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成人慢性病行为危险因素监测基本数据集标准 (T/CPMA 033 — 2023)
中华预防医学会
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1143782
摘要(0) HTML(0) PDF 369KB(0)
摘要:
《成人慢性病行为危险因素监测基本数据集标准》(T/CPMA 033 — 2023)由中华预防医学会于2023年10月20日发布并正式实施。该标准规定了成人慢性病行为危险因素监测数据集的元数据属性和数据元属性。适用于卫生健康行政部门、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构、健康体检和管理机构及科研院所开展慢性病行为危险因素监测、调查、干预和评估等相关数据的采集。
T/CPMA 033 — 2023《成人慢性病行为危险因素监测基本数据集标准》解读
赵艳芳, 张梅, 魏文强, 孙可欣, 李新华, 王丽敏
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1143783
摘要(0) HTML(0) PDF 400KB(0)
摘要:
T/CPMA 033 — 2023《成人慢性病行为危险因素监测基本数据集标准》由中华预防医学会于2023年10月20日发布并正式实施。该标准规定了成人慢性病行为危险因素监测数据集的元数据属性和数据元属性。适用于卫生健康行政部门、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构、健康体检和管理机构及科研院所开展慢性病行为危险因素监测、调查、干预和评估等相关数据的采集。该文对标准的要点内容进行解读,为医疗卫生机构及专业人员深入理解和推广应用该标准提供指导。
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北京市成年人健康生活方式及其影响因素分析
方凯, 马爱娟, 董忠
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1141461
摘要(50) HTML(25) PDF 416KB(11)
摘要:
  目的  了解北京市成年居民的健康生活方式分布特征。  方法   利用2017年北京市成人慢性病及其危险因素监测数据,数据于2017年8 — 12月在北京市16区采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取13240名18~79岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测获得,分析18~79岁居民的生活方式因素和生活方式综合评分分布特征,比较健康社区与非健康社区人群生活方式是否存在差异。  结果  纳入分析的12570人中,经复杂抽样加权计算,现在不吸烟、不过量饮酒、健康饮食、积极身体活动、正常体重和非中心性肥胖的比例分别为77.0%(9413/12570)、91.8%(11525/12570)、46.0%(5532/12570)、26.3%(3161/12570)、36.7%(4751/12570)和36.0%(4847/12570),健康生活方式评分为(3.14 ± 0.03)分,具有3种健康生活方式的比例最高,为28.8%(3513/12570),具有6种健康生活方式的比例为2.8%(308/12570)。女性(OR = 4.130,95%CI = 3.581~4.763)、受教育程度高者(初高中vs.小学及以下OR = 1.408,95%CI = 1.204~1.646;大专及以上vs.小学及以下OR = 2.067,95%CI = 1.775~2.407)和居住在健康社区者(OR = 1.181,95%CI = 1.025~1.362)健康生活方式评分较高,中年(40~59岁)较青年(18~39岁)(OR = 0.806,95%CI = 0.725~0.896)以及居住在郊区者(OR = 0.796,95%CI = 0.671~0.943)健康生活方式评分较低。经多重线性回归分析,调整其他人口社会学特征因素后居住在健康社区的人群健康生活方式评分高于居住在非健康社区的人群(β = 0.107,95%CI = 0.005~0.209),差异有统计学意义(P = 0.041)。  结论  北京市成年人在身体活动、体重、腰围方面达到健康生活方式的比例偏低,同时具备6种健康生活方式的人群比例低,健康生活方式水平存在性别、年龄、受教育程度和居住区域环境差异。
四川省5所学校流感暴发疫情中2022 — 2023年季节性流感疫苗保护效果的回顾性队列研究
李秋玲, 张丽杰, 马会来, 张金瑞, 李昀, 杨建强, 李媛媛, 周丽君, 刘伦光
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1143553
摘要(44) HTML(18) PDF 433KB(5)
摘要:
  目的  分析2022 — 2023年流感季接种流感疫苗在学校流感暴发疫情中的保护效果,为流感疫苗接种策略提供科学依据。  方法  以2023年2 — 4月四川省5所发生流感暴发疫情的小学、初中,幼小综合学校班级确诊病例数 ≥ 2例的班级学生为调查对象,采用回顾性队列研究方法评估疫情期间流感疫苗的保护效果。采用多因素logistic回归计算流感疫苗对临床诊断病例和确诊病例的保护效果[VEadj = (1 − RRadj) × 100%],调整的变量为就读学段、学校和年龄组。  结果  共纳入4087名研究对象,流感疫苗接种率为19.0%。发病1352例,发病率为33.1%,其中,疑似病例401例、临床诊断病例659例、确诊病例292例。接种流感疫苗对临床诊断病例和确诊病例的VEadj(95%CI)为26.0%(0.6%~44.9%)。分层分析显示,接种时间与发病时间间隔在[14,120] d和(120,180] d的VEadj(95%CI)分别为78.3%(59.8%~88.3%)和58.6%(35.6%~73.4%),时间间隔 > 180 d无保护效果;接种四价流感疫苗接种时间与发病时间间隔在[14,120] d和(120,180] d的VEadj(95%CI)分别为81.4%(63.8%~90.4%)和62.3%(40.7%~76.0%);接种时间与发病时间间隔为[14,120] d和(120,180] d对A(H1N1)亚型引起的流感暴发疫情的VEadj(95%CI)分别为73.4%(12.1%~92.0%)和87.1%(74.7%~93.4%)。  结论  接种流感疫苗对学校暴发疫情中预防流感有一定的保护效果,当季接种时间与发病时间间隔在6个月内保护效果最佳,时间间隔越短保护效果越好,应采取综合政策措施积极推动流感疫苗预防接种工作。
肠道菌群介导生命早期影响因素致儿童肥胖研究进展
王小川, 刘博蕊, 万宁钰, 郑璐, 杨喆, 胡嘉晋, 闻德亮
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142256
摘要(42) HTML(12) PDF 457KB(8)
摘要:
生命早期婴幼儿阶段是肠道菌群定植和形成的关键时期,而研究表明,生命早期婴幼儿阶段肠道菌群定植和形成与未来儿童期肥胖发病存在关联;婴幼儿肠道菌群的定植极易受到分娩方式、早产、抗生素的暴露、喂养方式等生命早期因素的影响。了解生命早期影响因素、婴幼儿肠道菌群变化和儿童肥胖发病之间的转归规律,有助于揭示生命早期影响因素与儿童肥胖关联的潜在机制,并可为寻找儿童肥胖的干预靶点和实现早期肥胖防控提供参考依据,为此本文对肠道菌群介导生命早期影响因素致儿童肥胖相关研究进行了系统概述。
纳米抗体结构特性及在传染病治疗方面研究进展
张欣, 邓瑞新, 刘建青
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142847
摘要(36) HTML(17) PDF 517KB(0)
摘要:
病原微生物可以引起各种各样的传染性疾病,近年来埃博拉出血热、新冠病毒感染、疟疾等传染病疫情的大规模暴发,促使人们寻求更加简洁有效的方法治疗烈性传染病。纳米抗体是在骆驼血清中重链抗体上发现的VHH结构域,其分子量低至12~15 kDa,仅为传统抗体的1/10,是目前能得到的可稳定与抗原结合的最小的功能单结构域抗体,因其分子质量小、组织穿透性强、特异性亲和力高、能识别缝隙表位、低免疫原性、水溶性高、稳定性强、生产简单、易于表达等优点,使得纳米抗体成为可满足研究、诊断和治疗各种要求的新型抗体。本文介绍了纳米抗体的结构及特性,概述了其在传染病治疗方面的应用进展,为未来发展研究提出参考借鉴。
临床数据交换标准协会体系及其应用现状
王泽, 陈浩, 陈佳齐, 武睿婕, 李紫琳, 李雨菲, 张媛, 吕明
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142643
摘要(32) HTML(23) PDF 711KB(1)
摘要:
临床数据交换标准协会(CDISC)是全球性的非营利性标准开发组织,其基于临床研究的共识创建了一套标准体系,主要包括核心标准、数据交换标准、受控术语集和治疗领域标准四大方面,各类标准在研究中的角色不同,贯穿于研究流程的各个环节。伴随着自动化软件的开发,国际监管机构和大型药物研发企业已实现CDISC标准的应用,该标准体系在国内逐渐得到认可和推广,专业技术服务亦正在逐步开展和普及。本文详细介绍了CDISC标准体系下的各类标准及其关系和应用流程,总结国内外应用现状并提出建议,以期为相关研究的标准化建设提供重要参考。
2010 — 2018年甘肃省手足口病季节性流行第二峰气象驱动因素分析
韩春英, 苟发香, 张晓曙, 成瑶, 杨筱婷, 郑芸鹤, 王龙, 刘新凤
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142146
摘要(38) HTML(28) PDF 3416KB(0)
摘要:
  目的  分析甘肃省手足口病(HFMD)季节性流行第二峰出现的气象驱动因素,为HFMD的防控提供科学依据。  方法  收集甘肃省疾病预防控制中心2010年1月1日 — 2018年12月31日报告的83 462例 ≤ 18岁居民HFMD发病数据和同期时空三极环境大数据平台中报告的气象数据,采用病例对照研究设计方法以出现季节性双峰特征的观察年份为病例组、出现季节性单峰特征的观察年份为对照组,以出现季节性流行第二峰及峰前1 ~ 8周的平均温度、相对湿度、降雨量和风速作为暴露因素构建logistic回归模型,估计气象因素与HFMD流行第二峰出现的关系。  结果  甘肃省2010 — 2018年最终纳入分析的83 190例HFMD病例以男性[50 663例(60.9%)]和 ≤ 6岁者[77 346例(93.0%)]为主,主要集中在兰州市[22 553例(27.1%)]、天水市[9 756 例(11.7%)]和定西市[7 917 例(9.5%)]。在13个市(州)9年合计的117个观察年份中,有111个(94.9%)观察年份存在季节性流行特征,其中92个(78.6%)观察年份的季节性流行为双峰,仅19个(16.2%)观察年份的季节性流行为单峰。logistic回归分析结果显示,暴露窗口为1周时,相对湿度对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即相对湿度每增加1%,第二峰出现的风险增加4.2%(95%CI = 1.5%~7.3%);暴露窗口为1~7周时,风速对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即风速每增加1 m/s,第二峰出现的风险增加193.0%(95%CI = 21.9%~730.1%)。  结论  相对湿度和风速是甘肃省HFMD季节性流行第二峰出现的关键气象驱动因素。
