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新型冠状病毒疫苗对奥密克戎变异株免疫保护效果研究进展
曹志强, 卢莉, 张卫, 李娟, 温小菁, 吴疆
, doi: 10.11847/zgggws1139775
摘要:
新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株自2021年11月被发现后,快速地在世界各地广泛传播,目前已成为全球新冠病毒传播的主要流行毒株。在奥密克戎变异株大流行的背景下,以新冠病毒原型株为基础构建的新型冠状病毒疫苗(新冠病毒疫苗)对奥密克戎变异株感染的免疫保护效果成为了全球关注的焦点,许多学者围绕不同类型新冠病毒疫苗及不同免疫策略开展了新冠病毒疫苗对奥密克戎变异株免疫保护效果的研究,以观察疫苗对奥密克戎变异株感染的保护作用。本文系统地概述了2021年11月1日 — 2022年7月26日期间发表的关于新冠病毒疫苗对奥密克戎变异株免疫学效果和保护效果的研究报道,为新冠病毒疫苗接种策略的优化调整及其研发等公共卫生决策提供参考依据。
云南省边境地区由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的两起新冠肺炎疫情流行特征对比分析
邱玉冰, 贾曼红, 陈金瓯, 郑尔达, 杨云斌, 杨蕊, 杨星, 李真晖, 付朝智, 许琳
, doi: 10.11847/zgggws1139133
摘要(107) HTML(24) PDF 581KB(108)
摘要:
  目的  了解由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的新冠肺炎疫情流行病学特征差异,总结防控经验,为云南边境地区实时调整防控措施提供参考依据。  方法   对瑞丽市2021年3月29日 — 4月19日(以下简称新冠病毒原型株疫情)及2022年2月16日 — 3月26日(以下简称奥密克戎变异株疫情)两起新冠肺炎疫情的三间分布、核酸检测Ct值、潜伏期及密切接触者续发情况、聚集性疫情等方面进行对比描述性分析。  结果   两起疫情均由境外输入引起,新冠病毒原型株疫情以确诊病例为主占79.49 %(93/117),奥密克戎变异株疫情以无症状感染者为主,占81.77 %(314/384),两起疫情感染者临床分型差异有统计学意义(χ2 = 177.254,P < 0.001);新冠病毒原型株疫情感染者确诊时核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于奥密克戎变异株疫情,差异有统计学意义(Z = 6.089,6.924 ,P<0.001); 奥密克戎变异株疫情<15岁及 ≥ 60岁组占比较新冠病毒原型株疫情有较大幅度上升,两起疫情年龄分布差异有统计学意义(χ2 = 33.236,P<0.001);两起疫情潜伏期MP25P75)分别为3(1,4.75)、3(2~5)d,差异无统计学意义(Z = – 1.54,P = 0.124),潜伏期<7 d分别占 88.75 %和95.24 %;两起疫情密切接触者感染续发率为1.17 %(80/6833)、2.78 %(145/5223),其中核心密接续发率为6.3 %(58/920)、6.23 %(111/1782),一般密接、次密接中均无续发病例,两起疫情均显示在共同居住生活续发率最高,其次是聚餐;新冠病毒原型株疫情共发生聚集性疫情11起,占所有感染者的76.07 %,奥密克戎变异株疫情发生聚集性疫情48起,占所有感染者的33.85 %。  结论  奥密克戎变异株感染者无症状比例高于新冠病毒原型株感染者,但奥密克戎变异株传染性强于新冠病毒原型株。云南边境地区应加强对周边邻国新冠肺炎疫情态势研判,切实落实重点人群监测、密切接触者和次级密切接触者分类分层管理等防控措施,持续提高老年人、< 15岁等适龄人群的免疫接种和序贯接种覆盖率,以实现外防输入,动态清零的防控策略。
新型冠状病毒肺炎长期后遗症负面影响及对策建议
胡芳芳, 赵燕, 李梦华, 张萧红, 杨海峰, 李蕾, 高珂, 徐凌忠
, doi: 10.11847/zgggws1139286
摘要(134) HTML(43) PDF 509KB(109)
摘要:
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)大流行不但是全球高度关注的重大突发公共卫生事件,同时也给患者的身心健康造成了长时间的负面影响,其长期后遗症也越来越引起医学界和全社会的广泛关注,已成为一个不可忽视的公共卫生健康问题。深入了解新冠肺炎长期后遗症(长新冠)的症状及危害,加强对长新冠患者的健康管理,对减少和避免长新冠带来的负面影响至关重要。本文对新冠肺炎长期后遗症的国内外最新研究进展进行了综述,并在分析和总结新冠肺炎长期后遗症对患者个体、家庭和社会负面影响的基础上,提出了相应的对策建议,以期为我国预防和应对新冠肺炎长期后遗症带来的健康危机提供借鉴。
基于新冠病毒Delta及Omicron变异株流行特征变化对疫情防控措施优化分析
褚衍茹, 张栋梁, 陈奕, 易波, 雷松, 张言武, 劳旭影, 顾晓敏, 王海波, 丁克琴, 许国章
, doi: 10.11847/zgggws1139538
摘要:
  目的  分析比较宁波市Delta和Omicron变异株引发本土聚集性疫情续发感染者的流行特征,为进一步优化调整新冠肺炎疫情的防控措施提供参考依据。  方法  以2021年12月1日 — 2022年5月31日宁波市37起本土新冠肺炎疫情中判定为密切接触者(密接)中的171例续发感染者为研究对象,对两种变异株的感染者流行特征进行描述性分析,以与关联病例有明确暴露时间的续发感染者计算潜伏期。  结果  确诊病例占80.70 %(138/171),无症状感染者占19.30 %(33/171)。Delta和Omicron变异株感染者分别占64.33 %(110/171)和35.67 %(61/171),Omicron变异株的无症状感染者比例高于Delta变异株(54.1 % vs. 0,P < 0.01)。与关联病例有明确暴露时间的22例确诊病例(Delta变异株15例,Omicron变异株 7例)平均潜伏期为(3.45 ± 0.44)d,Delta和Omicron变异株感染者的最长潜伏期分别为8和6 d,平均潜伏期分别为(3.60 ± 0.58)和(3.14 ± 0.63)d,差异无统计学意义(P > 0.05)。Omicron变异株感染者末次暴露至核酸检测首次阳性间隔时间均 ≤ 7d。Omicron变异株感染者核酸检测首次阳性N基因Ct值高于Delta变异株感染者,但平均住院天数少于Delta变异株(P均 < 0.05)。  结论  Omicron变异株引发本地疫情的潜伏期 < 7 d且较Delta变异株的致病性低,建议调整密接的管控措施为7 d集中隔离和3 d居家健康监测。
我国口岸城市突发公共卫生事件快速响应决策机制研究
黄利群, 方鹏骞, 陈丹, 程潇
, doi: 10.11847/zgggws1137412
摘要(197) HTML(54) PDF 672KB(114)
摘要:
在全球公共卫生严峻形势下,对口岸、特别是边境口岸城市突发公共卫生事件快速响应提出了更高的决策要求,构建我国口岸城市突发公共卫生事件快速响应决策机制迫在眉睫。本文通过梳理突发公共卫生事件管理决策的基本要素、决策系统结构,以及口岸城市应对突发公共卫生事件快速响应经验做法,分析了我国口岸城市突发公共卫生事件决策机制的问题,提出了从口岸传染病风险识别筛查入手创新全行业公共卫生事件风险管理模式,以人工智能技术为切入点进行全局改造实现快速响应等4个建议,最后提出了口岸城市突发公共卫生事件预警决策系统构成及运作模式。
中国家庭医生签约服务现状
李美萱, 李秀霞, 邢新, 李慧娟, 荀杨芹, 何文博, 王蒙, 朱怡良, 杨克虎
, doi: 10.11847/zgggws1122093
摘要(4718) HTML(2554) PDF 483KB(365)
摘要:
  目的  分析中国家庭医生签约服务现状及研究进展,总结家庭医生签约服务政策实施过程中存在的普遍问题,为探索符合我国国情的家庭医生签约服务模式提供参考。  方法  系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库,检索时间为2018年4月,纳入家庭医生签约服务现状相关研究文献,利用EndNote X7与Excel 2010对纳入文献进行筛选管理和数据分析。  结果  共纳入文献24篇,均为横断面研究,其中,以城市居民为调查对象的研究有20篇,以农村居民为调查对象的研究仅有4篇。统计分析发现,近年来家庭医生签约服务知晓率最高的地区为广东省(36.3 %~96 %),其次为北京市(16 %~90.66 %);签约率最高的地区为北京市(42.5 %~100 %),其次为上海市(30.25 %~74.9 %);满意度最高的地区为北京市(86.33 %),其次为广东省(56.2 %~80 %)。家庭医生签约服务实施过程中普遍存在家庭医生人员紧缺,居民缺乏了解,家庭医生待遇低,服务、管理、激励和保障等运行机制尚不完善,信息化建设滞后等问题。  结论  家庭医生签约服务知晓率、签约率和满意度在发达省市高于落后省市,城市高于农村,未来需要更多研究关注家庭医生签约服务的有效实施,及时给出政策反馈。
