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doi: 10.11847/zgggws1141316
摘要
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目的 了解新冠病毒既往感染者重复感染Omicron变异株情况，为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。 方法 以2022年2 — 9月成都市5轮本土疫情涉及的2567例感染者为调查对象，于2022年12月18 — 22日进行电话随访调查，内容主要包括感染者基本人口学特征、近1个月内核酸及抗原检测情况、临床表现症状等。通过四川省免疫规划信息管理系统查询感染者新冠病毒疫苗接种情况。采用SPSS19.0统计软件进行不同特征人群重复感染率分析。 结果 2263例既往感染者完成调查，应答率为88.16 %。男性占44.68 %，女性占55.32 %；年龄最小1月龄，最大90岁，平均年龄（34.88 ± 19.22）岁；初次感染以轻型病例（61.82 %）和无症状感染者（31.64 %）居多。接种3剂次疫苗者占55.86 %，接种2剂次疫苗者占29.56 %，初次感染毒株主要为Omicron BA.2分支（98.90 %），2022年11 — 12月高峰感染疫情之前未报告新冠病毒重复感染者。在流行毒株为BA.5.2高峰感染疫情中重复感染197例，重复感染率为8.71 %，时间间隔M（P25～P75）为98（93～104）d；其中193例（97.97 %）自报有临床症状，主要包括发热、咽痛、头痛等；113例（57.36 %）未就诊自行用药。未接种疫苗者重复感染率均高于接种2或3剂者（P = 0.006）。 结论 奥密克戎变异株的重复感染率整体较低，但重复感染者中临床症状明显，由于检测机会的的减少重复感染有可能被低估，建议扩大研究覆盖面，同时进一步加强人群免疫接种和新冠病毒感染疫情防控健康教育。
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doi: 10.11847/zgggws1141188
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目的 对浙江省义乌市一起由Omicron变异株BA.5.2引起的新冠病毒感染疫情的传播特征进行分析。 方法 将2022年8月2日 — 8月21日义乌市新冠病毒感染疫情所涉及的感染者为研究对象，收集流行病学调查、实验室检测、临床症状等信息，分析家庭续发率、传染性代际（transmission generations ,TG）、序列间隔（serial interval, SI）、感染者出现临床症状到核酸检测阳性间隔时间、实时再生数Rt等反映疫情传播特征指标。 结果 该起疫情为指示病例发病前7 d有外省高风险区域旅居史和外省阳性感染者的密切接触史后引入义乌市，基因测序显示病毒属于VOC/Omicron（BA.5.2进化分支）变异株。共报告713例感染者，疫情持续20 d。男性343例，女性370例。年龄M（P25，P75）为33（20，74）岁。义乌市除赤岸镇外的13个街道均有病例报告。家庭聚集性疫情138起（74.2 %），涉及425例感染者；在传播关系明确的101起家庭聚集性疫情中，家庭续发率为62.2 %（95 % CI：56.5 %～67.5 %），家庭成员全部续发的家庭占39.6 %（40/101），其中引入病例和197例续发病例TG的M（P25，P75）为1.7（1.0，2.8）d，TG ≤ 2 d的感染者所占50.8 %；在65起家庭聚集性疫情中，引入病例和99例续发病例均出现了临床症状，SI的M（P25，P75）为2.0（1.0，3.0）d，SI ≤ 2 d的感染者占44.4%。开展个案流行病学调查时364例（51.1 %）感染者自述出现临床症状，以发热（64.3 %）、咳嗽（23.4 %）、咽痛咽干（20.1 %）为主。感染者出现临床症状到核酸检测阳性的时间间隔M（P25，P75）为0（0，1）d，124例（34.1 %）在出现临床症状后检出核酸阳性，滞后时间以1d为主（67.7 %），其次为间隔2 d（22.6 %）。未发现核酸滞后与非滞后组之间性别、年龄、采样方式、采样时间段、Ct值的差异。疫情初期时实时再生数（Rt）最高为6.18，在采取防控措施1周后（8月9日）降至1以下。 结论 本起由Omicron变异株BA.5.2引起的新冠病毒感染疫情传播特征表现为家庭续发率高，传染性代际和序列间隔短，且存在较高比例的症状滞后于核酸阳性感染者，隐匿性强。
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doi: 10.11847/zgggws1140533
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目的 了解城镇中青年在新冠病毒感染疫情前后网络购药行为的变化及其影响因素。 方法 于2021年10月21 — 28日，在问卷星线上调查平台数据库中随机抽取 ≥ 18岁成年人发放电子问卷，从中选取调查前1年（2020年11月 — 2021年10月）买过药的748名18～59岁城镇中青年为研究对象，采用无序多分类logistic回归研究网络购药行为模式变化的影响因素。 结果 城镇中青年中有178人（23.80 %）在疫情前后均未网络购药，477人（63.77 %）在疫情前后均有网络购药，71人（9.49 %）在疫情前未购药但疫情后有过网络购药。回归结果显示，与疫情前后均未网络购药亚组相比，本科及以上学历（RRR = 3.64，95 % CI = 1.37～9.68）城镇中青年更有可能在疫情后开始网络购药，疫情后在医疗机构购药（RRR = 0.41，95 % CI = 0.22～0.75）的城镇中青年在疫情后开始网络购药概率更低；同时，本科及以上学历（RRR = 2.06，95 % CI = 1.25～3.39）和患有慢性病（RRR = 2.54，95 % CI = 1.65～3.92）城镇中青年更有可能在疫情前后均有网络购药，居住在中部地区（RRR = 0.53，95 % CI = 0.33～0.84）、西部地区（RRR = 0.58，95 % CI = 0.36～0.93）城镇中青年在疫情前后均有网络购药概率更低。 结论 在当下疫情防控常态化的背景下，城镇中青年网络购药行为呈现上升趋势，其中高学历、患有慢性病与疫情后未在医疗机构买药的群体是疫情后网络购药的重点人群。
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doi: 10.11847/zgggws1139423
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目的 了解新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染疫情期间北京市不同岗位医务人员心理健康水平差异，为关心关爱医务人员提供循证依据。 方法 于2020年10 — 11月，在线调查北京市22家市属医院疫情期间外派支援和坚守本院一线、二线医务人员，采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康抑郁症状群量表（PHQ-9）、失眠严重程度指数（ISI）评估医务人员心理健康状况，描述与比较北京市不同类别医务人员的心理健康水平现况，并使用logistic回归模型进行影响因素分析。 结果 共调查医务人员4 931人，其中1 603人（32.51 %）发生焦虑情绪，1 729人（35.06 %）发生抑郁情绪，933人（18.92 %）发生失眠。在二线医务人员、坚守本院一线医务人员、外派支援医务人员中，焦虑情绪、抑郁情绪、失眠状况的发生情况差异均有统计学意义（P < 0.05）。logistic回归分析结果显示，疫情期间工作类型、年龄是焦虑和抑郁情绪的影响因素，疫情期间工作类型、年龄、受教育程度是失眠的影响因素。 结论 不同岗位医务人员疫情期间心理健康水平存在差异，长期坚守本院一线医务人员心理健康问题最突出。
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doi: 10.11847/zgggws1141011
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目的 了解新冠病毒感染疫情防控常态化期间公众大流行疲劳情况及其影响因素。 方法 于2021年2 — 3月对中国5省（直辖市）4325名 ≥ 18 周岁的人群进行网络问卷调查，调查内容包括个人基本信息、风险感知、防护行为、情绪状态、大流行疲劳情况，利用SPSS 22.0对调查对象基本信息和疲劳情况进行描述性分析，并采用χ2检验、logistic回归对大流行疲劳影响因素进行分析。 结果 1082人存在大流行疲劳情况，占调查人群的25.0 %，其中单存在心身疲劳情况1844人（42.6 %），单存在信息疲劳情况1050人（24.3 %）。健康状况差（OR = 1.838，P < 0.05，95 % CI = 1.575～2.144）、认为疫情易感性强（OR = 1.435，P < 0.05，95 % CI = 1.236～1.667）、可控性差（OR = 1.760，P < 0.05，95 % CI = 1.495～2.070）、消极情绪程度高（OR = 3.493，P < 0.05，95 % CI = 2.987～4.086）的公众更容易形成大流行疲劳。 结论 公众存在一定的大流行疲劳现象，健康状况、疫情可控性和易感性程度、消极情绪是造成公众大流行疲劳的主要因素。
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doi: 10.11847/zgggws1139461
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目的 了解云南省男男性行为人群（MSM）沙眼衣原体（CT）、淋球菌（NG）和梅毒感染现状，探索云南省MSM人群CT、NG和梅毒感染的影响因素，为制定性传播感染防治策略提供依据。 方法 2020年1 — 12月，通过滚雪球抽样在云南省14个州（市）招募男男性行为者，共招募1298名MSM。采集尿液、咽拭子和直肠拭子以及血液标本进行CT/NG核酸扩增检测和梅毒检测。使用logistic回归模型分析CT、NG和梅毒感染影响因素。 结果 1298名MSM调查者中，CT、NG、梅毒的感染率分别为9.9 %、3.1 %、3.2 %。直肠拭子CT的阳性率最高（6.0 %，61/1023），咽拭子NG的阳性率最高（1.8 %，22/1190）。多因素分析结果显示，滇中地区（OR = 4.217，95 % CI = 1.611～11.04）和滇西北地区（OR = 3.521，95 % CI = 1.357～9.136）、初中及以下文化程度（OR = 2.333，95 % CI = 1.427～3.813）的MSM感染CT的风险更高，初中及以下文化程度（OR = 2.935，95 % CI =1.265～6.812）、通过互联网/交友软件寻找性伴（OR = 2.64，95 % CI = 1.019～6.836）的MSM感染NG的风险更高，最近1年有性病史（OR = 43.983，95 % CI = 19.31～100.182）的MSM感染梅毒的风险更高。 结论 云南省MSM人群CT、NG和梅毒感染率处于较高水平，应加强对MSM人群的综合干预，建议对存在高危性行为的MSM进行CT、NG和梅毒筛查。
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doi: 10.11847/zgggws1140589
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目的 通过制备新冠病毒N蛋白纳米抗体，将其应用于新冠病毒N蛋白抗原检测。 方法 将新冠病毒N蛋白免疫羊驼，构建N蛋白纳米抗体基因文库，通过噬菌体展示技术淘筛对新冠病毒N蛋白具有亲和力的纳米抗体，将纳米抗体基因克隆到酵母载体，挑取阳性克隆菌株诱导表达，亲和层析纯化分泌蛋白，透析脱盐和浓缩后，采用ELISA法筛选对新冠病毒N蛋白高亲和性纳米抗体，交叉配对筛选出1对纳米抗体制备成胶体金免疫层析检测卡，滴加N蛋白溶液到样品孔观察检测线和质控线。 结果 共筛选出46株不同序列的纳米抗体，优选其中6株表达、纯化和浓缩得到纳米抗体，抗体浓度 > 1.0 mg/mL。ELISA筛选结果显示，6株纳米抗体均对N蛋白有高亲和力，抗体配对实验筛选到1对抗体可以夹心法检测新冠病毒N蛋白，组装成胶体金免疫层析检测卡，对新冠病毒N蛋白抗原检测可见明显检测线和质控线条带，检测限 ≥ 10 μg/mL。 结论 制备的纳米抗体可以用于胶体金纳米抗体免疫层析检测卡，实现对新冠病毒N蛋白的检测。
