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2023年  39卷  第10期

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2023年第39卷第10期 封面 
2023, 39(10).
摘要:
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2023年第39卷第10期 中英文目次
2023, 39(10): 1-1.
摘要:
专题报道 —— 促进心理健康,守护美好未来
中国5省在校中学生自杀行为流行状况及其与抑郁、焦虑关联
汪妍, 彭畅, 程君菡, 荣发娟, 胡婕, 徐紫萱, 关美琪, 张楠, 余毅震
2023, 39(10): 1225-1231. doi: 10.11847/zgggws1141897
摘要(205) HTML (76) PDF 526KB(29)
摘要:
  目的  了解中国中学生自杀行为和抑郁、焦虑情绪的发生情况,分析抑郁、焦虑情绪与不同阶段自杀行为的关联性。  方法  于2021年4 — 12月,采用多阶段分层整群抽样方法,对江苏、广东、云南、甘肃、湖北5个省份共计20 792名11~20岁在校中学生通过问卷调查其自杀行为(包括自杀意念、自杀计划和自杀未遂)、抑郁、焦虑情绪及个人基本情况。  结果  中学生中有自杀行为者占比为23.54%,其中自杀意念者、自杀计划者、自杀未遂者占比分别为10.41%、8.03%、5.10%。抑郁、焦虑情绪检出率分别为19.70%、13.97%。其中,农村女生抑郁、焦虑情绪检出率均最高,分别为27.86%、19.43%。城市女生自杀意念(OR = 1.73,95%CI = 1.52~1.97)、自杀计划(OR = 1.79,95%CI = 1.53~2.08)、自杀未遂(OR = 1.69,95%CI = 1.40~2.04)的风险均高于城市男生;农村女生自杀意念(OR = 1.68,95%CI = 1.47~1.92)、自杀计划(OR = 1.67,95%CI = 1.43~1.95)、自杀未遂(OR = 1.47,95%CI = 1.22~1.78)的风险也均高于城市男生。抑郁、焦虑情绪与不同阶段自杀行为的关联强度均不同。自杀未遂阶段与抑郁(OR = 5.99,95%CI = 5.00~7.16)、焦虑(OR = 3.37,95%CI = 2.82~4.03)情绪的关联强度更强。  结论  抑郁、焦虑情绪均是我国在校中学生不同阶段自杀行为的危险因素。在制定预防和干预青少年心理行为问题措施时,应注意性别和城乡差异。
中国2014 — 2019年精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症患者就诊和出院情况分析
张五芳, 马宁, 杨超, 李紫聿
2023, 39(10): 1232-1237. doi: 10.11847/zgggws1142060
摘要(118) HTML (63) PDF 453KB(14)
摘要:
  目的  了解中国2014 — 2019年精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症患者就诊和出院情况,为我国精神卫生服务配置提供政策依据。  方法  于2020年11月 — 2021年2月采用分层抽样方法在中国内地31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团共抽取46家省级和36家地市级精神卫生医疗机构调查2014年1月1日 — 2019年12月31日精神科门诊就诊患者和出院患者年度总人次数以及诊断中包含抑郁症/精神分裂症患者就诊人次数和出院人次数等。  结果  最终纳入分析的74家精神卫生医疗机构中,省级精神卫生医疗机构40家(54.05%),地市级精神卫生医疗机构34家(45.95%);精神专科医院45家(60.81%),综合医院精神科29家(39.19%)。中国2014 — 2019年精神卫生医疗机构抑郁症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例总体呈升高趋势(χ2趋势 = 144209.17,P < 0.001),从2014年的4.28%升高至2019年的7.63%;精神分裂症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例总体呈下降趋势(χ2趋势 = 73411.23,P < 0.001),从2014年的13.34%下降至2019年的10.53%;抑郁症出院患者占精神科出院患者的比例总体呈升高趋势(χ2趋势 = 3754.42,P < 0.001),从2014年的4.92%升高至2019年的7.10%;精神分裂症出院患者占精神科出院患者的比例总体呈下降趋势(χ2趋势 = 1573.79,P < 0.001),从2014年的18.87%下降至2019年的16.82%。不同级别精神卫生医疗机构比较,2014、2015、2016、2017、2018、2019年省级精神卫生医疗机构抑郁症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例均高于地市级精神卫生医疗机构,精神分裂症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例均低于地市级精神卫生医疗机构,省级精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症出院患者占精神科出院患者的比例均低于地市级精神卫生医疗机构(均P < 0.001)。不同类别精神卫生医疗机构比较,2014、2015、2016、2017、2018、2019年精神专科医院中抑郁症、精神分裂症就诊患者和出院患者占精神科门诊就诊患者和出院患者的比例均高于综合医院精神科(均P < 0.001)。  结论  中国2014 — 2019年精神卫生医疗机构抑郁症患者就诊和出院人次数占比均呈升高趋势,而精神分裂症患者就诊和出院人次数占比均呈下降趋势,应加强对抑郁症等常见精神障碍服务利用的资源配置。
浙江省基层医务人员社会支持现状及影响因素分析
郭飞飞, 侯辰蔚, 王琦梅, 林君芬
2023, 39(10): 1238-1242. doi: 10.11847/zgggws1142163
