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doi: 10.11847/zgggws1140253
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目的 了解男男性行为者（men who have sex with men，MSM）猴痘预防知识知晓情况及影响因素。 方法 与全国20个省份的MSM艾防社区组织合作，于2022年7月1 — 3日通过网络向日常进行服务的3889名MSM发送电子问卷，招募研究对象，对参与调查的MSM人口学特征、旅居史、性行为特征及猴痘防控相关知识等进行统计分析。 结果 有效调查MSM 3563名，平均年龄为（31.0 ± 9.0）岁，同性恋占72.7 %（2592/3563），调查前1个月内发生过男男性行为的占53.4 %（1903/3563），自报感染HIV的占25.7 %（916/3563），有猴痘疫情地区旅居史的占2.7 %（95/3563）。猴痘预防知识知晓率为47.2 %（1681/3563）。多因素logistic回归分析显示，年龄为35～44岁（OR = 1.54， 95 % CI = 1.18～1.99）和45～54岁（OR = 1.90，95 % CI = 1.32～1.74）的猴痘预防知识知晓率高于16～24岁，婚姻状况为未婚（OR = 1.49，95 % CI = 1.15～1.92）、离异/丧偶（OR = 1.56，95 % CI = 1.12～2.18）高于在婚，文化程度为硕士及以上（OR = 1.92，95 % CI = 1.02～3.60）高于文盲及小学，担心猴痘疫情传入中国（OR = 2.68，95 % CI = 2.29～3.15）高于不担心疫情，有国外旅居史（OR = 1.73，95 % CI = 1.13～2.66）高于无国外旅居史，自报HIV阳性（OR = 1.69，95 % CI = 1.19～2.40）和HIV阴性（OR = 1.79，95 % CI = 1.28～2.50）猴痘知晓率高于未检测HIV者（均P < 0.05）。 结论 我国MSM人群对猴痘疫情表现出较高的关注度，但猴痘防控相关知识知晓率不高，应特别加强对低年龄段、在婚、低文化程度和未进行HIV检测MSM人群的猴痘预防知识宣传教育，提升MSM人群的防护意识。
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doi: 10.11847/zgggws1140026
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流行性感冒（简称流感）与新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）均为呼吸道传染病，若二者合并感染，不但会加重病情、延长病程，且会使死亡率升高，特别是对老年人、儿童及慢性病人群风险更大，同时还会给患者个人、家庭及社会带来沉重的疾病经济负担。因此，在全球新冠肺炎大流行背景下，加强对流感的防控具有重要的现实意义。本文从中国流感防控现状和长期目标及新冠肺炎疫情防控背景下流感防控的新形势和新要求2个方面概述目前中国流感疾病负担、问题与挑战，并提出相关流感防控的应对策略。
流行性感冒（简称流感）与新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）均为呼吸道传染病，若二者合并感染，不但会加重病情、延长病程，且会使死亡率升高，特别是对老年人、儿童及慢性病人群风险更大，同时还会给患者个人、家庭及社会带来沉重的疾病经济负担。因此，在全球新冠肺炎大流行背景下，加强对流感的防控具有重要的现实意义。本文从中国流感防控现状和长期目标及新冠肺炎疫情防控背景下流感防控的新形势和新要求2个方面概述目前中国流感疾病负担、问题与挑战，并提出相关流感防控的应对策略。
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doi: 10.11847/zgggws1139775
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新型冠状病毒（新冠病毒）奥密克戎变异株自2021年11月被发现后，快速地在世界各地广泛传播，目前已成为全球新冠病毒传播的主要流行毒株。在奥密克戎变异株大流行的背景下，以新冠病毒原型株为基础构建的新型冠状病毒疫苗（新冠病毒疫苗）对奥密克戎变异株感染的免疫保护效果成为了全球关注的焦点，许多学者围绕不同类型新冠病毒疫苗及不同免疫策略开展了新冠病毒疫苗对奥密克戎变异株免疫保护效果的研究，以观察疫苗对奥密克戎变异株感染的保护作用。本文系统地概述了2021年11月1日 — 2022年7月26日期间发表的关于新冠病毒疫苗对奥密克戎变异株免疫学效果和保护效果的研究报道，为新冠病毒疫苗接种策略的优化调整及其研发等公共卫生决策提供参考依据。
新型冠状病毒（新冠病毒）奥密克戎变异株自2021年11月被发现后，快速地在世界各地广泛传播，目前已成为全球新冠病毒传播的主要流行毒株。在奥密克戎变异株大流行的背景下，以新冠病毒原型株为基础构建的新型冠状病毒疫苗（新冠病毒疫苗）对奥密克戎变异株感染的免疫保护效果成为了全球关注的焦点，许多学者围绕不同类型新冠病毒疫苗及不同免疫策略开展了新冠病毒疫苗对奥密克戎变异株免疫保护效果的研究，以观察疫苗对奥密克戎变异株感染的保护作用。本文系统地概述了2021年11月1日 — 2022年7月26日期间发表的关于新冠病毒疫苗对奥密克戎变异株免疫学效果和保护效果的研究报道，为新冠病毒疫苗接种策略的优化调整及其研发等公共卫生决策提供参考依据。
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doi: 10.11847/zgggws1139515
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目的 分析老年人新型冠状病毒疫苗（以下简称新冠病毒疫苗）加强免疫后疑似预防接种异常反应（以下简称AEFI）的发生情况,为真实世界中新冠病毒疫苗加强免疫的安全性评价提供参考数据。 方法 采用横断面调查，便利抽取2021年10月 — 2022年3月在贵阳市某社区卫生服务站接种新冠病毒疫苗加强针的 ≥ 60岁老年人为研究对象，使用自制问卷通过电话回访的方式调查AEFI的发生情况。 结果 1157名受种者中，122名发生AEFI，发生率为10.54 %，均为一般不良反应。局部反应共112例次（90人），以注射部位疼痛最常见64.29 %（72/112），58.89 %（53/90）的受种者在接种疫苗1～2 d症状自行好转；全身反应共46例次（38人），发生频率最高的为乏力32.61 %（15/46），55.26 %（21/38）的全身反应在接种疫苗后1～2 d自行好转；6人同时出现局部反应与全身反应。罹患高血压、糖尿病、高脂血症与AEFI的发生与否差异无统计学意义；不同加强免疫方式发生AEFI的比例差异有统计学意义（χ2 = 14.705，P < 0.05），灭活疫苗同源同厂家加强免疫发生AEFI的比例为12.59 %（36/286），灭活疫苗同源不同厂家为9.50 %（67/705），2剂重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）（以下简称腺病毒载体疫苗）同源为13.33 %（2/15），腺病毒载体疫苗序贯加强为22.41 %（13/58），重组新型冠状病毒疫苗（CHO细胞）序贯加强为4.30 %（4/93）。 结论 老年人新冠病毒疫苗加强免疫AEFI的发生率均较低，且多为一过性、自限性的反应，新冠病毒疫苗加强免疫安全性良好。
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doi: 10.11847/zgggws1139326
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目的 分析奥密克戎变异株流行期浙江省老年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）本土感染者流行特征，为完善老年人群本土奥密克戎疫情防控工作提供依据。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2022年3月1日 — 4月30日浙江省 ≥ 60岁COVID-19本土感染者个案资料，结合现场流行病学调查信息，统计描述感染者的流行特征以及临床症状严重程度。 结果 共报告 ≥ 60岁COVID-19本土感染者163例，其中确诊病例82例，占50.31 %；无症状感染者81例，占49.69 %。确诊病例中轻型69例，占84.15 %；普通型13例，占15.85 %；无重型/危重型及死亡病例报告。感染者男女比为0.92 : 1；年龄最小60岁，最大95岁，中位年龄68岁；职业以非社会就业人员为主，共113例，占69.33 %；75例患有基础性疾病，占46.01 %；93例完成新冠病毒疫苗加强免疫接种，占57.06 %；发现方式以集中隔离为主，共114例，占69.94 %。与无心脑血管疾病组相比，心脑血管疾病组普通型（以无症状感染者为参照）构成比更高（P = 0.008）；与未完成新冠病毒加强免疫接种组相比，加强免疫接种组普通型（分别以无症状感染者、轻型为参照）构成比更低（P = 0.015；P = 0.012）。 结论 推进老年人新冠病毒疫苗加强接种以及加快研制更具针对性的奥密克戎疫苗具有重要意义；奥密克戎变异株流行期老年感染者总体症状较轻，仍需关注其病情变化，并应重视老年人日常社区生活和职业相关疫情风险环节，提高疫情早期发现和管控能力。
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doi: 10.11847/zgggws1139133
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目的 了解由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的新冠肺炎疫情流行病学特征差异，总结防控经验，为云南边境地区实时调整防控措施提供参考依据。 方法 对瑞丽市2021年3月29日 — 4月19日（以下简称新冠病毒原型株疫情）及2022年2月16日 — 3月26日（以下简称奥密克戎变异株疫情）两起新冠肺炎疫情的三间分布、核酸检测Ct值、潜伏期及密切接触者续发情况、聚集性疫情等方面进行对比描述性分析。 结果 两起疫情均由境外输入引起，新冠病毒原型株疫情以确诊病例为主占79.49 %（93/117），奥密克戎变异株疫情以无症状感染者为主，占81.77 %(314/384)，两起疫情感染者临床分型差异有统计学意义（χ2 = 177.254，P < 0.001）；新冠病毒原型株疫情感染者确诊时核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于奥密克戎变异株疫情，差异有统计学意义（Z = 6.089，6.924 ，P＜0.001）； 奥密克戎变异株疫情＜15岁及 ≥ 60岁组占比较新冠病毒原型株疫情有较大幅度上升，两起疫情年龄分布差异有统计学意义（χ2 = 33.236，P＜0.001）；两起疫情潜伏期M（P25，P75）分别为3（1，4.75）、3（2～5）d，差异无统计学意义（Z = – 1.54，P = 0.124），潜伏期＜7 d分别占 88.75 %和95.24 %；两起疫情密切接触者感染续发率为1.17 %（80/6833）、2.78 %（145/5223），其中核心密接续发率为6.3 %（58/920）、6.23 %（111/1782），一般密接、次密接中均无续发病例，两起疫情均显示在共同居住生活续发率最高，其次是聚餐；新冠病毒原型株疫情共发生聚集性疫情11起，占所有感染者的76.07 %，奥密克戎变异株疫情发生聚集性疫情48起，占所有感染者的33.85 %。 结论 奥密克戎变异株感染者无症状比例高于新冠病毒原型株感染者，但奥密克戎变异株传染性强于新冠病毒原型株。云南边境地区应加强对周边邻国新冠肺炎疫情态势研判，切实落实重点人群监测、密切接触者和次级密切接触者分类分层管理等防控措施，持续提高老年人、< 15岁等适龄人群的免疫接种和序贯接种覆盖率，以实现外防输入，动态清零的防控策略。
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doi: 10.11847/zgggws1139286
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新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）大流行不但是全球高度关注的重大突发公共卫生事件，同时也给患者的身心健康造成了长时间的负面影响，其长期后遗症也越来越引起医学界和全社会的广泛关注，已成为一个不可忽视的公共卫生健康问题。深入了解新冠肺炎长期后遗症（长新冠）的症状及危害，加强对长新冠患者的健康管理，对减少和避免长新冠带来的负面影响至关重要。本文对新冠肺炎长期后遗症的国内外最新研究进展进行了综述，并在分析和总结新冠肺炎长期后遗症对患者个体、家庭和社会负面影响的基础上，提出了相应的对策建议，以期为我国预防和应对新冠肺炎长期后遗症带来的健康危机提供借鉴。
