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2022年  38卷  第5期

封面
2022年第38卷第5期 封面
2022, 38(5).
摘要:
目录
2022年第38卷第5期 中英文目次
2022, 38(5): 0-1.
摘要:
专题报道 —— 中国居民疾病负担研究
中国居民1990 — 2019年肺癌及其危险因素疾病负担变化趋势分析
路友华, 王炳翔, 王家林, 张楠, 王春平, 于金明, 马安宁
2022, 38(5): 513-517. doi: 10.11847/zgggws1137000
摘要(174) HTML (71) PDF 520KB(42)
摘要:
  目的  分析中国居民1990 — 2019年肺癌及其危险因素疾病负担的变化趋势,为制定有针对性的肺癌防治策略提供依据。  方法  收集2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究中1990、2005和2019年中国居民肺癌的疾病负担相关数据,采用伤残损失健康寿命年(YLDs)、早死损失寿命年(YLLs)、伤残调整寿命年(DALYs)、人群归因分值(PAF)等指标对1990 — 2019年中国居民肺癌及其危险因素疾病负担的变化趋势进行分析。  结果  2019年中国居民肺癌的YLD率、YLL率和DALY率均随年龄增长而升高,其中以 ≥ 70岁年龄组最高,分别为76.17/10万、5243.52/10万和5319.70/10万;男性居民YLD率、YLL率和DALY率分别为19.10/10万、1632.03/10万和1651.13/10万,均高于女性居民的8.73/10万、731.14/10万和739.87/10万;1990 — 2019年中国居民肺癌YLD率、YLL率和DALY率均逐渐上升,1990 — 2019年分别上升了3.61 %、2.49 %和2.50 %。在与肺癌相关的16种危险因素中,2019年DALYs、PAF和DALY率居于前5位的危险因素依次为吸烟(1075.17万人年、62.06 %和755.91/10万)、环境颗粒物污染(385.74万人年、22.47 %和271.20/10万)、二手烟(134.85万人年、7.86 %和94.81/10万)、空腹高血糖(110.77万人年、6.47 %和77.87/10万)、固体燃料造成的家庭空气污染(84.95万人年、4.94 %和59.72/10万)。1990 — 2019年中国居民肺癌危险因素PAF上升的和下降的各有8种,其中环境颗粒物污染的PAF上升幅度最大(110.12 %),固体燃料造成的家庭空气污染的PAF下降幅度最大(– 77.74 %)。  结论  中国居民的肺癌疾病负担依然较高,YLD率、YLL率和DALY率一直呈增长趋势,而吸烟始终是造成肺癌疾病负担的主要危险因素。
中国居民1990 — 2019年心理性疾病负担及其危险因素变化趋势
李娟娟, 赵树勇, 杜媛泽, 屈香, 刘世炜, 郝萌萱, 玄美燕, 王春平
2022, 38(5): 518-522. doi: 10.11847/zgggws1136676
摘要(149) HTML (59) PDF 591KB(25)
摘要:
  目的   通过探讨1990 — 2019年中国居民心理性疾病负担及其危险因素的变化趋势,为中国居民心理性疾病的防治提供依据。  方法   基于2019年全球疾病负担(GBD)中国研究开放数据,采用Excel软件,利用患病率、伤残损失寿命年(YLDs)、伤残调整寿命年(DALYs)对1990 — 2019年中国不同性别和年龄人群心理性疾病负担进行描述,结合人群归因分值(PAF)分析中国心理性疾病危险因素的变化趋势。  结果  2019年中国心理性疾病患病率、YLD率、DALY率分别为12055.47/10万、1426.62/10万、1426.78/10万;随着年龄的增长均呈上升趋势,50~69岁疾病负担最为严重;男性心理性疾病患病率、YLD率、DALY率分别为10886.21/10万、1294.39/10万、1294.51/10万,均低于女性的11649.28/10万、1564.03/10万、1564.22/10万。中国心理性疾病归因于儿童性虐待和亲密伴侣暴力的DALYs由1990年的10.63万人年、30.94万人年增长至2019年的14.04万人年、38.01万人年,增长率为32.04 %、22.87 %。与1990年相比,2019年中国心理性疾病归因于儿童性虐待和亲密伴侣暴力的DALYs呈上升趋势(32.04 %、22.87 %),归因于欺凌受害、儿童性虐待和欺凌、铅暴露和其他环境风险的DALYs均呈下降趋势,铅暴露(– 39.58 %)、其他环境风险(– 39.58 %)的DALYs变化幅度最大。1990 — 2019年,儿童性虐待(1.73 %)的PAF值呈上升趋势,欺凌受害、儿童性虐待和欺凌、亲密伴侣暴力、铅暴露、其他环境风险的PAF值呈下降趋势,分别为 – 49.17 %、– 40.09 % 、– 5.39 %、– 53.47 %、– 53.47 % 。2010 — 2019年亲密伴侣暴力的DALY率顺位上升,欺凌受害的DALY率顺位下降。  结论   1990 — 2019年中国心理性疾病负担逐渐加重,伤残是疾病负担的主要来源,老年女性为高危人群,对其开展心理教育,心理分析疏导是预防心理疾病的优先措施。
中国居民1990 — 2019年老年痴呆症疾病负担年龄–时期–队列分析及预测
