626-1630.   doi: 10.11847/zgggws1129731
摘要(284) HTML(87) PDF 504KB(69)
摘要:
  目的  了解江苏省 ≥ 40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况及其影响因素,为COPD的预防控制提供参考依据。  方法  于2015年7 — 12月采用多阶段随机抽样方法在江苏省南京市雨花台区、连云港市海州区、淮安市淮安区、溧阳市、江阴市和扬中市6个监测点抽取3 600名 ≥ 40岁居民进行问卷调查、体格检查和肺功能测定;采用复杂抽样加权方法估计居民COPD患病率,并应用多因素非条件logistic回归模型对其影响因素进行分析。  结果  江苏省3365名完成调查的居民中,患COPD者428例,复杂抽样加权后COPD患病率为11.9 %;对428例COPD患者气流受限程度进行分级,其中轻度(GOLD Ⅰ级)294例(68.7 %),中度(GOLD Ⅱ级)116例(27.1 %),重度(GOLD Ⅲ 级)16例(3.7%),极重度(GOLD Ⅳ级)2例(0.5 %);多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性、年龄 ≥ 50岁、文化程度初中及以下、曾经吸烟、现在吸烟、有职业危害暴露史、儿时有严重呼吸系统疾病史和体重过轻是江苏省 ≥ 40岁居民COPD的危险因素,肥胖是COPD的保护因素。  结论  江苏省 ≥ 40岁居民COPD患病率较高,性别、年龄、文化程度、吸烟情况、有无职业危害暴露史、儿时有无严重呼吸系统疾病史和体质指数(BMI)是该地区 ≥ 40岁居民COPD患病的主要影响因素。
云南省边境地区人群风疹抗体水平及免疫策略分析
余文, 袁书益, 李立群, 陈玉娟, 张杰, 赵智娴
2021, 37(11): 1631-1634.   doi: 10.11847/zgggws1133234
摘要(125) HTML(42) PDF 473KB(7)
摘要:
  目的   调查云南省边境地区健康人群风疹抗体水平,评估免疫效果,为边境防控风疹工作提供科学依据。  方法  采用多阶段随机抽样方法,于2018年抽取云南省3个边境县9个乡(镇)27个村(居)委会共891名8月龄以上常住居民,采用医院便利抽样方法抽取891名缅籍入境人群进行问卷调查并采集血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定风疹IgG抗体,结果录入数据库,利用SPSS 21软件进行统计分析。  结果  云南省常住居民风疹抗体阳性率为79.35 %(95 % CI = 72.03 %~84.94 %),抗体几何平均浓度为31.37 IU/mL。缅甸籍入境人群风疹抗体阳性率为84.40 %(95 % CI = 79.98 %~88.97 %),抗体几何平均浓度为33.00 IU/mL,不同国籍间人群风疹抗体阳性率和抗体几何平均浓度差异均有统计学意义(χ2 = 6.72,P < 0.05;U = 2.38,P < 0.05)。常住居民3~19岁人群风疹抗体阳性率较低,3~29岁人群风疹抗体几何平均浓度较低,不同年龄组人群风疹抗体水平差异有统计学意义(χ2 = 25.91,P < 0.05;H = 21.96,P < 0.05)。常住居民育龄期妇女风疹抗体阳性率为82.14 %,风疹抗体几何平均浓度为34.30 IU/mL,风疹抗体几何平均浓度与年龄呈负相关。  结论   云南省中缅边境地区健康人群风疹抗体水平较低,需警惕入境风疹感染者作为传染源将风疹传入中国并造成流行;3~29岁常住居民风疹易感性较高,适时增加育龄妇女加强免疫,可降低先天性风疹综合症发生风险。
中国东中西部地区全科医生离职意愿现状及其影响因素
冯晶, 申鑫, 甘勇
2021, 37(11): 1635-1640.   doi: 10.11847/zgggws1131685
摘要(123) HTML(75) PDF 526KB(24)
摘要:
  目的  了解中国东中西部地区全科医生的离职意愿现状及其影响因素,为稳定全科医生队伍、提升全科医生职业吸引力以及提高基层医疗卫生服务质量提供理论依据和政策建议。  方法  于2017年10月 — 2018年2月采用多阶段分层随机抽样方法在中国东中西部地区12个省/市/自治区360个社区卫生服务机构抽取3244名全科医生进行微信问卷调查。  结果  中国东中西部地区全科医生离职意愿总分为(15.07 ± 4.33)分,其中东部地区(15.11 ± 4.10)分,中部地区(15.26 ± 4.52)分,西部地区(14.83 ± 4.40)分。中国东中西部地区调查的3236名全科医生中,离职意愿很高者667人(20.61 %),较高者1633人(50.46 %),较低者728人(22.50 %),很低者208人(6.43 %)。多元线性逐步回归分析结果显示,本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、无行政职务、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东中西部地区全科医生离职意愿较低;情绪耗竭得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较高,年龄较大、无行政职务、个人年均收入 ≥ 5万元、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国东部地区全科医生离职意愿较低;本科文化程度、任职方式为合同制、情绪耗竭得分较高、去人格化得分较高和个人成就感得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较高,物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国中部地区全科医生离职意愿较低;本科及以上文化程度、任职方式为合同制、工作压力较高和情绪耗竭得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较高,女性、年龄较大、物质满意度得分较高和成长满意度得分较高的中国西部地区全科医生离职意愿较低。  结论  中国东中西部地区全科医生的离职意愿较高,性别、年龄、文化程度、任职方式、行政职务、工作压力以及物质满意度、成长满意度、情绪耗竭、去人格化和个人成就感得分是中国东中西部地区全科医生离职意愿的主要影响因素,不同地区的影响因素不同。
广东地区类鼻疽伯克霍尔德菌耐药特征及分子流行病学分析
黄静敏, 柯碧霞, 何冬梅, 刘哲, 李振翠, 刘美真, 柯昌文
2021, 37(11): 1641-1646.   doi: 10.11847/zgggws1132874
摘要(141) HTML(69) PDF 690KB(18)
摘要:
  目的   了解广东地区类鼻疽伯克霍尔德菌的耐药状况及分子流行病学特征,为该地区类鼻疽病的监测防控、临床诊疗等方面提供理论基础。  方法   对2018 — 2019年收集的8株类鼻疽伯克霍尔德菌采用微量肉汤稀释法进行抗生素药物敏感性试验;利用全基因组测序技术获得菌株耐药基因携带情况,并进行分子分型研究及系统发育进化树的构建。  结果   8株类鼻疽伯克霍尔德菌对四环素、头孢他啶、亚胺培南、阿莫西林 – 克拉维酸、多西环素和复方新诺明这6种抗生素均表现敏感。除菌株19BP04外均检测到耐药基因blaOXA-59,有3株菌检测到blaOXA-57耐药基因。MLST分型结果为8种不同ST型(ST271、ST562、ST10、ST46、ST1325、ST830、ST1774、ST1775),其中ST1774和ST1775为全球新发的首次报道序列型别。全基因组单核苷酸多态性(wgSNPs)系统发育进化分析结果显示,8株类鼻疽伯克霍尔德菌分属于不同聚类分支,与多个不同地理来源分离株具有邻近的亲缘关系。  结论   广东地区类鼻疽伯克霍尔德菌对常用的临床治疗抗菌药物尚未产生耐药,基因组具有较高的遗传多样性,并且变异进化迅速,基因组发生重组等可塑性强。
天津市急性乙型肝炎感染危险因素病例对照研究
吴伟慎, 张国平, 魏兆飞, 何海艳, 赵莹
2021, 37(11): 1647-1651.   doi: 10.11847/zgggws1131441
摘要(179) HTML(49) PDF 591KB(29)
摘要:
  目的  了解天津市急性乙型肝炎病例的感染危险因素,为制定防控策略提供依据。  方法  选取2017 — 2019年传染病监测系统报告确诊急性乙型肝炎病例为研究对象,并采用1 : 2配对方法调查与病例性别、现住街镇、乙肝疫苗接种史相同,年龄相差3岁以内的健康对照。对全部病例、对照组人群进行一般信息和感染危险因素问卷调查,采用配对单因素和多因素logistic回归分析感染危险因素,率比较采取χ2检验,均值比较采用t检验。  结果  2017 — 2019年共调查急性乙肝322例,对照调查644人;logistic配对多因素回归分析显示,密切接触者中有HBsAg阳性者OR(95 % CI)值为4.587(2.546~8.265);理发店修面OR(95 % CI)值为4.107(1.746~9.660);修脚OR(95 % CI)值为3.748(2.116~6.637);身体意外创伤OR(95 % CI)值为2.391(1.051~5.441);既往肝病史OR(95 % CI)值为3.027(1.061~8.638);婚姻状态中离异OR(95 % CI)值为5.350(1.647~17.383);文化程度提高OR(95 % CI)值为0.777(0.657~0.920)。  结论  密接者中有HBsAg阳性者、理发店修面、修脚、身体意外创伤、既往肝病史、离异是天津市急性乙肝病例感染的危险因素;但随着文化程度提高,感染风险降低。
淮河流域农村女性居民呼吸系统症状报告情况及其影响因素分类树分析
张金良, 吕占禄, 邹天森, 贺小桃, 罗斌, 刘凯, 张晗, 郭凌川, 谷亚亚, 徐晓程
2021, 37(11): 1652-1658.   doi: 10.11847/zgggws1134446
摘要(13) HTML(7) PDF 827KB(3)
摘要:
  目的  了解淮河流域农村女性居民呼吸系统症状的发生情况及其影响因素,为中国慢性呼吸系统疾病的预防控制提供科学依据。  方法  收集2015年11月 — 2018年10月淮河流域典型县区农村居民暴露参数与环境风险因子调查数据库中在当地居住 ≥ 3年的1394名20~75岁非吸烟女性居民相关数据进行呼吸系统症状发生情况分析,并采用分类树模型分析其呼吸系统症状发生的影响因素。  结果  淮河流域1394名农村女性居民中,报告有咳嗽/咳痰症状者253例,咳嗽/咳痰症状报告率为18.1 %;报告有喘息/气短症状者379例,喘息/气短症状报告率为27.2 %;报告有呼吸系统症状者484例,呼吸系统症状报告率为34.7 %。分类树模型分析结果显示,使用气体燃料做饭者的咳嗽/咳痰症状报告率(14.1 %)低于未使用气体燃料做饭者的咳嗽/咳痰症状报告率(23.2 %),差异有统计学意义(χ2 = 19.061,P < 0.001);年龄 ≥ 50岁者的喘息/气短症状报告率(30.9 %)高于年龄非 ≥ 50岁者的喘息/气短症状报告率(19.7 %),差异有统计学意义(χ2 = 19.588,P < 0.001);文化程度初中及以上者的呼吸系统症状报告率(27.6 %)低于文化程度非初中及以上者的呼吸系统症状报告率(39.2 %),差异有统计学意义(χ2 = 19.416,P < 0.001)。  结论  淮河流域农村女性居民呼吸系统症状报告率较高,其中咳嗽/咳痰症状主要与是否使用气体燃料做饭有关,喘息/气短症状主要与年龄有关。
实验研究
燃煤氟中毒对仔鼠脑组织尼古丁受体蛋白及mRNA表达影响
王金玉, 喻茂娟, 贺娟
2021, 37(11): 1659-1662.   doi: 10.11847/zgggws1132174
摘要(112) HTML(68) PDF 630KB(8)
摘要:
  目的  探讨母鼠燃煤氟中毒对仔鼠脑组织神经型尼古丁受体蛋白和mRNA表达的影响。  方法  将48只SD大鼠(雌鼠32只,雄鼠16只)按体重随机分为对照组、低、中、高剂量染氟组,每组8只,饲料含氟量分别为5.2、24.4、47.8、106.0 mg/kg。雄鼠不染氟,雌鼠从青春期开始染氟,3个月后雌雄大鼠按2 : 1合笼交配,仔鼠断乳后给予正常饲料。采用氟离子选择电极法检测仔鼠脑氟含量,以Morris水迷宫检测仔鼠学习记忆能力,蛋白印迹法测定仔鼠脑组织尼古丁受体的蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测仔鼠脑组织尼古丁受体的mRNA水平。  结果  与对照组比较,中、高剂量染氟组仔鼠脑氟含量增高(P < 0.05)。训练第3、4天,高剂量染氟组仔鼠的平均逃避潜伏期长于对照组(P < 0.05)。与对照组比较,中、高剂量染氟组仔鼠脑组织神经型尼古丁受体(nAChR)a7、a4、β2 mRNA水平降低(P < 0.05);各染氟组仔鼠脑组织nAChR a7、a4和β2蛋白表达均不同程度降低(P < 0.05)。  结论   母鼠燃煤氟中毒可引起仔鼠大脑神经型尼古丁受体蛋白和mRNA表达降低,可能是仔鼠学习记忆能力下降的机制之一。