新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）大流行不但是全球高度关注的重大突发公共卫生事件，同时也给患者的身心健康造成了长时间的负面影响，其长期后遗症也越来越引起医学界和全社会的广泛关注，已成为一个不可忽视的公共卫生健康问题。深入了解新冠肺炎长期后遗症（长新冠）的症状及危害，加强对长新冠患者的健康管理，对减少和避免长新冠带来的负面影响至关重要。本文对新冠肺炎长期后遗症的国内外最新研究进展进行了综述，并在分析和总结新冠肺炎长期后遗症对患者个体、家庭和社会负面影响的基础上，提出了相应的对策建议，以期为我国预防和应对新冠肺炎长期后遗症带来的健康危机提供借鉴。
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doi: 10.11847/zgggws1139538
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目的 分析比较宁波市Delta和Omicron变异株引发本土聚集性疫情续发感染者的流行特征，为进一步优化调整新冠肺炎疫情的防控措施提供参考依据。 方法 以2021年12月1日 — 2022年5月31日宁波市37起本土新冠肺炎疫情中判定为密切接触者（密接）中的171例续发感染者为研究对象，对两种变异株的感染者流行特征进行描述性分析，以与关联病例有明确暴露时间的续发感染者计算潜伏期。 结果 确诊病例占80.70 %（138/171），无症状感染者占19.30 %（33/171）。Delta和Omicron变异株感染者分别占64.33 %（110/171）和35.67 %（61/171），Omicron变异株的无症状感染者比例高于Delta变异株（54.1 % vs. 0，P < 0.01）。与关联病例有明确暴露时间的22例确诊病例（Delta变异株15例，Omicron变异株 7例）平均潜伏期为（3.45 ± 0.44）d，Delta和Omicron变异株感染者的最长潜伏期分别为8和6 d，平均潜伏期分别为（3.60 ± 0.58）和（3.14 ± 0.63）d，差异无统计学意义（P > 0.05）。Omicron变异株感染者末次暴露至核酸检测首次阳性间隔时间均 ≤ 7d。Omicron变异株感染者核酸检测首次阳性N基因Ct值高于Delta变异株感染者，但平均住院天数少于Delta变异株（P均 < 0.05）。 结论 Omicron变异株引发本地疫情的潜伏期 < 7 d且较Delta变异株的致病性低，建议调整密接的管控措施为7 d集中隔离和3 d居家健康监测。
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doi: 10.11847/zgggws1137412
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在全球公共卫生严峻形势下，对口岸、特别是边境口岸城市突发公共卫生事件快速响应提出了更高的决策要求，构建我国口岸城市突发公共卫生事件快速响应决策机制迫在眉睫。本文通过梳理突发公共卫生事件管理决策的基本要素、决策系统结构，以及口岸城市应对突发公共卫生事件快速响应经验做法，分析了我国口岸城市突发公共卫生事件决策机制的问题，提出了从口岸传染病风险识别筛查入手创新全行业公共卫生事件风险管理模式，以人工智能技术为切入点进行全局改造实现快速响应等4个建议，最后提出了口岸城市突发公共卫生事件预警决策系统构成及运作模式。
在全球公共卫生严峻形势下，对口岸、特别是边境口岸城市突发公共卫生事件快速响应提出了更高的决策要求，构建我国口岸城市突发公共卫生事件快速响应决策机制迫在眉睫。本文通过梳理突发公共卫生事件管理决策的基本要素、决策系统结构，以及口岸城市应对突发公共卫生事件快速响应经验做法，分析了我国口岸城市突发公共卫生事件决策机制的问题，提出了从口岸传染病风险识别筛查入手创新全行业公共卫生事件风险管理模式，以人工智能技术为切入点进行全局改造实现快速响应等4个建议，最后提出了口岸城市突发公共卫生事件预警决策系统构成及运作模式。
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doi: 10.11847/zgggws1122093
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目的 分析中国家庭医生签约服务现状及研究进展，总结家庭医生签约服务政策实施过程中存在的普遍问题，为探索符合我国国情的家庭医生签约服务模式提供参考。 方法 系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库，检索时间为2018年4月，纳入家庭医生签约服务现状相关研究文献，利用EndNote X7与Excel 2010对纳入文献进行筛选管理和数据分析。 结果 共纳入文献24篇，均为横断面研究，其中，以城市居民为调查对象的研究有20篇，以农村居民为调查对象的研究仅有4篇。统计分析发现，近年来家庭医生签约服务知晓率最高的地区为广东省（36.3 %～96 %），其次为北京市（16 %～90.66 %）；签约率最高的地区为北京市（42.5 %～100 %），其次为上海市（30.25 %～74.9 %）；满意度最高的地区为北京市（86.33 %），其次为广东省（56.2 %～80 %）。家庭医生签约服务实施过程中普遍存在家庭医生人员紧缺，居民缺乏了解，家庭医生待遇低，服务、管理、激励和保障等运行机制尚不完善，信息化建设滞后等问题。 结论 家庭医生签约服务知晓率、签约率和满意度在发达省市高于落后省市，城市高于农村，未来需要更多研究关注家庭医生签约服务的有效实施，及时给出政策反馈。
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doi: 10.11847/zgggws1137819
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卫生服务质量的科学测量是卫生服务质量提升的重要前提，而标准化患者（SPs）则被认为是评估卫生服务质量的黄金准则，能够有效捕获卫生服务提供者的真实工作表现。目前SPs在卫生服务质量评价领域的应用主要集中于初级卫生保健、医患沟通和药学实践等方面，该方法较医疗记录收集到的信息更为全面且更加直接准确，但需耗费较大的人力、物力和财力以及涉及到复杂的伦理问题，因此建议在开展SPs调查时应充分考虑道德风险，同时应设计合理的案例脚本并加强SPs培训的规范性，此外还应对SPs的有效性进行科学验证。
卫生服务质量的科学测量是卫生服务质量提升的重要前提，而标准化患者（SPs）则被认为是评估卫生服务质量的黄金准则，能够有效捕获卫生服务提供者的真实工作表现。目前SPs在卫生服务质量评价领域的应用主要集中于初级卫生保健、医患沟通和药学实践等方面，该方法较医疗记录收集到的信息更为全面且更加直接准确，但需耗费较大的人力、物力和财力以及涉及到复杂的伦理问题，因此建议在开展SPs调查时应充分考虑道德风险，同时应设计合理的案例脚本并加强SPs培训的规范性，此外还应对SPs的有效性进行科学验证。
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doi: 10.11847/zgggws1137759
摘要:
抗生素常被用于治疗人与动物的疾病，残留在环境和食物中的抗生素可通过食物和饮水等途径暴露，被摄入到人体中。作为一种新型环境污染物，它与肥胖症密切相关，进而影响人类的健康，对公共安全造成威胁。本文旨在综述抗生素的暴露及途径、抗生素与肥胖的关系进而影响人群健康的研究进展，从而为抗生素影响人群健康进行早期干预提供科学依据。
抗生素常被用于治疗人与动物的疾病，残留在环境和食物中的抗生素可通过食物和饮水等途径暴露，被摄入到人体中。作为一种新型环境污染物，它与肥胖症密切相关，进而影响人类的健康，对公共安全造成威胁。本文旨在综述抗生素的暴露及途径、抗生素与肥胖的关系进而影响人群健康的研究进展，从而为抗生素影响人群健康进行早期干预提供科学依据。
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doi: 10.11847/zgggws1137531
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伤害监测为健全疾病综合监测体系建设的重要内容，上海市构建了基于电子健康档案的伤害住院病例登记系统并在医疗机构推广应用，以掌握不同类型原因致严重伤害事件的发生和变化趋势，为制定伤害预防控制策略和评价措施效果提供科学依据。基于电子健康档案伤害住院病例登记系统的构建确定了病例定义、监测内容和信息标准、系统功能与规范等，实现了伤害住院病例信息基于医院电子病历的自动推送以及基于市、区两级信息平台的数据推送，并与居民健康档案互联互通、数据共享，极大地提高了登记报告的质量和效率，并推动了《上海市伤害住院病例登记报告办法》的出台。
伤害监测为健全疾病综合监测体系建设的重要内容，上海市构建了基于电子健康档案的伤害住院病例登记系统并在医疗机构推广应用，以掌握不同类型原因致严重伤害事件的发生和变化趋势，为制定伤害预防控制策略和评价措施效果提供科学依据。基于电子健康档案伤害住院病例登记系统的构建确定了病例定义、监测内容和信息标准、系统功能与规范等，实现了伤害住院病例信息基于医院电子病历的自动推送以及基于市、区两级信息平台的数据推送，并与居民健康档案互联互通、数据共享，极大地提高了登记报告的质量和效率，并推动了《上海市伤害住院病例登记报告办法》的出台。
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doi: 10.11847/zgggws1136739
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伴随儿童营养干预评价技术的不断发展，儿童营养干预的效果评价已从单纯的健康效果评价发展至更为综合的总体效益评价。儿童营养干预项目的成本核算已细分出不同的核算方法，成本 – 效果分析中效果评价指标的选择不再局限于单一维度指标，成本 – 效用分析在评估儿童营养干预措施时建立起更为完善的分析框架并引入概率方法进行项目的成本效益估计。成本 – 效益分析因工资收入、医疗花费和生命年赋值的处理得以更全面地估计干预效益。为获得儿童营养干预后人力资本的提升程度，社会学和计量经济学方法也开始被引入，并从营养改善后儿童身高、受教育年限和认知能力的变化进行人力资本预测模型的构建。儿童营养干预的经济学评价研究正呈现出多学科深度融合的发展趋势。
伴随儿童营养干预评价技术的不断发展，儿童营养干预的效果评价已从单纯的健康效果评价发展至更为综合的总体效益评价。儿童营养干预项目的成本核算已细分出不同的核算方法，成本 – 效果分析中效果评价指标的选择不再局限于单一维度指标，成本 – 效用分析在评估儿童营养干预措施时建立起更为完善的分析框架并引入概率方法进行项目的成本效益估计。成本 – 效益分析因工资收入、医疗花费和生命年赋值的处理得以更全面地估计干预效益。为获得儿童营养干预后人力资本的提升程度，社会学和计量经济学方法也开始被引入，并从营养改善后儿童身高、受教育年限和认知能力的变化进行人力资本预测模型的构建。儿童营养干预的经济学评价研究正呈现出多学科深度融合的发展趋势。
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doi: 10.11847/zgggws1135963
