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2019年  35卷  第8期

专题报道 —— 卫生健康事业发展70年巡礼
中国现代食品卫生学发展历程与成就
孙长颢, 赵秀娟
2019, 35(8): 929-932. doi: 10.11847/zgggws1124877
摘要(1876) HTML (796) PDF 517KB(42)
摘要:
中国党和政府历来高度重视食品卫生/安全工作,随着《中华人民共和国食品卫生法》的试行,到《中华人民共和国食品安全法》的颁布、修订及监管体制的持续改革,意味着我国食品安全监督管理进入一个全新的阶段。近年来,我国食品安全标准体系、食品安全监测体系以及食品安全控制技术等均得到不断完善,同时还积极参与了国际事务并与国际接轨,在重要食品安全问题的研究及国际标准制定等方面也取得了突破。
我国现代公共卫生医师内涵探析
周葭蔚, 唐尚锋, 王若溪, 冯达, 李刚, 龙成旭, 冯占春
2019, 35(8): 933-936. doi: 10.11847/zgggws1121273
摘要(1556) HTML (558) PDF 559KB(40)
摘要:
目的 探索我国现代公共卫生医师的内涵,为建立健全公共卫生医师制度提供理论基础。 方法 以涉及“公共卫生医师”内涵的国内外相关文献和文件134篇以及46个相关权威网站作为研究对象,使用EXCEL 2016和SPSS 18. 0工具,运用共词分析法,建立公共卫生医师内涵的关键词共词矩阵并以此为基础进行多维尺度分析。 结果 基于共词矩阵的多维尺度分析结果显示stress = 0.203 90,RSQ = 0.798 86,现代公共卫生医师的概念较为复杂,主要体现在根本特征、角色定位、核心职能及准入要求四方面。 结论 我国现代公共卫生医师的内涵包括根本特征、角色定位、核心职能及准入要求4个维度,是一类以促进全民健康为目标的专业技术人员。
公共卫生医师发展现状及改革对策
龙成旭, 唐尚锋, 冯达, 周葭蔚, 付航, 李刚, 王若溪, 冯占春
2019, 35(8): 937-940. doi: 10.11847/zgggws1120363
摘要(1906) HTML (519) PDF 539KB(63)
摘要:
目的 了解公共卫生医师职业基本情况,探究岗位职能、主要障碍及其原因。 方法 围绕近年来公共卫生医师数据,通过内容分析法对62份转录文稿进行定性、定量分析。 结果 自2003年以来公共卫生医师数量呈下降趋势,2016年我国公共卫生执业医师共计8.9万人,在四大执业医师中所占比例从2002年的8.2 %下降到2016年的3.4 %。2016年疾控中心公共卫生医师共计46 078人,占各机构公共卫生医师总量的51.9 %。疾控中心2016年本科及以上学历者23 131,占50.2 %;副高及以上职称者6 681,占14.5 %;≥ 30年工作经历者15 390人,占33.4 %。结合新形势要求,公共卫生职能应分为疾病预防控制、健康促进、健康影响因素监测、全科公共卫生、预防医学科公共卫生五大类。社会定位与处方权缺失、质量有待提高、供需矛盾严峻是公共卫生医师发展存在的主要问题。 结论 建议明确公共卫生医师职业标准与岗位胜任力,赋予处方权,探索公共卫生总师与基层全科公共卫生专岗。
健康老龄化对中国启示
顾耀华, 谭晓东
2019, 35(8): 941-945. doi: 10.11847/zgggws1119501
摘要(1622) HTML (555) PDF 579KB(54)
摘要:
随着我国人口老龄化进程的推进,国务院于2017年出台了“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划,强调多部门协同合作发展老龄化事业。然而,我国现有卫生体系在应对老龄化问题时面临较大压力。2015年世界卫生组织发布了《关于老龄化与健康的全球报告》,为各国应对人口老龄化提供了政策框架和实践经验。本文旨在对《报告》进行解读,以期为我国卫生体系应对人口老龄化提供参考。
中国大病社会救助平台慈善救助项目现状
何兰萍, 王晟昱
2019, 35(8): 946-948. doi: 10.11847/zgggws1123015
摘要(1422) HTML (435) PDF 473KB(29)
摘要:
目的 对中国大病社会救助平台的慈善项目信息进行调查分析,为大病医疗慈善救助工作发展提供参考。 方法 截至2018年,利用中国大病社会救助平台,搜集到其当前公开的133个大病医疗慈善救助项目,慈善项目所属机构涉及31个慈善基金会。通过各项目实施方网站、公开媒体报道及中国社会组织公共服务平台,收集到其相关救助信息,从项目实施方性质、资源募集情况、救助方式等方面,对其进行描述性分析。 结果 中国大病社会救助平台慈善项目的实施方中70.97 %(22/31)为4A级以上社会组织;专项救助病种覆盖21个常见及罕见大病病种;69.92 %(93/133)的项目救助范围覆盖全国;不到10 %(13/133)的项目获得中央财政支持,106个项目获得企业支持,117个项目有定点合作医药机构;救助项目中69.92 %(93/133)为直接拨付医疗资源的救助方式。 结论 当前大病医疗慈善救助整体可以获得多元主体的社会资源支持,但仍然存在财政支持力度不够、专项病种救助范围较小、救助充分性不足等问题。
新医改环境下我国医患信息沟通状态调查
张玥, 喻荣彬, 王锦帆
2019, 35(8): 949-952. doi: 10.11847/zgggws1120327
摘要(1237) HTML (394) PDF 578KB(16)
摘要:
目的 了解新医改环境下医患双方信息沟通的状态,分析影响因素,为改善当前医患信息沟通的效果提供对策性依据。 方法 2016年3 — 5月,采取整群随机抽样方法,抽取全国范围内4 508名三甲医院的医患群体,应用基本情况表、信息表达需求表、政府媒体和行业协会评价表、医患信息沟通平台需求表,进行问卷调查和数据分析。 结果 1 251名(45.9 %)医方和786名(44.1 %)患方非常希望进行医患信息沟通;医患在信息沟通的表达场合和方式的选择上差异均有统计学意义(P < 0.01);2 070名(75.9 %)医方和1 271名(71.4 %)患方认为政府反馈非常必要,1 336名(49.0 %)医方和969名(53.9 %)患方认为媒体参与非常必要,差异均有统计学意义(P < 0.01),医患在媒体有利条件的影响范围、影响程度和宽松程度的评价方面差异均有统计学意义(P < 0.05),媒体的透明度和独立性差异无统计学意义(P > 0.05);589名(21.6 %)医方和320名(18.0 %)患方认为医药协会很有代表性,395名(14.5 %)医方和477名(26.7 %)患方认为消费者协会很有代表性,差异均有统计学意义(P < 0.01);影响医患信息沟通的组织机构分为人代会、政协和各党派、媒体、医院协会和研究机构(P < 0.01);医患信息沟通平台的评价选项包括多方座谈、听证会、报刊讨论、学术研讨(P < 0.01)。 结论 医患信息沟通的意识需要加强,政府、媒体、协会应发挥联动作用,构建多种方式并存的医患信息沟通综合平台。
贫困人口因贫致病和因病致贫影响因素分析
舒展, 唐云霞, 肖金光, 龚勋
2019, 35(8): 953-958. doi: 10.11847/zgggws1116720
摘要(1200) HTML (474) PDF 516KB(40)
摘要:
目的 通过实证研究的方式,了解我国城乡二元结构下健康与贫困的关联程度,分析健康贫困风险的关键影响因素,为摆脱健康贫困问题找到路径。 方法 以2012年CFPS成人数据库中35 719个访问对象作为样本,以国家贫困线作为判断低收入的标准,以自评健康状况作为健康标准,用logistic回归分析法了解健康贫困风险的社会因素和疾病因素。 结果 在调查的≥16岁成年人口中,自评不健康的人群占18 % ,存在健康贫困风险的人群占13 % ;不健康与低收入之间存在明显相关关系(P < 0.01),在城乡二元结构下,农村地区不健康与低收入的关联程度更高;性别、年龄和受教育程度均是导致健康贫困风险的关键社会因素(P < 0.01);导致疾病产生的贫困因素,并不在于贫困本身,而在于与贫困有关的低下的教育水平和有待改善的居住环境(P < 0.01);恶性肿瘤、血液疾病和生殖系统疾病因病致贫的效应更为显著(P < 0.01)。 结论 中国健康贫困问题是脱贫的关键,健康贫困与教育贫困和环境贫困之间存在密切的关联。由于城乡社会人口结构的差异,健康贫困问题表现出不同的程度和特点,在精准扶贫的背景下,需要根据社会特征和疾病特征采取有针对性的扶贫策略。