摘要(103) HTML (48) PDF 455KB(12)
摘要:
  目的  了解浙江省基层医疗机构医务人员社会支持现状及影响因素,为基层医疗机构管理者制定干预措施提供依据。  方法  于2022年12月 — 2023年1月,在浙江省每个地市中随机抽取1个县(市、区),采用方便抽样方法,在其辖区乡镇(街道)卫生院的医务人员中开展问卷调查,共2122名基层医务人员参与调查。采用多元线性回归分析基层医疗机构医务人员社会支持的影响因素。  结果  共回收有效问卷共1803份。浙江省基层医疗机构医务人员的社会支持总分为(40.17 ± 8.49)分,主观支持评分为(23.18 ± 5.34)分,客观支持评分为(9.48 ± 3.09)分,对支持的利用度评分为(7.51 ± 1.98)分。多元线性回归分析显示,工作年限、每日睡眠时间、年收入和婚姻状况是影响基层医务人员社会支持、主观支持和客观支持的因素(P < 0.05)。性别、每日睡眠时间、年收入、婚姻状况是影响基层医务人员对支持利用度的因素(P < 0.05)。  结论  需重点关注工作年限3~15年、未婚、每日睡眠时间 < 7 h、年收入 < 10万元基层医务人员的社会支持,同时增强男性基层医务人员对支持的利用度。
抑郁症状在石化企业员工职业紧张与工作相关肌肉骨骼疾患间中介效应
万保玉, 高茜茜, 王瑾, 刘晓曼, 杜鑫, 王黎明, 张巧耘, 梁戈玉
2023, 39(10): 1243-1249. doi: 10.11847/zgggws1141426
摘要:
  目的  探讨抑郁症状在石化企业员工职业紧张与工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)间的中介效应,为制定WMSDs的干预措施提供科学依据。  方法  采用整群抽样方法于2021年7 — 10月在江苏省某石油化工企业抽取4066名员工进行问卷调查,采用Spearman秩相关分析其职业紧张、抑郁症状与WMSDs的关系,并采用分层回归分析和Bootstrap法验证抑郁症状在职业紧张与WMSDs间的中介效应。  结果  最终纳入分析的3763名石化企业员工中,检出WMSDs者2934例,WMSDs检出率为77.97%。石化企业员工WMSDs得分为(3.47 ± 3.17)分,抑郁症状得分为(10.04 ± 5.99)分;职业紧张得分为(45.79 ± 9.48)分,其中社会支持、组织与回报、要求与付出和自主性维度得分分别为(19.81 ± 3.75)、(15.85 ± 4.94)、(12.35 ± 3.39)和(4.62 ± 1.80)分。Spearman秩相关分析结果显示,石化企业员工WMSDs得分与职业紧张、组织与回报、要求与付出和抑郁症状得分均呈正相关(r = 0.334、0.284、0.202和0.463,均P < 0.01),与社会支持和自主性得分均呈负相关(r = – 0.256和 – 0.141,均P < 0.01);石化企业员工抑郁症状得分与职业紧张、组织与回报和要求与付出得分均呈正相关(r = 0.621、0.540和0.410,均P < 0.01),与社会支持和自主性得分均呈负相关(r = – 0.419和 – 0.196,均P < 0.01);石化企业员工职业紧张得分与组织与回报和要求与付出得分均呈正相关(r = 0.848和0.639,均P < 0.01),与社会支持和自主性得分均呈负相关(r = – 0.648和– 0.310,均P < 0.01)。中介效应分析结果显示,抑郁症状在石化企业员工职业紧张的社会支持和要求与付出维度与WMSDs间具有部分中介效应,中介效应值分别为– 0.137(– 0.155~– 0.120)和0.177(0.159~0.196),中介效应百分比分别为72.87%和78.67%;抑郁症状在石化企业员工职业紧张的组织与回报和自主性维度与WMSDs间具有完全中介效应,中介效应值分别为0.146(0.131~0.160)和– 0.126(– 0.158~– 0.094),中介效应百分比分别为90.12%和98.44%。  结论  石化企业员工WMSDs检出率较高,抑郁症状在其职业紧张与WMSDs间具有中介效应,可通过缓解员工的抑郁症状来预防或减少部分WMSDs的发生。
医务人员工作家庭冲突与自杀意念的关系研究
丁燕, 孙龙, 桂珍, 王珂, 李霞
2023, 39(10): 1250-1254. doi: 10.11847/zgggws1141449
摘要:
  目的  探讨医务人员工作家庭冲突与自杀意念的关系,为预防和减少医务人员自杀意念和自杀行为的产生并采取有针对性的干预措施提供参考依据。  方法  于2018年11月 — 2019年1月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取山东省3 426名医务人员,采用自杀意念筛查问题(终生和1年自杀意念)、医生工作 – 家庭冲突量表和流调中心抑郁量表(CES-D)进行调查。  结果  终生自杀意念和1年自杀意念的报告率分别为9.1%和7.0%;多因素logistic 回归分析结果显示,男性(OR = 0.54,P < 0.001)是医务人员终生自杀意念的保护因素,受教育程度为博士(OR = 4.32,P < 0.001)、有躯体疾病(OR = 1.58,P < 0.01)、工作家庭冲突(OR = 1.03,P < 0.01)和抑郁症状(OR = 1.09,P < 0.001)是医务人员终生自杀意念的危险因素。男性(OR = 0.46,P < 0.001)是医务人员1年自杀意念的保护因素,受教育程度为博士(OR = 4.21,P < 0.01)、有躯体疾病(OR = 1.51,P < 0.05)、工作家庭冲突(OR = 1.02,P < 0.05)和抑郁症状(OR = 1.10,P < 0.001)是医务人员一年自杀意念的危险因素。中介效应检验结果显示,抑郁症状在工作家庭冲突和终生自杀意念和1年自杀意念之间存在中介效应,中介效应值分别为0.0237和0.0265,分别占总效应比45.84%和53.64%。   结论  医务人员工作家庭冲突对自杀意念有直接影响,并通过增加抑郁症状的发生率正向影响自杀意念的产生。
流行病学研究
基于代谢综合征因子新疆农村居民冠状动脉粥样硬化性心脏病发病风险预测模型构建
