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2019年  35卷  第3期

专题报道
京沪识别妇女健康需要权威程度
贾海艺, 左姣, 李程跃, 于明珠, 徐天强, 郝超, 陈政, 尹文强, 张政, 高翔, 郝模
2019, 35(3): 257-262. doi: 10.11847/zgggws1121462
摘要(1701) HTML (437) PDF 841KB(77)
摘要:
  目的  分析京沪两地识别妇女保健需要权威程度的变迁情况及其与孕产妇死亡率的关系,并验证识别妇女保健公众需要权威程度量化评价的可行性。  方法  从研究机构、专业机构和政府3个层面出发,收集2000 — 2017年京沪两地发布的所有妇女保健敏感指标公开信息,运用描述性方法等分析两地发布妇女保健需要信息的变迁情况,并运用Spearman相关、单因素回归等分析识别权威程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  上海政府等机构共同发布妇女健康敏感指标信息情况略优于北京,共同发布信息的问题数占比由2000年的30.0 %提升至2017年的40.0 %,北京则由2000年的0 %提升至2017年的30.0 %,其中育龄期保健类型上海三类机构共同发布信息的问题占比保持在40.0 %水平,北京最高为20.0 %,孕产期保健类型京沪共同发布情况2017年均为50.0 %,但上海在2000年已发布问题占比已为25.0 %;最终识别妇女健康需要的权威程度北京由40.5 %提升至63.1 %,上海由59.9 %提升至69.9 %。两地识别权威程度与孕产妇死亡率均存在负相关,其中上海的相关程度高于北京,相关系数为 – 0.710,北京为 – 0.484,京沪识别妇女健康需要权威程度与孕产妇死亡率均存在负影响关系,方程解释程度为37.2 %和47.1 %。  结论  适宜的妇保体系应加强政府等主要部门对健康需要的识别,上海识别妇女保健权威程度提升对健康结果作用略高于北京,专业机构应加强对妇女保健信息的识别与发布,促进妇女健康水平的提高。
京沪孕产妇健康信息发布及时程度
左姣, 贾海艺, 李程跃, 于明珠, 陈政, 蒲川, 胡志, 郝模
2019, 35(3): 279-284. doi: 10.11847/zgggws1121474
摘要(1415) HTML (446)
摘要:
  目的  分析京沪两地发布孕产妇健康信息的及时程度,探索量化比较孕产妇健康信息发布及时程度的可行性。  方法  系统收集涉及京沪两地关于妇女保健需要的公开信息报告和研究文献,量化计算及时性程度;运用Spearman相关、线性回归分析及时程度与孕产妇死亡率之间的关系。  结果  2017年京沪两地政府、专业机构和研究机构最早发布信息的及时程度分别为76.8 % 和80.3 %,信息发布更新及时程度均为83.3 %;北京发布孕产妇健康信息的总体及时程度由2000年49.5 % 上升至2017年的80.1 %,上海由2000年的74.2 % 上升至2017年的81.8 %;两地发布孕产妇健康信息的总体及时程度与孕产妇死亡率(8.17/10万 vs 1.01/10万)呈明显负相关(相关系数分别为– 0.530、– 0.599,P < 0.05),对孕产妇死亡率变化的解释程度分别为27.6 % 和38.7 %。  结论  京沪两地发布孕产妇健康信息的及时程度逐步提升,专业机构应形成规范的信息发布机制,进一步提高发布健康信息的及时性;量化一个国家(地区)发布孕产妇健康信息的及时程度是科学可行的,该方法可推广应用于其他地区和其他公共卫生领域。
京沪妇女保健信息发布连续性分析
左姣, 贾海艺, 于明珠, 陈政, 蒲川, 胡志, 郝模, 李程跃
2019, 35(3): 268-270. doi: 10.11847/zgggws1121475
摘要(1616) HTML (501)
摘要:
  目的  分析京沪两地妇女保健信息发布的连续性差异,验证量化比较妇女保健信息发布连续程度的可行性。  方法  系统收集涉及北京、上海两地关于妇女保健需要的公开信息报告,量化计算连续性程度;运用Spearman相关、线性回归分析妇女保健信息发布连续性与孕产妇死亡率之间的关系。  结果  京沪2017年政府信息发布的连续程度分别为41.8 % 和32.0 %,专业机构信息发布的连续程度分别至0.0 % 和28.0 %,两地政府和专业机构妇女保健信息发布的连续程度2000年分别为8.8 %、17.9 %,2017年分别上升至20.9 % 和30.0 %。北京政府和专业机构发布妇女保健信息的连续程度与孕产妇死亡率呈明显负相关(相关系数为 – 0.630,P < 0.01),对孕产妇死亡率(8.17/10万)的解释程度达到20.5 %。  结论  京沪两地政府和专业机构发布妇女保健敏感指标信息的连续性逐步提升,但仍需要建立定期发布信息的机制;对京沪的评价验证了敏感指标信息发布连续程度量化方法基本可行,可进一步向其他领域、地区拓展。
京沪识别妇女健康需要准确程度
贾海艺, 左姣, 李程跃, 郝超, 陈政, 于明珠, 徐天强, 尹文强, 高翔, 张政, 郝模
2019, 35(3): 271-274. doi: 10.11847/zgggws1121465
摘要(1484) HTML (422)
摘要:
  目的  综合分析京沪两地准确识别妇女健康需要程度的现状和差异,明确评价准确识别程度的意义并尝试验证对其量化评价的可行性。  方法  穷尽收集政府等发布的涉及京沪两地妇女保健敏感指标的公开信息,运用描述性方法分析两地准确识别妇女健康需要的变迁情况,并运用Spearman相关、单因素回归等分析准确识别需要程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  通过对识别的权威程度、及时程度、连续程度、最具权威的报告数据收集系统程度以及识别的可信程度5个层面综合分析,得到上海准确识别妇女健康需要的程度由2000年的22.8 % 提升至2017年的34.6 %,北京由2000年的14.5 % 上升至2017年的25.8 %。上海准确识别妇女健康需要程度对孕产妇死亡率存在负向影响关系,相关系数为–0.761,北京未显示出明显的相关性。  结论  适宜的妇女保健体系应能够系统收集并正确把握妇女健康需要,上海准确识别公众需要对健康结果的作用略高于北京,但两地识别需要的连续性与系统性仍较为不足。本研究用以量化表达准确识别程度的方法科学可行,可被应用于其他领域的研究。
健康需要对京沪妇女保健目标动态调整影响
王旭, 左姣, 贾海艺, 于明珠, 陈政, 蒲川, 胡志, 郝模, 李程跃
2019, 35(3): 275-278. doi: 10.11847/zgggws1121476
摘要(1443) HTML (459)
摘要:
  目的  评价京沪两地妇女健康需要对妇女保健目标动态调整的影响程度,并检验量化指标的可行性。  方法  系统收集两地公开发布的政策文件中关于目标的表述和发布问题敏感指标信息的权威报告,量化计算目标的动态调整程度;运用Spearman相关、线性回归等方法,分析根据妇女保健需要目标的动态调整程度与孕产妇死亡率之间的关系。  结果  北京2017年妇女育龄期、孕产期目标的动态调整程度分别为10.0 %和25.0 %,上海2017年妇女育龄期、孕产期目标的动态调整程度分别为20.0 %和25.0 %;两地2000 — 2017年妇保领域目标动态调整程度呈现波动趋势,2000年均为0.0 %,2017年分别提高到17.9 %和21.3 %。两地妇保领域目标动态调整程度与孕产妇死亡率均无相关关系(P > 0.05)。  结论  京沪两地依据妇女健康需要动态调整目标的程度较低,两地健康需要对妇女保健目标动态调整的影响未充分体现;经验证,本研究采用的量化指标用以评价妇保体系状况是可行的,该方法可推广应用于其他地区和其他公共卫生领域。
京沪把握妇女健康需要能力分析
贾海艺, 左姣, 李程跃, 陈政, 徐天强, 郝超, 于明珠, 尹文强, 张政, 高翔, 郝模
2019, 35(3): 279-282. doi: 10.11847/zgggws1121463
摘要(1419) HTML (420)
摘要:
  目的  综合分析京沪两地对妇女健康需要的全面把握能力,明确其对妇女保健体系运行的意义,并尝试验证对其量化评价的可行性。  方法  穷尽收集政府等机构发布的涉及京沪两地妇女保健敏感指标的公开信息,运用描述性方法分析两地把握妇女健康需要的程度变迁,并运用Spearman相关、单因素回归等分析把握妇女需要程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  上海把握妇女健康需要的程度从2000年的30.4 %提升至2017年的48.7 %;北京由2000年的13.3 %提升至2017年40.6 %。两地把握妇女健康需要程度与孕产妇死亡率之间均存在较强的负向相关关系,上海的相关系数为–0.656,高于北京的–0.617。单因素线性回归显示,京沪把握妇女健康需要程度均对孕产妇死亡率产生负向影响,方程解释程度分别为28.4 %和29.9 %。  结论  上海把握妇女健康需要能力提升对健康结果的作用强于北京,但对健康需要把握的连续性及根据需要动态调整程度仍较为薄弱。对于妇女健康需要把握程度的测算方法科学可行,可被推广应用。
京沪妇女保健法律体系完备程度
高翔, 郝模, 徐天强, 郝超, 陈政, 徐凌忠, 陈任, 周庆誉, 贾海艺, 张政, 李程跃
2019, 35(3): 283-287. doi: 10.11847/zgggws1121469
摘要(1761) HTML (341)
摘要:
  目的  评价京沪两地妇女保健领域法律体系的完备程度及其与孕产妇死亡率的关系,验证适宜的法律体系完备程度的定位及其于京沪的意义。  方法  系统收集两地所有妇女保健相关的规范性法律文件,摘录“文件类型”“发布主体”等内容,量化计算法律体系完备程度,并使用Spearman秩相关和线性回归模型分析妇女保健法律体系完备程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  京沪两地妇女保健法律体系完备程度均呈现逐步上升的趋势,其中北京由1990年的35.7 % 上升至2017年的72.0 %;上海由1990年的53.2 % 上升至2017年的74.9 %。两地的法律体系完备程度与孕产妇死亡率均呈负相关关系(相关系数均 > 0.7)。拟合回归方程显示,京沪法律体系完备程度对孕产妇死亡率变化的解释程度分别为46.2 % 和79.1 %。  结论  完备的法律体系应框架和内容形式齐全,且覆盖相关部门、专业机构及其他组织等。两地已经形成了较为完备的法律体系,但缺少公共卫生领域的统合法,规范各方的作用尚未充分发挥。
京沪妇女保健法律地位保障程度
王旭, 高翔, 郝模, 陈政, 徐凌忠, 陈任, 周庆誉, 贾海艺, 张政, 李程跃
2019, 35(3): 288-291. doi: 10.11847/zgggws1121472
摘要(1571) HTML (387)
摘要:
  目的  评价京沪两地妇女保健法律地位保障程度及其与孕产妇死亡率的关系,验证适宜妇保体系的法律地位定位及其于京沪的意义。  方法  系统收集两地所有妇女保健相关的规范性法律文件,摘录“文件类型”“地位表述”等内容,量化计算法律地位的保障程度,并使用Spearman秩相关和线性回归模型分析妇女保健法律地位保障程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  京沪两地妇女保健法律地位保障程度均呈现逐步上升的趋势,均从1990年的81.5 % 上升至2017年的96.3 %,并且与孕产妇死亡率均呈负相关(相关系数均大于0.65)。拟合回归方程显示,京沪法律地位保障程度对孕产妇死亡率变化的解释程度分别为46.3 % 和68.5 %。  结论  适宜的妇女保健体系,应以法律的形式明确规定体系的地位、目的、行为规范和各方的权责关系等。两地妇保工作均已逐步得到法律规制的保障,但尚需通过明确职责、增强约束来充分发挥保障作用。
