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摘要
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2023,
39(2):
137-140. doi: 10.11847/zgggws1139301
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摘要:
近年来，我国癌症发病人数和死亡人数持续上升，给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。本文从我国目前癌症发病情况及相关的社会因素等方面分析我国癌症经济负担沉重的主要成因，并对未来降低我国癌症经济负担提出意见和建议。
近年来，我国癌症发病人数和死亡人数持续上升，给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。本文从我国目前癌症发病情况及相关的社会因素等方面分析我国癌症经济负担沉重的主要成因，并对未来降低我国癌症经济负担提出意见和建议。
2023,
39(2):
141-145. doi: 10.11847/zgggws1138261
摘要:
目的 了解河北省城乡居民癌症防治素养情况及其影响因素，为今后癌症防治科普内容方案的制定提供参考依据。 方法 采用国家癌症中心和中国健康教育中心统一制定的调查问卷，于2021年5月1日 — 6月30日采用分层随机抽样方法在河北省16个区（县）抽取6000名 ≥ 15岁城乡居民进行癌症防治素养面访调查。 结果 最终有效调查的5847名城乡居民中，具备癌症防治素养3921人，癌症防治素养具备率为67.06 %，其中男性和女性居民的癌症防治素养具备率分别为60.50 %和71.73 %，城市和农村居民的癌症防治素养具备率分别为71.83 %和58.62 %；多因素非条件logistic回归分析结果显示，女性、文化程度中学及以上、已婚、脑力劳动者（除外医务人员）、医务人员、其他劳动者、自评健康状况一般和较好、有癌症家族史的河北省居民更易具备癌症防治素养，居住在农村的河北省居民更不易具备癌症防治素养。 结论 河北省城乡居民癌症防治素养的具备率较高，性别、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、自评健康状况和有无癌症家族史是河北省城乡居民癌症防治素养具备情况的主要影响因素。
2023,
39(2):
146-150. doi: 10.11847/zgggws1139019
摘要:
目的 了解广东省深圳市城市结直肠癌高危人群2017 — 2019年的结直肠病变情况，为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。 方法 收集深圳市城市重点癌症早诊早治项目2017年5月 — 2019年8月通过结直肠癌危险因素调查和风险评估系统评估出的40～74岁城市结直肠癌高危人群，对进行问卷调查和肠镜筛查结果分析。 结果 深圳市2017 — 2019年共评估出城市结直肠癌高危人群6260人，其中完成肠镜检查者2622人，肠镜检查依从率为41.88 %；参与肠镜检查且问卷信息填写完整者1371人，检出结直肠癌3例、癌前病变152例、良性息肉473例、炎性肠病86例、良性息肉合并炎性病变38例、其他大肠疾病148例，检出率分别为0.22 %、11.09 %、34.50 %、6.27 %、2.77 %、10.80 %；深圳市不同特征高危人群比较，不同性别高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同年龄、体质指数高危人群癌前病变和良性息肉检出率不同，不同新鲜水果、畜肉食用频率高危人群良性息肉合并炎性病变检出率不同，不同口味高危人群癌前病变、良性息肉和其他大肠疾病检出率不同，不同饮茶频率高危人群炎性肠病检出率不同，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 深圳市城市居民结直肠癌高危人群肠镜筛查依从性较好，各结直肠病变检出率较低，不同特征高危人群各类病变检出率不同，应进一步优化结直肠癌筛查方案和精准识别高危人群，以实现结直肠癌的早诊早治。
2023,
39(2):
151-157. doi: 10.11847/zgggws1138728
摘要:
目的 探讨胃癌预后相关的全基因组单核苷酸多态性（SNPs）位点，为识别胃癌预后生物标志物、开发个性化胃癌治疗策略提供新的思路。 方法 对2013年4月 — 2017年12月在福建省仙游县医院新确诊的251例胃癌患者进行随访研究，采用Kaplan-Meier法计算5年生存率，通过全基因组芯片检测胃癌患者的全基因组SNPs位点，并应用Cox比例风险回归模型探索胃癌预后相关的SNPs位点。 结果 有效随访胃癌患者218例，随访率为86.85 %，1、3、5年生存率分别为61.5 %、40.8 %、37.5 %，中位生存期为22.0个月；单因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，年龄 \begin{document}$\, \geqslant\,$\end{document} ![]()
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结论 SNPs与胃癌预后紧密相关，胃癌预后功能基因广泛参与癌细胞增殖、免疫、炎症等生物过程。
2023,
39(2):
158-163. doi: 10.11847/zgggws1137689
摘要:
目的 了解低分化和未分化胃癌患者预后的影响因素，并构建胃癌患者的预后诺谟图模型，为胃癌患者的生存预后评估提供参考依据。 方法 应用SEER*Stat 8.3.9.2软件提取2000 — 2018年监测、流行病学和结果（SEER）数据库中美国国立癌症研究所（NCI）登记的9223例美国部分州县医院诊断为低分化和未分化胃癌患者的相关数据，应用多因素 Cox比例风险回归模型分析患者预后的主要影响因素，并构建诺谟图模型通过校正曲线评估其对胃癌患者预后的预测价值。 结果 9223例低分化和未分化胃癌患者的平均生存时间为（31.05 ± 29.12）个月，总生存率为29.3 %，其中第1、3、5年的生存率分别为62.4 %、36.4 %、18.6 %；多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄 ≥ 60岁、黑种人、肿瘤N1～N3期、肿瘤II～III期、肿瘤直径5～10 cm、原发部位为胃窦/幽门及其他部位和术前放疗是影响低分化和未分化胃癌患者预后的危险因素，女性、亚太黄种人、其他组织学类型、手术和化疗是影响低分化和未分化胃癌患者预后的保护因素；以年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤分期、是否手术、是否化疗6个因素构建1、3、5年生存率诺谟图并绘制校正曲线，结果显示，1、3、5年生存率的校正曲线与诺谟图的预测结果均吻合较好。 结论 性别、年龄、种族、肿瘤N分期、肿瘤分期、肿瘤直径、原发部位、组织学类型、手术情况、放疗情况和化疗情况是低分化和未分化胃癌患者预后的主要影响因素，本研究构建的诺谟图模型对低分化和未分化胃癌患者生存预后具有良好的预测价值。
2023,
39(2):
164-169. doi: 10.11847/zgggws1139011
摘要:
目的 基于代谢组学和机器学习算法探究血浆代谢物对胃癌的诊断价值。 方法 分别收集20例胃癌患者（胃癌组）和20名健康自愿者（健康对照组）的血浆样本，用甲醇提取血浆样本中代谢物，对提取的代谢物进行液相色谱串联质谱分析；通过与 mzCloud、mzVault 和 Masslist 数据库比对，对分析后的代谢物进行注释；以变量权重值（variable importance of projection，VIP） > 1、P < 0.05，log2|Fold Change| > 1的标准筛选2组血浆差异代谢物；采用超几何检验将筛选出的差异代谢物富集至京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）数据库进行富集分析，确定2组间的差异代谢通路；通过Boruta算法建立基于特征代谢物的诊断模型和绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），确定胃癌血浆特征诊断性代谢物，并计算其在2组中的相对含量。 结果 从2组血浆提取物中共筛选出230个差异代谢物；富集到5条代谢差异通路，分别为苯丙氨酸代谢，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成，精氨酸的生物合成，组氨酸代谢，泛酸和辅酶A的生物合成；共确定9个重要的特征诊断性代谢物，分别为天门冬氨酸、苯乙胺、鸟氨酸、马尿酸、瓜氨酸、泛酰巯基乙胺、1 – 甲基组胺、酪氨酸及组氨酸。胃癌组血浆中9种特征诊断性代谢物相对含量均明显低于健康对照组（P < 0.05）。 结论 富集到的5条代谢差异通路可能参与了胃癌的发展过程，确定的9种特征诊断性代谢物可作为胃癌诊断的生物标志物。代谢组学与机器学习算法相结合有助于确定胃癌诊断标志物。
2023,
39(2):
170-176. doi: 10.11847/zgggws1138235
摘要:
目的 探讨中国癌症幸存者恐惧疾病进展（FoP）的发生情况及其影响因素，为预防和控制癌症患者的心理健康问题提供参考依据。 方法 检索中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed数据库、Cochrane Library数据库、Web of Science数据库、Embase数据库、PsycINFO数据库和CINAHL数据库，收集从建库至2021年8月31日公开发表的关于中国癌症幸存者FoP发生情况及其影响因素的相关文献；应用Stata MP16.0软件对纳入的文献进行meta分析。 结果 最终纳入22篇文献（中文文献19篇、英文文献3篇），累计研究对象6461例；meta分析结果显示，中国癌症幸存者FoP发生率为51.0 %（95 % CI = 42.0 %～61.0 %）；亚组分析结果显示，华南、华中和华东区域癌症幸存者FoP发生率分别为56.0 %、54.0 %和42.0 %，差异有统计学意义（χ2 = 843.3，P < 0.05）；消化道肿瘤、妇科肿瘤、血液肿瘤和呼吸道肿瘤癌症幸存者FoP发生率分别为40.0 %、56.0 %、58.0 %和54.0 %，差异有统计学意义（χ2 = 843.3，P < 0.05）；meta分析结果显示，年龄、月平均收入、临床分期、文化程度、婚姻状况、就业状态、病程、有无家族史和有无焦虑是癌症幸存者发生FoP的影响因素；meta回归分析结果显示，年龄 < 40岁（β = 4.29，P = 0.018）、月平均收入1000～2999元（β = – 3.80，P = 0.032）、月平均收入3000～4999元（β = – 4.56，P = 0.011）、月平均收入 ≥ 5000元（β = – 8.70，P < 0.001）、临床分期为Ⅰ期（β = – 5.55，P = 0.020）为异质性来源；敏感性分析结果显示本研究结果较为稳定；Egger′s 检验和漏斗图结果均显示，除家族史外，其他各因素和发病率存在发表偏倚的可能性均较小。 结论 中国癌症幸存者FoP发生情况严重，不同地区和癌症种类间存在差异，年龄、月平均收入、临床分期、文化程度、婚姻状况、就业状态、病程、有无家族史和有无焦虑均为中国癌症幸存者发生FoP的主要影响因素。
2023,
39(2):
177-180. doi: 10.11847/zgggws1138835
摘要:
中国肺癌的发病人数和死亡人数居高不下，是最常见且预后较差的恶性肿瘤之一。近年来，随着测序技术的不断发展，有关微生物组与肺癌之间关联的研究增多，其主要目的是探索微生物组与肺癌之间的潜在关联和寻找早期肺癌的标志物诊断，以期为临床诊断及治疗提供参考依据。有研究提示肺癌患者与健康人群各部位的微生物组有明显差异，同时，也有研究提示其他呼吸系统疾病带来的微生物组变化也会影响肺癌的发生发展。本文对微生物组与肺癌之间的关系进行综述，总结了目前研究中存在的不足，并对今后的研究作出了展望。
中国肺癌的发病人数和死亡人数居高不下，是最常见且预后较差的恶性肿瘤之一。近年来，随着测序技术的不断发展，有关微生物组与肺癌之间关联的研究增多，其主要目的是探索微生物组与肺癌之间的潜在关联和寻找早期肺癌的标志物诊断，以期为临床诊断及治疗提供参考依据。有研究提示肺癌患者与健康人群各部位的微生物组有明显差异，同时，也有研究提示其他呼吸系统疾病带来的微生物组变化也会影响肺癌的发生发展。本文对微生物组与肺癌之间的关系进行综述，总结了目前研究中存在的不足，并对今后的研究作出了展望。
2023,
39(2):
181-185. doi: 10.11847/zgggws1138586
摘要:
六价铬 [hexavalent chromium，Cr（VI）] 是通过将矿物中的三价铬在有氧条件下加热得到 ，其广泛应用在工业生产中，研究表明，Cr（VI）可诱导机体氧化应激、DNA损伤和染色体不稳定，产生细胞毒性并造成遗传损伤，增加肺癌、鼻咽癌、肝和肾的毒性损伤、心脏功能障碍、过敏性接触性皮炎或铬溃疡等相关疾病的风险，长期职业接触Cr（VI）可导致肺癌的发生。近年，六价铬化合物先后被列入我国《优先控制化学品名录（第一批）》和《有毒有害水污染物名录（第一批）》的危险化学物质。本文就近年的相关文献报道，从Cr（VI）的细胞毒性、Cr（VI）暴露的动物和接触Cr（VI）的人群3个方面概述Cr（VI）诱发肺癌的潜在分子机制，为后续的相关研究提供参考。
六价铬 [hexavalent chromium，Cr（VI）] 是通过将矿物中的三价铬在有氧条件下加热得到 ，其广泛应用在工业生产中，研究表明，Cr（VI）可诱导机体氧化应激、DNA损伤和染色体不稳定，产生细胞毒性并造成遗传损伤，增加肺癌、鼻咽癌、肝和肾的毒性损伤、心脏功能障碍、过敏性接触性皮炎或铬溃疡等相关疾病的风险，长期职业接触Cr（VI）可导致肺癌的发生。近年，六价铬化合物先后被列入我国《优先控制化学品名录（第一批）》和《有毒有害水污染物名录（第一批）》的危险化学物质。本文就近年的相关文献报道，从Cr（VI）的细胞毒性、Cr（VI）暴露的动物和接触Cr（VI）的人群3个方面概述Cr（VI）诱发肺癌的潜在分子机制，为后续的相关研究提供参考。
