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封面
2023年第39卷第11期 封面
2023, 39(11)
摘要:
目次
2023年第39卷第11期 中英文目次
2023, 39(11)
摘要:
专题报道 —— 保持健康生活方式,预防慢性病
中国2010 — 2019年国家慢性病综合防控示范区健康促进工作进展情况分析
杜成欣, 张伟伟, 徐婷玲, 董文兰, 董建群, 蒋炜, 姜莹莹
2023, 39(11): 1369-1375. doi: 10.11847/zgggws1142382
摘要(225) HTML(96)
摘要:
  目的  了解中国2010 — 2019年国家慢性病综合防控示范区健康促进工作的进展情况,为慢性病综合防控示范区工作的可持续和高质量发展提供科学依据。  方法  收集国家慢性病综合防控示范区管理信息系统中我国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团2010 — 2019年创建的483个示范区创建年和2019年的相关数据,从支持性环境创建、社区参与、个人技能发展和卫生服务方向调整4个方面对各示范区的健康促进工作进行综合评价,非正态分布数据采用MP25P75)进行统计描述。  结果  截至2019年,国家慢性病综合防控示范区支持性环境创建中健康教育活动室覆盖率为91.0%、社区宣传栏覆盖率为96.1%,社区参与中幼儿园每个班级平均健康教育课时数为6.0(6.0,10.0)个,中小学每个班级平均健康教育课时数为6.0(6.0,10.0)个,辖区平均群众健身团体个数为92.0(26.0,250.0)个,平均志愿者数为280.0(62.5,1200.0)人,有自我管理小组平均社区数为89.0(44.5,174.5)个,平均自我管理小组数为99.0(48.8,204.3)个,各区县平均自我管理小组覆盖人数为2137.0(842.5,7520.5)人,个人技能发展中健康教育讲座平均总次数为510.0(191.0,1241.0)次,慢性病核心知识平均知晓率为63.6%(57.8%,71.0%),平均健康素养水平为22.1%(17.0%,28.1%),卫生服务方向调整中健康指导员平均配备数为281.5(67.8,1207.8)人;与创建年比较,2019年第一批、第二批、第三批和第四批示范区健康教育活动室覆盖率、社区宣传栏覆盖率、幼儿园每个班级平均健康教育课时数、中小学每个班级平均健康教育课时数、平均志愿者数和平均健康素养水平与创建年比较差异均有统计学意义(均P < 0.05);2019年不同区域示范区比较,不同区域示范区健康教育活动室覆盖率、社区宣传栏覆盖率、辖区平均群众健身团体个数、有自我管理小组平均社区数、平均自我管理小组数、健康教育讲座平均总次数、平均健康素养水平和健康指导员平均配备数差异均有统计学意义(均P < 0.05);2019年不同地区示范区比较,不同地区示范区社区宣传栏覆盖率、辖区平均群众健身团体个数、有自我管理小组平均社区数、平均自我管理小组数、各区县平均自我管理小组覆盖人数、健康教育讲座平均总次数、平均健康素养水平和健康指导员平均配备数差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  中国基于示范区开展的慢性病健康促进工作取得了一定的进展,但示范区健康促进工作仍存在区域和地区的差异。
新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病情况及其影响因素分析
陈姚姚, 马儒林, 郭恒, 张向辉, 王馨平, 何佳, 李毓, 郭淑霞
2023, 39(11): 1376-1382. doi: 10.11847/zgggws1141232
摘要(166) HTML(110)
摘要:
  目的  了解新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病情况及其影响因素,为当地维吾尔族农村居民慢性病的预防控制提供参考依据。  方法  于2016年8 — 9月采用典型抽样方法在新疆生产建设兵团第三师51团招募14851名 ≥ 18岁维吾尔族农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,并采用多因素非条件logistic回归模型分析新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病的影响因素。  结果  最终纳入分析的12792名新疆维吾尔族农村居民中,患慢性病者8937例,慢性病患病率为69.9%;患慢性病共病者5770例,慢性病共病患病率为45.1%;纳入的18种慢性病中,慢性病患病率居于前3位的分别为代谢综合征(33.1%)、血脂异常(30.8%)和高血压(29.9%);慢性病共病患病率居于前3位的二元共病组合分别为血脂异常 + 高血压(12.2%)、代谢综合征 + 脂肪肝(9.7%)和血脂异常 + 脂肪肝(8.8%);慢性病共病患病率居于前3位的三元共病组合分别为代谢综合征 + 血脂异常 + 脂肪肝(6.8%)、代谢综合征 + 高血压 + 脂肪肝(6.0%)和代谢综合征 + 高血压 + 肌肉关节疾病(4.4%);多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 40岁、已婚和离异/丧偶、有慢性病家族史、肥胖和超重、中心性肥胖是新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病的危险因素,文化程度小学及以上是新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病的保护因素。  结论  新疆维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病率均较高,年龄、文化程度、婚姻状况、慢性病家族史、体质指数和中心性肥胖为当地维吾尔族农村居民慢性病和慢性病共病患病的主要影响因素。
陕西省成年居民肥胖测量指标与血脂异常患病关系
刘蓉, 刘晨越, 飒日娜, 陶雅丽, 王艳平, 邱琳
2023, 39(11): 1383-1387. doi: 10.11847/zgggws1141424
摘要(164) HTML(76)