张静雅, 鲁永博, 李浩然, 何荣鑫, 张宁, 朱斌, 毛瑛
2022, 38(5): 523-528. doi: 10.11847/zgggws1138308
摘要(218) HTML (75) PDF 738KB(33)
摘要:
  目的  了解中国老年痴呆症疾病负担变化趋势,为开展老年痴呆症防治工作提供建议。  方法  收集1990 — 2019年中国老年痴呆症发病率、死亡率、YLL、YLD、DALY等数据,分析中国老年痴呆症疾病负担现状和中国老年痴呆症发病率的年龄时期队列效应,并结合人口数据预测未来30年内老年痴呆症的发病率和发病数。  结果  1990 — 2019年中国老年痴呆症的标化死亡率呈现下降趋势、标化发病率呈现上升趋势、标化YLD率呈现上升趋势、标化YLL率呈现下降趋势、标化DALY率呈现上升趋势。APC模型显示,1990 — 2019年中国老年痴呆症的发病风险均随着年龄的增长而增加,随时间的推移而增加,随出生年份的推移而降低。预测结果显示,2020 — 2049年中国老年痴呆症发病率将持续上升。2049年全人群发病率为9.651 ‰,女性发病率为11.419 ‰,男性发病率为7.302 ‰。  结论  ①中国老年痴呆症的疾病负担呈现上升趋势。②中国老年痴呆症发病风险的年龄效应及时期效应占主导地位③中国老年痴呆症发病率将持续上升,女性发病率明显高于男性。建议结合老年痴呆症发病风险的可控因素实施健康干预、针对不同群体合理开展健康促进项目、重点关注女性群体的老年痴呆症防治问题。
中国居民1990 — 2019年皮肤及皮下疾病疾病负担变化趋势
陈东宇, 杨晓雨, 王红心, 樊文龙, 刘兴华, 林泳煌, 何玉清
2022, 38(5): 529-533. doi: 10.11847/zgggws1137391
摘要(149) HTML (49) PDF 553KB(18)
摘要:
  目的  分析中国居民1990 — 2019年皮肤及皮下疾病疾病负担的变化趋势,为我国公共卫生政策的制定提供理论依据。  方法  收集2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究中1990、2000、2010和2019年中国居民皮肤及皮下疾病疾病负担相关数据,采用发病数、标化发病率、患病数、标化患病率、伤残调整寿命年(DALY)、标化DALY率和估计年百分比变化(EAPC)等指标分析1990 — 2019年中国居民皮肤及皮下疾病疾病负担的变化趋势。  结果  中国居民1990 — 2019年皮肤及皮下疾病的发病数、标化发病率、患病数、标化患病率和DALY分别增长了29.33 %、27.20 %、27.23 %、5.52 %和14.75 %,但标化DALY率则降低了0.29 %;女性居民标化发病率低于同时期男性居民,但标化患病率和标化DALY率均高于同时期男性居民。中国居民1990 — 2019年皮肤及皮下疾病标化发病率增长最快的为褥疮(EAPC = 1.078,95 % UI = 0.826~1.317),下降最快的为蜂窝织炎(EAPC = – 1.210,95 % UI = – 1.416~– 1.019);标化患病率增长最快的为寻常痤疮(EAPC = 1.087,95 % UI = 1.052~1.110),下降最快的为蜂窝织炎(EAPC = – 1.097,95 % UI = – 1.289~– 0.917);标化DALY率增长最快的为褥疮(EAPC = 2.202,95 % UI = 0.905~3.451),下降最快的是蜂窝织炎(EAPC = – 7.304,95 % UI = – 8.081~– 7.087)。  结论  中国居民1990 — 2019年皮肤及皮下疾病的发病率和患病率有所增加,疾病负担虽有所改善但仍处于较高水平,其中对疾病负担增长最快的褥疮应加以重视。
中国女性1990 — 2019年宫颈癌和乳腺癌疾病负担分析
于洗河, 张景茹, 降海蕊, 尚盼盼, 高尚
2022, 38(5): 534-538. doi: 10.11847/zgggws1136776
摘要(159) HTML (70) PDF 515KB(26)
摘要:
  目的  分析1990 — 2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌发病、死亡和疾病负担水平及变化情况,为中国制定有效的乳腺癌和宫颈癌防控策略、降低疾病负担提供参考。  方法  运用2019年全球疾病负担数据及指标,描述1990 — 2019年中国乳腺癌和宫颈癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)等在女性人群中的分布和变化情况。  结果  2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌发病数为36.84万、10.98万,死亡数为9.35万、5.34万,相较1990年分别增加了354.25 %、169.78 %和125.85 %、102.27 %。乳腺癌和宫颈癌的发病、死亡、DALY、YLL、YLD及其标化率均随年龄增加而升高,在55岁以后达到较高水平。乳腺癌和宫颈癌的DALY分别为287.72万人年和162.22万人年,较1990年分别增长102.12 %和89.64 %。  结论  2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌的疾病负担大幅加剧,应进一步加强乳腺癌和宫颈癌的防控工作。