γδT细胞在致死型约氏疟原虫感染BALB/c小鼠中作用
白排辉, 李丹妮, 刘军, 曹雅明
2021, 37(11): 1663-1666.   doi: 10.11847/zgggws1132941
摘要(125) HTML(44) PDF 493KB(10)
摘要:
  目的  探讨 γδT细胞在感染致死型约氏疟原虫(P.y 17XL)的BALB/c小鼠免疫应答中作用及机制。  方法  6~8周雌性BALB/c小鼠随机分为对照组、P.y 17XL感染组和 γδT消除组。小鼠经腹腔注射P.y 17XL感染红细胞1 × 106个/只。γδT消除方法为感染前连续2 d腹腔注射TCR γ/δ 单抗(150 μg/只),对照组和P.y 17XL感染组注射等体积同型对照抗体。动态检测红细胞感染率并观察小鼠生存率。感染后3、5 d,制备脾细胞悬液,流式细胞术检测γδT、DCs和Th1细胞数量;体外培养脾细胞,48 h后收集上清,ELISA检测 γ 干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平。  结果  与对照组比较,感染后3、5 d,P.y 17XL感染组小鼠脾脏中 γδT细胞数量明显升高(P < 0.05),消除组小鼠脾脏中 γδT细胞数量明显降低(P < 0.01)。感染后5 d,与感染组比较,γδT消除组小鼠脾脏中DC细胞数量及活化水平明显增加,IFN-γ 和TNF-α 含量明显升高,Th1细胞数量明显增加。  结论  γδT细胞参与P.y 17XL红内期急性期感染;消除 γδT细胞后,Th1型免疫应答代偿性增加。
调查报告与分析
基于内容分析法的公共卫生经典内涵研究
蔡伟芹, 李程跃, 马安宁, 徐天强, 郝超, 陈政, 于明珠, 王象斌, 郝模
2021, 37(11): 1667-1671.   doi: 10.11847/zgggws1127898
摘要(19) HTML(7) PDF 556KB(10)
摘要:
  目的  从众多国内外公共卫生定义中,找出蕴含的经典内涵,为新时代公共卫生界定做基础。  方法  运用内容分析法对公共卫生定义中蕴含的经典内涵进行解析和挖掘,采用重测信度的思路来检验定义解析的信度。通过定义影响力指标来计算经典内涵的重要程度。  结果  本研究通过对全部59个定义进行解析,初步获得257条内涵,经过逐步归类,最后聚类得到12类经典内涵;经典内涵的重测信度分布在0.800~1.000之间,信度良好,说明解析结果具有可靠性和稳定性;按照重要程度权重排序,前五位经典内涵分别为:保障和促进公众健康;组织社会共同努力;防控各类疾病和伤残;科学和艺术;以社会群体为对象;  结论  保障和促进公众健康是公共卫生定义的核心内涵,明确组织形式是公共卫生定义的普遍共识。经典内涵历经百年的发展变迁,其内涵不断得到丰富和扩展。如何科学继承公共卫生经典内涵,提出符合新时代需求的公共卫生界定,是各个国家(地区)指导公共卫生理论和实践的必然要求。
中国居民1993 — 2017年房颤发病及死亡趋势年龄–时期–队列模型分析
周利慧, 彭琴, 王媛, 芦文丽
2021, 37(11): 1672-1676.   doi: 10.11847/zgggws1131433
摘要(155) HTML(85) PDF 790KB(14)
摘要:
  目的  了解中国居民1993 — 2017年房颤发病和死亡趋势以及年龄、时期和出生队列因素对其的影响,为房颤的预防和控制策略的制定提供科学依据。  方法  收集2017年全球疾病负担研究(GBD 2017)中1993 — 2017年中国居民房颤发病率和死亡率相关数据,应用美国国家癌症研究所研发的基于R语言的年龄 – 时期 – 队列(APC)模型网络工具进行统计分析,评估年龄、时期和出生队列效应。  结果  中国居民1993 — 2017年房颤发病和死亡的粗率和年龄标化率均呈上升趋势,男性和女性居民的房颤发病粗率分别由1993年的20.61/10万和24.90/10万上升至2017年的42.30/10万和49.26/10万,年龄标化发病率分别由1993年的30.35/10万和31.95/10万上升至2017年的32.67/10万和34.18/10万;男性和女性居民的房颤死亡粗率分别由1993年的0.79/10万和1.89/10万上升至2017年的2.32/10万和4.64/10万,年龄标化死亡率分别由1993年的2.46/10万和3.78/10万上升至2017年的2.78/10万和3.86/10万。