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目的 比较福建省不同地区食管鳞癌患者的菌群差异，为食管癌的预防控制提供依据。 方法 于2013年2月 — 2017年10月整群抽取在福建省肿瘤医院和福建省漳州市医院就诊的经病理确诊的接受食管癌根治性手术治疗且能获得完整癌旁组织、术前2个月未使用过抗生素及术前未接受放疗或化疗等治疗、肿瘤分期明确、临床病理资料完整、近1个月内未接受过对试验结果有影响药物治疗、无其他感染性疾病的非转移性肿瘤和食管癌复发且在福建省本地居住 ≥ 10年的120例食管鳞癌患者进行问卷调查和癌旁组织的16S rRNA V3-V4区双端测序，通过QIIME 2019.4分析样本中细菌群落结构及其多样性，并应用多因素非条件logistic回归模型分析福建省不同地区食管鳞癌患者与食管菌群的关联性。 结果 本研究纳入的120例食管鳞癌患者中，漳州50例，福州11例，莆田11例，泉州33例，其他地区15例，不同地区性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、饮茶情况、采样季节和肿瘤部位差异均无统计学意义（均P＞0.05）。福建省不同地区食管鳞癌患者的食管菌群alpha多样性和beta多样性不同，差异均有统计学意义(P＜0.01)。采用QIIME 2019.4软件分析得到食管癌旁组织15个门、22个纲、28个目、48个科、71个属、85个种的菌群丰度值。在调整了性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、饮茶情况、采样季节和肿瘤部位等混杂因素后，常见菌群多因素非条件logistic回归分析结果显示，福州地区立克次氏体目和线粒体科的菌群丰度均较漳州地区高，鞘氨醇单胞菌目、瘤胃球菌科、鞘氨醇单胞菌科、粪杆菌属和鞘氨醇单胞菌属的菌群丰度均较漳州地区低；莆田地区放线菌纲、柄杆菌目、鞘氨醇单胞菌目、瘤胃球菌科、柄杆菌科、鞘氨醇单胞菌科和鞘氨醇单胞菌属的菌群丰度较漳州地区低；泉州地区OD1门、立克次氏体目和线粒体科的菌群丰度均较漳州地区高，红蝽杆菌纲、放线菌纲、杆菌目、柄杆菌目、鞘氨醇单胞菌目、瘤胃球菌科、柄杆菌科、鞘氨醇单胞菌科、红蝽菌科、粪杆菌属和鞘氨醇单胞菌属的菌群丰度均较漳州地区低，其他地区红蝽杆菌纲、杆菌目、柄杆菌目、瘤胃球菌科、柄杆菌科、红蝽菌科和粪杆菌属均较漳州地区低。在调整了性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、饮茶情况、采样季节和肿瘤部位等混杂因素后，罕见菌群多因素非条件logistic回归分析结果显示，福州地区疣微菌门、疣微菌纲、疣微菌目、疣微菌科、罗斯氏菌属、枝动菌属、阿克曼菌属和嗜粘蛋白 – 阿克曼氏菌种均较漳州地区低；莆田、泉州和其他地区疣微菌门、疣微菌纲、疣微菌目、疣微菌科、布劳特氏菌属、多尔氏菌属、罗斯氏菌属、枝动菌属、阿克曼菌属、长脂链霉菌种和嗜粘蛋白 – 阿克曼氏菌种均较漳州地区低。 结论 福建省食管鳞癌患者的食管菌群分布受地区因素影响。
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doi: 10.11847/zgggws1138093
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目的 探讨浙江省公共场所从业人员获取卫生知识的态度和途径，并分析其影响因素。 方法 于2019年选取浙江省湖州、嘉兴、绍兴和温州4个地市的五大类公共场所，调查1 290名从业人员获取卫生知识的态度（包括需求、意愿、行动）和途径，采用logistic回归分析影响因素。 结果 1290份有效问卷中，有获取健康知识需求的从业人员986人（76.43 %），有获取意愿的1 092人（84.65 %），有主动学习行为的1 085人（84.11 %）。不同文化程度、性别、岗位和年龄的从业人员在获取卫生知识的态度上差异有统计学意义（P < 0.05）。获取卫生知识的途径前3位分别是上网（1 158人，占89.77 %）、听单位管理人员宣传（1 153人，占89.38 %）、看电视（1 126人，占87.29 %）。影响因素分析结果显示，与小学或以下文化程度相比，选择上网获取的大专及以上人员OR值为6.819；与家庭年收入 < 5万的人相比，> 20万的人员OR值为5.268；与清洁岗位（91.24 %）相比，工程技术岗（83.09 %）工作人员更少选择听管理人员宣传卫生知识，OR值为0.367；与男性（82.77 %）相比，女性（89.68 %）更倾向选择看电视获取，OR值为1.720；与小学或以下文化相比，选择看电视获取的大专及以上人员OR值为3.438。 结论 浙江省公共场所从业人员对获取卫生知识的态度有待提升，网络、单位管理人员宣传以及电视可作为今后卫生知识宣贯的重点途径，年龄、性别、文化、岗位和家庭年收入是开展健康教育的针对性因素。
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doi: 10.11847/zgggws1138468
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目的 了解中国突发公共卫生事件网络舆情应对现状，总结归纳突发公共卫生事件网络舆情应对策略，为相关部门有效应对突发公共卫生事件网络舆情提供参考依据。 方法 采用复合检索式在中国知网（CNKI）数据库、万方数据库和PubMed数据库检索自建库至2021年10月30日发表的中国突发公共卫生事件网络舆情相关中英文文献，采用内容分析法和共词聚类法梳理突发公共卫生事件网络舆情特征以及应对中的问题和应对策略，采用重要程度序位计算法计算应对中的问题严重程度和应对策略重要程度并进行排序。 结果 纳入的116篇中英文文献通过内容分析法提取出突发公共卫生事件网络舆情特征29条，将突发公共卫生事件网络舆情特征归为本体特征、主体特征、内容特征、发展特征、传播特征、社会特征、空间特征和时间特征八大类别。从预防、准备、响应和恢复4个阶段梳理了突发公共卫生事件网络舆情应对中存在的25个问题和26条应对策略；根据重要程度排序，每一阶段的问题严重程度和应对策略重要程度基本一致，其中预防、准备、响应、恢复4个阶段最严重的问题和应对策略分别为“信息噪声多，缺乏系列主题宣传”和“建立全媒体传播体系，积极开展正面宣传”、“法律法规不完备，缺乏理论指导”和“构建突发公共卫生事件网络舆情应对体系”、“缺乏主动性，处置措施滞后，谣言泛滥”和“积极抢占舆论先机，消除谣言”、“事后评估和追责制度不完善”和“建立舆情应急评估和追责制”，其严重程度和重要程度分别为0.0305和0.0257、0.0982和0.1016、0.1263和0.1062、0.0355和0.0360。 结论 突发公共卫生事件网络舆情应对需融入到突发公共卫生事件应对的全过程中，从预防、准备、响应和恢复4个阶段实施应对策略，促进突发公共卫生网络舆情有效应对，从而化解社会矛盾，满足公众需求。
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doi: 10.11847/zgggws1137868
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目的 分析营养包干预对6～23月龄婴幼儿营养和健康状况的影响。 方法 于2020年8 — 10月，采用多阶段抽样和随机等距抽样相结合的方法在湖南省贫困地区42个县随机抽取12 619名6～23月龄婴幼儿为研究对象，进行问卷调查并测量其身长、体重和血红蛋白等指标；根据营养包干预情况将婴幼儿分为未食用组（3 438人）、非有效食用组（3 119人）和有效食用组（6 062人），比较婴幼儿蛋白质 – 能量营养不良患病率、贫血率和发热、腹泻2周患病率，并采用logistic回归模型分析营养包有效食用和非有效食用对婴幼儿营养与健康状况的影响。 结果 营养包未食用组、非有效食用组和有效食用组婴幼儿生长迟缓率分别为4.5 %、5.4 %和4.3 %，低体重率分别为3.4 %、3.9 %和3.0 %，消瘦率分别为3.1 %、3.6 %和2.7 %，贫血率分别为29.6 %、20.8 %和15.3 %，发热2周患病率分别为14.3 %、14.5 %和11.5 %，腹泻2周患病率分别为12.0 %、12.1 %和9.2 %。多因素logistic回归分析显示，有效食用营养包是婴幼儿贫血（aOR = 0.43，95 % CI = 0.39～0.48）、过去2周发热（aOR = 0.79，95 % CI = 0.70～0.90）和过去2周腹泻（aOR = 0.75，95 % CI = 0.65～0.86）的保护因素；非有效食用营养包也是婴幼儿贫血的保护因素（aOR = 0.61，95 % CI = 0.54～0.58）。未发现营养包食用与婴幼儿生长迟缓（aOR = 0.95，95 % CI = 0.77～1.17）、低体重（aOR = 0.89，95 % CI = 0.70～1.13）、消瘦（aOR = 0.91，95 % CI = 0.71～1.17）存在关联。 结论 有效食用营养包可有效改善婴幼儿贫血状况，降低发热和腹泻2周患病率；非有效食用营养包虽可降低婴幼儿贫血率，但效果远不及有效食用。
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doi: 10.11847/zgggws1135771
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目的 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）主要毒力因子细胞毒素相关蛋白A（cytotoxin-associated gene A，CagA）在胃癌的发生发展中具有重要作用。微小RNA（miRNA）可通过影响下游mRNA分子的表达进而发挥促癌或抑癌作用，本研究探讨CagA相关的miRNA及其参与胃癌进展的作用机制，以期为CagA感染胃癌患者的诊断与治疗提供新思路。 方法 在GEO数据库和TCGA数据库中筛选与Hp和胃癌均相关的miRNA，并对其进行基于TCGA数据的临床病理资料分析。构建CagA原核表达系统，以不同浓度CagA转染胃癌AGS细胞，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测目标miRNA的表达。最后借助DIANA mirPath 3.0在线网站对miRNA进行GO和KEGG分析。 结果 通过GEO、TCGA数据库及细胞实验确认miR-142-3p与感染CagA的胃癌相关。人群水平上发现mir-142 与男性胃癌Ⅰ期患者、女性45 ~ 54和55 ~ 64岁胃癌患者预后均明显相关（P < 0.05）。细胞水平上发现miR-142-3p在胃癌AGS细胞中表达上调（P < 0.01），且表达水平受CagA蛋白感染的影响（P < 0.01）。预测发现PIK3R2、PIK3R5和PIK3CD可能作为miR-142-3p下游靶标参与miR-142-3p在胃癌进展中的作用。 结论 miR-142-3p可能是CagA感染胃癌患者的潜在的治疗靶标，并可能通过PIK3R2/PIK3R5/PIK3CD发挥对胃癌进展的促进作用。
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doi: 10.11847/zgggws1138135
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目的 了解中老年2型糖尿病患者的共病模式和核心共病，为中医健康管理和临床治疗指南的完善提供科学依据。 方法 收集2015年1月1日 — 2019年12月31日在中国中医科学院西苑医院就诊的21425例中老年2型糖尿病患者门诊电子病历数据，采用关联规则挖掘识别2型糖尿病患者常见的二元共病模式，并构建2型糖尿病患者的共病网络，依据网络拓扑学指标判断共病网络中的核心共病。 结果 21425例中老年2型糖尿病患者中，存在共病者17843例（83.3 %）；冠心病、充血性心衰、心房颤动、缺血性脑卒中、高血压、血脂异常、动脉硬化、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性肾炎、慢性肝炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、抑郁症和焦虑症等16种慢性病共形成了76个有意义的二元共病模式，以支持度排序，最常见的二元共病模式为“冠心病 + 高血压”（支持度 = 0.45，提升度 = 1.31），高血压和冠心病存在于15个二元疾病模式中；在中医就诊的中老年2型糖尿病患者中，共病网络图显示高血压、冠心病、血脂异常、骨质疏松和骨关节炎间的共患率较高，存在复杂的共患关系；共病网络中，节点度和紧密度最大的疾病为冠心病和高血压（节点度 = 15，紧密度 = 0.45）；结合点度、点权、紧密度和特征向量中心性指标发现，高血压、冠心病、血脂异常、骨关节炎和骨质疏松位于网络的枢纽位置，为中老年2型糖尿病患者的核心共病。 结论 高血压、冠心病、血脂异常、骨关节炎和骨质疏松是中老年2型糖尿病患者的核心共病，患者和医疗机构应针对这些疾病进行有效预防和管理。
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doi: 10.11847/zgggws1137807
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目的 分析云南省农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担及其影响因素，为制定减轻云南省农村COPD疾病经济负担的卫生政策和措施提供科学依据。 方法 于2020年11月 — 2021年11月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省抽取7572名 ≥ 35岁农村常住居民进行问卷调查和肺功能检查，计算其中确诊为COPD患者的直接和间接疾病经济负担，并应用结构方程模型分析其影响因素。 结果 云南省7572名 ≥ 35岁农村居民中，患COPD者954例，COPD患病率为12.6 %；COPD患者的人均疾病经济负担为5787.2元，其中人均直接经济负担为5700.5元（98.5 %），人均间接经济负担为86.7元（1.5 %）；直接经济负担中，人均住院费、门诊费、药费和交通及住宿费分别为3020.7、1189.1、1418.6和72.1元。结构方程模型分析结果显示，住院情况（包括住院天数和住院机构）、1年内门诊次数和COPD患病对生活工作的影响（对工作影响、对做家务和日常生活影响）均对疾病经济负担有直接影响，其标准化路径系数分别为 0.43、0.36和 0.27；住院天数和住院机构的标准化路径系数分别为0.41和0.40；对工作影响、做家务和日常生活影响的标准化路径系数分别为0.26、0.23和0.23。 结论 云南省农村COPD患者的疾病经济负担较重，早诊早治、减少患者的住院天数和降低住院机构的级别有助于减轻其疾病经济负担。