中国居民1990 — 2019年白血病疾病负担趋势分析
戴萌娜, 袭燕, 尹文强, 王相印, 陈钟鸣, 丰志强, 唐昌海
2022, 38(5): 539-546. doi: 10.11847/zgggws1135530
摘要(1169) HTML (224) PDF 773KB(187)
摘要:
  目的   了解中国近30年白血病疾病负担情况及发展变化趋势,为中国白血病干预与治疗策略的制定提供参考借鉴。  方法   利用2019年全球疾病负担数据库提取中国白血病发病、死亡、伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALY)等数据并计算其标化率,利用Joinpoint回归模型拟合年代变化趋势,并寻找有意义的转折点。  结果   1990 — 2019年中国白血病发病率、死亡率、DALY率均呈下降趋势,死亡率总体年均下降1.8 %,男性年均下降1.5 %,女性年均下降2.2 %;发病率总体年均下降2.4 %,男性年均下降2.1 %,女性年均下降2.2 %;DALY率总体年均下降1.8 %,男性年均下降0.4 %,女性年均下降1.0 %。组间比较结果显示,总体、男性、女性发病率、死亡率、DALY率变化趋势的差异均具有统计学意义。  结论   近30年来中国白血病疾病负担有所下降,但是发病率开始出现回升,在城市化、工业化、老龄化的影响下,白血病疾病负担可能会持续加重,今后还需加强对白血病发病机制与危险因素的研究,针对重点人群采取积极的干预措施,减缓白血病疾病负担的加重。
中国居民1990年与2017年胃癌疾病负担比较
郭佳, 贺媛, 王学梅, 吴静
2022, 38(5): 547-552. doi: 10.11847/zgggws1134352
摘要(102) HTML (44) PDF 524KB(17)
摘要:
  目的  比较中国居民1990年与2017年胃癌的疾病负担,为胃癌的预防控制、健康管理以及制定相关卫生决策提供参考依据。  方法  收集2017年全球疾病负担研究(GBD 2017)中1990年和2017年中国居民胃癌疾病负担相关数据,采用过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标对1990年和2017年中国居民胃癌疾病负担的变化情况进行描述。  结果  中国居民2017年胃癌的YLL、YLD、标化YLD率和DALY分别为764.8万人年、16.7万人年、8.5/10万和781.5万人年,较1990年的734.0万人年、7.4万人年、8.4/10万和741.5万人年升高了4.2 %、125.7 %、1.2 %和5.4 %;胃癌的标化YLL率和标化DALY率分别由1990年的779.0/10万和787.3/10万下降至2017年的383.2/10万和391.7/10万,分别下降了50.8 %和50.3 %。与1990年相比,男性居民2017年胃癌的YLD升高了152.1 %,高于女性居民的76.9 %;标化YLL率和标化DALY率下降了46.4 %和45.8 %,均低于女性的58.5 %和58.0 %;YLL、标化YLD率和DALY分别升高了13.7 %、11.6 %和15.1 %,而女性则分别下降了12.7 %、19.0 %和11.9 %。与1990年相比,2017年 < 50岁各年龄组和55~59岁年龄组居民胃癌的DALY均有下降,其他年龄组居民胃癌的DALY均有升高,其中 ≥ 80岁年龄组居民的升幅最大(133.5 %);而各年龄组居民胃癌的标化DALY率则均有下降,其中20~24岁年龄组居民的降幅最大(75.7 %)。与1990年相比,2017年陕西地区居民胃癌的DALY升幅最大(86.2 %),西藏地区居民胃癌的DALY降幅最大(25.1 %);33个地区居民胃癌的标化DALY率均有下降,其中降幅最大的地区为北京(66.7 %),降幅最小的地区为陕西(14.7 %)。  结论  中国2017年全国及各省级行政区居民的胃癌疾病负担均较1990年有所下降,但仍处于较高水平,且存在明显的性别和地区差异,针对相关危险因素实施精准的防控措施十分重要。
1999年和2019年中国与全球居民道路伤害疾病负担比较
于洗河, 尚盼盼, 降海蕊, 贾欢欢, 高尚, 曹鹏, 强巴玉珍
2022, 38(5): 553-556. doi: 10.11847/zgggws1135173
摘要(329) HTML (93) PDF 485KB(89)
摘要:
  目的  了解1999年和2019年中国与全球居民道路伤害导致的负担情况,为我国开展道路伤害防控工作提供参考依据。  方法  收集2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究中1999年和2019年中国居民道路伤害疾病负担相关数据,采用过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)、伤残调整寿命年(DALY)等指标对1999年和2019年中国与全球居民道路伤害导致的负担情况进行比较。  结果  1999年和2019年中国居民道路伤害死亡率分别为20.48/10万和17.58/10万,均高于全球居民的19.69/10万和15.49/10万;YLL率分别为1065.77/10万和724.09/10万,均高于全球居民的1042.40/10万和723.92/10万;YLD率分别为101.65/10万和208.02/10万,均低于全球居民的191.80/10万和218.27/10万;DALY率分别为1171.41/10万和932.11/10万,均低于全球居民的1234.20/10万和942.19/10万。