摘要:
  目的  了解陕西省成年居民体质指数、腰围和腰高比等肥胖测量指标与血脂异常患病的关系,为科学制定血脂异常防控策略提供数据支持。  方法  于2018年5 — 11月采用多阶段随机整群抽样方法在陕西省10个慢性病及其危险因素监测点抽取6202名 ≥ 18岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用偏相关分析和多因素非条件logistic回归模型分析陕西省成年居民不同体质指数、腰围和腰高比水平与血脂异常患病的关系。  结果  陕西省最终有效调查的6036名成年居民中,血脂异常者1994例,血脂异常患病率为33.04%。体质指数为体重过轻/正常体重、超重和肥胖成年居民总胆固醇(TC)水平分别为(4.56 ± 0.89)、(4.75 ± 0.95)和(4.79 ± 0.90)mmol/L,甘油三酯(TG)水平分别为(1.42 ± 0.99)、(1.80 ± 1.24)和(2.14 ± 1.39)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(2.61 ± 0.78)、(2.79 ± 0.82)和(2.79 ± 0.81)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平分别为(1.45 ± 0.37)、(1.28 ± 0.32)和(1.17 ± 0.30)mmol/L;腰围为正常、轻度中心性肥胖和重度中心性肥胖TC水平分别为(4.52 ± 0.90)、(4.73 ± 0.89)和(4.83 ± 0.98)mmol/L,TG水平分别为(1.36 ± 0.96)、(1.76 ± 1.05)和(2.08 ± 1.57)mmol/L,LDL-C水平分别为(2.59 ± 0.77)、(2.77 ± 0.79)和(2.82 ± 0.86)mmol/L,HDL-C水平分别为(1.46 ± 0.37)、(1.31 ± 0.33)和(1.21 ± 0.31)mmol/L;腰高比为正常和肥胖成年居民TC水平分别为(4.46 ± 0.88)和(4.76 ± 0.92)mmol/L,TG水平分别为(1.32 ± 0.95)和(1.83 ± 1.24)mmol/L,LDL-C水平分别为(2.55 ± 0.76)和(2.78 ± 0.81)mmol/L,HDL-C水平分别为(1.46 ± 0.37)和(1.29 ± 0.34)mmol/L;不同肥胖测量指标成年居民比较,不同体质指数(BMI)、腰围(WC)和腰高比(WHtR)成年居民的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异均有统计学意义(均P < 0.001)。偏相关分析结果显示,体质指数、腰围和腰高比与TC、TG、LDL-C水平均呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(均P < 0.001)。在调整了性别、年龄、文化程度、家庭人均年收入、居住地、吸烟情况和饮酒情况等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,体质指数为超重和肥胖成年居民血脂异常患病风险分别为体重过轻/正常体重成年居民的1.58倍(OR = 1.58,95%CI = 1.36~1.82)和2.22倍(OR = 2.22,95%CI = 1.79~2.74),腰围为轻度中心性肥胖和重度中心性肥胖成年居民血脂异常患病风险为正常成年居民的1.49倍(OR = 1.49,95%CI = 1.23~1.81)和2.25倍(OR = 2.25,95%CI = 1.79~2.83),腰高比为肥胖成年居民血脂异常患病风险为正常成年居民的1.39倍(OR = 1.39,95%CI = 1.13~1.70)。  结论  陕西省成年居民血脂异常患病率较高,体质指数、腰围和腰高比水平与血脂异常患病密切相关,血脂异常的患病风险随肥胖程度的增加相应上升。
内蒙古自治区 ≥ 40岁居民肺功能检查情况及其影响因素分析
刘慧敏, 张敏, 陈文婕, 乔丽颖, 钱永刚, 惠春霞
2023, 39(11): 1388-1391. doi: 10.11847/zgggws1142008
摘要(133) HTML(92)
摘要:
  目的  了解内蒙古自治区 40岁居民肺功能检查情况及其影响因素,为制定慢性呼吸系统疾病的防治策略及措施提供科学依据。  方法  于2019年5 — 12月采用多阶段分层整群随机抽样方法在内蒙古呼伦贝尔市满洲里市、乌兰察布市察哈尔右翼前旗、阿拉善盟阿拉善左旗和通辽市奈曼旗4个监测点抽取2 400名年龄 40岁常住居民进行问卷调查,对样本进行复杂加权后估计肺功能检查率,并应用多因素非条件logistic回归模型分析该地区 ≥ 40岁居民肺功能检查情况的主要影响因素。  结果  内蒙古自治区最终纳入分析的2302名 40岁居民中,接受过肺功能检查者142人,复杂加权后肺功能检查率为5.1%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度初中及以上、企事业办事人员或专业技术人员、其他劳动者或未就业者、知晓呼吸道疾病名称、有呼吸道症状和有慢性呼吸系统疾病史内蒙古自治区 40岁居民的肺功能检查率更高,内蒙古自治区 40岁女性居民的肺功能检查率更低。  结论  内蒙古自治区 40岁居民的肺功能检查率较低,性别、文化程度、职业、是否知晓呼吸道疾病名称、有无呼吸道症状和有无呼吸系统疾病史是影响该地区 40岁居民肺功能检查的主要因素。
上海市郊区社区管理高血压患者慢性肾脏疾病检出情况及其与肥胖关系
严青华, 吴萃, 黄俭, 吴菲, 常兆玉, 陈秋艳, 吴国莉, 王玉恒, 杨沁平, 程旻娜
2023, 39(11): 1392-1396. doi: 10.11847/zgggws1142075
摘要(132) HTML(112)
摘要:
  目的  了解上海市郊区社区管理高血压患者慢性肾脏疾病(CKD)的检出情况及其与肥胖的关系,为制定CKD的预防干预措施提供参考依据。  方法  于2021年10 — 12月采用单纯随机抽样方法在上海市宝山区罗店镇和罗泾镇2个社区卫生服务中心各抽取1800例登记管理的高血压患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,分析其CKD检出情况,并应用多因素非条件logistic回归模型分析肥胖对上海市郊区社区管理高血压患者CKD检出的影响。  结果  上海市郊区最终纳入分析的2991例社区管理高血压患者中,检出CKD者1037例,CKD检出率为34.67%;检出肾小球滤过率(eGFR)下降者464例,eGFR下降检出率为15.51%;检出蛋白尿者677例,蛋白尿检出率为22.63%;检出血尿者99例,血尿检出率为3.31%。在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、身体活动水平、是否糖尿病、是否血脂异常和是否血压控制等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,上海市郊区社区管理肥胖高血压患者CKD、eGFR下降和蛋白尿的检出风险分别为正常及低体重高血压患者的1.498倍(OR = 1.498,95%CI = 1.203~1.866)、1.340倍(OR = 1.340,95%CI = 1.001~1.793)和1.388倍(OR = 1.388,95%CI = 1.088~1.771)。  结论  上海市郊区社区管理高血压患者的CKD检出率较高,其中肥胖高血压患者CKD的检出风险相对更大。
中山市体检老年人腹部肥胖指标与高血压患病关系
冯小燕, 王军义, 吴珊, 王之浩, 李律蓉, 黄纪龙, 陈青松, 沈天然
2023, 39(11): 1397-1406. doi: 10.11847/zgggws1140468
摘要:
  目的  探讨广东省中山市体检老年人腹部肥胖指标与高血压患病的关系,为高血压的预防控制提供参考依据。  方法  基于2020年中山市 ≥ 65岁老年人免费体检项目收集2020年6 — 9月在中山市民众镇和火炬开发区参与体检的8318名 ≥ 65岁老年人的体检资料,应用多因素非条件logistic回归模型分析中山市老年人颈围(NC)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)、脂质累积产物(LAP)和中国内脏肥胖指数(CVAI)等腹部肥胖指标与高血压患病的关系,并应用限制性立方样条分析NC与高血压患病风险的剂量 – 反应关系。  结果  中山市 ≥ 65岁体检老年人的高血压患病率为45.5%,其中男性和女性体检老年人的高血压患病率分别为44.4%和46.4%;男性高血压和非高血压体检老年人的NC、WC、WHR、WHtR、LAP、CVAI平均值分别为(37.29 ± 2.83)cm和(36.41 ± 2.82)cm、(87.90 ± 9.51)cm和(84.40 ± 9.59)cm、(0.93 ± 0.07)和(0.91 ± 0.07)、(0.54 ± 0.06)和(0.52 ± 0.06)、(42.00 ± 38.70)和(32.54 ± 31.22)、(116.19 ± 42.01)和(98.42 ± 42.94),女性高血压和非高血压体检老年人的NC、WC、WHR、WHtR、LAP、CVAI平均值分别为(33.91 ± 2.67)cm和(33.04 ± 2.55)cm、(86.52 ± 9.48)cm和(83.24 ± 9.50)cm、(0.91 ± 0.07)和(0.90 ± 0.07)、(0.57 ± 0.06)和(0.55 ± 0.06)、(58.08 ± 46.96)和(46.98 ± 39.47)、(133.18 ± 30.78)和(119.80 ± 30.25),男性和女性高血压体检老年人的NC、WC、WHR、WHtR、LAP、CVAI平均值均高于非高血压老年人(均P < 0.001);在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、有无咸菜食用习惯、体质指数(BMI)以及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性体检老年人NC第三四分位数和最高四分位数高血压患病风险分别为NC最低四分位数的1.314倍(OR = 1.314,95%CI = 1.029~1.676)和1.512倍(OR = 1.512,95%CI = 1.131~2.022),男性体检老年人WHtR第二四分位数高血压患病风险为WHtR最低四分位数的0.636倍(OR = 0.636,95%CI = 0.469~0.863),女性体检老年人NC第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数高血压患病风险分别为NC最低四分位数的1.214倍(OR = 1.214,95%CI = 1.009~1.463)、1.289倍(OR = 1.289,95%CI = 1.084~1.532)和1.503倍(OR = 1.503,95%CI = 1.223~1.846);在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、有无咸菜食用习惯、BMI以及FPG、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平等混杂因素后,限制性立方样条分析结果显示,男性和女性体检老年人NC与高血压患病风险均存在线性剂量 – 反应关系(χ2 = 94.62和128.22,均P < 0.001)。  结论  中山市体检老年人NC与高血压患病风险存在正向线性相关关系。
成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者共病情况及其共病负担和经济负担比较
周笑楠, 廖诗艺, 赵琴, 王洋洋, 周晓媛, 邱培媛, 万洋
2023, 39(11): 1407-1411. doi: 10.11847/zgggws1141941
摘要:
  目的  了解四川省成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况及其共病负担和经济负担,为帕金森病和帕金森综合征患者的治疗与管理提供科学依据。  方法  收集成都市医保局2013年1月 — 2017年12月30436条帕金森病和3740条帕金森综合征住院患者的医保记录数据,通过《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)编码识别疾病并用Charlson共病指数(CCI)评价共病负担,比较帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况以及共病负担和经济负担,并应用多元线性逐步回归模型分析CCI得分对其经济负担的影响。  结果  成都市30436例次帕金森病和3740例次帕金森综合征住院患者中,分别有72.23%和73.26%的住院患者有共病,2种疾病住院患者共病比例差异无统计学意义(P > 0.05);帕金森病和帕金森综合征住院患者共病比例居于前3位的疾病均为脑血管病、慢性肺部疾病、糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为49.21%和51.23%、19.25%和20.64%、15.54%和16.34%;帕金森病和帕金森综合征住院患者最主要的二元共病组合均为脑血管病 + 慢性肺部疾病,共病比例分别为9.45%和11.34%,最主要的三元共病组合均为脑血管病 + 慢性肺部疾病 + 糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为1.30%和2.03%;21983例次帕金森病和2740例次帕金森综合征共病住院患者中,患1、2、3、4、 ≥ 5种共病比例分别为51.95%和47.34%、34.67%和35.51%、11.44%和14.01%、1.74%和2.99%、0.20%和0.15%,2种疾病共病住院患者的共病种数差异有统计学意义(χ2 = 45.21,P < 0.001);帕金森病和帕金森综合征住院患者的CCI平均得分分别为(1.39 ± 1.28)分和(1.49 ± 1.36)分,次均住院医疗费用分别为(11031.75 ± 110.88)元和(12885.81 ± 288.57)元,2种疾病住院患者共病负担和经济负担差异均有统计学意义(均P < 0.001);在控制了性别、年龄、医院等级和住院天数等混杂因素后,多元线性逐步回归模型分析结果显示,帕金森病和帕金森综合征住院患者的次均住院医疗费用差异无统计学意义(β = 0.017,95%CI = – 0.003~0.071),但会随患者CCI得分的升高而增加(β = 0.066,95%CI = 0.061~0.071)。  结论  成都市帕金森病与帕金森综合征住院患者的共病比例较高且共病负担和经济负担均较重,脑血管病、慢性肺部疾病和糖尿病(伴有终末器官损害)是帕金森病与帕金森综合征患者最主要的共病。
扬中市中老年居民不同肥胖类型与慢性病共病患病关系
冯祥, 华召来, 施秋平, 刘耀, 周金意, 仝海员, 朱进华
2023, 39(11): 1412-1418. doi: 10.11847/zgggws1141803
摘要:
  目的  了解江苏省扬中市中老年居民不同肥胖类型与慢性病共病患病的关系,为优化肥胖诊断和慢性病共病的精准防控提供参考依据。  方法  于2017年11月 — 2021年6月采用多阶段分层整群抽样方法对在扬中市抽取的6899名40~69岁中老年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,应用多元有序logistic回归模型分析扬中市中老年居民不同肥胖类型对慢性病共病患病的影响。  结果  最终纳入分析的扬中市6581名中老年居民中,患慢性病共病者3 957例,慢性病共病患病率为60.1%。体质指数(BMI)超重、BMI肥胖、腰围(WC)中心性肥胖、腰臀比(WHR)中心性肥胖和腰高比(WHtR)中心性肥胖者比例分别为40.7%、12.1%、35.3%、79.6%和63.7%,BMI + WC、BMI + WHR和BMI + WHtR复合型肥胖者比例分别为10.5%、11.4%和11.8%。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年收入、居住地、吸烟情况、饮酒情况、蔬菜摄入是否充足、水果摄入是否充足、体育锻炼情况、每日睡眠时间和慢性病家族史等混杂因素后,多元有序logistic回归分析结果显示,BMI超重(OR = 1.736,95%CI = 1.575~1.915)、BMI肥胖(OR = 2.325,95%CI = 2.012~2.687)、WC中心性肥胖(OR = 1.773,95%CI = 1.615~1.947)、WHR中心性肥胖(OR = 1.956,95%CI = 1.739~2.200)和WHtR中心性肥胖(OR = 1.968,95%CI = 1.788~2.166)均为扬中市中老年居民慢性病共病患病的危险因素,且以WC每增加1个标准差居民的慢性病共病患病风险为最大(OR = 1.475,95%CI = 1.406~1.547);BMI + WC(OR = 2.590,95%CI = 2.221~3.021)、BMI + WHR(OR = 3.488,95%CI = 2.908~4.185)和BMI + WHtR(OR = 2.845,95%CI = 2.438~3.321)复合型肥胖亦均为扬中市中老年居民慢性病共病患病的危险因素,且复合型肥胖居民与单一肥胖类型居民相比慢性病共病的患病风险更高。  结论  BMI肥胖、WC中心性肥胖、WHR中心性肥胖、WHtR中心性肥胖和复合型肥胖均为扬中市中老年居民慢性病共病患病的危险因素,其中WC中心性肥胖和复合型肥胖居民为该地区慢性病共病防控的重点人群。
流行病学研究
中国13城市在校青年电子烟使用行为及其影响因素分析
梁声远, 郭铠文, 杨晓照
2023, 39(11): 1419-1423. doi: 10.11847/zgggws1141844
摘要:
  目的  了解中国在校青年电子烟使用情况及其风险因素,为落实控烟目标提供实证参考。  方法  于2022年9月 — 2023年3月,采用多阶段分层整群抽样方法在华北、长三角、珠三角和西南等4个地区的13个城市抽取 ≥ 15岁在校青年2 405人进行电子烟使用现状和相关因素分析。  结果  受访对象使用电子烟人数为153人(6.36%),其中曾经和现在使用电子烟者分别为110人(4.57%)和43人(1.79%);首次使用年龄均值为(15.92 ± 2.03)岁;使用时友伴人数均值为(2.10 ± 1.34)人。多因素非条件logistic回归模型结果显示,男性(OR = 4.81,95%CI = 3.24~7.15)、心理压力得分较高(OR = 1.63,95%CI = 1.15~2.33)、半年内遭遇失恋等情感问题(OR = 2.82,95%CI = 1.89~4.21)、失去朋友等友谊问题(OR = 1.67,95%CI = 1.17~2.38)和较高的可支配零用钱(OR800~1500 = 1.90,95%CI = 1.23~2.95;OR > 1500 = 2.22,95%CI = 1.44~3.41)是受访青年使用电子烟的风险因素,而父母在婚状态(OR = 0.44,95%CI = 0.29~0.67)则是约束受访青年使用电子烟的保护性因素。  结论   我国受访青年电子烟使用率较低,性别、心理健康状况、生活负性事件经历、消费能力和家庭关系稳定性是受访青年电子烟使用行为的主要影响因素。
中国2019年3省控烟投入现状研究
谢莉, 孟子达, 姜垣, 曲晨, 陈平, 万德芝, 肖琳
2023, 39(11): 1424-1429. doi: 10.11847/zgggws1141760
摘要:
  目的   测算2019年中国3省控烟投入情况,为控烟投入政策提供参考。  方法   于2020年7 — 12月从中国东、中、西部分别选取A、B、C 3省作为典型地区,采用分层抽样抽取9个市、18个区县的55家控烟卫生行政机构和业务机构,通过调查这些机构和137名控烟相关工作人员获取控烟经费和人员投入情况,根据人口数加权计算得到该省控烟投入。  结果   2019年东、中、西部3省控烟工作人员分别折合114.1、139.4 和154.2人。3省控烟总经费投入分别为4 508.9、2 730.8和3 617.6万元。中、西部两省非活动经费占比较高,均 > 80%。3省人均控烟经费投入分别为0.5、0.6、0.8元。控烟宣传、烟草流行监测和无烟环境建设为3省工作重点。  结论   2019年中国3省控烟经费投入与控烟先进地区相比仍有较大差距,应加大控烟经费和人员投入并在基本公共卫生项目中单独立项,加强地区、城乡和控烟活动间的均衡性。
检测阴性设计病例对照研究评价23价肺炎球菌多糖疫苗的儿童保护效果
沈嘉铭, 刘肖飞, 黄莉莉, 陶云珍, 郑本锋, 赵根明, 田健美, 栾琳, 邵雪君, 张涛
2023, 39(11): 1430-1437. doi: 10.11847/zgggws1141850
摘要:
  目的   采用检测阴性设计病例对照研究评价23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23)对儿童肺炎球菌[即肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia, Spn)]相关呼吸道感染疾病的保护效果。  方法   选取2017年1月1日 — 2020年12月31日因急性呼吸道感染(acute respiratory illness, ARI)在苏州大学附属儿童医院住院治疗的2岁 ≤ 年龄 < 10岁的患儿为研究对象,前瞻性收集呼吸道感染患儿中分离的肺炎链球菌菌株,通过荚膜肿胀实验确定 Spn菌株血清型。采用检测阴性设计病例对照研究,病例组为感染PPV23血清型肺炎球菌的患儿,对照组分别为非疫苗血清型(non-vaccine serotype,NVT)患儿(感染非PPV23血清型肺炎球菌患儿)(NVT对照组)和肺炎球菌阴性(Spn –)患儿(临床样本中未检出感染Spn的患儿)(Spn – 对照组)。在苏州市疾病预防控制中心的疫苗接种登记数据库中查询患儿 PPV23接种的相关信息。采用Logistic回归模型估计PPV23接种的调整比值比,评价PPV23的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。  结果   共纳入1 749株Spn菌株,其最常见的血清型依次为19F、6B、23F、6A 和19A;PCV13和PPV23疫苗血清型覆盖率分别为76.56%和72.27%。病例组共纳入1 264例患儿、NVT对照组485例、Spn – 对照组1 590例,平均年龄分别为(3.88 ± 1.27)、(4.02 ± 1.43)、(4.52 ± 1.92)岁;病例组、NVT对照组和Spn – 对照组PPV23的接种率分别为5.4%、6.8%和5.8%,接种疫苗的平均年龄为(2.53 ± 0.61)岁。以NVT患儿为对照时,通过logistic回归模型调整患儿年龄、临床诊断和其他疫苗接种情况后,PPV23对预防儿童疫苗血清型Spn肺炎球菌相关呼吸道感染疾病的总体保护效果(VE)为18.3%(95%CI = – 26.3%~47.1%),对社区获得性肺炎的VE为15.7%,对血清型19F、6B及15B的VE分别为32.8%、16.5%和57.5%,对2~5岁儿童的保护效果(26.0%)优于5岁以上儿童(7.6%)。以Spn – 患儿为对照时,通过logistic回归模型调整患儿年龄、户籍、其他疫苗接种情况、就诊年份、就诊季节及临床诊断后,PPV23对2~5岁儿童的保护效果为29.9%(95%CI = – 22.0%~59.7%)。  结论   PPV23对预防儿童疫苗血清型Spn相关呼吸道感染疾病具有一定的保护效果,但随接种后时间的推移而减弱。
重大突发公共卫生事件下成年居民疫苗犹豫情况及其影响因素分析
潘天一, 樊凯盛, 关涵文, 郝艳华, 刘艳妮, 朱逸飞
2023, 39(11): 1438-1443. doi: 10.11847/zgggws1141976
摘要:
  目的  了解重大突发公共卫生事件下成年居民的疫苗犹豫情况及影响因素,为疫苗接种工作的推进提供理论依据。  方法  于2021年2 — 3月采用网络问卷调查方法在广东省、湖北省、北京市、河北省和黑龙江省随机抽取4325名18~59岁居民进行重大突发公共卫生事件下疫苗犹豫情况调查。  结果  本次最终有效调查的4169名居民中,有疫苗犹豫者1479人,疫苗犹豫者比例为35.5%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性、自评健康差、患慢性病、风险感知程度高和信息关注度高的居民更易产生疫苗犹豫现象,接种流感疫苗、社会责任感高、身边有人接种新型冠状病毒疫苗、考虑疫苗安全性和考虑疫苗有效性的居民更不易产生疫苗犹豫现象。  结论  重大突发公共卫生事件下成年居民存在一定的疫苗犹豫现象,性别、自评健康状况、是否患慢性病、是否接种流感疫苗、社会责任感、风险感知程度、信息关注度、身边是否有人接种新型冠状病毒疫苗、是否考虑疫苗安全性和是否考虑疫苗有效性是居民疫苗犹豫的主要影响因素。
