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2019年  35卷  第6期

专题报道
国家基本公共卫生服务项目实施进展与成效
刘子言, 肖月, 赵琨, 刘爱忠
2019, 35(6): 657-664. doi: 10.11847/zgggws1121468
摘要(1997) HTML (891) PDF 1000KB(128)
摘要:
国家基本公共卫生服务项目作为2009年医改的主要任务之一,实施已近十年,基层服务水平和能力得以提升,健康效益逐渐显现,逐步实现服务“均等化”,区域、城乡、人群间差距逐渐缩小。随着社会经济发展,基本公共卫生服务在实施过程中面临新机遇与新挑战。适时总结评估,对于完善项目实施有重要意义。本文通过系统梳理数据、研究文献及政策报告等,分析国家基本公共卫生服务项目实施进展与成效,尝试探讨实施的主要问题,并提出相应的政策建议。
慢性病管理视角下吉林省基本公共卫生服务覆盖现状及影响因素分析
黄可慧, 李颖, 冯星淋
2019, 35(6): 665-669. doi: 10.11847/zgggws1119282
摘要(1374) HTML (457) PDF 506KB(22)
摘要:
目的 从慢性病管理视角分析吉林省国家基本公共卫生服务覆盖情况及其影响因素。 方法 采用吉林省2008与2013年国家卫生服务调查家庭健康询问调查数据,以≥18岁调查人口为研究对象,描述慢性病相关基本公共卫生服务的覆盖现状及趋势;采用logistic回归模型分析其影响因素。 结果 与2008年比较,2013年慢性病相关基本公共卫生服务覆盖率有所提高,慢性病患者健康体检率由22.52 %增至53.59 %、高血压患者健康教育率由63.51%增至66.63 %,血压规范监测率由82.56 %增至93.13 %;与农村地区相较,城市地区健康体检、血压规范监测服务覆盖率较高(OR = 1.5,P < 0.01;OR = 2.3,P < 0.01),建档率和高血压患者健康教育率较低(OR = 0.3,P < 0.01;OR = 0.6,P < 0.01)。个人文化程度、家庭人均收入、社会医疗保险类型、年龄与部分基本公共卫生服务覆盖相关。 结论 慢性病管理视角下,吉林省基本公共卫生服务慢性病管理相关措施覆盖面在5年内有所改善,但仍未达到“全面覆盖”的目标。
国家基本公共卫生服务项目人才队伍现状分析
汪志豪, 陈馨, 李小宁, 谢翩翩, 刘万奇, 刘瑾琪, 杨金侠
2019, 35(6): 670-672. doi: 10.11847/zgggws1120271
摘要(2667) HTML (989) PDF 455KB(93)
摘要:
目的 了解我国基本公共卫生服务项目的人才队伍现状。 方法 于2017年1 — 3月,采取分阶段整群抽样的方法,收集了全国32个省级行政区域共计736家基层医疗卫生机构的人才队伍数据,并分社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行了人员数量、结构和流失情况的分析。 结果 社区卫生服务中心专职从事公共卫生工作的人员比例(29.91 %)高于乡镇卫生院(18.86 %),差异有统计学意义(P < 0.05);社区卫生服务中心和乡镇卫生院专职从事公共卫生工作人员中,公共卫生执业(助理)医师所占比例分别是12.51 %和11.03 %;平均每家社区卫生服务中心每年流失医师1.02人,乡镇卫生院流失0.72人,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 目前对于我国基本公共卫生服务项目的人才队伍而言,社区卫生服务中心优于乡镇卫生院,公共卫生专业人员不足,人员整体学历、职称结构良好,城市基层卫生人员流失严重。
陕西省居民基本公共卫生服务项目参与情况调查
李曦冉, 魏玮, 王宇蓉, 王丽荣, 刘楠, 刘伟, 任步清, 吴谦
2019, 35(6): 673-676. doi: 10.11847/zgggws1119261
摘要(1292) HTML (476) PDF 477KB(24)
摘要:
目的 了解陕西省居民基本公共卫生服务参与率以及影响因素,为实施基本公共卫生服务提供参考。 方法 采用多阶段抽样的方法,2016年12月在陕西省北部、中部和南部地区各抽取1个县,每个县抽取3个乡镇,随机对每个乡镇90名居民进行入户问卷调查。 结果 694名调查对象中,78.7 %的居民至少参加过1项基本公共卫生服务,其中参与率最高的为预防接种(100 %),参与率最低的为健康教育(46.3 %);多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR = 0.583),地区(OR = 5.138、2.234)是居民参与基本公共卫生服务项目的影响因素(P < 0.05);62.2 %的居民是通过医务人员入户宣传知晓基本公共卫生服务项目。 结论 在陕西基本公共卫生服务地开展存在各项目、各地区发展不平衡,主要宣传方式较为传统的问题。建议各级政府和基层医疗机构优化基本公共卫生服务宣传方式,提高服务能力,促进服务均等化发展。
湖北省国家基本公共卫生服务项目管理及相关问题分析
罗银波, 贾利高, 刘军安, 江宜梓, 敖琴, 汪瓒, 卢祖洵
2019, 35(6): 676-679. doi: 10.11847/zgggws1120669
摘要(1689) HTML (531) PDF 495KB(38)
摘要:
目的 对湖北省国家基本公共卫生服务项目管理情况及相关问题进行分析,为改善基本公共卫生服务政策提供参考依据。 方法 2014年6月 — 2015年1月,以区(县)为单位,对湖北省8个地级市的54个区(县)隶属的相关卫生行政组织和城乡基层卫生组织(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的基本公共卫生服务关键知情人868人进行问卷调查。 结果 调查发现,70.1 %的调查对象认为基本公共卫生经费不够用,且城市地区认为经费不够用的比例更高(P < 0.05),85.2 %的人认为经费拨付方式是合理的,74.5 %的人认为经费拨付周期是合理的;43.9 %的人认为将经费作为工资发放不合理,76.2 %的人认为作为工作补助发放是合理的,73.2 %的人认为经费使用存在不合理地方;80 %以上的人认为绩效考核是合理的,有75.7 %的人认为绩效考核与经费拨付挂钩是基本严格执行的;在13项项目中,老年人管理、慢性病管理、孕产妇管理和儿童健康管理等项目被认为花费经费较多且完成情况不太好。 结论 湖北省国家基本公共卫生服务项目经费补偿标准偏低,经费管理以及绩效考核等方面存在一定的问题,需要进一步改善基本公共卫生服务相关政策,科学测算服务项目补偿标准,并提高经费管理科学性,促进基层医务人员的工作积极性。
青年流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析
严琼, 童连
2019, 35(6): 680-684. doi: 10.11847/zgggws1119401
摘要(1745) HTML (449) PDF 577KB(35)
摘要:
目的 了解青年流动人口基本公共卫生服务的利用现状及其影响因素,为制定青年流动人口健康保障相关政策提供依据。 方法 采用2014年全国流动人口卫生计生动态监测数据中的29 281名15~24岁青年人群资料,用分层线性回归模型和logistic回归对青年流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素进行分析。 结果 青年流动人口基本公共卫生服务利用总体水平较低,15~24岁的青年流动人口中只有18.0 %的人建立健康档案;28.5 %的人接受过职业病防治的健康教育,分别有43.0 %、22.6 %的人接受过艾滋病防治和结核病防治的健康教育,分别有38.4 %和31.6 %的人接受过生殖与避孕和性病防治的健康教育;多因素分析显示,青年流动人口基本公共卫生服务利用的影响因素为性别(OR = 1.101)、年龄(OR = 1.153)、文化程度(OR = 0.937)、婚姻状况(OR = 1.300)、单位性质(国企OR = 1.666、外企OR = 1.494;私企及其他等OR < 1)、流动地区(OR = 2.132、2.716、2.248)、是否有长期居住打算(否、没想好OR < 1)、是否有医疗保险(OR = 1.704)。 结论 青年流动人口对基本公共卫生服务可及性差,应加强健康教育的宣传,重视青年流动人口的职业病防治、性别防治、生殖保健方面的健康教育。
甘肃省基本公共卫生服务居民获得感评价
陈奕君, 王雷霞, 阎春生, 连素琴, 李洁
2019, 35(6): 685-688. doi: 10.11847/zgggws1118557
摘要(1605) HTML (406) PDF 498KB(16)
摘要:
目的 通过调查甘肃省居民对基本公共卫生服务的知晓、利用及服务满意度现状,综合评价居民对基本公共卫生服务的获得感。 方法 自行设计获得感调查表,采用分层抽样的方法,于2017年7月 — 9月,对甘肃省14个地州市基本公共卫生服务居民(3 780人)进行获得感调查。数据分析采用x2检验、因子分析、聚类分析。 结果 甘肃省不同地区间基本公共卫生服务居民知晓率、满意度存在差异(χ2 = 31.455、14.506,P < 0.01);因子得分结果显示,重点人群服务项目知晓水平最高为(3.98 ± 1.31)分,政策认知水平最低为(1.20 ± 0.62)分,居民总体获得感水平一般为(3.09 ± 0.38)分;聚类分析结果显示,老年群体(≥ 65岁)获得感水平最高为(FZ = 3.16 ± 0.33)分,青年群体获得感水平最低为(FZ = 2.93 ± 0.43)分。 结论 基本公共卫生服务居民获得感可以通过知晓率、利用率、满意度3个维度进行综合评价。不同类型人群的获得感不同,提高居民的获得感可以通过提高知晓率、利用率、满意度实现。
河北省乡村医生公共卫生服务情况及影响因素
米术斌, 王经纬, 马超, 梁莉
2019, 35(6): 689-692. doi: 10.11847/zgggws1118159
摘要(1316) HTML (354) PDF 480KB(19)
摘要:
目的 了解河北省乡村公共卫生服务情况,分析公共卫生服务开展不平衡的原因,为乡村公共卫生服务发展和均等化提供建议和意见。 方法 2011年采用多级抽样的方法从河北省抽取5个市、10个县、20个乡镇共800名乡村医生进行问卷调查,了解基本情况、2011年实施的基本公共卫生服务、公共卫生责任,并进行评分和比较。 结果 基本公共卫生服务平均得分率为76.59 %(68.25 %~80.75 %),慢病管理得分最高为(3.25 ± 0.73)分,中医药辨识最低为(2.73 ± 1.07)分。不同年龄、地区、有无执业(助理)医师证书间存在差异(P < 0.05)。logistic回归分析得出年龄、地区、学历、有无执业(助理)医师证书是公共卫生责任意识的主要影响因素。 结论 开展基本公共卫生服务不平衡,卫生服务得分不高;应加强乡村医院建设和人员培训,转变观念,完善卫生服务规范,加大经费投入,合理分配资源,加强基本公共卫生服务宣传,促进公共卫生服务均衡发展和提高。
湖北省流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析
张晓芳, 李琛, 何甜田, 姜俊丰, 张玲, 刘艺敏
2019, 35(6): 693-696. doi: 10.11847/zgggws1118116
摘要(1458) HTML (532) PDF 483KB(27)
摘要:
目的 了解湖北省流动人口建立健康档案和接受健康教育情况,并分析其影响因素,为推进湖北省基本公共卫生服务均等化提供建议。 方法 利用2017年湖北省流动人口动态监测数据,采用多水平logistic回归模型,对流动人口卫生服务利用情况及其影响因素进行分析。 结果 在流入湖北省半年以上的4 726名流动人口中,2 174人(46.0 %)在本地社区建立了居民健康档案,3 871人(81.9 %)接受过至少一种类型的健康教育,教育形式主要为传统的宣传资料、宣传栏/电子显示屏。健康档案建立的影响因素有性别(OR = 1.388, 95 % CI = 1.162~1.659)和流动时间(OR = 1.643, 95 % CI = 1.120~2.409),接受健康教育的影响因素有年龄(OR = 0.883, 95 % CI = 0.828~0.942)、婚姻状况(OR = 1.895, 95 % CI = 1.307~2.747)和样本点类型(OR = 0.444, 95 % CI = 0.214~0.919)。 结论 流动人口对本地公共卫生服务的利用不足,建档率低;接受健康教育比例较高,但健康教育内容不够全面,教育方式较为单一。
流行病学研究
GWAS发现SNP位点在妊娠期糖尿病女性产后2型糖尿病发病风险预测价值
李卫芹, 黄育北, 刘慧坤, 张爽, 王蕾棽, 李楠, 李薇, 胡刚, 冷俊宏
2019, 35(6): 698-704. doi: 10.11847/zgggws1117960
摘要(1566) HTML (479) PDF 577KB(29)
摘要:
目的 从全基因组关联研究(GWAS)发现的与2型糖尿病(T2DM)发病风险相关的单核苷酸基因多态性(SNP)位点中,筛选出可用于预测妊娠期糖尿病(GDM)女性产后出现T2DM的SNP。 方法 利用2009 — 2010年天津市妊娠期糖尿病随机干预试验研究基线收集的1 240名GDM女性(80名T2DM和1 160名非T2DM)血样,检测并分析40个GWAS发现的与T2DM发病相关的SNP位点。基于单个SNP的遗传风险解释比例,结合产后T2DM的发生情况,联合采用ROC曲线下面积(AUC)、整合区分指数(IDI)及再分类净优化指数(NRI)进行候选SNP筛选。 结果 以遗传风险解释比例最大的SNP(rs10906115)为基础,依次纳入其他的SNP,共发现1个SNP可显著改善AUC(P = 0.019),8个SNP可显著改善IDI(P < 0.05),8个SNP可显著改善NRI(P < 0.05)。综合所有40个GWAS发现的SNP位点对AUC、IDI及NRI的改善情况,共有11个SNP(rs10906115,rs2779116,rs7034200,rs7041847,rs780094,rs5015480,rs11212617,rs831571,rs7944584,rs6815464,rs35767)可用于预测GDM女性产后发生T2DM的风险,同时11个SNP可累计解释5.5 %的GDM女性产后发生T2DM的遗传风险。 结论 为避免资源浪费,建议在众多GWAS发现的与T2DM发病相关的SNP位点中,选择能够显著改善风险预测能力或风险再分类能力的11个SNP用于预测GDM女性产后发生T2DM的风险。
深圳市中学生儿童期虐待与抑郁症状关系
胡梓悦, 李鹏声, 郭蓝, 潘丝媛, 卢次勇
2019, 35(6): 705-709. doi: 10.11847/zgggws1119069
摘要(1587) HTML (440) PDF 511KB(27)
摘要:
目的 了解广东省深圳市中学生抑郁症状流行现状,探讨儿童期虐待与抑郁症状的相关性。 方法 于2015年12月 — 2016年1月,通过两阶段分层整群抽样方法抽取深圳市12所中学的3 168名学生,采用简版儿童期虐待量表(CTQ-SF)、儿童抑郁症状障碍自评量表(DSRSC)调查,多因素logistic回归分析儿童期虐待和抑郁症状的关系。 结果 调查的中学生抑郁量表平均得分为(8.39 ± 6.09)分,有539名中学生存在抑郁症状(DSRSC得分≥5分),有17.0 %有抑郁症状,儿童期遭受各种类型虐待对中学生抑郁症状的关联按强度从大到小依次为情感虐待(OR = 4.13,95 % CI = 3.27~5.21)、情感忽视(OR = 4.01,95 % CI = 3.25~4.96)、躯体虐待(OR = 2.85,95 % CI = 2.09~3.89)、躯体忽视(OR = 2.29,95 % CI = 1.86~2.83)和性虐待(OR = 1.63,95 % CI = 1.26~2.10)。 结论 深圳市中学生存在一定的儿童期虐待和抑郁症状,儿童期遭受各种类型虐待是青少年抑郁症状的危险因素。
警察职业风险与创伤后应激症状关系
林丹, 江兰, 郭菲, 陈祉妍
2019, 35(6): 708-711. doi: 10.11847/zgggws1118446
摘要(1226) HTML (433) PDF 491KB(13)
摘要:
目的 考察警察职业风险及其与创伤后应激症状之间的关系。 方法 2016年9 — 12月,在全国12个省份选取警察3 160名,使用事件影响量表修订版(IES-R)和警察职业风险调查问卷对被试进行创伤后应激症状评估以及职业风险调查。 结果 发生率较高的警察职业风险有:言语辱骂(63.8 %,1 887/2 958)、遇到过恶意投诉(39.6 %,1 171/2 958)、曾受到要殴打和伤害自己的威胁恐吓(31.8 %,941/2 958)、受到非器具攻击(26.0 %,769/2 958)。17.2 %(509/2 958)的被试警察处于创伤后应激障碍高风险状态。警察职业风险的4个因子分别与事件影响量表得分有正相关(r = 0.38、0.39、0.37、0.41,均P < 0.01)。回归分析发现,在控制性别、警龄的情况下,发现警察职业风险的4个因子得分均可预测事件影响量表得分(β = 0.08、0.23、0.09、0.25,均P < 0.001)。 结论 本研究提示我国警察的创伤后应激症状检出率较高,警察职业风险可预测创伤后应激症状。
出院后早产儿随访与早期综合干预依从性影响因素分析
王雪茵, 周敏, 张小松, 赵更力, 王旭, 谢甜, 郝波
2019, 35(6): 712-715. doi: 10.11847/zgggws1119992
摘要(1028) HTML (394) PDF 473KB(16)
摘要:
目的 探索出院后早产儿随访和早期综合干预依从性的影响因素。 方法 选取2012年6月 — 2014年9月在中国6省市17家医疗保健机构出生的2 802名早产儿作为研究对象,指导家长对早产儿实施适合月龄的早期综合干预,并进行为期2年的随访,分别采用单因素和多因素logistic回归模型分析早产儿随访和早期综合干预依从性的影响因素。 结果 随访依从性较好者为668人(23.8 %),早期综合干预依从性较好者为724人(25.8 %)。多因素logistic回归分析结果显示,母亲受教育程度较高(OR = 1.341, 95 % CI = 1.061~1.695)、主要看护人为父母之一(OR = 9.696, 95 % CI = 7.714~12.186)、家庭平均月收入较高(OR = 1.434, 95 % CI = 1.145~1.796)的早产儿随访依从性较好;主要看护人为父母之一(OR = 8.569, 95 % CI = 6.917~10.616)和家庭平均月收入较高(OR = 1.301, 95 % CI = 1.058~1.601)的早产儿早期综合干预依从性较好。 结论 主要看护人和家庭经济情况与早产儿随访和早期综合干预依从性密切相关。
山西省公众家庭食品处理风险行为及影响因素分析
张晓琳, 陆姣, 刘灿, 程景民
2019, 35(6): 716-720. doi: 10.11847/zgggws1120313
摘要(1088) HTML (304) PDF 531KB(11)
摘要:
目的 了解山西省公众家庭食品处理风险行为及其影响因素,为提高公众家庭食品处理行为的规范性、防控家庭食源性疾病提供有针对性的建议。 方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2017年12月 — 2018年3月对山西省11个地级市中的60个调查点总计3 500名公众开展问卷调查。 结果 受访者家庭食品处理行为均分为(116.05 ± 12.10)分(满分为150分),其中“用肥皂/洗手液和干净的水洗手”均分最高为(4.65 ± 1.10)分,“剩菜不重复加热,加热过一次的剩菜没有吃完,就必须倒掉”均分最低为(3.06 ± 0.82)分;单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、常住地、职业类型、家庭人均月收入的受访者家庭食品处理行为评分差异有统计学意义(P < 0.001);多元线性回归分析结果表明,影响公众家庭食品处理行为的首要因素为常住地(|βx| = 1.599,P < 0.001),其次为文化程度(|βx| = 0.773,P = 0.011)、年龄(|βx| = 0.667,P < 0.001)、家庭人均月收入(|βx| = 0.480,P = 0.004)。 结论 针对家庭食品处理风险行为,应强调清洁,杜绝交叉污染,妥善处理剩饭菜,推广使用食物温度计;针对农村居民和低学历、低收入、年龄小的高风险群体开展有针对性的食品安全操作知识宣教。
贵州铜仁地区农村居民过敏性疾病患病现状及危险因素
程坤, 田叶, 唐刚学, 刘涛, 姚淼, 杨惠林, 杨华军
2019, 35(6): 721-725. doi: 10.11847/zgggws1119624
摘要(988) HTML (474) PDF 512KB(7)
摘要:
目的 了解贵州省铜仁地区农村居民过敏性疾病患病现状及其危险因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。 方法 于2017年1月 — 2018年3月采用整群随机抽样方法对在铜仁地区抽取的48 867名≥14岁农村居民进行问卷调查、常规检查、过敏原皮肤点刺试验和实验室检查,采用SAS 9.1软件进行统计学分析。 结果 贵州省铜仁地区农村居民过敏性疾病患病1 170例,患病率为2.39 %,标化患病率为2.31 %。1 170例过敏性疾病中,过敏性鼻炎343例(29.32 %),荨麻疹169例(14.44 %),特发性皮炎136例(11.62 %),哮喘112例(9.57 %),过敏性咳嗽103例(8.80 %),血管性水肿102例(8.72 %),接触性皮炎93例(7.95 %),药物过敏90例(7.69 %)和食物过敏22例(1.88 %)。 多因素非条件logistic 回归分析结果显示,男性(OR = 2.541,95 % CI = 1.133~3.147)、年龄 < 20岁(OR = 4.345,95 % CI = 1.235~5.592)、土家族(OR = 3.187,95 % CI = 1.135~4.568)、苗族(OR = 4.385,95 % CI = 1.215~5.697)、有家族史(OR = 3.425,95 % CI = 1.207~5.128)、吸烟(OR = 3.075,95 % CI = 1.197~4.525)、装修环境(OR = 2.509,95 % CI = 1.118~3.455)、染发(OR = 2.532,95 % CI = 1.127~3.648)、饲养宠物(OR = 2.416,95 % CI = 1.116~3.076)、平房(OR = 2.218,95 % CI = 1.146~3.137)、人畜混住(OR = 2.627,95 % CI = 1.105~3.389)、煮食燃料为稻草(OR = 3.728,95 % CI = 1.217~5.923)和精神紧张(OR = 2.974,95 % CI = 1.162~3.979)是贵州铜仁地区农村居民过敏性疾病患病的危险因素。 结论 贵州铜仁地区农村居民过敏性疾病患病率较高,应针对该地区农村居民过敏性疾病患病的危险因素进行干预。
出生体重对6~23月龄婴幼儿体格发育和贫血影响
李辉霞, 郑剑飞, 黄广文, 肖娟, 王爱华, 冯娜, 胡杨
2019, 35(6): 726-730. doi: 10.11847/zgggws1118930
摘要(1373) HTML (434) PDF 492KB(18)
摘要:
目的 了解湖南省农村地区低出生体重和巨大儿的发生情况,分析出生体重对6~23月龄婴幼儿体格发育和贫血的影响。 方法 2017年10 — 12月在湖南省农村地区采用多阶段抽样和按乡级规模大小成比例的概率抽样相结合的方法随机抽取3 630名6~23月龄婴幼儿作为研究对象,进行问卷调查并测量其身长、体重和末梢血红蛋白,通过Z评分法评估婴幼儿体格发育状况,并运用logistic回归模型分析出生体重对婴幼儿体格发育和贫血的影响。 结果 湖南省农村地区低出生体重发生率为4.10 %(149/3 630),巨大儿发生率为6.72 %(244/3 630)。低出生体重组婴幼儿生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为22.82 %、14.09 %和6.04 %,明显高于正常出生体重组(4.97 %、2.35 %和2.13 %)和巨大儿组(0.82 %、0.82 %和0.41 %);低出生体重是婴幼儿生长迟缓、低体重和消瘦的危险因素,其OR值分别为7.91、6.25和3.07。巨大儿组婴幼儿超重肥胖率为25.82 %,明显高于低出生体重组(4.70 %)和正常出生体重组(13.04 %),巨大儿是婴幼儿超重肥胖的危险因素,其OR值为2.27。低出生体重组、正常出生体重组和巨大儿组婴幼儿贫血率分别为25.50 %、29.10 %和25.41 %,差异无统计学意义,出生体重与婴幼儿贫血的发生无关。 结论 出生体重与婴幼儿体格发育密切相关,低出生体重将增加婴幼儿营养不良的发生风险,巨大儿将增加婴幼儿超重肥胖的发生风险。
水果摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病关系病例对照研究
刘双, 黄丽萍, 林征, 杨惠敏, 张志慧, 卢婉婷, 何斐, 胡志坚
2019, 35(6): 731-734. doi: 10.11847/zgggws1117822
摘要(1230) HTML (390) PDF 452KB(24)
摘要:
目的 了解水果摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病的关系,为食管癌的预防控制提供参考依据。 方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2010年1月 — 2016年12月在福建省肿瘤医院和福建医科大学附属漳州市医院经病理组织确诊的1 181例原发性食管癌新发病例作为病例组及按病例组同性别、年龄(± 5岁)频数匹配的同期在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学附属漳州市医院骨科就诊的1 196例非肿瘤患者作为对照组进行问卷调查。 结果 在调整了性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、人均月收入等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,水果摄入较多是食管癌发病的保护因素,水果摄入频率与食管癌发病风险存在剂量 – 反应关系(χ2趋势 = 193.60,P < 0.001);无论是否吸烟和饮酒,随着水果摄入频率的增加,食管癌的发病风险均呈下降趋势(均P < 0.001);水果摄入、吸烟和饮酒存在相乘交互作用(P交互 = 0.040),当吸烟和饮酒不存在时,水果摄入会降低食管癌的发病风险,水果摄入1~3次/周者和 ≥ 4次/周者食管癌的发病风险分别为水果摄入 < 1次/周者的0.37倍(OR = 0.37,95 % CI = 0.26~0.52)和0.16倍(OR = 0.16,95 % CI = 0.08~0.30);当水果摄入、吸烟和饮酒同时存在时,水果摄入 < 1次/周、1~3次/周且吸烟和饮酒者食管癌的发病风险分别为水果摄入 < 1次/周且不吸烟和不饮酒者的6.28倍(OR = 6.28,95 % CI = 4.13~9.55)、1.68倍(OR = 1.68,95 % CI = 1.09~2.58),≥ 4次/周且吸烟和饮酒者与水果摄入 < 1次/周且不吸烟和不饮酒者食管癌的发病风险差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 水果摄入是食管癌发病的保护因素,其与吸烟和饮酒存在相乘交互作用,当三者同时存在时,水果摄入可降低吸烟和饮酒对食管癌发病的影响。
实验研究
章鱼蛋白钙对小鼠补钙功效评价
宋晨晨, 孔杭如, 张昌, 钟宏, 张小芬, 李蕾
2019, 35(6): 735-737. doi: 10.11847/zgggws1118840
摘要(1130) HTML (387) PDF 642KB(14)
摘要:
目的 研究章鱼蛋白钙(OP-Ca)对小鼠的补钙功效。 方法 将60只ICR小鼠随机分为5组,分别为正常对照组、低钙组、碳酸钙组、OP-Ca低、高剂量组。除正常对照组外,其余4组喂饲低钙饲料。低、高剂量OP-Ca组分别灌胃给予OP-Ca 39.9、119.7 mg/kg,碳酸钙组灌胃给予碳酸钙119.7 mg/kg,正常对照组和低钙组灌胃给予等体积去离子水,每日1次,连续4周,并进行小鼠钙代谢实验,收集小鼠的粪便和尿液,测定粪钙和尿钙含量,计算钙的表观吸收率和储留率。4周后处死小鼠,眼球取血,分离血清,取小鼠双侧股骨,测定血清Ca、股骨钙含量等指标。 结果 低钙组血清钙、股骨钙含量分别为(1.98 ± 0.10)mmol/L、(217.24 ± 13.30)mg/g,明显低于低、高剂量OP-Ca组(P < 0.05);高剂量OP-Ca组钙表观吸收率、储留率、血清Ca、股骨钙分别为(76.30 ± 2.44)%、(75.29 ± 2.11)%、(2.23 ± 0.10)mmol/L、(249.12 ± 12.39)mg/g,均显著高于碳酸钙组(P < 0.05)。 结论 OP-Ca具有较高的生物利用率,可显著提高小鼠的骨钙含量,改善其钙营养状况,补钙效果优于碳酸钙。
GSK-3β抑制剂通过wnt/β-catenin调控OPG在DKD大鼠肾组织中作用
周谊霞, 杨文晴, 李龙, 于燕妮, 夏菁
2019, 35(6): 738-741. doi: 10.11847/zgggws1118646
摘要(1110) HTML (382) PDF 642KB(12)
摘要:
目的 探讨糖原合成酶激酶 – 3β(GSK-3β)对糖尿病肾病(DKD)大鼠肾组织中骨保护素(OPG)相关通路的调控作用及意义。 方法 将大鼠随机分为对照组、模型组和氯化锂干预组。考马斯亮蓝法检测大鼠24h尿蛋白;肾脏组织切片进行苏木素 – 伊红染色,观察大鼠肾脏病理改变;RT-qPCR及免疫组化检测各组大鼠肾组织中 β-catenin和OPG的mRNA及蛋白表达。 结果 与对照组比较,模型组大鼠血糖水平[(22.63 ± 2.08)mmol/L]及24h蛋白尿[(154.17 ± 20.65)g]明显升高, 肾组织病理变化明显;与模型组比较,氯化锂干预组大鼠血糖水平[(17.98 ± 1.09)mmol/L]及24h蛋白尿[(107.2 ± 31.15)g]明显降低,大鼠肾组织病理改变减轻;与对照组比较,模型组、氯化锂干预组大鼠肾细胞胞浆内 β-catenin表达量[分别为(2.2 ± 0.31)、(2.0 ± 0.20)]明显升高(P < 0.05);与对照组比较,模型组大鼠肾组织中OPG/RANKL mRNA表达量(0.6 ± 0.06)降低;与模型组比较,氯化锂干预组大鼠肾组织中OPG/RANKL mRNA表达量(1.6 ± 0.12)明显升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 氯化锂可减轻大鼠糖尿病肾病改变,缓解糖尿病肾病进程,其机制可能与调控Wnt/β-catenin信号通路,升高OPG表达有关。
调查报告与分析
中国农村居民健康素养评价指标筛选
晋菲斐, 田向阳, 任学锋, 刘远立, 尤莉莉, 沈冰洁
2019, 35(6): 742-745. doi: 10.11847/zgggws1118240
摘要(1148) HTML (503) PDF 525KB(28)
摘要:
目的 筛选中国农村居民健康素养评价指标,为编制农村居民健康素养测评工具奠定基础。 方法 2017年10月,通过文献检索和专家咨询,提出农村居民健康素养评价指标初稿,采用德尔菲专家咨询法遴选中国农村卫生、环境卫生、食品卫生、健康教育与健康促进等领域的专家30名,采用函询的办法,邀请专家就指标的重要性、敏感性和特异性进行评分。 结果 两轮咨询问卷回收率均 > 90 %,专家权威程度0.85。经过两轮咨询,专家意见趋于一致。专家协调系数为0.322,且有统计学差异(P < 0.01)。最终筛选出43个条目,分别从健康意识和观念(16个条目)、健康知识(21个条目)、健康技能(3个条目)和健康信息认知与应用(3个条目)4方面对农村居民健康素养进行评价。 结论 专家代表性强、积极性高、权威程度和协调性较好,此次咨询筛选出的条目符合构建农村居民健康素养评价指标体系的需要。
2017 — 2018年流感期间公众抢购行为影响因素分析
王晓菲, 郝艳华, 吴群红, 宁宁, 徐威, 王心瑶, 代亚君, 陈超亿
2019, 35(6): 746-749. doi: 10.11847/zgggws1120566
摘要(1570) HTML (533) PDF 578KB(40)
摘要:
目的 探讨2017 — 2018年流感期间公众对防治流感相关药品的抢购行为及影响因素。 方法 运用网络调查法于2018年1 — 2月流感期间对1 151名公众进行问卷调查,运用描述性分析、χ2检验以及logistics回归分析等统计方法进行分析。 结果 24.04 %的调查对象在流感期间发生了药品抢购,其中64.73 %的调查对象遇到药品脱销。多因素logistic回归分析结果显示,在本季流感中流感患病经历(OR = 1.895)、家中含极易感人群(OR = 1.380)、受周围人影响程度高(OR = 2.321)、对流感情绪程度高(OR = 1.767)是公众参与抢购行为的危险因素,公众对政府信息信任程度高(OR = 0.430)是公众参与抢购行为的保护因素。 结论 公众抢购行为发生率仍需降低,可从加强风险沟通、提高政府公信力、缓解公众情绪以及完善应急药品供应体系等多方面综合干预。
上海市2008 — 2017年霍乱流行病学特征分析
肖文佳, 吴寰宇, 宫霄欢, 林声, 潘浩
2019, 35(6): 750-754. doi: 10.11847/zgggws1120526
摘要(1404) HTML (418) PDF 556KB(21)
摘要:
目的 了解上海市霍乱发病的流行病学规律、耐药特点及可能的危险因素。 方法 对2008 — 2017年上海市发现和报告的霍乱病例开展流行病个案调查,在19家监测点开展霍乱弧菌水源、食品和外环境调查,对采集的标本进行霍乱弧菌分离培养,并应用纸片扩散法(K-B法)对阳性菌株开展12种抗生素耐药检测,研究霍乱发病的流行病学特征、耐药特性等。 结果 本市霍乱病例以本市居民居多,郊区占90.48 %;临床表现以腹泻、呕吐为主,其中腹泻≥10次占61.9 %、呕吐≥3次占45.45 %;病例发病前1周均有可疑饮食史,其中有聚餐史占76.19 %;霍乱弧菌水源、食品和外环境低水平污染状况与本市病例发病情况相符;阳性菌株均对头孢曲松敏感,耐药率最高的为磺胺类药,达74.07 %。 结论 上海市霍乱在过去的10年期间一直处于较低的发病水平,而高危食品、发病前1周聚餐史可能是主要的危险因素,霍乱弧菌耐药情况较为普遍。
贵州省初中生伤害相关行为流行状况
王艳, 李冬娥, 李秀玲, 张江萍
2019, 35(6): 758-761. doi: 10.11847/zgggws1119193
摘要(1375) HTML (354) PDF 477KB(6)
摘要:
目的 了解贵州省初中生伤害相关行为流行特征,为预防措施和政策的制定提供科学依据。 方法 本研究于2016年9月采用多阶段分层整群抽样方法,抽取6所初中2 380名学生作为调查对象,采用问卷方式调查。 结果 伤害相关行为发生率排前3项的依次是学习压力(80.0 %,1 903人)、孤独(69.5 %,1 655人)和受欺侮(61.6 %,1 467人),地区分布中非故意伤害行为中除到非安全场所滑冰外,其余非故意伤害行为的发生率差异均有统计学意义(均P < 0.05),故意伤害行为中受欺侮、打架、出走意念和出走行为均为经济水平好的城市初中生发生率最高(χ2 = 98.740、49.079、8.312、14.924,均P < 0.05);学习压力、失眠、自我伤害、自杀意念、自杀计划、自杀未遂、出走意念和出走等相关行为发生率均为初三学生高于初一和初二年级学生(均P < 0.05),男女生之间除自我伤害和出走行为2种行为外,其余伤害相关行为的发生率差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 贵州省初中生是伤害相关行为高发人群,学校、家庭和社会应根据地区、年级和性别开展针对性的干预措施,以预防和减少初中生伤害相关行为的发生。
南京市人居环境中公共交通站点设置与城市居民体力活动水平关系
马雨杨, 何静, 秦真真, 叶青, 王志勇, 徐斐
2019, 35(6): 762-764. doi: 10.11847/zgggws1119182
摘要(1331) HTML (441) PDF 538KB(10)
摘要:
目的 了解江苏省南京市人居环境中公共交通站点的设置与城市居民体力活动水平的关系,为居民体力活动促进提供科学依据。 方法 于2017年3 — 7月采用多阶段分层随机整群抽样方法在南京市城区8个社区中抽取1 551名35~74岁城市居民进行问卷调查,并应用混合效应模型分析南京市人居环境中公共交通站点的设置与城市居民体力活动水平的关系。 结果 南京市1 551名城市居民中,体力活动充足者1 313人(84.7 %),不充足者238人(15.3 %);居民感知到居住地附近有公共交通站点者1 486人(95.8 %),未感知到居住地附近有公共交通站点者65人(4.2 %)。混合效应模型分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业类别、体质指数、社区水平聚集效应等协变量后,感知到居住地附近有公共交通站点居民达到充足体力活动水平的可能性为未感知到居住地附近有公共交通站点居民的3.58倍(OR = 3.58,95 % CI = 1.88~6.83)。按性别与年龄分层分析,在调整了性别、年龄、文化程度、职业类别、体质指数、社区水平聚集效应等协变量后,男性、女性、35~49和65~74岁感知到居住地附近有公共交通站点居民达到充足体力活动水平的可能性为未感知到居住地附近有公共交通站点居民的2.73、3.47、5.55和5.59倍。 结论 南京市城市居民感知到公共交通站点与体力活动呈正相关关系,在中国开展体力活动友好型人居环境的建设对社区层面体力活动的促进具有重要的公共卫生意义。
上海市中学生性与生殖健康相关知识干预效果评价
赵瑞, 武俊青, 周颖, 李亦然, 李玉艳, 徐双飞
2019, 35(6): 762-765. doi: 10.11847/zgggws1118375
摘要(1215) HTML (405) PDF 498KB(13)
摘要:
目的 了解上海市青少年生殖健康知识点掌握情况,评估干预对促进中学生性与生殖健康相关知识掌握的效果。 方法 于2015年1 — 12月,采用多阶段随机整群抽样方法,抽取上海市4所中学学生,随机分为对照组和干预组,应用流行病学干预研究方法,在干预组根据干预方案进行宣传教育和培训干预活动,并评估干预效果。 结果 2015年1 — 3月,基线调查共调查795人,其中对照组389人,干预组406人。终末调查于2015年9 — 12月进行,共调查 745人,对照组383人,干预组362人。基线调查时对照组性与生殖健康知识得分及格比例为58.87 %,干预组为54.93 %,2组比较差异无统计学意义(χ2 = 1.26,P = 0.26);终末调查时干预组知识得分及格比例为72.93 %,对照组为55.61 %,干预组及格率提高,差异有统计学意义(χ2 = 26.70,P < 0.01)。采用logistic回归分析组别和时间的交互作用,调查对象知识得分是否及格的组别和时间交互作用项有统计学意义(χ2 = 19.01,P < 0.01);多因素logistic回归分析显示,干预、居住方式和人均家庭月收入是知识是否及格的影响因素。 结论 中学生性与生殖健康干预项目提高了中学生对相关知识的掌握水平,对促进青少年性与生殖健康水平具有重要意义。
慢性肾脏病与QRST夹角相关性
林敏, 邢立莹, 杜志, 井丽, 田园梦, 阎涵, 张博强, 孙群, 孙英贤, 胡大一
2019, 35(6): 769-772. doi: 10.11847/zgggws1119821
摘要(1061) HTML (585) PDF 486KB(8)
摘要:
目的 探索慢性肾脏病(CKD)与心电图QRST夹角关系。 方法 于2017年9月,在辽宁省朝阳市农村随机选择 ≥ 40岁农村居民作为研究对象,进行问卷调查、体格检查、心电图检查和血液检查。通过CKD-EPI公式计算估计肾小球滤过率(eGFR );通过12导联心电图获取平面QRST夹角,平面QRST夹角以95 %分位(79°)作为分割点进行分组,> 79°定义为异常。采用logistic 回归分析慢性肾脏病与QRST夹角异常的相关性。 结果 在最终纳入研究的 4 258人中,CKD患者共69例(1.62 %),与非CKD组比较,CKD组患者QRST夹角增大(26° vs 18°,P < 0.05);调整血钾、甘油三酯、高密度脂蛋白、收缩压、心率、吸烟、腰围、血红蛋白、脑梗死等影响因素后,慢性肾脏病是QRST夹角异常的独立危险因素(OR = 2.32,95 % CI = 1.06~5.04)。 结论 在普通人群中,慢性肾脏病与心电图平面QRST夹角异常显著相关,平面QRST夹角可预测慢性肾脏病进程。
辽宁省沈阳市雾霾特征分析
聂莉, 周辉, 李延升, 高岩
2019, 35(6): 773-775. doi: 10.11847/zgggws1119231
摘要(1597) HTML (389) PDF 478KB(12)
摘要:
目的 了解辽宁省沈阳市环境雾霾特征,为政府制定实施长期有效的雾霾治理政策提供参考依据。 方法 于2016年9月 — 2017年12月每月的10 — 16日在辽宁省沈阳市选取的2个具有代表性的采样点采集7 d 24 h PM2.5样品,送辽宁省疾病预防中心理化实验室进行PM2.5的质量浓度及PM2.5中12种重金属元素、16种多环芳烃化合物和4种无机水溶性离子共四大类33个项目的检测。 结果 辽宁省沈阳市2016年9月 — 2017年12月PM2.5的日均质量浓度为62.4 μg/m3,低于中国环境空气质量二级标准限值的75 μg/m3,但冬季PM2.5的日均质量浓度(99.8 μg/m3)超过中国环境空气质量二级标准限值;PM2.5中12种重金属元素年均浓度从高到低依次为铝 > 铅 > 锰 > 铬 > 砷 > 锑 > 硒 > 镍 > 镉 > 铊 > 汞 > 铍,其中砷的浓度(5.96 ng/m3)接近于国家环境空气质量标准中的参考浓度限值(6.00 ng/m3);PM2.5中16种多环芳烃化合物四季变化为冬季 > 春季 > 秋季 > 夏季,其中苯并[a]芘的年均浓度(3.58 ng/m3),高于中国环境空气质量二级标准限值(1.0 ng/m3);PM2.5中4种无机水溶性离子日均浓度从高到低依次为硫酸盐 > 硝酸盐 > 铵盐 > 氯离子。 结论 辽宁省沈阳市冬季雾霾较严重,存在一定程度致癌风险。
隔代教养老年人睡眠质量及影响因素分析
李少杰, 李玉丽, 尹永田, 张苹, 孙晨鸣, 李玉荣
2019, 35(6): 773-777. doi: 10.11847/zgggws1119500
摘要(1739) HTML (488) PDF 566KB(19)
摘要:
目的 了解隔代教养老年人的睡眠质量及影响因素。 方法 采用多阶段整群抽样方法,使用老年人抑郁量表(GDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及一般资料调查表,于2018年1 — 2月对山东省696名正在教养孙辈的老年人进行调查。 结果 隔代教养老年人PSQI得分为(5.94 ± 3.63)分,共有236人(33.9 %)睡眠质量差;相关分析结果显示,PSQI总分及各维度得分(除睡眠效率维度)与GDS总分均呈正相关关系,有统计学意义(r = 0.126~0.326,均P < 0.01);逐步多元回归分析结果显示,影响隔代教养老年人睡眠质量的因素有抑郁情绪(P < 0.001,95 % CI = 0.118~0.196)、老年人健康状况(P < 0.001,95 % CI = – 1.594~– 0.751)、老年人父母健在情况(P < 0.001,95 % CI = 0.479~1.520)、照顾强度(P < 0.01,95 % CI = 0.304~1.499)、对父辈教养观念认可度(P < 0.05,95 % CI = – 0.864~– 0.099)。 结论 抑郁情绪、老年人健康状况、老年人父母健在情况、照顾强度、对父辈教养观念认可度是影响隔代教养老年人睡眠质量的主要因素。
综 述
老年痴呆症风险评估模型研究进展
潘沙沙, 孙静
2019, 35(6): 776-779. doi: 10.11847/zgggws1119762
摘要(1497) HTML (630) PDF 460KB(79)
摘要:
老年痴呆症是一组严重威胁老年人身心健康的综合征。至今发病机制尚不明确,疾病治疗仍为世界难题。通过筛查高危人群,早期干预可有效降低或延缓疾病的发生。为识别老年痴呆症高危人群,至今国内外已创建了多个老年痴呆症风险评估模型,这些模型在构建方法、预测指标、适用人群等方面各具特点。为了解现有老年痴呆症风险评估模型现状,并为今后老年痴呆症高危人群筛查工具的选择与老年痴呆症风险评估模型的构建提供参考,本文就现有老年痴呆症风险评估模型的研究进展进行了综述。
基因、环境及其交互作用在阅读障碍发生中的研究进展
谢新艳, 邵珊珊, 宋然然
2019, 35(6): 780-785. doi: 10.11847/zgggws1118302
摘要(1969) HTML (760) PDF 502KB(30)
摘要:
阅读障碍包括发展性阅读障碍和获得性阅读障碍,发展性阅读障碍是指部分儿童虽然拥有正常的智力、情感、平等的教育和社会文化机会,却在阅读和拼写上存在特殊困难的症状,表现为口头交际能力差,常写错字,读书加字、漏字,不理解所读内容的意思等。为了解发展性阅读障碍的研究进展,为今后进行发展性阅读障碍相关研究提供参考,本文对发展性阅读障碍的基因、环境、基因-环境交互作用的研究进展进行综述。
耐多药结核病患者生存状况及死亡影响因素研究进展
梁立波, 关黎, 刘伟, 陶思怡, 柳青青, 吴群红
2019, 35(6): 786-788. doi: 10.11847/zgggws1118405
摘要(1060) HTML (401) PDF 456KB(24)
摘要:
近年来,耐药结核病的全球传播给世界各国带来了巨大挑战,尤其是耐多药结核与广泛耐药结核因治疗周期长、费用高以及药物的副作用而导致中断治疗或者规范治疗后失访较多,为患者的跟踪带来一定困难。开展耐多药结核(MDR-TB)患者生存状况与死亡的危险因素研究,可为中国有效控制耐多药结核病可干预的死亡危险因素,提高耐多药结核患者的生存时间提供依据。研究表明广泛耐药结核患者生存时间为1.54~6.00年,发展中国家的患者生存时间短于发达国家;耐多药结核患者生存时间略长,为3.78~9.70年。耐多药结核患者死亡的主要危险因素包括治疗延迟、感染艾滋病病毒、年龄、行为生活方式、并发症、营养状况、耐药类型等。在耐多药结核防控工作中应有针对性地开展相关研究,采取积极的应对措施,提高患者生存时间。
瘦素信号转导与瘦素抵抗研究进展
曹艳强, 魏守刚
2019, 35(6): 789-792. doi: 10.11847/zgggws1118628
摘要(1748) HTML (516) PDF 492KB(42)
摘要:
瘦素是由肥胖基因编码、脂肪组织分泌的一种肽类激素,瘦素与瘦素受体结合激活多种信号转导通路,发挥调节能量代谢和抑制食欲的作用。大多数肥胖患者体内存在瘦素抵抗现象,即瘦素水平增高但作用减弱或消失。瘦素抵抗发生机制与多种因素有关,目前尚未完全阐明,但其主要原因在于受体后信号转导障碍。因此,研究瘦素信号转导通路和瘦素抵抗对提出克服瘦素抵抗策略从而防治肥胖具有重要意义。