网约配送员道路交通伤害现状及影响因素研究进展
杨汝思, 宋娟, 胡明
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142355
摘要(34) HTML(23) PDF 388KB(0)
摘要:
近年来,随着外卖行业的不断发展,涉网约配送员的交通事故频发,对道路交通安全造成较大威胁,但目前针对网约配送员群体的道路交通伤害(road traffic injuries,RTIs)的研究较少。网约配送员以电动车作为主要交通工具,其驾驶行为与普通骑行者有较大区别,道路交通伤害的影响因素多且复杂。本文在阐述国内外近年来网约配送员道路交通伤害现状的同时,主要从个体因素、车辆因素、道路因素、环境因素以及管理因素5个方面对国内外网约配送员道路交通伤害的研究进行了综述,为减少网约配送员交通伤害、提高道路交通安全提供参考依据。
鞍山市2015 — 2018年高血压住院患者药物流行病学特征分析
孟彤, 张镇江, 贾亦真, 谢晶, 范正悦, 宗晓郁, 王俊彦, 贾敏, 张灵健, 宫建
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1139466
摘要(33) HTML(22) PDF 400KB(4)
摘要:
  目的  分析辽宁省鞍山市2015 — 2018年高血压住院患者的药物流行病学特征,为进一步评估高血压患者的合理用药提供参考依据。  方法  于2019年6 — 12月采用分层随机抽样方法通过鞍山市某3家三级甲等医院信息系统随机抽取2015、2016、2017和2018年高血压住院患者的病历资料各300份进行高血压住院患者临床特征及降压药物使用情况的分析。  结果  鞍山市2015 — 2018年住院治疗的3600例高血压患者中,1级高血压患者525例(14.58%),2级高血压患者1032例(28.67%),3级高血压患者2043例(56.75%);伴发疾病包括左心室肥厚762例(21.17%)、颈动脉硬化301例(8.36%)、冠心病514例(14.28%)、心力衰竭324例(9.00%)、缺血性脑卒中447例(12.42%)、出血性脑卒中269例(7.47%)、慢性肾脏病227例(6.31%);使用降压药物单药治疗者1004例(27.89%),使用联合用药治疗者2596例(72.11%);单药治疗方案中,采用钙离子拮抗剂(CCB)治疗方案的构成比最高(32.37%),其次为采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗方案(20.92%);联合用药治疗方案中,采用ACEI/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) + CCB + 利尿剂治疗方案的构成比最高(22.65%),其次为采用ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + CCB治疗方案(22.61%)。  结论  鞍山市2015 — 2018年高血压住院患者以3级高血压患者居多,多伴发左心室肥厚、冠心病、缺血性脑卒中等疾病,单药治疗以CCB类药物为主,联合用药治疗以ACEI/ARB + CCB + 利尿剂方案为主。
河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中早死所致寿命年损失及变化趋势分析
张帆, 刘晓丽, 赵晶晶, 李玫, 刘玉环, 岳福娟, 马小焱, 孙纪新, 崔泽
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142488
摘要(30) HTML(27) PDF 389KB(1)
摘要:
  目的  分析河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中早死所致寿命年损失及变化趋势,为该地区居民脑卒中的预防控制提供参考依据。  方法  收集河北省疾病预防控制中心网络直报死因监测系统中2014年1月1日 — 2020年12月31日30个死因监测点居民的脑卒中死亡数据,计算脑卒中的早死寿命损失年(YLL)、YLL率和平均每人的早死寿命年损失年(AYLL),并应用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)评估脑卒中早死所致寿命年损失的变化趋势。  结果  河北省死因监测点居民2014 — 2020年因脑卒中早死所致YLL为475002人年,YLL率为4.90‰,AYLL为10.44年;除YLL外,河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中YLL率和AYLL均随年份增加呈下降趋势(APC = – 2.64%和 – 0.80%,均P < 0.05);男性和女性居民的YLL分别为333103人年和141899人年,YLL率分别为6.71‰和3.00‰,AYLL分别为10.98年和9.37年,男性居民YLL、YLL率和AYLL分别为女性居民的2.35、2.24和1.17倍; < 20岁居民的AYLL最高(54.55年),40~59岁居民的YLL最高(329240人年), ≥ 60岁居民的YLL率最高(13.24‰);城市和农村居民YLL分别为52248人年和422754人年,YLL率分别为2.01‰和5.96‰,AYLL分别为11.19年和10.36年,农村居民YLL和YLL率分别为城市居民的8.09倍和2.97倍,城市居民AYLL为农村居民的1.07倍;YLL、YLL率和AYLL均以出血性脑卒中居民为最高,分别为347387人年、3.58‰和11.80年。  结论  河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中早死所致寿命年损失虽有下降趋势但形势依然严峻,其中男性、 ≥ 40岁、农村和出血性脑卒中居民的脑卒中早死所致寿命年损失较为严重。
2021年浙江省中小学生超重与肥胖现状及影响因素分析
赵栋, 顾炜, 苏丹婷, 黄李春, 何梦洁, 韩丹, 章荣华
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1141712
摘要(35) HTML(28) PDF 416KB(6)
摘要:
  目的  了解浙江省中小学生超重与肥胖现状及影响因素,为下一步制定干预措施提供科学依据。  方法   于2021年9 — 12月,按照“学生营养改善计划”在浙江省5个县(市、区)采用分层整群随机抽样方法,从小学3年级到初中3年级抽取5593名学生作为研究对象,通过问卷调查和体格检查收集学生基本情况、身高和体重信息。根据WS/T 586 — 2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准判定超重与肥胖,采用logistic回归分析超重与肥胖影响因素。  结果  有效调查 5 220名中小学生,超重、肥胖率分别为15.10%(788人)、12.32%(643人)。男生超重、肥胖率分别为17.69%(485人)、14.89%(408人),女生超重、肥胖率分别为12.22%(303人)、9.48%(235人),男生的超重与肥胖率均高于女生(χ2 = 42.604、47.399,均P < 0.001)。不同体重学生间早餐差异、肉类食用频率、豆类与水果摄入频次和每次摄入量差异均无统计学意义(P > 0.05),但每次肉类摄入量间存在统计学意义(χ2 = 37.154,P < 0.001)。logistic回归分析结果显示,男生、每次肉类摄入量高、每周饮料饮用频率高是超重与肥胖的共同危险因素,低年龄、睡眠不足、每天蔬菜摄入种类多是肥胖的危险因素。  结论   浙江省中小学生超重与肥胖现象较为严峻,尤其是小年龄段男生。建议通过控制总能量摄入、适量摄入肉类量、控制饮料饮用频次、保障睡眠等来改善中小学生超重肥胖现状。
肝毒性评价体外替代模型研究进展
万思雨, 赵晓晗, 肖筱璇, 宋佳, 杨杏芬
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142376
摘要(39) HTML(16) PDF 463KB(0)
摘要:
随着“3R原则”及“21世纪毒理学测试:远景与策略”的提出,毒理学评价的重点从体内测试转向了体外模型的应用,从而推动了体外替代模型的发展,毒性替代模型也受到越来越多学者的关注。肝脏是外源化学物质代谢的重要场所,一些经肝脏代谢的外源化学物会引起以炎症、氧化应激和坏死为特征的肝脏损害,因此,利用肝毒性替代模型来预测外源化学物的肝毒性至关重要。本文重点概述了2D肝细胞、肝脏切片和3D肝脏肝毒性评价体外替代模型的现状和发展,同时对药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)生物标志物、DILI 诊断方法以及 DILI相关的新兴技术进行了系统的阐述。
三级数字鸿沟对中国数字原生代和数字移民自评健康和生活满意度影响
杜雨珊, 王亚凡, 任子扬, 杨丰瑞, 刘娅婷, 刘欣茹, 刘菊芬
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142193
摘要(14) HTML(32) PDF 416KB(1)
摘要:
  目的  了解三级数字鸿沟对中国数字原生代和数字移民健康自评和生活满意度的影响,为弥合数字鸿沟、促进全民健康提供参考依据。  方法  收集中国家庭追踪调查(CFPS)中2014年有效随访调查的12967名18 ~ 54岁中青年人2014、2016和2018年的3年随访数据,将2014年18 ~ 34岁的80后、90后成年个体和35 ~ 54岁的60后、70后成年个体分别作为“数字原生代”和“数字移民”,以“是否上网”、“一周内业余上网时间”和“信息素养”分别作为“接入沟”、“使用沟”和“知识沟”,应用基于固定效应的面板logit模型分析接入沟、使用沟和知识沟三级数字鸿沟对数字原生代和数字移民自评健康和生活满意度的影响。  结果  中国12967名中青年人中,数字原生代4448人(34.3%),数字移民8519人(65.7%);数字原生代的互联网接入率为71.6%,一周内业余平均上网时间为10.0(4.0,20.0)h,信息素养平均得分为4.0(3.0,5.0)分;数字移民的互联网接入率为20.7%,一周内业余平均上网时间为7.0(3.0,14.0)h,信息素养平均得分为4.0(3.0,5.0)分;在控制了性别、文化程度、婚姻状况、居住地、自评收入水平、自评社会地位和慢性病患病情况等混杂因素后,数字原生代的生活满意度与互联网的接入沟呈负相关(OR = 0.821,95%CI = 0.694 ~ 0.972),自评健康水平(OR = 1.179,95%CI = 1.054 ~ 1.319)和生活满意度(OR = 1.135,95%CI = 1.051 ~ 1.225)均与互联网的知识沟呈正相关;数字移民的生活满意度与互联网的知识沟呈正相关(OR = 1.121,95%CI = 1.032 ~ 1.217)。  结论  三级数字鸿沟对中国数字原生代和数字移民的自评健康和生活满意度均有影响,其中信息素养的提高对数字原生代和数字移民身心健康的改善更具显著作用。
