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流行病学研究
北京市成年人健康生活方式及其影响因素分析
方凯, 马爱娟, 董忠
, doi: 10.11847/zgggws1141461
摘要:
  目的  了解北京市成年居民的健康生活方式分布特征。  方法   利用2017年北京市成人慢性病及其危险因素监测数据,数据于2017年8 — 12月在北京市16区采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取13240名18~79岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测获得,分析18~79岁居民的生活方式因素和生活方式综合评分分布特征,比较健康社区与非健康社区人群生活方式是否存在差异。  结果  纳入分析的12570人中,经复杂抽样加权计算,现在不吸烟、不过量饮酒、健康饮食、积极身体活动、正常体重和非中心性肥胖的比例分别为77.0%(9413/12570)、91.8%(11525/12570)、46.0%(5532/12570)、26.3%(3161/12570)、36.7%(4751/12570)和36.0%(4847/12570),健康生活方式评分为(3.14 ± 0.03)分,具有3种健康生活方式的比例最高,为28.8%(3513/12570),具有6种健康生活方式的比例为2.8%(308/12570)。女性(OR = 4.130,95%CI = 3.581~4.763)、受教育程度高者(初高中vs.小学及以下OR = 1.408,95%CI = 1.204~1.646;大专及以上vs.小学及以下OR = 2.067,95%CI = 1.775~2.407)和居住在健康社区者(OR = 1.181,95%CI = 1.025~1.362)健康生活方式评分较高,中年(40~59岁)较青年(18~39岁)(OR = 0.806,95%CI = 0.725~0.896)以及居住在郊区者(OR = 0.796,95%CI = 0.671~0.943)健康生活方式评分较低。经多重线性回归分析,调整其他人口社会学特征因素后居住在健康社区的人群健康生活方式评分高于居住在非健康社区的人群(β = 0.107,95%CI = 0.005~0.209),差异有统计学意义(P = 0.041)。  结论  北京市成年人在身体活动、体重、腰围方面达到健康生活方式的比例偏低,同时具备6种健康生活方式的人群比例低,健康生活方式水平存在性别、年龄、受教育程度和居住区域环境差异。
2021年浙江省中小学生超重与肥胖现状及影响因素分析
赵栋, 顾炜, 苏丹婷, 黄李春, 何梦洁, 韩丹, 章荣华
, doi: 10.11847/zgggws1141712
摘要:
  目的  了解浙江省中小学生超重与肥胖现状及影响因素,为下一步制定干预措施提供科学依据。  方法   于2021年9 — 12月,按照“学生营养改善计划”在浙江省5个县(市、区)采用分层整群随机抽样方法,从小学3年级到初中3年级抽取5593名学生作为研究对象,通过问卷调查和体格检查收集学生基本情况、身高和体重信息。根据WS/T 586 — 2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准判定超重与肥胖,采用logistic回归分析超重与肥胖影响因素。  结果  有效调查 5 220名中小学生,超重、肥胖率分别为15.10%(788人)、12.32%(643人)。男生超重、肥胖率分别为17.69%(485人)、14.89%(408人),女生超重、肥胖率分别为12.22%(303人)、9.48%(235人),男生的超重与肥胖率均高于女生(χ2 = 42.604、47.399,均P < 0.001)。不同体重学生间早餐差异、肉类食用频率、豆类与水果摄入频次和每次摄入量差异均无统计学意义(P > 0.05),但每次肉类摄入量间存在统计学意义(χ2 = 37.154,P < 0.001)。logistic回归分析结果显示,男生、每次肉类摄入量高、每周饮料饮用频率高是超重与肥胖的共同危险因素,低年龄、睡眠不足、每天蔬菜摄入种类多是肥胖的危险因素。  结论   浙江省中小学生超重与肥胖现象较为严峻,尤其是小年龄段男生。建议通过控制总能量摄入、适量摄入肉类量、控制饮料饮用频次、保障睡眠等来改善中小学生超重肥胖现状。
2021年中国6省基层医疗机构孕产妇保健服务现状分析
张小娟, 叶媛, 曹晓琳, 刘阳, 彭博, 朱坤
, doi: 10.11847/zgggws1142240
摘要:
  目的   分析基层医疗机构提供孕产妇保健服务现状、问题并提出政策建议。  方法   于2022年5 — 6月基于“优质服务基层行”活动申报系统收集2021年中国东、中、西部6省(浙江和江苏、湖北和河南、四川和贵州)6406家基层医疗机构妇产科科室设置,人力、药品、设备配备和服务提供情况等相关数据,采用stata 16.0统计软件描述性分析和影响因素的多元线性回归分析。  结果  6省乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置妇科的机构占比分别为72.79%(3 448/4 737)和79.51%(1 327/1 669),设置产科的机构占比分别为29.07%(1 377/4 737)和14.92%(249/1 669);社区卫生服务中心妇产科医师配备情况优于乡镇卫生院,有妇产科执业医师的机构占比分别为82.92%(1 384/1 669)和61.98%(2 936/4 737);提供妇产科医疗服务的基层医疗机构占比较低且服务量较少,如提供单胎助产分娩的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为22.38%(1 060/4 737)和10.37%(173/1 669),日均服务量不足1人;生化分析仪等相关设备配备率均在80%以上;至少配备1种子宫收缩药的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为51.11%(2 421/4 737)和49.13%(820/1 669)。多因素线性分析结果显示,区域、在岗职工总数、实际开放床位数、孕产妇签约率、彩超配备情况对早孕建册率和产后访视率的影响均有统计学意义(P < 0.05),妇科科室设置仅对产后访视率的影响有统计学意义(P < 0.05)。  结论   基层医疗机构妇产科医疗服务能力逐步萎缩,部分机构不能满足提供孕产妇保健服务的条件仅承担信息管理职责,基层医疗机构孕产妇保健项目考核标准和服务内涵亟待调整。
苏州市高新区12211名新生儿常见遗传性耳聋基因突变特点分析
凡雨星, 高红琴, 潘虹, 徐勇, 朱虹
, doi: 10.11847/zgggws1141904
摘要:
  目的  深入探讨江苏省苏州市高新区新生儿常见遗传性耳聋基因突变特征,以期为预防和治疗这类疾病提供有效的参考依据。  方法  采集2018年7月 — 2022年7月在苏州市高新区4家综合医院出生的12211名新生儿微量血液样本,采用新生儿耳聋基因检测试剂盒对4个耳聋基因GJB2(35delG、176_191del16、235delC和299_300delAT)、GJB3(538C > T和547G > A)、SLC26A4(281C > T、589G > A、IVS7-2A > G、1174A > T、1226G > A、1229C > T、IVS15 + 5G > A、1975G > C、2027T > A、2162C > T和2168A > G)、线粒体12SrRNA(1095T > C、1494C > T和1555A > G)共20个突变位点进行检测,分析基因突变检出率的性别和年份差异。  结果  12211名新生儿中,携带4种常见耳聋基因的共680例,占比5.57%。其中GJB2占2.80%,SLC26A4占1.77%,线粒体12SrRNA占0.67%,GJB3占0.43%;20个位点中,GJB2基因的235delC杂合突变占2.05%,检出率最高,其次是SLC26A4基因的IVS7-2A > G杂合突变占1.16%;不同年份新生儿之间的基因突变总阳性检出率、基因突变构成比差异均无统计学意义(均P > 0.05),但线粒体12SrRNA基因各年份之间检出率差异有统计学意义(P < 0.01);不同性别新生儿之间的基因突变总阳性检出率、基因突变构成比差异均无统计学意义(均P > 0.05),但GJB2基因男女性检出率差异有统计学意义(P = 0.04)。  结论  苏州市高新区新生儿中,GJB2基因携带者居多,GJB2 235delC突变最高,SLC26A4 IVS7-2A > G突变次之;基因总阳性检出率在性别、年份之间并无显著差别,但不同基因型阳性检出率在性别、年份之间具有各自不同的特征,可以针对这些特点采取相应的措施。
北京市成年居民睡眠情况与高血压关系
沈丹洋, 马爱娟, 谢瑾, 董忠
, doi: 10.11847/zgggws1141920
摘要:
  目的   了解2017年北京市成人睡眠情况与高血压的关系,为开展健康生活方式指导提供科学依据。  方法  利用2017年北京市成人慢性病与危险因素监测的数据。该监测采用多阶段分层抽样方法在全市范围内抽取13240名调查对象。监测内容包括问卷调查、体格测量、采集空腹静脉血进行相关生化指标测定。采用SPSS 20.0软件进行χ2检验及多因素 logistic回归分析。  结果  共纳入男性6164人,占66.23%,女性7076人,占33.77%。有睡眠问题的共5740人,占46.31%,没有睡眠问题的共7500人,占53.69%。睡眠时长 < 6、6~< 7、7~< 8、8~< 9和 ≥ 9 h/d的分别有759人(6.14%)、2 019人(15.92%)、3 452人(28.02%)、5 185人(37.00%)和1 825人(12.92%)。调整混杂因素后的多因素logistic 回归分析显示,与没有睡眠问题相比,有睡眠问题使高血压患病风险增加1.441(95%CI = 1.244~1.670)倍。