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doi: 10.11847/zgggws1137843
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目的 探究男性静坐时长与主要精液质量参数的相关性。 方法 采用横断面研究方法，招募2017 — 2019年在深圳市某医院生殖中心进行生育咨询的4 532名男性进行问卷调查，采用计算机辅助精液分析设备检测精液质量常规参数（精子总数、精子浓度、总活动率、前向运动率），采用二元logistic回归模型分析静坐时长与精液质量参数间的关系。 结果 精子前向运动率：与静坐时长 < 4 h/d组[（55.29 ± 19.15）%]相比，静坐时长 ≥ 8 h/d组[（53.18 ± 19.59 %）]较低，差异有统计学意义（F = 2.96，P < 0.05）；精子总活动率：与静坐时长4 h/d ～ 组[（66.57 ± 19.50 %）]相比，静坐时长 ≥ 8 h/d组（64.30 ± 20.16 %）较低，差异有统计学意义（F = 3.19，P < 0.05）。logistic回归结果显示，未校正混杂因素时，静坐时长 ≥ 8 h/d组精子前向运动率降低的风险[OR（95 %CI）]是参照组的1.28倍（1.02 ～ 1.60）；校正混杂因素后,静坐时长 ≥ 8 h/d组仍与精子前向运动率的下降风险增加有关（P < 0.05）。 结论 久坐（ ≥ 8 h/d）是男性精子前向运动率下降的风险因素。
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doi: 10.11847/zgggws1136164
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目的 了解上海市电动自行车驾乘人员头盔佩戴情况及其影响因素，为道路交通伤害的预防提供参考依据。 方法 采用地图分层随机抽样方法于2015年10月 — 2019年4月在上海市抽取8个道路口作为现场观测点，对经过道路口的电动自行车驾乘人员的头盔佩戴情况进行8轮观测。 结果 上海市2015 — 2019年共观测电动自行车驾乘人员94772人，其中驾驶员84232人，乘客10540人；驾驶员的头盔佩戴率为14.12 %，乘客的头盔佩戴率为1.99 %。双变量Probit模型分析结果显示，女性驾驶员佩戴头盔的概率较男性驾驶员低0.14个概率单位，乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高0.28个概率单位，冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高0.52个概率单位（均P < 0.01）；女性乘客佩戴头盔的概率较男性乘客低0.14个概率单位，冬季时乘客佩戴头盔的概率较夏季时高0.37个概率单位（均P < 0.001）。边际效应分析结果显示，乘客佩戴头盔情况下乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高13 %，冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高14 %（均P < 0.001）；乘客未佩戴头盔情况下女性驾驶员佩戴头盔的概率较男性驾驶员低2 %，乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高4 %，冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高6 %（均P < 0.05）；驾驶员未佩戴头盔情况下冬季时乘客佩戴头盔的概率较夏季时高1 %（Z = 3.24，P < 0.001）。 结论 上海市驾乘人员电动自行车头盔佩戴率总体偏低，呈现季节性波动趋势，女性头盔佩戴率低于男性，电动自行车驾驶员与乘客头盔佩戴行为相互影响。
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doi: 10.11847/zgggws1138576
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目的 分析女性自然绝经年龄提前或推迟与绝经后肥胖的相关性，为绝经后女性健康保健提供参考。 方法 从2017年11月 — 2020年1月广州中老年人慢性病前瞻性队列研究基线调查中选取5 646名 ≥ 50岁广州自然绝经女性为研究对象，收集基线的一般人口特征指标和女性生理数据，检测肥胖相关指标；对基线横断面数据采用SPSS 25.0版的广义线性模型、多因素logistic回归模型和STATA 16.0版的限制性立方样条分析模型进行数据分析。 结果 5 646名研究对象平均年龄（60.0 ± 5.8）岁，平均绝经年龄（50.3 ± 3.1）岁；自然绝经年龄与肥胖呈近“U”型关联；调整相关混杂因素后，与自然绝经年龄正常者相比，绝经年龄提前增加以腰围（OR = 1.32，95 % CI = 1.03～1.69）、腰臀比（OR = 1.32，95 % CI = 1.06～1.64）判定的中心性肥胖风险和以体质指数（BMI）（OR = 1.39，95 % CI = 1.13～1.71）判定的超重肥胖风险；绝经年龄推迟者增加以腰围（OR = 1.34，95 % CI = 1.11～1.63）、腰臀比（OR = 1.41，95 % CI = 1.19～1.68）判定的中心性肥胖风险和以BMI（OR = 1.49，95 % CI = 1.26～1.76）判定的超重肥胖风险。 结论 自然绝经年龄提前或推迟均与绝经后肥胖的患病风险增加相关。建议自然绝经年龄提前或推迟的中老年女性多注意强肌训练和平衡饮食，适当控制以提供能量为主的食物摄入。
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doi: 10.11847/zgggws1139360
摘要:
目的 评价中国职业人群肥胖强化健走处方干预效果，为推广适合中国职业人群适宜的体重控制方案提供借鉴。 方法 基于2021年5 — 8月中国职业人群健走项目，招募来自全国12个省份的31528名在职人员进行为期100 d的健走干预，根据是否接受强化干预分为强化干预组和阳性对照组（强化干预组实施4个健走处方，阳性对照组实行3个健走处方），对完成基线问卷调查和体格检查且健走数据完整的28285名在职人员采用倾向得分匹配，共得到5208对10416名研究对象，比较2组职业人群干预前后体重、体质指数、腰围、臀围和体脂率的变化情况以对中国职业人群肥胖强化健走处方的干预效果进行评价。 结果 强化干预组职业人群万步率、集中健走率、4个处方完成率、体重监测完成率及阳性对照组万步率、集中健走率、3个处方完成率P25值和平均值均 > 85 %，2组职业人群的干预依从性均较好；强化干预组和阳性对照组职业人群的体重、体质指数、腰围、臀围、体脂率在干预前分别为（65.98 ± 11.86）cm和（65.23 ± 11.87）kg、（23.77 ± 3.29）和（23.78 ± 3.30）、（82.75 ± 10.25）cm和（82.54 ± 10.14）cm、（96.15 ± 7.37）kg和（96.06 ± 7.17）cm、（27.92 ± 6.18）%和（27.75 ± 6.37）%，在干预后分别为（64.18 ± 11.50）kg和（63.86 ± 11.58）kg、（23.18 ± 3.16）和（23.31 ± 3.19）、（81.33 ± 10.05）kg和（81.09 ± 9.99）cm、（95.16 ± 6.88）kg和（94.97 ± 6.70）cm、（26.89 ± 6.11）%和（27.00 ± 6.29）%；干预前后强化干预组和阳性对照组职业人群分别比较，干预前、后2组职业人群的体重、体质指数、腰围、臀围和体脂率差异均有统计学意义（均P < 0.01）；干预前、后2组职业人群比较，干预前强化干预组职业人群的体重高于阳性对照组职业人群（t = – 3.25，P = 0.001）；协方差分析结果显示，干预后强化干预组职业人群的体重、体质指数和体脂率均低于阳性对照组职业人群（均P < 0.01）。通过多水平模型结合倍差法校正性别、年龄、文化程度、职业、居住地、是否患慢性病、慢性病知识得分、心理量表得分和睡眠时间等混杂因素后结果显示，干预后强化干预组职业人群体脂率较阳性对照组多下降了0.29 %（t = – 2.05，P = 0.04）；进一步进行亚组分析结果显示，干预前体质指数水平为超重的职业人群通过强化干预可促进体重、体质指数和体脂率的下降，干预前体质指数水平为肥胖的职业人群通过强化干预可促进体质指数和体脂率的下降，干预前体脂率水平为超重和肥胖的职业人群通过强化干预可促进体脂率的下降。 结论 4个健走处方的强化干预模式可进一步降低中国超重和肥胖职业人群的肥胖程度，对体脂率的健康受益更大。
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doi: 10.11847/zgggws1137561
摘要:
目的 研究抑郁症住院患者再入院情况及影响因素。 方法 根据四川省成都市2013 — 2017年参保的抑郁症住院患者的住院报销记录，分析患者入院情况，使用秩和检验和卡方检验进行差异性分析，logistic回归模型分析影响因素。 结果 本研究纳入抑郁症患者共计16 556例，25 403条住院记录。抑郁症住院患者住院率随年份增加而增加，从2013年1.92次/万人增长到2017年5.35次/万人，且女性高于男性。30 d内的再入院人数1 519例，30 d再入院率为9.17 %，5年内的再入院人数3 854例，5年再入院率则升高为23.28 %。各个时段内城乡居民医疗保险的抑郁症患者再入院率低于城镇职工医疗保险的抑郁症患者。在再入院的记录中，因为精神和行为障碍（F00-F99）再入院的人次数最多，占比28.35 %。因为循环系统疾病（I00-I99）再入院的人次数排名第2，占比20.17 %；因为呼吸系统疾病（J00-J99）再入院的人次数排名第3，占比16.27 %。logistic回归分析结果显示，女性，年龄在20 ~ 39、40 ~ 59、60 ~ 79和 ≥ 80岁，是城镇职工医疗保险参保者，住院天数在8 ~ 14、15 ~ 30和 ≥ 31 d，抑郁类别是复发性抑郁（F33）是抑郁住院患者再入院的危险因素；有其他共病，在一级、二级和三级医院就诊是抑郁住院患者再入院的保护因素。 结论 成都市抑郁住院患者再入院率较高，性别、年龄、医保类型、住院天数、抑郁类别、患病情况和医院等级是抑郁住院患者的主要影响因素。
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doi: 10.11847/zgggws1136865
摘要:
目的 了解中国严重精神障碍防制体系管理运行机制的现状，并探究其完善程度对严重精神障碍管理效果的影响，为后续政策制定提供科学参考。 方法 收集2018年12月31日之前中国内地31个省（自治区、直辖市）公开发布的所有涉及严重精神障碍管理的政策文件，依据适宜公共健康体系评价标准，从管理监控、计划评价、筹资补偿、协调激励4个角度分析管理运行机制的完善程度；并应用固定效应模型结合严重精神障碍信息系统报告的31个省（自治区、直辖市）2014年1月1日 — 2018年12月31日管理数据分析其与严重精神障碍管理结果指标间的关系。 结果 2018年中国内地31个省（自治区、直辖市）严重精神障碍管理运行机制平均适宜程度为43.87 %，较2014年提升了22.08 %，但与适宜标准的85 %仍相差48.39 %；其中，筹资与补偿机制在4个要素中完善程度相对最高（64.96 %），协调与激励机制适宜程度最低（23.69 %）；从具体定位看，内容形式完备程度和中长期规划覆盖程度均较高，分别达89.29 %和96.24 %，而职责分工明确程度仅为24.91 %，管理机制可行程度仅为6.48 %。固定效应模型分析结果显示，在控制了GDP的影响后，地区严重精神障碍管理运行机制完善程度提高了1 %，31个省（自治区、直辖市）平均规范管理率提升了1.54 %，规律服药率提升了0.28 %（均P < 0.05）。 结论 中国严重精神障碍管理运行机制在2014 — 2018年稳步提升，其中管理规范、中长期规划覆盖已较为全面，有效改善了患者管理质量，但仍需进一步加强协调与激励机制建设并明确各方职责分工。