任雨, 郭淑霞, 郭恒, 马儒林, 张向辉, 王馨平, 曹博宇, 热米娜, 何佳
2023, 39(10): 1255-1262. doi: 10.11847/zgggws1140573
摘要:
  目的  基于代谢综合征(MS)因子构建新疆农村居民冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病风险预测模型,为该人群CHD的防治工作提供参考依据。  方法  采用多阶段分层整群随机抽样方法分别于2010年4月、2012年12月和2016年11月在新疆伊犁新源县、喀什伽师县和第三师51团抽取16853名农村居民进行基线调查,于2013 — 2017年对新源县和喀什伽师县、2019 — 2021年对第三师51团进行3次随访调查,以随访满5年的13647名农村居民作为研究对象,随机抽取其中2/3作为训练样本(9155人),剩余1/3作为验证样本(4492人);对训练样本中3206例MS人群进行因子分析,研究MS潜在聚集模式并提取与CHD相关的潜在因子,采用多因素Cox比例风险回归分析方法构建CHD发病风险预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。  结果  新疆农村居民的CHD累计发病率为4.94%,训练样本和验证样本的CHD累计发病率均为4.94%;因子分析结果显示,训练样本MS患者中共提取出肥胖因子、血压因子、血脂血糖因子、肾代谢因子、蛋白因子、肝酶因子、心肌酶因子和胆红素因子8个潜在因子构建CHD预测模型,累计方差贡献率为77.905%;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,女性、年龄较高、肥胖因子、胆红素因子、血压因子和血脂血糖因子均为训练样本和验证样本CHD发病的危险因素;ROC曲线分析结果显示,训练样本ROC曲线下面积(AUC)为0.762(95%CI = 0.742~0.782),验证样本AUC为0.774(95%CI = 0.742~0.805)。  结论  基于MS因子构建的新疆农村居民CHD预测模型适用于当地居民CHD发病的风险预测,可用于该人群CHD 的指导预防工作。
中国2016 — 2017年12~17岁走读生和寄宿生烹调油与烹调盐摄入比较分析
琚腊红, 于冬梅, 房红芸, 郭齐雅, 朴玮, 蔡姝雅, 魏潇琪, 赵丽云
2023, 39(10): 1263-1269. doi: 10.11847/zgggws1141583
摘要:
  目的   比较分析2016 — 2017年中国12~17岁走读生和寄宿生的烹调油与烹调盐摄入状况,为中国学校食堂及相关部门制定减油减盐政策提供科学依据。  方法  对2016 — 2017年中国学龄儿童与乳母营养健康监测数据进行分析;采用多阶段分层随机抽样方法,在全国31省(自治区、直辖市)抽取275个监测点对7265名12~17岁儿童进行营养健康监测;采用食物秤称重记录家庭或学校食堂连续3 d烹调油和烹调盐的摄入量,同时记录用餐人次数,依据用餐人员的膳食能量比计算个体烹调油和烹调盐的摄入量。  结果  12~17岁走读生和寄宿生烹调油平均摄入量中位数分别为31.1和30.6 g/d,差异无统计学意义(P > 0.05);走读生和寄宿生的烹调油日均摄入量中位数在性别、城乡、南北方及东中西部方面差异均有统计学意义(均P < 0.01);走读生和寄宿生烹调油日均摄入量超出推荐值30 g的比例分别为52.4%和51.9%,差异无统计学意义(P > 0.05)。走读生、寄宿生烹调盐平均摄入量中位数分别为6.5和6.6 g/d,差异无统计学意义(P > 0.05);走读生、寄宿生烹调盐日均摄入量中位数在性别、南北方及东中西部方面差异均有统计学意义(均P < 0.05),走读生城乡差异亦有统计学意义(P < 0.01);走读生、寄宿生烹调盐日均摄入量超出推荐值5 g的比例分别为65.6%和67.1%,差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  12~17岁走读生与寄宿生烹调油和烹调盐日均摄入量中位数差异无统计学意义,≥ 50%的走读生和寄宿生烹调油和烹调盐均摄入过多。
颅脑外伤与重新犯罪关系
罗雅楠, 王延涛, 吴小平, 张婧, 葛向伟, 安文霞, 洪晨璐
2023, 39(10): 1270-1274. doi: 10.11847/zgggws1138612
摘要:
  目的   研究颅脑外伤与重新犯罪风险的关系。  方法  利用“重新犯罪问题调查问卷”于2019年8 — 12月在我国13个省(直辖市)78所监狱、未成年管教所或社区矫正中心对8417名犯人进行调查,采用χ2检验、logistic回归分析颅脑外伤史与重新犯罪的关系。  结果  重新犯罪人员自报有颅脑外伤史的占比为14.90%,高于初次犯罪人员的8.55%,差异有统计学意义(χ2 = 67.34,P < 0.001)。与无颅脑外伤史人群比,有颅脑外伤史人群重新犯罪风险增加(OR = 1.87,95% CI = 1.61 ~ 2.18),调整年龄、性别、婚姻状况、居住地类型、受教育程度、家庭类型、自报经济状况、父亲和母亲受教育程度后的OR = 1.51(95%CI = 1.28~1.78)。  结论  颅脑外伤与重新犯罪风险增加相关。针对颅脑外伤“早发现、早治疗和早干预”,以及服刑期间犯罪人员颅脑外伤常规筛查和治疗康复,对于预防重新犯罪具有重要意义。
海南省学龄儿童睡眠不足现状及影响因素研究
夏雪, 黄垂灿, 姜艳蕊, 黄振宁, 张丞, 吴维佳, 罗庆, 樊利春
2023, 39(10): 1275-1281. doi: 10.11847/zgggws1142128
摘要:
  目的  分析海南省学龄儿童睡眠时间现状及其影响因素,为提高海南省儿童睡眠质量提供科学依据。  方法  于2021年11月 — 2022年1月采取多阶段分层随机抽样的方法,选取海南省86所小学共25162名儿童,通过自制问卷对主要带养人进行儿童睡眠时间和人口学资料的调查,应用logistic 回归模型探索儿童睡眠不足的影响因素。  结果  海南省最终纳入的24200名学龄儿童上学日和周末夜间睡眠时间分别为(8.79 ± 0.81)和(9.51 ± 0.98) h,睡眠时间总量分别为(10.06 ± 1.18)和(11.62 ± 1.20)h,睡眠不足发生率占30.8%。随着年龄的增加,儿童睡眠不足报告率增加,差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,11~12岁组儿童发生睡眠不足的风险是6~7岁组儿童的1.59倍(95%CI = 1.43~1.77)。父亲大专及以上文化程度的儿童发生睡眠不足的风险是父亲文化程度为小学及以下儿童的1.36倍(95%CI = 1.15~1.60)。核心家庭和主干家庭的儿童睡眠不足发生的风险分别为其他家庭类型儿童的1.13、1.14倍(95%CI = 1.01~1.26,1.04~1.34)。与每日户外活动 > 2 h相比,每日户外活动<1 h可使儿童发生睡眠不足的风险增高至1.69倍(95%CI = 1.42~2.00)。每日屏幕暴露时间 > 2 h儿童发生睡眠不足的风险是屏幕暴露时间< 1 h的 1.34倍(95%CI = 1.18~1.51)。  结论   海南省学龄儿童普遍存在睡眠时间不足,特别是夜间睡眠时间过短现况更为严重。儿童睡眠不足与年龄、父亲文化程度和家庭类型相关;长时间屏幕暴露也是导致儿童发生睡眠不足的主要危险因素,较长的户外运动时间能改善睡眠不足现象。
宁波市江北区2012 — 2018年自然出生队列< 1岁先天性心脏病累计检出与变化趋势及生后3年内转归情况分析
赵一鸣, 吕兰秋, 史慧静, 严蕙蕙
2023, 39(10): 1282-1288. doi: 10.11847/zgggws1141525
摘要:
  目的  分析自然出生队列中婴幼儿在生后1年内先天性心脏病(以下简称先心病)的累计检出、年度变化趋势和生后3年内的结局转归情况,探索合适的监测时间和影响结局的因素。  方法   从浙江省宁波市自然出生队列中获取2012 — 2018年在宁波江北出生并完成生后3年随访的28 208例活产儿,收集生后1年内报告的全部先心病个案,描述性分析婴儿期内先心病的累计检出率;以年度变化百分比为主要指标,采用Join Point回归描述先心病检出的变化趋势和类型分布。随访调查1 304例先心病在出生后3年内发生死亡、自然愈合、手术等转归情况;使用多因素logistics回归模型分析转归结局中先心病不能自然愈合的影响因素和Kaplan-Meier生存分析计算自愈时间。  结果   宁波市2012 — 2018年自然出生队列监测28 208例活产儿,婴儿期内共发现1 304例先心病,每100名活产儿生后1年内的先心病累计检出率为4.62%。2012 — 2018年度累计检出率分别为1.87%、2.58%、3.13%、4.25%、6.20%、6.37%、8.26%,并呈逐年上升趋势,2016年为变化转折点。从先心病分类来看,构成比列前3位的分别是房间隔缺损431例(33.05%)、动脉导管未闭合并卵圆孔未闭232例(17.79%)和房间隔缺损合并卵圆孔未闭196例(15.03%)。出生后3、6、12个月内的先心病累计检出率分别为4.29%、 4.51%和4.62%,约97.62%的先心病在出生后6个月内被发现。全部1 304例先心病病例在出生后3年时间内,发生自然愈合934例(71.63%),MP25P75)自愈时间为8.6个月(7.8,9.4个);接从受先心病手术60例(4.60%);因先心病死亡22例(1.69%);未愈149例(11.43%);另外失访或拒绝随访139例(10.66%)。母亲年龄的增加会降低未愈风险(OR = 0.9342,95%CI = 0.893~0.974);相对本省户籍,外省户籍增加儿童未愈风险(OR = 1.893,95%CI = 1.459~2.456)。先心病类型会显著影响自愈时长,复合型先心病自愈时长显著长于单纯型先心病,女婴愈合时间长于男婴,差异有统计学意义。  结论  可以延长先心病监测期至生后1年;超70%在出生3年内发生自然愈合,需谨慎选择手术时机。应重点关注外地户籍年轻母亲分娩的患复合型先心病女婴的先心病随访。
窝沟封闭对辽宁省小学生第一恒磨牙患龋率影响
高青, 吴明, 刘璐, 叶茜雯, 周欣琳, 刘懿卿
2023, 39(10): 1289-1293. doi: 10.11847/zgggws1137513
摘要:
  目的  评估窝沟封闭对辽宁省小学生第一恒磨牙患龋率的影响,并分析第一恒磨牙龋齿发生的影响因素。   方法  选取2019年9月 — 2020年12月辽宁省8个市7~12岁在读小学生,采用多阶段分层随机抽样的方法,在每市区(城市)/县城(农村)各抽取2所小学校按照每所学校不少于 60 名、每个市不少于280名小学生的原则进行抽样。将满足窝沟封闭条件并做窝沟封闭的学生作为治疗组,将满足窝沟封闭条件未做窝沟封闭的学生作为对照组,对治疗组小学生进行第一恒磨牙窝沟封闭,计算2组小学生第一恒磨牙患龋率及窝沟封闭对小学生第一恒磨牙的保护率;对抽取的所有小学生及其学生家长进行问卷调查,并对学生第一恒磨牙龋齿发生的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。   结果  本次共抽取7 700名学生参加口腔检查,有2 393名学生满足窝沟封闭条件,其中1254名学生选择窝沟封闭治疗(治疗组)、1 139 名学生拒绝窝沟封闭治疗(对照组)。检查结果显示,辽宁省2019年9月 — 2020年12月参加口腔检查的7~12岁在读小学生第一恒磨牙总患龋率为24.45%;治疗组小学生第一恒磨牙患龋率(22.57%)明显低于对照组(26.51%)(χ2 = 5.034,P = 0.025);窝沟封闭对小学生第一恒磨牙的保护率为14.86%。性别、是否进行过窝沟封闭治疗、对牙齿是否需要定期去医院检查的态度和家长帮助孩子刷牙情况为小学生龋齿发生的主要影响因素(P < 0.05),其中做窝沟封闭为龋患发生的保护因素(P < 0.05),而女生、认为不需要定期去医院检查口腔状况和家长不是每天帮助孩子刷牙为小学生龋齿发生的危险因素(P < 0.05)。  结论   窝沟封闭对辽宁省在读小学生第一恒磨牙龋齿发生具有保护作用,可通过推广窝沟封闭来降低小学生第一恒磨牙龋齿的发生率。
安徽省城乡社区居民流感疫苗接种率及影响因素分析
王丽, 郭梦杰, 汪燕, 李建安, 陈贵梅, 陈任
2023, 39(10): 1294-1299. doi: 10.11847/zgggws1142036
摘要(121) HTML (57) PDF 515KB(19)
摘要:
  目的  了解安徽省城乡社区居民流感疫苗接种情况及其影响因素。  方法  采用多阶段分层抽样方法,于2021年7 — 12月对安徽省8个城乡社区833名 ≥ 16岁社区居民进行问卷调查,收集其社会人口学信息、过去1年是否接种流感疫苗、新冠病毒感染疫情相关认知以及是否接种新冠疫苗等资料,采用 χ 2检验进行单因素分析,多因素logistic回归分析居民流感疫苗接种的影响因素。   结果  232名调查对象过去1年接种过流感疫苗,流感疫苗接种率为27.85%(95%CI = 24.73~31.14%)。57.57%因“没听过接种流感疫苗这回事”而未接种流感疫苗。多因素logistic回归显示,男性(OR = 1.43,95%CI = 1.01~2.04)、初中以上教育水平(OR = 1.81,95%CI = 1.03~3.17)、自认可能感染新冠病毒(OR = 1.50,95%CI = 1.02~2.20)、接种了新冠疫苗(OR = 9.20,95%CI = 3.28~25.80)以及对社区新冠疫情防控满意(OR = 1.61,95%CI = 1.06~2.47)的社区居民流感疫苗接种率较高。  结论  安徽省城乡社区居民流感疫苗接种率影响因素包括性别、教育水平、新冠疫情相关认知以及是否接种新冠疫苗等。
河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病情况调查
李亚飞, 王莹莹, 朱琳, 王海峰, 叶莹, 黄学勇
2023, 39(10): 1300-1303. doi: 10.11847/zgggws1142273
摘要:
  目的  了解河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病情况,为积极应对新型冠状病毒感染疫情提供参考依据。  方法  于2023年3月采用多阶段随机整群抽样方法在河南省抽取5200名常住居民进行问卷调查,调查其高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺炎、肿瘤和慢性肾病8种可能与新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病的患病情况。  结果  河南省最终纳入分析的5188名常住居民中,患新型冠状病毒重复感染相关的基础性疾病者1253例,患病率为24.2%;其中患高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺炎、肿瘤和慢性肾病者分别有883、302、254、106、20、17、17和12例,患病率分别为17.0%、5.8%、4.9%、2.0%、0.4%、0.3%、0.3%和0.2%;患 ≥ 2种基础性疾病者283例,基础性疾病共病患病率为5.5%,其中有82.7%的共病者同时患有2种基础性疾病,15.5%的共病者同时患有3种基础性疾病,1.8%的共病者同时患有4种基础性疾病;共病模式占比较高的分别为糖尿病 + 高血压[95例(33.6%)]、高血压 + 心脏病[83例(29.3%)]、高血压 + 脑卒中[28例(9.9%)]和糖尿病 + 高血压 + 心脏病[24例(8.5%)]。  结论  河南省居民2023年新型冠状病毒重复感染相关基础性疾病患病率较高,其中高血压是最主要的基础性疾病,应评估基础性疾病患者新型冠状病毒重复感染的风险,及时加以干预。
实验研究
硝酸镧致突变性及致畸性评价
肖倩倩, 刘青云, 康陈萍, 孟庆贺, 蒋建军, 杨晓华, 尚兰琴, 郝卫东
2023, 39(10): 1304-1310. doi: 10.11847/zgggws1140660
摘要:
  目的  评价硝酸镧的致突变性和致畸性,为稀土元素的安全使用提供科学依据。  方法   根据硝酸镧对ICR小鼠的半数致死剂量(LD50),分别设高、中、低(雄性为875、437.5、218.75 mg/kg·BW;雌性为1 015 、507.5、253.75 mg/kg·BW)3个剂量组,对ICR小鼠(每组 10 只,雌雄各半)进行骨髓细胞微核试验,观察硝酸镧对小鼠骨髓微核细胞率的影响;根据硝酸镧对CHL细胞的半数抑制浓度,分别设高、中、低(不加S9混合液时为1 × 10 – 3、1 × 10 – 4、1 × 10 – 5 mol;加S9混合液时为5 × 10 – 3、2.5 × 10 – 4、1.25 × 10 – 5 mol)3个剂量组,进行体外哺乳动物细胞(接种至25 mL细胞培养瓶中对数分裂期生长良好的 CHL 细胞,1 × 106 个/瓶)染色体畸变试验,观察硝酸镧对哺乳动物细胞染色体畸变率的影响;设硝酸镧5个剂量组(分别为5、1、0.2、0.04、0.008 mg/皿),在S9代谢活化系统存在或不存在的条件下进行鼠伤寒沙门氏菌(TA97、TA98、TA100、TA102、TA1535)回复突变试验,观察硝酸镧对鼠伤寒沙门氏菌回复突变的影响。设硝酸镧3个剂量组(分别为9、36、144 mg/kg·BW),通过对SD孕鼠(每组至少 15 只)的致畸试验,观察硝酸镧对孕鼠生长和着床能力、胎仔体重和身长情况及对胎鼠骨骼畸形率、各脏器畸形率及总内脏畸形率的影响。  结果  小鼠骨髓细胞微核试验结果显示,硝酸镧各剂量组的微核细胞率与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。体外哺乳动物细胞染色体畸变试验结果显示,在不加S9混合液的条件下,硝酸镧在1 × 10 – 5 M时可导致染色体畸变细胞率升高(χ2 = 12.109,P < 0.01),但畸变细胞率 < 5%,可能不具有生物学意义;在加S9的条件下,硝酸镧各剂量组的染色体畸变细胞率与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验结果显示,在S9代谢活化系统存在或不存在的条件下,硝酸镧各剂量组的回复突变菌落数与阴性对照组比较均无明显升高(P > 0.05)。大鼠致畸试验结果显示,硝酸镧各剂量组(144、36、9 mg/kg·BW)对孕鼠生长、着床能力均无明显影响;高剂量组(144 mg/kg·BW)胎仔体重、身长均明显低于阴性对照组(P < 0.05)、胎鼠骨骼畸形率较阴性对照组显著升高(χ2 = 9.939,P < 0.05),各剂量组胎鼠各脏器畸形率及总内脏畸形率与阴性对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  在本试验条件下,硝酸镧无明显致突变性;硝酸镧最大无致畸作用剂量为36 mg/kg·BW(以镧元素计为15.38 mg/kg·BW)。