基于文献分析中国慢性非传染性疾病领域存在问题
刘晓迪, 王在翔, 吴炳义, 李望晨, 马晨, 崔庆霞
2019, 35(8): 959-962. doi: 10.11847/zgggws1118013
摘要(1233) HTML (415) PDF 541KB(39)
摘要:
目的 分析中国慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)领域存在的主要问题,为慢性病的预防控制提供参考依据。 方法 在中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库收集1998年1月 — 2016年12月公开发表的关于中国慢性病领域现状和问题的相关中文文献,对中国慢性病领域存在的主要问题进行描述分析和归类总结。 结果 最终纳入291篇中文文献,涉及慢性病领域问题共33类512个问题,归类为宏观环境、人口需要、结构、过程、结果5个问题模块,其中结构问题又分为结构 – 资源、结构 – 组织、结构 – 行政3类;5类问题中,以结构问题最多,为245个,占所有问题数的47.85 %;结构问题中,以资源问题数最多,为149个,占结构问题数的60.82 %;文献提及次数最多的问题为认知行为问题(69次),其次为人力问题(63次),再次为财力问题(47次)。 结论 中国慢性病领域目前存在问题较多,结构不合理尤其是资源不合理为其存在的主要问题。
专题报道 —— 控烟在行动
中国5城乡居民吸烟行为变化情况及影响因素研究
吕鹏, 叶春明, 孙倩, 曹宇, 丁一凡, 夏国鑫
2019, 35(8): 963-968. doi: 10.11847/zgggws1118537
摘要(1634) HTML (574) PDF 496KB(24)
摘要:
目的 调查5城乡居民吸烟行为的变化情况,以及影响研究对象吸烟行为变化的相关因素。 方法 在2007年城市农村流行病学前瞻型研究(PURE)调查基础上,自江西、陕西、山西、江苏、青海5省中方便抽取3 379位研究对象于2016年进行再调查,调查吸烟行为变化情况及其影响因素。根据既往文献与PURE研究已调查变量选择合适的混杂因素纳入模型,同时确定目标人群的纳入排出标准。 结果 2007年吸烟率为20.2 %,2016年吸烟率为15.7 %,现在平均每日吸烟量为16支,同时有12.44 %的研究对象吸烟行为发生变化。其中,有231位选择戒烟,不同性别的研究对象戒烟的原因不同,随着年龄的增长,越容易引发戒烟行为(OR = 1.10 95 % CI = 1.01~1.20)。对男性来说,受教育程度越高,越容易引发戒烟行为(OR = 1.27 95 % CI = 1.06~1.53)。 结论 在倡导禁烟运动时,应多关注受教育水平较低的人群,而同时具有饮酒行为的研究对象潜意识里更愿意选择戒烟来保持健康。
武汉市农村媒体控烟信息及烟草促销暴露现状调查
陈嫚, 张玲, 卢艳华, 黄远霞, 王磊, 曾凡杰, 梅欣, 李俊林
2019, 35(8): 969-973. doi: 10.11847/zgggws1119604
摘要(1031) HTML (431) PDF 605KB(12)
摘要:
目的 了解武汉市农村居民媒体控烟信息、烟草包装警示及烟草促销暴露的基本情况。 方法 于2015年11 — 12月,采用分层多阶段整群概率抽样法在武汉市农村抽取2 500名合格的调查对象,使用电子问卷入户调查。 结果 武汉市农村居民报纸杂志、电视和总体的控烟信息暴露率分别为30.38 %、59.93 %和63.73 %。男性、年龄15~24岁和大专及以上教育水平者的总体控烟信息暴露率较高,分别为67.81 %、72.40 % 和83.98 %,与其他组比较差异有统计学意义。看到烟草包装健康警示和因此而考虑戒烟的农村现在吸烟者分别为90.70 %和37.97 %,不同年龄和教育水平的农村居民看到警示和因此而考虑戒烟的比例存在差异,25~44岁者看到警示和考虑戒烟的比例相对较高,分别为92.52 %和45.44 %,高中毕业者看到警示和考虑戒烟的比例较高,分别为92.00 %和37.60 %。过去30天内,有4.50 %的农村居民在商店看到过烟草广告,看到过任何广告和促销活动的比例为6.87 %。 结论 武汉市农村媒体控烟信息暴露率不高,烟盒包装健康警示的覆盖率高,但警示效果差强人意,且仍存在烟草广告和促销活动的情况,武汉市应加大农村地区的控烟宣传力度,加强宣传能力建设,积极推进控烟立法。
广州市15~69岁居民二手烟暴露及影响因素分析
罗林峰, 陈建伟, 罗敏红, 何子健
2019, 35(8): 973-976. doi: 10.11847/zgggws1120915
摘要(1671) HTML (395) PDF 501KB(33)
摘要:
目的 了解广州市居民二手烟暴露及影响因素,为有效开展控烟工作提供科学依据。 方法 2016年8 — 12月,采用多阶段分层整群抽样方法抽取广州市4 063名15~69岁居民进行二手烟暴露情况调查。 结果 广州居民二手烟暴露率为60.1 %(1 928/3 210),二手烟暴露频率以“1~3天/周”最高,占45.0 %(868/1 928)。不同性别、文化、职业、户籍和年龄组居民二手烟暴露率差异均有统计学意义(P < 0.05);非二手烟暴露者的烟草危害知晓率/家庭禁烟率均高于二手烟暴露者,但仅“低焦油含量卷烟危害不比一般卷烟小”“某些卷烟对人的健康危害较小是不正确的”及“家庭禁止吸烟”3项差异有统计学意义(P < 0.01)。非条件logistic回归分析显示,广州户籍及家庭允许吸烟是二手烟暴露的危险因素,对“低焦油卷烟危害不比一般卷烟小”的正确认识、职业为教师和学生是二手烟暴露的保护因素。 结论 广州市居民二手烟暴露率较高,烟草危害知识掌握度相对较低,应逐步完善控烟条例并进一步加强重点人群的控烟知识宣传及教育。
“你戒烟 我支持 — 北京市出租车驾驶员健康关爱项目”戒烟效果评价
梁立荣, 褚水莲, 曹远, 景行, 张迪, 钱运梁, 刘秀荣, 童朝晖
2019, 35(8): 977-980. doi: 10.11847/zgggws1123434
摘要(1183) HTML (488) PDF 515KB(15)
摘要:
目的 评价“你戒烟 我支持 – 北京市出租车驾驶员健康关爱项目”的戒烟效果。 方法 2017年9 — 12月招募并入选103名北京市吸烟的出租车驾驶员。由北京某三甲医院戒烟门诊向参加者提供免费戒烟服务,包括戒烟药物(伐尼克兰)、心理行为干预与随访管理。同时组织单位给予该项目大力支持并进行多次媒体宣传。在戒烟门诊首诊时收集参加者的基线信息,并在首诊后第1、4、8、12周和第24周进行随访,收集参加者的吸烟行为变化、伐尼克兰服用情况及不良反应情况等信息。 结果 参加者在第4、8周和第12周的7天时点戒烟率分别为39.8 %、43.7 %和54.4 %,第5~8周和第9~12周的持续戒烟率分别为38.8 %和45.6 %。尼古丁依赖程度和持续用药时间是戒烟成功的影响因素。 结论 该项目实施的提供戒烟门诊专业戒烟服务联合单位支持和媒体宣传等综合措施,可有效促进出租车驾驶员戒烟,具有推广应用价值。
云南省医生控烟知识知晓情况调查
刘毅, 赵白帆
2019, 35(8): 981-985. doi: 10.11847/zgggws1119063
摘要(1272) HTML (451) PDF 471KB(22)
摘要:
目的 了解云南省医生对控烟知识的知晓情况,为今后开展医生控烟干预提供参考依据。 方法 于2012年10月 — 2013年1月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省10个州(市)13个监测点84家医院抽取1 103名医生进行控烟知识知晓情况的问卷调查。 结果 云南省医生对8个烟草危害知识的全知晓率为1.09 %,其中知晓率最高的为被动吸烟对健康危害很大(92.38 %),知晓率最低的为烟中尼古丁不是引起大多数癌症的化学物质(8.61 %);云南省医生对吸烟导致中风、骨质疏松、肺癌、心脏病发作、男性性功能障碍、肺结核、急性牙龈坏死或溃烂和肺气肿的知晓率分别为90.66 %、78.42 %、99.91 %、97.55 %、90.21 %、87.22 %、87.76 %和98.64 %,对导致8种疾病的全知晓率为63.10 %;云南省医生对二手烟导致婴儿猝死、成人肺癌、成人心脏病、支气管炎、儿童肺病和哮喘的知晓率分别为84.22 %、99.55 %、95.83 %、99.55 %、95.29 %和98.10 %,对导致6种疾病的全知晓率为79.96 %。 结论 云南省医生对烟草知识知晓情况较差,应加强该地区医生的控烟能力建设。
流行病学研究
海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病关系前瞻性队列研究
王小焕, 胡锡敏, 郭彧, 卞铮, 李立明, 陈铮鸣, 李惠梅, 李贻磊, 符智芳
2019, 35(8): 986-991. doi: 10.11847/zgggws1120178
摘要(1740) HTML (523) PDF 675KB(46)
摘要:
目的 了解海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病的关系,为心脑血管疾病的预防控制提供参考依据。 方法 采用前瞻性队列研究方法,于2005年6月 — 2008年7月对在海南省美兰区整群抽取的30 000名30~79岁成年居民进行基线调查,随后开展长期随访,并采用单因素和多因素Cox回归模型分析海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病的关系。 结果 截至2013年12月31日,研究对象中有309人死亡,3人失访,失访率为0.01 %;随访时间为0~9年,平均随访(6.7 ± 1.4)年,累积随访175 667人年。随访结束时研究人群心血管疾病发病2 824例,累计发病率为10.8 %;缺血性心脏病发病669例,累计发病率为2.6 %;脑血管疾病发病2 059例,累计发病率为7.8 %;出血性脑卒中发病91例,累计发病率为0.4 %;缺血性脑卒中发病1 716例,累计发病率为6.5 %。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒、体力活动水平、新鲜蔬菜摄入、新鲜水果摄入、红肉摄入、脑卒中家族史、急性心梗家族史、糖尿病患病情况和体质指数(BMI)等14个混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与血压正常者相比,高血压人群各类心脑血管疾病的发病风险均有所增加,HR值(95 % CI)由大到小依次为出血性脑卒中[2.76(1.77~4.29)]、缺血性心脏病[1.25(1.06~1.49)]、心血管疾病[1.19(1.10~1.30)]、脑血管疾病[1.15(1.04~1.27)]和缺血性脑卒中[1.11(1.00~1.23)],单纯收缩期高血压人群依次为出血性脑卒中[1.79(1.07~3.00)]、缺血性心脏病[1.23(1.01~1.50)]和心血管疾病[1.15(1.04~1.27)],收缩舒张期高血压人群依次为出血性脑卒中[3.84(2.14~6.88)]、缺血性心脏病[1.45(1.10~1.91)]、心血管疾病[1.32(1.14~1.51)]、缺血性脑卒中[1.30(1.09~1.54)]和脑血管疾病[1.29(1.10~1.52)](均P < 0.05)。 结论 高血压人群能增加不同心脑血管疾病的发病风险,收缩舒张期高血压增加幅度更大。
中国居民2005 — 2016年分层期望寿命变化情况分析
王雅文, 沈忠周, 严宝湖, 吴散散, 冯雅慧, 李娟娟, 靳荣荣, 江宇
2019, 35(8): 992-997. doi: 10.11847/zgggws1118077
摘要(1746) HTML (516) PDF 491KB(36)
摘要:
目的 分析中国居民2005 — 2016年期望寿命的变化情况,为制定提高居民期望寿命的策略和措施提供参考依据。 方法 收集2006 — 2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中中国居民死亡率的相关数据,编制2005 — 2016年中国居民的期望寿命表,分析中国居民2005 — 2016年期望寿命的变化情况。 结果 2005 — 2016年中国城市居民期望寿命最小为2005年的76.56岁,最大为2008年的80.03岁,平均期望寿命为(78.92 ± 0.96)岁;农村居民期望寿命最小为2009年的76.17岁,最大为2015年的78.00岁,平均期望寿命为(77.10 ± 0.72)岁。2005 — 2016年城市男性居民1岁~组期望寿命增量最多为2.91岁,85岁~组期望寿命增量最少为 – 0.55岁;城市女性居民1岁~和15岁~组期望寿命增量最多为3.04岁,85岁~组期望寿命增量最少为 – 0.54岁;农村男性居民55岁~组期望寿命增量最多为1.18岁,85岁~组期望寿命增量最少为 – 0.83岁;农村女性居民0岁~组期望寿命增量最多为3.33岁,85岁~组期望寿命增量最少为0.74岁。 结论 目前影响中国居民期望寿命的潜在人群主要为农村男性和≥85岁老年人群。
2012 — 2016年我国公立医院医疗收入结构变动情况分析
司明舒, 孔少楠, 井淇, 李士雪
2019, 35(8): 998-1003. doi: 10.11847/zgggws1118350
摘要(1842) HTML (565) PDF 898KB(35)
摘要:
目的 分析近年来我国公立医院医疗收入结构变动情况及特征,为找到影响医疗收入结构变动的主要项目,合理优化医疗收入结构,控制医疗费用的不合理增长提供科学依据。 方法 收集2012 — 2016年我国公立医院医疗收入数据,并运用结构变动方法对数据进行分析。 结果 2012 — 2016年我国公立医院门诊收入结构变动度为5.83 %,西药收入、卫生材料收入、检查收入是构成门诊收入变动的主要来源,三者累计贡献率为76.33 %;2012 — 2016年我国公立医院住院收入结构变动度为11.38 %,西药收入、卫生材料收入、检查收入是构成住院收入变动的主要来源,三者累计贡献率为91.48 %。 结论 西药收入、卫生材料收入和检查收入是影响我国公立医院医疗收入结构变动的主要项目,管理部门应加强对西药收入、卫生材料收入和检查收入监管和控制;提高体现医务人员劳动价值的业务收入;进一步优化和完善我国公立医院医疗收入结构。
中国老年人慢性病共病患病模式及疾病相关性分析
张冉, 路云, 张闪闪, 常峰
2019, 35(8): 1003-1005. doi: 10.11847/zgggws1120351
摘要(3580) HTML (603) PDF 467KB(274)
摘要:
目的 了解中国老年人慢性病共病患病现状、患病模式及高发共病组合中慢性病疾病间的相关性,为优先建立高发共病模式的治疗指南、优化共病管理、制定共病防治措施提供切入点。 方法 收集2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中11 707名 ≥ 60岁老年人的数据资料,分析老年人的慢性病共病患病现状和患病模式,并计算慢性病共病的相对风险比(RR)和实际预期比(O/E)以衡量疾病间的相关性。 结果 中国11 707名 ≥ 60岁老年人的慢性病共病患病率为43.6 %;高血压、血脂异常、糖尿病或血糖升高、恶性肿瘤、慢性肺部疾患、肝脏疾病、心脏病、中风、肾脏疾病、胃部疾病、情感及精神方面疾病、与记忆相关疾病、关节炎或风湿病、哮喘等14种慢性病共形成804种共病组合,其中二元共病组合76种,三元共病组合169种;14种慢性病中,哮喘(RR = 31.77)、中风(RR = 22.60)、心脏病(RR = 18.88)、糖尿病或血糖升高(RR = 17.47)、血脂异常(RR = 17.05)、与记忆相关疾病(RR = 16.61)、肾脏疾病(RR = 14.04)、肝脏疾病(RR = 13.46)和慢性肺部疾患(RR = 11.97)为高共病风险疾病;共存疾病相关性分析结果显示,二元共病组合中“肺部疾病 + 哮喘”O/E值最高为162.15,三元共病组合中“中风 + 情感及精神方面疾病 + 与记忆相关疾病”O/E值最高为10 287.72。 结论 哮喘、中风、心脏病、糖尿病或血糖升高、血脂异常、与记忆相关疾病、肾脏疾病、肝脏疾病和慢性肺部疾患具有高度的共病风险,应当引起临床诊疗、疫病预防和疾病护理领域重点关注。