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doi: 10.11847/zgggws1138596
摘要:
目的 探讨中学生心理健康素养和非自杀性自伤行为的交互作用与自杀相关行为的关联。 方法 于2020年10月 — 2021年6月，采用多阶段整群抽样方法，抽取北京、广东省阳江市、河南省郑州市3个城市16853名在校中学生，使用《青少年心理健康素养量表》、《青少年非自杀性自伤行为评定问卷》等进行自填式问卷调查，建立多因素logistic回归模型分析心理健康素养和非自杀性自伤行为与自杀相关行为的关联。 结果 中学生自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为31.3 %、16.3 %和7.5 %，非自杀性自伤行为检出率为28.9 %。多因素logistic回归分析结果显示，不具备心理健康素养和非自杀性自伤行为是中学生自杀意念、自杀计划、自杀未遂的危险因素。并且心理健康素养和非自杀性自伤行为对自杀相关行为存在相加交互作用和相乘交互作用。 结论 中学生自杀相关行为检出率较高，不具备心理健康素养和非自杀性自伤行为是自杀相关行为的危险因素，两者联合作用时可显著增加自杀相关行为的发生。
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doi: 10.11847/zgggws1136667
摘要:
目的 掌握儿童青少年屈光和心理健康状况，探讨心理健康状态与近视的相关性，了解影响儿童青少年屈光度及心理健康的相关因素，为制定近视防控策略提供依据。 方法 采用分层整群抽样方法，于2020年9 — 12月在山东省13个地市调查8 672名3～8年级学生，对抽中的学生进行视力检查和在线心理问卷调查。 结果 近视学生思维维度和情绪维度得分为（17.25 ± 2.87）分和（10.69 ± 1.93）分，高于非近视学生的（17.12 ± 2.86）分和（10.57 ± 1.96）分，差异有统计学意义（t = – 1.97、 – 2.67，均P＜0.05）；随着年级的增长，近视学生和非近视学生在思维、情绪和意志行为等不同的心理维度得分出现差异；不同地理区域学生心理健康水平不同，儿童青少年屈光度与性别、年级、地区和情绪维度（t = – 38.85、 – 6.75、4.26、 – 2.63，均P＜0.05）相关。 结论 儿童青少年屈光发育与性别、年龄、地区及心理因素有关；综合防控儿童青少年近视，不仅仅要关注视力发育和眼部健康，还需要结合儿童青少年人格、心理特征，开展有针对性的干预，以提高学生的眼健康和心理健康水平。
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doi: 10.11847/zgggws1138309
摘要:
目的 了解有网约性行为青少年（网约青少年）对感染性病和艾滋病（STD/AIDS）的态度以及怀疑感染STD/AIDS时的就医意愿。 方法 2017年9 — 11月通过滚雪球法在我国部分网络社交平台调查15～24岁青少年网约性行为情况，收集一般个人资料、高危性行为及STD/AIDS就医意愿等信息。采用描述性分析、单因素和多因素logistic回归分析对调查对象就医意愿构成情况及相关因素进行分析。 结果 730名调查对象对可能的就医方式共进行了1119次应答，选择就医方式频次从高到低依次为：公立医院就诊或疾控中心咨询514人次(45.9 %)、自己检测或治疗264人次（23.6 %）、私人门诊或网络问诊217人次（19.4 %）和不理会或认为不可能感染124人次（11.1 %）；不同特征和危险行为的调查对象中考虑选择公立医院就诊或疾控中心咨询的所占比例均为最高；多元logistic回归分析显示，网约青少年中男性选择不理会或认为不可能感染的可能性高于女性（P < 0.05）；网约对象为同性者选择去公立医院就诊或疾控中心咨询和自己检测或治疗比例较高（P < 0.05）。 结论 网约青少年对STD/AIDS服务的需求高，而其就医意愿/途径复杂，需要在青少年STD/AIDS宣教工作中重视就医行为和就医技能的教育，并通过多部门合作采取多种策略拓宽青少年获得适宜的STD/AIDS服务的途径。
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doi: 10.11847/zgggws1138660
摘要:
目的 了解中国急诊科护士抑郁症状发生情况及影响因素。 方法 于2019年7 — 9月采用多阶段分层抽样方法，在全国31个省抽取20 136名急诊科护士进行自然问卷调查，应用SPSS 22.0 对资料进行一般描述性统计、χ2检验及多因素二元logistic回归分析。 结果 急诊科护士抑郁症状发生率为26.82 %。多因素二元logistic回归分析显示，年龄 ≥ 45岁（OR = 0.710）、已婚（OR = 0.707）、高级职称（OR = 0.677）、自评健康状况好（OR = 0.276）或一般（OR = 0.506）、睡眠质量好（OR = 0.358）或一般（OR = 0.575）是急诊科护士抑郁症状发生的保护因素；饮酒（OR = 1.425）或已戒酒（OR = 1.391）、日均工作时长 ≥ 10 h（OR = 1.272）、工作压力较大（OR = 2.358）或非常大（OR = 5.731）、曾经历工作场所暴力（低频率：OR = 1.675；中频次：OR = 3.290；高频次：OR = 5.982）是急诊科护士抑郁症状发生的危险因素。 结论 工作压力、不良的行为生活方式、工作场所暴力与急诊科护士抑郁症状显著相关，需结合中国医疗卫生体系现状完善急诊科护士的工作结构和管理方案。
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doi: 10.11847/zgggws1138899
摘要:
尽管当前越来越多的人文社会科学研究进入到了艾滋病防控领域，但少有能够以全景式的视角把握中国艾滋病防制事业的历史进程与社会效应的研究与讨论。基于此，本文尝试以重塑艾滋病作为“社会问题”的定位为出发点，回顾中国防艾抗艾近40年的发展历程。研究发现，中国的艾防理念实际上经历了从“防治”到“防制”的重大转变，中国艾滋病防制事业的发展与演进，实际上就是一个发现“社会”、重视“社会”的历史过程，其本质上是“社会”逐渐由“依从”走向“能动”。因此，从长远来看，积极重视和团结艾防场域中的社会力量与服务对象，持续培育和提升其主体性与能动性，才能真正构筑起艾滋病的社会防制共同体。
尽管当前越来越多的人文社会科学研究进入到了艾滋病防控领域，但少有能够以全景式的视角把握中国艾滋病防制事业的历史进程与社会效应的研究与讨论。基于此，本文尝试以重塑艾滋病作为“社会问题”的定位为出发点，回顾中国防艾抗艾近40年的发展历程。研究发现，中国的艾防理念实际上经历了从“防治”到“防制”的重大转变，中国艾滋病防制事业的发展与演进，实际上就是一个发现“社会”、重视“社会”的历史过程，其本质上是“社会”逐渐由“依从”走向“能动”。因此，从长远来看，积极重视和团结艾防场域中的社会力量与服务对象，持续培育和提升其主体性与能动性，才能真正构筑起艾滋病的社会防制共同体。
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doi: 10.11847/zgggws1137822
摘要:
目的 了解安徽省儿童艾滋病患者的生存状况及影响因素。 方法 采用回顾性队列研究方法，收集“中国艾滋病综合防治信息系统”中报告的现住址为安徽省的儿童艾滋病患者数据资料，采用寿命表法计算生存率，Cox 比例风险模型分析其影响因素。 结果 共纳入329例儿童艾滋病患者，54 例死亡，艾滋病相关病死率为2.2/100人年。Cox 比例风险模型分析显示，儿童艾滋病患者生存时间与诊断时疾病状态、是否接受抗病毒治疗有关，诊断时疾病状态为艾滋病的死亡风险是感染者的5.32倍，未接受抗病毒治疗是接受治疗的28.29倍。接受抗病毒治疗儿童艾滋病患者生存时间与诊断时年龄、诊断时疾病状态、治疗前基线CD4 + T淋巴细胞计数有关，诊断时年龄 < 5岁的死亡风险是11～15岁的6.18倍，诊断时疾病状态为艾滋病是感染者的5.07倍，治疗前基线CD4 + T淋巴细胞计数介于50～200、 < 50个/μL分别是 > 200个μL的8.40倍和10.99倍。 结论 抗病毒治疗是影响儿童艾滋病患者生存时间的重要因素，治疗前基线CD4 + T淋巴细胞计数水平是影响治疗效果的关键因素。
2022, 38(8): 961-964.
doi: 10.11847/zgggws1139183
摘要:
目的 评价新冠肺炎暴发疫情中对密切接触者的密切接触者（次密接）进行集中隔离管控的效果。 方法 对2021年12月绍兴市上虞区一起由Delta变异株引起的新冠肺炎本土疫情的次密接管理信息数据库进行分析。如随访的次密接成为感染者，则进一步查阅分析其关联病例、关联密切接触者（密接）及次密接本人的流行病学调查报告。根据密接和次密接随访结局（感染新冠病毒与否），建立有效、无效、负效和无法评价4类管控效果评价结果。采用描述流行病学方法对次密接管控效果进行评价。 结果 该起疫情共报告感染者387例，符合纳入标准的次密接共8192人，平均每个病例排查次密接21人。99.8 %的次密接经多轮新冠病毒核酸检测均为阴性，属无效管控。随访过程中18例（0.2 %）次密接检出核酸阳性，均为其关联密接同住的家庭成员，其中9例关联密接核酸检测结果全程阴性，提示次密接可能在转运或集中隔离过程中感染。对核酸检出阳性的18例次密接管控效果作进一步评价，结果判为有效的0例，判为无效、负效和无法评价的分别为3例（16.7 %）、9例（50.0 %）和6例（33.3 %）。 结论 该起新冠肺炎暴发疫情对次密接进行集中隔离管控未能取得正面的防控效果，少数次密接反而可能在转运或隔离过程中感染。建议取消暴发疫情中常规对次密接采取集中隔离措施，可代之以居家隔离管理，同时及时对一些涉及面广的防控措施开展效果评价。
2022, 38(8): 965-967.
doi: 10.11847/zgggws1139218
摘要:
目的 对高速卡口货运司乘人员新型冠状病毒抗原与核酸双检测措施效果评估。 方法 对2022年3月20日 — 4月17日在宁波市北仑区8个高速卡口48734名有浙江省外旅居史货运的司乘人员进行新型冠状病毒抗原与核酸双检测，并对检测结果进行描述性统计分析。 结果 共检出9例Omicron变异株感染者，其中确诊病例6例（均为轻型），无症状感染者3例，未发现阳性感染者续发病例；抗原检测试剂的灵敏度和特异度分别为55.5 %（5/9）和99.9 %（48717/48725），阳性预测值和阴性预测值分别为38.5 %（5/13）和99.9 %（48717/48721）；阳性感染者中抗原阳性组ORF1ab和N基因Ct值M（P25，P75）分别为19.0（17.1，21.5）、19.0（16.6，22.5），抗原阴性组Ct值均显著高于抗原阳性组（P < 0.05）。 结论 抗原检测试剂灵敏度较低但特异度高。建议在高速卡口对货运司乘人员实施抗原与核酸双检测策略，既保障物流畅通，又有效降低输入性病例引起本土疫情风险。
2022, 38(8): 968-974.
doi: 10.11847/zgggws1138940
摘要:
目的 比较新冠病毒德尔塔变异株、奥密克戎变异株BA.1和BA.2在老年感染者中临床表现和严重程度差异。 方法 收集2022年河南省4次大规模新冠肺炎本土疫情中 ≥ 60岁老年感染者的社会人口学信息和发病资料，采用χ2、Fisher精确概率法比较不同变异株感染者发病差异，使用多因素logistic回归分析新冠肺炎重型或危重型的影响因素。 结果 共纳入老年新冠病毒感染者234例，其中德尔塔变异株感染者118例，奥密克戎变异株感染者116例（BA.1 36例、BA.2 80例）；56.8 %的感染者为女性，47.6 %有基础性疾病，88.0 %接种了新冠病毒疫苗；德尔塔变异株感染者出现临床症状的比例高于奥密克戎变异株（34.7 % vs. 19.0 %，χ2 = 7.404，P = 0.007），临床表现均以咳嗽、咽痛、咽干等上呼吸道症状和发热、乏力等全身症状为主；德尔塔变异株感染者发展成重型或危重型的比例高于奥密克戎变异株感染者（12.7 % vs. 1.7 %，P = 0.002），多因素logistic回归分析结果显示，感染德尔塔变异株（OR = 5.7，95 % CI = 1.1～31.2），≥ 80岁年龄组（OR = 8.4，95 % CI = 2.0～34.4），存在运动障碍（OR = 5.3，95 % CI = 1.5～18.3）和糖尿病（OR = 5.7，95 % CI = 1.1～31.3）是 ≥ 60岁老年感染者发展成新冠肺炎重型或危重型的危险因素。 结论 ≥ 60岁老年人群感染不同新冠病毒变异株，在临床症状、重型或危重型发生风险上存在差异，感染德尔塔变异株、高龄和患有基础性疾病是发展成重型或危重型的危险因素。
2022, 38(8): 975-979.