男性和女性中有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.458(95%CI = 1.221~1.742)倍和1.343(95%CI = 1.133~1.591)倍。18~44岁和 ≥ 45岁人群中,有睡眠问题分别使高血压患病风险增加1.435(95%CI = 1.129~1.825)倍和1.410(95%CI = 1.131~1.758)倍。全部调查人群中,与睡眠时间7~< 8 h/d相比,睡眠时间 ≥ 9 h/d增加高血压患病风险(OR = 1.204,95%CI = 1.001~1.448);其中男性中睡眠时间 ≥ 9 h/d增加高血压患病风险(OR = 1.359,95%CI = 1.035~1.784);≥ 45岁人群中,睡眠时间 ≥ 9 h/d增加高血压患病风险(OR = 1.355,95%CI = 1.058~1.736)。  结论  有睡眠问题的成人会增加高血压患病风险;睡眠时间过长尤其是男性和 ≥ 45岁人群,也会使高血压患病风险增加。
专题报道 —— 预防接种,保障健康
四川省5所学校流感暴发疫情中2022 — 2023年季节性流感疫苗保护效果的回顾性队列研究
李秋玲, 张丽杰, 马会来, 张金瑞, 李昀, 杨建强, 李媛媛, 周丽君, 刘伦光
, doi: 10.11847/zgggws1143553
摘要:
  目的  分析2022 — 2023年流感季接种流感疫苗在学校流感暴发疫情中的保护效果,为流感疫苗接种策略提供科学依据。  方法  以2023年2 — 4月四川省5所发生流感暴发疫情的小学、初中,幼小综合学校班级确诊病例数 ≥ 2例的班级学生为调查对象,采用回顾性队列研究方法评估疫情期间流感疫苗的保护效果。采用多因素logistic回归计算流感疫苗对临床诊断病例和确诊病例的保护效果[VEadj = (1 − RRadj) × 100%],调整的变量为就读学段、学校和年龄组。  结果  共纳入4087名研究对象,流感疫苗接种率为19.0%。发病1352例,发病率为33.1%,其中,疑似病例401例、临床诊断病例659例、确诊病例292例。接种流感疫苗对临床诊断病例和确诊病例的VEadj(95%CI)为26.0%(0.6%~44.9%)。分层分析显示,接种时间与发病时间间隔在[14,120] d和(120,180] d的VEadj(95%CI)分别为78.3%(59.8%~88.3%)和58.6%(35.6%~73.4%),时间间隔 > 180 d无保护效果;接种四价流感疫苗接种时间与发病时间间隔在[14,120] d和(120,180] d的VEadj(95%CI)分别为81.4%(63.8%~90.4%)和62.3%(40.7%~76.0%);接种时间与发病时间间隔为[14,120] d和(120,180] d对A(H1N1)亚型引起的流感暴发疫情的VEadj(95%CI)分别为73.4%(12.1%~92.0%)和87.1%(74.7%~93.4%)。  结论  接种流感疫苗对学校暴发疫情中预防流感有一定的保护效果,当季接种时间与发病时间间隔在6个月内保护效果最佳,时间间隔越短保护效果越好,应采取综合政策措施积极推动流感疫苗预防接种工作。
带状疱疹疫苗接种药物经济学研究系统评价
刘欣平, 杨子祎, 李馨雨, 常玉兰, 田磊
, doi: 10.11847/zgggws1142047
摘要:
  目的  系统评价带状疱疹(herpes zoster,HZ)疫苗接种药物经济学研究,为相关研究及HZ的预防提供参考。  方法   以“带状疱疹”、“带状疱疹疫苗”、“药物经济学”、“经济学评价”、“成本 – 效果分析”及“herpes zoster”、 “herpes zoster vaccines”、 “pharmacoeconomics”、“cost-effectiveness analysis”等为主题词,检索4个中文数据库和4个英文数据库自建库至2023年1月间有关带状疱疹疫苗接种的药物经济学研究文献,由2名研究者对检索出的文献进行2次独立筛选;参照世界卫生组织《免疫规划项目的经济学评价标准指南》提取纳入文献的相关信息,采用《卫生经济学评价报告标准共识 2022年》(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS2022)评价纳入文献带状疱疹疫苗接种药物经济学研究质量,对研究角度、模型结构、参数选择、评价结果和敏感性分析等进行描述性分析和定性系统评价。  结果   共纳入43篇带状疱疹疫苗接种药物经济学研究英文文献,发表时间为2001年4月 — 2022年6月,其中3篇文献的研究对象为中国人群。23篇文献的研究质量分数 > 80%(为高质量),20篇分数为65%~80%(为中高质量)。39篇文献带状疱疹疫苗接种药物经济学研究采用成本 – 效用分析(cost-utility analysis,CUA)评价方法;31篇文献从全社会角度对带状疱疹疫苗接种药物经济学研究进行了评价。42篇文献的研究结果显示,具有正常免疫功能的人群接种带状疱疹疫苗具有经济效益,接种年龄、阈值、疫苗成本、接种方案对结果具有显著影响。在纳入的3篇研究对象为中国人群的文献中,2篇研究结果显示接种带状疱疹疫苗具有经济效益;1篇显示60~70岁老年人接种带状疱疹疫苗最具有经济效益。  结论   建议基于我国本土数据,开展高质量带状疱疹疫苗接种的药物经济学研究,为该疫苗的免疫接种和HZ的预防提供依据。