京沪妇女保健法律体系强制力
张政, 胡志, 陈任, 蒲川, 陈菲, 陈政, 郝超, 李程跃, 高翔, 郝模
2019, 35(3): 292-295. doi: 10.11847/zgggws1121470
摘要(1744) HTML (368)
摘要:
  目的  分析京沪妇女保健法律体系的强制力及其变迁情况,阐明法律体系强制力对妇女保健工作的作用,并探索对其进行量化评价的方法。  方法  系统收集京沪两地所有涉及妇女保健工作的法律文件,根据法律责任条款覆盖主要部门(机构)的情况和其明确情况,综合计算妇女保健法律体系刚性约束程度,并运用Spearman相关、线性回归等分析其与孕产妇死亡率之间的关系。  结果  两地妇女保健法律体系的刚性约束程度逐渐提升,均从1990年的0提升至2017年的44.4 %,但对关键支撑部门的强制力不足;两地法律体系的刚性约束程度与孕产妇死亡率呈负相关(相关系数分别为 – 0.640和 – 0.788)。上海法律体系的刚性约束程度的提升对孕产妇死亡率变化的解释程度高于北京(上海64.4 %,北京44.6 %)。  结论  法律体系应当对妇女保健工作各方有刚性的约束作用;京沪妇女保健法律体系的强制力正逐步提升;上海法律体系的强制力对妇女保健工作的规范作用强于北京,但两地均需明确关键支撑部门的法律责任,并在执法中落实法律的强制力;本研究对法律体系强制力的量化方法科学可行。
京沪主动完善妇女保健法律体系程度
张政, 郝模, 胡志, 陈任, 蒲川, 陈菲, 陈政, 郝超, 高翔, 李程跃
2019, 35(3): 296-299. doi: 10.11847/zgggws1121471
摘要(1678) HTML (445)
摘要:
  目的  分析京沪两地主动完善妇女保健法律体系的程度,明确主动完善法律体系对妇女保健工作的意义并探索对其进行量化评价的可行性。  方法  系统收集国家和京沪两地涉及妇女保健工作的法律法规和规范性文件,通过判断法律法规是否有修订、地方是否有立法和地方立法时间与国家立法时间的关系,综合计算两地主动完善法律体系的程度,并分析其与孕产妇死亡率之间的关系。  结果  京沪两地对妇女保健法律体系进行主动完善的程度评分呈逐渐上升的趋势,均由1990年的0 %上升至2017年的66.6 %,并且均与孕产妇死亡率呈负相关(P < 0.05)。上海主动完善法律体系的程度提升对孕产妇死亡率变化的解释程度高于北京(上海71.7 %,北京51.4 %)。  结论  适宜的妇女保健体系应能针对特定区域、问题和需要对法律体系进行完善性补充;京沪两地均已能较为主动地对相关法律体系进行完善,上海法律体系的主动完善对妇女保健工作各方行为的规范作用强于北京;对京沪的评价验证了该量化方法基本可行。
法律体系对京沪妇女保健保障程度
高翔, 李程跃, 徐天强, 郝超, 陈政, 徐凌忠, 陈任, 周庆誉, 贾海艺, 张政, 郝模
2019, 35(3): 300-303. doi: 10.11847/zgggws1121464
摘要(1250) HTML (423)
摘要:
  目的  评价京沪两地法律体系对妇女保健的保障程度及其与孕产妇死亡率的关系,验证适宜的法律保障程度的定位及其于京沪的意义。  方法  系统收集两地所有妇女保健相关的规范性法律文件,综合法律体系完备程度、法律地位保障程度、刚性约束程度以及主动完善相关法律的程度,量化计算法律体系的保障程度,并使用Spearman秩相关和线性回归模型分析法律体系的保障程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  京沪两地妇女保健的法律体系保障程度均呈现逐步上升的趋势,北京由1990年的30.2 %上升至2017年的69.8 %,上海由1990年的43.5 %上升至2017年的70.6 %。两地的妇保法律体系保障程度与孕产妇死亡率均呈负相关(相关系数均大于0.75)。拟合回归方程显示,京沪法律体系保障程度对孕产妇死亡率变化的解释程度分别为57.5 %和82.8 %。  结论  完备的法律体系对引领、规范妇女保健体系的运行与发展的作用不可替代。两地已逐步形成较为完善的法律体系,但在法律的刚性约束程度方面均需要进一步加强。
实验研究
茶多酚联合原花青素改善AD大鼠记忆作用及机制
张玉森, 董瑞瑞, 杨倩, 张禄平, 宋晨萌, 成乐, 赵海峰
2019, 35(3): 304-308. doi: 10.11847/zgggws1121357
摘要(1833) HTML (572)
摘要:
  目的  探讨茶多酚联合原花青素对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠回避记忆能力影响及机制。  方法  将60只Wistar雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、茶多酚组、原花青素组、茶多酚 + 原花青素组及维生素E(VE)组,采用去卵巢合并腹腔注射D-半乳糖(100 mg/kg)制备AD大鼠模型。穿梭箱实验检测大鼠回避记忆能力,透射电镜观察细胞核及线粒体超微结构,Western blot检测海马组织中Bax、Bcl-2、Drp1及Opa1蛋白表达。  结果  与假手术组比较,模型组大鼠回避潜伏时间延长,主动回避反应率和总回避反应率降低(P < 0.05);与模型组比较,茶多酚组、原花青素组、茶多酚 + 原花青素组及VE组大鼠回避潜伏时间明显缩短,主动回避反应率和总回避反应率升高(P < 0.05);与茶多酚组、原花青素组比较,茶多酚 + 原花青素组大鼠回避潜伏时间缩短,主动回避反应率升高(P < 0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中Bax、Drp1蛋白表达明显上调,Bcl-2、Opa1蛋白表达下调,Bcl-2/Bax降低(P < 0.05);与模型组比较,茶多酚组、原花青素组、茶多酚 + 原花青素组及VE组大鼠海马组织中Bax、Drp1蛋白表达明显下调,Opa1蛋白表达上调,Bcl-2/Bax升高(P < 0.05);与茶多酚组比较,茶多酚 + 原花青素组大鼠海马组织中Bax蛋白表达明显下调(P < 0.05)。  结论  茶多酚和原花青素单独及联合干预均可通过调节线粒体分裂融合蛋白和线粒体凋亡途径而影响细胞凋亡,这可能是改善AD模型大鼠回避记忆的机制之一,联合干预效果更为显著。
