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2017年  33卷  第9期

述评
国家基本公共卫生服务项目进展
秦江梅
2017, 33(9): 1289-1297. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-01
摘要(2642) HTML (574)
摘要:
本文系统梳理了2009—2016年国家基本公共卫生服务项目政策进展,从《促进公共卫生服务均等化实施意见》和《关于做好流动人口基本公共卫生计生服务的指导意见》2个文件展开,重点梳理了国家基本公共卫生服务规范、基本公共卫生服务项目补助资金管理办法、基本公共卫生服务项目绩效考核等三方面相关政策要点、进展及完善情况。利用2010—2017中国卫生和计划生育统计年鉴、2010—2016年全国卫生财务年报数据、2014—2016年国家卫生计生委和财政部基层卫生综合改革重点联系区县监测数据,以及结合本课题组及国内相关专家学者调研结果,展示中国基本公共卫生服务项目进展和成效,深入探讨我国基本公共卫生服务项目面临的问题及挑战,并在此基础上提出建议。
检验技术
饮用水中亚硝胺类物质气相色谱质谱法检测应用
冯媛美, 李仪楠, 刘冉, 浦跃朴, 尹立红
2017, 33(9): 1400-1404. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-27
摘要(793) HTML (215)
摘要:
目的 建立优化固相萃取-气相色谱质谱(SPE-GC-MS)同时检测饮用水中9种亚硝胺类物质方法条件。 方法 通过固相萃取前处理以及优化后的气相色谱质谱法对样品净化浓缩,同时通过样品回收率、精密度、方法检出限(MDL)、测定下限、标准曲线对建立的方法进行验证。结果 9种亚硝胺的保留时间在9.819~20.541 min,在10~1 000 μg/L均线性范围良好(R2>0.999),MDL在2.27~6.20 ng/L,低浓度(50 ng/L)加标回收率为62.32%~89.71%,中(100 ng/L)、高浓度(200 ng/L)加标回收率为73.43%~109.66%,相对标准偏差(RSD)均<10,自来水加标回收率为74.62%~102.74%。结论 建立的SPE-GC-MS法满足检测饮用水中9种亚硝胺类物质的要求。
调查报告与分析
在校大学生自杀倾向发生情况及影响因素分析
王香梅, 赛宁宁, 贺寨平
2017, 33(9): 1396-1399. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-26
摘要(804) HTML (378) PDF 991KB(106)
摘要:
目的 了解在校大学生自杀倾向的发生情况及其影响因素,为自杀行为的早期预防提供参考依据。方法 于2016年10—12月采用分层随机整群抽样方法对天津师范大学抽取的2 402名在校大学生进行问卷调查。结果 2 402名在校大学生自杀企图、精神障碍、消极应对、绝望情绪、应激事件和自杀倾向量表总分分别为(4.07±0.95)、(5.13±0.45)、(2.48±0.57)、(2.05±0.35)、(1.85±0.26)和(14.73±2.12)分;检出自杀倾向者357人,自杀倾向检出率为14.86%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,大三及以上年级、有家族自杀史、单亲家庭和与父母关系疏远是大学生自杀倾向发生的危险因素;对专业满意和学习成绩优良是大学生自杀倾向发生的保护因素。结论 在校大学生的自杀倾向检出率较高,年级、专业满意度、学习成绩、家族自杀史、家庭类型和与父母关系是在校大学生自杀倾向发生的主要影响因素。
宁夏、新疆流动育龄妇女生殖道感染与避孕方法关系
徐双飞, 李玉艳, 张君娴, 白铁玲, 周颖, 杨宏琳, 赵瑞, 纪红蕾, 武俊青
2017, 33(9): 1386-1389. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-23
摘要(701) HTML (189) PDF 1005KB(89)
摘要:
目的 了解西部地区育龄女性流动人口避孕节育情况、生殖道感染情况以及避孕方法对生殖道感染的影响。方法 于2014年5月—2015年4月,采用多阶段抽样方法在宁夏和新疆两地选择18~49岁、采取避孕节育措施的育龄女性流动人口作为调查对象,通过自填式问卷调查一般人口学特征和避孕方法的使用,实验室检测调查生殖道感染情况。结果 本次共调查1 165名育龄女性流动人口,其中宁夏616人(52.88%),新疆549人(47.12%);避孕套、宫内节育器、结扎术、口服避孕药使用比例分别为45.92%、33.82%、4.64%、3.00%,另有12.62%的对象选择其他方式;生殖道感染总患病率为38.28%,其中细菌性阴道病为15.28%,慢性宫颈炎为13.30%;调整地区、年龄、文化程度、职业、收入等变量后,多因素logistic显示,性生活中使用避孕套可以降低生殖道感染(RTIs)的患病风险(OR=0.76,95%CI=0.58~0.99)。结论 西部地区女性流动人口生殖健康水平有待提高,而在性生活中使用避孕套可以降低患RTIs的风险。
中国12~18岁青少年膳食知识水平与超重肥胖关系
何勤英, 冯群娣, 呙玉红
2017, 33(9): 1378-1381. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-21
摘要(914) HTML (213) PDF 1050KB(170)
摘要:
目的 探究中国青少年膳食知识水平与超重肥胖关系,为预防和解决青少年肥胖提供科学依据和合理建议。方法 基于2004、2006、2009、2011年中国营养与健康调查数据,获得1 942名来自广西、贵州、江苏、上海、北京、重庆等地区12~18岁青少年的相关资料,利用logistic回归方法分析青少年膳食知识水平对其超重肥胖的影响,并利用多元线性回归方法分析青少年膳食知识水平的影响因素。结果 12岁年龄组青少年超重肥胖率最高,达17.1%;高收入家庭青少年超重肥胖率最高,达14.3%;男生超重肥胖率(13.6%)明显高于女生(8.1%)。logistic回归分析结果显示,青少年高膳食知识水平可显著降低青少年超重肥胖的概率(OR=0.961,95%CI=0.924~0.999,P=0.046 );多元线性回归结果显示,母亲膳食知识水平对青少年膳食知识水平也有显著作用(β=0.423,95%CI=0.361~0.484,P=0.000)。结论 提高青少年膳食知识水平可降低青少年超重肥胖概率,母亲膳食知识水平对青少年膳食知识水平有促进作用。
河北省老年冠心病患者健康自我管理现状
刘玉珍, 宋琼, 陈长香
2017, 33(9): 1381-1385. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-22
摘要(707) HTML (167) PDF 1069KB(93)
摘要:
目的 了解城乡冠心病老年患者健康自我管理现状,分析家庭功能与其相关性,为采取应对措施提供理论依据。方法 2012年7月—2013年5月,采用多阶段分层整群抽样法抽取河北省唐山、石家庄、张家口3个市共6 173名≥60岁老年人进行成年人健康自我管理能力及家庭功能评定。结果 6 173名老年人中冠心病老年人1 408例,占22.8%;老年冠心病患者健康自我管理行为维度为(3.53±0.77)分,健康自我管理环境维度为(3.68±0.80)分,健康自我管理认知维度为(4.24±0.55)分,健康自我管理总均分为(3.83±0.59)分;单因素分析显示,城乡、文化程度、与谁同住、子女关心、与子女交流、家人指正不良行为、子女安排体检、家人督促就医及家庭功能与冠心病老年人健康自我管理总均分相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,子女安排体检(β=0.190)、与子女交流(β=0.185)、文化程度(β=0.169)、家庭功能(β=0.164)、城乡(β=-0.125)、家人指正不良行为(β=0.055)是冠心病老年人健康自我管理的影响因素(P<0.05)。结论 河北省城乡冠心病老年人自我管理行为有待提升,应调动家庭支持系统,提高其自我管理行为。
不同特征乡镇卫生院人员绩效考核效果分析
付亚群, 张敏敏, 刘晓云
2017, 33(9): 1390-1393. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-24
摘要(650) HTML (154) PDF 1016KB(99)
摘要:
目的 了解不同考核结果运用方式(考核结果与收入挂钩、考核结果反馈给个人、考核结果进行全院公示、考核结果与晋升挂钩)在不同特征(年龄、学历、人员类型)卫生人员中的作用效果(考核满意度和工作绩效)的差异。方法 采用多阶段抽样法,对山东、安徽、陕西3省45所乡镇卫生院所有在岗卫生人员(共805人)进行横断面问卷调查,运用多水平logistic回归模型分析不同类型群体绩效考核结果运用方式的效果差异。结果 770名调查对象中,77.5%的调查对象表示绩效考核结果与个人收入挂钩,58.7%的人反映考核结果可以反馈到个人;72.2%的人员对绩效考核政策不满意;在工作绩效方面,自评具有高任务绩效的人员比例最高(68.9%),其次是高学习绩效(60.5%),具有高关系绩效的人员比例最低(53.6%);医技人员相比于护士,当绩效考核结果进行公示时对考核满意度较高(β=1.48);防保人员相比于护士,当绩效考核结果反馈到个人时任务绩效较高(β=1.02);>35岁的卫生人员相对于≤35岁的卫生人员,在考核结果与晋升挂钩时关系绩效较低(β=-0.62)。结论 不同特征人群中绩效考核的效果存在差异。在医技人员中运用公示制度、在防保人员中实施反馈制度时效果较好;考核结果与晋升挂钩时年轻人员关系绩效较高。
菌阳结核病患者1494例临床分析
徐光艳, 李青, 周凛梅, 陈玲, 李娜娜, 张建勇
2017, 33(9): 1393-1395. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-25
摘要(586) HTML (134)
摘要:
目的 分析1 494例结核菌培养阳性结核病患者临床资料,为结核病的预防和控制提供参考依据。方法 收集2012年1月—2015年12月遵义医学院附属医院门诊和住院所有4 486例送检结核菌培养患者中确诊的1 494例菌阳结核病患者临床病例资料进行分析。结果 1 494例菌阳结核病患者中,男性占59.6%,女性占40.4%;≤18岁占8.9%,19~35岁占20.6%,36~60岁占36.1%、>60岁占34.4%;居住在城镇占42.8%,农村占57.2%。送检的标本中痰液、支气管镜刷检物或灌洗液、经皮肺穿刺物、尿液、创面分泌物及脓肿/包块/淋巴结穿刺物、心包积液、脑脊液、腹水、胸膜组织和胸水的阳性检出率分别为42.2%、46.3%、47.6%、24.3%、37.2%、33.3%、20.1%、8.7%、26.2%、9.6%,总阳性检出率为33.3%。1 494例菌阳结核病患者中,初治者占77.9%,复治者占22.1%;不同特征菌阳结核病患者比较,不同性别、年龄和居住地菌阳结核病患者初治复治分布差异均有统计学意义(均P<0.01);初治者中耐多药患者占0.52%,低于复治者中的12.12%,差异有统计学意义(χ2=116.05,P<0.01)。结论 菌阳结核病患者男性多于女性,中老年患者高于中青年患者,农村高于城镇;初治结核病患者较复治患者多,复治患者耐多药比例较初治患者高。
联盟医院医疗器械配置现状与未来需求分析
刘运泳, 李爽, 于丽娅, 礼彦侠, 蔡丽娟, 吕广艳, 于慧会, 朱博
2017, 33(9): 1404-1407. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-28
摘要(621) HTML (183)
摘要:
目的 了解辽宁省肿瘤医院医疗联盟单位目前医疗器械配置现状、未来购置需求及评估影响医院器械购置的主要影响因素。方法 于2013年12月采用问卷调查方法对36家联盟医院开展基线评估。结果 36家医疗机构的医疗器械配置中,国产医疗器械1 649台(套),占56.73%;进口医疗器械1 258台(套),占43.27%。在高、中端医疗器械中,国产品牌所占比例分别为15.86%和29.41%,低于进口品牌的84.14%和70.59%(χ2=860.95,P<0.05);未来3年医疗器械购置需求量为310台(套),其中进口器械需求199台(套),国产器械需求111台(套)。医学影像类设备需求最大,有25家医院需要购置,其次为内窥镜类设备,需要购置的医院有16家。结论 医疗机构目前高、中端医疗器械及未来需求仍以进口品牌为主,低端设备以国产品牌为主,国产医疗器械企业急需提升高、中端医疗设备的品质和市场竞争力。
专题报道——关注农村留守儿童健康
江苏省农村留守儿童自杀风险调查
陆润豪, 彭晓雪, 吴茜, 朱智, 董婧, 陈庆荣
2017, 33(9): 1315-1319. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-06
摘要(678) HTML (140) PDF 1032KB(92)
摘要:
目的 调查江苏农村留守儿童的自杀风险,分析其影响因素。方法 2016年6—7月,整群抽取南京与盐城部分农村中小学的五至八年级学生961人,其中留守儿童418人,使用青少年自杀意念量表(PANSI)和自杀态度问卷(QSA)进行调查。结果 留守儿童自杀意念为(23.24±7.38)分,明显高于非留守儿童的(21.18±5.85)分,差异有统计学意义(t=-4.83,P<0.001);父母外出工作年数对留守儿童的自杀意念影响有明显统计学意义(P<0.01);性别、年级、独生子女与否对非留守儿童的自杀意念影响有明显统计学意义;留守儿童与非留守儿童的自杀态度分别为(87.30±9.62)、(87.82±10.13)分,差异无统计学意义(t=0.82,P>0.05);年级对留守与非留守儿童的自杀态度的影响均有统计学意义(P<0.05);自杀态度与自杀意念之间呈明显负相关(r=-0.22,P<0.001)。结论 留守儿童自杀风险高于非留守儿童,政府和社会公益组织应当有针对性地关注农村留守儿童的心理健康状况,尽快制定应对不健康心理和行为的响应机制和策略。
农村5岁留守儿童身长与体重质量影响因素
郭建花, 阎香娟, 翟俊霞, 刘立
2017, 33(9): 1310-1314. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-05
摘要(691) HTML (172) PDF 1038KB(24)
摘要:
目的 分析农村地区≤5岁留守儿童生长发育影响因素,为促进留守儿童健康成长提供依据。方法 2016年从全国第五次卫生服务调查家庭健康询问调查河北省数据库提取≤5岁农村儿童信息,分析留守儿童(270人)与非留守儿童(752人)身高、体重发育情况;以库中留守儿童中发育异常者为病例组,正常者为对照组,采用病例对照研究分析留守儿童身高、体重发育影响因素。结果 河北省农村地区≤5岁留守儿童生长发育迟缓构成比为78.15%,高于非留守儿童的18.88%(χ2=374.90,P=0.000);营养不良构成比(53.33%)高于后者(9.07%)(χ2=262.01,P<0.01)。多因素有序多分类logistic 回归分析显示,母亲外出务工(OR=26.05,P=0.006)、体重异常(OR=3.85,P<0.01)是留守儿童身长发育的危险因素;留守儿童家庭年人均纯收入较高可以促进儿童体重的增长(OR=0.46,P=0.004),儿童身长异常是体重正常增长的危险因素(OR=2.60,P<0.01)。结论 农村地区≤5岁留守儿童中,母亲外出务工尤其不利于其身长发育,家庭经济状况较好有利于其体重增长,婴幼儿身高与体重质量互相影响。
农村在校留守儿童心理健康及影响因素
王楠, 韩娟, 丁慧思, 徐阳欢, 胡月, 张敏莉, 杨森焙, 刘维韦
2017, 33(9): 1320-1323. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-07
摘要(958) HTML (224) PDF 1007KB(100)
摘要:
目的 了解农村在校留守儿童心理健康状况及影响因素。方法 于2012年11月采用方便抽样方法,抽取麻城2个乡镇,每个乡镇随机抽取小学(只6年级)、初中(1~3年级)、高中(1~3年级)各1所学校共1 925名学生进行心理健康及其影响因素调查。结果 留守儿童725人(37.66%),心理健康得分为(128.58±39.25)分,非留守儿童1 200人(62.34%),心理健康得分为(127.76±37.29)分,差异无统计学意义(P=0.648);有心理问题留守儿童的心理弹性除社会能力、目标与志向因子外,其他因子及总分均明显低于无心理问题留守儿童(P<0.05);不想念父母的留守儿童MMHI-60心理健康得分最高(153.58±44.88)分,心理健康状况较差;对父母外出务工持支持态度的留守儿童MMHI-60心理健康得分最低(121.18±38.04)分,心理健康状况较好;不同每月零用钱留守儿童心理健康得分差异有统计学意义(P<0.05),其中每月零用钱<50元的留守儿童MMHI-60心理健康得分最低(125.53±41.19)分,心理健康状况较好;多元线性回归分析显示,年级、对父母外出务工的态度及心理弹性是心理健康的影响因素。结论 心理弹性是留守儿童心理健康的保护因素,高年级及对父母外出务工的态度淡漠是心理健康的危险因素。
陕南贫困农村地区婴幼儿喂养行为及风险因素分析
罗仁福, 张立生, 梁夏, 刘承芳, 张林秀
2017, 33(9): 1306-1309. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-04
摘要(786) HTML (244) PDF 1009KB(69)
摘要:
目的 研究中国集中连片贫困农村地区婴幼儿喂养行为及其风险因素。方法 2013年在陕南秦巴山区开展贫困农村婴幼儿喂养行为调研,采用结构化问卷,选取1 765名6~12月龄婴幼儿及其主要监护人为调查对象,收集婴幼儿喂养行为、孕产妇和儿童早期健康管理服务参与情况、婴幼儿及其家庭基本情况等信息,使用logistic模型分析婴幼儿喂养行为的风险因素。结果 孕产妇和儿童早期营养教育能促进婴幼儿微量营养素补充(OR=1.413,P<0.01),但与婴幼儿母乳喂养及辅食添加行为是否符合世界卫生组织标准间没有显著关系;低出生体重、第一胎和母亲不是第一监护人是科学母乳喂养婴幼儿的风险因素(均P<0.01);年龄小、第一胎和妈妈教育年限≤9年是给婴幼儿科学添加辅食的风险因素(均P<0.01)。结论 陕南贫困农村地区婴幼儿母乳喂养和辅食添加不科学问题仍较普遍,孕产妇和儿童早期营养教育效果有限。
贫困农村地区6~23月龄婴幼儿贫血现况及影响因素
周旭, 方俊群, 罗家有, 王华, 杜其云, 黄广文, 冯彬彬
2017, 33(9): 1302-1305. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-03
摘要(746) HTML (191) PDF 1008KB(84)
摘要:
目的 了解贫困农村地区6~23月龄婴幼儿贫血现状及其影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法 于2015年8月在湖南省武陵山区和罗霄山区25个贫困县采用乡级概率比例规模抽样方法,随机抽取7 221名农村6~23月龄婴幼儿作为研究对象,进行问卷调查并测定血红蛋白,采用多因素非条件logistic回归模型分析其贫血影响因素。结果 25.2%的婴幼儿贫血,其中95.9%为轻度贫血,4.0%为中度贫血,0.1%为重度贫血;多因素分析结果显示,12~17月龄(OR=0.812,95%CI=0.709~0.931)、18~23月龄(OR=0.552,95%CI=0.475~0.640)、侗族(OR=0.717,95%CI=0.558~0.922)、父亲职业为商业服务人员(OR=0.864,95%CI=0.756~0.986)、母乳喂养(OR=1.459,95%CI=1.281~1.660)和有效服用营养包(OR=0.742,95%CI=0.663~0.830)是贫困农村地区6~23月龄婴幼儿贫血的影响因素。结论 贫困农村地区6~23月龄婴幼儿贫血患病率仍处于较高水平,且受多种因素影响。
河北农村5岁留守儿童两周患病率及影响因素
郭建花, 阎香娟, 翟俊霞, 刘立
2017, 33(9): 1324-1326. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-08
摘要(733) HTML (141) PDF 957KB(56)
摘要:
目的 掌握河北省农村地区≤5岁留守儿童两周患病情况,分析其影响因素,为促进留守儿童健康成长提供依据。方法 2015年9月从全国第五次卫生服务调查家庭健康询问调查数据库提取河北省农村地区所有≤5岁儿童信息(1 022人),描述留守与非留守儿童两周患病率特征,采用1:2条件logistic回归分析其影响因素。结果 河北省农村地区≤5岁留守儿童270人(26.42%),两周患病率为15.19%(41/270),高于非留守儿童的10.51%(χ2=4.20,P=0.040)。母亲单独外出务工(OR=1.87,P=0.034)、双亲外出务工(OR=2.74;P=0.041)、祖父母抚养(OR=1.31,P=0.043)、亲戚抚养(OR=3.96,P=0.017)、非安全卫生饮用水(OR=9.09,P=0.008)易致≤5岁农村留守儿童两周患病。家庭人口4~6人(OR=0.37,P=0.042)、7~9人(OR=0.15,P=0.027)可降低该人群两周患病。结论 父母长期外出务工、隔代或亲戚抚养与不安全的饮用水源易致农村地区≤5岁留守儿童两周患病,而家庭人口较多是其保护因素。
四川省农村留守儿童健康危险行为潜类别分析
吉园依, 徐寰宇, 张宇, 刘巧兰
2017, 33(9): 1297-1301. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-02
摘要(735) HTML (212) PDF 1198KB(106)
摘要:
目的 探讨四川省农村留守儿童健康危险行为模式的潜类别,为制定有针对性的干预计划提供科学依据。方法 采用《青少年健康相关行为调查问卷》对四川省资中县2所乡镇中学2 805名学生进行自填式问卷调查,以其中1 596名留守儿童为研究对象,采用MPLUS 7.4软件运行潜在类别分析。结果 根据潜在类别模型将八类留守儿童健康危险行为分4个潜类:高危险行为组,即所有的健康危险行为条件概率相对均高,有69人,占总体4%;高自我伤害和自杀行为组有321人,占总体20%;中等危险行为组有479人,占总体30%;低危险行为组,即所有的健康危险行为条件概率均低,有727人,占总体46%。多类别logistic回归结果显示,相对于低危险行为组,父母关系越不好(OR=4.491,95%CI=2.480~9.727)的留守男生(OR=2.221,95%CI=1.319~3.740)更易进入高危险行为组;月生活费高(≥700元)(OR=2.032,95%CI=1.175~3.514)、父母关系不好(OR=2.983,95%CI=1.927~4.616)的留守儿童更易进入高自我伤害和自杀行为组;月生活费高(OR=2.448,95%CI=1.497~4.004)、父母关系一般(OR=1.774,95%CI=1.305~2.411)的高一(OR=2.016,95%CI=1.409~2.883)留守男生(OR=2.109,95%CI=1.654~2.689)更易进入中等危险行为组。结论 留守儿童的健康危险行为存在明显潜类别,行为成簇出现且比例不同,生活费越高且父母关系越差的男性留守儿童健康危险行为比例高。提示这类留守儿童是健康危险行为干预重点,并且应该制定成组干预方案。
流行病学研究