厦门市老年人高血压及糖尿病患病情况分析
罗文婷, 戴龙
2019, 35(8): 1006-1009. doi: 10.11847/zgggws1120189
摘要(1634) HTML (514) PDF 512KB(26)
摘要:
目的 了解福建省厦门市 ≥ 65岁老年人高血压及糖尿病患病情况。 方法 2017年1月1日 — 2017年12月31日,通过厦门市居民健康信息系统导出全市170 206名 ≥ 65岁老年人的体检结果进行分析。 结果 本年度参与体检的 ≥ 65岁老年人高血压检出率34.00 %,女性高于男性(χ2 = 367.207,P < 0.05),高血糖检出率15.09 %,不同性别组差异没有统计学意义;既往无高血压、无高血糖史的患者中,高血压和高血糖检出率达到23.29 %和6.02 %,既往已确诊高血压、糖尿病的患者,血压控制率57.47 %,血糖控制率52.99 %;结合本年度新检出高血压、糖尿病人数及既往史的结果,高血压患病率65.99 %,糖尿病患病率25.33 %,女性患病率均高于男性(χ2 = 117.684,P < 0.05;χ2 = 13.195,P < 0.05)。 结论 厦门市 ≥ 65岁老年人高血压患病率女性高于男性,既往无高血压、无高血糖史的老年人患者中还有相当一部人不了解自己的血压、血糖异常,既往已确诊高血压、糖尿病患者中仍有不少患者控制不理想。
社区健身资源可及性与老年人健康状况相关性
李舒曼, 李雨希, 陈嫦萤, 王俊卓, 李振铭, 李跃平
2019, 35(8): 1010-1013. doi: 10.11847/zgggws1119765
摘要(1847) HTML (411) PDF 472KB(21)
摘要:
目的 探讨社区健身资源可及性与社区老年人健康状况之间的相关性,为社区健康资源合理配置,提高老年人健康水平提供依据。 方法 采用多阶层混合抽样方法,在全国东部、中部和西部分别抽取一个省份,每个省份分别抽取2个城市,每个城市采用简单随机抽样选取社区,共选出调查对象1 311人;以问卷调查方式采集数据,分析社区健身资源可及性与社区老年人健康状况之间的相关性。 结果 调查对象日常生活能力(ADL)得分为(98.70 ± 6.37)分,具有完全独立生活能力的老年人占92.4 %;锻炼地点与老年人ADL得分、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精力(VT)、精神健康(MH)得分相关(P < 0.01);空地面积与老年人ADL得分、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康得分相关(P < 0.05);社区健身设施总数量与老年人ADL得分、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精力、精神健康得分相关(P < 0.05);社区健身设施种类与老年人ADL得分、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能得分相关(P < 0.05)。 结论 随着锻炼距离、空地面积、社区健身设施总数量及社区健身设施种类的增加,社区老年人健康状况变好。
海南省居民肥胖与主要慢性病患病关系
符艳, 陈浩南, 刘璞瑜, 王小焕, 胡锡敏, 陈言
2019, 35(8): 1014-1017. doi: 10.11847/zgggws1118791
摘要(1483) HTML (414) PDF 491KB(26)
摘要:
目的 了解海南省居民肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病的关系,为肥胖相关慢性病的防控提供科学依据。 方法 于2014年1月 — 2015年10月采用多阶段分层随机抽样方法在海南省三亚、琼海、儋州、万宁、美兰、保亭、五指山和定安等8个国家疾病监测市县(区)抽取4 697名≥18岁居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。 结果 海南省4 697名居民中,肥胖者345例,肥胖率为7.34 %;中心性肥胖者1 916例,中心性肥胖率为40.79 %;高血压者1 145例,高血压患病率为24.38 %;糖尿病者551例,糖尿病患病率为11.73 %;血脂异常者1 703例,血脂异常患病率为36.26 %。在调整了性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、居住地等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,海南省肥胖居民患高血压、糖尿病和血脂异常的风险为体重正常居民的3.0倍(OR = 3.0,95 % CI = 2.2~4.0)、2.1倍(OR = 2.1,95 % CI = 1.5~3.0)和2.1倍(OR = 2.1,95 % CI = 1.6~2.7),中心性肥胖居民患高血压、糖尿病和血脂异常的风险为体重正常居民的1.6倍(OR = 1.6,95 % CI = 1.3~2.0)、2.0倍(OR = 2.0,95 % CI = 1.6~2.6)和1.7倍(OR = 1.7,95 % CI = 1.5~2.1)。肥胖和中心性肥胖居民患高血压、糖尿病、血脂异常的人群归因危险度百分比(PAR %)分别为74.18 %和63.43 %、68.34 %和70.83 %、69.57 %和67.59 %。 结论 肥胖是高血压、糖尿病和血脂异常的主要危险因素,可加重这些慢性病的疾病负担。
警察躯体亚健康现状及影响因素
梁龄, 郭菲, 江兰, 陈祉妍
2019, 35(8): 1018-1022. doi: 10.11847/zgggws1118103
摘要(1310) HTML (413) PDF 584KB(15)
摘要:
目的 了解我国警察队伍躯体亚健康的现状及其影响因素,为制定有效的干预措施提供依据。 方法 2015年9月 — 2016年4月,采用方便抽样法,对13个地区1 805名公安民警进行问卷调查。 结果 排除自我报告患病的34.2 %样本后,警察群体的躯体亚健康得分为(41.54 ± 7.98)分;不同特征警察躯体亚健康得分比较,年龄25~29岁警察得分最高为(40.96 ± 7.94)分,45~49岁得分最低为(38.96 ± 8.64)分;婚未婚警察得分为(43.36 ± 6.70)分高于已婚警察的(39.54 ± 8.43)分,警种为特警的得分最高为(42.14 ± 6.51)分,治安警与综合类警察得分最低为(38.45 ± 8.64)和(38.69 ± 8.29)分,警员及以下者得分最高为(41.56 ± 7.91)分,警督及以上得分最低为(39.33 ± 8.65)分;警龄 < 5年者得分最高为(40.80 ± 7.91)分,≥ 20年者得分最低为(37.85 ± 9.39)分;不同年龄、婚姻状况、警种、警衔和警龄的警察躯体亚健康状况差异均有统计学意义(均P < 0.05);吸烟的警察躯体亚健康得分较低(39.31 ± 7.81)分,运动达标的警察躯体亚健康得分最高为(42.93 ± 7.62)分,完全没有运动的得分最低为(39.74 ± 8.07)分,不同生活行为方式的警察躯体亚健康状况差异有统计学意义(均P < 0.05)。皮尔逊相关分析,抑郁(r = – 0.40)、焦虑情绪(r = – 0.45)与警察躯体亚健康明显负相关(均P < 0.01);回归分析显示,婚姻状况、抑郁、焦虑、运动(β = – 0.09、– 0.12、– 0.31、– 0.17,均P < 0.01)是警察躯体亚健康的影响因素。 结论 警察躯体亚健康状况明显,受多种因素影响,应提高警察心理健康水平和培养健康生活方式。