1999年和2019年中国居民人行路伤害的死亡率(11.56/10万和9.91/10万)、YLL率(594.38/10万和389.66/10万)、YLD率(33.98/10万和67.02/10万)、DALY率(628.37/10万和456.68/10万)均居于第一位,且2019年死亡率、YLL率、YLD率和DALY率均高于全球居民人行路伤害的5.82/10万、250.86/10万、53.42/10万和304.28/10万。1999年和2019年中国男性居民道路伤害死亡率、YLL率、YLD率和DALY率均高于女性,与全球居民一致。1999年和2019年中国居民道路伤害死亡率、YLD率均以 ≥ 70岁年龄组为最高,DALY率分别以15~49岁和50~69岁年龄组为最高,均与全球居民一致;YLL率均以15~49岁年龄组为最高,与全球居民一致。1999年中国居民因工伤和饮酒造成的道路伤害DALY率均高于全球居民,而因低骨密度、吸烟和高体温造成的道路伤害DALY率均低于全球居民;2019年中国居民因低骨密度和饮酒造成的道路伤害DALY率均高于全球居民,而因工伤、高体温和吸烟造成的道路伤害DALY率均低于全球居民。  结论  中国居民道路伤害死亡率和YLL率高于全球居民,人行路伤害所致疾病负担较重,男性、中老年、低骨密度和饮酒人群应是我国今后道路伤害防控工作的重点人群。
中国2017年成人膳食来源铅暴露所致心血管疾病疾病负担分析
李依玲, 闫贻忠, 刘佳琳, 王彝白纳, 魏晟
2022, 38(5): 557-562. doi: 10.11847/zgggws1137343
摘要(137) HTML (37) PDF 582KB(14)
摘要:
  目的  分析中国2017年成人膳食来源铅暴露所致心血管疾病(CVD)的疾病负担,为评估食品中铅暴露导致的健康危害提供参考依据。  方法  收集2000年1月 — 2020年7月万方数据知识服务平台、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库和Web of Science数据库中公开发表的关于中国成人血铅的相关文献,2017年全球疾病负担研究(GBD 2017)中2017年CVD的疾病负担数据以及食物、空气、饮用水的铅浓度和经消化道、呼吸道摄入铅的生物利用度相关数据,采用比较风险评估法计算人群归因分值(PAF)估算铅暴露导致CVD的疾病负担,并参考整合暴露吸收生物动力学模型(IEUBK)的原理计算膳食铅暴露途径对血铅的贡献率。  结果  中国成人血铅水平为5.23 μg/dL,男性和女性成人血铅水平分别为5.96 和4.90 μg/dL;2017年中国成人由于铅暴露导致CVD的疾病负担为323.96万人年,四川省、云南省和湖南省的总CVD标化归因DALY率较高,每10万人中分别可造成635.00、633.62和547.36个健康寿命年的损失;膳食是铅暴露的主要途径,对男性和女性成人的贡献率分别为57.01 %和58.60 %,导致CVD的总DALYs为186.34万人年,包括缺血性心脏病60.23万人年、脑卒中99.70万人年和高血压心脏病19.37万人年。  结论  铅暴露对中国成人造成了较大的CVD疾病负担,其中膳食途径是铅暴露的主要来源。
流行病学研究
中国4省市居民公共卫生安全素养现状及影响因素分析
宁艳, 侯晓辉, 王晓妍, 陈颖, 李英华, 聂雪琼, 李杰, 田向阳
2022, 38(5): 563-569. doi: 10.11847/zgggws1137705
摘要(192) HTML (49) PDF 601KB(27)
摘要:
  目的   了解中国4省/市居民公共卫生安全素养(PHSL)水平及其影响因素,为制定干预策略提供参考依据。  方法  于2021年4 – 6月,采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取4省/市共2 809名居民,使用中国公众PHSL初始量表进行调查,用t检验、方差分析和χ2检验进行单因素分析,用logistic回归进行多因素分析。  结果  调查对象PHSL平均分为(81.61 ± 13.71)分(满分120分),公共卫生安全意识、知识和技能3个维度平均分分别为(29.21 ± 5.89)(满分40分)、(25.10 ± 5.10)(满分40分)和(27.30 ± 4.87)分(满分40分)。有80.85 %的调查对象具备基本PHSL( ≥ 72分),具备基本公共卫生安全意识、知识和技能的比例分别为86.69 %( ≥ 24分)、61.05 %( ≥ 24分)和78.96 %( ≥ 24分)。有15.70 %的调查对象具备良好PHSL( ≥ 96分),具备良好公共卫生安全意识、知识和技能的比例分别为35.32 %( ≥ 32分)、14.03 %( ≥ 32分)和20.15 %( ≥ 32分)。PHSL水平与省份、性别、文化程度和家庭收入有关。湖北省、四川省和广东省居民具备基本PHSL和良好PHSL的可能性分别为北京市居民的0.485、0.488、0.389倍和0.422、0.699、0.566倍。女性具备基本PHSL和良好PHSL的可能性为男性的1.336和1.283倍。与小学及以下文化程度者相比,更可能具备基本、良好PHSL的是初中(OR = 1.786、OR = 1.205)、高中/职高/中专(OR = 2.204、OR = 2.013)、大专及以上文化程度者(OR = 2.932、OR = 3.710)。与家庭年总收入 < 3万元组相比,家庭年总收入3万元~、 ≥ 12万元组具备基本和良好PHSL的可能性更高,其OR值分别为1.660、1.648和1.865、2.145。  结论  4省/市居民的PHSL水平仍有待提高,不同省份、性别、文化程度和家庭收入人群的PHSL水平存在差异。