玛咖水提物在PC12细胞对抗化学性缺氧损伤中作用
张静, 陈萌, 赵君, 周雯, 李慧, 唐慧, 张天亮, 范轶欧
2019, 35(3): 309-312. doi: 10.11847/zgggws1119716
摘要(1278) HTML (327)
摘要:
  目的  探讨玛咖水提物在PC12细胞对抗二氯化钴(CoCl2)诱导化学性缺氧损伤中的作用及机制。  方法  应用不同浓度的CoCl2处理PC12细胞不同时间,建立化学性缺氧损伤模型。应用细胞增殖检验试剂盒(CCK-8)检测细胞存活率;试剂盒法测定细胞培养液中超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮合酶(NOS)的活性,检测丙二醛、一氧化氮(NO)及乳酸脱氢酶(LDH)的含量;NO荧光探针(DAF-FM DA)染色流式细胞术检测细胞内NO含量;Annexin V-FITC/PI 染色检测细胞凋亡率。  结果  与对照组比较,CoCl2组PC12细胞存活率明显受到抑制,且呈现一定的浓度与时间依赖性;与对照组比较,300 μmol/L CoCl2组PC12细胞存活率[(51.55 ± 2.71)%]明显降低,细胞培养液中SOD、NOS活性升高,丙二醛、NO和LDH含量增加;与CoCl2组比较,60、120 μg/mL玛咖组PC12细胞存活率[分别为(63.99 ± 3.24)%、(69.95 ± 2.25)%]明显升高,细胞培养液中NOS活性降低,丙二醛、NO和LDH含量降低。与对照组比较,500 μmol/L CoCl2组PC12细胞内NO含量[(61.5 ± 5.7) %]明显升高,细胞凋亡率[(41.33 ± 3.83)%]明显增加;与500 μmol/L CoCl2组比较,60、120 μg/mL玛咖组细胞内NO含量[分别为(36.5 ± 4.7)%、(33.4 ± 3.8)%]明显降低,细胞凋亡率[分别为(34.87 ± 2.50)%、(31.33 ± 3.44)%]明显下降。  结论  玛咖水提物对CoCl2诱导的化学性缺氧损伤具有一定拮抗作用,其机制可能与抑制NO的产生、减轻氧化应激反应,抑制细胞凋亡有关。
调查报告与分析
中国居民传染病健康素养测评量表验证性因子分析
胡佳, 田向阳, 任学锋, 程玉兰, 邸泽青, 陈继彬, 何建章, 晋菲斐
2019, 35(3): 313-316. doi: 10.11847/zgggws1120400
摘要(2721) HTML (833)
摘要:
  目的  评价中国居民传染病健康素养测评量表(IDSHL)的结构效度。  方法  使用2015年3 — 5月在我国3省的3个市随机抽取的4 499名15~60岁城乡居民的传染病健康素养数据资料,运用AMOS 21.0软件构建CFA测量模型进行分析。  结果  验证性因子分析的模型适配度指标:GFI = 0.969,AGFI = 0.962,RMR = 0.038,RMSEA = 0.038,SRMR = 0.032,TLI = 0.925,CFI = 0.934,NFI = 0.925,RFI = 0.915,IFI = 0.934,PGFI = 0.778,PNFI = 0.813,PCFI = 0.821,CN = 700。22个测量变量的因子负荷量(λ)为0.160~0.732。  结论  IDSHL量表对维度划分基本合理,该量表作为中国居民传染病健康素养的测量和传染病干预效果评价的测量工具具有较好的结构效度。
2010 — 2012年中国成年居民三餐就餐情况分析
姚业成, 冯甘雨, 丁彩翠, 宫伟彦, 陈征, 付齐齐, 刘爱玲
2019, 35(3): 317-320. doi: 10.11847/zgggws1121027
摘要(1580) HTML (524)
摘要:
  目的  分析2010 — 2012年我国成年居民的三餐就餐情况,为制定相关干预和宣传措施提供依据。  方法  利用2010 — 2012年中国居民营养与健康状况监测数据,采用SAS 9.3进行复杂抽样加权处理和统计,分析44 799名 ≥ 18岁居民过去一周三餐就餐情况(包括过去一周早餐、午餐、晚餐的进餐习惯等)。  结果  2010 — 2012年我国成年居民过去1周每日三餐的比例为88.3 %;从不吃早餐、午餐和晚餐的比例分别为4.4 %、1.4 %和0.2 %;早餐、午餐、晚餐在家就餐的比例分别为89.3 %、85.2 %、90.5 %;性别、年龄、城乡均存在差异。  结论  我国成年居民一日三餐的比例有所下降,18~44岁、贫困地区人群不吃早/午/晚餐的比例较高,应通过宣教进行重点干预,养成一日三餐的良好饮食习惯。
北京市社区人群急性胃肠炎患病状况流行病学调查
马晓晨, 王超, 王同瑜, 吴阳博, 牛彦麟, 姜金茹
2019, 35(3): 321-323. doi: 10.11847/zgggws1121353
摘要(1575) HTML (458)
摘要:
  目的  了解北京市社区人群急性胃肠炎患病状况和流行特征。  方法  采用多阶段整群随机抽样方法,于2014年4月 — 2015年3月,抽取北京市6个区120个社区的居民,采用入户调查方法,调查过去4周急性胃肠炎的发生情况、就诊行为和可疑病因等信息。  结果  共完成调查9 885人,其中110人在调查期间发生急性胃肠炎。根据2010年第六次人口普查北京市人口性别、年龄调整后,急性胃肠炎月患病率为1.01 %(95 % CI = 0.81 %~1.21 %),年发病率为0.15次/人年(95 % CI = 0.13~0.16)。不同年龄、区域和季节的急性胃肠炎月患病率存在统计学差异。急性胃肠炎患者的就诊率为31.82 %,粪便送检率为20.00 %。在自述的可疑病因中,食源性比例为52.73 %,可疑食品来源于家庭的比例为44.83 %,污染食品类别为果蔬类(34.48 %)。  结论  急性胃肠炎患者的就诊率低,自述食源性较高,应进一步完善监测系统设计,开展有针对性的食品安全教育,有效降低社区人群急性胃肠炎的患病率。
居穗非洲人健康状况及对中国医疗服务评价
热米娜·买买提江, 吴亚南, 何强生, 涂炯, 梁玉成, 顾菁, 郝元涛
2019, 35(3): 324-327. doi: 10.11847/zgggws1121068
摘要(1353) HTML (476)
摘要:
  目的  探讨居穗非洲人群的健康状况及对中国医疗服务的评价及其影响因素,为后续针对性医疗卫生服务的开展提供科学依据。  方法  2016年1 — 2月在广州市公安局出入境办证大厅共收集非洲人调查问卷330份。问卷采用13种不同语言版本的电子问卷,由研究对象通过电脑平板自填完成。采用 χ2检验和多因素logistic回归对影响因素进行分析。  结果  330位调查对象中,男性占81.2 %;57.9 %的人在华累计居留时间不超过6个月;认为身体健康差者占6.1 %;在华期间有过健康问题者占10.6 %;在华有医疗保险者占32.7 %;5.1 %、38.5 % 和56.4 %的调查对象对中国医疗服务的总体评价分别为差、一般和好。在华累计居留时间较长者认为自身健康差的可能性较大(OR = 3.37,P < 0.05);完全不懂中文的人在华期间有过健康问题的可能性较小(OR = 0.24,P < 0.01);婚姻状况 (OR = 7.33,P < 0.01)、签证类型 (OR = 5.19,P < 0.05)、参加过在广州的商会/同乡会(OR = 3.29,P < 0.05)、在华接受过教育(OR = 4.05,P < 0.05) 是居穗非洲人对中国医疗服务总体评价的影响因素。  结论  在“南南合作”和“一带一路”战略背景下,可以预期未来来华的非洲人数量有增长的趋势。因此,来华非洲人的在中国的健康状况和医疗卫生服务需求不容忽视,亟待进一步开展深入研究和服务模式的探讨。
北京市成熟社区老人应急救护能力现状调查
张晓华, 王丽艳, 贾燕, 赵建忠
2019, 35(3): 328-331. doi: 10.11847/zgggws1119487
摘要(1234) HTML (459)
摘要:
  目的  了解北京市成熟社区居家老人应急救护能力现状。  方法  采用偶遇抽样方法,于2017年1月在朝阳区3个街道内,使用自行设计的调查问卷进行调查,共发出调查问卷498份,回收有效问卷496份。  结果  调查对象应急救护知识平均知晓率为66.8 %,具备基本应急救护知识的调查对象占53.0 %;知晓率前3位的依次为“救护车呼叫号码”“中风辨别”和“跌倒处理”,知晓率最低的两项为“气道异物梗阻辨别”和“中暑处理”。婚姻状况、家庭年收入和文化程度是影响调查对象基本应急救护知识水平的因素。多因素logistic回归分析显示,较高文化程度是影响社区老人基本应急救护知识水平的保护因素,高中/职高/中专文化程度的社区老人比识字很少/小学文化程度的具备基本应急救护知识的可能性高4.059倍(95 % CI = 2.184~7.545)。86.1 %调查对象未接受过应急救护相关培训,79.2 %调查对象认为“急救是生存的基本技能之一”。  结论  北京市成熟社区老人应急救护能力有待提高。
深圳市婚检精液质量检查意愿及其影响因素调查
马健, 张进, 陈渊青, 廖慧霞, 陈旭, 王维, 肖艳兰, 谢震华, 王莉辉, 程锦泉
2019, 35(3): 332-336. doi: 10.11847/zgggws1119021
摘要(1356) HTML (589)
摘要:
  目的  了解深圳市参加免费婚检的夫妇对婚检时接受精液检查的意愿,探讨影响意愿的相关因素,为将精液检测纳入免费婚检内容提供科学依据。  方法  采用随机抽样方法,于2017年9 — 11月抽取深圳市福田、罗湖和宝安3个区,在婚检服务中心对参加免费婚检者进行问卷调查。  结果  本次共调查1 601人,其中男性860人,女性741人;如婚检时精液检查免费,有86.9 %(747人)的男士愿意和97.6 %(723人)的女士支持配偶进行精液检查;如需要自费,有76.5 %(658人)的男士愿意和88.7 %(657人)的女士支持配偶进行精液检查;免费时男性愿意受检率和女性支持率均高于自费时,差异均有统计学意义(P < 0.05);无论免费还是自费,宝安区男士意愿受检率和女士支持率均高于罗湖区和福田区,差异均有统计学意义(P < 0.05);自费时深圳户籍和居住证人口以及免费时中低收入者意愿参检率高于流动人口和高收入者;如需自费,45.2 %被调查者可接受的价格是0~100元;愿意接受或支持婚前精液检查最主要的原因是为了健康(24.8 %)和生得出(21.7 %);不愿意接受的被调查者中,46.5 %的人觉得自己或男方身体好。  结论  深圳市婚检精液检查无论是免费还是自费,男性都愿意接受,其配偶更加支持。因此,有必要在婚检时增加男性精液检查,最好是纳入免费婚检项目。
2015 — 2017年省级卫生计生新闻舆情分析
刘哲峰, 苏婧, 张镜
2019, 35(3): 337-340. doi: 10.11847/zgggws1122546