CYP450基因多态性及环境危险因素暴露与先天性心脏病关系病例对照研究
李粉, 张兆奉, 郭立燕, 霍晓旭, 杜晶, 苗茂华, 袁伟, 梁红
2017, 33(9): 1354-1359. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-15
摘要(713) HTML (168) PDF 1124KB(116)
摘要:
目的 探讨子代CYP450基因多态性及母亲孕期环境危险因素暴露与先天性心脏病(CHD)发病的关系以及二者在CHD发生中是否存在交互作用。方法 采用病例对照研究方法,将2011年10月—2013年1月在山东省济宁医学院第一附属医院确诊的160例0~7周岁单纯性CHD患儿和同期在该院进行体检或就诊的160例非心脏病幼儿分别作为病例组和对照组,采用访谈方式进行问卷调查,获得研究对象母亲孕期环境危险因素暴露信息,采集研究对象空腹静脉,血应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测CYP450基因多态性;应用单因素和多因素条件logistic回归模型分析子代CYP450基因多态性和母亲孕期环境危险因素暴露与CHD发病的关联强度,并采用相加模型交互作用指标评价二者的交互作用。结果 多因素条件logistic回归分析结果显示,子代CYP1A1基因rs1048943位点纯合子突变型是CHD发病的保护因素(OR=0.369,95%CI=0.138~0.986);母亲孕前3个月使用染发剂(OR=5.621,95%CI=1.401~22.541)、孕前3个月被动吸烟(OR=2.511,95%CI=1.342~4.699)、孕早期被动吸烟(OR=2.441,95%CI=1.306~4.561)、孕早期居住在3年内装修过的居室(OR=4.159,95%CI=1.698~10.182)和孕早期服用解热镇痛药(OR=3.901,95%CI=1.271~11.971)是CHD发病的危险因素。交互作用分析结果显示,子代携带CYP1A1 rs1048943位点纯合子突变型有减弱环境因素致病风险的趋势,但交互作用指标无统计学意义。结论 子代携带CYP1A1纯合子突变型对CHD发病有保护作用,母亲孕前及孕早期应尽量避免或减少环境危险因素的暴露,以预防子代CHD的发生。
中国城市学龄儿童超重肥胖流行现状及危险因素分析
邓士琳, 刘忆湘, 张军平, 王芸
2017, 33(9): 1327-1331. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-09
摘要(896) HTML (293) PDF 1065KB(104)
摘要:
目的 了解中国城市学龄儿童超重肥胖流行现状并分析其危险因素。方法 于2013年12月—2014年6月,选取石家庄、上海、深圳、兰州、武汉5个城市共3 896名小学生进行问卷调查。结果 超重肥胖检出率为19.8%,其中超重率为10.6%,肥胖率为9.2%;超重肥胖分布存在年龄、性别、地区差异,男童超重肥胖率(22.8%)高于女童(16.5%)(P<0.01)。校正地域和年龄后,多因素分析结果显示,儿童超重肥胖危险因素:体力活动不足(OR=4.179,95%CI=3.492~5.002)、男童(OR=1.218,95%CI=1.019~1.456)、不爱吃零食(OR=1.346,95%CI=1.047~1.731);而进食速度一般(OR=0.532,95%CI=0.335~0.845)或进食速度慢(OR=0.352,95%CI=0.211~0.586)、不爱吃肉类食物(OR=0.723,95%CI=0.549~0.952)、饮食结构为荤素搭配(OR=0.556,95%CI=0.324~0.965)有助于降低城市儿童超重肥胖发生率。结论 以促进儿童体力活动水平、促进健康饮食习惯为目标的干预策略是预防和干预超重肥胖的重点和关键。
中国老年人宗教参与与认知障碍关系
罗雅楠, 何平, 郭超, 郑晓瑛
2017, 33(9): 1335-1340. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-11
摘要(1199) HTML (253)
摘要:
目的 探究中国城乡老人宗教参与与认知障碍的相关性,为预防和控制认知障碍提供参考。方法 对目前涉及“宗教-认知”迄今为止最近的全国代表性公开调查资料(2002年中国老年健康影响因素追踪调查)中13 290名老人使用简易精神状态检查表(MMSE)进行调查,利用logistic模型研究城乡老人宗教参与与认知障碍的关系,并探究其原因。结果 无宗教参与老年人中认知障碍1 872人(17.4%),高于有宗教参与行为老人(264人,10.3%)。宗教参与与老年人认知障碍存在负向关联和城乡差异:在调整人口学变量、躯体健康、主观情绪和休闲活动变量后,有宗教参与行为老人比无宗教参与行为老人认知障碍发生风险低(OR=0.67,95%CI=0.57~0.70)。城市老人认知障碍发生风险低于农村老人(农村OR=0.62,95%CI=0.51~0.77;城市OR=0.75,95%CI=0.58~0.96)。休闲活动变量在“宗教参与-认知障碍”中起调节作用,与模型1比较,模型2中有宗教参与行为与有认知障碍的OR值由0.60(95%CI=0.51~0.70)变为0.67(95%CI=0.57~0.79)。结论 宗教参与与中国老年人认知障碍呈负向关联,且该关联作用存在城乡差异,农村老人关联强度高于城市。休闲活动变量在中国老年人“宗教参与-认知障碍”中起调节作用。
北京市房山区35~59岁居民缺血性心血管病风险评估
刘晓强, 袁园, 王竹青, 刘冬静, 吴涛, 秦雪英, 黄少平, 胡永华
2017, 33(9): 1331-1334. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-10
摘要(762) HTML (218) PDF 1014KB(62)
摘要:
目的 了解北京市房山区35~59岁居民缺血性心血管病(ICVD)危险因素暴露及分层情况,评估未来10年该人群ICVD事件的发病风险,为ICVD的防治工作提供科学依据。方法 于2012年4—5月采用分层等比例抽样方法在北京市房山区抽取2 357名35~59岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用“国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法”简易模型评估该人群未来10年发生ICVD的绝对危险度及平均危险度。结果 北京市房山区35~59岁居民高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟等危险因素的暴露率分别为41.3%、14.7%、52.0%、69.6%、29.5%;居民未来10年ICVD发病绝对危险分级中极低危、低危、中危、高危的检出率分别为84.8%、11.2%、3.4%、0.6%,不同性别、年龄居民未来10年ICVD发病绝对危险度分级差异均有统计学意义(均P<0.001);房山区35~59岁居民未来10年ICVD发病平均危险度均高于评估方法的参考值,其中男性居民未来10年ICVD的发病平均危险度为(3.02±2.88),高于女性居民的(2.44±3.59),差异有统计学意义(t=4.31,P<0.001)。结论 北京市房山区35~59岁居民ICVD发病的危险因素暴露水平较高,未来10年ICVD发生风险较大,应积极控制吸烟、体重、高血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素,做好ICVD的预防工作。
河南15岁居民心脑血管疾病患病率及影响因素分析
刘德臣, 时松和, 朱英建, 范军星, 马飞
2017, 33(9): 1349-1353. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-14
摘要(999) HTML (218) PDF 1072KB(72)
摘要:
目的 了解河南省居民心脑血管疾病患病率及影响因素,为心脑血管疾病的防治工作提供建议。方法 2013年采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河南省18个县的27 140名≥15岁居民进行调查,了解居民的家庭和个人情况以及慢性病情况。结果 调查人群的心脑血管疾病患病率为16.85%,年龄标准化率为17.36%。随着年龄增大,患病率呈上升趋势(趋势χ2=4 091.391,P<0.001);城市(19.72%)高于农村(13.91%)(χ2=163.410,P<0.001);女性(18.14%)高于男性(15.49%)(χ2=33.857,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=2.290)、城市居住(OR=1.366)、丧偶(OR=1.462)、超重(OR=1.686)或肥胖(OR=3.163)、每周锻炼不到1次(OR=1.477)或1~2次(OR=1.182)、≥6次(OR=1.210)和糖尿病(OR=3.705)均为心脑血管病的危险因素(均P<0.05);同时随着可改变危险因素数目的增加,心脑血管病的患病风险也会增高(OR=1.856,95%CI=1.798~1.916)。结论 河南省居民以高血压为代表的心脑血管病患病率较高,且呈增加趋势。不良生活行为方式依旧是心脑血管病的主要危险因素。
湖北省成人糖尿病及糖尿病前期流行状况调查
张岚, 张庆军, 何田静, 李茜, 唐雨萌, 潘敬菊
2017, 33(9): 1345-1349. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-13
摘要(879) HTML (251) PDF 1068KB(101)
摘要:
目的 了解湖北省成人糖尿病及糖尿病前期患病率及分布特点。方法 2013年采取多阶段随机整群抽样方法,在湖北省10个县区调查6 000名≥18岁常住居民,现场调查采用问卷调查、体格检查、采集空腹血样和口服75克无水葡萄糖后2 h血样测定血糖。结果 共调查5 824人,经事后分层权重调整后空腹血糖均值5.46(5.22~5.70)mmol/L,服糖后2 h血糖均值为6.23(5.89~6.58)mmol/L。糖尿病患病率为8.26%(598/5 824),其中男性患病率9.79%(262/2 331),女性患病率6.69%(336/3 493),城镇居民患病率为8.93%(357/3 169),农村居民为7.24%(241/2 655)。自报糖尿病患病率为2.85%(230/5 822),血糖升高患病率5.84%(410/5 824)。糖尿病前期患病率14.17%(940/5 824),其中单纯空腹血糖受损患病率为5.00%(325/5 824),单纯糖耐量异常患病率为6.64%(467/5 824),空腹血糖受损合并糖耐量异常患病率为2.54%(148/5 824)。糖尿病及糖尿病前期患病率无性别差异,随年龄的增长患病率迅速上升(P<0.01),城镇糖尿病患病率高于农村(P<0.01),农村空腹血糖受损患病率高于城镇(P=0.03)。结论 湖北省成人糖尿病与糖尿病前期患病率呈上升趋势。
居住环境及室内空气污染与肺癌发病关系病例对照研究
刘志强, 何斐, 林勇, 俞婷婷, 张鑫, 熊为旻, 徐秋萍, 蔡琳
2017, 33(9): 1340-1344. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-12
摘要(985) HTML (184) PDF 1067KB(110)
摘要:
目的 了解居住环境及室内空气污染与肺癌发病的关系。方法 采用病例对照研究方法对2006年1月—2014年12月在福建医科大学附属第一医院、附属协和医院、南京军区福州总医院经病理确诊的1 374例新发肺癌患者和同期到医院非肿瘤科室访视的按性别、年龄(±2岁)频数匹配的1 374名健康对照人群进行问卷调查。结果 病例组肺癌患者居住地附近企业污染类型为废气污染、废水污染、粉尘污染、多种污染、其他污染、家庭被动吸烟、10年前烹调燃料为煤烟型、近10年烹调燃料为煤烟型、室内烹调油烟量很少、有些、很多、厨房与卧室不分开、居室通风情况一般、差的比例分别为10.2%、3.2%、2.2%、2.6%、1.5%、46.5%、40.2%、11.6%、54.7%、23.8%、4.5%、2.9%、18.5%、3.3%,均高于对照组健康人群的4.2%、0.9%、0.5%、0.7%、0.6%、25.7%、22.9%、5.2%、48.3%、18.7%、1.7%、1.5%、9.0%、1.2%(均P<0.05);病例组肺癌患者使用排风扇或抽油烟机、炒菜时油温中等热、住宅类型为楼房的比例分别为58.8%、63.3%、67.6%,均低于对照组健康人群的75.3%、70.2%、86.8%(均P<0.05);在调整性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、体质指数、吸烟情况、职业危险因素暴露史、肿瘤家族史、肺部疾病史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,居住地附近企业污染类型为废气、废水、粉尘和多种污染、家庭被动吸烟、10年前烹调燃料为煤烟型、室内烹调有油烟和居室通风不良是肺癌发病的危险因素,炒菜时油温中等热和住宅类型为楼房是肺癌发病的保护因素。结论 居住环境及室内空气污染可增加肺癌的发病风险。
实验研究
不同剂量紫苏油对大鼠血脂水平影响
任亚浩, 马爽, 赵越, 杨军
2017, 33(9): 1367-1369. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-18
摘要(535) HTML (136)
摘要:
目的 探讨不同剂量紫苏油对大鼠血脂水平和内脏脂肪含量影响。方法 40只Wistar雄性大鼠随机分为5组:对照组、高脂组及紫苏油低、中、高剂量组(6%、10%、15%),饲以相应的配方饲料8周;以酶比色法测定大鼠血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,聚乙烯硫酸沉淀法测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,磷钨酸-镁沉淀法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;取肝脏,分离双侧肾脏周围、附睾周围脂肪垫,分别称重。结果 与对照组比较,高脂组大鼠血清TC水平[(1.90±0.37)mmol/L]升高(P<0.05);与高脂组比较,紫苏油低、中、高剂量组大鼠血清TC水平[分别为(1.54±0.36)、(1.22±0.14)、(1.34±0.22)mmol/L]均降低(P<0.05);与高脂组大鼠血清TG和HDL-C水平[分别为(0.65±0.11)、(0.77±0.12)mmol/L]比较,高剂量紫苏油组大鼠TG和HDL-C水平[分别为(0.44±0.11)、(0.56±0.14)mmol/L]均降低(P<0.05);与对照组比较,高脂组及紫苏油低、中、高剂量组大鼠肝系数均升高(P<0.05)。结论 紫苏油可降低高脂大鼠血清TC水平,但当饲料中紫苏油含量过高时(15%)也会降低大鼠血清HDL-C水平。
西洋参冻干粉亚急性毒性研究
文涛, 杨鸿武, 王文思, 范文今, 赵翠霞
2017, 33(9): 1363-1366. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-17
摘要(761) HTML (230)
摘要:
目的 探讨西洋参冻干粉对SD大鼠的亚急性毒性。方法 将80只SPF级大鼠随机分为高、中、低西洋参组(3.00、1.50和0.75 g/kg)和对照组,对照组喂养基础饲料,西洋参组喂饲参有相应比例西洋参的基础饲料,连续喂养30 d;观察大鼠摄食量、体重增重、主要脏器的脏体比、食物利用率变化,采用血细胞分析仪、生化分析仪检测大鼠血常规、血清生化学指标,主要脏器进行病理学观察。结果 对照组及各剂量西洋参组大鼠生长发育状况良好、无死亡,精神状态与活动状况未见异常;与对照组比较,各剂量西洋参组大鼠摄食量、体重增长、食物利用率、脏体比无明显变化,血常规、血液生化等指标无明显差异;对照组及高剂量西洋参组大鼠肝、肾、脾、睾丸、卵巢等主要脏器未见明显病理改变。 结论 西洋参冻干粉对大鼠无明显亚急性毒性。
pLXSN-Tum-5致人脐静脉内皮细胞凋亡作用及机制
唐泽波, 温娜, 齐玲, 历春, 盖晓东
2017, 33(9): 1360-1363. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-16
摘要(521) HTML (206)
摘要:
目的 探讨pLXSN-Tum-5病毒颗粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的生长抑制和诱导凋亡作用及机制。方法 采用不同浓度的pLXSN-Tum-5病毒颗粒作用HUVEC,利用噻唑蓝法和Hoechst-33342染色法检测细胞生长及其形态变化;RT-PCR和Western blotting方法检测细胞中Bax、Bcl-2、caspase-3 mRNA和蛋白表达变化。结果 与对照组(pLXSN)比较,pLXSN-Tum-5病毒颗粒转染组HUVEC的存活率明显降低,呈剂量效应关系;细胞内可见凋亡小体;对照组HUVEC内Bcl-2和caspase-3 mRNA和蛋白表达分别为(0.721±0.041)、(0.654±0.034)和(0.956±0.032)、(0.356±0.054);与对照组比较,20 μmol/L pLXSN-Tum-5病毒颗粒转染组HUVEC内Bcl-2和caspase-3 mRNA和蛋白水平[分别为(1.134±0.0524)、(1.012±0.0641)和(1.612±0.067)、(0.712±0.0647)]明显上调(P<0.05)。结论 Tum-5可抑制HUVEC增殖,诱导HUVEC凋亡,其机制可能与上调Bax/Bcl-2和caspase-3表达有关。