2023,
39(2):
186-190. doi: 10.11847/zgggws1138910
摘要:
目的 了解中国农村居民新型冠状病毒感染流行时期口罩佩戴和更换情况及其影响因素，为制定相关防疫措施提供科学依据。 方法 于2021年7 — 12月采用多阶段整群随机抽样方法在中国东、中、西部地区分别抽取山东、山西、云南3个省共6个县的3864名 ≥ 15岁农村居民进行问卷调查。 结果 最终纳入分析的3832名中国农村居民中，有3586名（93.58 %）居民在新冠病毒感染流行时期外出时佩戴口罩，其中仅1594名（44.45 %）居民口罩佩戴4 h能够及时更换；多因素非条件logistic回归分析结果显示，女性、小学及以上文化程度的农村居民新冠病毒感染流行时期更易佩戴口罩，年龄 ≥ 35岁、职业为失业或无业人员、山西省和云南省的农村居民新冠病毒感染流行时期不易佩戴口罩；女性、文化程度初中及以上和职业为企事业单位及退休人员的农村居民新冠病毒感染流行时期更换口罩更及时，年龄 ≥ 35岁、离异/丧偶、山西省和云南省的中国农村居民新冠病毒感染流行时期更换口罩不及时。 结论 中国农村居民新冠病毒感染流行时期佩戴口罩者的比例较高，但及时更换口罩者的比例较低，性别、年龄、文化程度、职业和省份是中国农村居民新冠病毒感染流行时期佩戴和更换口罩的共同影响因素。
2023,
39(2):
191-195. doi: 10.11847/zgggws1139331
摘要:
目的 了解中国6省（直辖市）居民营养成分表使用意愿及其影响因素，为开展营养标签推广活动提供参考依据。 方法 于2020年7月 — 2021年3月采用多阶段分层随机抽样方法在北京、江苏、广东、黑龙江、河南和四川6省（直辖市）中抽取3037名居民进行营养成分表使用意愿问卷调查，并采用多因素非条件logistic回归模型分析居民营养成分表使用意愿的影响因素。 结果 中国6省（直辖市）最终纳入分析的3002名居民中，有1281名（42.67 %）居民购买预包装食品时愿意使用营养成分表；1281名愿意使用营养成分表居民对糖、蛋白质、盐（钠）、脂肪、能量、碳水化合物、饱和脂肪（酸）和反式脂肪（酸）的关注度分别为94.85 %、92.97 %、92.58 %、92.19 %、89.77 %、85.56 %、80.95 %和80.64 %；多因素非条件logistic回归分析结果显示，文化程度高中/技校/中专及以上、家里有 < 18周岁孩子、认为不合理膳食会带来健康问题、饮食习惯一般和好的居民更愿意使用营养成分表，年龄 ≥ 60周岁、不知道自身体重状况和购买预包装食品 ≥ 1次/周的居民不愿意使用营养成分表。 结论 中国6省（直辖市）居民营养成分表使用意愿不高，年龄、文化程度、是否家里有 < 18周岁孩子、感知自身体重状况、是否认为不合理膳食会带来健康问题、饮食习惯和预包装食品购买频率为居民营养成分表使用意愿的主要影响因素。
2023,
39(2):
196-200. doi: 10.11847/zgggws1138309
摘要:
目的 了解有网约性行为青少年（网约青少年）对感染性病和艾滋病（STD/AIDS）的态度以及怀疑感染STD/AIDS时的就医意愿。 方法 2017年9 — 11月通过滚雪球法在我国部分网络社交平台调查15～24岁青少年网约性行为情况，收集一般个人资料、高危性行为及STD/AIDS就医意愿等信息。采用描述性分析、单因素和多因素logistic回归分析对调查对象就医意愿及相关因素进行分析。 结果 730名调查对象对可能的就医方式共进行了1119次应答，选择就医方式频次从高到低依次为：公立医院就诊或疾控中心咨询514人次(45.9 %)、自己检测或治疗264人次（23.6 %）、私人门诊或网络问诊217人次（19.4 %）和不理会或认为不可能感染124人次（11.1 %）；不同特征和危险行为的调查对象中考虑选择公立医院就诊或疾控中心咨询的所占比例均为最高；多元logistic回归分析显示，网约青少年中男性选择不理会或认为不可能感染的可能性高于女性（P < 0.05）；网约对象为同性者选择去公立医院就诊或疾控中心咨询和自己检测或治疗比例较高（P < 0.05）。 结论 网约青少年对STD/AIDS服务的需求高，而其就医意愿/途径复杂，需要在青少年STD/AIDS宣教工作中重视就医行为和就医技能的教育，并通过多部门合作采取多种策略拓宽青少年获得适宜的STD/AIDS服务的途径。
2023,
39(2):
201-205. doi: 10.11847/zgggws1139032
摘要:
目的 了解老年人复原力与主观幸福感之间的关系，为提高老年人的心理健康水平提供参考依据。 方法 于2020年6月 — 2021年7月采用分层随机抽样方法在上海市、四川攀枝花市和内蒙古鄂尔多斯市抽取42个社区共16720名 ≥ 65岁老年人进行问卷调查，并应用多因素广义线性回归模型分析老年人复原力及其力量性、乐观性和坚韧性3个维度与主观幸福感的关系。 结果 最终纳入分析的15319名 ≥ 65岁老年人的主观幸福感中位数得分为77.1分；复原力总分中位数为57.0分，力量性、乐观性和坚韧性3个维度的中位数得分分别为19.0、9.0和29.0分。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、自评健康状况、吸烟情况、饮酒情况、蔬菜摄入情况、水果摄入情况和体育锻炼情况等混杂因素后，多因素广义线性回归模型分析结果显示，与最低四分位数组相比，老年人复原力总分第二四分位数组、第三四分位数组和最高四分位数组均与主观幸福感得分呈正相关[（β = 2.1，95 % CI = 1.5～2.7）、（β = 6.2，95 % CI = 5.5～6.8）和（β = 10.8，95 % CI = 10.2～11.5）]，力量性维度得分第二四分位数组、第三四分位数组和最高四分位数组均与主观幸福感得分呈正相关[（β = 1.8，95 % CI = 1.0～2.6）、（β = 3.9，95 % CI = 2.9～4.9）和（β = 6.7，95 % CI = 5.5～7.9）]，乐观性维度得分第二四分位数组、第三四分位数组和最高四分位数组均与主观幸福感得分呈正相关[（β = 1.1，95 % CI = 0.4～1.8）、（β = 2.3，95 % CI = 1.5～3.1）和（β = 3.4，95 % CI = 2.5～4.3）]，坚韧性维度得分最高四分位数组与主观幸福感得分呈正相关（β = 2.3，95 % CI = 1.2～3.4）。 结论 老年人复原力与主观幸福感存在正相关关系，提升力量性和培养老年人乐观心态可提高老年人的主观幸福感。
2023,
39(2):
206-211. doi: 10.11847/zgggws1138966
摘要:
目的 基于项目反应理论开发不同学段版本小学生营养健康素养问卷，并运用Rasch模型进行质量评价。 方法 在参考国内外有关量表及相关政策文件的基础上，通过专家咨询、组内讨论拟定我国小学生营养健康素养水平测评指标体系，构建低年级（1～2年级）、中年级（3～4年级）、高年级（5～6年级）三版小学生营养健康素养问卷，于2021年6 — 7月采用方便抽样选取北京市延庆区、青海省西宁市、山西省太原市3地区共计8所城乡小学，采用分层整群随机抽样抽取2530名在校小学生，对低、中、高年级学生分别进行测评；采用Rasch模型中的项目区分度、项目信度、单维性检验、怀特图、项目拟合和误差统计进行问卷质量分析。 结果 3个年级段问卷均符合单维性假设，大多数条目拟合情况良好；低、中、高年级问卷项目区分度分别为9.57、6.03、13.68，项目信度分别为0.99、0.97、0.99；低年级问卷难度偏低，中高年级问卷难度略高，项目难度分别为2.72、 – 0.18、 – 0.42。 结论 小学生营养健康素养问卷与Rasch模型拟合良好，具有较好的信度和区分度，能够较好地测量小学生营养健康素养，修改条目表述及考察内容等方式进一步提高问卷质量，为小学生营养健康素养的测量提供科学有效的工具。
2023,
39(2):
212-218. doi: 10.11847/zgggws1139686
摘要:
目的 分析母亲孕期心理弹性对儿童出生后小婴儿期亲子互动的影响及产后抑郁症状的中介和调节作用。 方法 以上海亲子队列2016年4月 — 2020年6月纳入并完成产后2月随访的母亲及其婴幼儿3429对为研究对象，使用非条件二元logistic回归模型分析母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足影响，因果中介模型和分层分析评估产后抑郁症状的中介和调节作用。 结果 母亲孕期高、低心理弹性组分别为1738人（50.69 %）和1691人（49.31 %）。母亲社会经济地位较高在高心理弹性组占比（56.24 %）高于低心理弹性组（36.94 %）。母亲分娩年龄 < 25岁、孕早期烟草暴露、有产后抑郁症状在高心理弹性组占比分别为9.23 %、14.84 %、17.86 %，均低于在低心理弹性组的16.46 %，19.33 %和22.90 %，组间差异均有统计学意义（均P < 0.001）。非条件二元logistic回归分析结果显示，调整重要混杂因素后，孕期高心理弹性的母亲在小婴儿期发生亲子互动不足的风险比低心理弹性组低25 %（aOR = 0.75，95 % CI = 0.63～0.89）。中介分析结果显示，母亲孕期高心理弹性可通过降低产后抑郁症状对亲子互动不足起保护作用，中介效应百分比为7.19 %（自然间接效应值OR = 0.97，95 % CI = 0.95～0.99）。与母亲孕期高心理弹性且无产后抑郁症状相比，母亲孕期低心理弹性、有产后抑郁症状对亲子互动不足影响的独立效应（aOR值）分别为1.29（95 % CI = 1.06～1.56）和1.45（95 % CI = 1.08～1.97），两者的联合效应为2.20（95 % CI = 1.71～2.85）。 结论 母亲孕期高心理弹性对亲子互动不足具有保护作用，产后抑郁症状在其中起中介和调节作用。提高母亲孕期心理弹性水平可能是促进婴幼儿亲子互动的有效措施之一。