2021年中国6省基层医疗机构孕产妇保健服务现状分析
张小娟, 叶媛, 曹晓琳, 刘阳, 彭博, 朱坤
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142240
摘要(33) HTML(30) PDF 441KB(0)
摘要:
  目的   分析基层医疗机构提供孕产妇保健服务现状、问题并提出政策建议。  方法   于2022年5 — 6月基于“优质服务基层行”活动申报系统收集2021年中国东、中、西部6省(浙江和江苏、湖北和河南、四川和贵州)6406家基层医疗机构妇产科科室设置,人力、药品、设备配备和服务提供情况等相关数据,采用stata 16.0统计软件描述性分析和影响因素的多元线性回归分析。  结果  6省乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置妇科的机构占比分别为72.79%(3 448/4 737)和79.51%(1 327/1 669),设置产科的机构占比分别为29.07%(1 377/4 737)和14.92%(249/1 669);社区卫生服务中心妇产科医师配备情况优于乡镇卫生院,有妇产科执业医师的机构占比分别为82.92%(1 384/1 669)和61.98%(2 936/4 737);提供妇产科医疗服务的基层医疗机构占比较低且服务量较少,如提供单胎助产分娩的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为22.38%(1 060/4 737)和10.37%(173/1 669),日均服务量不足1人;生化分析仪等相关设备配备率均在80%以上;至少配备1种子宫收缩药的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为51.11%(2 421/4 737)和49.13%(820/1 669)。多因素线性分析结果显示,区域、在岗职工总数、实际开放床位数、孕产妇签约率、彩超配备情况对早孕建册率和产后访视率的影响均有统计学意义(P < 0.05),妇科科室设置仅对产后访视率的影响有统计学意义(P < 0.05)。  结论   基层医疗机构妇产科医疗服务能力逐步萎缩,部分机构不能满足提供孕产妇保健服务的条件仅承担信息管理职责,基层医疗机构孕产妇保健项目考核标准和服务内涵亟待调整。
再入院比例调整在医保数据计算潍坊市居民脑卒中发病率中应用
王敬鑫, 崔逢莉, 孟显峰, 杨文怡, 徐英娟, 艾丽梅, 尹新国, 陈萍, 王春平, 盛红旗, 万霞
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1141555
摘要(32) HTML(27) PDF 505KB(0)
摘要:
  目的  探讨再入院比例调整方法在医保数据计算山东省潍坊市居民脑卒中发病率中的应用,为医保数据库中慢性病首次发病率的估算提供参考依据。  方法  收集2016年1月1日 — 2020年12月31日潍坊市城乡居民和城镇职工医保信息系统数据,以4年为洗脱期计算2020年潍坊市居民脑卒中发病率,计算分性别、年龄、医保类型的次年至隔3年再入院比例调整系数(Ri),采用再入院比例调整方法计算2016 — 2019年脑卒中发病率,应用Joinpoint模型计算年度变化百分比(APC)分析发病率随年份的变化趋势,并进一步计算标化发病率和不同人群(性别、年龄、医保类型)的发病特征,采用Pearson χ2检验进行组间比较。  结果  潍坊市居民次年、空隔1年、空隔2年、空隔3年的缺血性卒中和出血性卒中的Ri依次为15.78%和7.52%、6.09%和1.35%、3.89%和0.89%、2.86%和0.83%;经再入院比例调整后,2016 — 2020年分别有71.58%、71.49%、70.09%、70.77%、70.92%的缺血性卒中住院患者和89.39%、89.37%、88.92%、88.92%、90.30%的出血性卒中住院患者为新发病例,缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为542.41/10万和69.36/10万、579.78/10万和69.78/10万、514.82/10万和66.36/10万、531.96/10万和65.16/10万、557.29/10万和65.55/10万。Joinpoint分析结果显示,2016 — 2020年缺血性卒中发病趋势无显著变化,出血性卒中发病呈下降趋势(APC = – 1.78%,t = – 3.41,P < 0.05)。2016 — 2020年潍坊市男性居民缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为女性的1.12~1.20倍和1.26~1.41倍;缺血性卒中和出血性卒中发病率均随年龄增长而上升,缺血性卒中在55~59岁出现拐点,上升速度加快,70 ~ 74岁之后变得平缓,出血性卒中无明显拐点;居民医保居民2016 — 2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为515.47/10万和69.01/10万、569.41/10万和69.78/10万、562.87/10万和72.96/10万、611.68/10万和73.60/10万、690.49/10万和79.66/10万,职工医保居民2016 — 2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为468.55/10万和51.25/10万、519.46/10万和58.93/10万、483.71/10万和57.75/10万、496.65/10万和58.85/10万、492.22/10万和55.25/10万,不同医保类型居民比较,居民医保居民缺血性卒中和出血性卒中各年份发病率均高于职工医保居民(均P < 0.05)。  结论  再入院比例调整方法可以通过医保数据库估算脑卒中的首次发病率,通过此方法估算出潍坊市居民的脑卒中发病率较高,尤其是缺血性卒中,但随时间变化无上升趋势,男性、老年人和居民医保居民为该地区脑卒中的重点干预对象。
苏州市高新区12211名新生儿常见遗传性耳聋基因突变特点分析
凡雨星, 高红琴, 潘虹, 徐勇, 朱虹
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1141904
摘要(32) HTML(18) PDF 399KB(0)
摘要:
  目的  深入探讨江苏省苏州市高新区新生儿常见遗传性耳聋基因突变特征,以期为预防和治疗这类疾病提供有效的参考依据。  方法  采集2018年7月 — 2022年7月在苏州市高新区4家综合医院出生的12211名新生儿微量血液样本,采用新生儿耳聋基因检测试剂盒对4个耳聋基因GJB2(35delG、176_191del16、235delC和299_300delAT)、GJB3(538C > T和547G > A)、SLC26A4(281C > T、589G > A、IVS7-2A > G、1174A > T、1226G > A、1229C > T、IVS15 + 5G > A、1975G > C、2027T > A、2162C > T和2168A > G)、线粒体12SrRNA(1095T > C、1494C > T和1555A > G)共20个突变位点进行检测,分析基因突变检出率的性别和年份差异。  结果  12211名新生儿中,携带4种常见耳聋基因的共680例,占比5.57%。其中GJB2占2.80%,SLC26A4占1.77%,线粒体12SrRNA占0.67%,GJB3占0.43%;20个位点中,GJB2基因的235delC杂合突变占2.05%,检出率最高,其次是SLC26A4基因的IVS7-2A > G杂合突变占1.16%;不同年份新生儿之间的基因突变总阳性检出率、基因突变构成比差异均无统计学意义(均P > 0.05),但线粒体12SrRNA基因各年份之间检出率差异有统计学意义(P < 0.01);不同性别新生儿之间的基因突变总阳性检出率、基因突变构成比差异均无统计学意义(均P > 0.05),但GJB2基因男女性检出率差异有统计学意义(P = 0.04)。  结论  苏州市高新区新生儿中,GJB2基因携带者居多,GJB2 235delC突变最高,SLC26A4 IVS7-2A > G突变次之;基因总阳性检出率在性别、年份之间并无显著差别,但不同基因型阳性检出率在性别、年份之间具有各自不同的特征,可以针对这些特点采取相应的措施。
北京市成年居民睡眠情况与高血压关系
沈丹洋, 马爱娟, 谢瑾, 董忠
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1141920
摘要(30) HTML(36) PDF 408KB(0)
摘要:
  目的   了解2017年北京市成人睡眠情况与高血压的关系,为开展健康生活方式指导提供科学依据。  方法  利用2017年北京市成人慢性病与危险因素监测的数据。该监测采用多阶段分层抽样方法在全市范围内抽取13240名调查对象。监测内容包括问卷调查、体格测量、采集空腹静脉血进行相关生化指标测定。采用SPSS 20.0软件进行χ2检验及多因素 logistic回归分析。  结果  共纳入男性6164人,占66.23%,女性7076人,占33.77%。有睡眠问题的共5740人,占46.31%,没有睡眠问题的共7500人,占53.69%。睡眠时长 < 6、6~< 7、7~< 8、8~< 9和 ≥ 9 h/d的分别有759人(6.14%)、2 019人(15.92%)、3 452人(28.02%)、5 185人(37.00%)和1 825人(12.92%)。调整混杂因素后的多因素logistic 回归分析显示,与没有睡眠问题相比,有睡眠问题使高血压患病风险增加1.441(95%CI = 1.244~1.670)倍。男性和女性中有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.458(95%CI = 1.221~1.742)倍和1.343(95%CI = 1.133~1.591)倍。18~44岁和 ≥ 45岁人群中,有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.435(95%CI = 1.129~1.825)倍和1.410(95%CI = 1.131~1.758)倍。全部调查人群中,与睡眠时间7~< 8 h/d相比,睡眠时间 ≥ 9 h/d增加高血压患病风险(OR = 1.204,95%CI = 1.001~1.448);其中男性中睡眠时间 ≥ 9 h/d增加高血压患病风险(OR = 1.359,95%CI = 1.035~1.784);≥ 45岁人群中,睡眠时间 ≥ 9 h/d增加高血压患病风险(OR = 1.355,95%CI = 1.058~1.736)。  结论  有睡眠问题的成人会增加高血压患病风险;睡眠时间过长尤其是男性和 ≥ 45岁人群,也会使高血压患病风险增加。
带状疱疹疫苗接种药物经济学研究系统评价
刘欣平, 杨子祎, 李馨雨, 常玉兰, 田磊
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142047
