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2019年  35卷  第2期

流行病学研究
中文版心理脆弱性问卷初步修订及在社区居民中应用信效度分析
郭静, 王瑛, 宋玉萍, 王苗苗, 滕帅, 卢国华
2019, 35(2): 129-133. doi: 10.11847/zgggws1119908
摘要(2205) HTML (609) PDF 580KB(149)
摘要:
  目的  修订心理脆弱性问卷(MVQ)中文版并检验其在社区居民中应用的信效度。  方法  对英文问卷进行翻译、回译及预调查,形成MVQ中文版。在山东省6个地级市48个社区选取 ≥ 18岁社区居民4 800人进行MVQ中文版评定,回收有效问卷4 523份,通过探索性因素分析、验证性因素分析和内容效度指数评价其效度,通过内部一致性评价其信度。以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、12项一般健康问卷(GHQ-12)和坚韧人格量表为效标评价效标效度。间隔2周后,从总样本中随机选取500人进行重测,回收有效问卷478份。  结果  本次调查对象平均年龄(42 ± 15)岁,MVQ总均分为(2.41 ± 0.57)分,心身症状、精神症状和人际问题各维度得分分别为(2.09 ± 0.61)、(2.48 ± 0.62)、(2.65 ± 0.67)分。经过2次探索性因素分析,得到的MVQ中文版有18个条目,包含心身症状、精神症状和人际问题3个因子,累计方差解释率61.13 %,载荷为0.54~0.79;验证性因素分析表明三因子模型拟合良好(χ2/df = 2.58,NFI = 0.90,RMSEA = 0.06,GFI = 0.92,AGFI = 0.86,CFI = 0.93,TLI = 0.92,IFI = 0.93,RMR = 0.05);MVQ总分及各维度得分与SDS、SAS、GHQ-12得分均呈正相关(r = 0.28~0.55,均P < 0.01),与坚韧人格量表得分呈负相关(r = – 0.21~ – 0.31,均P < 0.01)。问卷的Cronbach′s α 为0.84~0.92,重测信度为0.71~0.85。  结论  修订后的心理脆弱性问卷中文版有较好效度的和信度,可用于中国社区居民的心理脆弱性水平的评估。
陕西省青少年系统家庭动力与心理健康关系
崔怡, 杨义帆, 张海悦, 谭志军, 张玉海, 尚磊
2019, 35(2): 134-138. doi: 10.11847/zgggws1121633
摘要(1796) HTML (448) PDF 548KB(81)
摘要:
  目的  探索陕西省青少年系统家庭动力与其心理健康状况的相关性,为改善不良家庭环境、提高青少年心理健康水平提供参考依据。  方法  于2014年8月 — 2015年5月,利用一般资料调查表、系统家庭动力自评量表及心理健康症状自评量表(SCL-90),对随机抽取的陕西省5 188名在校青少年进行调查。  结果  陕西省青少年系统家庭动力总分为(2.50 ± 0.43)分,各维度平均得分最高的是系统逻辑(2.75 ± 0.68)分,最低的是家庭气氛(2.22 ± 0.62)分。青少年心理健康总分为(1.52 ± 0.51)分,各维度平均得分最高的是强迫症(1.71 ± 0.61)分,最低的是躯体化(1.43 ± 0.52)分。不同性别、户籍、家庭收入、学历阶段、家庭人口数、父母亲文化程度、父母亲职业类型青少年家庭动力量表评分及SCL-90量表评分间差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多元逐步回归分析显示,在控制了人口学特征后,家庭氛围、个性化与心理健康各维度得分及总分均存在正相关;系统逻辑与除强迫症状、抑郁、敌对外的6个维度得分及总分间存在正相关;而疾病观念与心理健康的总分及各因子得分均呈负相关关系。  结论  陕西省青少年系统家庭动力与青少年心理健康密切相关。