河南省新乡县农村居民胆结石患病情况及其影响因素分析
王亚鑫, 刘万年, 李慧君, 丁宇, 吴辉, 吴卫东, 张国富
2023, 39(11): 1444-1448. doi: 10.11847/zgggws1141094
摘要:
  目的  了解河南省新乡县农村居民胆结石患病情况及其影响因素,为胆结石的预防控制提供科学依据。  方法  于2017年4 — 6月采用多阶段随机整群抽样方法在新乡县七里营和朗公庙2个乡镇共17个行政村抽取9511名 ≥ 18岁农村成年居民进行问卷调查、体格检查、实验室检测和腹部超声检查。  结果  新乡县最终调查的9461名农村成年居民中,患胆结石者299例,胆结石患病率为3.16%,标化患病率为2.28%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 45岁、中心性肥胖和脂肪肝为新乡县农村居民胆结石患病的危险因素,饮酒为新乡县农村居民胆结石患病的保护因素。  结论  河南省新乡县农村居民胆结石患病率较低,年龄、是否饮酒、是否中心性肥胖和是否脂肪肝是该地区农村居民胆结石患病的主要影响因素。
调查报告与分析
2019年与2021年全球卫生安全指数指标及得分比较
李锦成, 王霄晔, 许诗瑶, 牛艳, 施国庆, 李群, 王志锋
2023, 39(11): 1449-1457. doi: 10.11847/zgggws1141072
摘要:
  目的  比较2019年与2021年全球卫生安全指数(Global Health Security Index, GHSI)指标及得分,以提高全球卫生安全能力。  方法  于GHSI官网(https://www.ghsindex.org)下载2019年和2021年GHSI评估报告及原始数据,描述2021年度GHSI指标得分情况及GHSI指标框架和内容的变化情况;采用配对t检验比较2019年与2021年GHSI指标得分差异及配对样本的相关性,采用一般线性回归分析2021年GHSI总得分及一级指标、二级指标,比较总得分及各级指标间的共线性和相关性。  结果   2021年全球195个国家GHSI平均得分为38.9分(满分 100 分,分为 < 20、20~40、40~60、60~80、 > 80 分 5 个等级),与2019年(40.2分)基本持平;无一个国家得分进入GHSI全球卫生安全指数的最优档(> 80分),且有66.7%的国家总得分低于40分中位数34.9分。在2019年GSHI指标框架基础上,2021年GSHI新增加了3个指标(二级指标)、11个亚指标(三级指标)和31个问题。配对t检验结果显示,2021年与2019年GHSI比较,平均得分提高了0.1分,但差异无统计学意义(P > 0.05);一级指标“预防”及“迅速应对”分别降低了 0.6 分和4.0 分(t = – 2.413、– 9.402,P < 0.05);二级指标“人畜共患病”和“贸易和旅行限制”分别降低了 4.8 分和58.3 分(t = – 6.590、– 33.158,P < 0.001);2019年和2021年GHSI指标中,除“贸易和旅行限制”二级指标呈现不相关(r = 0.117)、“执行应对计划”二级指标呈现弱相关(r = 0.237)外,其他二级指标均有极强的相关性。一般线性回归分析结果显示,2021年GHSI中6个一级指标间不存在共线性,但与总得分有显著的相关性(P < 0.05)。  结论  全球各国均未做好防范大流行疾病的准备,各国应根据2021年GHSI评估结果对薄弱环节进行调整和完善,以提高预防和应对突发公共卫生事件的能力。
基于GM(1,1)模型中国常见耐碳青霉烯类细菌耐药率预测
王婷, 管廷英, 郑超, 沈立岩, 阴佳, 孙强
2023, 39(11): 1458-1463. doi: 10.11847/zgggws1141915
摘要(111) HTML(101) PDF 792KB(17)
摘要:
  目的   探讨GM(1,1)模型在中国常见耐碳青霉烯类细菌中的预测价值,为细菌耐药防控措施的制定以及卫生资源的合理分配提供参考依据。  方法  收集中国细菌耐药监测网2015年1月 — 2021年12月全国细菌耐药监测报告中耐碳青霉烯类大肠埃希杆菌(CR-E.coli)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的细菌耐药率数据,以2015年 — 2019年的数据构建灰色预测GM(1,1)模型,采用后验差比值C、小误差概率P评估模型拟合精度以及相对误差和残差评估预测模型拟合效果,采用2020 — 2021年的数据验证模型的预测效果,并应用构建的GM(1,1)模型预测2022 — 2025年CR-E.coli、CRKP、CRPA和CRAB的耐药率。  结果  本研究构建的CR-E.coli、CRKP、CRPA和CRAB 4种常见耐碳青霉烯类细菌的GM(1,1)预测模型的后验差比值C均 < 0.50,小概率误差P均接近1.0,相对误差和残差均 < 10%,模型对CR-E.coli、CRKP、CRPA、CRAB 4种细菌耐药率的预测效果均较好,可应用于外推预测;预计到2025年,中国CR-E.coli、CRKP、CRPA和CRAB 4种常见耐碳青霉烯类细菌2022年预测的耐药率分别为1.668%、12.208%、16.663%和52.507%,2023年预测的耐药率分别为1.698%、12.886%、15.930%和51.549%,2024年预测的耐药率分别为1.729%、13.601%、15.229%和50.608%,2025年预测的耐药率分别为1.761%、14.355%、14.559%和49.685%,CR-E.coli和CRKP的耐药率呈现逐步上升趋势,而CRPA和CRAB的耐药率呈稳步下降趋势。  结论  GM(1,1)模型能够较好地预测中国耐碳青霉烯类细菌的耐药率的变化趋势,可为卫生健康部门调整细菌耐药防控策略提供数据支持和参考依据。
长短时记忆神经网络模型在河北省麻疹疫情发病趋势预测中应用
许晓萌, 崔世恒, 王亚菲, 孙丽, 丛艳丽, 王晶辉, 李静, 张振国