调查报告与分析
“一带一路”沿线国家宫颈癌流行病学负担现状分析
徐婷婷, 詹行天, 贺小宁, 吴晶
2023, 39(10): 1311-1314. doi: 10.11847/zgggws1142282
摘要(433) HTML (147) PDF 515KB(111)
摘要:
  目的   了解和掌握“一带一路”沿线国家宫颈癌流行病学负担现状。  方法  对照2018年世界卫生组织(WHO)癌症登记数据库,从“一带一路”政务网中选取127个宫颈癌流行病学数据较为完整的“一带一路”沿线国家作为研究对象。按照WHO划分的世界区域标准,对127个“一带一路”沿线国家进行归类。运用统计学参数检验法,比较分析不同WHO区域2018年“一带一路”沿线国家宫颈癌流行病学负担差异,应用聚类分析法分析不同WHO区域国家的宫颈癌流行程度。  结果  不同WHO区域“一带一路”沿线国家宫颈癌的流行病学负担差异性显著。WHO非洲区域国家的宫颈癌平均标化发病率和标化死亡率最高,分别是32.4/10万和21.9/10万;相反,东地中海地区国家的平均标化发病率为4.4/10万,标化死亡率为2.9/10万,位居六大WHO区域最低。WHO美洲区域的伤残调整寿命年(DALYs)最高(458.2/10万),东地中海地区最低(69/10万)。聚类分析结果表明,WHO非洲区域国家的宫颈癌多为中、高度流行;低度流行国家主要分布在WHO欧洲、西太平洋和东地中海地区。  讨论  地理区域是影响“一带一路”沿线国家宫颈癌流病负担的主要因素,但并不是唯一因素,未来将综合考虑国家社会经济发展水平、自然和社会环境等因素,并纳入研究范畴。
山东省居民2013 — 2018年肝癌发病和死亡趋势分析
贾祥鹤, 付振涛, 姜帆, 鹿子龙, 郭晓雷, 贾存显
2023, 39(10): 1315-1320. doi: 10.11847/zgggws1141289
摘要(119) HTML (41) PDF 596KB(14)
摘要:
  目的  分析山东省居民2013 — 2018年肝癌的发病和死亡趋势,为肝癌的预防控制提供参考依据。  方法  收集2021年山东省35个肿瘤登记处提交的2018年肿瘤登记数据,经过严格质量控制后对2013 — 2018年肝癌发病和死亡数据不同年份的发病率和死亡率及其标化率进行计算,并采用Joinpoint 4.8.0.1软件计算肝癌发病率和死亡率的年度变化百分比(APC)。  结果  山东省居民2013 — 2018年肝癌发病率和标化发病率依次为29.86/10万和19.51/10 万、30.26/10 万和18.94/10 万 、27.99/10 万和 17.33/10 万、29.57/10 万和17.39/10 万、26.80/10 万 和15.73/10 万、26.31/10 万和15.18/10 万,居民肝癌发病率和标化发病率均呈总体下降趋势(APC = – 2.7%和 – 5.0%,均P < 0.05);山东省居民2013 — 2018年肝癌死亡率和标化死亡率依次为26.13/10万和16.87/10 万、26.07/10 万和16.13/10 万 、24.08/10 万和 14.70/10 万、23.12/10 万和13.08/10 万、23.69/10 万 和13.69/10 万、23.12/10 万和13.08/10 万,居民肝癌死亡率和标化死亡率均呈总体下降趋势(APC = – 2.6%和 – 5.1%,均P < 0.01);山东省居民2013 — 2018年肝癌发病占全部恶性肿瘤发病比例依次为36.65%、36.36%、32.81%、31.68%、28.66%、28.13%,肝癌死亡占全部恶性肿瘤死亡比例依次为29.58%、28.95%、26.76%、24.59%、23.47%、22.54%;不同特征居民中,男性、女性、35岁~、40岁~、45岁~、50岁~、55岁~、60岁~、65岁~、75岁~和80岁~居民2013 — 2018年的肝癌发病率均呈下降趋势(均P < 0.05),男性、女性、城市和农村居民2013 — 2018年的肝癌标化发病率均呈下降趋势(均P < 0.05),男性、城市、40岁~ 、45岁~ 、55岁~ 、60岁~ 、75岁~ 和80岁~ 居民2013 — 2018年的肝癌死亡率均呈下降趋势(均P < 0.05),男性、女性、城市和农村居民2013 — 2018年的肝癌标化死亡率均呈下降趋势(均P < 0.05)。  结论  山东省居民2013 — 2018年肝癌总体发病率和死亡率均呈下降趋势,但发病和死亡比例依然较高。
陕西省居民2019年恶性肿瘤患病情况分析
苗鑫蕾, 唐桂敏, 任琳, 程谦克, 陈君, 冷松
2023, 39(10): 1321-1326. doi: 10.11847/zgggws1140287
摘要:
  目的  了解陕西省居民2019年恶性肿瘤患病情况,为陕西省恶性肿瘤防治工作提供参考依据。  方法  收集陕西省2019年1月1日 — 12月31日住院病案首页中恶性肿瘤患者相关数据,根据国际疾病分类第10次修订版(ICD-10)划分住院患者的恶性肿瘤类别,并采用多重插补法调整住院患者缺失的协变量条目,根据全国年龄别人口数标化恶性肿瘤的年龄别患病率。  结果  陕西省居民2019年恶性肿瘤患病率为392.38/10万,其中铜川市居民的恶性肿瘤患病率最高(523.68/10万),渭南市居民的恶性肿瘤患病率最低(342.56/10万);消化器官恶性肿瘤为2019年陕西省居民罹患的主要恶性肿瘤,患病率为144.21/10万;男性居民患病率居于前3位的恶性肿瘤分别为消化器官恶性肿瘤(187.50/10万)、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(106.25/10万)和淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤或假定为原发性的恶性肿瘤(31.05/10万),女性居民患病率居于前3位的恶性肿瘤分别为消化器官恶性肿瘤(98.04/10万)、乳房恶性肿瘤(70.60/10万)和女性生殖器官恶性肿瘤(67.18/10万),城市居民患病率居于前3位的恶性肿瘤分别为消化器官恶性肿瘤(109.72/10万)、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(58.15/10万)和乳房恶性肿瘤(30.13/10万),农村居民患病率居于前3位的恶性肿瘤分别为消化器官恶性肿瘤(194.32/10万)、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(100.14/10万)和女性生殖器官恶性肿瘤(45.37/10万);不同年龄段居民恶性肿瘤患病类别不同,其中65~69岁居民的年龄别标化恶性肿瘤患病率最高(62.89/10万)。  结论  2019年陕西省铜川市居民恶性肿瘤患病率较高,消化器官恶性肿瘤为危害陕西省居民健康的主要恶性肿瘤,不同性别、年龄和居住地居民恶性肿瘤患病情况不同,应针对不同特征居民开展相应的肿瘤早期筛查工作控制肿瘤的流行。