中国2002 — 2015年 ≥ 18岁成人在外就餐行为变化趋势及其对肥胖影响
魏潇琪, 琚腊红, 于冬梅, 郭齐雅, 赵丽云
2022, 38(5): 570-576. doi: 10.11847/zgggws1137746
摘要(113) HTML (35) PDF 570KB(17)
摘要:
  目的  分析中国 ≥ 18岁成人2002 — 2015年在外就餐行为变化趋势及其对肥胖的影响。  方法  利用2002年中国居民营养与健康状况调查、2010 — 2012年中国居民营养与健康状况监测和2015年中国成人慢性病与营养监测中 ≥ 18岁成年居民在外就餐行为数据,采用χ2检验、Cochran-Armitage 趋势检验分析不同特征成人在外就餐比例及其变化趋势,多因素logistic回归分析在外就餐的影响因素及其对肥胖的影响。  结果   2002年、2010 — 2012年、2015年中国 ≥ 18岁成人过去1周3餐在外就餐比例分别为7.2 %、16.5 %、20.2 %,男性居民分别为9.8 %、20.0 %、25.1 %,女性居民分别为5.0 %、13.8 %、15.8 %。2002 — 2015年中国 ≥ 18岁成人在外就餐比例呈现增长趋势(P < 0.0001),成年男性和女性在外就餐比例也均呈现增长趋势(P < 0.0001)。多因素logistic 回归结果显示,男性、18~44岁、城市、家庭人均年收入 ≥ 20 000元、大专及以上文化程度、除农林牧渔水利业生产人员之外的其他在职人员、未婚的成人在外就餐的行为更加普遍。男性在外就餐组发生肥胖的风险约是非在外就餐组的1.166倍(P = 0.002),女性在外就餐组发生肥胖的风险约是非在外就餐组的0.922倍(P = 0.001)。  结论   2002 — 2015年中国 ≥ 18岁成人2002 — 2015年在外就餐比例呈现增长趋势,18~44岁、学历和收入较高的未婚职业男性在外就餐比例较高且呈现增长趋势,在外就餐可以增加肥胖的风险;建议加强在外就餐营养宣传教育,制定不同人群在外就餐膳食指南,引导我国居民养成健康的饮食行为和习惯。
中国内地中小学校医和卫生室配置情况调查
唐小哲, 刘瑶, 刘东山, 丁库克, 林琳, 张荔
2022, 38(5): 577-581. doi: 10.11847/zgggws1138263
摘要:
  目的  了解我国中小学校医和卫生室配备状况,为制定我国学校卫生策略提供参考依据。  方法  于2019年10月 — 2020年2月,采用中国疾病预防控制中心流行病学动态数据采集平台(EDDC)信息系统对中国内地30个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团193392所中小学校医及卫生室配备情况进行普查。  结果  校医配备率为17.27 %(33407/193392),学生与校医人数配备比例为3457 : 1,校医配比达标率为1.94 %(1296/66682);卫生室配备率为15.41 %(29809/193392);不同地域、学段、学校类型的校医配备率、校医配比达标率、专职校医配备率、校医参加培训或进修的比例及卫生室配备率均存在统计学差异(P < 0.01)。  结论  我国中小学校医和卫生室配备严重不足,学校卫生工作需要建立一支高素质的校医队伍、配备完善的卫生室,并在实际工作中因地制宜,因人(学校类别)制宜。
疫情防控期间基层医务人员工作状况调查
黄磊, 苗艳青
2022, 38(5): 582-584. doi: 10.11847/zgggws1137318
摘要(206) HTML (40) PDF 470KB(19)
摘要:
  目的  了解疫情防控期间我国基层医务人员所承担的具体工作内容、工作量以及收入变化情况,为今后加强基层医务人员能力建设提出相关建议。  方法   于2021年1月,采用多阶段整群抽样方法,对浙江、天津、湖北、河南、云南、四川共6个省份191个社区卫生服务中心和乡镇卫生院的2971名基层医务人员进行工作情况问卷调查。  结果   疫情期间,临床医生兼职做基本公共卫生服务的比例37.99 %(310/816),其中兼职比例最高的是老年人健康管理和重点慢病患者的健康管理;基层医务人员承担的疫情防控工作主要是防控知识宣传、人群排查和流调、居家隔离观察等;疫情期间基层医务人员的收入总体减少的比例为50.82 %(1510/2971),中医收入减少的比例明显,东部地区的收入减少比例最高。  结论  疫情防控期间基层医务人员所承担的工作任务与其职责相匹配,充分发挥了健康守门人的作用,对我国防控疫情做出了积极贡献,下一阶段应重点加强落实人才激励政策,开展基层医防融合。
实验研究
穿心莲内酯对香烟烟雾诱导小鼠肺损伤拮抗作用
刘佳莉, 丁甘玲, 汪嘉琦, 鹿奎奎, 陈冲, 王丹, 卞倩, 向全永
2022, 38(5): 585-588. doi: 10.11847/zgggws1136848
摘要:
  目的  研究穿心莲内酯对香烟烟雾熏染小鼠的保护作用,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的预防治疗提供依据;  方法  采用随机数字表法将40只小鼠分为对照组(A)、香烟烟雾组(B)、生理盐水组(C)、穿心莲内酯组(D)。除对照组小鼠正常饲养外,其他3组采用浓度为300 mg/m3香烟烟雾熏染,1天2次,每次1 h,每周5天,共熏染12周,生理盐水组和穿心莲内酯组在每周的最后一天分别注射生理盐水和穿心莲内酯。测定各组小鼠的平均内衬间隔(MLI)和平均肺泡面积(MAA)、血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的IL-6和IL-8、BALF中的基质金属蛋白酶9(MMP-9),并进行IL-6、IL-8与MMP-9的相关性分析。  结果  香烟烟雾组MLI、MAA、IL-6、IL-8、MMP-9明显 > 对照组。与香烟烟雾组比较,穿心莲内酯组MLI和MAA减小,IL-6、IL-8、MMP-9明显下降。IL-6、IL-8与MMP-9显著相关。  结论  穿心莲内酯通过抗炎降低MMP-9的产生以拮抗香烟烟雾对小鼠的肺损伤。
调查报告与分析
以效果为导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系构建
尤莉莉, 陈新月, 杨凌鹤, 赵金红, 昝子晴, 张并立, 刘远立
2022, 38(5): 589-596. doi: 10.11847/zgggws1137292
摘要(107) HTML (29) PDF 573KB(21)
摘要:
  目的  构建效果导向的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系,为创新基本公卫项目考核方式、推动从过程评价到健康结果评价转变提供方法和工具。  方法  通过文献综述、现场访谈、专家德尔菲咨询法和逻辑分析法构建并筛选一、二、三级指标,采用层次分析法、熵权法进行主客观权重计算。  结果  通过文献分析和访谈咨询,初步形成投入、执行、效果为3个一级指标、25个二级指标、104个三级指标的待选指标池,其中包括反映“效果”的三级指标共47个;通过第一轮专家德尔菲咨询筛选指标,专家积极系数为97.5 %,专家权威系数为0.82,专家熟悉程度系数为0.88。最终形成的综合评价指标体系包括项目投入、执行、效果3个一级指标,所占权重分别为11.35 %、26.48 %和62.18 %,包括20个二级指标和54个三级指标;在效果指标中,知晓率与满意度权重最高(16.39 %),其次为慢性病患者健康管理(14.97 %)、儿童健康管理(12.42 %)、孕产妇健康管理(12.42 %)、健康教育(5.43 %);三级效果指标中,居民满意度权重最高(7.25 %),其次为管理人群高血压并发生发生率(5.35 %)、管理人群糖尿病并发症发生率(5.27 %);除我国卫生统计的常规监测系统外,居民电子健康档案信息化系统可作为效果指标数据的主要来源。  结论  本研究构建的国家基本公共卫生服务综合评价指标体系突出效果导向,可在充分利用基本公卫居民健康档案信息系统的基础上,用于日常评价和阶段性评价。
新冠疫情防控中NPIs与疫苗覆盖效果分析 —— 基于澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家生态比较研究
闫温馨, 朱正, 吴昀效, 付张萍, 商伟静, 康良钰, 刘珏, 刘民
2022, 38(5): 597-603. doi: 10.11847/zgggws1138325
摘要(352) HTML (126) PDF 915KB(63)
摘要:
  目的   通过比较澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家在检测、控制传播和疫苗接种方面的举措与成效,为全球疫情防控策略提供建议或证据支持。  方法  从Our World in Data 网站获取澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家2020年1月21日 — 2021年12月31日新冠疫情相关数据, 通过比较每日检测人数与每日新增病例数、牛津 – 紧缩指数与每日新增病例数、每百人完全接种新冠疫苗人数与每日新增死亡数的关系,结合国家基本特征,研究分析各国在寻找传染源、切断传播途径、保护易感人群方面所执行的非药物干预措施和疫苗接种工作的效果。  结果  增大检测力度在一定程度上控制了疫情进一步流行,且多在检测数达到顶峰后新增确诊人数开始下降;在疫情形势趋于严峻时,各国牛津 – 紧缩指数升高,随着疫情趋于缓和,该指数有所下降,但易导致疫情反弹;随着疫苗完全接种率的升高,新冠肺炎病死率有所下降。  结论  世界各国应积极借鉴国际经验,紧密结合本国国情,遵循流行病学规律,从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面入手,积极采取NPIs、大力推进新冠疫苗及加强针的普及接种与进一步研发,共同应对这一全球性公共卫生问题挑战。
2020年中国妇幼保健机构收入状况分析
马忠华, 胡焕青, 黄爱群, 陈思迪, 陈晓舟, 狄江丽
2022, 38(5): 604-609. doi: 10.11847/zgggws1137260
摘要:
  目的  了解中国不同级别、不同类型妇幼保健机构收入状况,为制定适宜的投入保障政策和进一步深化医药卫生体制改革提供依据。  方法   通过全国妇幼保健机构监测直报系统,收集并比较2020年中国所有妇幼保健机构共3 094家资金收入状况,同时运用2020中国卫生健康统计年鉴,分析比较不同公共卫生机构的财政补助收入状况。  结果  2020年中国妇幼保健机构财政补助(630.9亿元)占总收入的28.7 %,远远低于同为公益一类机构的疾病预防控制中心(73.6 %)和卫生监督所(中心)(91.5 %)的财政占比。不同地区、不同级别、不同机构性质保健院均收入存在明显差异,东部地区(2 581.0万元)、省级(71 217.0万元)、公益一类二类并存(7 033.5万元)的妇幼保健机构院均总收入明显高于其他地区、其他级别和类型的妇幼保健机构。  结论  中国妇幼保健机构存在收入结构不合理、收入来源单一、与其他公共卫生机构相比生存压力更大等困境,急需进一步完善妇幼保健机构的投入保障机制,同时提高收入政策的灵活性。
陕西省城市成年人群肥胖代谢表型异质性流行病学特征分析
景慧, 滕雨芯, SamuelSteven Chacha, 石国帅, 李晶, 杜玉娇, 颜虹, 党少农
2022, 38(5): 610-613. doi: 10.11847/zgggws1136326
摘要:
  目的  了解陕西省城市成年人群肥胖代谢表型异质性的流行特征,为肥胖代谢表型的个体分层化识别和分类管理提供可靠依据。  方法  收集2017 — 2019年中国西北区域自然人群队列研究陕西城市队列基线调查中13072名20 ~ 89岁无重大疾病城市成年人群的相关数据,以肥胖和代谢异常状况区分人群的肥胖代谢亚型为代谢健康型非肥胖(MHNO)、代谢不健康型非肥胖(MUNO)、代谢健康型肥胖(MHO)和代谢不健康型肥胖(MUO),对比分析不同肥胖代谢表型人群的异质性及流行病学特征。  结果  陕西省13072名城市成年人群中,MHNO者8700人(66.55 %),MUNO者2949人(22.56 %),MHO者535人(4.09 %),MUO者888人(6.79 %)。在男性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8 %、27.9 %、6.1 %和10.2 %,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化(χ2趋势 = 9.143,P趋势 = 0.002);MUNO的比例随年龄的增加而上升(χ2趋势 = 217.096,P趋势 < 0.001),NHNO和MHO的比例均随年龄的增加而下降(均P趋势 < 0.001)。在女性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8 %、27.9 %、4.09 %和6.79 %,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化(χ2趋势 = 486.235,P趋势 < 0.001);MUNO、MHO和MUO的比例均随年龄的增加而上升(均P趋势 < 0.05),NHNO的比例随年龄的增加而下降(χ2趋势 = 738.600,P趋势 < 0.001)。当肥胖标准从BMI ≥ 28变为BMI ≥ 25时,MHO的比例从4.09 %增加至16.06 %;当代谢异常标准从 ≥ 2项指标异常变为 ≥ 0项指标异常时,MHO的比例从4.09 %降低至1.02 %。  结论  陕西省城市成年人群肥胖代谢异质性明显,存在肥胖且代谢正常的人群但比例较低,而肥胖人群的代谢异常问题较为突出。
一起由新冠病毒奥密克戎变异株引起的学校聚集性疫情
李亚飞, 范威, 王文华, 韩俊锋, 潘静静, 包红红, 王莹莹, 尤爱国, 于铭洋, 王海峰, 叶莹, 黄学勇
2022, 38(5): 614-618. doi: 10.11847/zgggws1138512
摘要(650) HTML (163) PDF 985KB(173)
摘要:
  目的  对新冠病毒奥密克戎变异株引起的学校聚集性疫情流行特征进行分析,以期为新冠肺炎疫情防控提供参考依据。  方法  收集河南省安阳市某寄宿学校新冠病毒感染者流行病学特征、实验室检测结果、学校基本情况等信息,采用频数(构成比)、直方图等描述疫情流行特征,应用R软件计算基本再生系数(R0)和动态再生系数(Rt)。  结果  2022年1月8 — 19日,该校累计报告283例新冠病毒感染者,罹患率为6.8 %;疫情主要集中在高中部(282例),其次为初中部(1例),涉及23个班级,班级罹患率在1.6 %~76.8 %。学生269例,平均(17.0 ± 0.9)岁,男女比例为1 : 1.09;教师14例,性别以女性为主(占比78.6 %),中位年龄MP25P75)为24.0(23.0,30.0)岁。疫情流行毒株为奥密克戎变异株BA.1分支,R0为5.46(95 % CI = 3.11~8.77),Rt先上升后下降。18.4 %(52/283)的感染者出现临床症状,主要以发热(69.2 %)、咽痛(30.8 %)、咳嗽(19.2 %)为主,临床症状严重程度为轻型和普通型。  结论  本次疫情奥密克戎变异株传染性强,造成感染人数多,引起临床严重程度轻,后续应加强病例的长期随访,评估青少年人群感染奥密克戎变异株可能存在的长期效应。
常态化阶段重点场所、单位新冠肺炎疫情特征与防控要点分析
高鹏, 李梦瑶, 李乔晟, 贾雅雯, 商伟静, 康良钰, 刘珏, 刘民
2022, 38(5): 619-623. doi: 10.11847/zgggws1138136