专栏
贵阳市 ≥ 60岁老年人新冠病毒疫苗加强免疫后AEFI主动监测分析
余娜, 刘玉娜, 柏晓玲, 张礼宪, 龙梅, 余汇
, doi: 10.11847/zgggws1139515
摘要(124) HTML(29) PDF 523KB(118)
摘要:
  目的  分析老年人新型冠状病毒疫苗(以下简称新冠病毒疫苗)加强免疫后疑似预防接种异常反应(以下简称AEFI)的发生情况,为真实世界中新冠病毒疫苗加强免疫的安全性评价提供参考数据。  方法  采用横断面调查,便利抽取2021年10月 — 2022年3月在贵阳市某社区卫生服务站接种新冠病毒疫苗加强针的 ≥ 60岁老年人为研究对象,使用自制问卷通过电话回访的方式调查AEFI的发生情况。  结果  1157名受种者中,122名发生AEFI,发生率为10.54 %,均为一般不良反应。局部反应共112例次(90人),以注射部位疼痛最常见64.29 %(72/112),58.89 %(53/90)的受种者在接种疫苗1~2 d症状自行好转;全身反应共46例次(38人),发生频率最高的为乏力32.61 %(15/46),55.26 %(21/38)的全身反应在接种疫苗后1~2 d自行好转;6人同时出现局部反应与全身反应。罹患高血压、糖尿病、高脂血症与AEFI的发生与否差异无统计学意义;不同加强免疫方式发生AEFI的比例差异有统计学意义(χ2 = 14.705,P < 0.05),灭活疫苗同源同厂家加强免疫发生AEFI的比例为12.59 %(36/286),灭活疫苗同源不同厂家为9.50 %(67/705),2剂重组新型冠状病毒疫苗(5型腺病毒载体)(以下简称腺病毒载体疫苗)同源为13.33 %(2/15),腺病毒载体疫苗序贯加强为22.41 %(13/58),重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)序贯加强为4.30 %(4/93)。  结论  老年人新冠病毒疫苗加强免疫AEFI的发生率均较低,且多为一过性、自限性的反应,新冠病毒疫苗加强免疫安全性良好。
奥密克戎变异株流行期浙江省 ≥ 60岁新型冠状病毒肺炎本土感染者特征分析
刘碧瑶, 王臻, 戚小华, 张人杰, 边俏, 江敏
, doi: 10.11847/zgggws1139326
摘要(104) HTML(20) PDF 741KB(106)
摘要:
  目的   分析奥密克戎变异株流行期浙江省老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)本土感染者流行特征,为完善老年人群本土奥密克戎疫情防控工作提供依据。  方法   通过中国疾病预防控制信息系统收集2022年3月1日 — 4月30日浙江省 ≥ 60岁COVID-19本土感染者个案资料,结合现场流行病学调查信息,统计描述感染者的流行特征以及临床症状严重程度。  结果  共报告 ≥ 60岁COVID-19本土感染者163例,其中确诊病例82例,占50.31 %;无症状感染者81例,占49.69 %。确诊病例中轻型69例,占84.15 %;普通型13例,占15.85 %;无重型/危重型及死亡病例报告。感染者男女比为0.92 : 1;年龄最小60岁,最大95岁,中位年龄68岁;职业以非社会就业人员为主,共113例,占69.33 %;75例患有基础性疾病,占46.01 %;93例完成新冠病毒疫苗加强免疫接种,占57.06 %;发现方式以集中隔离为主,共114例,占69.94 %。与无心脑血管疾病组相比,心脑血管疾病组普通型(以无症状感染者为参照)构成比更高(P = 0.008);与未完成新冠病毒加强免疫接种组相比,加强免疫接种组普通型(分别以无症状感染者、轻型为参照)构成比更低(P = 0.015;P = 0.012)。  结论   推进老年人新冠病毒疫苗加强接种以及加快研制更具针对性的奥密克戎疫苗具有重要意义;奥密克戎变异株流行期老年感染者总体症状较轻,仍需关注其病情变化,并应重视老年人日常社区生活和职业相关疫情风险环节,提高疫情早期发现和管控能力。