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2018年  34卷  第2期

专题报道
家庭亲子支持对中高龄老年人孤独感影响
张皓妍, 陈长香, 张敏, 窦娜
2018, 34(2): 12-16. doi: 10.11847/zgggws1114377
摘要(1666) HTML (425) PDF 516KB(82)
摘要:
  目的  了解中高龄老年人孤独感现状,分析亲子支持情况与其相关性,为采取应对措施提供理论依据。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的≥ 75岁老年人,采用面对面入户方式调查,进行UCLA孤独量表评测。  结果  3 448名中高龄老年人孤独感平均得分为(40.24 ± 10.225)分;低程度孤独感1 071人(21.9 %),平均得分为(28.33 ± 4.096)分;中度孤独感1 664人(50.2 %),平均得分为(41.86 ± 4.262)分;高程度孤独感713人(27.9 %),平均得分为(54.38 ± 3.360)分。多因素logistic回归分析显示,与年龄75~79岁的老年人相比,80~84岁老年人(OR = 1.212)、85~98岁老年人(OR = 1.365),与文化程度为文盲的老年人相比,大专及以上的老年人(OR = 0.478),与子女关系和睦的老年人相比,关系良好的老年人(OR =1.952)、关系一般的老年人(OR = 3.261),不轮流来探望(OR = 1.318),不存在不管父母的子女(OR = 0.629),遇到问题子女不能及时提供帮助(OR = 1.828),与子女从来不听取父母意见的老年人相比,子女经常听取父母意见的老年人(OR = 0.313),这些因素均为中高龄老年人孤独感的影响因素(均P < 0.05)。  结论  河北省唐山市中高龄老年人孤独感明显,有针对性的加强家庭子女支持将对改善我国中高龄老年人孤独感现状产生重要影响。
唐山市高龄空巢老人健康状况及生活方式与衰弱相关性
李晓凯, 陈长香, 张敏, 赵雅宁
2018, 34(2): 7-11. doi: 10.11847/zgggws1114805
摘要(1529) HTML (432) PDF 509KB(82)
摘要:
  目的  了解河北省唐山市高龄空巢老人衰弱情况及其与健康状况、生活方式的相关性。  方法  于2016年7月 — 2017年1月,采取分层随机整群抽样方法,采用衰弱量表(CFAI)对唐山市10个社区卫生服务中心的高龄空巢老人进行问卷调查。  结果  高龄空巢老人衰弱总分为(46.88 ± 11.879)分,衰弱程度重,其中社会衰弱最明显,条目均分为(3.67 ± 0.832)分;多因素分析显示,婚姻状况(β = – 0.385、– 0.391、0.305)、收入状况(β = – 0.004、– 0.036、0.018、0.018)、生理功能(β = – 0.213)、社会功能(β = – 0.101)、生理职能(β = – 0.112)、精神健康(β = – 0.152)、情感职能(β = – 0.053)、活力(β = – 0.203)、一般健康(β = – 0.140)为高龄空巢老人衰弱的主要影响因素(P < 0.05)。  结论  高龄空巢老人衰弱状况比较严重,可通过积极增进健康来改善衰弱状况,提高生存质量。
高龄老人衰弱进程中日常照护及精神慰藉需求状况分析
陈长香, 宋琼, 李建民, 李叔杏, 王建辉, 张敏
2018, 34(2): 23-27. doi: 10.11847/zgggws1114297
摘要(1325) HTML (475) PDF 528KB(111)
摘要:
  目的  了解高龄老人的衰弱进程、日常照护及精神慰藉需求状况,分析衰弱程度与日常照护及精神慰藉需求的相关性。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采用分层随机整群抽样方法抽取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心辖区≥ 75岁老年人,使用衰弱综合评估工具(CFAI)、日常生活能力量表(ADL)、孤独量表进行(UCLA)评测。  结果  3 448名高龄老人衰弱率为100 %,随年龄的增加其衰弱程度呈加重趋势,差异有统计学意义(χ2 = 133.355,P < 0.001);日常照护低需求者860人(24.9 %),高需求者804人(23.3 %),而高龄老人自评需要生活照护者占61.0 %,高于ADL评估结果,选择需要子女照顾者2 021人次,占58.6 %;精神慰藉低需求1 071人(31.06 %),中等需求1 598人(46.35 %),中上等需求679人(19.69 %),高需求100人(2.90 %),精神照护中等及以上需求者占68.94 %,远高于日常生活照顾需求者。而高龄老人自评需要精神照护者2 441人,占70.17 %,2组数据基本持平。选择需要子女提供精神照护者1 906人次,占78.08 %。多因素分析显示,年龄、衰弱程度是高龄老人日常照护和精神慰藉需求的影响因素。  结论  应加强对高龄老人日常生活和精神生活的照护,依据衰弱程度提供相应的照护。
唐山市高龄老年人日常生活照顾需求现状及影响因素分析
杜亚男, 陈长香, 窦娜, 李建民
2018, 34(2): 191-195. doi: 10.11847/zgggws1114804
摘要(1364) HTML (535) PDF 526KB(72)
摘要:
  目的  了解河北省唐山市高龄老年人日常生活照顾需求情况并分析其影响因素。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采取分层随机整群抽样的方法,选取河北省唐山市工人医院和唐山市弘慈医院直属10个卫生服务中心下属的32个社区(分布于唐山市区东南西北中),对在社区登记户籍的年龄≥ 75岁的3 448位居民应用日常生活照顾需求问卷、The CFAI衰弱综合评估量表、孤独量表、社会支持评定量表进行问卷调查。  结果  对日常生活照顾无需求者1 784人(51.7 %),轻度需求者860人(24.9 %),重度需求者804人(23.3 %),需求率48.3 %。其中,需求项目中需求率前5位依次为使用公共车辆(38.7 %),做饭菜(32.4 %),购物(31.8 %),做家务(31.7 %),洗衣(28.0 %)。有序logistic回归分析显示,较低年龄(OR = 0.263)、空巢(OR = 0.591)、高社区活动参与度(OR = 0.366)、高月收入(OR = 0.324)、低孤独感(OR = 0.022)、衰弱程度轻(OR = 0.179)、认知功能好(OR = 0.269)、无慢性病(OR = 0.490)为日常生活照顾需求的保护因素;接受居委会提供服务低(OR = 1.631)、自评健康差(OR = 14.850)、与子女交流少(OR = 2.012)、无医保(OR = 1.761)为日常生活照顾需求的危险因素。  结论  高龄老年人日常生活照顾需求者近半,形势堪忧,应建立完善照顾服务体系,以满足老年人日常生活照顾需求,提高其生存质量。
