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新型冠状病毒感染疫情前及流行期苏州地区 ≤ 14岁住院儿童5种下呼吸道常见病原体感染情况分析
陆颖枫, 田健美, 张涛, 薛建, 邵雪君, 赵根明
, doi: 10.11847/zgggws1142313
摘要(537) HTML(156) PDF 926KB(274)
摘要:
  目的  探讨新型冠状病毒感染疫情前及流行期间苏州地区儿童常见呼吸道病原体的感染情况,为急性下呼吸道感染(ALRI)的预防及诊治提供参考。  方法   纳入2018年1月 — 2022年7月在苏州大学附属儿童医院呼吸科因急性下呼吸道感染住院的 ≤ 14岁患儿为研究对象,检测甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)等病原体。比较新冠疫情大流行前(2018 — 2019年)与新冠疫情大流行期间(2020 — 2022年7月)5种常见呼吸道病原体不同时间阳性检出率。  结果   2018年1月 — 2022年7月共检测9005例患儿。与2018 — 2019年同期比较,FluA检出率在2020年(1.3%)、2021年(0.1%)、2022年(3.5%)明显降低(均P < 0.05);2020 — 2022年FluB检出率显著降低,分别为1.7%、1.0%、3.2%(均P < 0.05);2020年RSV检出率与疫情前相比差异无统计学意义(P > 0.05),但RSV检出率在2021年(20.8%)和2022年(18.9%)显著增高(均P < 0.05);Spn检出率在2020年(11.2%)和2022年(8.9%)明显降低(均P < 0.05),2021年Spn检出率差异无统计学意义(P > 0.05);Hi检出率在2020年(6.8%)、2021年(7.5%)、2022年(4.0%)明显降低(均P < 0.05)。新冠疫情前混合病原体感染主要为“Hi + Spn”、“Hi + Flu”,2020年主要混合感染类型为“Hi + Spn”、“Flu + Hi”及“RSV + Spn”。2021年、2022年,“RSV + Spn”混合感染最为常见。随着非药物干预措施的放松,RSV在2021年夏季出现了反季节的流行,2021年7 — 11月检出率分别为13.9%、9.2%、28.8%、43.5%、35.3%,显著高于疫情前平均水平(均P < 0.001);FluA在2022年夏季结束了持续2年的低流行趋势;FluB也于2021年11月逐渐恢复至流行前水平。不同病原体感染年龄分布存在差异,RSV感染多见于 < 1岁儿童,FluAFluB感染以 ≥ 1岁儿童为主,而Spn及Hi感染大多为 < 6岁儿童。  结论   新型冠状病毒感染疫情防控的非药物干预措施对5种常见呼吸道病原体的传播产生了一定的影响,但随着新冠疫情变化及防控措施的调整,部分呼吸道病原体感染出现不同程度的反弹,需持续进行病原体的监测。
非药物干预措施对呼吸道病毒感染影响研究进展
杜卓雯, 姚星妹, 周裕林
, doi: 10.11847/zgggws1143645
摘要(350) HTML(118) PDF 469KB(108)
摘要:
急性呼吸道感染主要由病毒引起,人群发病率较高,特别是在幼儿、老年人和免疫缺陷患者中。急性呼吸道感染在全球范围内保持着高发病率和高死亡率,疾病负担严重,因此,有效预防呼吸道传染性病毒的传播和流行已经成为了人们关注的全球问题之一。非药物干预措施(NPIs)是预防呼吸道病毒感染和传播的重要方式,包括个人防护、病例隔离、旅行限制等。新型冠状病毒感染大流行期间实施的非药物干预措施不仅有效减缓了SARS-CoV-2在全球范围内的传播,也对呼吸道传染性病毒的传播产生了影响。本文对常见的呼吸道病毒在非药物干预措施实施前后的流行病学特征变化及非药物干预措施对呼吸道传染性病毒传播的影响进行综述。
SARS-CoV-2与流感病毒合并感染对患者预后影响meta分析
闫小龙, 张眉, 丁玉松, 井明霞, 李珂
, doi: 10.11847/zgggws1142555
摘要:
  目的  探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)与流感病毒合并感染对患者预后的影响,为合并感染的防治提供科学依据。  方法  检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、the Cochrane Library和中国知网数据库,并辅以文献追溯法收集2020年1月1日 — 2023年5月31日国内外公开发表的SARS-CoV-2患者合并流感与严重疾病结局的相关文献;应用R 4.2.1软件对纳入的文献进行meta分析。  结果  最终纳入24篇英文文献,共计26 610例患者,其中仅感染SARS-CoV-2患者20 625例,仅感染流感患者3 806例,合并感染患者2 179例;对其中4篇文献中流感病毒合并感染与仅流感病毒感染患者严重疾病结局比较的meta分析结果显示,合并感染患者入住重症加强护理病房、机械通气支持、死亡的风险为仅感染流感患者的2.13倍(OR = 2.13,95%CI = 1.15~3.94)、5.02倍(OR = 5.02,95% CI = 2.38~10.59)和4.84倍(OR = 4.84,95%CI = 2.21~10.61);敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本次meta分析纳入的文献不存在发表偏倚,结果较为稳定。  结论  合并感染可能会导致流感病毒感染患者更严重疾病结局的发生,对其预后造成一定影响。