循证医学
中国 ≥ 18岁成年居民慢性病患病影响因素meta分析
范艳芳, 杨颖, 董义敏
2019, 35(8): 1023-1027. doi: 10.11847/zgggws1119334
摘要(1670) HTML (500) PDF 542KB(53)
摘要:
目的 探讨中国≥18岁成年居民慢性病患病的影响因素,为慢性病的预防控制提供参考依据。 方法 检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),并辅以手工检索和文献追溯法收集2005年1月 — 2017年9月公开发表的关于中国≥18岁成年居民慢性病患病影响因素的相关文献,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件对纳入的文献进行meta分析。 结果 最终纳入21篇中文文献,累计≥18岁成年居民84 140人,其中慢性病患者36 432例,患病率为43.30 %;meta分析结果显示,女性(OR = 1.29,95 % CI = 1.23~1.36)、年龄≥45岁(OR = 4.96,95 % CI = 4.47~5.50)、吸烟(OR = 1.61,95 % CI = 1.52~1.71)、饮酒(OR = 1.12,95 % CI = 1.05~1.20)、超重/肥胖(OR = 1.88,95 % CI = 1.75~2.03)和口味偏咸(OR = 1.50,95 % CI = 1.38~1.64)是中国≥18岁成年居民慢性病患病的危险因素,文化程度为高中及以上(OR = 0.69,95 % CI = 0.63~0.76)、婚姻状况为在婚(OR = 0.47,95 % CI = 0.40~0.56)、月平均收入 ≥ 2 000元(OR = 0.70,95 % CI = 0.66~0.74)、锻炼(OR = 0.64,95 % CI = 0.52~0.78)和睡眠时间 ≥ 8 h/d(OR = 0.52,95 % CI = 0.40~0.67)是中国≥18岁成年居民慢性病患病的保护因素;敏感性分析和发表偏倚评估结果均显示,纳入的文献不存在发表偏倚,结果较为可靠。 结论 性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月平均收入、吸烟情况、饮酒情况、体质指数、是否口味偏咸、是否锻炼和睡眠时间是中国≥18岁成年居民慢性病患病的主要影响因素。
实验研究
酸奶中乳酸菌耐药性
王海清, 马瑞, 刘硕然, 李小艳, 杨晓燕
2019, 35(8): 1027-1031. doi: 10.11847/zgggws1120971
摘要(1598) HTML (645) PDF 775KB(22)
摘要:
目的 探究酸奶中乳酸菌在不同浓度的不同抗生素传代诱导培养下,乳酸菌耐药性变化情况及产生规律。 方法 以实验室前期研究分离的保加利亚乳酸杆菌(Lactobacillus bulgaricus)和嗜热链球菌(Streptococcus thermophilus)为实验菌株,分别使2种菌在不同浓度抗生素作用下传代培养,并对培养后菌株分别进行抑菌圈测定,以判断其对抗生素的敏感性。 结果 保加利亚乳酸杆菌(L. bulgaricus)和嗜热链球菌(S. thermophilus)经氨苄青霉素、硫酸庆大霉素和氯霉素低浓度(1.0 × 10 –4~1.0 × 10 –10 mg/mL)耐药诱导培养后表现出耐药;经1.0 × 10–2 mg/mL氨苄青霉素诱导培养的保加利亚乳酸杆菌(L. bulgaricus)和经1.0 × 10 –6 mg/mL氨苄青霉素诱导培养的嗜热链球菌(S. thermophilus),药敏实验中其抑菌圈直径随着传代次数增加而减小(r(L. b) = – 0.84,r(S. t) = – 0.98,P < 0.05),而经低浓度(1.0 × 10 –10 mg/mL)氨苄西林钠诱导培养的2种乳酸菌的抑菌圈直径则随着传代次数的增加而增大(r(L. b) = 0.96,r(S. t) = 0.82,P < 0.05),氯霉素和硫酸庆大霉素对保加利亚乳酸杆菌(L. bulgaricus)和嗜热链球菌(S. thermophilus)的抑菌圈直径不随传代次数的增加而发生变化,P值均 > 0.05。 结论 长时间接触低浓度抗生素会导致保加利亚乳酸杆菌(L. bulgaricus)和嗜热链球菌(S. thermophilus)产生耐药性,故在生产实践中要加强酸奶中乳酸菌的耐药性监测和原料乳中抗生素残留的控制以防乳酸菌耐药性的产生。
丫蕊花甾体皂苷YB16诱导人结肠癌细胞凋亡作用
赵珍东, 夏黎, 杨炳伟, 林劲, 周国洪, 李绍林
2019, 35(8): 1032-1035. doi: 10.11847/zgggws1120831
摘要(1194) HTML (453) PDF 1092KB(12)
摘要:
目的 探讨丫蕊花甾体皂苷(YB16)对人结肠癌细胞HCT15凋亡的作用及其机制。 方法 体外培养HCT15细胞,以不同浓度的YB16(0.125~16.000 μmol/L)干预24 h,噻唑蓝(MTT)法检测HCT15细胞存活率,光镜下观察细胞形态变化,吖啶橙(AO)染色观察细胞凋亡情况,JC-1染色观察细胞膜电位改变,蛋白免疫印迹检测细胞内B 淋巴细胞瘤 – 2(Bcl-2)、多聚ADP – 核糖聚合酶(PARP)、激活型PARP(cleaved-PARP)、半胱氨酸蛋白酶 – 3(caspase-3)、激活型caspase-3(cleaved-caspase-3)蛋白表达。 结果 与对照组比较,各剂量YB16组细胞存活率明显下降,呈剂量效应关系(P < 0.05);与对照组比较,YB16组细胞出现凋亡特征性改变,凋亡细胞明显增多;与对照组比较,0.500、1.000 μmol/L YB16组HCT15细胞内Bcl-2蛋白表达[分别为(0.542 ± 0.04)、(0.351 ± 0.03)]明显下降,cleaved-PARP、cleaved-caspase-3 蛋白表达[分别为(0.647 ± 0.05)、(0.686 ± 0.03)和(0.677 ± 0.03)、(0.762 ± 0.04)]均显著上升,差异有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 YB16可抑制HCT15细胞增殖、促进细胞凋亡,其机制可能与下调Bcl-2蛋白表达、上调cleaved-PARP、cleaved-caspase-3蛋白表达有关。
含禽流感病毒血凝素蛋白VSV假病毒制备
赖天莹, 李永刚, 单颖
2019, 35(8): 1036-1037. doi: 10.11847/zgggws1121915
摘要(1345) HTML (328) PDF 450KB(41)
摘要:
目的 构建含有H6N2型禽流感病毒血凝素蛋白(HA)的疱疹口炎病毒(VSV)。 方法 以H6N2亚型禽流感病毒互补脱氧核糖核酸(cDNA)为模板,扩增HA基因,并与pcDNA3.1 + 载体连接;使用VSVΔG*-G病毒感染制备VSVΔG*-HA假病毒,并对其血凝活性进行测定。 结果 成功构建重组表达载体pcDNA3.1HA;HA蛋白表达于293T细胞;荧光显微镜证实VSVΔG*-HA假病毒包装成功;活性试验显示VSVΔG*-HA假病毒具有与禽流感病毒相似的血凝活性。 结论 含有H6N2型禽流感病毒HA蛋白的VSV假病毒安全、可靠,为进一步对禽流感病毒受体等研究及筛选抗流感病毒的药物提供了技术支持和思路。
葛根提取物对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜损伤影响及机制
石海杰, 文萍
2019, 35(8): 1038-1042. doi: 10.11847/zgggws1122991