摘要(66) HTML(73) PDF 489KB(0)
摘要:
  目的  系统评价带状疱疹(herpes zoster,HZ)疫苗接种药物经济学研究,为相关研究及HZ的预防提供参考。  方法   以“带状疱疹”、“带状疱疹疫苗”、“药物经济学”、“经济学评价”、“成本 – 效果分析”及“herpes zoster”、 “herpes zoster vaccines”、 “pharmacoeconomics”、“cost-effectiveness analysis”等为主题词,检索4个中文数据库和4个英文数据库自建库至2023年1月间有关带状疱疹疫苗接种的药物经济学研究文献,由2名研究者对检索出的文献进行2次独立筛选;参照世界卫生组织《免疫规划项目的经济学评价标准指南》提取纳入文献的相关信息,采用《卫生经济学评价报告标准共识 2022年》(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS2022)评价纳入文献带状疱疹疫苗接种药物经济学研究质量,对研究角度、模型结构、参数选择、评价结果和敏感性分析等进行描述性分析和定性系统评价。  结果   共纳入43篇带状疱疹疫苗接种药物经济学研究英文文献,发表时间为2001年4月 — 2022年6月,其中3篇文献的研究对象为中国人群。23篇文献的研究质量分数 > 80%(为高质量),20篇分数为65%~80%(为中高质量)。39篇文献带状疱疹疫苗接种药物经济学研究采用成本 – 效用分析(cost-utility analysis,CUA)评价方法;31篇文献从全社会角度对带状疱疹疫苗接种药物经济学研究进行了评价。42篇文献的研究结果显示,具有正常免疫功能的人群接种带状疱疹疫苗具有经济效益,接种年龄、阈值、疫苗成本、接种方案对结果具有显著影响。在纳入的3篇研究对象为中国人群的文献中,2篇研究结果显示接种带状疱疹疫苗具有经济效益;1篇显示60~70岁老年人接种带状疱疹疫苗最具有经济效益。  结论   建议基于我国本土数据,开展高质量带状疱疹疫苗接种的药物经济学研究,为该疫苗的免疫接种和HZ的预防提供依据。
新冠病毒疫苗序贯免疫策略研究进展
戴荣荣, 张杭杰, 蒋健敏
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142665
摘要(69) HTML(24) PDF 429KB(1)
摘要:
新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)的大流行,给全球生命安全和经济发展造成了严重影响。接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠病毒疫苗)是预防新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染、降低其发病率和重症率的重要措施。目前全球共有6种不同技术路线的新冠病毒疫苗,即蛋白亚单位疫苗、核酸疫苗(mRNA疫苗和DNA疫苗)、病毒载体疫苗、灭活疫苗、病毒样颗粒疫苗、减毒活疫苗。序贯免疫策略是将不同技术路线的新冠病毒疫苗按照一定时间间隔、剂次完成接种,是解决疫苗短缺、应对病毒突变株、提高疫苗效力的有效策略,国内外很多学者开展了新冠病毒疫苗的序贯免疫策略研究。本文从新冠病毒灭活疫苗与mRNA疫苗、与腺病毒载体疫苗、与蛋白亚单位疫苗的序贯免疫策略及新冠病毒腺病毒载体疫苗与mRNA疫苗、与蛋白亚单位疫苗的序贯免疫策略5个方面对国内外新冠病毒疫苗序贯免疫策略的相关研究进行了概述,以期为新冠病毒疫苗的接种和免疫策略的制定提供参考依据。
常熟市 ≥ 65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种现状及影响因素
张万成, 宋甜甜, 林春莹, 张宁, 王思修
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142162
摘要(33) HTML(26) PDF 458KB(2)
摘要:
  目的  了解常熟市 ≥ 65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)接种现状及主要影响因素,为政府制定更优的老年人肺炎疾病免疫预防策略提供科学依据。  方法   于2021年10月 — 2022年11月,采用多级抽样的方法,随机抽取常熟市4个乡镇(街道),再从每个乡镇(街道)中随机抽取1个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中65~84岁的户籍老年人进行面对面的问卷调查,获取其PPV23接种相关信息,并从江苏省预防接种综合服务管理信息系统中获取PPV23的接种情况,采用二元logistic回归模型分析常熟市老年人接种PPV23的主要影响因素。  结果   共收回2 402份调查问卷,有效问卷2 310份,问卷有效率为96.17%。40.39%(933/2310)的老年人接种了PPV23,肺炎疫苗的接种意愿率为47.14%(1089/2310)。logistic回归分析显示,远离市中心、70~79岁、无糖尿病、居住或工作学习场所未使用空气净化器或新风系统的老年人更愿意接种PPV23(P < 0.05);平均月收入为3 000~4 999元、总体健康状况差、没有听说过肺炎疫苗、不愿意和不清楚是否要接种肺炎疫苗、每天使用洗手液或肥皂洗手次数8次以上的老年人不愿意接种PPV23(P < 0.05)。  结论   常熟市 ≥ 65岁老年人PPV23接种率还有很大的提升空间,政府及相关卫生部门应从实际出发,多方入手,更好地落实该老年人群肺炎疫苗免费接种工作。
江苏省滨海县3~5月龄婴儿接种吸附无细胞百白破联合疫苗后局部不良反应主动监测分析
张鹏, 梅茂冬, 于佳, 魏明伟, 王小山, 潘红星
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1141811
摘要(36) HTML(22) PDF 382KB(0)
摘要:
  目的   通过对婴儿接种吸附无细胞百白破联合疫苗(diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, DTaP)后局部不良反应的主动监测,评价婴儿接种DTaP的安全性。  方法   于2020 年 7 月— 2021 年 3 月,对在江苏省滨海县东坎镇、陈涛镇、界牌镇、滨海现代农业产业园4个乡镇卫生院接种DTaP的3~5月龄婴儿局部不良反应进行主动监测,并按照《预防用疫苗临床试验研究不良事件分级标准指导原则》(2019 年第102号)对发生的局部不良反应进行分级,用描述流行病学方法进行局部不良反应分析。   结果   共有2 490人次纳入至本次DTaP接种后局部不良反应主动监测分析中。DTaP 接种后,局部不良反应1 009例次,总发生率为40.52%,其中局部硬结和红晕发生率最高,分别为14.4%和17.0%。1 级局部不良反应发生率为35.9%(893/2 490),其中硬结和红晕占比最高,分别占38.18%(341/893)和42.89%(383/893);2 级局部不良反应发生率为4.66%(116/2 490),其中红晕和触痛占比最高,分别占34.48%(40/116)和26.72%(31/116);未见 3 级及以上局部不良反应。局部不良反应多发生在 DTaP接种后 3d 内,占总发生率的 98.0%(988/1 009)。硬结和红晕的发生率在 3 个不同厂家(A、B、C厂家)DTaP 受种儿间差异有统计学意义(P < 0.05)。不同剂次 DTaP 接种后,硬结、肿胀、红晕和皮疹发生率差异有统计学意义(P < 0.05),其中第 2 剂、第 3 剂 DTaP 接种后硬结、肿胀、红晕发生率明显高于第 1 剂(P < 0.01),第 3 剂 DTaP 接种后皮疹发生率明显高于第1 剂(P < 0.05)。男、女婴儿接种DTaP后局部不良反应发生率分别为 40.71%(517/1270)和40.33%(492/1220),差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  硬结、红晕和肿胀为3~5月龄婴儿DTaP 接种后发生的主要局部不良反应。
脊髓灰质炎疫苗3种免疫程序不良反应评价
孙丽, 张俊棉, 丛艳丽, 王亚菲, 许晓萌, 郭玉
当前状态:  doi: 10.11847/zgggws1142639
摘要(39) HTML(24) PDF 392KB(0)
摘要:
  目的  评价脊髓灰质炎(脊灰)疫苗3种免疫程序的不良反应。  方法  于2018年11 — 12月,选择河北省邯郸市肥乡区的 8 个预防接种门诊接种脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine,IPV)和Ⅰ型Ⅲ型二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bivalent oral poliovirus vaccine,bOPV)的 ≥ 2月龄健康婴儿,随机分为IPV-bOPV-bOPV(a 组)、IPV-IPV-bOPV(b 组)及IPV-IPV- IPV (c 组)3个免疫程序组,每组均为72人,按照免疫程序分别在2、3、4月龄接种IPV或/和bOPV;采取主动监测方式收集3组受种儿每次接种后的疑似预防接种异常反应 ( adverse events following immunization,AEFI) 发生情况,比较3种免疫程序的AEFI报告发生率,并根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》进行分类,评价3种免疫程序的不良反应。  结果  共报告AEFI 16例,AEFI报告发生率为2.52/100剂,a组、b组和c组分别报告AEFI 5例(2.23/100剂)、2例(0.97/100剂)、9例(4.41/100剂)。a组与b组、a组与c组的AEFI报告发生率差异均无统计学意义(χ2 = 1.079、1.603,P均 > 0.05);b组的AEFI报告发生率低于c组(χ2 = 4.683,P < 0.05)。男婴4例(1.57/100剂)、女婴12例(3.16/100剂),AEFI报告发生率差异无统计学意义(χ2 = 1.569,P > 0.05)。3种免疫程序报告的AEFI均为一般反应中的发热反应,其中低热1例(0.16/100剂)、中度热11例(1.73/100剂)、高热4例(0.63/100剂)。a组与b组、a组与c组发热反应的报告发生率差异均无统计学意义(χ2 = 1.079、1.603,P 均 > 0.05);b组与c组免疫程序发热反应的报告发生率差异有统计学意义(χ2 = 4.683,P < 0.05);3种免疫程序均未监测到罕见严重不良反应。AEFI个案均发生于接种第1剂(13例,6.02/100剂)、第2剂(3例,1.43/100剂)次疫苗后,第1剂次脊灰疫苗接种后的AEFI报告发生率高于第2剂次(χ2 = 6.206,P < 0.05)。16例AEFI个案均发生于接种疫苗后的15~30 d内,均已痊愈。  结论  3种免疫程序的安全性良好;采取IPV-IPV-bOPV(b 组)序贯基础免疫程序的AEFI发生率相对较低,可维持此种接种程序。
封面
2023年第39卷第12期 封面
2023, 39(12).  
摘要(40) PDF 1953KB(7)
摘要:
目次
2023年第39卷第12期 中英文目次
2023, 39(12).  