北京市朝阳区2023年2月 — 5月新冠病毒新型变异株感染者特征分析
郝瑞祺, 许志远, 张晓凤, 陈建容, 张猛, 姜晓红, 齐啸
, doi: 10.11847/zgggws1142905
摘要(298) HTML(100) PDF 478KB(89)
摘要:
  目的   分析新冠病毒新型变异株感染者的临床和流行病学特征,为科学开展新型变异株疫情防控提供参考。  方法  对北京市朝阳区2023年2月1日 — 2023年5月31日接报的除BA.5.2和 BF.7及其亚分支外,其他未在北京市本土流行的新冠病毒新型变异株感染者进行个案调查,对收集到的信息进行描述性流行病学分析。  结果  共调查110例新型变异株感染者,其中100例(90.91%)检出XBB及其亚分支。感染者中,男性64例,女性46例,年龄中位数为32岁,72例(65.45%)为境外感染;境外感染者的年龄、疫苗接种率、再次感染率均高于本土感染者(P < 0.05)。100例(90.91%)感染者在此次病程中出现临床症状,主要表现为发热(66.00%)、咽痛(53.00%)、咳嗽(52.00%),35.00%的病例符合流感样病例定义;再次感染者出现临床症状的比例低于首次感染者(P = 0.004)。感染者核酸或抗原转阴时间为(5.92 ± 2.95) d,病程为5.00(4.00~8.75)d;再次感染者转阴时间(5.08 ± 2.60)d短于首次感染者(6.49 ± 3.06)d (P = 0.026)。未发现XBB及其亚分支与非XBB感染者在临床症状、转阴时间等方面存在差异(P > 0.05)。共判定核心密接252人,续发率为12.70%,非XBB感染者的续发率(38.46%)高于XBB及其亚分支感染者(11.30%)(P = 0.015)。  结论  2023年2月 — 5月朝阳区新冠病毒新型变异株感染者主要为境外感染,本土感染者多为首次感染,首次感染者在本次病程中出现临床症状的比例均高于再次感染者,核酸或抗原转阴时间更长。非XBB感染者的续发率高于XBB及其亚分支感染者,需引起关注。
流行病学研究
心血管病高危人群腰围和体质指数变化与空腹血糖水平变化关系纵向数据研究
吴洵, 覃玉, 苏健, 陈路路, 崔岚, 陶然, 周金意
, doi: 10.11847/zgggws1141575
摘要(453) HTML(121) PDF 484KB(146)
摘要:
  目的  探讨心血管病高危人群腰围和体质指数变化与空腹血糖水平变化的关系,为糖尿病和心血管病的防治提供理论参考依据。  方法   于2015年9月 — 2016年6月基于“中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”在江苏省徐州市、连云港、盐城市等8个项目点招募71 758名 ≥ 35岁常住居民进行基线调查,对筛查出的12 369名初筛血糖水平记录完整的心血管病高危人群分别于2017、2018和2019年每年进行1次随访调查,采用广义估计方程分析心血管病高危人群腰围和体质指数变化与空腹血糖水平变化的关系。  结果  江苏省完成3次随访且随访血糖水平完整的9 952名心血管病高危人群中,正常腰围、中心性肥胖前期和中心性肥胖分别有3045人(30.6%)、2130人(21.4%)和4777人(48.0%),体重过轻、正常体重、超重和肥胖分别有56人(0.6%)、2669人(26.8%)、4540人(45.6%)和2687人(27.0%)。在调整了性别、年龄、文化程度、居住地、吸烟情况、饮酒情况、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、基线腰围、基线体质指数和随访次序等混杂因素后,广义估计方程分析结果显示,腰围减少和腰围增加心血管病高危人群的空腹血糖升高风险分别为腰围稳定心血管病高危人群的0.911倍(OR = 0.911,95%CI = 0.867~0.958)和1.070倍(OR = 1.070,95%CI = 1.022~1.120);基线腰围每增加1 cm和基线体质指数每增加1,心血管病高危人群空腹血糖水平分别增加0.011(β = 0.011,95%CI = 0.008~0.014)mmol/L和0.027(β = 0.027,95%CI = 0.013~0.041)mmol/L。亚组分析结果显示,基线腰围每增加1 cm,男性、女性、城市、农村、非糖尿病和糖尿病心血管病高危人群空腹血糖水平分别增加0.011、0.010、0.014、0.005、0.007和0.021mmol/L(均P < 0.001);基线体质指数每增加1,女性、城市、农村和非糖尿病心血管病高危人群空腹血糖水平分别增加0.030、0.026、0.024和0.031 mmol/L(均P < 0.05)。  结论  心血管高危人群的腰围和体质指数变化均与空腹血糖水平变化存在正向线性相关关系。