2023年1 — 6月上海市浦东新区新冠病毒变异株流行情况及XBB变异株感染者特征分析
贾逸林, 应文欣, 叶楚楚, 赵冰, 朱渭萍
2023, 39(10): 1327-1330. doi: 10.11847/zgggws1142824
摘要(171) HTML (67) PDF 468KB(15)
摘要:
  目的  分析2023年1 — 6月上海市浦东新区新冠病毒变异株的流行病学特征,为完善防控策略和措施提供参考依据。  方法   对2023年1 — 6月上海市浦东新区1080份新冠病毒感染者核酸样本进行基因测序并对接受流行病学调查的381例XBB变异株感染者进行描述性流行病学特征分析。  结果   获得947份有效基因测序样本,毒株分型均为Omicron变异株。BA.5及其亚分支和BF.7及其亚分支是1 — 2月份的主要流行株;XBB及其亚分支于3月份首次检出,3 — 6月份Pangolin分型中占前3位的分别为XBB.1.16(29.49%,258/875)、XBB.1.9(16.22%,142/875)、XBB.1.5(16.22%,142/875),截至6月份,XBB及其亚分支已逐渐成为浦东新区绝对优势流行株。接受流行病学调查的381例XBB感染者中,年龄集中于21~40岁,49例(12.86%)自述无临床症状,临床症状以发热(79.27%)、咽痛(36.48%)、咳嗽(34.12%)等上呼吸症状为主;80.58%的感染者为首次感染;未接种新冠疫苗的感染者占16.54%,接种过1剂次者占4.72%,接种过2剂次者占30.45%,接种过3剂次及以上者占48.29%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,首次感染是XBB感染者中出现临床症状的危险因素。  结论  XBB及其亚分支为浦东新区2023年3 — 6月份优势流行株,感染者临床表现以上呼吸道症状为主,既往未感染新冠病毒可能会增加感染者出现临床症状的风险。
健康教育与健康促进
湖南省2021年成年居民营养健康知识知晓率及其影响因素分析
熊家豪, 段宏波, 吴诗蓝, 梁进军, 梁栋, 贾华云, 王春娥, 赖天兵
2023, 39(10): 1331-1335. doi: 10.11847/zgggws1141263
摘要(112) HTML (52) PDF 505KB(12)
摘要:
  目的  了解2021年湖南省18~64岁成年居民营养健康知识知晓率及其影响因素,为优化营养健康知识科普教育内容和制定营养干预措施提供参考依据。  方法  于2021年4 — 5月,在湖南省13个区(县)对4 351名18~64岁成年居民采用“中国18~64岁成年居民营养健康知识问卷”进行现场调查,其中营养健康知识包括膳食推荐、食物特点、营养与疾病、食物选择、食品安全5个维度共20题,调查对象问卷得分 ≥ 75分,判定为该调查对象知晓营养健康知识;应用SPSS 22.0统计分析软件进行分析。  结果  最终纳入调查分析共计4010人,成年居民获得营养健康知识的渠道主要是微信/微博/抖音/快手等软件(77.4%)、电视/广播等(53.5%)、家人/亲戚/朋友等(43.4%)。成年居民营养健康知识问卷平均得分为(62.2 ± 12.4)分,成年居民整体营养健康知识知晓率水平为15.0%。logistic回归分析结果显示,女性营养健康知识知晓率高于男性(OR = 1.319,95%CI = 1.097~1.585);居住地为城市的居民知晓率高于农村(OR = 1.266,95%CI = 1.044~1.536);以小学及以下文化程度作为参照,文化程度为初中(OR = 2.257,95%CI = 1.433~3.553)、高中/中专/技校(OR = 3.916,95%CI = 2.452~6.255)、大专/职大(OR = 7.859,95%CI = 4.813~12.830)、本科(OR = 11.943,95%CI=7.105~20.075)、硕士研究生及以上(OR = 12.813,95%CI = 3.929~41.788)居民知晓率较高;以其他工作单位为参照,工作单位为医疗卫生机构的居民知晓率较高(OR = 1.849,95%CI = 1.397~2.447)。  结论  湖南省18~64岁成年居民的营养健康知识知晓率水平有待提高,性别、居住地、文化程度和工作单位是居民营养健康知识知晓率的影响因素。
山东省2012 — 2021年居民健康素养水平及变化趋势
李瑞, 陈仁友, 刘维量, 刘永娟, 魏霞, 冷艳, 王连森
2023, 39(10): 1336-1341. doi: 10.11847/zgggws1141405
摘要(116) HTML (49) PDF 494KB(16)
摘要:
  目的  分析2012 — 2021年山东省居民健康素养水平及变化趋势,为制定山东省健康政策提供科学依据。  方法  利用山东省2012 — 2021年居民健康素养监测数据计算全省不同特征居民健康素养水平,采用复杂抽样模块对健康素养水平进行加权分析,采用Joinpoint回归模型计算健康素养总体水平及不同特征水平年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),并进行趋势检验。  结果  2012 — 2021年山东省居民健康素养水平分别为8.28%、10.52%、11.13%、12.08%、13.48%、15.77%、17.60%、21.56%、22.02%、25.81%,呈上升趋势(AAPC = 12.838%,P < 0.001)。农村居民、文化程度为不识字/少识字人群健康素养水平AAPC高于总体水平,分别为13.940%(P < 0.001)、15.248%(P = 0.045);老年人群(65~69岁)健康素养水平AAPC低于总体,为9.703%(P = 0.008)。  结论  2012 — 2021年山东省居民健康素养水平稳固提升,农村居民、文化程度为不识字/少识字人群增长速度较快,但整体水平仍处于低位。老年人增长速度缓慢,整体水平处于低位,呈现“双低”现象,是山东省未来健康教育干预的重点人群。