新冠病毒疫苗序贯免疫策略研究进展
戴荣荣, 张杭杰, 蒋健敏
, doi: 10.11847/zgggws1142665
摘要:
新型冠状病毒感染疫情(简称新冠疫情)的大流行,给全球生命安全和经济发展造成了严重影响。接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠病毒疫苗)是预防新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染、降低其发病率和重症率的重要措施。目前全球共有6种不同技术路线的新冠病毒疫苗,即蛋白亚单位疫苗、核酸疫苗(mRNA疫苗和DNA疫苗)、病毒载体疫苗、灭活疫苗、病毒样颗粒疫苗、减毒活疫苗。序贯免疫策略是将不同技术路线的新冠病毒疫苗按照一定时间间隔、剂次完成接种,是解决疫苗短缺、应对病毒突变株、提高疫苗效力的有效策略,国内外很多学者开展了新冠病毒疫苗的序贯免疫策略研究。本文从新冠病毒灭活疫苗与mRNA疫苗、与腺病毒载体疫苗、与蛋白亚单位疫苗的序贯免疫策略及新冠病毒腺病毒载体疫苗与mRNA疫苗、与蛋白亚单位疫苗的序贯免疫策略5个方面对国内外新冠病毒疫苗序贯免疫策略的相关研究进行了概述,以期为新冠病毒疫苗的接种和免疫策略的制定提供参考依据。
常熟市 ≥ 65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种现状及影响因素
张万成, 宋甜甜, 林春莹, 张宁, 王思修
, doi: 10.11847/zgggws1142162
摘要:
  目的  了解常熟市 ≥ 65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)接种现状及主要影响因素,为政府制定更优的老年人肺炎疾病免疫预防策略提供科学依据。  方法   于2021年10月 — 2022年11月,采用多级抽样的方法,随机抽取常熟市4个乡镇(街道),再从每个乡镇(街道)中随机抽取1个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中65~84岁的户籍老年人进行面对面的问卷调查,获取其PPV23接种相关信息,并从江苏省预防接种综合服务管理信息系统中获取PPV23的接种情况,采用二元logistic回归模型分析常熟市老年人接种PPV23的主要影响因素。  结果   共收回2 402份调查问卷,有效问卷2 310份,问卷有效率为96.17%。40.39%(933/2310)的老年人接种了PPV23,肺炎疫苗的接种意愿率为47.14%(1089/2310)。logistic回归分析显示,远离市中心、70~79岁、无糖尿病、居住或工作学习场所未使用空气净化器或新风系统的老年人更愿意接种PPV23(P < 0.05);平均月收入为3 000~4 999元、总体健康状况差、没有听说过肺炎疫苗、不愿意和不清楚是否要接种肺炎疫苗、每天使用洗手液或肥皂洗手次数8次以上的老年人不愿意接种PPV23(P < 0.05)。  结论   常熟市 ≥ 65岁老年人PPV23接种率还有很大的提升空间,政府及相关卫生部门应从实际出发,多方入手,更好地落实该老年人群肺炎疫苗免费接种工作。
江苏省滨海县3~5月龄婴儿接种吸附无细胞百白破联合疫苗后局部不良反应主动监测分析
张鹏, 梅茂冬, 于佳, 魏明伟, 王小山, 潘红星
, doi: 10.11847/zgggws1141811
摘要:
  目的   通过对婴儿接种吸附无细胞百白破联合疫苗(diphtheria, tetanus and acellular pertussis combined vaccine, DTaP)后局部不良反应的主动监测,评价婴儿接种DTaP的安全性。  方法   于2020 年 7 月— 2021 年 3 月,对在江苏省滨海县东坎镇、陈涛镇、界牌镇、滨海现代农业产业园4个乡镇卫生院接种DTaP的3~5月龄婴儿局部不良反应进行主动监测,并按照《预防用疫苗临床试验研究不良事件分级标准指导原则》(2019 年第102号)对发生的局部不良反应进行分级,用描述流行病学方法进行局部不良反应分析。   结果   共有2 490人次纳入至本次DTaP接种后局部不良反应主动监测分析中。DTaP 接种后,局部不良反应1 009例次,总发生率为40.52%,其中局部硬结和红晕发生率最高,分别为14.4%和17.0%。1 级局部不良反应发生率为35.9%(893/2 490),其中硬结和红晕占比最高,分别占38.18%(341/893)和42.89%(383/893);2 级局部不良反应发生率为4.66%(116/2 490),其中红晕和触痛占比最高,分别占34.48%(40/116)和26.72%(31/116);未见 3 级及以上局部不良反应。局部不良反应多发生在 DTaP接种后 3d 内,占总发生率的 98.0%(988/1 009)。