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稿件编号：

主要内容及

特殊要求：

基金项目批号：（如该论文为基金项目，请审批件复印件）

作者科室审查意见

资料是否真实（ ） 有无抄袭之嫌 （ ）

是否一稿多投（ ） 存在其他问题否 （ ）

若发现作者存在以上问题，将根据中国公共卫生杂志社的有关规定，2年内拒绝发表该文第一作者所撰写的一切文稿，并将相关情况通报作者单位）

负责人签名 年 月 日

论文授权意见

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第一作者签名： 年 月 日

通信作者签名： 年 月 日

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