检验技术
基于6种肠集聚性大肠埃希菌毒力基因检测诊断效果评价
崔琪奇, 赵冰, 许统圣, 郝莉鹏, 郑英杰, 潘丽峰
2023, 39(10): 1342-1347. doi: 10.11847/zgggws1141864
摘要:
  目的  对肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)分子诊断方法进行性能评价。  方法  对2015年1月 — 2019年12月上海市浦东新区腹泻门诊病例粪便样本分别进行大肠埃希菌分离鉴定,并对分离株进行“金标准”HEp-2细胞粘附试验和6种毒力基因检测(aggR、astA、pic、aaiA、aatA、aaiG)。根据不同基因组合,构建诊断方法一(uidA-aggR基因阳性)、诊断方法二(uidA-aggR/astA/pic任一基因阳性)、诊断方法三(uidA-aggR/aatA/aaiG/aaiA任一基因阳性)、诊断方法四(uidA-aggR/astA/aaiA任一基因阳性)、诊断方法五(uidA-aggR/astA/pic/aaiA/aatA/aaiG任一基因阳性)5种分子诊断方法。采用灵敏度、特异性、Kappa值、曲线下面积(AUC)等指标评价其诊断效能。  结果  在2366例病例样本中分离到1390株大肠埃希菌,19.14%(266/1390)分离株呈AA粘附表型,毒力基因检出率以astA(21.87%,304/1390)最高。以 “金标准”、诊断方法一至五进行判定,EAEC检出率分别为11.24%(266/2366)、2.37%(56/2366)、14.84%(351/2366)、9.68%(229/2366)、5.26%(361/2366)和16.48%(390/2366)。诊断方法一特异性最高(99.86%,2097/2100)、灵敏度最低(19.92%,53/266),诊断方法三 ~ 五与金标准呈中度一致性(Kappa值为0.58~0.65),诊断方法二~五具有较高诊断价值(AUC为0.806~0.882)。  结论  基于EAEC毒力基因的分子诊断方法暂不可代替金标准。
综 述
环境健康影响评价及发展历程
王馨羚, 孙澳, 梁丽萍, 侯昌君, 李明政, 石鹏, 席淑华
2023, 39(10): 1348-1353. doi: 10.11847/zgggws1140914
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摘要:
环境健康影响评价(environmental health impact assessment, EHIA)作为环境规划与决策过程,旨在预测、分析和评估拟建项目所带来的人群健康影响。近年来,我国越来越重视环境对人群健康的影响,积极推动环境健康影响评价工作。本文系统概述了EHIA的主要内容及其国内外发展历程和现状,为完善我国EHIA制度提供理论依据和实施策略,进而为环境健康影响评价在实践中解决人类健康问题提供参考。
我国β地中海贫血疾病负担及卫生服务利用现状
乔静怡, 明坚, 袁家琪, 罗冰星, 翁俊岭, 严俊涛, 陈英耀
2023, 39(10): 1354-1358. doi: 10.11847/zgggws1141960
摘要(114) HTML (112) PDF 495KB(19)
摘要:
地中海贫血(thalassaemia)是一种遗传性血红蛋白病,临床上主要分为α地中海贫血和β地中海贫血。重度β地中海贫血患者通常在婴儿期就会出现贫血症状并逐渐恶化,需要长期进行输血才能维持生命,严重影响患者生命质量,并给社会、患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担,是世界卫生组织(World Health Organization, WHO)关注的全球公共卫生问题之一。为完善我国地中海贫血防控管理和提升卫生服务能力提供参考,本文系统地概述了我国β地中海贫血流行病学负担、疾病负担及卫生服务利用现状。
公共卫生论坛
中国低资源地区女性乳腺癌筛查困境及对策
闫慧姣, 王苏蒙, 任文辉, 贾萌萌, 乔友林
2023, 39(10): 1359-1362. doi: 10.11847/zgggws1141859
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摘要:
中国低卫生资源地区乳腺癌疾病负担增长速度较快,防控形势严峻。中国普遍采用超声作为初筛方法,但超声对操作者依赖性较强,应用于乳腺癌筛查中的长期效果尚需高质量前瞻性队列研究进行评估。自动乳腺容积超声和人工智能技术的发展将有望促进低卫生资源地区乳腺癌筛查质量的提升,但其在乳腺癌筛查中的效果有待进一步验证,应用模式也需继续探索。鉴于我国不同地区经济和医疗卫生条件差异较大,因此需要探索适配不同地区的筛查策略,尤其应重点关注低卫生资源地区的需求。
医院开展健康教育工作的现状与启示
潘雨晴, 胡小素, 胡何晶, 张文丽
2023, 39(10): 1363-1368. doi: 10.11847/zgggws1142907
摘要(123) HTML (50) PDF 530KB(13)
摘要:
近年来,慢性病高发在我国以及全世界范围内造成了沉重的健康和经济负担,而健康教育正是慢性病防治的有效途径,也是健康中国建设的重要组成部分。医院作为我国医疗服务的主体,在广大群众中具有权威性和可信度,具备健康教育优势,能够促进患者乃至全社会公众的健康素养和健康水平的提高。本文对当前医院健康教育的组织架构、工作机制和主要形式等现状进行了系统的概述,对国内外取得的经验和不足进行了介绍,并对未来的发展方向进行了思考与展望,以期为医院健康教育工作的开展和更好地满足新时期群众的健康需求、推进健康中国建设提供理论依据。