硬结和红晕的发生率在 3 个不同厂家(A、B、C厂家)DTaP 受种儿间差异有统计学意义(P < 0.05)。不同剂次 DTaP 接种后,硬结、肿胀、红晕和皮疹发生率差异有统计学意义(P < 0.05),其中第 2 剂、第 3 剂 DTaP 接种后硬结、肿胀、红晕发生率明显高于第 1 剂(P < 0.01),第 3 剂 DTaP 接种后皮疹发生率明显高于第1 剂(P < 0.05)。男、女婴儿接种DTaP后局部不良反应发生率分别为 40.71%(517/1270)和40.33%(492/1220),差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  硬结、红晕和肿胀为3~5月龄婴儿DTaP 接种后发生的主要局部不良反应。
脊髓灰质炎疫苗3种免疫程序不良反应评价
孙丽, 张俊棉, 丛艳丽, 王亚菲, 许晓萌, 郭玉
, doi: 10.11847/zgggws1142639
摘要:
  目的  评价脊髓灰质炎(脊灰)疫苗3种免疫程序的不良反应。  方法  于2018年11 — 12月,选择河北省邯郸市肥乡区的 8 个预防接种门诊接种脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine,IPV)和Ⅰ型Ⅲ型二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bivalent oral poliovirus vaccine,bOPV)的 ≥ 2月龄健康婴儿,随机分为IPV-bOPV-bOPV(a 组)、IPV-IPV-bOPV(b 组)及IPV-IPV- IPV (c 组)3个免疫程序组,每组均为72人,按照免疫程序分别在2、3、4月龄接种IPV或/和bOPV;采取主动监测方式收集3组受种儿每次接种后的疑似预防接种异常反应 ( adverse events following immunization,AEFI) 发生情况,比较3种免疫程序的AEFI报告发生率,并根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》进行分类,评价3种免疫程序的不良反应。  结果  共报告AEFI 16例,AEFI报告发生率为2.52/100剂,a组、b组和c组分别报告AEFI 5例(2.23/100剂)、2例(0.97/100剂)、9例(4.41/100剂)。a组与b组、a组与c组的AEFI报告发生率差异均无统计学意义(χ2 = 1.079、1.603,P均 > 0.05);b组的AEFI报告发生率低于c组(χ2 = 4.683,P < 0.05)。男婴4例(1.57/100剂)、女婴12例(3.16/100剂),AEFI报告发生率差异无统计学意义(χ2 = 1.569,P > 0.05)。3种免疫程序报告的AEFI均为一般反应中的发热反应,其中低热1例(0.16/100剂)、中度热11例(1.73/100剂)、高热4例(0.63/100剂)。a组与b组、a组与c组发热反应的报告发生率差异均无统计学意义(χ2 = 1.079、1.603,P 均 > 0.05);b组与c组免疫程序发热反应的报告发生率差异有统计学意义(χ2 = 4.683,P < 0.05);3种免疫程序均未监测到罕见严重不良反应。AEFI个案均发生于接种第1剂(13例,6.02/100剂)、第2剂(3例,1.43/100剂)次疫苗后,第1剂次脊灰疫苗接种后的AEFI报告发生率高于第2剂次(χ2 = 6.206,P < 0.05)。16例AEFI个案均发生于接种疫苗后的15~30 d内,均已痊愈。  结论  3种免疫程序的安全性良好;采取IPV-IPV-bOPV(b 组)序贯基础免疫程序的AEFI发生率相对较低,可维持此种接种程序。
综 述
肠道菌群介导生命早期影响因素致儿童肥胖研究进展
王小川, 刘博蕊, 万宁钰, 郑璐, 杨喆, 胡嘉晋, 闻德亮
, doi: 10.11847/zgggws1142256
摘要:
生命早期婴幼儿阶段是肠道菌群定植和形成的关键时期,而研究表明,生命早期婴幼儿阶段肠道菌群定植和形成与未来儿童期肥胖发病存在关联;婴幼儿肠道菌群的定植极易受到分娩方式、早产、抗生素的暴露、喂养方式等生命早期因素的影响。了解生命早期影响因素、婴幼儿肠道菌群变化和儿童肥胖发病之间的转归规律,有助于揭示生命早期影响因素与儿童肥胖关联的潜在机制,并可为寻找儿童肥胖的干预靶点和实现早期肥胖防控提供参考依据,为此本文对肠道菌群介导生命早期影响因素致儿童肥胖相关研究进行了系统概述。
纳米抗体结构特性及在传染病治疗方面研究进展
张欣, 邓瑞新, 刘建青
, doi: 10.11847/zgggws1142847
摘要:
病原微生物可以引起各种各样的传染性疾病,近年来埃博拉出血热、新冠病毒感染、疟疾等传染病疫情的大规模暴发,促使人们寻求更加简洁有效的方法治疗烈性传染病。纳米抗体是在骆驼血清中重链抗体上发现的VHH结构域,其分子量低至12~15 kDa,仅为传统抗体的1/10,是目前能得到的可稳定与抗原结合的最小的功能单结构域抗体,因其分子质量小、组织穿透性强、特异性亲和力高、能识别缝隙表位、低免疫原性、水溶性高、稳定性强、生产简单、易于表达等优点,使得纳米抗体成为可满足研究、诊断和治疗各种要求的新型抗体。本文介绍了纳米抗体的结构及特性,概述了其在传染病治疗方面的应用进展,为未来发展研究提出参考借鉴。