摘要(1085) HTML (324) PDF 562KB(9)
摘要:
目的 探讨葛根提取物对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠肠黏膜损伤的影响及可能机制。 方法 SPF级SD大鼠90只,除对照组外均建立UC大鼠模型,成模大鼠随机分为模型组、葛根提取物低、中、高剂量组(1.75、3.50、5.25 g/kg)、柳氮磺胺吡啶片(SASP)组(0.3 g/kg),对照组、模型组每天灌胃生理盐水10 mL/kg,连续14 d;实验期间观察大鼠一般状况;对大鼠进行疾病活动指数(DAI)评分,结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,组织学损伤(TDI)评分;采用ELISA方法检测大鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-4、IL-6水平;qRT-PCR法检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、过氧化物酶增殖物激活受体 – γ(PPARγ)、核因子 – κB(NF-κB)mRNA表达;Western blot检测结肠组织蛋白表达情况。 结果 与对照组比较,模型组大鼠出现厌食、嗜睡、排脓血便等病理状态、体重增加量显著降低,DAI评分明显升高(P < 0.05);葛根提取物组和SASP组大鼠在干预第2周病理症状开始缓解,体重逐渐增加,DAI评分逐渐降低(P < 0.05);对照组大鼠结肠组织无水肿、溃疡及出血,模型组大鼠结肠黏膜水肿、出血、散在溃疡,镜下可见上皮细胞坏死、脱落,炎症细胞浸润;葛根提取物组、SASP组大鼠肉眼及镜下结肠损伤明显减轻;与对照组比较,各组大鼠CMDI、DAI评分明显升高(P < 0.05);与模型组比较,葛根提取物组、SASP组大鼠CMDI、DAI评分明显降低(P < 0.05)。与对照组比较,模型组大鼠血清IL-6、IL-1β水平明显升高,IL-4水平明显减低(P < 0.05);与模型组比较,葛根提取物组、SASP组大鼠血清IL-6、IL-1β水平明显降低,IL-4水平明显升高(P < 0.05);与对照组比较,模型组大鼠结肠组织p38 MAPK、NF-κB mRNA与蛋白表达水平均升高,PPARγ mRNA与蛋白表达明显降低(P < 0.05);与模型组比较,葛根提取物组、SASP组大鼠结肠组织p38 MAPK、NF-κB mRNA与蛋白表达水平均明显降低,PPARγ mRNA与蛋白表达均明显升高(P < 0.05)。 结论 葛根提取物具有改善UC模型大鼠一般状况及黏膜保护作用,其机制可能与下调p38 MAPK、NF-κBp65和上调PPARγ蛋白表达有关。
枸杞多糖对大鼠放射性脑损伤海马神经元凋亡的保护作用及其对PI3K/Akt/mTOR信号通路影响
王亿龙, 刘青峰
2019, 35(8): 1043-1045. doi: 10.11847/zgggws1124336
摘要(1348) HTML (415) PDF 603KB(28)
摘要:
目的 了解枸杞多糖对放射性脑损伤海马神经元的保护作用并观察其与氧化应激和PI3K/Akt/mTOR信号通路的关系。 方法 体内实验:SD大鼠,分为对照A(ConA)组、模型A(ModA)组和枸杞多糖A(LBPA)组,每组16只。LBPA组在照射前2周开始采用枸杞多糖50 mg/kg灌胃,ConA组和ModA组予以等剂量生理盐水灌胃,ConA组不予照射。水迷宫检测认知功能,海马组织行尼氏染色,TUNEL染色和检测氧化应激指标MDA、SOD、GSH-Px。体外实验(B):原代胎鼠海马神经元培养,分组为对照B(ConB)组,模型B(ModB)组,枸杞多糖B(LBPB)组。对ModB组和LBPB组进行放射性处理,ConB组不处理。MTT测细胞活性,annexin V-FITC/PI流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测PI3K、Akt、mTOR、Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白表达水平。 结果 与ConA组比较,LBPA组大鼠逃避潜伏期和空间探索时间明显缩短,海马神经元细胞形态改善显著,细胞凋亡率显著减少;LBPA组较ModA组MDA含量明显降低,SOD和GSH-Px活性明显升高;与ModB组比较,LBPB组细胞存活率增高,凋亡率降低,PI3K、pAkt、mTOR和Bcl-2表达明显增高,Bax和caspase-3的表达下降。 结论 枸杞多糖能够抑制放射性脑损伤海马神经元的凋亡,其作用可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路和氧化应激有关,具备神经保护作用。
调查报告与分析
成都市暴雨洪涝灾害对其它感染性腹泻发病影响及脆弱人群分析
劳家辉, 刘志东, 刘言玉, 张静, 姜宝法
2019, 35(8): 1043-1046. doi: 10.11847/zgggws1119542
摘要(1237) HTML (472) PDF 703KB(26)
摘要:
目的 探讨四川省成都市暴雨洪涝灾害对其它感染性腹泻发病的影响,筛查脆弱人群。 方法 收集成都市2008 — 2012年其它感染性腹泻旬发病数据、暴雨洪涝数据、气象数据,并整理成时间序列的形式。利用分布滞后非线性模型(DLNM)定量评估暴雨洪涝对其它感染性腹泻的滞后效应。将人群按不同性别、年龄分成亚组进行分析以发现脆弱人群。 结果 2008 — 2012年成都市共发生7次暴雨洪涝灾害。滞后2、3、4旬时,暴雨洪涝灾害可增加其它感染性腹泻的发病风险,RR值分别为1.09 (95 % CI = 1.01~1.17)、1.11 (95 % CI = 1.02~1.20)、1.12 (95 % CI = 1.04~1.21),其他滞后期结果无统计学意义。脆弱人群分别为0~4岁男童(lag4,RR = 1.10,95 % CI = 1.00~1.20)、0~4岁女童(lag5,RR = 1.14,95 % CI = 1.02~1.28)、5~14岁女性(lag3,RR = 1.64,95 % CI = 1.22~2.20)、≥ 65岁女性(lag2,RR = 1.35,95 % CI = 1.02~1.77)。 结论 在成都市范围内,暴雨洪涝灾害可增加其它感染性腹泻的发病风险,且具有滞后效应;洪涝灾害发生后,有关部门应针对脆弱人群采取措施以控制其它感染性腹泻的流行。
中国儿科麻醉现状调查
朱斌, 周祥勇, 高欢, 姚兰, 黄建宏
2019, 35(8): 1047-1052. doi: 10.11847/zgggws1118406
摘要(1414) HTML (490) PDF 547KB(25)
摘要:
目的 拟调查国内儿科麻醉的现状,以改进临床工作。 方法 于2017年5 — 6月通过微信网络平台对所有新青年麻醉论坛会员发送了1份关于儿科麻醉现状的问卷调查表。答题者可以通过手机或台式电脑来完成这份问卷调查表,每个IP地址只能容许完成问卷调查1次。 结果 总共5 779名会员阅读了这份问卷邀请,其中2 496名答卷者完成了问卷调查表,整体完成率占43 %。3类最常见的儿科手术病种是:骨科、耳鼻喉和基本外科手术。19 %回复者不使用术前用药。≥ 1岁的小儿全麻,有气囊气管导管较无气囊气管导管更为常用。在被调查者中,顺式阿曲库铵是最为常用的肌松药。瑞芬太尼是术中最为常用的镇痛药物。> 95 % 的被调查者术中不常规使用肌松监测,而 > 70 % 的被调查者在手术结束时不常规使用肌松药拮抗药物。 结论 本研究是目前国内儿科麻醉现状的首次调查研究,其结果可以作为将来研究我国儿科麻醉的基础参考对照。此外,本调查研究数据将有助于了解我国儿科麻醉目前存在的问题,制定、实施相应的解决办法,从而最终改进我国儿科临床麻醉工作,提高儿科手术麻醉的围术期安全。
北京市农村居民乙肝疫苗接种影响因素分析
刘汝刚, 李静静, 冷安丽, 王健
2019, 35(8): 1055-1058. doi: 10.11847/zgggws1109979
摘要(1530) HTML (442) PDF 480KB(22)