APC模型结果显示,不同性别人群房颤发病率和死亡率的净变化值均 > 0(发病率:男性16.595 %、女性16.527 %,死亡率:男性28.570 %、女性29.026 %);中国不同性别人群房颤发病和死亡率均呈“J”字型上升,在85~89岁年龄组达到最高值;2003 — 2007年作为时期对照,房颤发病风险在1993 — 2012年显著上升,2013 — 2017年有下降趋势,房颤死亡风险随时期呈上升趋势,且在2008 — 2017年显著上升;1976 — 1985年出生队列的房颤发病风险和死亡风险(RR值)均呈“J”字型指数上升。  结论  由于年龄、时期和队列效应的影响,中国居民1993 — 2017年房颤发病率和死亡率均呈持续上升趋势,需进一步降低房颤的疾病负担。
南宁市共享单车道路交通事故特征及危险因素分析
王珂, 陈日明, 王晓敏, 黄璐瑶, 马静兰, 黎秋婷, 刘金玲, 杨莉
2021, 37(11): 1677-1680.   doi: 10.11847/zgggws1131889
摘要(476) HTML(111) PDF 527KB(184)
摘要:
  目的  了解广西南宁市共享单车道路交通事故发生的特征及危险因素,为制定防控措施提供依据。  方法  采用网络自填式问卷,对近3个月有骑行经历的南宁市民交通事故发生情况、骑行行为和骑行环境进行调查。  结果  参与此次调查的430名骑行者中,有145名报告曾发生过骑行相关道路交通事故,道路交通事故发生率为33.72 %。男女性道路交通事故发生率无明显差异,年龄 > 30岁、教育程度较低的骑行者交通事故发生率较高;在业骑行者发生交通事故率大于在校学生;经常发生轻微创伤的骑行者更易受到交通伤害;有骑行危险行为者交通事故发生率更高;骑车路段机动车较多且车速较快、自行车道被占用是骑行环境较为突出的问题。  结论   共享单车交通事故是多种因素作用的结果,需制定和完善自行车交通安全法规、改善骑行环境、开展安全教育、推广使用头盔等综合措施预防和减少共享单车道路交通事故。
金昌队列高血压患者合并症发病情况及其影响因素分析
罗妍, 郑山, 缪茜, 朱文芝, 石琴, 王敏珍, 李海燕, 白亚娜
2021, 37(11): 1681-1686.   doi: 10.11847/zgggws1129604
摘要(165) HTML(75) PDF 614KB(32)
摘要:
  目的  了解金昌队列高血压患者合并症发病情况及其影响因素,为高血压患者的预后控制提供参考依据。  方法  收集金昌队列2011年6月 — 2015年12月完成基线调查和随访调查的4551例原发性高血压患者的相关数据,进行高血压患者合并症发病情况及其影响因素分析。  结果  金昌队列4551例基线高血压患者中,随访期间共325例患者发生不同程度的高血压合并症,总观察人年数为10174.90人年,发病密度为31.94/千人年;其中,299例(92.00 %)高血压患者仅出现1种合并症,26例(8.00 %)高血压患者出现 ≥ 2种合并症,3种高发合并症依次为脑卒中(12.87/千人年)、冠心病(10.91/千人年)和糖尿病(10.61/千人年)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 45岁是金昌队列高血压患者合并脑卒中的危险因素,文化程度大专及以上是金昌队列高血压患者合并脑卒中的保护因素;年龄 ≥ 45岁是金昌队列高血压患者合并冠心病的危险因素;年龄 ≥ 65岁、肥胖、总胆固醇(TC)异常和甘油三酯(TG)异常是金昌队列高血压患者合并糖尿病的危险因素。  结论  脑卒中、冠心病和糖尿病是金昌队列高血压患者的高发合并症且具有不同的发病风险,年龄较大是高血压患者合并脑卒中、冠心病和糖尿病的共同危险因素。
慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病关系
陈佳, 柏娟
2021, 37(11): 1687-1690.   doi: 10.11847/zgggws1121310
摘要(6) HTML(4) PDF 479KB(1)