辽宁省心血管疾病高危人群检出率及其影响因素分析
吴明, 颜廷梅, 潘磊磊, 游弋, 马英顺, 高青, 卢春明
2019, 35(2): 139-143. doi: 10.11847/zgggws1119827
摘要(1781) HTML (450) PDF 528KB(90)
摘要:
  目的  了解辽宁省心血管疾病高危人群检出率及其影响因素,为心血管病有效防控提供依据。  方法  于2014 — 2017年采用多阶段分层随机整群抽样方法对辽宁省3个城镇和3个农村项目点,抽取6个区/县的居民进行调查。收集调查对象性别、教育程度、职业等基本信息;测量身高、体重、腰围、肺功能;检测血糖、血脂以及尿常规;收集吸烟、饮酒情况,高血压、糖尿病及心血管病史以及用药史等心血管病危险因素。  结果  共收集问卷138 554份,查出高危个体36 435例,高危率为26.3 %。其中男性高危16 111例,高危率为25.8 %;女性20 324例,高危率为26.7 %,男性高危率低于女性,差异有统计学意义(χ2 = 14.155,P < 0.001)。随着年龄增长,男、女性高危检出率均增高,65~75岁人群高危检出率达39.4 %。logistic回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史及各项血脂指标(甘油三酯除外)均为心血管病高危人群的影响因素(P均 < 0.001)。  结论  辽宁省心血管疾病高危人群检出率较高,需加强对心血管疾病高危人群的防治,以降低辽宁省心血管疾病的发病率和死亡率。
吉林省城市人群心脑血管疾病相关影响因素分析
刘建伟, 潘阳, 曲洋明, 何英华
2019, 35(2): 144-146. doi: 10.11847/zgggws1120124
摘要(1615) HTML (396) PDF 470KB(66)
摘要:
  目的  了解吉林省城市人群心脑血管疾病相关影响因素,为有针对性地开展心脑血管疾病的防控提供科学依据。  方法  通过入户问卷调查的方式收集2016年调查对象的一般健康状况、生活习惯、相关的环境资料以及心脑血管疾病的患病情况,运用统计学方法探讨居民心脑血管疾病的环境相关影响因素。  结果  调查对象为4 221人,其中患心脑血管疾病452例,患病率为10.7 %;单因素分析结果显示,心脑血管疾病的患病率在不同文化程度、过敏史、家族史、居住城市、垃圾站、冬季开窗、冬季做饭燃料方面差异有统计学意义(P < 0.05);多因素logistic回归分析结果显示,心脑血管疾病的影响因素有文化程度、家族史、垃圾站、冬季开窗和冬季做饭燃料,其中家族史、垃圾站和冬季开窗为危险因素。  结论  吉林省城市居民心脑血管疾病的发病率较高,文化程度、家族史、垃圾站、冬季开窗和冬季做饭燃料可能是心脑血管疾病的影响因素。
省内及省际流动人群结核病知识获取情况及其影响因素
张莉, 周成超
2019, 35(2): 147-152. doi: 10.11847/zgggws1117034
摘要(1660) HTML (400) PDF 506KB(75)
摘要:
  目的  了解省内及省际流动人群结核病知识获取情况及其相关影响因素,为提高流动人群结核病防治知识知晓率提供参考依据。  方法  收集2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查中全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团205 990名流动人群结核病知识获取情况数据,应用SPSS 20.0软件进行流动人群结核病知识获取情况及其相关影响因素分析。  