2023, 39(11): 1464-1468. doi: 10.11847/zgggws1141808
摘要:
  目的  探讨长短时记忆(LSTM)神经网络模型在麻疹疫情发病趋势预测上的可行性,为科学防控麻疹提供参考依据。  方法  收集中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统中河北省发病日期为2004年1月 — 2020年12月的51012例麻疹病例发病数据构建LSTM神经网络模型,选择最优模型对河北省麻疹疫情发病趋势进行预测,并采用均方误差平方根(RMSE)和平均绝对误差(MAE)评价模型预测效果。  结果  河北省2004、2005、2006、2007、2008、2009、2010、2011、2012、2013、2014、2015、2016、2017、2018、2019和2020年分别报告麻疹病例950、4837、7953、4973、2273、3359、14457、79、38、353、5365、3825、1825、287、241、130和67例,从2015年开始河北省麻疹发病数逐年下降,且发病具有明显的季节性;视窗长度分析结果显示,当视窗长度取3时,模型预测效果最好,RMSE和MAE值分别为17.288和12.334;本研究构建LSTM神经网络模型对河北省2017 — 2020年麻疹发病情况进行预测,模型预测的发病趋势与实际趋势基本一致,RMSE和MAE值在2017、2019和2020年均 < 10,但2018年误差略大。  结论  LSTM神经网络模型在河北省麻疹疫情发病趋势预测中效果较好,可用于麻疹发病趋势的研判和风险评估。
2000 — 2021年中国对外卫生援助规模、渠道、区域和领域分析
杨丰一, 曹海军
2023, 39(11): 1469-1474. doi: 10.11847/zgggws1143522
摘要(187) HTML(105) PDF 618KB(29)
摘要:
  目的  了解2000 — 2021年中国对外卫生援助的规模、渠道、区域和领域等实践状况,为完善中国对外卫生援助、融入全球卫生治理提供参考依据。  方法  以《1990 — 2021卫生发展援助数据库》和《中国的对外援助(2014)》白皮书作为数据来源,运用IBM SPSS Statistics 26.0软件对中国2000 — 2021年对外卫生援助的规模、渠道、区域和领域进行描述性分析,并以此为依据分析中国对外卫生援助取得的成效。  结果  2000 — 2021年中国对外卫生发展援助规模逐年扩大,援助金额由2000年的2.84亿美元增长至2021年的15.92亿美元,增幅达到460.56%。在援助渠道方面,中国对外卫生援助主要通过双边机构进行,通过该渠道进行援助的金额占援助总额的93.90%,通过政府和社会资本合作、开发银行、联合国机构对外援助的金额占比持续上升;在援助区域方面,撒哈拉以南非洲地区是中国对外卫生援助的重点区域,对该区域的援助金额占援助总额的58.59%;在援助领域方面,卫生系统加强是中国对外卫生援助最为重要的领域,对该领域的援助金额占援助总额的92.90%。  结论  中国对外卫生援助渠道日益多元、专业程度不断提高、区域领域重点突出。为更好融入全球卫生治理、发挥对外援助效能,中国对外卫生援助应进一步践行多边主义、优化援助模式、完善资源配比。
基于下一代测序的污水中人星状病毒分子流行病学研究
赵云, 纪峰, 林小娟, 刘尧, 徐爱强, 陶泽新, 温红玲
2023, 39(11): 1475-1479. doi: 10.11847/zgggws1139435
摘要(140) HTML(126) PDF 636KB(42)
摘要:
  目的  了解生活污水中人星状病毒(HAstV)的型别分布及遗传多样性。  方法  2018年1月 — 2019年6月在山东省济宁市按季度采集6份生活污水样本,通过阴离子膜吸附洗脱法进行浓缩后,提取核酸,进行ORF2完整编码区的RT-PCR扩增及扩增产物下一代测序,对产生的干净数据使用CLC Genomics Workbench 12.0 软件de novo 组装后,进行基因定型、同源性比较和系统发生学分析。  结果   检测地区生活污水中HAstV的检出率为100%,共获得HAstV序列43条,分属9种基因型,分别为HAstV-1、HAstV-2、HAstV-3、HAstV-4、HAstV-5等经典型和MLB1、VA1、VA2、VA3等新型HAstV,其中HAstV-5(47.53%)占比最高;基于ORF2完整编码区的系统发生学显示山东株与国内外其他参考株在一些分支上聚集在一起,表明不同型别在世界不同地区的传播。  结论   本研究证实了基于NGS的环境监测有助于提高对HAstV遗传多样性的认识。
2018 — 2021年济南市孕妇碘营养状况调查
王勤富, 曹萌, 王志飞, 时振东
2023, 39(11): 1480-1484. doi: 10.11847/zgggws1141707
摘要:
  目的  了解山东省济南市孕妇碘营养状况,为及时采取有效的防治措施和科学指导孕妇补碘提供依据。  方法  2018 — 2021年,在山东省济南市12个区县开展孕妇碘营养状况调查,每个区县按东、西、南、中方位划分5个片区,每个片区抽取1个乡镇的20名孕妇,共4992人,并采集孕妇的盐样和尿样,检测样品的盐碘与尿碘含量。盐碘检测采用GB/T 13025.7《制盐工业通用试验方法碘的测定》,川盐及其他强化食用盐采用仲裁法;尿碘检测采用WS/T 107《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》。按照不同年份,区县,孕期[孕早期(≤ 12周)、孕中期(13~27周)、孕晚期(≥ 28周)]对盐碘及尿碘进行分析。  结果  共监测孕妇食用盐盐样4992份,盐碘含量MP25P75)为22.31(18.18,25.59)mg/kg,碘盐覆盖率为 88.92%(4439份),合格碘盐食用率为72.96%(3642份),不同年份、不同区县的碘盐覆盖率(χ2 = 72.54、271.04,P均 < 0.05)和合格碘盐食用率差异均有统计学意义(χ2 = 43.03、492.25,P均 < 0.05),不同孕周的碘盐覆盖率(χ2 = 1.07,P > 0.05)和合格碘盐食用率差异均无统计学意义(χ2 = 0.97,P > 0.05)。监测孕妇尿碘4992份,尿碘MP25P75)为145.70(87.70,216.00)μg/L,不同年份、不同区县、不同孕周的尿碘水平差异均有统计学意义(H = 21.97, 348.78、41.18,P均 < 0.05),不同盐碘水平下的孕妇尿碘差异有统计学意义(H = 13.23,P < 0.05)。  结论  济南市孕妇碘营养水平总体处于轻度碘缺乏水平。济南市要继续推行食盐加碘消除碘缺乏病防治策略,加强孕妇的健康教育和碘营养的监测工作,坚持分类指导、科学补碘。