摘要:
  目的   了解慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病的关系,为减少慢性阻塞性肺疾病并发症提供参考依据。   方法   于2016年9月 — 2017年9月采用分层随机抽样方法在贵州省贵阳市公共卫生救治中心3个院区抽取330例住院慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查,分析慢性阻塞性肺疾病患者体力活动水平与并发症患病的关系。   结果   本次最终有效调查的315例慢性阻塞性肺疾病患者中,低强度活动水平49例(15.56 %),中强度活动水平178例(56.51 %),高强度活动水平88例(27.94 %);患有并发症者204例,并发症患病率为64.76 %,其中感染、心血管疾病、慢性肾衰竭、认知功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、骨骼肌障碍和肺癌等并发症的患病率分别为28.25 %、11.75 %、11.11 %、11.11 %、11.11 %、7.30 %、6.03 %和3.49 %。204例患并发症慢性阻塞性肺疾病患者中,患1种并发症者56例(27.45 %),患2种并发症者61例(29.90 %),患 ≥ 3种并发症者87例(42.65 %)。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、在职状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、病程、肺功能分级、是否疲劳、是否焦虑和是否抑郁等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,中强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病风险为低强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者的0.486倍(OR = 0.486,95 % CI = 0.243~0.973),高强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病风险为低强度活动水平慢性阻塞性肺疾病患者的0.368倍(OR = 0.368,95 % CI = 0.151~0.897)。   结论   慢性阻塞性肺疾病患者并发症患病类型多样,其中以感染和心血管疾病居多;体力活动强度越大的患者,其并发症患病风险越低。
综 述
超加工食品摄入与成人超重和肥胖关系研究进展
吕嘉乐, 刘芳华, 吴琪俊, 赵玉虹
2021, 37(11): 1691-1694.   doi: 10.11847/zgggws1130449
摘要(107) HTML(45) PDF 528KB(12)
摘要:
按食品加工程度和目的进行分类(NOVA),超加工食品(UPF)是指经过一系列复杂的工业加工制作,添加多种食品添加剂,普遍含有高糖、高盐、高脂肪、低蛋白、低膳食纤维、低微量营养素的一组方便即食、可口美味的食品。近年来,全球UPF消费量迅速增加,同时,超重和肥胖的流行率也在不断上升。研究表明UPF摄入与成人超重和肥胖关系密切,但结论尚存争议。本文针对UPF摄入与成人超重和肥胖关系的流行病学研究进展进行综述,旨在为更加深入的相关研究提供参考。
国内外长期护理保险筹资机制研究进展
付思佳, 张良文, 方亚
2021, 37(11): 1695-1697.   doi: 10.11847/zgggws1131142
摘要(164) HTML(79) PDF 483KB(23)
摘要:
随着我国人口老龄化程度不断加剧,失能老年人的长期照护需求激增,建立健全适合我国国情的长期护理保险(长护险)制度至关重要。其中,筹资是长护险的核心,也是形成保险资金的基础,它反映了资金筹集的内在机理与制衡,如何构建公平、合理且可持续的筹资机制是建立长护险制度面临的首要问题。相比国外,目前国内研究内容上缺乏对于长护险筹资模式在保障水平方面的系统评价,且较多采用传统分析方法,缺少针对筹资水平的政策仿真等量化研究,未来需重点关注长护险的公平、效率及其可持续性,从而为制定可持续性长护险筹资政策提供循证依据。
针对不同人群结核病新疫苗研究进展
张晓萌, 徐彩红, 庞学文, 张帆