摘要:
目的 分析北京市农村居民乙肝疫苗接种状况及影响因素,为提高农村居民乙肝疫苗接种率和乙肝防控政策的制定提供参考依据。 方法 本研究数据采集于2011年1月 — 2012年4月,应用随机抽样的方法和结构式访谈问卷调查的方式在北京大兴区3个自然村进行入户调查 ≥ 16岁成年人,并采用方差分析、二元logistic回归模型进行统计分析。 结果 本研究共调查2 006人,总接种率29.86 %。其中男性1 004人(50.05 %),接种率30.38 %,女性1 002人(49.95 %),接种率29.34 %;平均年龄39.8岁。多因素分析中,结合回归系数和OR值分析可得,随着年龄的下降、家庭人均年收入的增加、乙肝认知水平的增加,乙肝疫苗的接种概率逐渐上升(P < 0.01)。职业分组中,接种率由高到低依次是学生、固定工作者、个体工商业者、打工者、农民(P < 0.01)。到达最近的医疗机构花费的时间越短,乙肝疫苗接种概率越高(P < 0.01)。 结论 高年龄、低收入、认知水平低都是阻碍乙肝疫苗接种的重要因素,农民和打工者群体接种率最低,医疗服务的可及性也会影响乙肝疫苗接种率。
西藏不同海拔地区藏族青少年睡眠质量及影响因素分析
旦增顿珠, 德吉曲宗, 普珍, 格桑曲珍, 央啦, 次仁央宗
2019, 35(8): 1059-1063. doi: 10.11847/zgggws1121481
摘要(1912) HTML (536) PDF 500KB(18)
摘要:
目的 比较不同海拔地区藏族青少年的睡眠质量,并了解在高海拔地区影响青少年睡眠质量的因素,为后续干预提供依据。 方法 于2 016年8 — 10月,在西藏低海拔县中学(海拔2 800 m)选取来自高海拔(4 300 m)的227名学生(移居组)及来自低海拔的97名学生(低海拔组),在高海拔县中学(4 300 m)通过分层随机抽样选取306名学生(高海拔组)参加调查,通过自填式问卷调查获得学生相关信息,睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量问卷测量,父母教养方式通过藏文版简式父母教养方式问卷进行测量。 结果 高海拔组学生的睡眠质量因子得分(1.80 ± 0.62)高于较低海拔组(1.55 ± 0.65)和移居组(1.54 ± 0.60)(P < 0.01),睡眠质量更差;入睡时间因子得分(2.04 ± 0.77)高于低海拔组(1.67 ± 0.64)(P < 0.01)和移居组(1.89 ± 0.73)(P < 0.05),入睡时间最长;睡眠障碍因子得分(2.11 ± 0.39)高于低海拔组(1.98 ± 0.38)及移居组(1.99 ± 0.48)(P < 0.05),睡眠障碍更多;总分(4.64 ± 1.93)也高于低海拔组(3.76 ± 1.93)(P < 0.01)及移居组(4.13 ± 2.00)(P < 0.05),总体睡眠质量更差。日间功能障碍因子高海拔组得分(2.13 ± 0.69)高于低海拔组(1.96 ± 0.63)(P < 0.05),高海拔组学生日间功能障碍较低海拔组更多。但睡眠时间因子得分低海拔组(1.13 ± 0.40)及移居组(1.13 ± 0.37)高于高海拔组(1.05 ± 0.33)(P < 0.05),睡眠时间较高海拔组短。经多因素分析,总体睡眠质量的影响因素有海拔及父母的拒绝教养方式。 结论 西藏不同海拔地区藏族青少年的睡眠质量受海拔及父母教养方式的影响。
成都市锦江区成年人慢性病危险因素流行现状及其影响因素分析
章文强, 曾德勇, 孙晓蒙, 宋辉, 马新雅, 周宗磊, 李斯怡, 栾荣生
2019, 35(8): 1064-1067. doi: 10.11847/zgggws1119898
摘要(1327) HTML (538) PDF 470KB(16)
摘要:
目的 了解四川省成都市锦江区居民4类慢性病危险因素的流行现状及其影响因素。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,对锦江区16个街道常住居民进行调查,包括问卷调查和体格检查。共计13 678名18岁以上成年人纳入样本,计算4类慢性病危险因素流行率:现在吸烟率、经常饮酒率、超重肥胖率和中心型肥胖率;采用非条件logistic回归分析4类危险因素流行率的影响因素。 结果 锦江区居民现在吸烟率、经常饮酒率、超重肥胖率、中心型肥胖率分别为14.8 %、4.3 %、38.6 %、27.2 %,经性别、年龄标化后分别为19.5 %、4.3 %、33.4 %、22.4 %。多因素分析显示,45~59岁、初中文化是现在吸烟的危险因素;45~59岁、≥ 60岁、已婚、离婚是经常饮酒的危险因素;45~59岁、≥ 60岁、已婚、离婚、丧偶、非本市户籍是超重肥胖的危险因素;45~59岁、≥ 60岁、已婚、丧偶是中心型肥胖的危险因素。 结论 锦江区成年人4类慢性病危险因素流行广泛,45~59岁人群是危险因素干预的重点人群,应采取针对性措施进行综合干预。
辽宁省20~39岁成人肥胖状况、血压水平及其关联性
韩延柏, 汪宏莉, 陈涛, 韩一鸣
2019, 35(8): 1067-1072. doi: 10.11847/zgggws1119553
摘要(1183) HTML (460) PDF 469KB(18)
摘要:
目的 评价辽宁省20~39岁成人的肥胖状况、血压水平及其关联性。 方法 分析2010年和2014年辽宁省国民体质监测点5 313名20~39岁成人的数据资料。 结果 辽宁省20~39岁成人体质指数(BMI)的超重率为28.6 %(男性36.0 % vs女性21.2 %),肥胖率为11.7 %(男性17.7 % vs女性5.9 %);腰围超标的中心性肥胖率为38.1 %(男性50.3 % vs女性26.1 %)。血压升高率为12.5 %(男性15.3 % vs女性9.8 %),高血压患病率为54.8 %(男性58.9 % vs女性30.8 %)。logistic回归分析表明,与BMI正常组比较,超重、肥胖组的血压升高风险增大(男性1.33倍,女性1.59倍)、(男性2.01倍,女性1.95倍),1级高血压的风险增大(男性2.10倍,女性1.72倍)、(男性3.37倍,女性2.76倍),2级高血压的风险增大(男性2.05倍,女性2.25倍)、(男性6.77倍,女性3.75倍)。男性BMI过低是保护性因素,BMI过低明显降低血压升高(OR = 0.48)、1级高血压(OR = 0.58)和2级高血压(OR = 0.41)的风险。男性的腰围、腰臀比升高增大1级和2级高血压的风险(OR = 1.42~1.79),女性的腰围身高比升高增大2级高血压的风险(OR = 1.81~5.18)。上述均P < 0.05。 结论 20~39岁成人的血压水平升高与超重、肥胖和/或中心性肥胖有关。对于年轻成人,BMI是与血压水平关联性最强的肥胖指标,男性BMI结合腰围和腰臀比、女性BMI结合腰围身高比能够有效提高预测高血压的效果。
农村死亡孕产妇家庭经济风险应对策略分析
叶芳, 林荭, 陈杰, 周虹, 王燕, 王琳
2019, 35(8): 1073-1077. doi: 10.11847/zgggws1118555
摘要(1011) HTML (301) PDF 486KB(8)
摘要:
目的 了解家庭针对孕产妇导致的高额费用以及劳动力丧失采取的应对策略,为中国农村地区发生重大负性事件家庭进行有针对性的扶贫和保障工作提供基础数据。 方法 采用前瞻性研究设计,从2009年6月 — 2015年1月对河北、河南和云南省农村地区共183个孕产妇死亡家庭在知情同意后进行了入户基线调查和1年后的随访调查,收集家庭的收入支出、通过何种措施筹集资金、以及家庭应对措施的相关数据。 结果 每个家庭平均需要支付孕产妇死亡造成的直接费用为27 597元。为弥补高额的直接经济损失,孕产妇死亡发生后短期内,家庭通过亲友接济和借款作为最常使用的应对措施,从不同渠道所筹资金的比例主要为借款53.82 %,医院赔偿23.20 %,亲友接济10.13 %。基线调查1年后家庭以选择减少生活支出和继续借款作为最主要的应对措施。为应对孕产妇死亡造成的严重劳动力损失,家庭通过加入新成员、将新生儿寄养在别人家或者请亲戚帮忙照顾替代原孕产妇的部分职能。 结论 农村家庭通过一系列措施来应对孕产妇死亡对家庭经济造成的负面影响,形成了一定的应对策略,但这些应对策略可对家庭未来的经济生活产生进一步的影响。