结果  调查的205 990名流动人群中,过去1年获取结核病防治知识者77 460人,结核病防治知识获取率为37.6 %;省内和省际流动人群过去1年获取结核病防治知识获取率分别为40.4 %和34.8 %,差异有统计学意义(χ2 = 672.948,P < 0.001)。省内及省际流动人群主要通过宣传栏(79.4 %和74.0 %)和广播/电视节目(74.5 %和72.1 %)获取结核病防治知识。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁、文化程度高中及以上、家庭税后月均收入≥3 000元、流动时间≥8年、流动地区为西部的省内流动人群结核病防治知识获取率较高,婚姻状况为在婚、职业为雇主和其他、流动时间4~7年、流动地区为中部和东部的省内流动人群结核病防治知识获取率较低;年龄30~49岁、文化程度初中及以上、家庭月均支出≥4 000元、流动时间≥4年、流动地区为西部的省际流动人群结核病防治知识获取率较高,职业为其他、流动地区为东部的省际流动人群结核病防治知识获取率较低。  结论  省内流动人群结核病防治知识获取率高于省际流动人群;年龄、文化程度、职业、流动时间和流动地区是省内和省际流动人群结核病防治知识获取的共同影响因素。
四川省富顺县农村家庭灾难性卫生支出现状及其影响因素
王阳, 邱培媛, 田帆, 刘晗, 张强
2019, 35(2): 263-267. doi: 10.11847/zgggws1116874
摘要(1209) HTML (321) PDF 515KB(74)
摘要:
  目的  了解四川省富顺县农村家庭灾难性卫生支出现状及其影响因素,为健全和完善新农合报销制度提供参考依据。  方法  采用灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出差距等指标分析农村家庭灾难性卫生支出的现状,应用logistic回归分析方法探讨灾难性卫生支出的影响因素。  结果  新农合报销后,四川省富顺县的灾难性卫生支出发生率为18.02 %,平均差距为3.62 %,相对差距为20.11 %,比新农合报销前分别下降了30.77 %、38.44 %和11.64 %;因住院费用或门诊费用而导致的灾难性卫生支出发生率在新农合报销后的下降幅度分别为41.59 %和8.18 %;家庭成员住院次数、抚养比、家庭人均年收入、是否有慢性病患者是灾难性卫生支出的影响因素。  结论  新农合在一定程度上降低了农村地区灾难性卫生支出发生的密度和强度;新农合对住院费用的补偿作用好于对门诊费用的补偿作用;农村慢性病家庭和低收入家庭更容易发生灾难性卫生支出。
我国中部地区新型农村合作医疗保险运行效果评价
王文杰, 罗密, 彭宏宇, 孙杨, 毛宗福, 冯友梅
2019, 35(2): 157-161. doi: 10.11847/zgggws1118468
摘要(1903) HTML (471) PDF 510KB(84)
摘要:
  目的  调查了解中部地区新农合基金运行情况,评价其新农合的政策效果,同时为我国医疗保险政策完善提供参考。  方法  2017年5月,抽取中部地区6个省的61个县,调查数据来源于样本县的新农合管理系统导出数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。  结果  中部地区新农合参合率与参合人数在新农合前期呈上升趋势,后期保持稳定;住院人次分布以乡镇医疗机构为主,基金流向主要以县外和县本级医疗机构为主,其中流向县外基金比例在2011 — 2014年超过40 %;次均住院费用年均增长率9.15 %,县外住院费用最高、增速最快;住院实际报销比整体呈有波动的上升趋势,2012年后实际报销比达到55 %左右,不同年份基金当年结余率浮动较大,部分地区新农合后期当年基金结余率为负,累计结余率整体水平较高。  结论  新农合参合率较高,受到农民的认可,一定程度缓解农民的就医负担,但存在筹资机制不健全、控费机制缺乏、基金流向监管、基金运行安全问题。