摘要(168) HTML (74) PDF 561KB(30)
摘要:
  目的  旨在发现常态化防控阶段,重点场所、单位的防控漏洞,为今后新冠肺炎疫情的防控提出建议。   方法   疫情信息来源于《China CDC Weekly》,检索截止日期为2022年1月20日,共获得11篇疫情报告。防控要点总结基于此阶段发布的一系列相关文件。  结果  疫情发生场所往往人员集中,流动性强,且空间较为密闭。指示病例多在医疗机构的“应检尽检”“愿检尽检”或“常规筛查”中被发现。大多数疫情与境外输入的病例或物品相关。针对重点场所、单位,当未出现本土病例时,防控要点包括准备防疫物资、保持环境整洁通风、进行常规消毒、健全工作人员管理、落实流动人员监测以及加强防疫宣传。当出现本土病例时,防控要点包括迅速开展流调、划分风险区域以及开展核酸检测。   结论  当前疫情呈散发状态,应重点关注医疗机构和与境外相关的场所、单位。今后应强化风险人群识别、加强入境货物检验、严控院内感染以及严防节假日疫情反弹。
突发公共卫生事件下公众对患者隐私泄露情绪反应及行为应对分析
刘智新, 刘俊萍, 孙明雷, 赵子华, 于丹丹, 王晨, 邹丹丹, 赵娟, 赵燕玲, 梁立波
2022, 38(5): 624-628. doi: 10.11847/zgggws1136921
摘要(131) HTML (31) PDF 830KB(19)
摘要:
  目的  突发公共卫生事件中患者个人隐私信息频繁被泄露不仅对患者身心造成了巨大伤害,也造成了社会愤怒、不安、焦虑等负面情绪的蔓延。研究网民在隐私泄露事件情境中的情绪反应及行为意向,为提升政府监管能力、风险沟通策略提供参考。  方法   运用扎根理论研究方法,于2021年3月通过采集新浪微博两起患者隐私泄露事件话题的所有热门评论,共抓取博文54条,微博评论6946条。经过开放式编码、主轴编码以及选择性编码,研究突发公共卫生事件下网民对患者隐私泄露的情绪反应及行为应对机制。  结果   经过三级编码,最终梳理形成与网民情绪反应及行为应对的初始范畴25个,主范畴11个,构建“情境 – 感知 – 反应”理论模型,形成患者隐私泄露事件中网民情绪反应及行为应对的逻辑框架。  结论  突发公共卫生事件下患者隐私泄露事件发生后,受个人的特征、风险事件信息等因素的共同影响,网民会对隐私泄露事件进行自我感知。并根据风险感知结果,产生相应的情绪反应,最后做出行为应对选择。
中国公共卫生科技工作者推广科研成果现状
刘静, 胡奕娈, 尹学珺, 辛欣, 宫恩莹, 刘霞, 刘倩, RossC Brownson, 张娟, 邵瑞太
2022, 38(5): 629-633. doi: 10.11847/zgggws1138373
摘要(142) HTML (75) PDF 583KB(12)
摘要:
  目的  了解中国公共卫生领域科技工作者推广科研成果的现状及其影响因素。  方法  于2022年1月对956名中华预防医学会、中国营养学会、中国防痨协会及中国性病艾滋病防治协会常务委员进行电子问卷调查,分析其从事科研工作程度、年限、学术论文发表、科研经费支持推广形式、接受相关培训、相关实践经验与其推广科研成果的关联。  结果  956名调查对象中737人从事科研工作,其中58.1 %的人推广过科研成果。主要或大部分时间从事科研者、从事科研20年以上者、3年内发表学术论文6篇以上者中推广科研成果的比例分别为64.3 %、64.4 %、67.8 %。科研经费支持开展多种形式的推广者(OR = 2.39,95 % CI = 1.61~3.54)、有相关培训经历者(OR = 2.05,95 % CI = 1.36~3.09)、有相关实践经验者(OR = 5.38,95 % CI = 3.75~7.73)更可能推广科研成果。  结论  我国公共卫生领域科技工作者推广科研成果的情况不容乐观。
综 述
金属加工液致癌性研究进展
邹立海, 康殿民
2022, 38(5): 634-636. doi: 10.11847/zgggws1135442
摘要:
金属加工液(MWFs)在机械制造行业用量巨大,接触人数众多,其既可简单分为油基切削液和水基切削液2类,也可按性质分为纯矿物油、可溶性油、合成液和半合成液4类。在加工和磨削操作时,由于机械喷溅作用、转动工件力的作用、雾化和蒸发、金属切削工件表面温升高导致燃烧或热解等多种方式,将MWFs油雾直接喷射到操作者手部或面部的暴露皮肤上,或散放至生产环境空气中被操作人员吸入,均可导致职业健康危害。MWFs对皮肤、呼吸系统的健康危害已较为明确,但对其致癌性的问题尚存在争论。为此,本文从MWFs暴露与癌症关系、MWFs种类与癌症关系、MWFs致癌因素等方面对MWFs的致癌性进行了综述,旨在为进一步深入研究MWFs的健康危害提供参考依据。
公共卫生论坛
福建省“三公(工)一大”协同机制在新冠疫情防控中的创新和应用
毛一蒙, 吴生根, 郑奎城, 邓艳琴, 林嘉威, 陈彩粼, 欧剑鸣, 陈武
2022, 38(5): 637-640. doi: 10.11847/zgggws1138330
摘要(573) HTML (67) PDF 507KB(64)
摘要:
为弥补传统流调的不足,提高新冠肺炎疫情流调工作效率,福建省创新流调工作机制,建立“公安”“工信”“公卫”“大数据”系统联合流调的“三公(工)一大”机制。本文通过梳理“三公(工)一大”流调机制的内涵和特点,总结其在福建省3起本地疫情、2起重大输入疫情中的创新应用,从而为新冠肺炎疫情防控“被动防御”变为“主动控制”提供参考,为疫情常态化防控体系的完善提供实践依据。