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doi: 10.11847/zgggws1140656
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目的 探讨血压在体质指数（BMI）与心血管疾病（CVD）发生风险间的中介效应，为CVD的预防控制提供参考依据。 方法 于2011年6 — 9月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省抽取15600名常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测，通过山东省心脑血管疾病和死因监测系统随访到13688名常住居民截至2021年10月11日的CVD结局信息；采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析BMI与CVD发生风险的关系，拟合基于Cox比例风险回归模型的限制性立方样条（RCS）分析BMI与CVD发生风险之间的剂量 – 反应关系，并采用依次检验法分析血压在BMI与CVD发生风险间的中介效应。 结果 山东省有效调查的15350名常住居民中，利用居民身份证号码共匹配到13688名居民截至2021年10月11日的CVD结局信息，随访率为89.17 %，共随访133733.79人年，中位随访时间为10.25年；剔除51名主要研究数据缺失者以及基线自报有冠心病病史254例和有脑卒中病史115例后，对最终纳入13268名研究对象进行分析。截至随访观察终点时发生CVD结局事件者492例，发病密度为367.90/10万人年；低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组居民发生CVD结局事件者分别为22、173、183和114例，发病密度分别为380.08/10万人年、285.84/10万人年、410.42/10万人年和499.25/10万人年。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、地区、是否吸烟、是否饮酒、是否身体活动不足、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、每日盐摄入量和每日油摄入量等混杂因素后，多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，超重组居民发生CVD结局事件的风险为正常体重组居民的1.253倍（HR = 1.253，95 % CI = 1.014～1.548）；剂量 – 反应关系分析显示BMI与CVD发生风险呈“J”形关系（χ2总趋势 = 29.87，P总趋势 = 0.004；χ2非线性 = 7.08，P非线性 = 0.069）；中介效应分析显示，BMI与CVD发生风险的直接效应为0.038（Z = 11.644，P < 0.001），收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和是否高血压的中介效应分别为0.022（Z = 12.354，P < 0.001）、0.041（Z = 10.859，P < 0.001）和0.133（Z = 11.506，P < 0.001），其中介作用百分比分别为36.67 %、51.90 %和77.78 %。 结论 血压在BMI与CVD发生风险间的关联中具有较强的中介效应，应重点关注超重或肥胖个体的血压变化情况并及时进行干预和指导。
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doi: 10.11847/zgggws1138613
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阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是老年人重大致残致死性疾病之一，早期诊断对于延缓阿尔茨海默病发展及其导致的功能损失具有极为重要的意义，是老年人群主动健康成功落地的关键。早诊对于延缓或者推迟AD病程非常关键，将直接服务于“健康老龄化”的战略需求。本文针对当前在AD预警或早期诊断方面相关前言技术进行回顾，通过综述体液标记物、血液标记物、认知标记物和数字标记物检测等早期诊断技术发展历程和前沿文献资料，为准确识别高风险人群、精准实施干预措施提供研究思路，为老年高致残疾病的早期诊断相关研究提供重要参考。
阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是老年人重大致残致死性疾病之一，早期诊断对于延缓阿尔茨海默病发展及其导致的功能损失具有极为重要的意义，是老年人群主动健康成功落地的关键。早诊对于延缓或者推迟AD病程非常关键，将直接服务于“健康老龄化”的战略需求。本文针对当前在AD预警或早期诊断方面相关前言技术进行回顾，通过综述体液标记物、血液标记物、认知标记物和数字标记物检测等早期诊断技术发展历程和前沿文献资料，为准确识别高风险人群、精准实施干预措施提供研究思路，为老年高致残疾病的早期诊断相关研究提供重要参考。
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doi: 10.11847/zgggws1139039
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目的 构建数字化环境下区域卫生应急能力评估指标体系，为帮助决策者科学合理地引导卫生应急体系的建设方向提供参考依据。 方法 通过文献研究初步确定数字化环境下区域卫生应急能力评估指标体系，采用德尔菲专家咨询法征询15名卫生应急领域相关专家的意见后采用界值法对指标进行筛选，并采用层次分析法和比例分配法进行指标权重的计算。 结果 2轮专家的积极系数均达到100 %，专家的权威系数分别为0.823和0.840，专家意见的协调系数分别为0.141和0.303（均P＜0.05），专家意见的协调性较好；经过2轮专家咨询后建立了数字化环境下区域卫生应急能力评估指标体系，该指标体系包括一级指标8个、二级指标32个、三级指标172个；一级指标中“应急保障”的权重最高（0.1961），二级指标中“培训”的权重最高（0.5903），三级指标中“卫生健康行政部门是否能够及时将处置和救援相关情况报本级政府和上级卫生健康行政部门”的权重最高（1.0000）。 结论 本研究构建的数字化环境下区域卫生应急能力评估指标体系层次分明、权重合理、契合时代需求，可应用于数字化环境下区域卫生应急能力的评估管理与决策。
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doi: 10.11847/zgggws1139205
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目的 了解江苏省徐州市农村老年人时间银行互助养老参与意愿及其影响因素，为相关部门完善互助养老服务体系提供参考依据。 方法 于2021年7 — 9月采用多阶段随机抽样方法在徐州市5个市（县）抽取950名 ≥ 60周岁农村老年人进行时间银行互助养老参与意愿问卷调查，并应用多因素非条件logistic回归模型和随机森林模型分析农村老年人时间银行互助养老参与意愿的影响因素。 结果 徐州市最终纳入分析的925名农村老年人中，有时间银行互助养老参与意愿者599人，意愿参与时间银行互助养老的比例为64.8 %；多因素非条件logistic回归分析结果显示，子女看望频率为每月1次、了解时间银行互助养老、存在互助养老保障政策制度偏好、对时间银行互助养老的前景看法为可以尝试和很有前途的徐州市农村老年人参与时间银行互助养老的意愿较高，与伴偶同居、对时间银行互助养老的前景看法为不看好、子女看望频率为每周1次和几乎每天的徐州市农村老年人参与时间银行互助养老的意愿较低；随机森林模型分析结果显示，徐州市农村老年人参与时间银行互助养老影响因素以家庭环境因素中的子女看望频率、经济状况满意度和居住情况在重要性排名中最靠前，保障因素中的是否存在互助养老保障政策制度偏好排名次之，最后为认知层面的是否了解时间银行互助养老以及对其的前景看法。 结论 江苏省农村老年人参与时间银行互助养老的意愿较高，独居、子女看望频率低和对时间银行互助养老制度及前景认同的老年人更愿意参与互助养老。
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doi: 10.11847/zgggws1138751
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目的 了解中国北方地区居民高危饮酒现状及其影响因素，为当地开展高危饮酒人群的精神卫生保健工作提供参考依据。 方法 于2010年10月采用按规模大小成比例的概率抽样方法（PPS）在北京市、黑龙江哈尔滨市和新疆克拉玛依市3个北方地区抽取6087名 ≥ 16岁社区居民进行问卷调查。 结果 最终纳入分析的5972名中国北方地区居民中，饮酒者1886人，饮酒率为31.58 %；高危饮酒者785人，高危饮酒率为13.14 %；高危饮酒者占饮酒者比例为41.62 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示，年龄31～50岁、居住在哈尔滨市或克拉玛依市、职业为行政管理人员或其他、家庭人均月收入 ≥ 1500元、抑郁症状阳性、焦虑症状阳性和消极应对方式得分较高是中国北方地区居民高危饮酒的危险因素，女性和心理健康得分较高是中国北方地区居民高危饮酒的保护因素。 结论 中国北方地区居民的高危饮酒率较高，性别、年龄、地区、职业、家庭人均月收入、心理健康得分、抑郁症状、焦虑症状和消极应对方式得分为北方地区居民高危饮酒的主要影响因素。
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doi: 10.11847/zgggws1139677
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慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种复杂的异质性呼吸系统疾病，其主要是因长期吸入有害颗粒引起的肺功能和肺结构的改变。香烟烟雾（cigarette smoke, CS）是COPD的主要危险因素，其引起的炎症、细胞应激和组织破坏在COPD中发挥关键作用。细胞外囊泡（extracellular vesicles, EVs）为一种具有功能活性的纳米级膜结合囊泡，近年来因其在许多疾病诊断和治疗中发挥重要作用而受到越来越多的关注，但其在吸烟所致COPD中的作用及其机制的研究仍处于起步阶段，为此本文对EVs在CS所致COPD中的作用及其机制的国内外研究作一概述。
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种复杂的异质性呼吸系统疾病，其主要是因长期吸入有害颗粒引起的肺功能和肺结构的改变。香烟烟雾（cigarette smoke, CS）是COPD的主要危险因素，其引起的炎症、细胞应激和组织破坏在COPD中发挥关键作用。细胞外囊泡（extracellular vesicles, EVs）为一种具有功能活性的纳米级膜结合囊泡，近年来因其在许多疾病诊断和治疗中发挥重要作用而受到越来越多的关注，但其在吸烟所致COPD中的作用及其机制的研究仍处于起步阶段，为此本文对EVs在CS所致COPD中的作用及其机制的国内外研究作一概述。
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doi: 10.11847/zgggws1138847