云南省2017年人群麻疹抗体水平和易感性分析
余文, 赵智娴, 李立群, 周榕溶, 张杰
2019, 35(8): 1078-1081. doi: 10.11847/zgggws1119606
摘要(1132) HTML (338) PDF 487KB(14)
摘要:
目的 分析云南省健康人群麻疹抗体检测结果,找出易感人群、薄弱地区,为云南省麻疹防控提供科学依据。 方法 采取多阶段随机抽样的方法,在2017年对云南省21个县63个监测点5 292人进行问卷调查及采集血标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹抗体,检测结果录入数据库,利用SPSS17.0软件进行统计分析。 结果 麻疹抗体阳性率为90.91 %(95 % CI = 90.14~91.68 %),抗体几何平均浓度为967.28 mIU/mL。不同地区、不同年龄、不同民族、不同免疫史麻疹抗体阳性率及几何平均浓度差异均具有统计学意义。23~30岁人群抗体水平显著低于其他年龄段,易感性最高(OR = 2.52,95 % CI = 1.75~3.65)。其他民族抗体水平低于汉族(t = 3.21,P < 0.01)。免疫剂次越多,抗体水平越高,但随免疫次数增多抗体水平增加幅度会减少。 结论 云南省人群麻疹免疫力暂不能形成较好免疫屏障,阻断麻疹病毒传播。切实落实基础免疫预防接种工作并适时开展补充免疫能巩固免疫屏障。
福建省人感染H7N9禽流感病例对照研究
陈光敏, 郑奎城, 谢剑锋, 欧剑鸣, 谢忠航, 黄峥
2019, 35(8): 1081-1086. doi: 10.11847/zgggws1122549
摘要(1331) HTML (458) PDF 635KB(18)
摘要:
目的 探索福建省人感染H7N9禽流感发病危险因素,以期为制定和调整防控策略提供科学指导。 方法 采用病例对照研究方法,连续地收集2014年11月 — 2017年10月确诊共75个病例,运用多因素logistic回归分析危险因素。 结果 病例和对照组在性别、年龄组、城乡和体质指数(BMI)构成方面无统计学差异。单因素分析提示36个因素与发病相关,经多因素逐步logistic回归分析显示:患肺部疾病(OR = 4.95)、糖尿病(OR = 4.46)、暴露活禽市场(OR = 3.66)、暴露使用机械脱毛摊点(OR = 5.78)、触摸家禽笼舍(OR = 5.77)、暴露野鸟排泄物(OR = 2.77)是人感染H7N9禽流感危险因素;经常洗手(OR = 0.07),可使发病风险降低,得到的回归方程对训练样本预测一致率为89.40 %,拟合优度良好(C = 0.90)。 结论 患肺部疾病、患糖尿病、暴露活禽市场、暴露使用机械脱毛摊点、家禽笼舍、野鸟排泄物是福建省人感染H7N9禽流感的危险因素;经常洗手是保护因素。
宁波市绝经期妇女卵巢癌认知概况及影响因素分析
支霜, 蒋本贵, 张莉英, 李岩
2019, 35(8): 1087-1090. doi: 10.11847/zgggws1122385
摘要(1099) HTML (497) PDF 477KB(10)
摘要:
目的 分析浙江省宁波市绝经期妇女卵巢癌认知概况及影响因素,为今后预防及治疗卵巢癌提供科学建议。 方法 采用随机抽样法,选取2014年9月—2018年4月宁波市绝经期妇女1 087人,调查其对卵巢癌认知情况,应用多因素logistic回归分析影响卵巢癌认知评分因素。 结果 绝经期妇女对卵巢癌认知平均评分(10.56 ± 1.26)分,不同年龄、民族、学历、家庭平均月收入、职业、婚姻、生育情况、卵巢癌家族史绝经期妇女卵巢癌认知评分差异有统计学意义(均P < 0.05);了解腹胀为卵巢癌常见症状占比最高(70.56 %),了解卵巢癌分期占比最低(22.72 %);年龄、学历、家庭平均月收入、卵巢癌家族史是卵巢癌认知评分的主要影响因素(P < 0.05)。 结论 绝经期妇女对卵巢癌认知率较低,其中年龄、学历、家庭平均月收入、卵巢癌家族史是认知评分的主要影响因素。
辽宁省社区工作者职业倦怠状况及影响因素分析
王作宝, 王学工, 李坚
2019, 35(8): 1091-1094. doi: 10.11847/zgggws1120146
摘要(1394) HTML (468) PDF 563KB(27)
摘要:
目的 了解辽宁省社区工作者职业倦怠状况与影响因素。 方法 2018年2 — 5月,采用李超平修订的中文版工作倦怠量表(MBI-GS)对辽宁省14个市1 491名社区工作者进行问卷调查,利用 χ2检验和非参数秩和检验进行单因素分析,利用有序多分类logistic回归进行职业倦怠危险因素分析。 结果 辽宁省社区工作者情绪衰竭维度、去人格化维度和低成就感维度平均得分分别为(14.01 ± 8.20)、(8.39 ± 6.98)、(12.42 ± 8.23)分,倦怠检出率分别为33.27 %、32.66 %和13.88 %;总体职业倦怠检出率为41.92 %,轻度、中度和重度倦怠检出率分别为17.17 %、11.60 %和13.15 %;老旧小区、低龄、高学历、患有慢性疾病、工作年限长、一人多岗、低收入、区域经济发达是总体职业倦怠的危险因素(P < 0.05)。 结论 辽宁省社区工作者职业倦怠状况较为严重,应减轻他们的工作负担,关注其职业生涯发展,提高待遇水平,提升工作能力,开展减压疏导。
大医院临床一线40~55岁女性执业护士围绝经期综合征发生情况及其危险因素
王爱红, 王晶, 孙蔚, 李妍
2019, 35(8): 1095-1098. doi: 10.11847/zgggws1123662
摘要(1279) HTML (430) PDF 510KB(11)
摘要:
目的 了解大医院临床一线40~55岁女性执业护士围绝经期综合征(MPS)发生情况及其危险因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。 方法 于2018年8 — 12月整群抽取中国医科大学附属盛京医院775名临床一线40~55岁女性执业护士进行问卷调查。 结果 大医院775名临床一线40~55岁女性执业护士中,发生MPS者589例,MPS发生率为76.00 %;其中轻度、中度和重度者分别为304、261和24例,分别占MPS者的51.61 %、44.31 %和4.08 %;MPS居于前5位的症状依次为情绪波动、肌肉及骨关节痛、潮热出汗、疲倦乏力和失眠,分别发生509、483、477、451和426例,发生率分别为65.68 %、62.32 %、61.55 %、57.09 % 和54.97 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥ 46岁、护龄 ≥ 20年、从业科室为高风险科室、倒班和月经紊乱是大医院临床一线40~55岁女性执业护士发生MPS的危险因素。 结论 大医院临床一线40~55岁女性执业护士MPS发生率较高,年龄较大、护龄较长、在高风险科室、倒班和月经紊乱的40~55岁女性执业护士更易发生MPS。
综 述
呼出气挥发性有机物传感器在疾病诊断中的研究进展
范蕴非, 陈曦
2019, 35(8): 1099-1104. doi: 10.11847/zgggws1123877
摘要(1623) HTML (679) PDF 553KB(75)
摘要:
人体呼出气挥发性有机物(volatile organic compounds,VOCs)分析在疾病初筛和早期识别中的应用愈发受到关注。目前,呼出气VOCs的检测方法主要有质谱、色谱等较大型分析仪器和气体传感器两种。与大型仪器相比,气体传感器体积小,成本低、操作简单,在大规模人群呼出气VOCs的检测中有良好的应用前景。本文总结了研究中重点关注的呼出气VOCs传感器的原理、性能、特征和改进方向,以及传感器阵列和电子鼻技术在呼出气VOCs疾病诊断中的应用,探讨了呼出气VOCs传感器在进行疾病识别研究中面临的主要问题和发展方向,旨在为进一步研究提供参考。