北京市某区学龄前儿童安全乘车行为调查
何朝, 彭涛, 赵莹颖, 张艳艳, 李征, 白如冰, 胡建功
2023, 39(11): 1485-1489. doi: 10.11847/zgggws1140215
摘要:
  目的  了解北京市某区学龄前儿童乘车行为情况及影响因素。  方法  采用分层整群抽样方法,于2021年12月27 — 31日,通过网络对6所幼儿园的3 264名3~6岁幼儿家长进行使用儿童安全座椅安全乘车行为的网络在线调查。  结果  回收有效问卷3 143份,有效率为96.29%。儿童安全乘车行为比例为38.56%,非安全乘车行为占61.44%,其中车用安全带占31.88%,家长怀抱占21.16%,没有任何保护措施占8.40%。独生子女家庭使用儿童安全座椅的安全乘车行为比例(43.75%)高于非独生子女(34.05%),知晓安全座椅立法家长(47.66%)高于不知晓家长(20.88%),儿童安全乘车正确认知(47.58%)高于错误认知(28.54%),高频次佩戴安全带家长(41.25%)高于低频次(11.07%)。多因素logistic回归分析显示,家庭为独生子女家庭(OR = 1.376)、家庭年收入 ≥ 24万元(OR = 1.368)、知晓安全座椅立法(OR = 3.325)、对儿童安全乘车正确认知(OR = 1.991)、高频次佩戴安全带(OR = 5.231)的家长是影响儿童安全乘车行为的保护因素。  结论  学龄前儿童安全乘车行为相对较低。应对不知晓安全座椅立法、儿童安全乘车认知错误、家庭收入偏低、非独生子女家庭且使用安全带频次偏低的家长进行重点干预,以确保儿童乘车安全。
西藏亚东县西藏血蜱携带微生物群落情况及主要病原体进化分析
孙世伟, 多吉欧珠, 李瑞山, 张文凯, 贺真, 陆振华, 邵中军
2023, 39(11): 1490-1495. doi: 10.11847/zgggws1141835
摘要:
  目的   了解西藏自治区亚东县西藏血蜱携带微生物群落的情况及主要病原体无形体的分型。  方法   2022年5月在亚东县采集寄生于牦牛身上的蜱虫样本141只。根据硬蜱线粒体16S rDNA 基因扩增序列进行分子鉴定以确定蜱种。采用Illumina Novaseq 6000平台对西藏血蜱进行高通量测序,将测序得到的原始数据处理后对其进行组装、基因预测、丰度分析和分类学预测。利用巢式PCR扩增无形体的16S rDNA基因片段并测序及进行序列的遗传进化分析。  结果   121只成蜱样本鉴定为西藏血蜱。非冗余数据集经NCBI-NR数据库比对进行物种注释后,最常见的微生物种类是真核生物(19.78%)和细菌(13.54%)。在细菌中,优势门分别是变形杆菌门、拟杆菌门和厚壁菌门;优势属分别是无形体属、锥虫属、冷杆菌属和立克次体属;优势种分别是嗜吞噬细胞无形体、泰勒虫和斑点热群立克次体。无形体的系统发育树与绵羊无形体遗传距离最近,具有较高的同源性。  结论   西藏自治区亚东县地区优势蜱种为西藏血蜱。无形体的主要分型为绵羊无形体。当地人畜暴露在多种蜱传病原体中,存在潜在蜱传疾病的威胁,应针对性加强对蜱的监测和预防控制工作。
检验技术
水体中致病菌富集和核酸提取方法及优化
吴妍, 张晓, 张良, 邢方潇, 张岚
2023, 39(11): 1496-1500. doi: 10.11847/zgggws1141801
摘要:
  目的  建立一种灵敏、可靠、快速对水体中致病菌富集和核酸提取的前处理方法,用于水体致病菌荧光定量PCR检测。  方法  通过加标准菌株脓肿分枝杆菌、原菌液梯度稀释,采用离心柱法和磁珠法核酸提取试剂盒结合不同滤膜洗脱方式进行核酸提取;采用不同材质、尺寸、数量的击打物质及均质仪循环次数等对核酸提取条件进行优化;所得核酸进行荧光定量PCR检测,比较各方法的提取效率;采用最优提取条件,对加标水样进行荧光定量PCR检测,考察全流程回收率和检出限。  结果  采用0.20 μm滤膜过滤 + 7颗大锆珠均质仪循环6次 + TIANMicrobe Magnetic Envir-DNA Kit方法回收率最高(81.03% ± 19.23%),检出限达到6.20 CFU/100 mL。  结论  均质仪 + TIANMicrobe Magnetic Envir-DNA Kit法更适用于水体中致病菌的富集和核酸提取。
综 述
建筑环境与静态行为相关性研究进展
邓顺凤, 杨丽黎, 彭志杭, 周涛, 何姜琴, 叶静, 冉露露
2023, 39(11): 1501-1506. doi: 10.11847/zgggws1140415
摘要:
静态行为已成为居民闲暇时间中主要的生活方式,鉴于其对健康的严重危害,减少静态行为已被列为促进公共健康的优先事项。目前常通过促进身体活动或打断静态行为的方式对其进行干预。而建筑环境作为静态行为的决定因素之一,越来越多的研究聚焦于探究其与静态行为的联系,并提出采用环境干预身体活动和静态行为可能是一种更为经济、合适的方法,但目前鲜有研究明确建筑环境具体的特征对静态行为作用机制和影响程度。本研究通过综述建筑环境特征及其与静态行为相关的研究现状、测量工具、环境干预等,为静态行为干预策略提供理论依据。
公共卫生论坛
英、美两国在突发公共卫生事件冲击下健康战略重点转移及启示
毛艾琳, 宋璟萱
2023, 39(11): 1507-1512. doi: 10.11847/zgggws1142044
摘要:
面对人民日益增长的健康诉求,各国政府均将推进全民健康上升到国家战略层面,其中尤以美国和英国的国家健康战略最具代表性。本文基于政治系统理论框架,通过对英国和美国近年健康战略的政策文本及不同时间段两国政策文本的语义网络和词频分析以及共词矩阵分析,解读英国和美国在面对突发公共卫生事件冲击下健康战略重点的转移与措施调整,并以此推断两国健康战略未来发展的方向,以为实现“健康中国”的战略目标提供借鉴和参考。