2021, 37(11): 1698-1703.   doi: 10.11847/zgggws1133162
摘要(139) HTML(83) PDF 540KB(13)
摘要:
结核病是严重的单一感染性病原体传染性疾病,给人类带来严重的社会和经济问题。卡介苗(BCG)是目前全球唯一应用于预防结核病的疫苗,但考虑BCG疫苗对结核病保护作用时长有限,对结核杆菌潜伏感染者的结核病发病保护能力较低,以及有免疫缺陷新生儿的接种风险等问题,研发新型抗结核病疫苗势在必行。本文针对目前不同人群的结核病新疫苗研究进展进行综述,旨在为加速新疫苗的研发、对不同特征人群结核病防控提供技术支撑。
外周血线粒体DNA拷贝数检测及影响因素
李梦颖, 郭欢
2021, 37(11): 1704-1708.   doi: 10.11847/zgggws1132373
摘要(159) HTML(95) PDF 505KB(14)
摘要:
外周血线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)是反映机体氧化应激状态的新兴生物标志物,越来越多流行病学研究表明外周血mtDNAcn异常与心血管疾病、帕金森、恶性肿瘤等重大慢性疾病发生风险有关。因此,了解mtDNAcn的检测手段、寻找mtDNAcn这一疾病早期生物标志物的影响因素,对慢性病防控有着重要意义。本文针对外周血mtDNAcn相关检测技术和外周血mtDNAcn的影响因素研究进展进行综述,旨在为mtDNAcn疾病早期生物标志物的确定提供依据,为慢性病预防提供技术支撑。
公共卫生论坛
慢性病营养防控相关谣言特征、传播特点和辟谣机制
柳桢, 刘开琦, 郭藏, 赵艳芳, 王卓群, 赵文华
2021, 37(11): 1709-1712.   doi: 10.11847/zgggws1132973
摘要(11) HTML(7) PDF 524KB(2)
摘要:
  目的  探讨与慢性病营养防控相关谣言的慢性病类别分布、传播者、传播渠道、传播受害者等特征和形式,为建立慢性病防控相关营养谣言的辟谣机制提供政策和策略建议。  方法  于2019年9 — 12月通过检索2015年1月1日 — 2019年11月31日间的相关文献,开展专家访谈进行调研。  结果  慢性病营养防控相关信息中存在谣言最多的慢性病为癌症,占25.13 %;主要传播者是自媒体,占40.91 %;认为线上线下传播比例为8 : 2的占比为55.56 %,说明主要传播途径是线上传播;慢性病营养防控相关谣言受害者以老年人(38.89 %)和慢性病患者(27.78 %)居多,达66.67 %。  结论  慢性病营养防控相关谣言以网络谣言传播的形式为主,传播源头管控难度大,造成的潜在危害和影响巨大,应建立以线上辟谣为主、社会多元主体共治谣言的长效机制。
不同国家卫生技术评估应用现状及对“健康中国”建设启示
王怡, 陈嘉珩, 胡秀静, 王家骥, 王皓翔
2021, 37(11): 1713-1717.   doi: 10.11847/zgggws1127261
摘要(183) HTML(12) PDF 506KB(14)
摘要:
卫生技术评估是一门提供研究证据,改善卫生与决策的应用性学科。随着新技术不断涌现、疾病防治及卫生服务需求不断增加,“健康中国”建设对卫生技术评估的需求日益增长。本文介绍了澳、加、德、法、西、英、泰、韩八国的卫生技术评估应用形式及其主要特点,并在我国卫生技术评估发展的挑战与机遇背景下,探讨了卫生技术评估的国际经验对我国的指导借鉴,及其作为价值评估工具对“健康中国”建设的现实意义。
健康中国建设对临床药学专业学位研究生教学模式影响
宫建, 张灵健, 丁选胜, 高慧玲, 于嵩, 刘向红, 翟鑫, 陈洁洋
2021, 37(11): 1718-1720.   doi: 10.11847/zgggws1137078
摘要(15) HTML(10) PDF 397KB(2)
摘要:
临床药学专业学位研究生教育是培养临床药学高层次应用型专门人才的主要渠道;健康中国建设旨在促进全民健康,为人民群众提供全方位全周期健康服务,对临床药学专业学位研究生的培养也提出了新的需求和启示。本文初步探讨健康中国建设对临床药学专业学位研究生教学改革的影响,以临床药学职业需求为导向,开展“一主三学”教学模式的探索,为完善临床药学高层次应用型专门人才培养体系、深化新时期临床药学专业学位研究生教学改革提供参考依据。