摘要(28) PDF 1923KB(8)
摘要:
专题报道 —— 主动检测,知艾防艾,共享健康
新疆伊犁州多状态Markov模型分析HIV/AIDS患者抗病毒治疗及影响因素
阿热祖·肉孜呢亚孜, 单濛, 胡晓敏, 何晓燕, 陈静, 倪明健
2023, 39(12): 1513-1519.   doi: 10.11847/zgggws1140898
摘要(31) HTML(25) PDF 832KB(5)
摘要:
  目的  构建马尔科夫(Markov)模型分析HIV/AIDS接受抗病毒治疗(ART)后疾病进展情况及其影响因素。   方法   选取2019年1月 — 2020年10月于新疆伊犁州伊宁市第二人民医院接受国家免费抗病毒治疗的 2000 例HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)作为研究对象,开展随访18个月的前瞻性队列研究,构建基于CD4+ T淋巴细胞计数水平的连续时间离散状态的Markov模型分析艾滋病进展规律。艾滋病病程基于WHO的HIV相关免疫缺陷的CD4 + T淋巴细胞计数定义即无免疫缺陷(≥ 500个/μL)为状态S1,轻度免疫缺陷(350~499个/μL)为状态S2,中度免疫缺陷(200~349个/μL)为状态S3,重度免疫缺陷(≤ 199个/μL)为状态S4,死亡为状态S5。   结果   有效分析1491例HIV/AIDS患者随访数据,总随访2224.5人年。转移状态S1总逗留时间最长,为201.34月;状态S1~S4转移至S5(死亡)的概率分析中,状态S4转移至死亡概率最大(0.117)。多因素分析结果显示,以 ≤ 30岁为参照,≥ 50岁者S1向S2转移的强度增加;与异性性传播相比,注射吸毒者S1→S2、S2→S3的转移强度较高(aHR = 1.66,95%CI = 1.37~2.01;aHR = 1.65,95%CI = 1.21~2.25),S2→S1、S3→S2的转移强度较低(aHR = 0.80,95%CI = 0.68~0.94;aHR = 0.73,95%CI = 0.58~0.92);与基线CD4+ T淋巴细胞计数 ≥ 500个/μL相比,基线CD4+ T淋巴细胞计数为350~499、200~349和 ≤ 199个/μL者S1→S2的转移强度均高于基线CD4+ T淋巴细胞计数 ≥ 500个/μL者;基线CD4+ T淋巴细胞计数为350~499、200~349和 ≤ 199个/μL者S1→S2的强度均低于基线CD4+ T淋巴细胞计数 ≥ 500个/μL者。S2→S3时,基线CD4+ T淋巴细胞计数 < 200个/μL者转移强度高于基线CD4+ T淋巴细胞计数 ≥ 500个/μL者;WHO临床分期为Ⅱ期者的S2→S3的转移强度高于WHO临床分期为Ⅰ期者。   结论  经过ART,HIV/AIDS更倾向于向相邻的免疫更好的状态转移,高龄(≥ 50岁)、感染途径为注射吸毒、基线CD4+ T淋巴细胞计数水平较低的患者免疫恶化的风险更大。
年轻男男性行为者性伴数量轨迹与早期负性经历关系
王慧豪, 俞斌, 袁靓, 刘昕, 官越, 翟萌曦, 李佳钰, 燕虹
2023, 39(12): 1520-1525.   doi: 10.11847/zgggws1140517
摘要(30) HTML(21) PDF 578KB(4)
摘要:
  目的  了解年轻男男性行为者(YMSM)性伴数量变化情况及与早期负性经历(童年期不良经历、首次同性性行为年龄)之间的关系。  方法  采用纵向研究设计,于2017年9月 — 2018年1月在武汉、长沙和南昌地区的男同组织的协助下招募16~24岁YMSM作为研究对象,并于2018年7月 — 2020年12月随访3次,共423名YMSM纳入研究。通过R LCTMtools程序确定YMSM性伴数量轨迹亚组,使用无序多分类logistic回归模型分析YMSM性伴数量轨迹与早期负性经历的关系。  结果   YMSM性伴数量变化可以分为3个不同亚组,持续低水平组、缓慢下降组、持续上升组,分别占调查人数的46.81%(198/423)、35.70%(151/423)、17.49%(74/423)。29.79%(126/423)的YMSM首次同性性行为年龄 < 18岁,56.26%(238/423)的YMSM经历过童年期不良经历(ACE),其中有虐待、忽视、家庭功能障碍经历者分别占38.53%(163/423)、22.46%(95/423)、27.66%(117/423)。无序多分类logistic回归在控制了年龄、文化程度、职业、性取向等混杂因素后,以持续低水平组为参照,首次同性性行为年龄 < 18岁的YMSM性伴数量缓慢下降(aOR = 2.469,95%CI = 1.468~4.151,P < 0.001)和快速上升(aOR = 2.565,95%CI = 1.360~4.838,P = 0.004)的可能性均更高。有躯体虐待(aOR = 1.943,95%CI = 1.003~3.765,P = 0.049)和性虐待(aOR = 1.854,95%CI = 1.053~3.265,P = 0.033)经历的YMSM出现性伴数量缓慢下降的可能性更高,有躯体虐待(aOR = 2.386,95%CI = 1.114~5.108,P = 0.025)经历的YMSM出现性伴数量快速上升的可能性也更高。  结论   YMSM人群早期负性经历报告率高,且多性伴数量轨迹与早期负性经历存在关联,需关注YMSM早期负性经历并进行早期干预。
基于HIV分子传播网络分析福建省HIV流行病学特征
王征桦, 吴守丽, 张春阳, 邱月锋
2023, 39(12): 1526-1529.   doi: 10.11847/zgggws1141276
摘要(26) HTML(12) PDF 667KB(5)
摘要:
  目的  通过构建HIV分子传播网络,分析福建省HIV感染者的社会网络结构特征,指导精准防控、减少新发感染。  方法  收集2020年福建省1336例全年新报告HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)治疗前血样,采用自建基因型耐药检测方法获取基因序列,运用HIV-TRACE构建分子网络。  结果  共获得908例RT-PCR基因序列,以男性为主(84.03%),年龄以20~59岁为主(76.76%),性传播为主要传播途径(93.83%),文化程度以文盲及小学占比最高(38.66%),婚姻状况中已婚者比例最高(46.92%);基因亚型分析显示以CRF07_BC和 CRF01_AE为主(782.49%);有48例研究对象发生耐药,耐药率为5.3%。HIV分子传播网络分析显示,在1.5%基因距离下入网率为41.52%(377/908),共形成108个传播簇,发现的最大的传播簇为CRF01_AE亚型,共有23个节点,节点数 > 4的传播簇共发现21个。logistic回归分析结果显示, ≥ 60岁(OR = 1.875,95%CI = 1.215~3.241)、亚型为CRF07_BC(OR = 2.112,95%CI = 1.632~3.211)和CRF01-AE(OR = 1.987,95%CI = 1.411~3.645)、已婚人群(OR = 1.713,95%CI = 1.245 ~ 2.487)入网率较高,而与未耐药者相比,耐药者(OR = 0.195,95%CI = 0.134~0.326)入网率较低。  结论   福建省HIV分子传播网络成簇较多,入网率影响因素复杂多样,并且发现治疗前耐药比例较高,应引起重视。
新疆伊犁州艾滋病个案管理免疫学效果前瞻性队列分析
单濛, 阿热祖·肉孜呢亚孜, 胡晓敏, 陈浩, 叶富秀, 艾克热木·艾尔肯, 倪明健
2023, 39(12): 1530-1535.   doi: 10.11847/zgggws1141312
摘要(22) HTML(26) PDF 721KB(0)
摘要:
  目的  分析个案管理模式下HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的免疫学治疗效果,为制定精准有效的个体化管理方案提供理论依据。  方法   采用前瞻性队列研究方法,于2018年1月 — 2020年10月在新疆伊宁市第二人民医院招募1882例符合纳入标准的HIV/AIDS,按照性别和年龄进行1 : 1匹配,常规干预组(941例)接受常规HIV随访管理,包括免费的抗病毒治疗(ART)、心理支持、健康教育和实验室随访;个案管理组(941例)在常规干预的基础上,根据敏锐度量表等级增加面对面随访频次,制定“一对一”个体化管理方案。随访结束后,采用Mann-Whitney检验分析2组CD4 + T淋巴细胞(CD4)随时间变化趋势,采用Kaplan-Meier(K-M)法绘制2组HIV/AIDS免疫学失败累计发生曲线,并采用Cox比例风险回归模型分析免疫学失败的影响因素。  结果  与常规干预相比,接受个案管理的患者获得免疫重建的效果更好(均P < 0.05),尤其是基线CD4 < 350个/μL的患者,在治疗后6个月内CD4水平明显增长。K-M曲线显示,随访结束后个案管理组累计免疫学失败率(11.4%,107/941)低于常规干预组(16.9%,159/941),log-rank检验差异具有统计学意义(P = 0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,接受个案管理(HR = 0.733,95%CI:0.572~0.939)、随访第一次CD4 ≥ 350个/μL(HR = 0.271,95%CI:0.212~0.346)的患者发生免疫学失败的风险较低,确证 – 治疗间隔时长 ≥ 366 d(HR = 1.474,95%CI:1.059~2.050)的患者发生免疫学失败的风险较高。  结论  艾滋病个案管理可以更好地帮助HIV/AIDS进行免疫重建,降低其发生免疫学失败的风险。CD4水平较低、确证 – 治疗间隔时长较长是免疫学失败的危险因素。
2020年山东省 ≥ 15岁HIV/AIDS患者抗病毒治疗耐药影响因素分析
李桂蓉, 王俪璇, 朱晓艳, 李亚君, 李玲, 孙晓光, 赵帅, 张娜, 王国永, 康殿民
2023, 39(12): 1536-1540.   doi: 10.11847/zgggws1142626
摘要(21) HTML(18) PDF 498KB(2)
摘要:
  目的  分析山东省艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者抗病毒治疗耐药的影响因素。  方法  对山东省2020年1 — 12月接受抗病毒治疗时间 > 6个月、年龄 ≥ 15岁12608例HIV/AIDS患者进行病毒载量检测,并在检测病毒载量(VL) > 1000拷贝/mL的样本中进行耐药基因型检测。将病毒学应答失败且基因测序结果对 ≥ 1种抗病毒治疗药物存在低度及以上者认定为耐药患者。选择100例耐药患者(耐药组)和131例非耐药患者(非耐药组)进行抗病毒治疗耐药影响因素问卷调查。采用χ2检验和logistic回归模型分析耐药相关影响因素。  结果  有效检测12521例患者,抗病毒治疗耐药率为1.74%(218/12521);获得有效问卷223份,其中耐药组97份,非耐药组126份,logistic多因素回归分析结果显示,治疗时间相差1~12个月的患者是及时治疗者发生耐药的2.74倍(95%CI = 1.18~6.33);更换过1、2、3次药物组合者是未换药的12.62倍(95%CI = 5.44~29.23)、39.96倍(95%CI = 10.10~158.15)、12.01倍(95%CI = 1.60~90.40);无人督服药者是有人监督的3.08倍(95%CI = 1.39~6.84)。中、高依从性服药(OR = 0.10,95%CI = 0.04~0.27;OR = 0.07,95%CI = 0.02~0.19)是发生耐药的保护性因素。  结论  山东省艾滋病抗病毒治疗耐药的危险因素是未及时启动治疗、一次或多次换药、无人监督服药,提高服药的高依从性可以减少耐药的发生。
2022年山东省男男性行为者性传播疾病患病情况及影响因素
王英杰, 廖玫珍, 朱晓艳, 张娜, 郝连正, 王国永, 黄鹏翔
2023, 39(12): 1541-1546.   doi: 10.11847/zgggws1142248
摘要(30) HTML(16) PDF 501KB(4)
摘要:
  目的  了解山东省男男性行为者(MSM)性传播疾病(STD)患病情况及影响因素。  方法  于2022年4 — 7在山东省11个艾滋病监测哨点招募MSM进行问卷调查。收集MSM社会人口学、性行为、患病情况等信息,采用多因素logistic回归分析STD感染的相关影响因素。  结果  共收集4416份MSM有效问卷,自报最近1年STD患病率为5.34%,其中51.3%(121/236)仅患有梅毒,23.7%(56/236)仅患有尖锐湿疣(CA)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄 > 35岁(OR = 1.697,95%CI = 1.046~2.755)、大专及以上(OR = 2.696,95%CI = 1.131~6.425)、认为毒品危害性为一般(OR = 11.746,95%CI = 1.523~90.568)及以上(OR = 12.335,95%CI = 1.645~92.496)、最近6个月发生同性商业性行为(OR = 2.273,95%CI = 1.477~3.498)、群交性行为(OR = 1.693,95%CI = 1.149~2.494)和暴露前预防用药(OR = 1.807,95%CI = 1.100~2.967)是MSM患STD的危险因素(P < 0.05),应用互联网/交友软件等寻找男伴是(OR = 0.486,95%CI = 0.271~0.871)患STD的保护性因素(P < 0.05)。  结论  山东省MSM仍存在明显的“知行分离”现象,STD患病率较高,以梅毒和CA为主。高危性行为、暴露前预防用药是患STD的危险因素,应继续加强宣传教育工作,寻找更有效、全面的针对性干预措施。
2018 — 2021年 上海市浦东新区中老年HIV-1感染者/患者分子网络特征分析
汤琰, 李漾, 邓冠聪, 陈盼盼, 潘晓芳, 赵冰
2023, 39(12): 1547-1552.   doi: 10.11847/zgggws1143101
摘要(21) HTML(20) PDF 1087KB(0)
摘要:
  目的  了解上海市浦东新区中( ≥ 50岁)老年人群中HIV-1 流行毒株分子传播网络在整体网络中的传播动态特征。  方法   收集2018 — 2021年上海市浦东新区首次确诊的HIV-1感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)共580例血样及人口学信息。216例 ≥ 50岁和302例 < 50岁测序成功。提取RNA核酸后扩增HIV-1 pol区基因片段,以最大似然法构建系统进化树,以及通过Tamura-Nei 93成对基因距离法构建HIV-1分子传播网络并分析中老年人群的网络特征。  结果   最佳基因距离为1.2%,此时 ≥ 50岁人群总体成簇率为49.07%(106/216),与 < 50岁人群成簇率28.48%(86/302)差异具有统计学意义(χ2 = 22.903,P < 0.001)。其中度 = 1网络, ≥ 50岁人群入网率为23.45%(53/216),其中同性性传播和异性性传播各自成簇率分别为29.21%(26/89)和21.60%(27/125),两者差异无统计学意义,其中夫妻/固定性伴侣是促成其成簇的重要因素(χ2 = 70.166,P < 0.001)。度 ≥ 2网络, ≥ 50岁人群入网率为23.45%(53/216),其中同性性传播和异性性传播各自成簇率分别为23.60%(21/89)和25.60%(32/125),两者差异无统计学意义;同时基于基因亚型成簇率C为63.64%(7/11)、CRF07_BC为33.33%(33/100)、CRF08_BC为21.43%(3/14)、CRF01_AE为14.93%(10/67),不同亚型成簇率差异有统计学意义(χ2 = 14.381,P = 0.002)。度 ≥ 4网络, ≥ 50岁人群晚期发现占比61.11%(22/36),是促成较大分子族发生的重要因素(χ2 = 8.176,P = 0.004)。多个维度的单因素分析显示: ≥ 50岁人群同一时期内既有同性又有婚外异性性行为占比较高、婚外性伴数 ≥ 50人占比较高、居住于同一区域占比相对较低是区分最大分子簇与较大分子簇的重要因素(均P < 0.05)。  结论  中老年人群中,一定比例的高风险传播者在大分子簇网络的传播中起到了核心作用,较少比例的高风险传播者在较大分子的网络传播中起到了核心作用,不同性传播人群及不同毒株之间的网络特征不尽相同。
专题报道 —— 呼吸道传染病预防与控制
新型冠状病毒感染疫情前及流行期苏州地区 ≤ 14岁住院儿童5种下呼吸道常见病原体感染情况分析
陆颖枫, 田健美, 张涛, 薛建, 邵雪君, 赵根明
2023, 39(12): 1553-1562.   doi: 10.11847/zgggws1142313
摘要(779) HTML(285) PDF 928KB(332)
摘要:
  目的  探讨新型冠状病毒感染疫情前及流行期间苏州地区儿童常见呼吸道病原体的感染情况,为急性下呼吸道感染(ALRI)的预防及诊治提供参考。  方法   纳入2018年1月 — 2022年7月在苏州大学附属儿童医院呼吸科因急性下呼吸道感染住院的 ≤ 14岁患儿为研究对象,检测甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)等病原体。比较新冠疫情大流行前(2018 — 2019年)与新冠疫情大流行期间(2020 — 2022年7月)5种常见呼吸道病原体不同时间阳性检出率。  结果   2018年1月 — 2022年7月共检测9005例患儿。与2018 — 2019年同期比较,FluA检出率在2020年(1.3%)、2021年(0.1%)、2022年(3.5%)明显降低(均P < 0.05);2020 — 2022年FluB检出率显著降低,分别为1.7%、1.0%、3.2%(均P < 0.05);2020年RSV检出率与疫情前相比差异无统计学意义(P > 0.05),但RSV检出率在2021年(20.8%)和2022年(18.9%)显著增高(均P < 0.05);Spn检出率在2020年(11.2%)和2022年(8.9%)明显降低(均P < 0.05),2021年Spn检出率差异无统计学意义(P > 0.05);Hi检出率在2020年(6.8%)、2021年(7.5%)、2022年(4.0%)明显降低(均P < 0.05)。新冠疫情前混合病原体感染主要为“Hi + Spn”、“Hi + Flu”,2020年主要混合感染类型为“Hi + Spn”、“Flu + Hi”及“RSV + Spn”。2021年、2022年,“RSV + Spn”混合感染最为常见。随着非药物干预措施的放松,RSV在2021年夏季出现了反季节的流行,2021年7 — 11月检出率分别为13.9%、9.2%、28.8%、43.5%、35.3%,显著高于疫情前平均水平(均P < 0.001);FluA在2022年夏季结束了持续2年的低流行趋势;FluB也于2021年11月逐渐恢复至流行前水平。不同病原体感染年龄分布存在差异,RSV感染多见于 < 1岁儿童,FluAFluB感染以 ≥ 1岁儿童为主,而Spn及Hi感染大多为 < 6岁儿童。  结论   新型冠状病毒感染疫情防控的非药物干预措施对5种常见呼吸道病原体的传播产生了一定的影响,但随着新冠疫情变化及防控措施的调整,部分呼吸道病原体感染出现不同程度的反弹,需持续进行病原体的监测。
SARS-CoV-2与流感病毒合并感染对患者预后影响meta分析
闫小龙, 张眉, 丁玉松, 井明霞, 李珂
2023, 39(12): 1563-1571.   doi: 10.11847/zgggws1142555
摘要(446) HTML(161) PDF 2294KB(75)
摘要:
  目的  探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)与流感病毒合并感染对患者预后的影响,为合并感染的防治提供科学依据。  方法  检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、the Cochrane Library和中国知网数据库,并辅以文献追溯法收集2020年1月1日 — 2023年5月31日国内外公开发表的SARS-CoV-2患者合并流感与严重疾病结局的相关文献;应用R 4.2.1软件对纳入的文献进行meta分析。  结果  最终纳入24篇英文文献,共计26 610例患者,其中仅感染SARS-CoV-2患者20 625例,仅感染流感患者3 806例,合并感染患者2 179例;对其中4篇文献中流感病毒合并感染与仅流感病毒感染患者严重疾病结局比较的meta分析结果显示,合并感染患者入住重症加强护理病房、机械通气支持、死亡的风险分别为仅感染流感患者的2.13倍(OR = 2.13,95%CI = 1.15~3.94)、5.02倍(OR = 5.02,95% CI = 2.38~10.59)和4.84倍(OR = 4.84,95%CI = 2.21~10.61);敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本次meta分析纳入的文献不存在发表偏倚,结果较为稳定。  结论  合并感染可能会导致流感病毒感染患者更严重疾病结局的发生,对其预后造成一定影响。