doi: 10.11847/zgggws1138726
摘要:
目的 分析河南省一起外省输入病例引发本地新冠肺炎聚集性疫情的调查过程、疫情特点和传播过程。 方法 将2022年3月18 — 28日河南省焦作市修武县的新冠肺炎本土疫情感染者作为研究对象，收集其流行病学调查、实验室检测、临床表现等信息，采用描述流行病学方法进行分析。 结果 按照报告日期疫情持续11 d，共报告45例感染者；男性16例，女性29例；年龄中位数M（P25，P75）为43岁（27.5，58.0）；无症状感染者31例，确诊病例14例（轻型13例、普通型1例），无重症和死亡病例；初筛阳性Orf1ab基因CT值中位数M（P25，P75）为23.02（18.57，28.64），N基因CT值中位数M（P25，P75）为23.10（18.63，28.03）；出现1起纺织工厂较大聚集性疫情，工厂罹患率为6.6 %；涉及7起家庭聚集性疫情，家庭续发率为20.78 %，密接续发率为3.79 %；12.5 %的感染者暴露于既未出现临床症状核酸检测又阴性时的感染者；疫情传染源为从上海返乡人员，病毒基因测序为奥密克戎变异株BA.2.2，潜伏期中位数M（P25，P75）为3 d（2，4.25）；代间距中位数M（P25，P75）为3 d（2，3），共发生5代病例。本次疫情的R0为6.14，实时再生数Rt于采取防控措施后2 d出现下降，在采取措施后8 d降至1以下。 结论 河南省本起疫情为外省输入引起，主要通过工厂、家庭、学校传播，控制措施较好，未造成外溢，重点人群核酸筛查对早期发现疫情具有重要意义。
2022, 38(8): 980-984.
doi: 10.11847/zgggws1137165
摘要:
目的 以广东省广州市一起新冠肺炎本土暴发疫情为例，定量评估不同时空界值下新冠肺炎疫情的传播风险及时空聚集强度，以期为疫情防控措施的制定提供依据。 方法 收集2020年4 — 5月广州市新冠肺炎疫情的病例报告数据，描述分析本次疫情的时间、空间、人群分布特征，采用Knox时空聚集性分析方法，通过设置不同的时间界值（0～14 d，间隔1 d）和空间界值（0～1000 m，间隔 100 m），分析暴发疫情的感染风险（RR）和聚集强度，并对不同性别和不同年龄组病例对子的时空聚集性进行深入分析。 结果 聚集性分析结果显示，新冠肺炎感染风险和聚集强度随时间间隔 、空间距离的增加而降低。在时间间隔为1 d，空间距离最近时RR值最高。病例对子在时间间隔1 d、空间距离为100 m处 RR 值为 2.4，距离达 3 km时 RR 值降为 1.2。从性别组合看，男 – 男病例对子在1～5 d（ < 300 m）时空聚集性较强，而女 – 女、男 – 女病例对子分别在1～7 d（ < 400 m）和1～4 d（ < 500 m）时空聚集性较强。女 – 女病例对子总的时空聚集强度高于男 – 男病例对子。从年龄组来看，儿童 – 儿童病例对子在间隔1 d内的时空聚集强度明显高于其他组合，中青年 – 中青年病例对子在1～5 d（ < 300 m）聚集性较强。 结论 本次广州市新冠肺炎本土暴发疫情提示，病例对子时空聚集性较强，不同性别、年龄组病例对子的时空聚集性有所差异。
2022, 38(8): 985-989.
doi: 10.11847/zgggws1138965
摘要:
目的 评价新型冠状病毒灭活疫苗接种于3～17岁健康儿童及青少年的安全性。 方法 2021年5月以河北省赞皇县500名3～17岁健康儿童及青少年作为研究对象，各年龄组按照3 : 1的比例随机分成接种试验疫苗组（n = 375）和安慰剂组（n = 125），按照0、28 d的免疫程序，分别接种2剂次试验疫苗（北京科兴中维生物技术有限公司）和安慰剂。观察每剂接种后30 min内不良反应，收集0～7 d局部和全身征集性不良事件以及0～28 d的非征集性不良事件，并完成从接种开始至全程接种后6个月的严重不良事件（SAE）监测，以评价试验疫苗的安全性。 结果 试验疫苗组不良反应发生率为19.2 %，安慰剂组为15.2 %，组间差异无统计学意义（P > 0.05），常见的不良反应主要以接种部位疼痛和发热为主，除疫苗接种部位疼痛外，其余不良反应症状2组间发生率差异均无统计学意义；不良反应以1级和2级为主，3级不良反应共收集到3例，均为发热，试验疫苗组和安慰剂组1级（14.93 % VS.12.8 %）、2级（7.73 % VS. 4 %）、3级（0.53 % VS. 0.8 %）不良反应发生率组间差异均无统计学意义，2组均未报告与疫苗接种有关的严重不良事件；3～5岁组不良反应发生率（28 %）高于6～11岁组的（16 %）和12～17岁组（15.5 %），不同年龄组疫苗组与安慰剂组不良反应发生率差异均无统计学意义；第1剂接种后的总体不良反应发生率（14.6 %）高于第2剂不良反应发生率（5.69 %）（P < 0.05），不同剂次接种后2组间不良反应发生率差异均无统计学意义。 结论 新型冠状病毒灭活疫苗接种于3～17岁健康儿童及青少年中表现出较好的安全性。
2022, 38(8): 990-995.
doi: 10.11847/zgggws1137924
摘要:
目的 了解新冠病毒疫苗突破感染者感染特征及其预后情况，为新冠肺炎疫情防控提供参考。 方法 选择 2020年12月10日 — 2021年7月7日由成都市入境的38例中国籍新型冠状病毒（新冠病毒）感染者为研究对象，将其中14例有国产新冠病毒灭活疫苗接种史且基因分型明确的感染者作为疫苗突破感染组，将其中24例无新冠病毒疫苗接种史的感染者作为自然感染组，比较2组感染者确诊时核酸Ct值，IgM、IgG以及总抗体滴度等感染特征，入院时首次淋巴细胞计数，CD3+、CD4+、CD8+计数等临床指标及核酸转阴时间、住院时长等预后情况方面差异。 结果 确诊时，疫苗突破感染组感染者新冠病毒核酸N基因Ct值（26.8 ± 4.1）、ORF1ab基因Ct值（29.4 ± 4.5）均明显高于自然感染组（22.4 ± 7.4）、（24.8 ± 6.9）（t = 2.376、2.228，均P < 0.05），IgM、IgG、总抗体滴度P50（P25，P75）分别为0.9（0.3，11.6）、4.5（1.7，7.6）、31.9（4.6，916.4），也均明显高于自然感染组0.040（0.027，0.096）、0.006（0.003，0.052）、0.015（0.010，0.038）（均P < 0.05）。疫苗突破感染组入院时首次淋巴细胞计数，CD3+CD4+计数、CD3+CD8+计数、CD3+计数等指标均明显高于自然感染组（均P < 0.05）；嗜酸性细胞数、中性粒细胞百分比均低于自然感染组（均P < 0.05）。2组感染者从确诊时核酸阳性至核酸转阴间隔时间及住院时长差异均无统计学意义（t = 1.106、1.889，均P > 0.05），但疫苗突破感染组住院时长 < 20 d的比例明显高于自然感染组（P < 0.05）。 结论 接种新冠病毒疫苗有助于降低疫苗突破感染者体内的病毒载量，可增强感染者机体T细胞免疫反应，对感染者预后产生积极影响。
2022, 38(8): 996-1000.
doi: 10.11847/zgggws1137810
摘要:
目的 通过流行病学调查和基因测序，对四川省成都市一起新冠病毒（SARS-CoV-2）疫苗接种点疑似感染者核酸检测阳性样本进行基因溯源，为SARS-CoV-2疫苗接种点防控工作提供建议。 方法 对2021年2月24日四川省成都市A区B医疗机构报告的1例SARS-CoV-2疫苗接种点疑似感染者进行流行病学调查，对该患者及其密切接触者、所处环境、B医疗机构环境、医务人员的工作服进行样本采集及实验室核酸检测，并对阳性样本进行二代基因测序及溯源分析。 结果 2021年2月23日该患者因咳嗽、喉痒、流涕症状就诊于B医疗机构（疫情期间承担SARS-CoV-2疫苗接种和样本采集工作）并于当日进行SARS-CoV-2核酸采样,结果呈阳性。流行病学调查结果显示，该患者及其密切接触者14 d内均无境外旅居史、无新冠肺炎（COVID-19）确诊/疑似患者接触史和SARS-CoV-2暴露史，其亦无SARS-CoV-2疫苗接种史；该患者SARS-CoV-2核酸检测阳性样本与B医疗机构接种点的SARS-CoV-2疫苗样本序列同源性高达99.99 %，Pangolin分型同属B型。 结论 该疑似感染者不符合新冠肺炎确诊病例或无症状感染者相关国家诊断标准，其SARS-CoV-2核酸检测阳性样本可能为B医疗机构疫苗接种点工作人员携带或穿着已被SARS-CoV-2疫苗污染的物品或防护服等进行核酸采样时所致。因此，建议基层医疗机构将新冠病毒疫苗接种和样本采集人员分岗工作，严格遵守接种规范和操作规程，避免因疫苗污染所致的假阳性样本。
2022, 38(8): 1001-1006.
doi: 10.11847/zgggws1136354
摘要:
目的 通过对某医科大学大学生关于愿意接种和拒绝接种新冠病毒疫苗的原因进行质性文本分析，最终构建公众视角下的“疫苗接种决策过程模型”，进一步探讨公众在疫苗决策产生过程中的促进与阻碍因素，为新冠病毒疫苗接种的推进提供理论依据，从而为其他疫苗的接种推动提供理论指导。 方法 本研究于2021年3月27 — 29日对某医科大学347名学生进行了新冠病毒疫苗接种的开放性访谈式问卷调查。通过NVivo 12进行词频分析、节点分析等质性分析后，结合相关文献和扎根理论研究，构建“疫苗接种决策过程模型”的理论框架。 结果 通过词云图得出：新冠病毒疫苗接种原因中，出现频率较高的词汇为：新冠、预防、接种、免费等；新冠病毒疫苗犹豫的原因中，出现频率较高的词汇为：安全性、疫苗、有效性、不良反应等词。通过NVivo12Plus软件，对样本问卷中的文本进行节点编码，最终得到3个父节点、9个子节点，基于生物 – 心理 – 社会医学模式、“防护行为决策”模型以及疫苗犹豫或疫苗接种相关模型等理论，结合本课题组的前期相关研究，将公众是否接种新冠病毒疫苗的原因总结为3个层面、9个维度，分别为：客观生物层面（包括：病毒与药物因素，生理与病理因素）、主观心理层面（包括个人风险与利益判断、疫苗安全性、疫苗有效性、社会责任感）、社会因素层面（包括服务可及性、信息可及性、社会情境影响），构建了公众视角下“疫苗接种决策过程模型”的理论框架。 结论 基于公众“疫苗接种决策过程模型”，推动我国公众新冠病毒疫苗接种的意愿和行为产生，保证群体免疫屏障的有效形成，降低我国疫情防控成本，同时为公众接种流感疫苗等其他疫苗的推动提供理论支撑与参考。
2022, 38(8): 1007-1010.