孕前超重/肥胖与婴儿不良出生结局关系前瞻性队列研究
彭安娜, 张斌, 李娜, 袁丽芬, 范丽, LanLuong, 杨少萍
2019, 35(2): 162-166. doi: 10.11847/zgggws1118878
摘要(1705) HTML (581) PDF 491KB(66)
摘要:
  目的  在队列研究基础之上应用中国妇女体质指数(BMI)标准研究孕前超重/肥胖的妇女与婴儿不良出生结局的关系。  方法  收集武汉市2011年6月 — 2013年6月76 709名孕妇的数据,应用logistic回归模型估计妇女孕前BMI和不良出生结局之间的关系。  结果  与正常体重妇女相比,消瘦妇女顺产的比例较高(OR = 1.25,95 % CI = 1.20~1.30),超重/肥胖妇女顺产的比例较低(OR = 0.52,95 % CI = 0.48~0.56)。超重/肥胖妇女剖腹产较多(OR = 1.94,95 % CI = 1.80~2.08),消瘦妇女剖腹产较少(OR = 0.80,95 % CI = 0.77~0.83)。消瘦妇女阴道手术产比例较高(OR = 1.33,95 % CI = 1.02~1.73),超重和肥胖妇女阴道手术产较少(OR = 0.56,95 % CI = 0.32~0.96)。不同BMI组与Apgar评分(1 min) < 7及Apgar评分(5 min)< 7和新生儿窒息关联没有显著性意义。与正常体重妇女相比,超重/肥胖妇女孩子早产的比例较高(OR = 1.29,95 % CI =1.14~1.46),消瘦妇女与早产也呈正相关(OR = 1.37,95 % CI = 1.24~1.51)。超重/肥胖妇女与生产巨大儿也有阳性相关(OR = 2.36,95 % CI = 2.15~2.59);消瘦妇女与生产巨大儿呈负相关 (OR = 0.51,95 % CI = 0.46~0.56)。不同BMI组与低出生体重的关联没有显著性差异。  结论  基于中国成人BMI标准,孕前超重/肥胖对顺产、剖宫产、早产及巨大儿都有显著影响。
广东省异地就医住院患者满意度调查
徐昌圆, 曹彦, 彭锐豪, 韦薇, 曾路情, 陈唯, 夏苏建
2019, 35(2): 167-170. doi: 10.11847/zgggws1118314
摘要(1668) HTML (393) PDF 510KB(25)
摘要:
  目的  探讨广东省异地就医住院患者对就医过程的满意情况及影响因素,分析异地就医存在的问题并提出政策建议。  方法  采用问卷调查方法,于2017年8月,在广东省所有异地就医定点医疗机构中,针对广东省异地就医住院患者发放6 000份调查问卷,并对数据进行描述性统计分析、χ2检验及二分类logistic回归分析。  结果  在5 786例被调查者中,对异地就医总体满意的有4 861例(占84.0 %);不满意的有925例(占16.0 %)。多因素logistic回归分析显示,入院手续、就医环境、异地就医便捷性、政策了解情况、异地就医直接结算5个变量是异地就医住院患者满意度的影响因素(P < 0.05)。  结论  异地就医住院患者满意率有待提高,可通过宣传普及异地就医政策,改善医务人员服务态度,提高医院技术水平,完善异地就医直接结算系统,提高异地就医患者满意度。
实验研究
红曲对ApoE-/-小鼠肠道屏障功能影响
程慧敏, 刘曼, 杜威, 刘颖, 梁惠
2019, 35(2): 171-175. doi: 10.11847/zgggws1119241
摘要(1617) HTML (921) PDF 772KB(165)
摘要:
  目的  研究红曲对ApoE-/-小鼠肠道屏障功能的影响。  方法  6只雄性8周龄C57BL/6J小鼠作为正常对照组,18只8周龄雄性ApoE-/-小鼠随机分为:动脉粥样硬化模型组;他汀对照组;红曲组。实验周期为12周。主动脉大体油红O染色,定量斑块面积;苏木精-伊红染色法(HE)观察结肠病理变化;透射电镜观察结肠超微结构变化;免疫印迹法(WB)检测结肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、claudin-1的表达水平。  结果  正常对照组无斑块形成,动脉粥样硬化模型组斑块面积为(22.46 ± 8.33)%。与正常对照组相比,模型组结肠绒毛高度和微绒毛长度[分别为(66.27 ± 6.38)、(0.67 ± 0.19)μm]降低(P < 0.05);与模型组相比,红曲组结肠绒毛高度和微绒毛长度[(92.57 ± 7.37)、(0.87 ± 0.07)μm]均升高(P < 0.05)。与对照组相比,模型组结肠组织中claudin-1和ZO-1蛋白表达水平[分别为(494.00 ± 47.15)、(466.67 ± 43.41)]降低(P < 0.05);与模型组相比红曲组claudin-1和ZO-1蛋白表达水平[(709.33 ± 60.00)、(785.67 ± 101.55)]均升高(P < 0.05)。红曲组所测各指标和他汀组相比均无显著性差异(P > 0.05)。  结论  红曲可以改善ApoE-/-小鼠肠道屏障功能,其机制可能与修复结肠绒毛和通过上调结肠ZO-1和claudin-1紧密连接蛋白有关。
镧对仔鼠大脑海马星形胶质细胞兴奋性影响
刘诗语, 尼加提·帕尔合提, 王璟, 卢言新, 黄丽玲, 蔡原
2019, 35(2): 176-179. doi: 10.11847/zgggws1120265
摘要(1281) HTML (310) PDF 617KB(35)
摘要:
  目的  观察氯化镧(LaCl3)对星形胶质细胞兴奋性的影响,探讨其神经毒作用机制。  方法  雌性Wistar大鼠40只,随机分为5组,对照组饮用蒸馏水,染镧组分别饮用含有不同浓度氯化镧(0.125 %、0.250 %、0.500 %和1.000 %)的蒸馏水溶液,从雌鼠妊娠起到仔鼠断乳后1个月结束。采用Fura-2荧光探针法检测仔鼠大脑海马神经细胞内Ca2+浓度;酶联免疫分析(ELISA)法测定1,4,5 – 三磷酸肌醇(IP3)含量;实时定量PCR法测定促代谢性谷氨酸受体5(mGluR5)、磷脂酶C(PLC)和缝隙连接蛋白(Cx43)mRNA转录水平;Western blot法测定mGluR5、PLC和Cx43蛋白表达水平。  结果  与对照组比较,随氯化镧染毒剂量增加,染镧组仔鼠海马神经细胞内Ca2+浓度与IP3含量趋势性升高,呈剂量效应关系(P < 0.05);与对照组比较,各剂量染镧组大鼠仔鼠海马神经元内mGluR5、PLC和Cx43 mRNA表达上调,mGluR5、PLC和Cx43蛋白表达水平显著上调,呈剂量效应关系(P < 0.05)。  结论  氯化镧可致大鼠仔鼠脑海马星形胶质细胞过度兴奋,诱发兴奋性毒性,进而造成神经元损伤。
细粒棘球绦虫磷酸丙糖异构酶抗原表位预测与分析
彭文军, 李超群, 张耀刚, 姜博璠, 刘佳, 曹得萍
2019, 35(2): 268-271. doi: 10.11847/zgggws1120953
摘要(1282) HTML (344) PDF 807KB(62)
摘要:
  目的  利用生物信息学的方法对细粒棘球绦虫EgTPI B、T细胞表位进行预测,为细粒棘球绦虫诊断抗原的筛选提供分子生物学依据。  方法  采用Expasy中的protparam数据库推测EgTPI的理化性质;利用IEDB、ABCpred软件分析B细胞抗原表位。AMPHI法预测Th细胞的抗原表位;使用Jpred 4软件和SWISS-MODEL构建TPI的二、三级结构;应用MEGA 4.0软件比对细粒棘球绦虫TPI和人类TPI、日本血吸虫TPI、肝片吸虫TPI等7种生物的序列。  结果  通过分析得出EgTPI二级结构中直链结构占15.6 %、α 螺旋占38.9 %、转角结构占12.0 %、其他结构占42.2 %;经多序列比对,人类TPI与细粒棘球绦虫TPI一致度仅为40.08 %,较大的差异更有利于形成抗原表位。预测可能的T细胞表位有16-30、71-85、98-119、142-154、178-200;可能的B细胞表位有28-39、50-60、70-80、131-139、150-159、213-231。  结论  EgTPI可能形成T细胞表位区域有5个,B细胞表位的区域有6个,EgTPI抗原表位预测分析为疾病诊断的候选分子筛选奠定分子生物学理论依据。