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目的 筛选分析夜间光暴露小鼠肝脏中差异表达蛋白及其生物学意义。 方法 选择健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为夜间光暴露组和对照组，每组8只。夜间光暴露组光照/黑暗周期为24 h/0 h，对照组为12 h/12 h，连续10 d。应用串联质谱标签（TMT）技术寻找并鉴定差异表达蛋白质，对差异蛋白进行GO富集分析和KEGG信号通路分析。 结果 共鉴定383种差异表达蛋白质，其中215种蛋白质表达水平上调，168种蛋白质表达水平下调。GO功能富集分析和KEGG信号通路分析表明差异表达蛋白质主要分布在胞质部分，分子功能以蛋白结合为主，主要参与蛋白质和脂质等生物代谢过程，作用途径涉及氧化磷酸化信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、维甲酸诱导基因I（RIG-I）样受体信号通路等。线粒体细胞色素C氧化酶亚基3（MT-CO3）、粒体Fo复合体亚基F2（ATP5J2）、E3泛素连接酶（ITCH）、核因子κB p65亚基（NF-κB p65）、核因子κB激酶抑制剂β亚基（IKBKB）等蛋白分子可能在其中起到关键作用。 结论 根据差异表达蛋白及其作用分析，夜间光暴露可能有致肥胖、癌症的危险。
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doi: 10.11847/zgggws1137624
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目的 分析失能贫困老年人的基本情况和照护状况。 方法 使用全国健康扶贫动态管理系统，在中国25个省（自治区、直辖市）对建档立卡 ≥ 60岁贫困老年人进行核查，截至2020年12月31日，共核查1 149.55万 ≥ 60岁贫困老年人，对贫困老年人的失能和照护状况进行分析。 结果 全国健康扶贫动态管理系统数据显示，中国贫困老年人失能率为6.50 %，男性失能率为5.97 %，女性为7.03 %；60～69岁、70～79岁、80～89岁、90～99岁、 ≥ 100岁贫困老年人失能率分别为4.08 %、6.20 %、11.78 %、21.88 %、30.57 %；失能贫困老年人独居比例为18.70 %，70.90 %的失能贫困老年人选择居家照护。 结论 贫困老年人失能率随着年龄增高不断升高；我国失能贫困老年人独居比例较高，长期照护负担较重；失能贫困老年人选择居家照护为主，居家社区照护服务能力有待提升，应增强失能老年人长期照护服务。
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doi: 10.11847/zgggws1138229
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目的 探讨KIR2DL4基因rs649216位点及其配体HLA-G基因rs1063320位点单核苷酸多态性（SNP）与丙型肝炎病毒（HCV）易感性和慢性化的关联性，为HCV感染预防筛查和诊断提供理论依据。 方法 于2011年10月 — 2015年12月采用整群抽样方法抽取江苏省南京市公安局强制隔离戒毒所和宜兴市强制戒毒所收治的1121例吸毒者及江苏省9家医院的733例肾透析者共1 854例18～80岁未接受过抗HCV治疗（包括干扰素和直接抗病毒药物）且随访 ≥ 6个月的HCV感染高危人群进行问卷调查和HCV抗体检测，将抗 – HCV和HCV RNA均为阴性的1341例作为阴性组、抗 – HCV阳性且HCV RNA阴性的301例作为自限清除组、抗 – HCV和HCV RNA均为阳性的212例作为持续感染组，采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）进行基因分型，并应用多因素logistic回归模型分析KIR2DL4基因rs649216位点及其配体HLA-G基因rs1063320位点基因多态性与HCV易感性和慢性化的关系。 结果 阴性组KIR2DL4 rs649216位点CC、CT和TT型基因型携带者分别占69.15 %、28.15 %和2.69 %，自限清除组分别占73.90 %、23.05 %和3.05 %，持续感染组分别占62.25 %、33.82 %和3.92 %；阴性组HLA-G rs1063320位点GG、GC和CC型基因型携带者分别占32.89 %、51.25 %和15.86 %，自限清除组分别占34.29 %、45.36 %和20.36 %，持续感染组分别占33.15 %、47.28 %和19.57 %。在校正了性别、年龄、谷丙转氨酶（ALT）值是否异常、谷草转氨酶（AST）值是否异常和感染途径后，多因素非条件logistic回归分析结果显示，与携带KIR2DL4 rs649216位点CC基因型的个体相比，携带KIR2DL4 rs649216位点CT/TT基因型的个体HCV慢性化风险更高（共显性模型：OR = 1.682，95 % CI = 1.109～2.551，P = 0.014；显性模型：OR = 1.671，95 % CI = 1.121～2.493，P = 0.012）；与携带KIR2DL4 rs649216位点C等位基因的个体相比，携带KIR2DL4 rs649216位点T等位基因的个体HCV慢性化风险更高（相加模型：OR = 1.508，95 % CI = 1.070～2.125，P = 0.019）；与携带HLA-G rs1063320位点GG + GC基因型的个体相比，携带HLA-G rs1063320位点CC基因型的个体感染HCV风险更高（隐性模型：OR = 1.361，95 % CI = 1.018～1.819，P = 0.037）。 结论 KIR2DL4基因rs649216位点与HCV慢性化有关，其配体HLA-G rs1063320位点基因多态性与HCV易感性有关。
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doi: 10.11847/zgggws1138625
摘要:
伴随着医学实践和医学研究的快速深入发展，医学伦理问题越来越受关注和重视，同时与人群相关的健康调查也面临着越来越多的医学伦理问题，如何处理好人群健康调查中的医学伦理问题是人群健康调查现场质量控制的重点和难点。本文在阐述医学伦理学4个基本原则（有益原则、不伤害原则、尊重原则、公正原则）及其相互间关系的基础上，从医学伦理学基本原则与人群健康调查问卷的呈现、被调查者的招募、询问的过程3个方面概述医学伦理学基本原则在人群健康调查现场质量控制中的应用，以促进医学伦理学与公共卫生学等相关学科的交叉融通和创新发展。
伴随着医学实践和医学研究的快速深入发展，医学伦理问题越来越受关注和重视，同时与人群相关的健康调查也面临着越来越多的医学伦理问题，如何处理好人群健康调查中的医学伦理问题是人群健康调查现场质量控制的重点和难点。本文在阐述医学伦理学4个基本原则（有益原则、不伤害原则、尊重原则、公正原则）及其相互间关系的基础上，从医学伦理学基本原则与人群健康调查问卷的呈现、被调查者的招募、询问的过程3个方面概述医学伦理学基本原则在人群健康调查现场质量控制中的应用，以促进医学伦理学与公共卫生学等相关学科的交叉融通和创新发展。
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doi: 10.11847/zgggws1138304
摘要:
目的 了解天津市社区老年人血脂水平与轻度认知障碍（MCI）发生的关系，为采取MCI相应的预防措施提供参考依据。 方法 采用以社区为基础1 : 1匹配的病例对照研究方法，于2016年3月在天津市王顶堤街道辖区内随机选取4个社区卫生服务中心，将体检时诊断为MCI的210例 ≥ 65岁老年人作为病例组，按病例组同性别、年龄（ ± 1岁）匹配210名认知正常老年人作为对照组，两组进行问卷调查和实验室检测，《精神障碍诊断和统计手册 – V》（DSM-V）用于诊断MCI，采用多因素条件logistic回归模型分析社区老年人血脂水平与MCI发生的关系。 结果 天津市病例组MCI社区老年人和对照组认知正常社区老年人的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C/HDL-C水平分别为186.50（160.75，215.00）mg/dL和195.50（168.00，217.25）mg/dL、101.00（77.75，121.00）mg/dL和100.00（79.75，123.00）mg/dL、58.50（46.75，71.25）mg/dL和58.00（47.00，70.00）mg/dL、1.71（1.30，2.35）和1.66（1.31，2.26），2组老年人TC、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）；在调整了文化程度及是否患高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中等混杂因素后，多因素条件logistic回归分析结果显示，天津市TC为200 ~ 240 mg/dL社区老年人发生MCI的风险为 < 200 mg/dL社区老年人的0.52倍（OR = 0.52，95 % CI = 0.27 ~ 0.99），HDL-C为 > 40 mg/dL社区老年人发生MCI的风险为 ≤ 40 mg/dL社区老年人的0.30倍（OR = 0.30，95 % CI = 0.14 ~ 0.67），LDL-C为100 ~ 130 mg/dL、130 ~ 160 mg/dL和 > 160 mg/dL社区老年人发生MCI的风险分别为 < 100 mg/dL社区老年人的2.37倍（OR = 2.37，95 % CI = 1.21 ~ 4.65）、3.22倍（OR = 3.22，95 % CI = 1.09 ~ 9.49）和9.33倍（OR = 9.33，95 % CI = 1.59 ~ 54.61），LDL-C/HDL-C为 > 2.30社区老年人发生MCI的风险为 < 1.31社区老年人的0.37倍（OR = 0.37，95 % CI = 0.16 ~ 0.88）。 结论 高水平的LDL-C为天津市社区老年人MCI发生的危险因素，而高水平的HDL-C和LDL-C/HDL-C比值及中等水平的TC则为天津市社区老年人MCI发生的保护因素。
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doi: 10.11847/zgggws1139296
摘要:
目的 探讨母亲围生期不同时点抑郁状况与4岁儿童行为问题的关联。 方法 基于2012年在上海建立的闵行出生队列，本研究纳入653对母子对。采用流调用抑郁自评量表评估母亲孕中期、孕晚期、产后6个月和产后12个月时的抑郁状况，采用儿童行为量表评估4岁儿童行为问题的发生情况，运用log-binomial回归模型分析母亲抑郁与儿童行为问题的关联。 结果 母亲孕中期、孕晚期、产后6个月和产后12个月可疑抑郁症状检出率分别为19.71 %（121/614）、10.45 %（56/536）、8.65 %（45/520）和4.65 %（23/495）。调整协变量后，4个时点母亲抑郁均可增加儿童行为问题的发生风险，其中孕中期和产后12个月母亲抑郁效应更强。孕中期母亲抑郁与儿童情感反应、躯体主诉、攻击行为和内向性行为异常风险增加有关，RR（95 % CI）分别为2.01（1.04～3.89）、2.29（1.20～4.34）、1.97（1.11～3.50）和1.67（1.09～2.55）；产后12个月母亲抑郁与儿童焦虑/抑郁、注意问题、退缩、攻击行为、内向性行为和外向性行为异常风险增加有关，RR（95 % CI）分别为3.27（1.36～7.89）、2.76（1.19～6.40）、2.77（1.30～5.90）、2.65（1.24～5.66）、2.64（1.48～4.71）和2.76（1.42～5.34）。母亲仅在孕期发生抑郁或仅在产后发生抑郁的结果与主分析中孕期抑郁和产后抑郁的结果类似。 结论 围生期不同时点母亲抑郁与4岁儿童行为问题发生风险增加有关，其中母亲孕中期和产后12个月抑郁与儿童行为异常的关联更强，且母亲孕期抑郁和产后抑郁在儿童神经行为发育的负面影响中均可发挥独立效应。
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doi: 10.11847/zgggws1139802
摘要:
目的 编制高血压患者主动健康行为量表，评价其信效度。 方法 采用文献研究、专题小组讨论、现场预调查等方法形成高血压患者主动健康行为初始量表；于2021年10 — 12月采用简单随机抽样在四川省内江市、湖北省潜江市、湖南省长沙县的18个乡镇共抽取840例高血压患者（预调查120例，正式调查720例），对其主动健康行为情况进行分析；采用离散程度法、区分度分析法、相关系数分析法和克朗巴赫系数初筛量表条目；利用随机数字生成器将正式调查中有效数据随机分为2部分，一部分用于探索性因子分析以筛选条目和构建因素模型，另一部分用于验证性因子分析以检验量表效度；采用克朗巴赫系数评价量表信度，采用卡方值/自由度（χ2/df）、近似误差均方根（RMSEA）、比较拟合指数（CFI）等拟合指数和内在相关性检验评价量表效度。 结果 84例患者有效参与预调查，平均年龄（67.54 ± 10.26）岁，525例患者有效参与正式调查，平均年龄（67.42 ± 8.99）岁。高血压患者主动健康行为量表包括健康责任、饮食管理、运动管理、劳动与情绪管理和疾病管理5个维度共30个条目，可解释总变异的73.72 %。验证性因子分析显示模型拟合良好（χ2/df = 2.279，NFI = 0.866，CFI = 0.919，IFI = 0.920，TLI = 0.909，RMSEA = 0.052）。总量表的Cronbach′s α系数为0.948，各分量表Cronbach′s α系数在0.724 ~ 0.975，信度良好。 结论 高血压患者主动健康行为量表包括健康责任、饮食管理、运动管理、劳动与情绪管理和疾病管理维度，信效度良好，可用来测量我国高血压患者主动健康行为。
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doi: 10.11847/zgggws1138641
摘要:
目的 了解饮酒与利钠肽轴关键蛋白酶corin的关系，为探讨饮酒是否通过影响利钠肽轴功能参与心血管病的发病过程提供参考依据。 方法 于2010年5 — 8月在江苏省苏州市姑苏区招募3061名 ≥ 30岁常住居民进行问卷调查、血压测定和实验室检测，并采用中位数线性回归模型分别在男性和女性居民中分析饮酒与血清corin水平的关联性。 结果 不饮酒组、少量饮酒组、中度饮酒组、重度饮酒组男性和女性居民血清corin中位数水平分别为2238.10和1514.58、 2220.93和1477.28、2070.50和1707.43、1966.49和1490.48 pg/mL，中度饮酒组和重度饮酒组男性居民血清corin中位数水平均低于不饮酒组男性居民（均P < 0.01），轻度饮酒组男性居民与不饮酒组男性居民血清corin中位数水平差异无统计学意义（P > 0.05），轻度饮酒组、中度饮酒组和重度饮酒组女性居民与不饮酒组女性居民血清corin中位数水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）；在调整了年龄、文化程度、吸烟情况和盐食用偏好后，中位数线性回归模型分析结果显示，重度饮酒组男性居民血清corin水平较不饮酒组男性居民低215.26 pg/mL（β = − 215.26，P = 0.002）。 结论 男性居民饮酒与血清利钠肽轴关键蛋白酶corin水平呈显著负相关，饮酒可能影响利钠肽轴功能进而作用于心血管系统。
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doi: 10.11847/zgggws1139192
摘要:
人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要病因，其严重危害全球女性的生命健康。HPV疫苗可有效预防HPV感染和降低宫颈癌的发病率，已在世界各国被广泛应用。近年来，许多国家开展了HPV疫苗的经济学评价研究，并着重评价接种HPV疫苗的成本和社会效益。本文通过整理国内外近年来发表的相关文献，对HPV疫苗接种现状及经济学评价研究作一概述，同时阐述数学模型在HPV疫苗经济学评价中的应用，为我国HPV疫苗接种策略的制定和消除宫颈癌提供科学依据。
人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要病因，其严重危害全球女性的生命健康。HPV疫苗可有效预防HPV感染和降低宫颈癌的发病率，已在世界各国被广泛应用。近年来，许多国家开展了HPV疫苗的经济学评价研究，并着重评价接种HPV疫苗的成本和社会效益。本文通过整理国内外近年来发表的相关文献，对HPV疫苗接种现状及经济学评价研究作一概述，同时阐述数学模型在HPV疫苗经济学评价中的应用，为我国HPV疫苗接种策略的制定和消除宫颈癌提供科学依据。
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doi: 10.11847/zgggws1138754
摘要:
目的 了解中国老年人互联网使用现状及其对抑郁症状影响，为提高老年人心理健康、降低抑郁的发生提供参考依据。 方法 收集2018年中国家庭追踪调查（CFPS）数据中6302名 ≥ 60岁老年人的相关数据，分析中国老年人互联网使用现状及其对抑郁症状的影响。 结果 6302名 ≥ 60岁中国老年人中，使用互联网者789人，互联网使用比例为12.52 %；抑郁症状阳性537例，检出率为8.52 %。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、户口类型、是否有医疗保险、是否领取养老保险、是否吸烟、是否饮酒、是否锻炼、是否患慢性病、生活自理程度、与子女联系频率、与子女关系和自评健康状况等混杂因素后，多因素非条件logistic回归分析结果显示，使用互联网中国老年人出现抑郁症状阳性的风险为不使用互联网中国老年人的0.444倍（OR = 0.444, 95 % CI = 0.268～0.735）。 结论 中国老年人互联网使用率较低，使用互联网有助于降低老年人的抑郁患病风险。
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doi: 10.11847/zgggws1139263
摘要:
目的 分析安徽省未婚女性月经初潮年龄与首次性行为年龄的关联。 方法 于2019年4月 — 2021年6月，在安徽省16个地区妇幼保健机构选取28899名参加婚前检查的未婚女性为调查对象，采用问卷调查获得初潮年龄和首次性行为年龄等相关信息，并采用多因素logistic回归模型分析女性月经初潮年龄与首次性行为年龄的关联。 结果 安徽省未婚女性月经初潮年龄提前（ ≤ 12岁）和推迟（ ≥ 15岁）的检出率分别为37.2 %和14.0 %。首次性行为年龄 ≤ 14（过早性行为）、15～17、18～20、 ≥ 21岁所占的比例分别为0.2 %、4.5 %、26.8 %和68.4 %。多因素logistic回归分析显示，在控制了混杂因素后，与月经初潮年龄正常女性相比，初潮年龄提前组发生过早性行为（OR = 2.721，95 % CI = 1.626～4.533）、15～17岁性行为（OR = 1.645，95 % CI = 1.456～1.860）和18～20岁性行为（OR = 1.155，95 % CI = 1.088～1.227）的风险增加；初潮年龄推迟组发生过早性行为（OR = 0.230，95 % CI = 0.054～0.979），15～17岁性行为（OR = 0.573，95 % CI = 0.465～0.707）和18～20岁性行为（OR = 0.812，95 % CI = 0.745～0.885）的风险降低。 结论 安徽省女性初潮年龄与婚前首次性行为年龄之间存在显著正向关联。
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doi: 10.11847/zgggws1138700
摘要:
目的 了解山西省居民食品安全事件发生后恢复购买行为及其影响因素，为提出完善食品安全风险的治理建议提供参考依据。 方法 于2020年12月 — 2021年3月采用分层随机抽样方法在山西省抽取11个市70个样本县共2275名居民进行问卷调查。 结果 山西省最终纳入分析的1991名居民中，表示在食品安全危机事件发生后不会恢复购买行为者1045人（52.5 %），会恢复购买行为者946人（47.5 %）；多因素非条件logistic回归分析结果显示，家庭人均月收入 > 5000元、患慢性病、一般关注食品安全和对企业管理食品安全信任水平为信任的山西省居民在食品安全事件发生后更易恢复购买行为，女性、食品安全知识得分等于或高于平均分、认为中国食品整体风险大和对政府管理食品安全信任水平为信任的山西省居民在食品安全事件发生后不易恢复购买行为。 结论 山西省居民在食品安全事件发生后恢复购买行为处于中等水平，对中国食品整体风险评价、食品安全关注度、家庭人均月收入、对政府管理食品安全信任水平是该地区居民食品安全事件发生后恢复购买行为的主要影响因素。
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doi: 10.11847/zgggws1139013
摘要:
目的 描述中国男大学生对人乳头瘤病毒（HPV）的认知现状，探讨其对HPV疫苗推广意愿的影响因素。 方法 于2020年2月21日 — 4月30日，便利选取3 570名在读本科男大学生，采用一般资料问卷、健康与性行为问卷、HPV相关知识及态度问卷进行调查。 结果 3 570名研究对象中，有3 213人愿意鼓励周围的人接种HPV疫苗。赞成疫苗可有效预防疾病（OR = 2.011，P < 0.001）、自费接种过二类疫苗（OR = 1.652，P < 0.001）、接受过性教育或性知识（OR = 1.619，P < 0.001）、接受婚前性行为（OR = 1.366，P = 0.012）、高HPV知识掌握水平（OR = 1.498，P = 0.002）、感知益处（OR = 3.225，P < 0.005）为男大学生向其他人推广HPV疫苗的促进因素。 结论 相关部门可针对男大学生对健康与性行为的认知及态度、对HPV的认知及态度进行干预，以提高男大学生对HPV疫苗的推广意愿，进而提高我国HPV疫苗的接种率。
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doi: 10.11847/zgggws1138312
摘要:
目的 探讨妇女连续两次妊娠间孕前体重变化与早产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿的关系。 方法 基于广东省妇幼卫生信息系统，收集2015 — 2020年具有两次分娩记录的6 589名孕妇及其分娩婴儿的资料，将生育间体质指数（BMI）变化分为4组（＜– 1、 – 1～、1～、 ≥ 3），使用logistic回归模型分析两次妊娠间孕前BMI变化与不良出生结局的关联。 结果 本研究纳入的6 589名孕产妇及其子女早产、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿的发生率分别为5.6 %、4.7 %、2.4 %、11.4 %和5.4 %。logistic回归结果显示，相对于BMI变化 − 1～的参照组，BMI变化1～组发生巨大儿风险增加66 %（OR = 1.66，95 % CI = 1.13～2.24），BMI变化 ≥ 3组发生巨大儿、大于胎龄儿的风险分别增加131 %（OR = 2.31，95 % CI = 1.42～3.70）、87 %（OR = 1.87，95 % CI = 1.33～2.60）。BMI每增加1，小于胎龄儿风险降低7 %（OR = 0.93，95 % CI = 0.89～0.97）。各组发生早产、低出生体重的风险与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 两次妊娠间体重的增长与巨大儿及大于胎龄儿的风险增加相关。应加强对妇女妊娠期及分娩后的体重管理，以降低二胎巨大儿、大于胎龄儿的发生风险。
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doi: 10.11847/zgggws1139851
摘要:
接种人类乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）疫苗可预防HPV感染和HPV相关癌症。目前大多数国家采用2剂次HPV疫苗接种方案，但越来越多的研究发现接种单剂次HPV疫苗具有潜在的保护效果。鉴于宫颈癌的巨大全球疾病负担及因HPV疫苗供应紧张而造成国家或地区间的供应日益严重不平等现象，世界卫生组织免疫策略咨询专家组（Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, SAGE）在2022年4月相关会议上表明，单剂次HPV疫苗与2剂次或3剂次疫苗接种方案的保护作用相当。本文就HPV疫苗接种现状和单剂次HPV疫苗保护作用的相关研究进行综述，并分析未来实施单剂HPV疫苗接种策略的机遇和挑战。
接种人类乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）疫苗可预防HPV感染和HPV相关癌症。目前大多数国家采用2剂次HPV疫苗接种方案，但越来越多的研究发现接种单剂次HPV疫苗具有潜在的保护效果。鉴于宫颈癌的巨大全球疾病负担及因HPV疫苗供应紧张而造成国家或地区间的供应日益严重不平等现象，世界卫生组织免疫策略咨询专家组（Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, SAGE）在2022年4月相关会议上表明，单剂次HPV疫苗与2剂次或3剂次疫苗接种方案的保护作用相当。本文就HPV疫苗接种现状和单剂次HPV疫苗保护作用的相关研究进行综述，并分析未来实施单剂HPV疫苗接种策略的机遇和挑战。
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doi: 10.11847/zgggws1138798
摘要:
血管衰老是中老年心血管疾病的关键危险因素，女性在绝经后血管功能出现急剧下降，心血管疾病风险明显增加。运动是改善血管功能、降低心血管风险的有效方式，深入探讨运动对绝经后女性血管健康的影响，对这一特殊人群的心血管疾病防控具有重要意义。本研究从内皮功能障碍和动脉硬化两方面阐述女性在绝经后的血管老化特征，总结分析运动对绝经后女性血管健康的干预效果与相关机制以及影响因素，系统探讨女性绝经后的血管健康变化和运动调控作用。
血管衰老是中老年心血管疾病的关键危险因素，女性在绝经后血管功能出现急剧下降，心血管疾病风险明显增加。运动是改善血管功能、降低心血管风险的有效方式，深入探讨运动对绝经后女性血管健康的影响，对这一特殊人群的心血管疾病防控具有重要意义。本研究从内皮功能障碍和动脉硬化两方面阐述女性在绝经后的血管老化特征，总结分析运动对绝经后女性血管健康的干预效果与相关机制以及影响因素，系统探讨女性绝经后的血管健康变化和运动调控作用。
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doi: 10.11847/zgggws1139392
摘要:
人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的持续感染可引起包括宫颈癌在内的多种威胁人类健康的疾病，造成沉重的疾病经济负担。研究表明，HPV疫苗可有效预防HPV感染和降低宫颈癌的发病率，但在国家层面我国目前尚未将HPV疫苗纳入免疫规划。多源流理论是由美国学者金登提出用以分析公共政策议程的重要理论工具，该理论框架也适用于免疫项目决策过程的分析。本文基于多源流理论，从问题源流、政策源流、政治源流、试点地区项目的政策外溢效应及政策倡导者的推动等方面分析我国HPV疫苗纳入免疫规划决策的主要影响因素，并提出可行性对策和建议，为国家和地区将HPV疫苗纳入免疫规划相关政策的制定、最终达到消除宫颈癌的目的提供决策依据。
人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的持续感染可引起包括宫颈癌在内的多种威胁人类健康的疾病，造成沉重的疾病经济负担。研究表明，HPV疫苗可有效预防HPV感染和降低宫颈癌的发病率，但在国家层面我国目前尚未将HPV疫苗纳入免疫规划。多源流理论是由美国学者金登提出用以分析公共政策议程的重要理论工具，该理论框架也适用于免疫项目决策过程的分析。本文基于多源流理论，从问题源流、政策源流、政治源流、试点地区项目的政策外溢效应及政策倡导者的推动等方面分析我国HPV疫苗纳入免疫规划决策的主要影响因素，并提出可行性对策和建议，为国家和地区将HPV疫苗纳入免疫规划相关政策的制定、最终达到消除宫颈癌的目的提供决策依据。
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doi: 10.11847/zgggws1140113
摘要:
目的 分析中国女性医护人员对人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的支付意愿及其影响因素，为改进HPV疫苗接种策略提供依据。 方法 于2021年11 — 12月，采用在线问卷调查中国内地31个省（自治区、直辖市）18～45岁女性医护人员的HPV疫苗接种现状、认知水平、保护动机理论（PMT）各维度得分，同时调查HPV疫苗支付意愿的额度范围，并建立结构方程模型，分析影响因素。 结果 本研究共收集15969份有效问卷，平均年龄为（30.6 ± 6.2）岁。43.4 %调查对象支付意愿为 < 1600元，33.2 %为1601～3200元，23.4 %为3201～5000元。18～26岁、汉族、硕士及以上、未婚/离婚/丧偶、尚无职称、三级医院工作、每月平均收入 > 8 000元、已接种/已预约HPV疫苗的调查对象支付意愿更高。PMT各维度与认知水平得分与HPV疫苗接种现状、支付意愿均存在关联性（P < 0.001）。结构方程模型结果显示，PMT感知易感性（β = 0.046）、感知严重性（β = 0.012）、反应效能（β = 0.027）、自我效能（β = 0.155）、认知水平（β = 0.151）和疫苗接种行为（β = 0.154）正向影响着HPV疫苗支付意愿；PMT反应代价对支付意愿则有负向影响（β = – 0.183）。 结论 中国女性医护人员对于HPV疫苗的支付意愿相对较高；HPV疫苗价格、预约/接种的便捷性、疫苗安全性是该人群支付意愿的主要影响因素。
2023, 39(1): 1-6.
doi: 10.11847/zgggws1140732
摘要:
“中心 – 边缘”理论是比较高等教育研究中用来解释教育与国家发展的经典理论。本研究通过政策要求、疫情需求、教育供给及国外经验的多维度阐释，分析公共卫生与预防医学教育从边缘至中心的客观趋势及应承担的角色，指出公共卫生教育应成为从学校至社会的传播中心，并逐渐形成辐射公众健康教育的扩散效应。目前中国公共卫生与预防医学教育中存在目标定位模糊导致专业职业认同不足、教育教学对标新医科存在差距、临床医学人才培养中公共卫生知识技能呈现弱项短板等现实瓶颈，需要全方位渐进式改革公共卫生和全医学人才培养模式，尤其是推进大类招生、分轨培养和分层培养的举措落地。同时在“起点 – 过程 – 结果”的系统整合下，凝聚政府、高校、相关机构和社会的合力，逐步构建公共卫生人才的全链条发展机制。
“中心 – 边缘”理论是比较高等教育研究中用来解释教育与国家发展的经典理论。本研究通过政策要求、疫情需求、教育供给及国外经验的多维度阐释，分析公共卫生与预防医学教育从边缘至中心的客观趋势及应承担的角色，指出公共卫生教育应成为从学校至社会的传播中心，并逐渐形成辐射公众健康教育的扩散效应。目前中国公共卫生与预防医学教育中存在目标定位模糊导致专业职业认同不足、教育教学对标新医科存在差距、临床医学人才培养中公共卫生知识技能呈现弱项短板等现实瓶颈，需要全方位渐进式改革公共卫生和全医学人才培养模式，尤其是推进大类招生、分轨培养和分层培养的举措落地。同时在“起点 – 过程 – 结果”的系统整合下，凝聚政府、高校、相关机构和社会的合力，逐步构建公共卫生人才的全链条发展机制。
2023, 39(1): 7-10.
doi: 10.11847/zgggws1138752
摘要:
临床医学教育中的公共卫生教育对于加强临床医师的公共卫生意识、提高公共卫生技能及培养防治结合的医学人才具有重要意义。美国和日本等发达国家的医学教育体系较为完善，了解和分析发达国家临床教育中公共卫生教育有助于完善和发展我国的医学教育培养体系。本文总结和分析了中国、日本、美国3个国家的临床医学教育中公共卫生教育的发展历程和现状，为完善我国医学教育培养体系提供借鉴和思考。
临床医学教育中的公共卫生教育对于加强临床医师的公共卫生意识、提高公共卫生技能及培养防治结合的医学人才具有重要意义。美国和日本等发达国家的医学教育体系较为完善，了解和分析发达国家临床教育中公共卫生教育有助于完善和发展我国的医学教育培养体系。本文总结和分析了中国、日本、美国3个国家的临床医学教育中公共卫生教育的发展历程和现状，为完善我国医学教育培养体系提供借鉴和思考。
2023, 39(1): 11-15.
doi: 10.11847/zgggws1139638
摘要:
新型冠状病毒感染的暴发流行，暴露出我国公共卫生教育与临床医学教育严重分离。医防融合强调公共卫生服务与医疗服务的有效融合，从而提高医疗服务质量，整合医疗资源，实现全民健康。我国政策举措无不强调公共卫生教育的重要性，呼吁临床医生和公共卫生从业者互鉴互学。本文概述和比较了中、英两国医学教育体系及公共卫生院校教育和毕业后教育，同时借鉴英国医学教育体系中的优势，结合我国实际情况，探索我国预防医学与临床医学课程教学的互通及公共卫生院校教育和毕业后实践的有机融合，并对我国医学教育改革和发展提出建议。
新型冠状病毒感染的暴发流行，暴露出我国公共卫生教育与临床医学教育严重分离。医防融合强调公共卫生服务与医疗服务的有效融合，从而提高医疗服务质量，整合医疗资源，实现全民健康。我国政策举措无不强调公共卫生教育的重要性，呼吁临床医生和公共卫生从业者互鉴互学。本文概述和比较了中、英两国医学教育体系及公共卫生院校教育和毕业后教育，同时借鉴英国医学教育体系中的优势，结合我国实际情况，探索我国预防医学与临床医学课程教学的互通及公共卫生院校教育和毕业后实践的有机融合，并对我国医学教育改革和发展提出建议。
2023, 39(1): 16-21.
doi: 10.11847/zgggws1138384
摘要:
随着后疫情时代国民公共卫生安全需求的急剧转变以及国家高层次公共卫生人才培养变革实景，当前中国公共卫生学科专业体系亟待进一步完善。本文通过对美国多个公共卫生教育有关机构开放数据资料进行梳理和统计，从学科专业方面的分类、主要课程和职业导向，以及学位方面的类型、授予情况、知识技能要求解述美国公共卫生学科专业体系特点，为我国公共卫生人才培养体系建设提供思路。结合我国实情，提出未来应在合理分类目录结构设置的基础上正确发挥其功能，坚持以就业为导向，发展多元化学位模式的复合型人才培养，构建高等公共卫生教育基本要求和专业认证制度。
随着后疫情时代国民公共卫生安全需求的急剧转变以及国家高层次公共卫生人才培养变革实景，当前中国公共卫生学科专业体系亟待进一步完善。本文通过对美国多个公共卫生教育有关机构开放数据资料进行梳理和统计，从学科专业方面的分类、主要课程和职业导向，以及学位方面的类型、授予情况、知识技能要求解述美国公共卫生学科专业体系特点，为我国公共卫生人才培养体系建设提供思路。结合我国实情，提出未来应在合理分类目录结构设置的基础上正确发挥其功能，坚持以就业为导向，发展多元化学位模式的复合型人才培养，构建高等公共卫生教育基本要求和专业认证制度。
2023, 39(1): 22-26.
doi: 10.11847/zgggws1129636
摘要:
美国公共卫生服务军官团是一支由超过6 100名全职、训练有素、高水准的公共卫生专家组成的队伍，隶属美国卫生与公众服务部，设有11个领域13种岗位；以机动的骨干结构为基本队伍单元，集疾病控制、预防、治疗、恢复功能为一体。服役军官们具有多学科背景，领导力出众；平时工作在全国各地的联邦机构，在紧急状态下可以迅速派出功能完整的突击队，前往灾难发生中心执行任务。美国公共卫生服务军官团具有组建以任务为导向、功能模块化、机动灵活的应急小队，重视人员多学科知识和领导力等特点。
美国公共卫生服务军官团是一支由超过6 100名全职、训练有素、高水准的公共卫生专家组成的队伍，隶属美国卫生与公众服务部，设有11个领域13种岗位；以机动的骨干结构为基本队伍单元，集疾病控制、预防、治疗、恢复功能为一体。服役军官们具有多学科背景，领导力出众；平时工作在全国各地的联邦机构，在紧急状态下可以迅速派出功能完整的突击队，前往灾难发生中心执行任务。美国公共卫生服务军官团具有组建以任务为导向、功能模块化、机动灵活的应急小队，重视人员多学科知识和领导力等特点。
2023, 39(1): 27-31.