2023,
39(2):
219-224. doi: 10.11847/zgggws1137840
摘要:
目的 了解湖北省武汉市15～69岁居民分餐制知识、态度和行为现状及其影响因素，为今后制定有针对性的分餐制健康教育工作提供理论依据。 方法 于2020年12月采用电子自评问卷通过问卷星的方式线上对武汉市分层多阶段随机抽取的3600名15～69岁居民的分餐制知识、态度和行为情况进行了调查。 结果 武汉市最终纳入分析的3347名15～69岁居民中，分餐制知识、态度和行为的合格人数分别为2087、2883和1825人，合格率分别为62.35 %、86.14 %和54.53 %；多因素非条件logistic回归分析结果显示，女性和职业为公务员的武汉市居民分餐制知识合格率较高，女性、硕士及以上文化程度、职业为教师和公务员的武汉市居民分餐制态度合格率较高，女性和年龄 ≥ 35岁的武汉市居民分餐制行为合格率较高。 结论 武汉市15～69岁居民对分餐制持有较积极的态度，但知晓相关知识并采取正确行为者较少；性别是该地区居民分餐制知识、态度和行为的共同影响因素。
2023,
39(2):
225-232. doi: 10.11847/zgggws1138216
摘要:
目的 探究各体成分与高血压的相关性，分析生物电阻抗法（BIA）与双能X射线吸收法（DXA）的一致性。 方法 于2020年8 — 11月，在北京市招募20岁以上常住居民1 221人，采用DXA作为金标准，同时使用BIA法测量了受试者肌肉量、肌肉率、脂肪量以及体脂率，通过计算Pearson相关系数和Bland-Altman绘图分析探索DXA与BIA法的相关性及一致性，通过logistic回归分析判断各体成分的连续型变量与高血压的关系。 结果 无论使用DXA法还是BIA法（Inbody 770、体成分分析仪）测量，均为女性脂肪量和体脂率高于男性（P < 0.01）。基于DXA法，体脂率与高舒张压发病呈正相关（OR = 1.067，95 % CI = 1.002～1.139），而肌肉率与高舒张压发病呈负相关（OR = 0.936，95 % CI = 0.881～0.997）。当高血压作为结局时也具有类似的趋势，差异具有统计学意义。使用BIA法测量时，较高的体脂率同样会增加高舒张压的风险，而肌肉率与高舒张压呈显著负相关。 结论 BIA法与DXA法测量的相关性及一致性较高。较高的体脂率是高舒张压的主要独立危险因素，而高肌肉率是高舒张压的保护性因素。
2023,
39(2):
233-238. doi: 10.11847/zgggws1139650
摘要:
目的 了解浙江省居民对预防接种异常反应补偿保险的参保意愿和影响因素。 方法 于2020年10 — 12月，采用多阶段随机抽样的方法选取浙江省1 530名居民进行线上问卷调查，了解浙江省居民预防接种异常反应补偿保险参保意愿，并分析其影响因素。 结果 共收集有效调查问卷1 528份。分别有81.22 %、58.25 %、56.02 %的居民愿意参加预防接种异常反应基础保险、补充保险1（除了获得基础保险补偿金额外，还可额外再获得的补偿）和补充保险2（接种疫苗后发生其他原因引起的偶合症、疫苗接种后无保护效果等情形所获得的补偿）。多因素logistic回归分析结果显示，文化程度越高（OR = 1.74，95 % CI：1.51～2.01）、本人或其亲朋曾发生过预防接种异常反应（OR = 1.60，95 % CI：1.14～2.27）、知晓现行预防接种异常反应补偿政策（OR = 1.56，95 % CI：1.07～2.28）的居民较其他居民更愿意参加基础保险；文化程度越高（OR = 1.50，95 % CI：1.33～1.70）、知晓预防接种异常反应（OR = 1.31，95 % CI：1.06～1.64）、知晓现行预防接种异常反应补偿政策（OR = 1.79，95 % CI：1.36～2.36）的居民较其他居民更愿意参加补充保险1；文化程度越高（OR = 1.42，95 % CI：1.26～1.60）、知晓预防接种异常反应（OR = 1.28，95 % CI：1.03～1.59）、知晓现行预防接种异常反应补偿政策（OR = 1.90，95 % CI：1.45～2.50）的居民较其他居民更愿意参加补充保险2。 结论 浙江省居民参加基础保险意愿较高，参加补充保险意愿较低，需进一步加强预防接种异常反应知识及补偿政策的宣传。