唐山市居家 ≥ 75岁高龄老年人经济和安全照顾需求支持体系
陈长香, 安思琪, 郝习君, 张敏
2018, 34(2): 186-190. doi: 10.11847/zgggws1114803
摘要(1137) HTML (347) PDF 527KB(35)
摘要:
  目的  了解居家高龄老人的经济、安全照护需求状况及其家庭、社区、社会因素,为采取支持性应对措施提供依据。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心注册居家≥ 75岁老年人为研究对象,进行跌倒危险及经济来源量表评测。  结果  3 448名高龄老人中,非常需要经济照顾者占13.92 %(480/3 448),非常需要安全照护者占25.93 %(894/3 448),两者最需要提供的照护者均为子女。多因素分析显示,年龄、子女提供帮助、居委会提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、志愿者提供帮助是居家高龄老人经济照顾需求的影响因素(t值分别为– 4.165、3.141、– 3.560、6.455、– 3.076),差异均有统计学意义(均P < 0.01);年龄、邻里提供帮助、老伴提供帮助、子女提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、其他成员提供帮助是居家高龄老人安全照顾需求的影响因素(t值分别为10.012、7.636、– 5.109、– 3.587、1.996、– 2.112),差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  家庭成员、社区、社会支持是高龄老人经济及安全照护的有力保障,应增强个人能力,完善支持体系的构建,提高整体照护水平,提高老人生命质量。
高龄老人日常生活和精神照顾需求支持体系
陈长香, 安思琪, 郝习君, 李建民
2018, 34(2): 1-6. doi: 10.11847/zgggws1114802
摘要(1405) HTML (425) PDF 542KB(42)
摘要:
  目的  了解高龄老人的衰弱进程中日常生活、精神照护需求状况及其家庭、社区、社会因素,为采取支持性应对措施提供依据。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心辖区内≥ 75岁老年人,采用The CFAI衰弱综合评估工具、日常活动能力量表(ADL)以及孤独量表(UCLA)进行评测。  结果  3 448名高龄老人衰弱率为100 %;非常需要生活照顾者占23.32 %(804/3 448),非常需要精神照护者占68.94 %(2 377/3 448),两者最需要提供的照护者均为子女和老伴。多因素分析显示,衰弱程度、年龄及兄弟姐妹、邻里、子女、老伴、志愿者、其他家庭成员等提供帮助是居家高龄老人生活照顾需求的影响因素(t值分别为21.876、11.673、2.676、3.871、3.812、– 2.806、– 2.735、– 2.573),差异均有统计学意义(均P < 0.05);衰弱程度、邻里提供帮助、子女提供帮助、老伴提供帮助、文化程度、居委会提供帮助、兄弟姐妹提供帮助是居家高龄老人精神照顾需求的影响因素(t值分别为26.572、13.060、– 6.995、– 4.607、– 3.057、2.729、– 2.165),差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  家庭成员、社区、社会支持是高龄老人日常生活及精神照护的基础,应加强支持体系的构建,提高整体照护水平,提高老年人生命质量。
高龄失能老年人人生态度和人格型态与衰弱程度相关性
安思琪, 陈长香, 李建民, 张敏, 李淑杏, 窦娜
2018, 34(2): 17-22. doi: 10.11847/zgggws1114801
摘要(1393) HTML (419) PDF 546KB(85)
摘要:
  目的  了解高龄失能老年人衰弱程度,探究不同人生态度和人格型态对衰弱的影响。  方法  于2016年7月 —2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心≥ 75岁高龄失能老年人进行The CFAI衰弱综合评估。  结果  1 664名高龄失能老年人衰弱率为100 %(1 664/1 664),其中轻度衰弱占15.81 %(263/1 664),中度衰弱占32.99 %(549/1 664),重度衰弱占51.20 %(852/1 664);多因素logistic回归分析结果显示,外向型性格(OR = 0.655)、不能积极面对生活(OR = 2.440)、主观幸福感很不幸福(OR = 21.025)、倾诉(OR =0.477)、参与社区活动频率为不参加(OR = 2.547)、没感觉生活充实(OR = 0.183)、没感觉厌烦(OR = 0.554)、与他人关系不和谐(OR = 1.585)、没感觉情绪低落(OR = 0.457)、一直寂寞(OR = 4.130)、一直被人冷落(OR = 2.986)是高龄失能老年人衰弱的影响因素,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  不同人生态度和人格类型的高龄失能老年人衰弱程度不同,应加强人类全生命周期教育,树立积极乐观的人生观和世界观,建立积极的人格型态,延缓高龄失能老人的衰弱进程,实现健康老龄化。
唐山社区高龄老年人衰弱程度与亲子关系分析
安思琪, 陈长香, 李建民, 张敏, 李淑杏
2018, 34(2): 28-32. doi: 10.11847/zgggws1114410
摘要(1161) HTML (392) PDF 506KB(39)
摘要:
  目的  了解高龄老年人衰弱程度,分析亲子关系对衰弱的影响。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采用分层随机整群抽样方法,选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的≥ 75岁高领老年人,进行衰弱综合评估工具(CFAI)评测。  结果  3 448名高龄老年人均有衰弱,其中轻度衰弱1 093人(31.70 %),中度衰弱1 230人(35.67 %),重度衰弱1 125人(32.63 %);多元回归分析显示,女性(OR = 1.220)、年龄≥ 80岁(OR = 2.030)、有同城居住的子女(OR = 2.376、)、与子女关系不和睦(OR = 6.314)、子女不轮流看望(OR = 1.309)、不经常与子女交流(OR = 1.869)、不经常与子女打电话(OR = 1.366)是高龄老年人衰弱程度的危险因素(P < 0.05)。文化程度高中及以上(OR = 0.607)、子女经常采取老人意见(OR = 0.506)是高龄老人衰弱程度的保护因素(P < 0.05)。  结论  不良亲子关系可加速中高龄老年人衰弱进程,子女应注重加强与老年人之间的沟通,增进与老年人的感情,延缓衰弱进程,实现健康老龄化。
石家庄某社区老年人衰弱现状及影响因素
王坤, 陈长香, 李淑杏
2018, 34(2): 196-198. doi: 10.11847/zgggws1114001
摘要(2275) HTML (519) PDF 482KB(84)
摘要:
  目的  了解河北省石家庄市某社区老年人衰弱现状,探讨影响石家庄某社区老年人衰弱的因素,为制定社区老年衰弱干预计划提供参考依据。  方法  于2015年7月 — 2016年7月应用老年衰弱综合评估工具(CFAI)对老年人采取面对面调查的方式,调查3 125名 ≥ 60岁常住社区老年居民衰弱水平。  结果  社区老年人衰弱评分为(41.01 ± 10.64)分,年龄、婚姻状况、文化程度、收支情况、牙齿脱落、牙齿功能、刷牙习惯、睡眠质量、自理能力、健康促进方式、家庭关系、家中地位(beta值分别为0.074、0.138、0.153、0.108、– 0.045、0.188、0.037、0.057、0.165、– 0.182、0.129、0.096)是老年衰弱的重要影响因素。  结论  老年衰弱受多种因素影响,应采取有效干预措施,降低老年衰弱进程。
流行病学研究
2015年西藏居民基本知识和理念方面健康素养现状
索朗德吉, 李亚杰, 拉巴卓玛, 国胜
2018, 34(2): 86-89. doi: 10.11847/zgggws1115505
摘要(1084) HTML (311) PDF 481KB(72)
摘要:
  目的  了解西藏居民基本知识和理念方面健康素养现状及影响因素,为提高西藏居民健康素养水平提供参考。  方法  采取分层整群抽样和pps抽样方法抽取1739名15~69岁常住居民进行问卷调查,并对西藏居民基本知识和理念方面健康素养现状影响因素进行分析。  结果  2015年西藏居民基本知识和理念方面健康素养水平为1.55 %,平均得分为(11.01 ± 4.99)分。西藏居民对“儿童接种疫苗注意事项”知晓率(75.33 %)最高,对“选购包装食品时注意事项” 知晓率(14.20 %)最低。单因素分析结果显示,不同性别、民族居民知识和理念方面健康素养得分差异无统计学意义;城市居民基本知识和理念方面健康素养得分[(12.48 ± 4.80)分]高于农村居民[(10.74 ± 4.98)分](P < 0.001);随文化程度提高,居民知识和理念方面健康素养得分增高(P < 0.001);60~岁年龄组、常住人口数 ≥ 7人、农民、家庭年收入< 1万元的居民知识和理念方面健康素养得分较低(P < 0.01)。  结论  2015年西藏居民基本知识和理念方面健康素养水平较低,不同特征的居民知识和理念方面健康素养水平不同,应加强宣传和教育力度,进一步提升西藏居民健康知识知晓率。
富含植物雌激素食物摄入与女生青春期发育关系
许媛媛, 孙丽, 陶兴永, 孙莹, 任玲玲, 陶芳标, 金忠秀
2018, 34(2): 210-213. doi: 10.11847/zgggws1114424
摘要(2062) HTML (604) PDF 498KB(118)
摘要:
  目的   探讨富含植物雌激素(PEs)食物的摄入与女生青春期发育之间的关联。  方法   于2014年11月 —2015年5月,采用方便抽样方法,选取沈阳、郑州、重庆和广州市共8所中学在校初一、初二年级1 601名女生为研究对象,对其进行问卷调查、体格和青春期发育评估。  结果   1 601名女生中有232人乳房发育提前,检出率为14.5 %,219人乳房发育延迟,检出率为13.7 %;不同年龄、父母文化程度、体质指数(BMI)、膳食摄入豆制品类和油类水平的女生乳房发育差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,膳食摄入豆制品类(OR = 0.48,95 % CI = 0.31~0.74)是女生乳房发育提前的保护因素。  结论   膳食摄入一定量富含PEs的食物是女生乳房发育提前的保护因素,这可能反映传统的以植物性为主的膳食结构代表了良好的饮食习惯和生活方式。
乌鲁木齐市HIV阴性男男性行为人群自费人乳头瘤病毒疫苗接种意愿分析
田恬, 桑国耀, 张发东, 蔡爱杰, 黄冰雪, 阿比旦·艾尼瓦尔, 王辉, 戴江红
2018, 34(2): 77-81. doi: 10.11847/zgggws1115544
摘要(1423) HTML (343) PDF 491KB(42)
摘要:
  目的  了解乌鲁木齐市男男性行为人群(MSM))人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种意愿及影响因素。  方法  2016年3 — 9月,在乌鲁木齐市采用滚雪球的非概率抽样方法,招募500名HIV阴性的MSM,对其进行问卷调查,收集其人口学和性行为特征资料、HPV疫苗接种意愿。  结果  500名MSM中,95.2 %的人愿意接种免费的HPV疫苗,68.6 %的人愿意自费购买HPV疫苗,免费疫苗与自费疫苗接受率间差异有统计学意义(x2 = 31.556,P < 0.01)。多因素logistic回归分析显示,文化程度为高中及以下的MSM相对于文化程度为本科及以上的MSM更不愿意接种自费HPV疫苗(OR = 0.375,95 % CI = 0.229~0.616);曾被诊断为性病的MSM相对未曾被医生诊断为性病的MSM更愿意接受自费HPV疫苗(OR = 2.067,95 % CI = 1.949~4.919)。  结论  男男性行为人群有较高的自费HPV疫苗接种意愿,可在该人群中推广有偿HPV疫苗。
山西和贵州贫困地区儿童多维贫困测量及现状分析
魏乾伟, 王晓莉, 郝波, 张敬旭, 罗树生, 赵春霞, 郭素芳, ScherpbierRobert
2018, 34(2): 204-209. doi: 10.11847/zgggws1115183
摘要(1690) HTML (412) PDF 527KB(20)
摘要:
  目的  探讨适合中国农村地区0~35月龄儿童的多维贫困测量方法,并了解部分贫困地区儿童贫困状况。  方法  资料来自2013年7 — 9月于山西和贵州贫困地区开展的横断面调查,选取其中资料完整的1 754名< 3岁儿童及其看护人进行分析。多维儿童贫困测量维度包括水和卫生设施、营养、健康、早期教育、保护、参与。用多重交叠剥夺分析法分析多维贫困,家庭收入法分析收入贫困。  结果  多维贫困率为53.08 %,收入贫困率为47.04 %。水和卫生设施维度剥夺比例最高,为90.25 %,其他维度剥夺比例依次为早期教育52.96 %、保护46.69 %、健康35.58 %、参与25.66 %、营养15.30 %。水和卫生设施维度和早期教育维度对儿童贫困的贡献最大,分别为26.53 %和22.06 %。贵州儿童贫困率明显高于山西,小月龄、少数民族、母亲文化程度低、家中人口多、家中经济条件差的儿童群体贫困率更高。  结论  调查地区婴幼儿面临严重的多维度贫困,单纯经济导向的扶贫难以改善他们的福利状况;多维贫困测量方法有利于识别和定位儿童贫困,制定特异性策略来改善儿童福利,促进儿童早期发展。
乡村医生签约服务对江苏省大丰区农村居民健康素养影响
潘春林, 杨金侠, 许彩虹
2018, 34(2): 214-217. doi: 10.11847/zgggws1114274
摘要(1497) HTML (327) PDF 459KB(17)
摘要:
  对象  了解签约服务实施后,农村居民健康素养水平的变化,分析乡村医生签约服务对农村居民健康素养的影响。  方法  采用农村居民健康素养调查问卷于2015年3月对江苏省开展签约服务地区的2 240名常住人口进行问卷调查,对不同人口和社会学特征人群的健康素养总得分及各纬度得分进行t检验和非参数检验分析。  结果  有效调查2 207人,签约居民健康素养总得分高于未签约居民,其中,签约居民的健康素养平均得分为(72.33 ± 10.10)分,未签约居民为(71.41 ± 10.67)分;签约居民健康知识与理念、健康行为得分高于未签约居民,其中,签约居民健康知识与理念得分为(42.27 ± 6.56)分,未签约居民为(41.64 ± 7.08)分,签约居民健康行为得分为(13.80 ± 2.93)分,未签约居民为(13.38 ± 2.87)分;签约居民健康技能得分低于未签约居民,其中,签约居民为(16.25 ± 3.84)分,未签约居民为(16.39 ± 3.96)分;签约居民中小学及以下学历[(72.45 ± 2.95)分]、月收入水平2 000元及以下居民[(71.03 ± 5.46)分]得分偏低;未签约居民中离异居民健康素养得分较高[(74.67 ± 2.88)分]。  结论  乡村医生签约服务有利于提升农村居民健康素养水平。建议开展更多旨在提高农村居民健康技能的活动,增加农村居民对乡村医生签约服务的利用。
河南省居民药品不良反应认知调查
胡永建, 梁世民, 申梦迪, 于晓飞, 孙梦菲, 袁会峰
2018, 34(2): 82-85. doi: 10.11847/zgggws1114558
摘要(1344) HTML (415) PDF 447KB(28)
摘要:
  目的   了解河南省居民对药品不良反应(ADR)的认知情况及其影响因素,为提高居民安全用药意识提供基础研究。  方法   于2016年7 — 9月采用简单随机抽样法对河南省15个市的城乡2 146位居民进行问卷调查,并对数据进行分析。  结果   调查对象中知道存在ADR为74.00 %(1 588/2 146),ADR知晓率随文化程度的升高而升高(P < 0.05);在不同职业中医务工作者ADR知晓率最高为89.09 %(98/110)(P < 0.05);在不同年龄段中20~39岁ADR知晓率最高为76.35 %(878/1 150)(P < 0.05)。对ADR理解上,只有57.83 %(1 241/2 146)的调查对象能正确选出ADR的定义,即使在知道药品存在不良反应的人群中也只有63.66%(1 011/1 588)的人选出正确选项。logistic回归分析结果显示性别、文化程度为中专、职业为医务工作者、国家公务员公司职员、离退休人员是影响ADR处理方式的因素。  结论   河南省居民对ADR的知晓情况一般,对ADR是否需要报告及上报程序不了解。相关部门应加大有关ADR知识的普及力度,提高居民安全用药意识。
中国四城市部分职业人群职业紧张及影响因素分析
申洋, 蒋莹, 娜荷芽, 张代均, 王燕玲, 常春
2018, 34(2): 199-203. doi: 10.11847/zgggws1115139
摘要(1993) HTML (497) PDF 550KB(81)
摘要:
  目的  分析中国城市职业人群职业紧张现状及其影响因素。  方法  于2015年3 — 10月,采用分层整群抽样方法,从北京、厦门、泉州和呼和浩特4个城市共五类工作场所中抽取18~65岁的职工进行问卷调查。  结果  有效调查3 553人,平均年龄为(34.2 ± 9.7)岁;职业紧张程度高者占62.3 %(2 213/3 553);不同职业类型人群中职业紧张程度高者所占比例差异有统计学意义(χ2 = 100.19,P < 0.01);不同性别、年龄、文化程度、职业类型、收入、户籍、职业阶层、合同类型、轮班情况和工作性质分组间工作要求评分差异均有统计学意义(均P < 0.05);不同年龄、文化程度、职业类型、婚姻状况、户籍、职业阶层和工作性质分组间自主程度评分差异均有统计学意义(均P < 0.05);不同年龄、文化程度、职业类型、收入、户籍、职业阶层、合同类型、工作时长和工作性质分组间社会支持评分差异均有统计学意义(均P < 0.01);logistic回归分析表明,女性(OR = 1.20,95 % CI = 1.03~1.38)、本科/大专学历(OR = 2.14,95 % CI =1.73~2.65)、从事行政管理(OR=1.37,95%CI = 1.09~1.71)、日工作时间> 8 h(OR = 1.24,95 % CI = 1.06~1.47)以及面临不良工作性质(OR = 1.48,95 % CI = 1.28~1.71)的职工更有可能出现职业紧张。  结论  研究人群职业紧张程度较高,性别、文化程度、职业阶层、工作时间和不良工作性质是其主要影响因素,应从个体水平和组织水平开展干预,降低职业紧张水平。
上海市2012年社区在册糖尿病和高血压患者抑郁、焦虑阳性率及其影响因素
高炬, 曾庆枝, 何燕玲, 李黎, 陶华, 石振宇, 李晓萍, 刘威青, 卜时明, 张烜昭
2018, 34(2): 70-76. doi: 10.11847/zgggws1113306
摘要(2139) HTML (456) PDF 648KB(33)
摘要:
  目的   了解社区在册糖尿病、高血压患者抑郁和焦虑症状阳性率及其影响因素,为后期干预提供依据。  方法   2012年8月 — 2013年2月从上海2个区所辖3家社区卫生服务中心在册的2型糖尿病和高血压患者中随机抽样,采用患者健康问卷(PHQ–9)和广泛性焦虑自评量表(GAD–7)评估患者的抑郁和焦虑症状,并探讨其影响因素。  结果   共调查糖尿病、高血压患者8 813例,抑郁症状(PHQ–9≥ 5分)和焦虑症状(GAD–7≥ 5分)阳性率分别为14.7 %和7.0%,抑郁或焦虑症状任一阳性的比例为16.0 %;其中糖尿病合并高血压患者的阳性率最高(抑郁19.7 %,焦虑9.4 %,抑郁或焦虑21.3 %),其次是仅有糖尿病的患者(抑郁16.3 %,焦虑7.4 %,抑郁或焦虑17.7 %),仅有高血压患者最低(抑郁12.3 %,焦虑5.9 %,抑郁或焦虑13.4 %);多因素回归分析显示,受教育水平低、离婚/丧偶、并发症多、半年内综合性医院就诊次数多、以及糖尿病合并高血压患者的抑郁或焦虑阳性率更高。  结论   社区糖尿病和高血压患者中抑郁和焦虑症状较为常见,应该在社区卫生服务中逐步纳入相应问题的筛查和干预,以改善该人群的健康水平。
广州市城区小学生父母及子女体像认知差异分析
刘伟, 林蓉, 熊莉华, 陈思宇, 林琳, 郭重山, 刘伟佳
2018, 34(2): 218-222. doi: 10.11847/zgggws1113675
摘要(1402) HTML (460) PDF 543KB(12)
摘要:
  目的  了解广东省广州市小学生父母及子女体像认知情况,为制定科学、有效的儿童肥胖干预措施提供理论依据。  方法  于2014年4 — 10月,采用问卷及现场测量方法对广州市6 068名3~5年级学生及其父母进行体像认知调查及小学生身高和体重测量。  结果  广州市3~5年级学生消瘦、超重及肥胖发生率分别为14.49 %、9.54 %和5.37 %;77.85 %的学生对自己的体像不满,高于父母的72.98 %,子女自我体像不满意度评分为0.19,父母对子女的体像不满意度评分为– 0.30,无论性别及年级,学生自我体像不满意度评分均为正分,而父母则均为负分;正常体重但父母对其体像不满的学生中,70.01 %的父母希望其变胖一点,正常体重但自我体像不满的学生期望自己变胖的比例仅为46.07 %;与低年级相比,更多的中、高年级学生倾向于变瘦,父母期望低年级子女变胖的愿望也明显强于对高年级的子女;公办学校的学生及父母对体像的认知准确性高于民办学校。  结论  广州市3~5小学生父母及学生自我对体像的认知存在明显偏倚,如何提高学生及父母对体像认知的准确性可作为儿童肥胖干预的一个研究方向。
综 述
空气细颗粒物污染对卒中影响研究进展
孔德慧, 范中杰
2018, 34(2): 161-164. doi: 10.11847/zgggws1115846
摘要(1740) HTML (563) PDF 451KB(148)
摘要:
大气污染是近年来社会日益关注的环境问题。脑卒中是主要发生于老年人的脑血管疾病,具有极高的致死性和致残性。目前已经有很多研究证实了脑卒中发病与死亡和空气污染之间存在相关性。本文对近年来关于脑卒中发病与死亡和空气污染的关系部分研究进行综述。
手足口病多价疫苗研究进展
孙一晟, 朱函坪, 杨章女, 徐芳, 卢杭景, 姚苹苹
2018, 34(2): 148-152. doi: 10.11847/zgggws1117833
摘要(1955) HTML (549) PDF 504KB(144)
摘要:
手足口病是5岁以下儿童的常见传染病,由多种肠道病毒感染引起,在中国和亚太其他地区出现过多次大规模流行。全球首支手足口病EV71单价灭活疫苗于2015年底在中国上市,缓解了部分疫情,目前尚无手足口病多价疫苗。本文就手足口病多价疫苗及其动物模型的研究进展做一综述。
饮食与环境温室气体排放和人类健康
刘儒曦, 刘扬, 吴博
2018, 34(2): 293-297. doi: 10.11847/zgggws1118214
摘要(1367) HTML (552) PDF 493KB(99)
摘要:
人类饮食模式的变化对环境和人类健康的影响越来越明显。它不仅加剧了气候变化,还导致全球慢性疾病发病率增加。动物性食品比植物性食品的温室气体排放(GHGE)量高,其中反刍动物肉类(牛肉和羊肉)温室气体排放量更高。西方饮食模式与血脂异常、糖尿病、代谢综合征、体重指数和高血压的患病风险增加有关。相对于传统的杂食性饮食,素食、地中海饮食、鱼素者饮食中,II型糖尿病和癌症的患病率分别下降16 %~41 %和7 %~13 %,冠心病相对死亡率下降20 %~26 %,全因总死亡率下降0 %~18 %。与当前饮食相比,健康饮食的平均GHGE下降15 %;可持续饮食下降27 %。因此,只注重健康饮食并不会大幅度降低饮食所致的平均温室气体排放量,这需要基于减少环境影响来制定新的饮食指南。减少肉类消费是应对发达国家和处于消费正在迅速扩大的转型期国家(如中国)气候变化的有效战略。但目前发展中国家人口增长和对肉类需求日益增加,此外,限制性和单调的植物性饮食亦可能会导致营养缺乏,进而影响健康,这些将挑战《巴黎协议》提出的将气温升高幅度控制在2 ℃以下的目标限定值。
实验研究
刺猬信号通路在慢性氟中毒大鼠关节软骨损害中作用
朱志坚, 于燕妮, 陈荣, 黄宣林
2018, 34(2): 241-245. doi: 10.11847/zgggws1115085
摘要(1514) HTML (455) PDF 1606KB(72)
摘要:
  目的  探讨刺猬(hedgehog,Hh)信号通路在慢性氟中毒大鼠关节软骨损害中作用。  方法  36只健康SD大鼠随机分为对照组(自来水含氟量 < 1 mg/L),低、高氟组(饮水含氟量分别为5、50 mg/L),每组12只。饲养6个月后,应用氟离子电极法检测各组大鼠尿氟、骨氟含量;苏木素–伊红(HE)染色观察关节软骨组织病理形态学改变;免疫组织化学(IHC)、蛋白印迹法(Wb)检测大鼠关节软骨组织中音速刺猬蛋白(Shh)、跨膜蛋白(Smo)、骨形态发生蛋白–2(BMP-2)及B细胞淋巴瘤基因/白血病基因–2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病基因伴随蛋白x(Bax)蛋白表达情况。  结果  与对照组比较,低、高氟组大鼠尿氟含量[分别为(3.66 ± 0.43)、(8.05 ± 0.60)mg/L]与骨氟含量[分别为(402.38 ± 33.77)、(935.12 ± 49.60)mg/kg]明显升高,差异均有统计学意义(P < 0.05);染氟组大鼠后肢膝关节干骺端软骨厚度变薄,软骨细胞数减少,具有硬化性氟骨症改变;与对照组比较,低、高氟组大鼠关节软骨组织中Shh、Smo、BMP-2及Bax蛋白表达[分别为(0.86 ± 0.09)、(0.92 ± 0.11)、(1.02 ± 0.14)、(0.91 ± 0.14);(1.11 ± 0.15)、(1.17 ± 0.14)、(1.13 ± 0.12)、(0.92 ± 0.11)]均明显升高,Bcl-2蛋白表达[分别为(0.78 ± 0.03)、(0.57 ± 0.09)]明显降低,差异均有统计学意义(P < 0.05)。  结论  Hh信号通路的激活及其下游靶基因过度表达,参与慢性氟中毒关节软骨损伤的发病过程。