doi: 10.11847/zgggws1138024
摘要:
目的 了解城市中老年居民亚健康状况及其影响因素，为促进城市中老年居民健康提供参考依据。 方法 于2017年12月 — 2018年10月采用多阶段分层随机抽样方法在四川省、黑龙江省、甘肃省、天津市和广东省抽取3600名 ≥ 45岁城市中老年居民进行亚健康状况问卷调查，并应用多因素非条件logistic回归模型分析其亚健康状况的主要影响因素。 结果 最终纳入分析的3476名城市中老年居民的总体亚健康检出率为66.51 %，其中生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康的检出率分别为67.17 %、63.98 %和69.45 %；多因素非条件logistic回归分析结果显示，受二手烟影响程度大、有不良饮食习惯和近半年经历过应激事件为城市中老年居民亚健康状态的危险因素；在婚、家庭人均月收入2500～7500元、按时早睡、高挫商和自我健康关注度高为城市中老年居民亚健康状态的保护因素。 结论 城市中老年居民亚健康检出率较高，婚姻状况、家庭人均月收入、受二手烟影响程度、有无不良饮食习惯、是否按时早睡、挫商程度、自我健康关注度和近半年是否经历过生活应激事件是城市中老年居民亚健康状态的主要影响因素。
2023, 39(1): 32-35.
doi: 10.11847/zgggws1137947
摘要:
目的 了解吸烟对男性职业人群肾小球滤过率（eGFR）的影响，为烟草控制及慢性肾脏疾病（CKD）的防治提供参考依据。 方法 于2018年6月 — 2019年6月采用整群随机抽样方法在江苏省徐州市某大型国有企业抽取1760名男性职工进行问卷调查、体格检查和实验室检测；采用简化MDRD公式计算每名男性职工的eGFR，并应用多因素logistic回归模型分析吸烟对男性职业人群eGFR的影响。 结果 男性职业人群的吸烟率和eGFR异常率分别为62.67 %和13.24 %；从不吸烟、轻度吸烟、中度吸烟和重度吸烟男性职业人群的eGFR分别为（123.42 ± 26.27）、（119.05 ± 23.54）、（113.72 ± 24.06）和（102.31 ± 24.86 ）mL/min/1.73 m2，男性职业人群的eGFR水平随吸烟量的增加而降低（F = 43.07，P < 0.001）；从不吸烟、轻度吸烟、中度吸烟和重度吸烟者的eGFR异常率分别为8.37 %、10.53 %、15.06 %和31.82 %，吸烟量与eGFR异常率间有显著的剂量 – 效应关系（χ2趋势 = 67.06，P趋势 < 0.001）；在调整了年龄、腰围、臀围、饮酒、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和肌酐后，中度和重度吸烟男性职业人群的eGFR异常风险分别为不吸烟男性职业人群的1.67倍（OR = 1.67，95 % CI = 1.07～2.61）和3.36倍（OR = 3.36，95 % CI = 2.14～5.28），剔除新诊断高血压患者后中度和重度吸烟男性职业人群的eGFR异常风险分别为不吸烟男性职业人群的2.91倍（OR = 2.91，95 % CI = 1.50～5.64）和4.38倍（OR = 4.38，95 % CI = 2.13～9.00），剔除新诊断糖尿病患者后中度和重度吸烟男性职业人群的eGFR异常风险分别为不吸烟男性职业人群的1.68倍（OR = 1.68，95 % CI = 1.04～2.72）和3.78倍（OR = 3.78，95 % CI = 2.31～6.20）。 结论 吸烟可降低男性职业人群的eGFR且呈显著的剂量 – 效应关系。
2023, 39(1): 36-41.
doi: 10.11847/zgggws1137091
摘要:
目的 初步调查野生鸟类趾爪携带细菌的多样性及潜在致病性种群，从生态学角度明确开展野生鸟类携带致病性细菌监测的必要性。 方法 采集野生鸟类趾爪样品12份，采用基于扩增子序列变体（amplicon sequence variants，ASV）的高通量测序技术分析不同鸟类趾爪携带的细菌多样性及致病性细菌的组成。 结果 野生鸟类趾爪可携带其生境中的优势细菌，不同鸟类携带的细菌及组成相似度与鸟类生活习性相关。在属和种水平，野生鸟类携带的致病菌总占比均较高，分别为81.25 %和75.00 %，其中，林鸟携带有更多种类的致病细菌；水鸟携带的致病菌除少量为植物病原菌外，其他均为对人致病的细菌。 结论 野生鸟类趾爪会携带其生境中的致病细菌，对不同类型野生鸟类携带的病原微生物的监测需要纳入公共卫生部门的日常监测范围；同时野生鸟类趾爪可作为重点样品采集部位。
2023, 39(1): 42-45.
doi: 10.11847/zgggws1136164
摘要:
目的 了解上海市电动自行车驾乘人员头盔佩戴情况及其影响因素，为道路交通伤害的预防提供参考依据。 方法 采用地图分层随机抽样方法于2015年10月 — 2019年4月在上海市抽取8个道路口作为现场观测点，对经过道路口的电动自行车驾乘人员的头盔佩戴情况进行8轮观测。 结果 上海市2015 — 2019年共观测电动自行车驾乘人员94772人，其中驾驶员84232人，乘客10540人；驾驶员的头盔佩戴率为14.12 %，乘客的头盔佩戴率为1.99 %。双变量Probit模型分析结果显示，女性驾驶员佩戴头盔的概率较男性驾驶员低0.14个概率单位，乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高0.28个概率单位，冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高0.52个概率单位（均P < 0.01）；女性乘客佩戴头盔的概率较男性乘客低0.14个概率单位，冬季时乘客佩戴头盔的概率较夏季时高0.37个概率单位（均P < 0.001）。边际效应分析结果显示，乘客佩戴头盔情况下乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高13 %，冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高14 %（均P < 0.001）；乘客未佩戴头盔情况下女性驾驶员佩戴头盔的概率较男性驾驶员低2 %，乘客为成年人时驾驶员佩戴头盔的概率较乘客为未成年人时高4 %，冬季时驾驶员佩戴头盔的概率较夏季时高6 %（均P < 0.05）；驾驶员未佩戴头盔情况下冬季时乘客佩戴头盔的概率较夏季时高1 %（Z = 3.24，P < 0.001）。 结论 上海市驾乘人员电动自行车头盔佩戴率总体偏低，呈现季节性波动趋势，女性头盔佩戴率低于男性，电动自行车驾驶员与乘客头盔佩戴行为相互影响。
2023, 39(1): 46-49.
doi: 10.11847/zgggws1138112
摘要:
目的 探讨镉致肾损伤生物标志物在低环境暴露人群中应用的稳定性。 方法 选择甘肃省某镉污染区在本地居住 ≥ 10年，年龄在40 ~ 69岁（生于1950 — 1979年）的63名居民以及与污染地区社会经济发展水平相似、自然环境优良、环境镉水平明显较低地区的17名居民作为观察对象，分别在2019年11月、2020年11月和2020年12月共收集3次静脉血和晨尿，测定血镉、尿镉、β2 – 微球蛋白（Uβ2-MG）、尿N – 乙酰 – β – D – 氨基葡萄糖苷酶（UNAG）、尿视黄醇结合蛋白（URBP）、尿金属硫蛋白（UMT）和尿白蛋白（UALB），并对数据进行重复测量设计资料的方差分析，χ2检验对一般情况进行比较。 结果 污染地区与对照地区研究对象性别、年龄、吸烟和饮酒情况的构成差异均无统计学意义（P > 0.05）；时间因素对血镉、UALB、UMT和URBP的主效应均无统计学意义（均P > 0.05）；时间因素对尿镉、UNAG和Uβ2-MG的主效应均有统计学意义（均P < 0.001）。两两比较结果显示3个时间点血镉、UALB、UMT和URBP水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）；第2次检测和第3次检测尿镉水平均明显高于第1次检测（均P < 0.001），第3次检测尿镉水平明显高于第2次检测（P < 0.01）；第2次检测UNAG水平明显高于第1次检测和第3次检测（均P < 0.001），第1次检测与第3次检测UNAG水平差异无统计学意义（P > 0.05）；第3次检测Uβ2-MG水平明显高于第1次检测和第2次检测（均P < 0.001），第1次检测与第2次检测Uβ2-MG水平差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 血镉、UALB、UMT和URBP受时间因素影响小，稳定性好；尿镉、UNAG和Uβ2-MG受时间因素影响较大，稳定性较差。
2023, 39(1): 50-56.
doi: 10.11847/zgggws1140782
摘要:
目的 分析新冠病毒变异株Omicron流行期间中国周边10个国家（日本、韩国、新加坡、马来西亚、越南、泰国、印度尼西亚、巴基斯坦、印度和俄罗斯）的流行特征及住院服务利用情况。 方法 数据来源于Our World in Data数据网站（https://ourworldindata.org/ ），选取新冠病毒疫苗接种率、Omicron流行前后的新冠病毒感染率、病死率和住院率等指标进行分析。 结果 日本、韩国、新加坡等发达国家人口平均年龄相对较高，具有较高的疫苗接种覆盖率和较低的新冠病毒感染病死率；巴基斯坦、印度、印度尼西亚等国家疫苗接种覆盖率低，新冠病毒感染病死率相对较高；韩国在Omicron流行期间的中位防控措施严格指数最低，其次是越南、新加坡、俄罗斯、印度；各国在Omicron流行期间新冠病毒感染病死率明显更低（P < 0.001），且绝对值均小于0.8 %；仅韩国和日本在Omicron流行期间的死亡例数占新冠病毒感染总死亡例数的比例超过50 %；日本、韩国、马来西亚Omicron流行期间的感染人群ICU住院率均明显低于Omicron出现之前（P < 0.001），其他周边国家暂未报道住院相关数据。 结论 充分发挥数字信息技术的监测、预警等作用，快速、精准、科学地应对Omicron疫情；加强公共卫生基础设施建设和卫生人才资源培养，增强社区应对Omicron疫情的能力；持续提高人群新冠疫苗接种覆盖率。
2023, 39(1): 57-61.