2023,
39(2):
239-244. doi: 10.11847/zgggws1138921
摘要:
目的 了解广东省柯萨奇病毒A8型（CVA8）的流行特点及其基因特征。 方法 收集2010 — 2020年广东省手足口病非EV71/CVA16/CVA6其他肠道病毒（其他EV）阳性样本，分型鉴定，选取CVA8阳性样本进行病毒分离，对获得的CVA8毒株进行VP1全长序列扩增与测序，运用生物信息学软件进行遗传进化分析。 结果 2010 — 2020年手足口病 2650份其他EV样本中，CVA8占2.6 %（69/2650），每年的构成比在0.5 %～12.0 %，其中2020年最高；广东省共有13个地市检出CVA8，其中2020年7 — 11月汕头市检出最多（28例）；对CVA8阳性样本进行病毒分离，阳性分离率为73.9 %（51/69）；遗传进化分析显示，CVA8可分为A、B、C、D和E等5个基因型，本研究44株CVA8毒株VP1核苷酸同源性为77.8 %～100.0 %，氨基酸序列同源性为92.9 %～100.0 %，包括D基因型（5株）和E基因型（39株）；2020年7 — 11月汕头市28株CVA8流行株的核苷酸同源性为99.3 %～100.0 %，高度同源。 结论 CVA8在广东省以散发流行为主，2020年7 — 11月在汕头市引起了手足口病的局部持续循环流行；广东省存在CVA8病毒D和E基因型的流行，其中E基因型是目前的流行株。
2023,
39(2):
245-248. doi: 10.11847/zgggws1138720
摘要:
目的 比对云南省西双版纳地区新的百日咳临床分离株与疫苗株及其他地区流行的百日咳博德特氏菌基因特征，为百日咳的防控提供科学依据。 方法 对2019年10 — 12月从云南省西双版纳州人民医院采集的4株百日咳临床分离流行株进行全基因组测序，利用MegAlign 7.1.0软件确定分离株的ptxP、ptxA、prn、fim3基因型，并与我国无细胞百日咳疫苗株CS株以及NCBI数据库中公开的其他国家和地区流行的百日咳博德特氏菌ptxP、ptxA、prn、fim3抗原基因特征进行对比分析；使用RAxML软件基于对28株百日咳博德特氏菌全基因组SNP构建系统发育树。 结果 云南西双版纳4株百日咳临床分离株BP-L1、BP-L2、BP-L3、BP-L4基因组比CS株多产生了33～36个插入序列引起的基因重排。4株百日咳临床分离流行株的ptxP、ptxA、prn、fim3基因序列与CS株相似度在99.2 %～100 %。系统发育树结果显示，CS株与参考株Tohama Ⅰ聚为1支，形成独立进化分支；近年来全球流行的百日咳博德特氏菌分成2个聚类，BP-L1、BP-L4与多数欧美国家百日咳博德特氏菌聚为1支，主要为ptxP3/ptxA1/prn2型菌株，BP-L2、BP-L3与亚洲国家和地区的流行的百日咳博德特氏菌聚为1支，主要是ptxP1/ptxA1/prn1型菌株。 结论 云南西双版纳临床分离株与疫苗株相比，主要毒力蛋白基因和进化分支发生了明显变化，与近年来国际流行的百日咳博德特氏菌遗传进化一致。
2023,
39(2):
249-252. doi: 10.11847/zgggws1138287
摘要:
目的 分析深圳市2008 — 2020年手足口病（hand, foot and mouth disease，HFMD）的流行特征，评估肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）灭活疫苗接种对手足口病发病率的影响，为促进疫苗的广泛接种和制定手足口病防控策略提供依据。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病疫情报告信息系统和深圳市儿童免疫规划信息系统收集深圳市2008 — 2020年手足口病发病数据和EV71灭活疫苗接种数据，通过病原学监测获取手足口病病原体的构成，对手足口病流行特征及EV71灭活疫苗接种对手足口病发病率、病原体构成的影响进行描述性流行病学分析。 结果 深圳市2008 — 2020年手足口病累计报告469 686例，年平均发病率312.25/10万；夏季明显高于冬季，呈4 — 7月、9 — 10月双高峰流行态势；病例主要集中在外来务工人员庞大、人群居住密集度高的区域；发病人群主要为男性、4周岁及以下儿童、居家儿童，分别占60.54 %、89.69 %、76.58 %。随着EV71灭活疫苗累计接种率的逐年上升，深圳市手足口病发病率明显下降，由2016年的516.13/10万下降至2020年的84.42/10万；报告病例中EV71占比由2016年的16.19 % 下降至2020年的0。 结论 EV71灭活疫苗接种可有效预防控制手足口病的流行，特别是由EV71感染引起的手足口病的流行。