新型冠状病毒感染2种时间序列分析模型预测效果比较
杨静雯, 范建华, 陈萍, 李海艳, 肖雄, 周晓芳, 王晓雯, 宋志忠
2023, 39(12): 1572-1578.   doi: 10.11847/zgggws1142094
摘要(19) HTML(15) PDF 932KB(1)
摘要:
  目的  比较灰色模型和指数平滑模型2种时间序列分析模型对新型冠状病毒感染的预测效果,为构建适宜新型冠状病毒感染“乙类乙管”时期的短期预测模型提供参考依据。  方法  收集云南省西双版纳傣族自治州2022年12月12 — 31日所辖景洪市、勐腊县和勐海县医疗机构发热门诊上报的54836例就诊者相关数据,针对发热门诊就诊数、核酸检测阳性数、抗原检测阳性数3条时间序列分别构建灰色模型和指数平滑模型,并采用预测值与实际值的平均相对误差评价模型的预测效果。  结果  发热门诊就诊数、核酸检测阳性数和抗原检测阳性数3条时间序列的灰色模型后验比C值分别为0.50、0.40和0.43,3条时间序列的指数平滑模型的R2值分别为0.36、0.56和0.53;构建的GM(1,1)灰色模型对3条时间序列预测结果的平均相对误差分别为103%、72%和84%,霍尔特线性趋势非季节性指数平滑模型对3条时间序列预测结果的平均相对误差分别为103%、66%和51%。  结论  灰色模型和指数平滑模型对发热门诊就诊数的预测效果相当,指数平滑模型对核酸检测阳性数和抗原检测阳性数的预测效果相对优于灰色模型。
北京市朝阳区2023年2月 — 5月新冠病毒新型变异株感染者特征分析
郝瑞祺, 许志远, 张晓凤, 陈建容, 张猛, 姜晓红, 齐啸
2023, 39(12): 1579-1584.   doi: 10.11847/zgggws1142905
摘要(441) HTML(199) PDF 475KB(101)
摘要:
  目的   分析新冠病毒新型变异株感染者的临床和流行病学特征,为科学开展新型变异株疫情防控提供参考。  方法  对北京市朝阳区2023年2月1日 — 2023年5月31日接报的除BA.5.2和 BF.7及其亚分支外,其他未在北京市本土流行的新冠病毒新型变异株感染者进行个案调查,对收集到的信息进行描述性流行病学分析。  结果  共调查110例新型变异株感染者,其中100例(90.91%)检出XBB及其亚分支。感染者中,男性64例,女性46例,年龄中位数为32岁,72例(65.45%)为境外感染;境外感染者的年龄、疫苗接种率、再次感染率均高于本土感染者(P < 0.05)。100例(90.91%)感染者在此次病程中出现临床症状,主要表现为发热(66.00%)、咽痛(53.00%)、咳嗽(52.00%),35.00%的病例符合流感样病例定义;再次感染者出现临床症状的比例低于首次感染者(P = 0.004)。感染者核酸或抗原转阴时间为(5.92 ± 2.95) d,病程为5.00(4.00~8.75)d;再次感染者转阴时间(5.08 ± 2.60)d短于首次感染者(6.49 ± 3.06)d (P = 0.026)。未发现XBB及其亚分支与非XBB感染者在临床症状、转阴时间等方面存在差异(P > 0.05)。共判定核心密接252人,续发率为12.70%,非XBB感染者的续发率(38.46%)高于XBB及其亚分支感染者(11.30%)(P = 0.015)。  结论  2023年2月 — 5月朝阳区新冠病毒新型变异株感染者主要为境外感染,本土感染者多为首次感染,首次感染者在本次病程中出现临床症状的比例均高于再次感染者,核酸或抗原转阴时间更长。非XBB感染者的续发率高于XBB及其亚分支感染者,需引起关注。
非药物干预措施对呼吸道病毒感染影响研究进展
杜卓雯, 姚星妹, 周裕林
2023, 39(12): 1585-1589.   doi: 10.11847/zgggws1143645
摘要(530) HTML(217) PDF 471KB(132)
摘要:
急性呼吸道感染主要由病毒引起,人群发病率较高,特别是在幼儿、老年人和免疫缺陷患者中。急性呼吸道感染在全球范围内保持着高发病率和高死亡率,疾病负担严重,因此,有效预防呼吸道传染性病毒的传播和流行已经成为了人们关注的全球问题之一。非药物干预措施(NPIs)是预防呼吸道病毒感染和传播的重要方式,包括个人防护、病例隔离、旅行限制等。新型冠状病毒感染大流行期间实施的非药物干预措施不仅有效减缓了SARS-CoV-2在全球范围内的传播,也对呼吸道传染性病毒的传播产生了影响。本文对常见的呼吸道病毒在非药物干预措施实施前后的流行病学特征变化及非药物干预措施对呼吸道传染性病毒传播的影响进行综述。
流行病学研究
2岁儿童神经发育异常与其母亲孕期毒死蜱暴露关系
王爱珍, 祁玮, 刘浩东, 万延建, 徐顺清, 夏玮
2023, 39(12): 1590-1595.   doi: 10.11847/zgggws1142988
摘要(34) HTML(28) PDF 531KB(3)
摘要:
  目的  了解2岁儿童神经发育异常与其母亲孕期毒死蜱暴露的关系,为开展毒死蜱暴露健康风险评估与控制提供参考依据。  方法  基于湖北省武汉市健康宝贝出生队列,将其中2014年1月 — 2017 年6月分娩并提供了完整孕早期、孕中期和孕晚期尿液样本的893对母婴纳入分析,采用贝利婴幼儿发展量表中国修订版(BSID-CR)评估2岁儿童的智力发展指数(MDI)和运动发展指数(PDI),采用高效液相色谱 – 串联质谱法测定母亲孕早期、孕中期和孕晚期共2679份尿液样本中毒死蜱特异性代谢物3,5,6 – 三氯 – 2 – 吡啶醇(TCPy)的浓度并评价其内暴露水平,分析儿童神经认知发育异常与其母亲孕期尿液中TCPy浓度水平的关系。  结果  2岁儿童MDI和PDI的平均得分分别为(110.0 ± 21.7)和(111.0 ± 17.1)分,其中MDI和PDI发育异常分别为99人(11.1%)和23人(2.58%);儿童母亲孕早期、孕中期和孕晚期尿液样本中经尿比重校正后的TCPy中位数(P25P75)浓度分别为2.02(1.30,3.38)、1.58(0.98,2.45)和1.29(0.79,2.05)ng/mL,TCPy的检出率分别为99.4%、98.8%和95.9%;在调整了母亲生育年龄、孕前体质指数、文化程度、家庭年均收入、孕期是否被动吸烟、孕期是否补充叶酸、产次、新生儿性别、母乳喂养时间和尿样采集季节等混杂因素后,多因素广义估计方程分析结果显示,母亲孕早期尿液中TCPy浓度每增加2倍,2岁儿童MDI发育异常和PDI发育异常的风险分别增加15%(OR = 1.15,95%CI = 1.01~1.32)和34%(OR = 1.34,95%CI = 1.04~1.73);分层分析结果显示,在调整了母亲生育年龄、孕前体质指数、文化程度、家庭年均收入、孕期是否被动吸烟、孕期是否补充叶酸、产次、母乳喂养时间和尿样采集季节等混杂因素后,母亲孕早期尿液中TCPy浓度每增加2倍,男孩PDI发育异常的风险可增加47%(OR = 1.47,95%CI = 1.09~1.99)。  结论  母亲孕期毒死蜱暴露尤其是孕早期暴露可导致2岁儿童神经发育异常,对男童神经发育的影响更为显著。
宁波市鄞州区小学生营养健康素养问卷优化及应用效果评价
陈晓燕, 何雄, 潘佳, 周静峰, 尤莉莉
2023, 39(12): 1596-1601.   doi: 10.11847/zgggws1142875
摘要(39) HTML(30) PDF 506KB(1)
摘要:
  目的  在浙江省宁波市实证应用优化项目组前期开发的中国小学生营养健康素养测评问卷,了解该地小学生营养健康素养现状,为小学生营养健康素养评价工具的研究提供实证参考。  方法  于2023年6月,采用分层整群随机抽样方法,对宁波市鄞州区3所城区小学、3所乡镇小学1 861名1~6年级学生进行营养健康素养问卷调查,采用Rasch模型、SPSS软件进行问卷质量评价和数据分析。  结果  低(1~2年级)、中(3~4年级)、高(5~6年级)三版问卷的区分度分别为11.95、10.41、10.14,信度均为0.99。宁波市鄞州区小学生营养健康素养平均得分(73.8 ± 13.1)分,膳食营养知识、饮食行为和习惯、食品营养标签识别3个维度的平均得分分别为(71.4 ± 16.5)、(74.8 ± 23.7)、(67.7 ± 23.6)分。健康素养水平1~2年级(77.5 ± 11.5)分,3~4年级(75.7 ± 13.4)分,5~6年级(70.9 ± 12.1)分,随着年级段的升高营养健康素养水平呈下降趋势;女生(74.0 ± 12.6)分,男生(73.5 ± 13.5)分,女生的营养健康素养水平略高于男生,城乡学生之间无差异。膳食营养知识与食品营养标签识别的相关性最高,相关系数为 0.213。  结论  优化后的问卷质量进一步提升,可适用于我国小学生营养健康素养测评。宁波市鄞州区小学生营养健康素养得分较低,低、中、高不同学段的学生在营养认知、饮食行为习惯和营养实践技能上呈现不同的能力差异,建议学校、家庭、社会发挥积极作用,开展针对性的营养健康教育。
实验研究
灵芝酸A对α – 鹅膏毒肽致肝损伤保护作用
李磊, 刘泳廷, 郑冲
2023, 39(12): 1602-1609.   doi: 10.11847/zgggws1141854
摘要(25) HTML(31) PDF 5669KB(1)
摘要:
  目的  探讨灵芝酸A对α – 鹅膏毒肽致小鼠肝损伤的的保护机制。  方法   昆明种小鼠40只分为4组,设置为α – 鹅膏毒肽0.0、0.1、0.2和0.3 mg/kg染毒组(腹腔注射体积为10 mL/kg)构建α – 鹅膏毒肽染毒小鼠模型。另外取昆明种小鼠60只,分为空白对照组、α – 鹅膏毒肽染毒模型组以及5、10、20、40 mg/kg灵芝酸A给药组,空白对照组和模型组予以等量生理盐水,每天给药4次,48 h后全部处死,检测血清丙氨酸转氨(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,肝脏活性氧(ROS)、白细胞介素 – 8(IL-8)、肿瘤坏死因子 – α(TNF-α)、环氧合酶 – 2(COX-2)水平,肝脏RAS蛋白(RAS)、核因子 kappa B(NF-κB)、肿瘤坏死因子受体超家族成员5(TNFRSF5)蛋白表达水平。  结果  与空白对照组相比,染毒模型组血液中ALT、AST、ALP、GGT指标,肝ROS、IL-8、TNF-α、COX-2表达水平,肝RAS(0.08 ± 0.02 vs.12.55 ± 0.54)、NF-κB(0.07 ± 0.01 vs. 10.58 ± 0.78)、TNFRSF5(0.09 ± 0.01 vs. 11.05 ± 0.83)蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。与染毒模型组相比,不同剂量灵芝酸A给药组小鼠血液中ALT、AST、ALP、GGT指标,肝ROS、IL-8、TNF-α、COX-2表达水平,肝RAS(12.55 ± 0.54 vs. 10.58 ± 0.89、8.35 ± 0.73、5.54 ± 0.44、3.74 ± 0.29)、NF-κB(10.58 ± 0.78 vs. 8.53 ± 0.63、6.82 ± 0.62、4.24 ± 0.32、2.78 ± 0.21)、TNFRSF5(11.05 ± 0.83 vs. 9.74 ± 0.78、7.79 ± 0.71、3.10 ± 0.34、2.81 ± 0.23)蛋白表达水平明显下降,随着给药组浓度的升高而下降,具有明显剂量 – 效应关系(P < 0.05)。  结论  灵芝酸A可抑制氧化应激以及炎症反应来减轻α – 鹅膏毒肽引起的肝损伤,其机制可能与灵芝酸A抑制肝RAS/NF-κB/TNFRSF5蛋白信号途径的激活有关。