doi: 10.11847/zgggws1136175
摘要:
目的 探讨新冠肺炎患者不同生物标本核酸和抗体的结果变化特征。 方法 于2020年1月23日 — 2020年10月9日，收集广东省东莞市101例新冠肺炎（COVID-19）确诊病例和35例无症状感染者各种生物样品，进行RT-PCR核酸检测和IgM、IgG抗体检测，并分析其结果。 结果 新冠病毒（SARS-CoV-2）核酸阳性持续中位时间为7.00 d（0.00～27.00 d）。在COVID-19确诊患者发病0～7 d内，咽拭子核酸检测样本阳性率为48.21 %（121/251），肛拭子核酸检测阳性率为36.00 %（9/25），鼻咽拭子核酸检测阳性率为31.82 %（7/22）。尿液样本在整个病程阶段均未检出新冠病毒样本核酸阳性。无症状感染者的咽拭子、肛拭子及鼻咽拭子核酸检测均有检出阳性，痰、粪便样本核酸检测未检出阳性。 结论 随着新冠肺炎病程的不断推进，咽拭子、肛拭子及鼻咽拭子核酸阳性检出率随之降低，而血清中IgG抗体阳性检出率随之升高。
2022, 38(8): 1011-1017.
doi: 10.11847/zgggws1138953
摘要:
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行对世界造成了重大影响。了解新型冠状病毒（SARS-CoV-2）传播规律有助于公共卫生人员在实际工作中明确防控重点。本文通过对现有文献（截至2022年5月2日）进行总结，基于典型案例、实验室研究等结果分析梳理目前已知的SARS-CoV-2主要传播方式并分类，提出相应的个人防护策略，为新冠病毒传播防控提供参考。
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行对世界造成了重大影响。了解新型冠状病毒（SARS-CoV-2）传播规律有助于公共卫生人员在实际工作中明确防控重点。本文通过对现有文献（截至2022年5月2日）进行总结，基于典型案例、实验室研究等结果分析梳理目前已知的SARS-CoV-2主要传播方式并分类，提出相应的个人防护策略，为新冠病毒传播防控提供参考。
2022, 38(8): 1018-1023.
doi: 10.11847/zgggws1136236
摘要:
目的 改进和完善《中国患者健康素养量表》，为中国患者健康素养测评提供适宜工具。 方法 使用经初步修订的《中国患者健康素养量表》电子问卷，于2021年1 — 5月抽取中国东、中、西部地区14所医院的2 808例门诊患者进行调查；运用SPSS 23.0软件进行探索性因子分析，对修订后的量表进行进一步改进；运用AMOS 23.0进行结构方程模型分析，检验量表结构效度。 结果 经初步修订的患者健康素养量表Cronbach′s α系数为0.841，5个维度的α系数分别为0.751、0.787、0.568、0.725、0.412，累积方差贡献率为62.538 %。修订后量表探索性因子分析提取3个公因子，提示量表压缩为自我效能、疾病自我管理技能和医学常识3个维度，删除4个题项，量表整体Cronbach′s α系数为0.845，3个维度的α系数分别为0.926、0.831、0.753，累积方差贡献率为67.228 %。结构方程模型分析结果显示，改进后量表各条目在所属维度的因子载荷量均 > 0.53（0.53～0.90）。残差均方和平方根（RMR）0.083、适配度指标渐进残差均方和平方根（RMSEA）0.086、适配度指数（GFI）0.926、调整后适配度指数（AGFI）0.891、规准适配指数（NFI）0.928、相对适配指数（RFI）0.909、增值拟合指数（IFI）0.931、Tacker-lewis指数（TLI/NNFI）0.913、比较适配指数（CFI）0.931、简约调整适配度指数（PGFI）0.631、简约调整规准适配指数（PNFI）0.737、简约调整比较适配指数（PCFI）0.740、临界样本数（CN）171。 结论 改进后的患者健康素养量表具有良好的内部一致性信度和结构效度，更易于在患者中推广应用。
2022, 38(8): 1024-1029.
doi: 10.11847/zgggws1136687
摘要:
目的 了解上海在校大学生性行为和避孕措施认知状况，为保障中国大学生群体的生殖健康和人口可持续发展提供依据。 方法 于2019年6 — 11月，对上海市62所专科及本科院校的大学一年级到博士四年级共计14 612名在校学生发放调查问卷，对性态度、性行为、避孕措施和风险性行为补救措施相关认知情况进行调查分析。 结果 上海在校大学生性行为发生率为24.93 %，66.80 %的被访者表示每次都采取避孕措施，3.46 %的被访者表示从不采取避孕措施，意外怀孕发生率为7.24 %；安全套整体知晓率（82.90 %）和使用率（96.13 %）在避孕措施中最高，外用避孕药（26.51 %）、避孕针（17.72 %）、皮下埋植（15.30 %）等其他避孕措施知晓率较低，女生对人工流产的认知优于男生；47.16 %的在校大学生对性病和艾滋病认知不足，男生认知优于女生。 结论 上海在校大学生性态度开放、性行为活跃，但避孕措施和风险性行为补救措施认知不够准确，高校应关注在校大学生安全性行为意识的培养并做好相关生殖健康服务工作。
2022, 38(8): 1030-1034.
doi: 10.11847/zgggws1137782
摘要:
目的 了解家长围绕儿童身体活动特定的养育行为及促进和阻碍幼儿身体活动水平的家庭养育因素，为采取相应策略提高学前儿童身体活动水平提供依据。 方法 于2021年2月采用非概率抽样方式，使用自编问卷调查南方大中城市3 959名家长身体活动养育实践，列联表卡方检验探讨家庭不同角色对幼儿身体活动的影响。 结果 39.28 %的家长每周进行2～3次休闲体育活动，27.12 %的家长每周进行1次休闲体育活动，每周不进行活动者占20.86 %。亲子体育活动频率在1～2次/周的家长占58.59 %，其中“有氧运动”和“追逐、扮演游戏”是家长选择最多的内容，分别占55.83 %和52.68 %。从家庭对幼儿身体活动的支持来看，排在前3位的是“经常带孩子去公园等户外场所参加体育活动”（87.82 %）、“购买体育器材满足孩子的体育需求”（69.87 %）、“鼓励孩子自由玩耍”（69.21 %），只有26.02 %的家长选择“资助幼儿到体育培训机构学习”。父母角色差异（χ2 = 23.31，P < 0.001），性别刻板印象，以及家长对不同性别幼儿身体活动需求时间（χ2 = 9.91，P= 0.04）、强度（χ2 = 17.14，P < 0.01）上认知差异是家长支持性行为的主要制约因素。 结论 以家庭为基础的体育干预策略中，应克服以上制约因素，尤其发挥父亲的榜样作用、要求家庭提供多种支持，可能将对促进幼儿身体活动发挥更显著作用。
2022, 38(8): 1035-1038.
doi: 10.11847/zgggws1135267
摘要:
目的 评价不同社区糖尿病筛查方法的筛查效果和实用意义，为社区糖尿病筛查流程的确立提供依据。 方法 于2017年10 — 12月采用多阶段整群随机抽样方法在上海市抽取23 940名 ≥ 35岁中老年社区居民进行问卷调查、体格检查和血糖测定，通过比较早发现流程、风险评分法、空腹静脉血糖（FPG）等筛查方法的灵敏度、特异度、约登指数、受试者工作特征曲线下面积（AUROC）以及筛查过程中需要进行FPG和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测比例评价不同筛查方法的筛查效果及可操作性。 结果 最终纳入分析的17981名既往未确诊糖尿病者中，新诊断糖尿病前期者4129例，糖尿病前期患病率为22.96 %；新诊断出糖尿病者2213例，新诊断糖尿病患病率为12.31 %。早发现流程筛查未诊断糖尿病人群和糖尿病前期人群的灵敏度、特异度、约登指数、AUROC分别为87.3 %、60.2 %、0.479、0.858和61.0 %、58.9 %、0.199、0.620，风险评分法分别为96.7 %、15.2 %、0.119、0.680和93.3 %、15.8 %、0.091、0.602，FPG法分别为82.5 %、87.5 %、0.700、0.922和 47.8 %、86.0 %、0.338、0.708。早发现流程FPG和OGTT 2h静脉血糖（2h PG）需检测人数比例为45.7 %和42.6 %，风险评分法均为86.3 %，FPG法分别为100.0 %和21.1 %。 结论 早发现流程可在获得较高糖代谢异常人群检出率的同时，最大程度减少静脉血糖检测人数，简化现场实施流程，可作为大规模社区人群糖尿病及糖尿病前期筛查的有效工具。
2022, 38(8): 1039-1042.
doi: 10.11847/zgggws1136963
摘要:
目的 探讨亚砷酸钠（NaAsO2）染毒大鼠肺损伤效应及炎症标志物表达情况及意义。 方法 32只Wistar大鼠，按体重随机分为4组：对照组、2.5、5和10 mg/kg/d染毒剂量组，连续灌胃4个月。免疫荧光法和ELISA法分别检测Clara细胞蛋白（CC16）、基质金属蛋白酶 – 9（MMP-9）和金属蛋白酶组织抑制物 – 1（TIMP-1）在肺组织和血清中的表达水平，组织和血清中蛋白表达的相关性采用Pearson相关性分析。 结果 自实验90 d开始，中、高砷剂量组大鼠体重降低（P < 0.05）；NaAsO2染毒组大鼠肺组织和血清中CC16表达水平均降低（P < 0.05），肺组织CC16表达水平与其在血清中的含量呈正相关（r = 0.89, P < 0.05）；NaAsO2染毒组大鼠肺组织和血清中MMP-9表达水平均升高（P < 0.05），肺组织MMP-9表达水平与其在血清中的含量呈正相关（r = 0.50, P < 0.05）；MMP-9/ TIMP-1在肺组织中的表达与血清中水平呈正相关（r = 0.38, P < 0.05）。 结论 砷暴露诱导了大鼠肺组织损伤，炎症标志物与砷致大鼠肺损伤发生发展有关。
2022, 38(8): 1043-1047.
doi: 10.11847/zgggws1138155
摘要:
目的 比较我国传染病监测系统有效利用的现状与发展趋势，分析其对于传染病防制工作的支撑程度，探讨区域差异。 方法 收集2004 — 2019年我国31省（直辖市、自治区）运用监测系统发布的传染病风险监测预警相关文献和报告，计算传染病监测系统的有效利用程度，使用Spearman相关、线性回归等方法探索监测系统有效利用程度与发病率之间的关系。 结果 2019年我国平均传染病监测系统有效利用程度为9.64 %，较2004年提升1338.81 %；东部地区传染病监测系统有效利用的能力较强，为11.73 %。由相关、回归分析可知，我国传染病监测系统有效利用程度与发病率之间呈负相关关系，相关系数为 − 0.88（P < 0.01），标化回归系数为 − 6.87（P < 0.001）。 结论 2004年 — 2019年，我国传染病监测系统有效利用程度稳步提升，但区域差异尚存。提升传染病监测系统的有效利用使其发挥疾病预防控制的支柱作用仍然任重而道远。
2022, 38(8): 1048-1053.
doi: 10.11847/zgggws1136718
摘要:
目的 比较“一带一路”沿线主要国家2009年和2019年居民期望寿命及死亡状况，为持续深化“一带一路”国家在卫生健康领域的合作以及中国积极参与全球卫生治理提供数据支持。 方法 收集2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）中“一带一路”沿线13个主要国家居民2009年和2019年期望寿命及死亡状况相关数据，比较2009年和2019年各国居民期望寿命和传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病，慢性病，伤害的死亡变化情况。 结果 2019年“一带一路”沿线13个主要国家居民期望寿命与2009年相比均有所增加，其中期望寿命增加最大的国家为缅甸（5.5岁），最小的国家为越南和菲律宾（均1.4岁）。与2009年相比，2019年“一带一路”沿线13个主要国家居民传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病，慢性病，伤害的标化死亡率均有所下降，传染病、母婴和营养缺乏性疾病标化死亡率降幅最大的为缅甸（47.1 %），降幅最小的为泰国（10.5 %）；慢性病标化死亡率降幅最大的为俄罗斯（21.5 %），降幅最小的为印度尼西亚（2.9 %）；伤害标化死亡率降幅最大的为俄罗斯（33.0 %），降幅最小的为土耳其（4.7 %）。与2009年相比，2019年“一带一路”沿线13个主要国家中 ≥ 70岁居民死亡率以伊朗的涨幅最大（5.5 %），以孟加拉国的降幅最大（13.4 %）。2009年和2019年传染病、母婴和营养缺乏性疾病死因占比最低的分别为俄罗斯（4.3 %）和中国（3.3 %），最高的均为巴基斯坦（47.5 %和39.0 %）；慢性病死因占比最低的均为巴基斯坦（46.8 %和55.3 %），最高的分别为土耳其（88.1 %）和中国（90.1 %）；伤害死因占比最低的均为土耳其（5.0 %和4.9 %），最高的均为伊朗（14.9 %和10.5 %）。不同国家及不同人群之间死因顺位存在差异，脑卒中和缺血性心脏病均为2009年和2019年除埃及、印度、巴基斯坦外其他“一带一路”沿线10个主要国家居民的前2位死亡原因。 结论 “一带一路”沿线13个主要国家居民的期望寿命及死亡状况存在较大差异，各国之间应加强合作，优势互补，进一步提升居民的健康水平。
2022, 38(8): 1054-1057.