2023,
39(2):
253-260. doi: 10.11847/zgggws1138794
摘要:
目的 对2004年2月 — 2021年11月国内外水痘疫苗不同免疫策略经济学研究进行质量评价，为我国水痘疫苗免疫策略和免疫规划决策提供参考。 方法 以“水痘疫苗”、“经济学评价”、“成本”、“成本效果”、“成本效用”、“成本效益”、“varicella vaccine”、“economic evaluation”、“cost”、“cost-benefit”、“cost-effect”、“cost-utility” 为检索主题，检索3个中文数据库和6个英文数据库，对检索出的文献进行2次筛选，参照世界卫生组织《免疫规划项目的经济学评价标准指南》提取纳入文献中的相关信息，采用卫生经济研究质量评价工具（quality of health economic studies，QHES）对2004年2月 — 2021年11月国内外水痘疫苗不同免疫策略经济学研究进行质量评价，并综合分析评价结果。 结果 共纳入13篇文献，其中中文文献4篇、英文文献9篇。分析结果显示，与不接种水痘疫苗相比，接种1剂次或2剂次水痘疫苗普遍具有成本效益；接种2剂次与1剂次相比，成本效益尚待进一步研究，但随着时间推移，2剂次接种的成本效益正逐渐提高。 结论 应进一步开展2剂次与1剂次水痘疫苗免疫策略成本效益的对比研究。我国应基于国内数据，开展水痘疫苗不同免疫策略经济学研究，从而采用成本效益佳的水痘疫苗免疫策略。
2023,
39(2):
261-266. doi: 10.11847/zgggws1136812new
摘要:
目的 探讨趋化因子CXCL12基因在肾透明细胞癌的表达特征及作用机制。 方法 利用UALCAN数据库分析肾透明细胞癌中CXCL12基因及蛋白表达情况；利用TCGA数据库获取肾透明细胞癌中的CXCL12基因、BMP家族基因表达与临床预后的关系，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线；筛选肾透明细胞癌中CXCL12高表达组/低表达组差异表达基因并进行GO分析，获得相关信号通路。 结果 CXCL12基因及相应蛋白在肾透明细胞癌组织中呈低表达（P < 0.0001）；CXCL12基因高表达患者总体生存率和疾病特异性生存率均高于CXCL12基因低表达患者（P < 0.05）；CXCL12高表达组的上调基因主要集中在骨形态发生蛋白（BMP）相关的信号通路中；进一步发现CXCL12与4个BMP家族基因（BMP6、 BMPR2、 BMP2K、 BMPR1A）呈正相关（P < 0.0001），且这4个BMP家族基因高表达的患者总体生存率均增高（P < 0.05）。 结论 CXCL12基因在肾透明细胞癌疾病进程中发挥重要作用，与BMP家族基因密切相关。
2023,
39(2):
267-272. doi: 10.11847/zgggws1137916
摘要:
目的 了解减少抗生素滥用行为的社会规范反馈（SNF）干预方法，为中国开展SNF干预减少抗生素滥用行为提供参考依据。 方法 检索PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库和Scopus数据库，并辅以文献追溯法收集各数据库2000年1月 — 2021年10月公开发表的关于减少抗生素滥用行为SNF干预的相关英文文献，对减少抗生素滥用行为的SNF干预方法进行系统文献综述法分析。 结果 SNF干预的机构主要为基层医疗卫生机构，还包括三级医院、专科医院及研究纳入当地所有医院的某个部门；信息反馈的排名单位包括以机构为单位、以医生个体为单位和以医生群体为单位；同行比较时抗生素处方名次信息的展示方式主要为以模糊同行排名值进行展示、以精确同行排名值进行展示和以同行抗生素处方均数比较值进行展示；相邻2次反馈干预间隔大多为每月或每季度；医生的同行比较反馈信息可通过纸质邮寄信件、电子邮件或当地开发的可用于信息反馈的系统3种方式获得；SNF处方行为干预配套的干预包主要包括患者宣传教育、处方开药指导和处方沟通策略；SNF干预效果的评价指标包括评价干预前后抗生素处方的相关指标和评价干预前后成本效益的相关指标，其中评价抗生素处方的主要指标为干预前后标准化抗生素处方率的变化、标准化抗生素处方总量的变化、限定日剂量（DDD）和根据特定病种计算不恰当抗生素处方率，评价成本效益的相关指标主要评估干预后节约的处方费用、干预材料的成本和患者的收益指标。 结论 减少抗生素滥用行为的SNF干预主要在基层医疗卫生机构开展，多针对总抗生素处方指标高或抗生素处方不恰当指标高的医生进行干预，中国可借鉴国际社会开展SNF干预的经验为减少我国抗生素滥用寻求新路径。