doi: 10.11847/zgggws1137708
摘要:
目的 比较1990年和2019年中国与世界不同社会人口学指数（SDI）地区居民焦虑症疾病负担变化趋势，为合理配置卫生资源以及制定焦虑症预防控制策略提供参考依据。 方法 基于2019年全球疾病负担（GBD 2019）研究数据，采用发病数、伤残损失寿命年（YLDs）、标化发病率、标化患病率和标化YLD率等指标比较1990年和2019年中国与世界不同SDI地区居民焦虑症疾病负担情况及其变化趋势。 结果 中国居民2019年焦虑症的发病数和YLDs分别为7285634例和4574328人年，较1990年焦虑症发病数和YLDs的6667495例和4045138人年增加了9.37 %和13.08 %。与世界不同SDI地区居民比较，1990年和2019年中国居民焦虑症标化发病率、标化患病率、标化YLD率均处于较低水平且呈下降趋势，其中标化发病率由1990年的556.56/10万下降至2019年的522.97/10万，变化率为 − 6.03 %，标化患病率由1990年的3507.31/10万下降至2019年的3164.18/10万，变化率为 − 9.78 %，标化YLD率由1990年的337.47/10万下降至2019年的306.02/10万，变化率为 − 9.32 %；而高SDI地区居民焦虑症标化发病率、标化患病率、标化YLD率均处于较高水平且呈增长趋势，分别由1990年的679.46/10万、4637.21/10万和441.19/10万上升至2019年的710.54/10万、4806.55/10万和456.89/10万，变化率分别为4.57 %、3.65 %和3.56 %。1990年和2019年中国与世界不同SDI地区女性居民焦虑症疾病负担均远高于男性居民，2019年中国和高SDI地区女性居民焦虑症标化发病率、标化患病率、标化YLD率分别为630.04/10万和837.43/10万、3912.33/10万和6168.67/10万、377.20/10万和582.82/10万，均高于男性居民的426.33/10万和591.16/10万、2453.91/10万和3482.78/10万、238.88/10万和334.80/10万。 结论 1990年和2019年中国居民与世界不同SDI地区居民相比焦虑症疾病负担降幅最大，高SDI地区焦虑症疾病负担形势较为严峻；中国与世界不同SDI地区女性居民仍占焦虑症疾病负担的主导地位。
2023, 39(1): 62-67.
doi: 10.11847/zgggws1138333
摘要:
目的 分析中国疾病预防控制机构卫生应急能力评估现状，为明确卫生应急能力评估标准提供参考依据。 方法 采用复合检索式在中国知网（CNKI）数据库和Web of Science数据库核心合集系统检索并收集2003年1月1日 — 2021年10月31日公开发表的疾控机构卫生应急能力评估的相关中英文文献，并采用内容分析法、共词聚类法和问题严重程度序位法归类文献中提及的评价指标，明确各疾控机构在应急能力建设方面面临的问题。 结果 纳入的93篇文献中，有75篇文献采用问卷调查的方法进行研究，且有70篇文献以某一地区疾控机构作为调查对象；各项研究从不同维度出发建立指标体系，目前尚缺乏统一的规范或标准；共词聚类法分析最终归纳出应急准备（8个指标）、监测预警与风险评估（2个指标）、应急响应（3个指标）和组织机构（2个指标）四大类共15个主要评估指标；按严重程度排序，各级及各地区疾控机构的卫生应急能力存在的最严重问题均为应急队伍，其次是突发公共卫生事件规范处置、经费支持与保障、物资储备、培训与演练、科研能力、预案与技术方案等方面的问题。 结论 目前中国尚未建立有关应急能力评估的统一方法、考核标准、评价体系，难以开展比较和长期监测，建议国家统一构建和确定各层级疾控机构卫生应急核心能力评价工具及标准以确保我国各项应急能力监测和评估工作的有效开展。
2023, 39(1): 68-72.
doi: 10.11847/zgggws1139565
摘要:
目的 探索主动健康概念内涵，为建立科学、高效、标准的主动健康管理模式提供理论基础。 方法 以2000 — 2022年涉及“主动健康”内涵的51篇国内外文献和8个相关政策、权威网站作为研究对象，运用共词分析法建立主动健康概念内涵的关键词共词矩阵和相异矩阵，并以此为基础运用SPSS 25.0软件进行多维尺度分析。 结果 多维尺度分析结果显示，压力系数（Stress） = 0.23279，模型距离解释的百分比（RSQ） = 0.71918，主动健康关键词主要分为实践理念、参与主体、实施路径和健康结果4个方面。 结论 主动健康的内涵包括实践理念、参与主体、实施路径和健康结果4个维度，是以整体医学观和中医治未病为理论指导，以现代科技为支撑，坚持政府主导，调动社会和个人的积极主动性，通过开展健康干预、养成健康习惯、创建健康环境，实现更高水平的全民健康的实践活动和医学模式。
2023, 39(1): 73-76.
doi: 10.11847/zgggws1136415
摘要:
目的 分析中国疾病预防控制信息系统健康危害因素监测信息系统用户日志数据，为信息系统优化和提升监测数据质量提供技术支持。 方法 对2018年1月1日 — 2021年12月31日期间产生的522638条日志数据进行清理，分析信息系统运行特征和用户行为特征，明确系统优化措施及检验其对业务数据关键指标填写的改善情况。 结果 健康危害因素监测信息系统用户访问呈现出上半年高，下半年低的趋势；用户以市级（138715条，占26.5 %）和区县级（253927条，占48.6 %）疾控中心工作人员为主，各级别用户在东、中、西部省份的比例差异具有统计学意义（χ2 = 40.1，P < 0.01）。用户操作以上传和审核为主，但在时间趋势上有不同特点。根据日志分析结果实施系统优化措施，发现人群健康相关数据用户删除修改操作明显减少，关键指标填写率逐年提升。 结论 信息系统用户日志记录分析可以发现信息系统运行特点，发掘用户行为特征，为优化监测信息系统和提升监测数据质量提供重要的技术支撑和方向。
2023, 39(1): 77-81.
doi: 10.11847/zgggws1137798
摘要:
目的 评价信息化培训对中国红十字会“救”在身边志愿服务工作的影响效果，为管理和改进我国现场应急救护志愿服务提供参考依据。 方法 应用Python网页爬虫技术收集中国红十字志愿者网（志愿者网）2021年1月11日 — 10月24日发布的所有“救”在身边志愿服务项目信息，以信息化培训1周（5月17 — 23日）为干预点，以志愿服务项目发布量为结局变量，采用中断时间序列分析信息化培训前、后共41周志愿服务项目发布量的变化趋势。 结果 志愿者网2021年1月11日 — 10月24日共发布5847个志愿服务项目，其中东部、中部和西部地区志愿服务项目发布量分别为3486、529和1832个；信息化培训前全国、东部地区和西部地区每周志愿服务项目发布量分别增加8、4和3个，培训后西部地区短期内每周发布量较培训前减少28个，全国长期效应每周发布量较培训前增加2个（均P＜0.05）。 结论 信息化培训对“救”在身边志愿服务管理工作有一定促进作用，但今后应注意培训后及时给予指导及加强对中部地区的关注。
2023, 39(1): 82-85.
doi: 10.11847/zgggws1137983
摘要:
目的 了解浙江省杭州市居民在新版《杭州市公共场所控制吸烟条例》（简称“《条例》”）实施2年后的室内公共场所二手烟暴露情况及其对室内公共场所控烟的满意度，为新版《条例》的推进提供参考。 方法 于2021年1月采用分层随机抽样方法在杭州市下城区、余杭区和桐庐县抽取1320名15～75岁居民进行问卷调查。 结果 杭州市最终纳入分析的1315名居民中目前不吸烟者1101人，不吸烟者中有303人近1周内在公共场所吸入过二手烟，二手烟暴露率为27.52 %；杭州市居民对室内公共场所控烟的总体满意度为67.76 %，其中对控烟宣传的满意度为64.49 %，对控烟监督执法的满意度为59.54 %，对党政机关无烟示范的满意度为65.63 %；在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、是否自报慢性病患病、目前吸烟情况、控烟条例核心知识知晓情况、烟草危害知晓情况和控烟参与意愿等混杂因素后，多因素非条件logistic回归分析结果显示，对控烟宣传满意度（OR = 2.293，95 % CI = 1.507～3.491）、控烟监督执法满意度（OR = 3.960，95 % CI = 2.793～5.615）和党政机关无烟示范满意度（OR = 3.911，95 % CI = 2.534～6.036）越高的杭州市居民，其对室内公共场所控烟的总体满意度越高。 结论 杭州市居民室内公共场所二手烟暴露率较低且对控烟的满意度较高，新版《条例》的实施取得了一定效果，相关部门应重点加强监督执法力度和巩固党政机关的无烟示范作用以提高居民对室内公共场所控烟的总体满意度。
2023, 39(1): 86-91.
doi: 10.11847/zgggws1138099
摘要:
目的 评价新疆生产建设兵团维吾尔族农村居民胆结石健康教育的干预效果，为该地区维吾尔族居民胆结石的预防与控制提供参考依据。 方法 于2019年6 — 7月采用随机抽样方法在新疆生产建设兵团第三师五十一团随机抽取4个连队（干预组和对照组各2个连队）在该地区居住 ≥ 1年且意识清楚能够正常沟通的 ≥ 18岁维吾尔族农村常住居民作为干预组和对照组，干预组进行为期2年的胆结石健康教育干预活动，对照组不采取胆结石健康教育措施，对干预前干预组和对照组抽取的1612人和744人及干预后抽取的799人和580人分别进行胆结石知识、态度、行为（KAP）的调查，比较2组居民干预前后胆结石KAP水平的变化情况。 结果 干预前干预组和对照组维吾尔族农村居民胆结石知识、态度、行为得分和KAP总分差异均无统计学意义（均P > 0.05）；干预后干预组维吾尔族农村居民胆结石的知识、态度、行为得分和KAP总分分别为（1.53 ± 2.21）、（0.98 ± 1.35）、（0.52 ± 1.08）和（3.02 ± 4.23）分，均高于对照组维吾尔族农村居民的（0.88 ± 1.53）、（0.61 ± 1.04）、（0.30 ± 0.92）和（1.79 ± 2.89）分，差异均有统计学意义（均P < 0.01）；干预前干预组和对照组维吾尔族农村居民胆结石知识总体知晓率、态度总体认同率和行为总体形成率差异均无统计学意义（均P > 0.05）；干预后干预组维吾尔族农村居民胆结石知识总体知晓率、态度总体认同率和行为总体形成率分别为12.6 %、14.0 %和7.4 %，均高于对照组维吾尔族农村居民的7.4 %、8.6 %和4.3 %，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 胆结石健康教育可有效提高新疆生产建设兵团维吾尔族农村居民胆结石相关知识、态度和行为水平。
2023, 39(1): 92-97.
doi: 10.11847/zgggws1139190
摘要:
目的 建立基于微流控芯片平台的中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）一体化自动检测方法。 方法 制备MERS-CoV假病毒颗粒阳性参考品，设计针对病毒ORF1b基因区的引物和探针，制备基于实时荧光RT-PCR全流程的一体化集成微流控芯片，实现含样品裂解、核酸提取、核酸扩增和荧光检测的全自动检测。利用芯片内预包埋的内参基因对芯片系统性能进行监测，利用MERS-CoV假病毒阳性参考品对方法的灵敏度、特异性和重复性检测评价。 结果 微流控芯片中内参基因可以稳定扩增。自动化方法可检测原始样本中100拷贝（copies）的MERS-CoV假病毒，优于常规实时荧光RT-PCR（500 copies检出限）；100 copies假病毒重复测试6次CT值为（39.80 ± 0.53），变异系数为1.34 %。用自动化方法检测其他冠状病毒和人源基因均为阴性。 结论 建立的MERS-CoV微流控芯片一体化自动检测方法具有良好的稳定性、灵敏度和特异性，操作简便、快速，不受实验场地限制，可用于中东呼吸综合征现场即时检测。
2023, 39(1): 98-101.