临床数据交换标准协会体系及其应用现状
王泽, 陈浩, 陈佳齐, 武睿婕, 李紫琳, 李雨菲, 张媛, 吕明
, doi: 10.11847/zgggws1142643
摘要:
临床数据交换标准协会(CDISC)是全球性的非营利性标准开发组织,其基于临床研究的共识创建了一套标准体系,主要包括核心标准、数据交换标准、受控术语集和治疗领域标准四大方面,各类标准在研究中的角色不同,贯穿于研究流程的各个环节。伴随着自动化软件的开发,国际监管机构和大型药物研发企业已实现CDISC标准的应用,该标准体系在国内逐渐得到认可和推广,专业技术服务亦正在逐步开展和普及。本文详细介绍了CDISC标准体系下的各类标准及其关系和应用流程,总结国内外应用现状并提出建议,以期为相关研究的标准化建设提供重要参考。
网约配送员道路交通伤害现状及影响因素研究进展
杨汝思, 宋娟, 胡明
, doi: 10.11847/zgggws1142355
摘要:
近年来,随着外卖行业的不断发展,涉网约配送员的交通事故频发,对道路交通安全造成较大威胁,但目前针对网约配送员群体的道路交通伤害(road traffic injuries,RTIs)的研究较少。网约配送员以电动车作为主要交通工具,其驾驶行为与普通骑行者有较大区别,道路交通伤害的影响因素多且复杂。本文在阐述国内外近年来网约配送员道路交通伤害现状的同时,主要从个体因素、车辆因素、道路因素、环境因素以及管理因素5个方面对国内外网约配送员道路交通伤害的研究进行了综述,为减少网约配送员交通伤害、提高道路交通安全提供参考依据。
肝毒性评价体外替代模型研究进展
万思雨, 赵晓晗, 肖筱璇, 宋佳, 杨杏芬
, doi: 10.11847/zgggws1142376
摘要:
随着“3R原则”及“21世纪毒理学测试:远景与策略”的提出,毒理学评价的重点从体内测试转向了体外模型的应用,从而推动了体外替代模型的发展,毒性替代模型也受到越来越多学者的关注。肝脏是外源化学物质代谢的重要场所,一些经肝脏代谢的外源化学物会引起以炎症、氧化应激和坏死为特征的肝脏损害,因此,利用肝毒性替代模型来预测外源化学物的肝毒性至关重要。本文重点概述了2D肝细胞、肝脏切片和3D肝脏肝毒性评价体外替代模型的现状和发展,同时对药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)生物标志物、DILI 诊断方法以及 DILI相关的新兴技术进行了系统的阐述。
调查报告与分析
2010 — 2018年甘肃省手足口病季节性流行第二峰气象驱动因素分析
韩春英, 苟发香, 张晓曙, 成瑶, 杨筱婷, 郑芸鹤, 王龙, 刘新凤
, doi: 10.11847/zgggws1142146
摘要:
  目的  分析甘肃省手足口病(HFMD)季节性流行第二峰出现的气象驱动因素,为HFMD的防控提供科学依据。  方法  收集甘肃省疾病预防控制中心2010年1月1日 — 2018年12月31日报告的83 462例 ≤ 18岁居民HFMD发病数据和同期时空三极环境大数据平台中报告的气象数据,采用病例对照研究设计方法以出现季节性双峰特征的观察年份为病例组、出现季节性单峰特征的观察年份为对照组,以出现季节性流行第二峰及峰前1 ~ 8周的平均温度、相对湿度、降雨量和风速作为暴露因素构建logistic回归模型,估计气象因素与HFMD流行第二峰出现的关系。  结果  甘肃省2010 — 2018年最终纳入分析的83 190例HFMD病例以男性[50 663例(60.9%)]和 ≤ 6岁者[77 346例(93.0%)]为主,主要集中在兰州市[22 553例(27.1%)]、天水市[9 756 例(11.7%)]和定西市[7 917 例(9.5%)]。在13个市(州)9年合计的117个观察年份中,有111个(94.9%)观察年份存在季节性流行特征,其中92个(78.6%)观察年份的季节性流行为双峰,仅19个(16.2%)观察年份的季节性流行为单峰。logistic回归分析结果显示,暴露窗口为1周时,相对湿度对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即相对湿度每增加1%,第二峰出现的风险增加4.2%(95%CI = 1.5%~7.3%);暴露窗口为1~7周时,风速对HFMD季节性流行第二峰出现的影响最大,即风速每增加1 m/s,第二峰出现的风险增加193.0%(95%CI = 21.9%~730.1%)。  结论  相对湿度和风速是甘肃省HFMD季节性流行第二峰出现的关键气象驱动因素。
鞍山市2015 — 2018年高血压住院患者药物流行病学特征分析
孟彤, 张镇江, 贾亦真, 谢晶, 范正悦, 宗晓郁, 王俊彦, 贾敏, 张灵健, 宫建
, doi: 10.11847/zgggws1139466
摘要:
  目的  分析辽宁省鞍山市2015 — 2018年高血压住院患者的药物流行病学特征,为进一步评估高血压患者的合理用药提供参考依据。  方法  于2019年6 — 12月采用分层随机抽样方法通过鞍山市某3家三级甲等医院信息系统随机抽取2015、2016、2017和2018年高血压住院患者的病历资料各300份进行高血压住院患者临床特征及降压药物使用情况的分析。  结果  鞍山市2015 — 2018年住院治疗的3600例高血压患者中,1级高血压患者525例(14.58%),2级高血压患者1032例(28.67%),3级高血压患者2043例(56.75%);伴发疾病包括左心室肥厚762例(21.17%)、颈动脉硬化301例(8.36%)、冠心病514例(14.28%)、心力衰竭324例(9.00%)、缺血性脑卒中447例(12.42%)、出血性脑卒中269例(7.47%)、慢性肾脏病227例(6.31%);使用降压药物单药治疗者1004例(27.89%),使用联合用药治疗者2596例(72.11%);单药治疗方案中,采用钙离子拮抗剂(CCB)治疗方案的构成比最高(32.37%),其次为采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗方案(20.92%);联合用药治疗方案中,采用ACEI/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) + CCB + 利尿剂治疗方案的构成比最高(22.65%),其次为采用ACEI/ARB + β – 受体阻滞剂 + CCB治疗方案(22.61%)。  结论  鞍山市2015 — 2018年高血压住院患者以3级高血压患者居多,多伴发左心室肥厚、冠心病、缺血性脑卒中等疾病,单药治疗以CCB类药物为主,联合用药治疗以ACEI/ARB + CCB + 利尿剂方案为主。
河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中早死所致寿命年损失及变化趋势分析
张帆, 刘晓丽, 赵晶晶, 李玫, 刘玉环, 岳福娟, 马小焱, 孙纪新, 崔泽
, doi: 10.11847/zgggws1142488
摘要:
  目的  分析河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中早死所致寿命年损失及变化趋势,为该地区居民脑卒中的预防控制提供参考依据。  方法  收集河北省疾病预防控制中心网络直报死因监测系统中2014年1月1日 — 2020年12月31日30个死因监测点居民的脑卒中死亡数据,计算脑卒中的早死寿命损失年(YLL)、YLL率和平均每人的早死寿命年损失年(AYLL),并应用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)评估脑卒中早死所致寿命年损失的变化趋势。  结果  河北省死因监测点居民2014 — 2020年因脑卒中早死所致YLL为475002人年,YLL率为4.90‰,AYLL为10.44年;除YLL外,河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中YLL率和AYLL均随年份增加呈下降趋势(APC = – 2.64%和 – 0.80%,均P < 0.05);男性和女性居民的YLL分别为333103人年和141899人年,YLL率分别为6.71‰和3.00‰,AYLL分别为10.98年和9.37年,男性居民YLL、YLL率和AYLL分别为女性居民的2.35、2.24和1.17倍; < 20岁居民的AYLL最高(54.55年),40~59岁居民的YLL最高(329240人年), ≥ 60岁居民的YLL率最高(13.24‰);城市和农村居民YLL分别为52248人年和422754人年,YLL率分别为2.01‰和5.96‰,AYLL分别为11.19年和10.36年,农村居民YLL和YLL率分别为城市居民的8.09倍和2.97倍,城市居民AYLL为农村居民的1.07倍;YLL、YLL率和AYLL均以出血性脑卒中居民为最高,分别为347387人年、3.58‰和11.80年。  结论  河北省死因监测点居民2014 — 2020年脑卒中早死所致寿命年损失虽有下降趋势但形势依然严峻,其中男性、 ≥ 40岁、农村和出血性脑卒中居民的脑卒中早死所致寿命年损失较为严重。
三级数字鸿沟对中国数字原生代和数字移民自评健康和生活满意度影响
杜雨珊, 王亚凡, 任子扬, 杨丰瑞, 刘娅婷, 刘欣茹, 刘菊芬
, doi: 10.11847/zgggws1142193
摘要:
  目的  了解三级数字鸿沟对中国数字原生代和数字移民健康自评和生活满意度的影响,为弥合数字鸿沟、促进全民健康提供参考依据。  方法  收集中国家庭追踪调查(CFPS)中2014年有效随访调查的12967名18 ~ 54岁中青年人2014、2016和2018年的3年随访数据,将2014年18 ~ 34岁的80后、90后成年个体和35 ~ 54岁的60后、70后成年个体分别作为“数字原生代”和“数字移民”,以“是否上网”、“一周内业余上网时间”和“信息素养”分别作为“接入沟”、“使用沟”和“知识沟”,应用基于固定效应的面板logit模型分析接入沟、使用沟和知识沟三级数字鸿沟对数字原生代和数字移民自评健康和生活满意度的影响。  结果  中国12967名中青年人中,数字原生代4448人(34.3%),数字移民8519人(65.7%);数字原生代的互联网接入率为71.6%,一周内业余平均上网时间为10.0(4.0,20.0)h,信息素养平均得分为4.0(3.0,5.0)分;数字移民的互联网接入率为20.7%,一周内业余平均上网时间为7.0(3.0,14.0)h,信息素养平均得分为4.0(3.0,5.0)分;在控制了性别、文化程度、婚姻状况、居住地、自评收入水平、自评社会地位和慢性病患病情况等混杂因素后,数字原生代的生活满意度与互联网的接入沟呈负相关(OR = 0.821,95%CI = 0.694 ~ 0.972),自评健康水平(OR = 1.179,95%CI = 1.054 ~ 1.319)和生活满意度(OR = 1.135,95%CI = 1.051 ~ 1.225)均与互联网的知识沟呈正相关;数字移民的生活满意度与互联网的知识沟呈正相关(OR = 1.121,95%CI = 1.032 ~ 1.217)。  结论  三级数字鸿沟对中国数字原生代和数字移民的自评健康和生活满意度均有影响,其中信息素养的提高对数字原生代和数字移民身心健康的改善更具显著作用。
再入院比例调整在医保数据计算潍坊市居民脑卒中发病率中应用
王敬鑫, 崔逢莉, 孟显峰, 杨文怡, 徐英娟, 艾丽梅, 尹新国, 陈萍, 王春平, 盛红旗, 万霞
, doi: 10.11847/zgggws1141555
摘要:
  目的  探讨再入院比例调整方法在医保数据计算山东省潍坊市居民脑卒中发病率中的应用,为医保数据库中慢性病首次发病率的估算提供参考依据。  方法  收集2016年1月1日 — 2020年12月31日潍坊市城乡居民和城镇职工医保信息系统数据,以4年为洗脱期计算2020年潍坊市居民脑卒中发病率,计算分性别、年龄、医保类型的次年至隔3年再入院比例调整系数(Ri),采用再入院比例调整方法计算2016 — 2019年脑卒中发病率,应用Joinpoint模型计算年度变化百分比(APC)分析发病率随年份的变化趋势,并进一步计算标化发病率和不同人群(性别、年龄、医保类型)的发病特征,采用Pearson χ2检验进行组间比较。  结果  潍坊市居民次年、空隔1年、空隔2年、空隔3年的缺血性卒中和出血性卒中的Ri依次为15.78%和7.52%、6.09%和1.35%、3.89%和0.89%、2.86%和0.83%;经再入院比例调整后,2016 — 2020年分别有71.58%、71.49%、70.09%、70.77%、70.92%的缺血性卒中住院患者和89.39%、89.37%、88.92%、88.92%、90.30%的出血性卒中住院患者为新发病例,缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为542.41/10万和69.36/10万、579.78/10万和69.78/10万、514.82/10万和66.36/10万、531.96/10万和65.16/10万、557.29/10万和65.55/10万。Joinpoint分析结果显示,2016 — 2020年缺血性卒中发病趋势无显著变化,出血性卒中发病呈下降趋势(APC = – 1.78%,t = – 3.41,P < 0.05)。2016 — 2020年潍坊市男性居民缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为女性的1.12~1.20倍和1.26~1.41倍;缺血性卒中和出血性卒中发病率均随年龄增长而上升,缺血性卒中在55~59岁出现拐点,上升速度加快,70 ~ 74岁之后变得平缓,出血性卒中无明显拐点;居民医保居民2016 — 2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为515.47/10万和69.01/10万、569.41/10万和69.78/10万、562.87/10万和72.96/10万、611.68/10万和73.60/10万、690.49/10万和79.66/10万,职工医保居民2016 — 2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为468.55/10万和51.25/10万、519.46/10万和58.93/10万、483.71/10万和57.75/10万、496.65/10万和58.85/10万、492.22/10万和55.25/10万,不同医保类型居民比较,居民医保居民缺血性卒中和出血性卒中各年份发病率均高于职工医保居民(均P < 0.05)。  结论  再入院比例调整方法可以通过医保数据库估算脑卒中的首次发病率,通过此方法估算出潍坊市居民的脑卒中发病率较高,尤其是缺血性卒中,但随时间变化无上升趋势,男性、老年人和居民医保居民为该地区脑卒中的重点干预对象。