激活素A对乳腺癌细胞系4T1细胞迁移及粘附影响
朱琳静, 赵云龙, 尚书米, 方芳, 汪洪宇, 邹宇佳, 崔雪玲
2023, 39(12): 1610-1614.   doi: 10.11847/zgggws1141349
摘要(41) HTML(20) PDF 1032KB(1)
摘要:
  目的  探讨激活素A(activin A, Act A)对小鼠乳腺癌细胞系4T1细胞迁移及粘附的影响。  方法  体外培养小鼠乳腺癌细胞系4T1细胞,分别采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)、细胞划痕实验、实时无标记动态细胞分析技术 (real time cell analysis, RTCA)及微流控芯片技术检测激活素A对小鼠乳腺癌细胞系4T1细胞活力、创口愈合能力、黏附及迁移的影响。  结果  MTT结果显示:培养24 h时,对照组及1.25、5、20 ng/mL激活素A处理组的吸光度值(OD490 nm)分别为0.47 ± 0.01、0.53 ± 0.006、0.63 ± 0.02及0.66 ± 0.02;培养48 h时,对照组及1.25、5、20 ng/mL激活素A处理组的光密度值分别为0.63 ± 0.04、0.68 ± 0.01、0.75 ± 0.03及0.85 ± 0.03;与对照组比较,培养24、48 h时,5、20 ng/mL激活素A均能促进4T1细胞活力,差异均有统计学意义(P < 0.01)。细胞划痕实验结果显示:培养12 h时,对照组及20 ng/mL激活素A处理组细胞迁移面积百分比分别为(18.3 ± 2.15)%、(37.0 ± 1.44)%,2组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。微流控观察结果显示:迁移12 h后,对照组及20 ng/mL激活素A处理组迁出细胞数分别为每视野(8 ± 2)、(16 ± 3)个,2组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。RTCA结果显示:处理 8 h时,对照组和20 ng/mL激活素A处理组细胞指数分别为1.06 ± 0.12、1.43 ± 0.05,2组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。  结论  激活素A不仅能增加乳腺癌细胞系4T1细胞活力,还可显著促进4T1细胞迁移及粘附,可能在乳腺癌细胞体内转移过程中发挥重要作用。
调查报告与分析
广东省狂犬病暴露预防处置门诊建设现状调查
陈思秇, 郭晓颖, 张丹桃, 周国红, 彭志强, 黄雅婷, 吴为
2023, 39(12): 1615-1619.   doi: 10.11847/zgggws1141514
摘要(27) HTML(28) PDF 494KB(3)
摘要:
  目的   了解广东省狂犬病暴露预防处置门诊建设现状,为其规范化建设提供依据。  方法  于2021年12月 — 2022年3月,采用统一设计的问卷对广东省所有狂犬病暴露预防处置门诊的基本情况、硬件设施与人员情况、预防接种服务情况进行调查。  结果   广东省1 184家狂犬病暴露预防处置门诊中,二级及以上医疗机构(含民营医疗机构)占17.7%、社区卫生服务中心占11.5%、乡镇卫生院占68.3%、其他类别占2.5%,多为非独立设置。88.1%的门诊设置了4大功能区域(伤口处置区、预防接种区、留观区和疑似异常反应处置区);80%以上的门诊备有扫码设备、医用冰箱、急救药品(肾上腺素、地塞米松);备有冲洗设备的门诊比例均 ≤ 62%;每个门诊预防接种人员中位数为8人,外科医生人数中位数为2人。80%以上的门诊能公示狂犬病暴露处置规范及预防接种相关信息,但分别只有49.7%和56.8%的门诊公示了预防接种后异常反应补偿政策、相关法律法规;分别有47.6%和52.6%的门诊能提供被动免疫制剂、破伤风疫苗注射服务。不同类型门诊间功能区域设置、设备配置(除自助登记取号机外)、人员配置、预防接种能力差异均有统计学意义(P均 < 0.05),二级及以上医疗机构(含民营医疗机构)均优于乡镇卫生院和社区卫生服务中心。  结论   广东省狂犬病暴露预防处置门诊,特别是基层医疗卫生机构的狂犬病暴露预防处置门诊规范化建设有待加强。
2019 — 2021年重庆市县级疾病预防控制中心人力资源现状及公平性评价
张春华, 许登科, 龙江, 刘慧慧, 钟吉元
2023, 39(12): 1620-1624.   doi: 10.11847/zgggws1141478
摘要(47) HTML(23) PDF 495KB(3)
摘要:
  目的  了解重庆市县级疾病预防控制中心(简称县级疾控中心)人员队伍、人才政策与迫切需求等现状,评价流动人员人力素质和人力资源公平性。  方法  于2022年5月采取网络问卷方式调查重庆39家县级疾控中心2019 — 2021年人员队伍情况,采用人力素质综合评分评价2019 — 2021年流动人员综合素质,采用卫生资源聚集度模型评价人力资源公平性。  结果  重庆39家县级疾控中心共有编制内2 674人,平均每万常住人口有县级疾控人员0.83名。2019 — 2021年县级疾控新进人员547人,离职76人,退休120人,共净流入351人,净流入人力素质评分为8.7分。重庆县级疾控人力资源缺乏,以中心城区最为突出,卫生资源聚集度与人口集聚度差值分别为 – 0.09和 – 1.68。39家县级疾控中心提出有关人员待遇、队伍建设、人才引进、科研能力、良好氛围5项迫切需求。  结论  重庆市县级疾控中心人力资源总量不足,净流入人力素质评分不高,地区间人力资源配置不均衡,应针对迫切需求采取措施着力改善队伍现状,优化人力资源配置。
检验技术
纯净水中病毒富集和浓缩方法优化及筛选
杨佳昭, 倪云龙, 乔昕, 王燕梅, 杜佳露, 霍翔
2023, 39(12): 1625-1629.   doi: 10.11847/zgggws1142700
摘要(33) HTML(23) PDF 593KB(1)
摘要:
  目的  使用膜吸附(混合纤维素酯膜,MCE) – 超滤法对纯净水中的病毒进行富集浓缩,通过优化其富集试验条件,研究不同试验条件下纯净水中病毒的富集和浓缩效率,筛选最优试验条件。  方法  以噬菌体MS2为目标病毒,首先对膜吸附过程中4个影响因素进行多水平的排列组合试验,再使用筛选出的最优条件与超滤过程中2个影响因素进行组合筛选,使用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)技术检测、计算噬菌体MS2的回收率,最后对试验数据进行统计学分析。  结果  MCE-超滤法的最优富集条件为:阳离子浓度(0.025 mol/L)、MCE膜的孔径(0.22 μm)、洗脱液(1% TGBE)、洗脱方式(震荡洗脱)、超滤管截留分子量(30 kD)、离心力(3000 g)。优化后的MCE-超滤法对纯净水中的噬菌体MS2病毒回收率可达到81.20%(95%CI = 71.86%~90.54%)。  结论  经优化后的MCE-超滤法对纯净水中的噬菌体MS2病毒有较高的回收率,可用于纯净水中病毒的富集浓缩。
综 述
紫外线消毒技术在抑制建筑环境内病原体传播研究进展
赵洁, 赵蕾, 吴金辉, 衣颖, 邓橙, 祁建城, 孙玉澄, 张宗兴
2023, 39(12): 1630-1634.   doi: 10.11847/zgggws1143033
摘要(27) HTML(21) PDF 508KB(3)
摘要:
消毒是抑制和阻断病原传播的重要技术手段。紫外线照射是十分有效且广谱的消毒手段,传统的汞灯消毒技术成熟、成本低,但存在辐照低、消毒周期长、易产生臭氧等不足。近年来新兴的紫外线消毒技术展现出巨大的发展潜力,国内外研究机构围绕紫外线消毒开展了系列研究。本文概述了紫外线对微生物的消毒的原理的进展,分析了温湿度及不同介质等因素对紫外线消毒的影响,紫外线辐照存在的安全问题和发展现状,展望了紫外线消毒技术的未来发展和应用前景。
公共卫生论坛
“互联网 + 医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式运行的ROCCIPI技术分析
刘梦莹, 高兵, 朱敬丽, 卜军, 沈冲, 陆慧
2023, 39(12): 1635-1640.   doi: 10.11847/zgggws1141344
摘要(252) HTML(200) PDF 591KB(31)
摘要:
为更好地运用互联网技术和大数据资源,促进互联网与医疗卫生服务的融合发展,实现心脑血管疾病的联合防治,自2019年起,国家重点研发计划《心脑血管疾病“协防共管”创新健康管理模式的开发与效果评价(2018YFC1312800)》项目已在上海、广州、新疆等地试点“互联网 + 医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式。ROCCIPI 技术是指借助规则(rule)、机会(opportunity)、能力(capacity)、交流(communication)、利益(interest)、过程(process)和意识(ideology)这 7 个要素之间相互联系的思维模式,识别和剖析各种问题的政策根源,为解决卫生政策问题提供循证策略的方式。本文基于ROCCIPI技术分析框架,对依托于《心脑血管疾病“协防共管”创新健康管理模式的开发与效果评价(2018YFC1312800)》项目开展的“互联网 + 医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式试点实践的进展和问题进行了识别和剖析,并提出为推广“互联网 + 医联体”心脑血管疾病“协防共管”模式,需要开发医联体资源整合与“互联网 + ”共建共享机制,明晰诊疗指南、技术规范、管理与临床路径,推动高素质医防融合诊疗团队建设与创新合作激励措施,完善医疗保险制度减轻患者疾病负担,以及提升居民(患者)健康素养与服务利用能力等政策建议。