香菇多糖对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力影响
田玉慧, 马倩, 李万里, 吕路线
2017, 33(9): 1370-1373. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-19
摘要(851) HTML (159)
摘要:
目的 探讨香菇多糖(LNT)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆行为能力影响及机制。 方法 50只健康SD大鼠中随机抽取10只作为对照组(生理盐水),另40只大鼠用于制造AD模型,30只模型大鼠随机分为模型组(生理盐水)、香菇多糖高、低剂量组(50、10 mg/kg);采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,试剂盒法测定大脑皮质超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及单胺氧化酶(MAO)含量,荧光抗体法检测大鼠海马c-fos蛋白表达水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠训练第5天逃避潜伏期[(63.67±5.19)s]明显延长、跨越平台次数[(2.09±1.22)次]明显减少(P<0.01),大脑皮质CAT、SOD活力[分别为(4.98±1.32)、(9.39±2.52)U/mgpro]明显下降 (P<0.01),MAO含量[(68.62±9.67)nmol/100 mgpro]明显升高(P<0.01),海马组织中c-fos表达量明显升高(P<0.01);与模型组比较,香菇多糖高剂量组大鼠训练第5天逃避潜伏期[(35.67±4.68)s]明显缩短、跨越平台次数[(4.89±1.01)次]明显增加(P<0.01),大脑皮质CAT和SOD活力[分别为(7.18±1.19)、(13.45±2.21)U/mgpro]明显升高(P<0.01),MAO含量[(38.33±6.53)nmol/100 mgpro]明显降低(P<0.01),海马组织中c-fos表达量明显减少(P<0.01)。结论 香菇多糖对AD大鼠学习记忆能力具有一定改善作用,其机制可能与增强大鼠大脑抗氧化能力和降低c-fos蛋白表达有关。
眼暴露与环境紫外辐射光谱差异性研究
王芳, 高倩, 杨德棋, 于佳明, 刘扬
2017, 33(9): 1374-1377. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-20
摘要(534) HTML (121) PDF 1970KB(109)
摘要:
目的 探讨眼部暴露与环境紫外辐射光谱的差异性,为指导公众正确防护眼部紫外线损伤提供依据。方法 使用自制的安装有高紫外灵敏度光纤光谱仪的眼紫外线暴露模型在中国海南省三亚地区进行实地监测,获得大量眼部暴露和环境紫外辐射光谱数据。眼部紫外辐射光谱数据与角膜损伤、结膜损伤、晶体损伤作用光谱相加权,计算对应的生物有效强度,再与时间相加权计算紫外辐射剂量。结果 环境紫外辐射随日间时间推移呈单峰分布,峰值出现在13∶00左右,而眼部暴露紫外辐射随日间时间推移呈双峰分布,峰值分别出现在10∶00和16∶00左右;不同波长光谱分布分析显示,随波长增加环境与眼暴露紫外辐射强度增加。环境400 nm正午峰值约为161.51 μw cm-2 nm-1,眼部400 nm上、下午峰值分别约为65.43和66.20 μw cm-2 nm-1。而眼角膜、结膜和晶体损伤光谱强度分别在311、300和307 nm出现峰值,10∶00辐射强度值高于其他时间点,峰值分别约为0.300 0、0.004 6和0.440 0 μw cm-2 nm-1结论 眼部暴露与环境紫外辐射光谱分布不同。
循证医学
中国1980-2013年青少年首次遗精年龄系统评价
周贤伟, 王宁, 李亚东, 张树成, 谷翊群
2017, 33(9): 1408-1413. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-29
摘要(677) HTML (327) PDF 1184KB(66)
摘要:
目的 系统分析中国青少年首次遗精年龄的基本状态、变化和特点。方法 应用荟萃分析(meta 分析)方法,计算机和人工文献检索文献,根据纳入标准进行数据筛选、整理加工和质量评价,获得1980—2013年公开发表的学术文献报告74篇共192个数据,涉及近43.5万人。结果 1980—2013年来,我国青少年首次遗精年龄明显提前(y=-0.0424x+99.129,R2=0.3268,P<0.01),首次遗精年龄平均为14.40岁,由1980年的15.18岁提前至2013年的13.78岁,34年间变化1.40岁;南方和北方地区均与年代呈明显负相关(P<0.000 1),34年间分别提前1.16岁和1.33岁;北方地区的首次遗精年龄明显晚于南方地区(P<0.001),但随年代提前的速度比南方快;相同地区的城镇地区明显早于农村地区(P<0.001),但农村地区提前(1.39岁)幅度高于城镇(0.91岁),城乡之间差异在减小;年代(1980—1995、1996—2005和2006—2013的3个年代段)和地区(南方与北方)、城镇与农村的各个因素间均具有明显的交互作用(P<0.001)。结论 1980—2013年我国青少年首次遗精年龄明显提前,年代、地区、城乡差异以及之间的交互作用均会对首次遗精年龄产生影响。
综述
多水平统计模型分析方法及其应用
钱莎莎, 邢健男, 王璐
2017, 33(9): 1414-1416. doi: 10.11847/zgggws2017-33-09-30
摘要(1063) HTML (890) PDF 959KB(205)
摘要:
多水平统计模型结合方差分析和多元统计理论,作为统计分析新技术在处理具有层次结构的数据时表现出绝对优势。本文就其基本原理和形式、参数估计和检验、应用条件以及应用资料类型和领域作简单介绍。