doi: 10.11847/zgggws1138988
摘要:
目的 建立基于反渗透技术的水体病毒富集体系。 方法 以2种灭活病毒疫苗及2种病毒核酸质粒为样本，使用反渗透技术对水中病毒进行富集，并通过实时荧光定量（qRT-PCR）实验对不同材质的反渗透膜、不同孔径及过滤次数的富集效果进行测定与优化。 结果 富集效率随反渗透膜孔径的降低而提高，0.10 μm孔径的反渗透膜对2种待测病毒样本的平均富集效率达到（22.86 ± 0.84）%；尼龙、醋酸纤维素、聚醚砜等3种不同材质的反渗透膜对2种待测病毒样本的富集效率接近；富集效率随水样滤次数的增加而提高，但病毒样品在过滤2次与3次比较富集效率提高不明显。 结论 0.10 μm孔径的醋酸纤维素材质滤膜，在2次过滤的条件下，脊髓灰质炎病毒达到32.64 %的病毒富集效率。
2023, 39(1): 102-106.
doi: 10.11847/zgggws1138567
摘要:
目的 建立高效液相色谱 – 串联质谱法快速检测血浆中6种初级胆汁酸的含量。 方法 血浆经甲醇沉淀蛋白后，用Thermo Accucore C18色谱柱（100 mm × 4.6 mm，2.6 μm）进行色谱分离，流动相为甲醇 – 水（0.1 %甲酸 + 5 mmol/L乙酸铵），梯度洗脱。负离子模式下多反应监测模式检测。实测6名健康成年人和6只成年SD大鼠样本。 结果 6种初级胆汁酸在6 min内实现基线分离，在5～2 000 μg/L范围内线性良好，相关系数＞0.995，检出限为0.25～0.45 μg/L，定量限为0.84～1.49 μg/L。日内、日间加标回收率分别为86.3 %～111.5 %和87.7 %～104.9 %；日内、日间相对标准偏差分别为5.2 %～11.9 %和6.6 %～14.3 %。健康成年人和成年SD大鼠血浆中初级胆汁酸的浓度显著不同。 结论 该方法简单、快速、灵敏、准确，可用于临床检验和动物试验中初级胆汁酸的快速检测。
2023, 39(1): 107-112.
doi: 10.11847/zgggws1136471
摘要:
目的 建立一种同时检测自来水中四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类、酚类和磺胺类27种抗生素残留的全自动固相萃取 – 超高效液相色谱 – 串联质谱分析方法。 方法 采集200 mL自来水样本在24 h内加入内标混合溶液，经玻璃纤维滤纸过滤后，调节pH到7.5～8.5；在全自动固相萃取仪上使用固相萃取柱完成样本富集，用甲醇溶液洗脱后氮吹至干，20 %甲醇水溶液复容，经T3色谱柱在40 %乙腈甲醇 – 0.2 %甲酸水溶液的流动相下梯度分离，高效液相色谱串联质谱检测，内标法定量分析；并采用该方法对浙江省某农村地区的70份自来水样本进行检测。 结果 实验结果显示，27种抗生素在1～100 ng/mL范围内线性关系良好，r值为0.9963～1.0000；该方法检出限（MDL）为0.004～0.296 ng/L，方法定量限（MQL）为0.013～0.988 ng/L，平均回收率为70.0 %～120.8 %；通过对浙江省某农村70份自来水样本进行检测，检测到4种抗生素残留，皆为大环内酯类抗生素，分别为罗红霉素[（0.162～2.858）ng/L]、克拉霉素[（0.063～0.849）ng/L]、红霉素[（0.100～1.804）ng/L]和替米考星[（0.167～1.418）ng/L]，其余23种抗生素均未检出。 结论 本研究建立的全自动固相萃取 – 超高效液相色谱 – 串联质谱法操作简单、省时省力、灵敏度高、准确可靠，可适用于自来水中27种抗生素残留的快速检测。
2023, 39(1): 113-116.
doi: 10.11847/zgggws1140061
摘要:
目的 对一起新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎（Omicron）变异株引起的疫情感染者咽拭子样本进行全基因组测序分析，为新冠病毒感染疫情防控提供参考依据。 方法 利用高通量测序技术对2022年4月山东省某县级市4例SARS-CoV-2感染者咽拭子样本进行全基因组测序，利用MEGA 7.0.14软件分析病毒同源性并构建进化树、分析变异位点等。 结果 4条SARS-CoV-2全基因组序列与参考株wuhan-hu-1相比同源性为99.76 %～99.77 %，在进化树上均位于奥密克戎BA.2进化分支；均发生多个基因位点变异和缺失，其中，A28271T变异致使N翻译起始区的 – 3位核苷酸由A变异为T；S蛋白LPP24-26缺失致使双色氨酸（WW）结构域的潜在结合基序PPAY25-28丢失。 结论 Omicron变异株出现大量变异位点，这些变异位点或与Omicron变异株传染性强、隐匿性高、引起临床严重程度低有一定关系。
2023, 39(1): 117-121.
doi: 10.11847/zgggws1137911
摘要:
目的 评价社会规范反馈（SNF）减少临床医生抗生素处方行为的干预效果，为减缓抗菌药物的不合理使用提供参考依据。 方法 检索中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Scopus数据库和EMBASE数据库，并辅以文献追溯法收集各数据库从建库至2021年10月31日公开发表的关于SNF减少医生抗生素处方行为的相关文献，应用Stata16.0统计学软件对纳入的文献进行meta分析。 结果 最终纳入9篇英文文献，累计样本量19528例；meta分析结果显示，SNF干预可使临床医生的抗生素处方率降低4 %（RD = – 0.04，95 % CI = – 0.06～ – 0.03）；亚组分析结果显示，干预间隔 < 3个月和 ≥ 3个月、干预单元为医生和医疗机构、干预方式为信件和邮件/电子弹窗、排名方式以模糊排名的SNF干预均可降低临床医生的抗生素处方率（均P < 0.001）；敏感性分析和发表偏倚检验结果显示，本次meta分析纳入的文献存在的发表偏倚较小，结果相对稳定。 结论 SNF干预可减少临床医生的抗生素处方行为。
2023, 39(1): 122-126.
doi: 10.11847/zgggws1138845
摘要:
长期护理保险（长护险）作为应对人口老龄化的重要措施，有效缓解了老年人因失能所带来的长期护理压力。中国各试点城市在近6年的政策实践中，基本建立了符合自身实际的长护险制度。为验证长护险政策的实施效果，国内外学者主要围绕政府资源、市场机构、个体家庭3个维度展开研究，从结果来看，长护险切实减轻了社会和个人照护压力，提高了受益人的健康状况和满意度，带动了护理和保险市场繁荣。同时，长护险的实施效果受社会人口学、社会经济学等多种因素影响；由于缺乏相应综合评价指标体系，难以通过单一指标对不同地区长护险实施效果进行比较。因此，未来应从政府、市场及个人三方面综合考量，建立长护险实施效果的系统评价指标体系，为中国建立和完善长护险制度提供依据。
长期护理保险（长护险）作为应对人口老龄化的重要措施，有效缓解了老年人因失能所带来的长期护理压力。中国各试点城市在近6年的政策实践中，基本建立了符合自身实际的长护险制度。为验证长护险政策的实施效果，国内外学者主要围绕政府资源、市场机构、个体家庭3个维度展开研究，从结果来看，长护险切实减轻了社会和个人照护压力，提高了受益人的健康状况和满意度，带动了护理和保险市场繁荣。同时，长护险的实施效果受社会人口学、社会经济学等多种因素影响；由于缺乏相应综合评价指标体系，难以通过单一指标对不同地区长护险实施效果进行比较。因此，未来应从政府、市场及个人三方面综合考量，建立长护险实施效果的系统评价指标体系，为中国建立和完善长护险制度提供依据。
2023, 39(1): 127-131.
doi: 10.11847/zgggws1138144
摘要:
气候变化背景下暴雨洪涝频发，对东南亚季风区域的发展中国家影响相对较大，可能会改变细菌性痢疾的发病规律或地区差异。本综述梳理了暴雨洪涝与细菌性痢疾发病的相关研究进展，包括流行病学关联分析、影响机制路径探究、环境 – 社会因素归纳和主要研究模型汇总等。较多研究表明暴雨洪涝会显著增加人群细菌性痢疾的发病风险；相关环境 – 社会影响因素包括环境影响因素，如基础设施过载和地理景观格局等，以及社会影响因素，如经济发展水平、城乡差异和医务人员数量；不同地区、不同性别、年龄和职业类型人群的发病风险也存在差异。当前研究分析模型多为广义相加模型、分布滞后非线性模型和泊松回归模型。未来亟待开展关于暴雨洪涝导致细菌性疾病发病的环境 – 社会影响因素和机制路径的深入研究。
气候变化背景下暴雨洪涝频发，对东南亚季风区域的发展中国家影响相对较大，可能会改变细菌性痢疾的发病规律或地区差异。本综述梳理了暴雨洪涝与细菌性痢疾发病的相关研究进展，包括流行病学关联分析、影响机制路径探究、环境 – 社会因素归纳和主要研究模型汇总等。较多研究表明暴雨洪涝会显著增加人群细菌性痢疾的发病风险；相关环境 – 社会影响因素包括环境影响因素，如基础设施过载和地理景观格局等，以及社会影响因素，如经济发展水平、城乡差异和医务人员数量；不同地区、不同性别、年龄和职业类型人群的发病风险也存在差异。当前研究分析模型多为广义相加模型、分布滞后非线性模型和泊松回归模型。未来亟待开展关于暴雨洪涝导致细菌性疾病发病的环境 – 社会影响因素和机制路径的深入研究。
2023, 39(1): 132-136.
doi: 10.11847/zgggws1138724
摘要:
联合国《生物多样性公约》于1993年正式生效。为了进一步实现微生物资源的获取与惠益分享（ABS）目标，2014年《生物多样性公约》缔结方大会又通过了《名古屋议定书》。本文通过梳理《生物多样性公约》和《名古屋议定书》的历史进程，深入分析传染病防控的病原微生物ABS问题，基于生物多样性开展公共卫生合作，同时完善国内微生物资源共享的法律法规并开展全球卫生合作。
联合国《生物多样性公约》于1993年正式生效。为了进一步实现微生物资源的获取与惠益分享（ABS）目标，2014年《生物多样性公约》缔结方大会又通过了《名古屋议定书》。本文通过梳理《生物多样性公约》和《名古屋议定书》的历史进程，深入分析传染病防控的病原微生物ABS问题，基于生物多样性开展公共卫生合作，同时完善国内微生物资源共享的法律法规并开展全球卫生合作。
国内统一刊号：CN 21-1234/R
国际标准刊号：ISSN 1001-0580
主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中华预防医学会
编辑出版：《中国公共卫生》杂志编辑部
办公地址：沈阳市和平区砂阳路242号
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