摘要(1284) HTML (343)
摘要:
新闻作为卫生计生领域不可或缺的宣传手段,搭起了媒体、公众与卫生计生部门的沟通桥梁。本文基于2015 — 2017年关于省级卫生计生部门的的新闻报道,将定量和定性分析相结合,试图分析媒体对卫生计生领域的关注特点、趋势及面临的舆论环境变化,并在此基础上就未来如何更好的开展卫生计生新闻宣传工作提出了建议策略。
流行病学调查与病原体分子分型综合分析在一起甲型副伤寒暴发溯源控制中作用
王树坤, 闫梅英, 王志刚, 阳波, 吴强, 阚飙
2019, 35(3): 341-344. doi: 10.11847/zgggws1121095
摘要(1121) HTML (462)
摘要:
2010年4月 — 2011年8月云南省元江县发生一起甲型副伤寒暴发疫情,587例确诊甲型副伤寒。有关部门进行了病例环境调查、分布特征分析、接触者管理、疫区处置和疫情报告;同时开展了病例与环境标本病原学检测,利用病原菌分子分型与基因组学技术,追溯疫情来源。结果显示,疫情起源与输入病例有关联,病原菌随污水排入蔬菜田、污染蔬菜、病例生吃污染蔬菜而感染;形成病例 – 污水 – 蔬菜 – 人群传播循环。采取环境污染控制、病例诊断治疗、密切接触者监测、人群健康教育防治策略措施后,历时17个月疫情得到完全控制。提示,病原菌分子分型、基因组学技术在流行病学调查、病原菌识别信息的传染源溯源和疫情精准控制中具有十分重要的作用。
武汉市居民精神卫生知识知晓率调查
董玲, 周洋, 陈文材, 王玫玲, 黄先娥, 刘修军
2019, 35(3): 352-355. doi: 10.11847/zgggws1118122
摘要(1489) HTML (465)
摘要:
  目的  了解武汉市居民精神卫生知识知晓率及其相关因素。  方法  采用多阶段分层抽样方法,抽取武汉市≥15岁常住居民2 400人,采用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查。  结果  武汉市居民精神卫生知识知晓率为73.25 %,平均得分为(14.65 ± 3.36)分;女性平均得分为(14.75 ± 3.07)分,男性为(14.58 ± 2.86)分,差异无统计学意义;不同居住地、年龄、文化程度、职业、家庭月收入、心理健康知识的需求程度和获取知识的途径的居民精神卫生知识得分不同,差异有统计学意义;其中居住在中心城区者(15.15 ± 3.12)分,30~45岁年龄者(15.08 ± 3.23)分,本科及以上学历者(15.70 ± 2.75)分,国企及事业单位人员(15.55 ± 3.41)分,家庭月收入7 001~10 000元者(15.59 ± 3.04)分,得分均较高;对知识的不同需求显示认为非常需要心理健康知识的人员得分较高(15.84 ± 3.17)分;不同获取知识途径中从网络获取精神卫生知识途径者得分最高(15.12 ± 3.08)分;多重线性回归结果显示,居住地、文化程度、心理健康知识的需求、获取知识的途径是居民精神卫生得分的影响因素。  结论  武汉市居民精神卫生知识知晓率仍需进一步提高,年龄低、受教育程度低、使用传统途径获取知识的居民是今后精神卫生知识宣传的重点。有效运用互联网开展健康促进是精神卫生宣传的发展趋势。
慢性失眠患者催眠药物使用状况及其影响因素分析
杨莉莉, 张永华, 毛洪京, 徐悠
2019, 35(3): 356-359. doi: 10.11847/zgggws1119869
摘要(1506) HTML (423)
摘要:
  目的  了解慢性失眠患者催眠药物使用状况及其影响因素,为失眠障碍的规范诊疗提供参考。  方法  随机抽取2016年1月 — 2017年5月在杭州市睡眠障碍诊疗中心就诊的慢性失眠患者2 371例,完成一般资料和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、广泛焦虑量表(GAD-7)评估。应用多因素非条件logistic回归模型分析慢性失眠患者催眠药物使用状况的影响因素。  结果  调查的2 371例患者中,女性1 512例(63.77 %),男性859例(36.23 %),女性平均年龄(40.17 ± 11.78)岁,男性平均年龄(38.76 ± 11.55)岁;使用催眠药物患者1 082例(45.63 %),主要为苯二氮卓类(42.05 %)、非苯二氮卓类药物(21.35 %)和具有催眠作用的抗抑郁药物(19.22 %);不同性别、年龄、受教育程度、病程、失眠严重程度的慢性失眠患者催眠药物使用状况差异有统计学意义(P < 0.05),女性比男性更易使用催眠药物(P < 0.05),年龄越大、受教育程度越低、失眠病程越长、失眠程度越重的患者催眠药物使用可能性越大(P < 0.05);多因素分析显示,年龄、病程和失眠程度是慢性失眠患者使用催眠药物的主要影响因素(P > 0.05)。  结论  女性、年龄越大、受教育程度偏低、失眠的病程越长、失眠程度越重的慢性失眠患者,催眠药物使用的频率往往越高。
辽宁省2014 — 2017监测年度流感流行特征及变化趋势
王璐璐, 孙海波, 孙佰红, 刘双, 宋亦春, 毛玲玲, 孙英伟, 姚文清, 杨佐森
2019, 35(3): 352-354. doi: 10.11847/zgggws1120767
摘要(1331) HTML (448)
摘要:
  目的  了解辽宁省2014 — 2017监测年度流感流行特征及变化趋势,为流感的预防控制提供参考依据。  方法  对从中国流感监测信息系统收集的辽宁省2014 — 2017年的流感样病例(ILI)监测数据及ILI暴发疫情数据进行统计学分析。  结果  辽宁省2014 — 2017年哨点医院共报告ILI病例573 768例,所在门急诊就诊病例16 034 584例,ILI病例占门急诊就诊病例的3.58 %;3个监测年度报告的ILI %分别为3.99 %、3.33 %、3.48 %。ILI以 < 15岁人群患病为主,为490 206例,占全部ILI病例的85.44 %,其中0~4岁儿童所占比例最大(59.68 %)。3年的平均分离阳性率分别为6.86 %、6.85 %、6.28 %,每一年度优势毒株不同,优势株交替频繁,分别为H3N2型、By型、Bv型和甲型H1N1型。3个监测年度报告的暴发疫情分别为7起、3起、4起,暴发疫情多报告于冬春季(12起);主要发生在中小学(11起)。  结论  辽宁省流感仍为冬春季单一年度高峰模式,流感病毒多混合流行,优势毒株交替频繁;应加强对学校暴发疫情监测,并及时分析病毒的抗原性和基因特性变异情况。
农村学校饮用水水质安全影响因素及其改善对策
郭时印, 李治伟, 石琢, 倪慧
2019, 35(3): 355-357. doi: 10.11847/zgggws1121148
摘要(1332) HTML (424)
摘要:
  目的  了解湖南省农村学校饮用水安全现状,科学评价存在的主要风险,提出对策建议,为政府职能部门制订有效措施,提高学校饮用水安全水平提供依据。  方法  于2016年5 — 10月随机抽取湖南省18个县区83所不同层次学校,以《生活饮用水卫生标准》(GB 5749 – 2006)为依据,按照《生活饮用水标准检验方法》(GB5750 – 2006)对饮用水的卫生指标进行检测与评价。  结果  湖南省农村学校饮用水总体合格率为40.96 %,不合格率为59.04 %;毒理学指标合格率为100 %,感官性状和一般化学指标合格率为85.5 %,微生物指标合格率为69.4 %,消毒剂指标合格率为45.2 %。学校层次和地域对农村学校饮用水合格率无明显影响;但经济发达程度、供水方式对农村学校饮用水合格率具有明显影响。二元logistic回归分析结果显示,经济发展程度与农村学校饮用水合格率呈正相关,集中式供水优于小型集中式供水和分散式供水。  结论  湖南省农村学校生活饮用水合格率有待提高,经济欠发达的农村学校和分散式供水的农村学校应列为水质安全监管和质量改造的重点。
沈阳市乙肝和丙肝患者肝癌发病情况调查
牛殿吉, 魏新哲
2019, 35(3): 358-360. doi: 10.11847/zgggws1122753
摘要(1774) HTML (471)
摘要:
  目的  评估2007 — 2016年辽宁省沈阳市乙型肝炎(以下简称乙肝)和丙型肝炎(以下简称丙肝)患者肝癌发病变化趋势。  方法  收集2007年1月 — 2016年12月沈阳市第六人民医院乙肝和丙肝患者资料,分析其新发肝癌的发病趋势,比较不同性别与年龄患者肝癌发病差异。  结果  2007 — 2016年沈阳市乙肝和丙肝患者例数逐年增加,由2007年的3 056例增加至2016年的7 524例,但肝癌发病率并未呈明显上升趋势,2008 — 2013年比2007年略有下降,发病率处于5.27 %~5.87 %,2014 — 2016年又略有上升,发病率超过6 %;2007 — 2016年男、女性乙肝和丙肝患者肝癌发病率分别为6.48 %和5.10 %,男性高于女性(χ2 = 24.496,P < 0.01);发病年龄以50~59岁人数居多,发病率为1.97 %,以18~29岁发病率最低,为0.04 %,且各年龄组每年肝癌发病率差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  2007 — 2016年沈阳市乙肝和丙肝患者新发肝癌男女发病趋势不同,发病年龄以50~59岁多见,应针对重点人群加强肝癌的预防与控制。
锦州市市辖区二次供水卫生现状及对策
张翼飞, 程晓萍, 冯成力, 吕俊锋
2019, 35(3): 361-363. doi: 10.11847/zgggws1122022
摘要(1525) HTML (494)
摘要:
  目的  了解市区内二次供水设施状况和水质卫生现况,为政府有针对性地采取措施保障饮用水卫生安全提供科学依据。  方法  对辽宁省锦州市市辖区267家二次供水单位进行卫生监督检查,并对末梢水进行快速检测,分析影响水质的危险因素。  结果  267家二次供水单位中水质合格单位229家,水质合格率为85.8 %;1998年之前建设的二次供水设施水质合格率(79.1 %)明显低于1998年之后建设的二次供水设施水质合格率(94.1 %)(χ2 = 12.262,P < 0.05),多因素logistic回归分析结果显示,建设年代(OR = 6.106)、泵房内墙壁或顶棚无防霉措施(OR = 3.749)、管道锈迹严重(OR = 23.014)、生活用水和消防共用一个贮水设备(OR = 3.880)、未办理卫生许可证(OR = 5.723)是二次供水水质的影响因素(P < 0.05)。  结论  锦州市市辖区二次供水水质合格率还有待进一步提高;政府及供水单位应加大对二次供水设施的卫生监督及整改力度,消除影响二次供水水质的危险因素,排除隐患,保障百姓饮水卫生安全。
四个公立医院医改示范县分级诊疗政策实践比较
陈柯羽, 孟群
2019, 35(3): 364-367. doi: 10.11847/zgggws1120809
摘要(1807) HTML (394)
摘要:
  目的  了解我国分级诊疗政策特点与实践中存在的问题。  方法  梳理江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县和青海省互助土族自治县这四个公立医院综合改革示范县分级诊疗相关政策内容,汇总其公开指标数据并将其做法分为医疗集团管理型、医共体整合型和三医联动型。借助WHO卫生系统六模块理论对其服务诊疗模式、人力资源、信息技术、医术、医保医药医疗器械和治理机制等方面进行了深入对比分析。  结果  各示范县推行分级诊疗侧重点不同,但普遍采用行政规制和经济激励相结合的方式,对于基层医疗机构人力资源、信息化建设、医药医保等政策的倾斜是也推进分级诊疗的重要支撑。4个示范县做法可分为三类:一是以江苏省启东市为代表的医疗集团管理型;二是以安徽天长和青海互助土族自治县为代表的医共体整合型,比较而言,天长医共体的整合方式以医疗管理整合为着力点,互助县医共体的整合方式则更为彻底;三是三医联动型,以福建尤溪县为代表的推进医疗、医保、医药“三医联动”综合改革,组建隶属于政府的医保基金管理中心,实现医保覆盖范围和筹资政策等在内的“六统一”。  结论  各地区应在综合评估卫生发展状况基础上有计划有步骤地推进分级诊疗,同时在推行模式方面可学习借鉴国际经验。