doi: 10.11847/zgggws1135840
摘要:
目的 分析福建省肝癌筛查及早诊早治结果，为肝癌人群筛查效果评价提供科学基础资料。方法以福建省柘荣县为肝癌筛查现场，采用整群抽样的方法选取35～64岁男性居民和45～64岁女性居民作为研究对象。采用血清乙肝表面抗原（HBsAg）作初筛（诊断性筛查）；对HBsAg阳性者每6个月联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超随访复查。评估指标为任务完成率、检出率、早诊率和治疗率。对所有检出的肝癌患者开展随访，随访截止到2021年4月30日，采用寿命表法计算观察生存率。 结果 2012年7月 — 2020年12月共完成诊断性筛查51486人，HBsAg阳性4412例，阳性率8.72 %；阳性队列人群每6个月的随访完成10653人次；总体任务完成率为94.16 %。共检出49例肝癌病例，检出率0.32 %，早诊率40.81 %，治疗率79.59 %。筛查队列肝癌患者的1、3、5年生存率分别为75.51 %、43.28 %和34.96 %；2012 — 2014年福建省肿瘤登记地区肝癌患者则分别为36.18 %、16.56 %和11.60 %，两组患者生存率差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 采用AFP联合超声的筛查方法，能检出更多肝癌患者，发现更多早期患者，提高患者生存率。应加强随访人群的依从性，提高肝癌筛查的效果。
2022, 38(8): 1058-1061.
doi: 10.11847/zgggws1136158
摘要:
目的 调查普通孕妇不同孕期外周血及新生儿脐带血红细胞中甲基汞浓度变化及相关性。 方法 于2019年1 — 4月在湖北省武汉市招募79名孕妇，采集孕妇孕早期[孕（12 ± 2）周]和孕晚期[孕（37 ± 2）周]外周血及新生儿脐带血，分离红细胞，采用高效液相色谱 – 电感耦合等离子体质谱联用方法检测红细胞内甲基汞浓度。 结果 本研究孕妇孕早、晚期及脐带血红细胞中甲基汞浓度的几何均数分别为0.322、0.238、0.515 μg/g，四分位数间距分别为0.188～0.728、0.120～0.549、0.322～1.099 μg/g，孕早期甲基汞含量显著高于孕晚期（P < 0.05），孕晚期甲基汞含量显著低于脐带血（P < 0.05），孕早期甲基汞含量也显著低于脐带血（P < 0.05），孕早、晚期血及脐带血甲基汞含量之间两两呈现强正相关性（r = 0.763、0.866、0.854）。 结论 孕妇孕早期、孕晚期血和新生儿脐带血红细胞中甲基汞含量存在明显相关性；脐带血红细胞甲基汞含量显著高于孕妇外周血，提示可能存在富集现象。
2022, 38(8): 1062-1065.
doi: 10.11847/zgggws1136896
摘要:
目的 对一起疑似霍乱疫情患者进行实验室快速诊断、病原分离、毒力基因检测及溯源分析。 方法 2018年10月21日，对某境外旅行团8名有疑似霍乱疫情腹泻症状人员及13名共同暴露者共采集的21份样本，利用FilmArray多病原快速检测平台和荧光PCR进行快速检测，采用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对分离培养出的不同菌落进行生化鉴定，采用荧光PCR检测分离鉴定病原菌毒力基因情况，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对分离鉴定出的病原菌进行溯源分析。 结果 采集的21份样本中有11份样本检出副溶血弧菌特异性核酸片段且分离到副溶血弧菌，其余10份样本未检出其他病原菌特异性核酸片段且未分离到病原菌。11株副溶血弧菌经PFGE分析提示引起这次疫情的是来源于同一克隆株副溶血弧菌。 结论 实验室多种检测方法的有机结合对霍乱、副溶血弧菌等感染引腹泻疫情病例的实验室快速诊断、病原鉴定及疫情溯源具有重要意义。
2022, 38(8): 1066-1069.
doi: 10.11847/zgggws1138716
摘要:
目的 系统评价多种血脂水平在预测阿尔茨海默病（AD）发病风险过程中的作用。 方法 检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库、Pubmed、Web of Science、Springer、Cocharne Library，并辅以手工检索和文献追溯法收集建库至2021年6月国内外公开发表的关于血脂水平与AD发病风险的相关文献；按照纽卡斯尔-渥太华质量量表评价纳入研究的质量；用RevMan5.3软件对纳入的文献进行meta分析。 结果 按照纳入和排除标准共筛选出15篇符合要求的研究文献，收集1435名健康老年人以及2162例患有AD老年人的多种血脂水平。经过meta分析结果显示，AD组老年人的总胆固醇、甘油三酯水平与健康对照组老年人差异无统计学意义；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组（MD = 3.59，95 % CI = 0.98～6.21）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于对照组（MD = – 3.47，95 % CI = – 5.94～– 0.99）。 结论 老年人LDL-C水平偏高以及HDL-C水平偏低预示可能将有更高的AD患病风险。
2022, 38(8): 1070-1078.
doi: 10.11847/zgggws1137783
摘要:
非传染性疾病（NCDs）是全球死亡的主要原因，减少食盐摄入量被认为是降低NCDs患病风险最具成本效益的关键优先行动之一。世界上很多国家为了减少本国居民食盐摄入量，实施了一系列的减盐策略和措施，主要包括制定减盐政策、开展消费者健康教育、食品行业改进食品配方、实施包装正面标签计划等。本文对盐的来源、盐与健康以及国内外一些国家和地区有关减盐干预策略和措施及其取得的成果进行了综述, 以期为中国开展相关减盐行动提供参考。
非传染性疾病（NCDs）是全球死亡的主要原因，减少食盐摄入量被认为是降低NCDs患病风险最具成本效益的关键优先行动之一。世界上很多国家为了减少本国居民食盐摄入量，实施了一系列的减盐策略和措施，主要包括制定减盐政策、开展消费者健康教育、食品行业改进食品配方、实施包装正面标签计划等。本文对盐的来源、盐与健康以及国内外一些国家和地区有关减盐干预策略和措施及其取得的成果进行了综述, 以期为中国开展相关减盐行动提供参考。
2022, 38(8): 1079-1081.
doi: 10.11847/zgggws1135792
摘要:
代驾服务作为一种新兴职业，为减少酒驾提供了新思路，而代驾司机作为代驾行业的核心，其自身的健康水平与代驾安全性密切相关。目前的研究更多地是对代驾服务的效用评价，针对代驾司机群体本身的研究则较少。本文通过介绍国内外代驾司机的定义以及健康风险的类型、研究方法和干预措施，旨在为探究代驾司机的健康风险管理措施提供参考。
代驾服务作为一种新兴职业，为减少酒驾提供了新思路，而代驾司机作为代驾行业的核心，其自身的健康水平与代驾安全性密切相关。目前的研究更多地是对代驾服务的效用评价，针对代驾司机群体本身的研究则较少。本文通过介绍国内外代驾司机的定义以及健康风险的类型、研究方法和干预措施，旨在为探究代驾司机的健康风险管理措施提供参考。
2022, 38(8): 1082-1087.
doi: 10.11847/zgggws1136302
摘要:
健康和疾病的发育起源理论强调成年期疾病的发生与生命早期经历不利因素有关。本研究通过文献回顾，研究妊娠期及其不同阶段暴露于地震、洪水、饥荒、热带气旋、飓风和冰暴等灾难事件对婴幼儿、儿童、青少年及成年之后的生理健康的影响，结果表明，妊娠期灾难事件暴露对从新生儿到成年后的生理健康均会产生不良影响，且不同时期的暴露对人口生理健康的影响侧重略有不同。目前中国关于妊娠期灾难事件暴露对生理健康长期影响的研究相对较少，有必要建立暴露人群的长期监测队列。另外，在研究内容方面，还需要进一步探索妊娠期不同阶段的灾难事件暴露对生理健康的影响，为有效采取合理的干预措施和防治方案提供科学依据。
健康和疾病的发育起源理论强调成年期疾病的发生与生命早期经历不利因素有关。本研究通过文献回顾，研究妊娠期及其不同阶段暴露于地震、洪水、饥荒、热带气旋、飓风和冰暴等灾难事件对婴幼儿、儿童、青少年及成年之后的生理健康的影响，结果表明，妊娠期灾难事件暴露对从新生儿到成年后的生理健康均会产生不良影响，且不同时期的暴露对人口生理健康的影响侧重略有不同。目前中国关于妊娠期灾难事件暴露对生理健康长期影响的研究相对较少，有必要建立暴露人群的长期监测队列。另外，在研究内容方面，还需要进一步探索妊娠期不同阶段的灾难事件暴露对生理健康的影响，为有效采取合理的干预措施和防治方案提供科学依据。
2022, 38(8): 1088-1092.
doi: 10.11847/zgggws1137414
摘要:
流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的以脑脊髓膜炎和菌血症为主的呼吸道传染病，由于缺乏有效的预防手段，B血清群已经成为流脑主要的流行菌群之一。近年来，反向疫苗学技术的出现极大地推动了B群流脑疫苗的研究工作，疫苗的研制也取得了突破性进展，为研究出更为有效的流脑疫苗，本文对B群流脑疫苗领域中新型蛋白抗原疫苗、外膜囊泡疫苗和重组蛋白疫苗等方面的研究进展进行了综述。
流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的以脑脊髓膜炎和菌血症为主的呼吸道传染病，由于缺乏有效的预防手段，B血清群已经成为流脑主要的流行菌群之一。近年来，反向疫苗学技术的出现极大地推动了B群流脑疫苗的研究工作，疫苗的研制也取得了突破性进展，为研究出更为有效的流脑疫苗，本文对B群流脑疫苗领域中新型蛋白抗原疫苗、外膜囊泡疫苗和重组蛋白疫苗等方面的研究进展进行了综述。
2022, 38(8): 1093-1096.
doi: 10.11847/zgggws1138138
摘要:
人类的社会属性决定了疾病不仅是医学难题，更是社会顽疾。疾病从发生发展、诊断治疗到社会影响都具有广泛的社会属性，疾病防控也需要整个社会的广泛参与。健康的社会环境迫切要求疾病防控理念和防控策略的进一步革新，包括强化国家公共卫生治理体系、完善政府公共服务职能、引导社会力量参与公共事务、提高个人健康素养等，从而筑牢疾病防控的社会基础。
人类的社会属性决定了疾病不仅是医学难题，更是社会顽疾。疾病从发生发展、诊断治疗到社会影响都具有广泛的社会属性，疾病防控也需要整个社会的广泛参与。健康的社会环境迫切要求疾病防控理念和防控策略的进一步革新，包括强化国家公共卫生治理体系、完善政府公共服务职能、引导社会力量参与公共事务、提高个人健康素养等，从而筑牢疾病防控的社会基础。
国内统一刊号：CN 21-1234/R
国际标准刊号：ISSN 1001-0580
主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中华预防医学会
编辑出版：《中国公共卫生》杂志编辑部
办公地址：沈阳市和平区砂阳路242号
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