甲醛通过调节BDNF通路降低ICR小鼠学习记忆功能
甘世明, 陈雪莹, 张礼茜, 刘璇, 邢阳, 方叶, 范碧莲, 吴宇航, 徐泽峰, 金戈
2018, 34(2): 246-248. doi: 10.11847/zgggws1114753
摘要(1430) HTML (359) PDF 505KB(20)
摘要:
  目的  探讨甲醛对ICR小鼠学习记忆能力的影响及机制。  方法  以ICR小鼠为实验对象,实验设对照组和甲醛高、中、低剂量组(200、150、100 mg/kg);连续给予甲醛8周,采用新物体辨别及Morris水迷宫实验评价小鼠学习记忆能力,酶联免疫实验检测神经营养因子的表达。  结果  与对照组比较,中、高剂量甲醛组小鼠新物体辨别实验优先指数[分别为(0.49 ± 0.11)、(0.48 ± 0.08)]明显下降,水迷宫实验第3天逃避潜伏期[分别为(56.51 ± 8.01)、(53.46 ± 10.64)s] 明显延长(P < 0.01),小鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平[分别为(121.19 ± 3.07)、(101.87 ± 2.95)pg/mL]与神经生长因子(NGF) 表达水平[分别为(54.44 ± 2.64)、(33.93 ± 4.06)pg/mL] 明显降低。  结论  甲醛可引起ICR小鼠学习记忆障碍,其机制可能与降低小鼠脑内神经营养因子水平有关。
围产期暴露任基酚对子代大鼠脂肪组织形成影响
张宏宇, 刘志国, 柯晓煜
2018, 34(2): 249-254. doi: 10.11847/zgggws1113793
摘要(1305) HTML (459) PDF 942KB(14)
摘要:
  目的   探讨围产期暴露壬基酚对子代大鼠脂肪组织的形成以及对大鼠脂肪组织中ERα表达的影响。  方法   雌性大鼠从妊娠期(GD)第6 d至分娩后21 d分别给予壬基酚(5、25、125 μg/kg),另设一对照组,每天灌胃1次。子代出生后(PND)21 d时,处死部分幼鼠,收集血清;剩余部分幼鼠按性别分笼喂养,给予普通饲料至实验结束。23周后,断头处死,收集血液,并迅速取出肾周和性腺周围脂肪组织。  结果   与对照组[雄性(384 ± 43)g、雌性(231 ± 8)g]比较,5、25、125 μg/kg壬基酚组子代大鼠体重[雄性分别为(453 ± 51)、(475 ± 57)、(509 ± 29)g,雌性分别为(260 ± 13)、(260 ± 12)、(284 ± 3)g]均升高(均P < 0.05);与对照组比较,各计量壬基酚组子代大鼠血清中瘦素的水平均升高(均P < 0.05);与对照组[雄性(6 307 ± 312)μm2、雌性(5 915 ± 287)μm2]比较,5、25、125 μg/kg壬基酚组子代大鼠脂肪细胞面积[雄性分别为(10 142 ± 9 209)、(17 465 ± 9 830)、(33 854 ± 2 620)μm2,雌性分别为(10 100 ± 9 095)、(15 134 ± 965)、(31 280 ± 4 654)μm2]均增加(均P < 0.05);与对照组比较,各剂量任基酚组子代大鼠脂肪分化和增殖基因表达均增加,子代大鼠脂肪组织中ERα 基因和蛋白表达水平均降低(均P < 0.05)。  结论   围产期暴露壬基酚可以导致子代大鼠肥胖,脂肪组织中ERα基因和蛋白表达的降低可能是壬基酚的作用机制之一。
调查报告与分析
湖北省2006 — 2015年接受艾滋病HAART患者生存时间及影响因素
郑武, 笪琴, 彭国平
2018, 34(2): 255-259. doi: 10.11847/zgggws1114552
摘要(1257) HTML (411) PDF 493KB(28)
摘要:
  目的   探讨湖北省艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)患者接受治疗后的生存状况,并研究影响生存时间的因素。  方法   回顾性分析湖北省开始接受HAART时间在2006年1月1日 — 2015年12月31日的艾滋病患者,年龄≥ 15岁,有完整的基线及随访信息。通过寿命表法计算患者的生存率、死亡率、累积生存率;通过Log-Rank检验比较不同组别间的生存时间差异并做单因素分析,采用Cox比例风险模型分析接受HAART后患者的生存时间影响因素。  结果   共计10 065例,其中男性7 449例(74.01 %),女性2 616例(25.99 %)。在观察期内有1 048例(10.41 %)患者死亡,因艾滋病相关疾病死亡的有646例(61.64 %),治疗开始后6个月内死亡的有471例(72.91 %),治疗第1年死亡的有497例(76.93 %);累积生存率从第1年的95.03 % 下降到第10年的86.97 %;家政及服务业(HR = 1.33,95 % CI = 1.09~1.62)死亡风险大,高中/中专(HR =3.26,95 % CI = 1.72~6.18)的死亡风险较初中及以下大。基线机会性感染数越多(≥ 3个HR = 0.73,95 % CI = 0.58~0.93)、WHO临床分期越高(HR = 0.59,95 % CI = 0.49~0.70)、基线CD4+T淋巴细胞计数(≥ 351个/μL HR = 5.83,95 % CI = 1.84~18.54)、开始治疗时年龄越大(≥ 50岁HR = 0.70,95 % CI = 0.58~0.85)的艾滋病患者接受HAART后死亡风险大。  结论   湖北省2006 — 2015年接受艾滋病HAART的患者治疗后累积生存率较高;基线机会性感染数越多、WHO临床分期越高、基线CD4+T淋巴细胞计数越低、开始治疗时年龄越大者接受HAART后生存时间短。
农村养殖户和非养殖户对抗生素认知和使用态度差异及影响因素
刘尧, 孙强
2018, 34(2): 273-276. doi: 10.11847/zgggws1113117
摘要(1778) HTML (436) PDF 485KB(53)
摘要:
  目的  发现中国农村居民中养殖户与非养殖户对抗生素认知和使用态度的差异,并探求差异产生的原因。  方法  于2015年7月在山东省Z县H镇采用等距抽样的方法选择12个村庄780名居民开展问卷调查,分析养殖户群体与非养殖户群体的抗生素认知和使用态度现状,比较两者间的差异,并分析其影响因素。  结果  养殖户群体的抗生素总体知晓率、高识别率、基础知识具备率和高过度使用期望占比分别为35.6 %(117/329)、33.7 %(111/329)、30.7 %(101/329)和31.6 %(104/329)。而非养殖户群体则为22.5 %(79/351)、16.8 %(59/351)、18.5 %(65/351)和18.2 %(64/351)。在控制了年龄、文化水平等因素后,两者之间的差异仍具有统计学意义(OR值分别为1.553、2.199、1.622和1.869,P < 0.05)。  结论  农村居民中养殖户群体比非养殖户群体具有更高的抗生素认知水平,产生过度使用期望的可能性更大,养殖行为是差异产生的影响因素之一。
中国卫生应急管理体系建设调查分析
王超男, 廖凯举, 李冰, 吴洪涛, 许真
2018, 34(2): 1-5. doi: 10.11847/zgggws1118023
摘要(1797) HTML (514) PDF 581KB(172)
摘要:
  目的  了解当前省、市和县三级以“一案三制”为主的卫生应急管理体系建设情况,为加强中国卫生应急管理体系建设提供依据。  方法  于2013年采用横断面调查方法,对全国省、市和县级卫生应急管理体系建设中的政策保障、预案制定、法制建设、机制建设和指挥决策系统进行调查。  结果  省、市和县卫生应急管理体系建设均值百分比分别为83.1 %、72.0 %和65.8 %;省级东部、中部和西部分别为84.8 %、84.8 %和80.1 %,市级为77.1 %、73.0 %和66.9 %,县级为68.6 %、65.4 %和60.5 %。  结论  中国各省、市、县级各医疗卫生机构卫生应急管理体系建设总体提高的同时仍存在较大的行政级别差异和区域差异,基层和西部地区仍将是重点。
辽宁省含风疹成分疫苗纳入国家扩大免疫规划对风疹发病影响
安晓慧, 姚文清, 方兴
2018, 34(2): 114-117. doi: 10.11847/zgggws1116119
摘要(1168) HTML (423) PDF 617KB(62)
摘要:
  目的  评估含风疹成分疫苗(RV)纳入扩大国家免疫规划(NEPI)对风疹发病趋势的影响。  方法  收集辽宁省2004 — 2016年风疹发病率,利用中断时间序列分析(ITSA)数据的分段回归模型,分析辽宁省风疹发病率变化趋势。  结果  RV纳入NEPI前,风疹月发病率均值为1.22/10万,发病率呈上升趋势,平均逐月增加0.018/10万,差别有统计学意义(P = 0.01)。RV纳入NEPI后,风疹月发病率均值为0.176 2/10万,发病率较疫苗干预前立即下降(β2 = 1.702 9,P = 0.006 8)。干预后风疹月发病率的斜率为 – 0.006 1,相比干预前下降了0.024 1,但2阶段斜率差别无统计学意义(P = 0.124)。  结论  RV纳入NEPI降低了风疹发病水平,但远期作用尚未显现。
成都不同温度范围PM10对老年人累积滞后死亡影响
张克兴, 王强, 许宁, 吕锡芳, 张丽, 陈剑宇, 高绪芳
2018, 34(2): 268-272. doi: 10.11847/zgggws1116894
摘要(1946) HTML (467) PDF 817KB(101)
摘要:
  目的   研究不同温度范围PM10对成都市≥65岁老年人过早死亡累积滞后效应的影响。  方法   利用四分位间距对气温进行分层,运用分布滞后非线性Quasipoisson回归模型,分层分析2013 — 2016年不同温度范围PM10对成都老年人过早死亡的累积滞后效应及其对死亡影响的持续作用时间。  结果   调整温度后,PM10的短期波动对成都老年人过早死亡的影响向后延迟2~5 d,其累积滞后死亡影响持续3~5 d,PM10每增加10μg/m3可使老年人非意外全死因死亡累积滞后效应增加0.2%(95 % CI = 0.0 %~0.3 %)。在高温和中等温度范围PM10对老年人的过早死亡存在显著的累积滞后影响,但在低温范围PM10对老年人的过早死亡影响无统计学意义(P > 0.05);在高温范围PM10每增加10μg/m3全死因(非意外)和心血管病累积滞后死亡风险分别增加3.5 %(95 % CI = 0.1 %~7.0 %)和3.3 %(95 % CI = 0.2 %~6.4 %);在中温范围PM10每增加10μg/m3全死因(非意外)、心血管病和癌症累积滞后死亡风险分别增加0.3 %(95 % CI = 0.1 %~0.5 %)、0.3 %(95% CI = 0.1 %~0.6 %)和0.5 %(95% CI = 0.2 %~0.9 %);所有温度范围PM10对呼吸疾病死亡的滞后累积效应均无统计学意义(P > 0.05)。  结论   成都PM10对老年人过早死亡影响存在显著的温度差异。
山东农村地区成年人对乙肝患者歧视状况分析
冷安丽, 王镇, 朱大伟, 刘汝刚, 王目君
2018, 34(2): 277-281. doi: 10.11847/zgggws1110596
摘要(1554) HTML (627) PDF 505KB(44)
摘要:
  目的  分析山东省农村地区成年人对乙肝患者歧视状况及相关影响因素。  方法  于2011 — 2012年采用概率比例规模(PPS)抽样方法,抽取山东省4县共14个村,共2 894名 ≥ 18岁居民进行问卷调查。分析对乙肝患者歧视程度及对乙肝歧视的影响因素。  结果  23.67 %(683人)对乙肝的相关症状、10.19 %(295人)对乙肝患者未经治疗的后果、7.64 %(211人)对乙肝有效治疗方式和7.84 %(227人)对乙肝的传播途径一无所知。53.84 %(1 558人)在与乙肝患者或病毒携带者接触的过程中感到恐惧、担心自身被传染;仅有3.14 %(91人)完全无歧视,而高达71.73 %(2 076人)有严重的乙肝歧视。对乙肝患者及病毒携带者的歧视程度主要受收入状况、恐惧态度和对乙肝传播途径认知的影响。调查对象获取乙肝认知的途径以新闻传媒为主,占61.47 %(1 779人),仅有3.42 %(99人)通过与肝炎患者交谈相处获得乙肝认知。  结论  山东省农村成年乙肝歧视现象仍普遍存在,消除乙肝歧视迫在眉睫。
沈阳市某区家庭医生人力资源现状与对策研究
张雷, 傅涵, 李月娥
2018, 34(2): 282-284. doi: 10.11847/zgggws1117448
摘要(1406) HTML (371) PDF 493KB(32)
摘要:
  目的  了解辽宁省沈阳市某区签约家庭医生团队现有人力资源现状,为加快推进家庭医生制度,提升基层医疗机构防治水平,完善居民健康管理提供科学依据。  方法  对区内社区卫生服务机构从事签约服务的65个家庭医生团队中312名从业人员进行问卷调查。  结果  平均每个社区卫生服务中心配备5个团队,每个团队5~6人,从总数上看,执业医师占35.90 %,助理医师占3.85 %,护士占40.71 %,公卫人员占19.55 %。30岁以下占48.08 %,男女比例为8 : 92,事业编职工占38.14 %,大学本科及以下学历占94.87 %,中级及以下职称占92.63 %,具有执业资格的占80.13 %。工资收入5 000元以下占98.72 %,81.73 %的人对从事家庭医生工作表示非常满意或满意。  结论  沈阳市某区家庭医生团队构成基本合理,但现存人员配备数量不足,素质偏低,不稳定、流动性较大等问题,需要增加人员数量,大幅度提升待遇水平,放宽职称等级比例限制和身份限制,建立家庭医生长期人才培养稳定机制。
三级医院碳青霉烯类抗菌药物应用现状分析
赵颖波, 屈晓远, 尹畅, 卢秀芳, 张卓, 尹爱田
2018, 34(2): 285-289. doi: 10.11847/zgggws1116616
摘要(1551) HTML (424) PDF 1245KB(226)
摘要:
  目的  通过对2011—2014年全国151所三级甲等综合医院住院患者应用碳青霉烯类抗菌药物的现状及趋势进行分析,发现临床使用问题,并为控制耐药菌发展提供建议。  方法  从国家抗菌药物临床应用监测网提取数据,按照世界卫生组织推荐的药物解剖学、治疗学及化学分类体系标准分类,利用药物利用研究方法,从使用情况和经济负担2个维度进行分析。  结果  2011—2014年,151所医院碳青霉烯类药物使用量和金额年增长率分别为17.67 %和18.66 %,占比最多的是美罗培南(每年 > 50 %)。每年使用强度最高的药物是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁。限定日费用较高的药物是比阿培南,其次是帕尼培南。东部和中部使用强度最大的均是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁,东、中、西部地区用药高峰出现在每年的第1季度和第4季度。东北地区用药高峰出现在第1季度和第3季度。  结论  三级医院及重点地区存在一定程度的耐药风险,监管仍需加强。
HLA-DRB1、DQB1基因多态性与肾综合征出血热相关性研究
李岩, 王芹, 张洁
2018, 34(2): 290-292. doi: 10.11847/zgggws1115749
摘要(1041) HTML (361) PDF 472KB(60)
摘要:
  目的  探讨HLA-DRB1、DQB1基因多态性与肾综合征出血热(HFRS)相关性。  方法  选取2007 — 2016年辽宁省铁岭市辖区内医院收治的HFRS患者300例为研究组研究对象,另选取300名健康体检者为对照组研究对象;利用序列特异性引物 – 聚合酶链反应(PCR-SSP)技术检测2组的HLA-DRB1、HLA-DQB1基因分型,分别比较2组HLA-DRB1、HLA-DQB1基因频率(GF),并计算相对危险率(RR),采用Pearson线性相关分析HLA-DRB1、DQB1基因多态性与HFRS相关性。  结果  研究组患者HLA-DRB1等位基因共可检测出12个基因位点,对照组HLA-DRB1等位基因共可检测出13个基因位点,且研究组HLA-DRB1*16 GF为8.0%,明显高于对照组GF的1.0%(RR = 6.60,χ2 = 4.39,P < 0.05);2组其余HLA-DRB1等位基因GF差异无统计学意义(P > 0.05);研究组DQB1各等位基因与对照组相比差异无统计学意义(P > 0.05);Pearson线性相关分析结果显示,HLA-DRB1*16基因与流行性出血热呈正相关关系(OR = 2.014,95 % CI = 0.373~10.132,P<0.05),DRB1*10基因与HFRS呈正相关关系(OR = 2.273,95 % CI = 0.254~9.252,P < 0.05)。  结论  HLA-DRB1*16、HLA-DRB1*16基因与HFRS呈正相关关系,HLA-DRB1*16、HLA-DRB1*10基因可能是HFRS易感基因之一,可能是HFRS发生中的危险因素。
铁岭市银州区2007 — 2016年麻疹流行病学特征分析
赵颖, 郑新
2018, 34(2): 153-155. doi: 10.11847/zgggws1117857
摘要(1192) HTML (362) PDF 478KB(26)
摘要:
  目的  分析铁岭市银州区2007 — 2016年麻疹流行特征,为制定针对性的防控措施提供科学依据。  方法  采用描述流行病学方法对法定传染病报告系统和麻疹监侧信息报告管理系统的2007 — 2016年铁岭市银州区麻疹发病资料进行分析。  结果  2007 — 2016年铁岭市银州区共报告麻疹病例161例,年平均发病率为4.42/10万,其中2014年发病率最高(29.89/10万),2011、2012、2015、2016年无麻疹病例;发病高峰主要集中在4 — 6月;≥ 15岁为主要发病年龄人群,占发病总数的80.75 %;< 8 个月龄的婴儿发病9例,占发病总数的5.59 %。在 ≥ 8月龄的152例发病人数中有免疫史者9例,占5.92 %;无免疫史者15 例,占9.87 %;免疫史不详者128例,占84.21 %。  结论  加强麻疹高发季节的防控,重点做好外来流动人口中适龄儿童麻疹常规免疫和查漏补种,以提高人群免疫保护水平。
循证医学
复方制剂缬沙坦—氨氯地平治疗原发性高血压的Meta分析
李丹, 张灵健, 刘美, 于嵩, 宫建
2018, 34(2): 156-160. doi: 10.11847/zgggws1118367
摘要(1986) HTML (508) PDF 634KB(99)
摘要:
  目的  系统评价复方制剂缬沙坦-氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和不良反应,为该复方制剂的合理使用提供参考依据。  方法  以高血压、复方制剂、缬沙坦、氨氯地平等为检索词,检索Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane图书馆、维普、万方、中国知网等数据库,文献发表时间为1997年~2017年,获得复方制剂缬沙坦-氨氯地平治疗原发性高血压的文献资料,提取数据信息,以软件RevMan 5.3进行Meta分析。  结果  共纳入符合条件的研究25篇,合计患者数为23 761例;复方制剂缬沙坦–氨氯地平与其他抗高血压药物比较,治疗高血压的效果优于其他药物 [90.62 % vs 75.58 %,合并OR = 2.98,95 % CI(2.02~4.40),P < 0.001],不良反应发生率高于其他药物[17.58 % vs 16.50 %,合并OR = 0.66,95 % CI(0.50~0.87),P = 0.003]。  结论  复方制剂缬沙坦-氨氯地平的降压效果较好,但临床应用时需加强对不良反应的用药教育,这为合理用药和药物政策制定提供了循证依据。