维持性血液透析患者血红蛋白变异性与死亡以及心脑血管事件发生的相关性
张媛, 龙涛, 王桂兰, 齐洁, 黄磊, 李智
2019, 35(3): 368-369. doi: 10.11847/zgggws1121036
摘要(988) HTML (375)
摘要:
  目的  探讨维持性血液透析患者(MHD)患者血红蛋白变异性与全因死亡以及心脑血管事件的关系。  方法  收集2015年11月 — 2016年3月在天津市职业病防治院216例MHD患者的临床生化指标资料,并随访患者20个月以来的血红蛋白的变异性指标,评估其与死亡以及心脑血管事件发生率之间的关系。  结果  男性122例,女性94例,平均年龄(57 ± 14)岁。随访过程中46例患者发生心脑血管事件,心血管死亡22例,全因死亡43例。多因素COX回归表明血红蛋白标准差、残余标准差以及C反应蛋白是全因死亡及心脑血管事件的独立危险因素。ROC曲线下面积显示血红蛋白标准差、变异系数以及差值平均值预测MHD患者全因死亡以及心脑血管事件的AUC分别为0.689、0.681和0.693。  结论  血液透析患者的血红蛋白变异性、低蛋白血症和C反应蛋白是全因死亡以及心脑血管事件的独立危险因素。
循证医学
基于净增效益值流感疫苗成本效益系统评价与meta分析
李瑞, 孙金芳, 王莉娜, 余小金
2019, 35(3): 370-373. doi: 10.11847/zgggws1121345
摘要(1946) HTML (452)
摘要:
  目的  基于最新提出的成本效益指标净增效益值(INB)比较评价预防接种四价流感疫苗(QIV)与三价流感疫苗(TIV)的成本效益。  方法  检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、PubMed数据库和Web of science数据库,收集1998 年1月1日 — 2018 年8月7日公开发表的关于QIV与TIV成本效益比较的相关文献,应用Stata/SE 12.0软件进行meta分析,估计总增量净效益(TINB)。  结果  最终纳入5 篇英文文献,累计研究对象96 727 891人;meta分析结果显示,QIV与TIV比较,合并的TINB为308(95 % CI = 303~313);在剔除权重系数较小的1个研究后合并的TINB为307(95 % CI = 302~313),剔除前后研究的合并效益值比较接近,纳入的文献结果较为可靠。发表偏倚结果显示本研究所纳入文献可能存在发表偏倚,但因纳入的文献较少,发表偏倚的检验仍需作进一步研究。  结论  接种QIV与TIV相比更具有成本效益。
检验技术
工作场所空气中砷原子荧光光谱法分析方法改进
鲁文红, 张利平, 郑丹, 龙佳凤, 郭欢, 张裕曾
2019, 35(3): 378-381. doi: 10.11847/zgggws1122433
摘要(1241) HTML (427)
摘要:
  目的  对工作场所空气中砷的原子荧光光谱分析方法进行改进。  方法  以硝酸—高氯酸溶液作为消化体系,在自动控温电热板上280 ℃直接消化处理样品,使用原子荧光光谱仪和标准曲线法对工作场所空气中砷浓度进行测定。  结果  该方法在0~20 μg/L的砷浓度范围内,标准曲线回归方程为y = 60.660 3x – 16.099 0,相关系数为0.999 5,方法的检出限为0.021 9 μg/L,定量下限为0.073 μg/L,批内精密度(相对标准偏差)为0.51 %~1.02 %,批间精密度为2.25 %~4.38 %,加标回收率为100.36 %~102.35 %。  结论  该方法具有灵敏、准确、稳定、检出限低、操作简单、耗时短等优点,具有一定推广价值。
综 述
PM2.5对慢性阻塞性肺疾病发生发展影响及药物治疗研究进展
孟灿, 孙成昊, 商磊
2019, 35(3): 382-385. doi: 10.11847/zgggws1121010
摘要(1767) HTML (622)
摘要:
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以气流受限为特征可以预防和治疗的疾病,与肺部对有害气体的异常炎症及免疫反应有关。目前环境问题受到广泛关注,细颗粒物(PM2.5)作为危害严重的环境污染物,其对健康的影响不容忽视。研究表明PM2.5在慢阻肺发生发展的过程中起到重要作用。PM2.5主要通过氧化应激、炎症反应和免疫功能失衡影响慢阻肺的进展。本文从慢阻肺危险因素入手,综述PM2.5对慢阻肺疾病发生发展影响的可能机制,分析不同药物对PM2.5影响下慢阻肺进展的干预, 为慢阻肺的预防与治疗提供新的思路。
电子烟对人体健康影响及其管控进展
夏英华, 胡徐燕, 张嘉仪, 何群
2019, 35(3): 381-384. doi: 10.11847/zgggws1118541
摘要(1955) HTML (603)
摘要:
电子烟可造成新型尼古丁成瘾,还可能加重传统烟草的危害,是全球一个巨大的公共卫生隐患,但目前中国的监管制度尚未建立,相关部门面临着如何定性电子烟、如何管制的问题。为此,本文对电子烟的结构和组成、市场发展、对人体的影响、国际社会管制措施的发展、烟草控制与烟草业的博弈、中国电子烟的流行形势等进行了综述,立足公共卫生对电子烟的监管提出政策建议,防止电子烟通过合法渠道加深传统烟草危害或开启新型烟草流行时代。