姜黄素类似物H8对db/db小鼠内脏脂肪代谢影响
李玲玉, 唐春银, 韩杨, 温以杰, 仲崇琦, 吴丹, 石永萍, 袁晓环
2019, 35(2): 272-276. doi: 10.11847/zgggws1120551
摘要(1791) HTML (621) PDF 873KB(50)
摘要:
  目的  探讨姜黄素类似物H8对db/db小鼠(糖尿病模型)内脏脂肪代谢的影响及机制。  方法  将db/db小鼠随机分为模型组、阳性对照组(罗格列酮5 mg/kg),H8低、高剂量组(5、10 mg/kg);连续干预8周,称量小鼠体重和内脏脂肪重量,检测血液生化指标,取肾周脂肪组织石蜡包埋,HE染色观察内脏脂肪细胞,免疫荧光法检测内脏脂肪细胞F4/80表达水平;Real-time PCR法检测脂代谢合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、固醇调节元件绑定蛋白(SREBP)mRNA表达水平,蛋白印记法检测FAS、ACC1、SREBP的蛋白表达。  结果  与模型组比较,低、高剂量H8组小鼠内脏脂肪系数[分别为(3.20 ± 0.23)%、(2.93 ± 0.75)%]明显降低、内脏脂肪细胞体积[分别为(304.7 ± 24.8)、(331.3 ± 18.0)明显缩小(均P < 0.01),内脏脂肪细胞F4/80表达水平[分别为(0.39 ± 0.06)、(0.43 ± 0.04)]显著降低,脂肪合成相关基因FAS[(217.0 ± 46.5)、(249.1 ± 31.4)]、ACC1[(54.9 ± 5.4)、(50.4 ± 5.3)]、SREBP[(14.2 ± 1.7)、(13.4 ± 1.5)] mRNA表达水平均明显下降(均P < 0.01),脂肪合成相关蛋白FAS[(0.69 ± 0.03)、(0.41 ± 0.06)]、ACC1[(0.11 ± 0.02)、(0.07 ± 0.01)]、SREBP[(0.36 ± 0.05)、(0.41 ± 0.06)]表达也显著降低(均P < 0.01)。  结论  姜黄素类似物H8能够改善db/db小鼠内脏脂肪代谢。
As3MT、N6AMT1基因-环境交互作用对砷暴露所致皮肤损伤影响
魏亚萍, 侯祥庆, 蓝园, 左菁菁, 李举双, 王涛, 毛广运
2019, 35(2): 188-192. doi: 10.11847/zgggws1120894
摘要(1657) HTML (676) PDF 504KB(101)
摘要:
  目的  探讨砷甲基转移酶(As3MT)和N – 6 – 腺嘌呤特异性DNA甲基转移酶1(N6AMT1)基因多态性及基因 – 环境交互作用与砷暴露所致皮肤损伤(AISL)的关联性。  方法  于2010年9月到2011年12月在内蒙古五原县入选饮水型砷暴露人群335人,65例被确诊患有AISL。应用MassARRAY®分子量阵列平台检测基因型,高效液相色谱 – 电感耦合等离子体质谱联用法测定尿砷代谢物,砷暴露时间由其高砷水饮用时间确定,多因子降维法与岭回归模型分析基因型、环境因素的单独效应及基因 – 环境的交互作用。  结果  As3MT基因rs3740400位点CA/AA基因型、N6AMT1基因rs1006903位点GC/CC基因型和尿二甲基胂酸(DMA)升高为AISL的独立危险因素(P < 0.05)。rs3740400位点基因型 – 尿无机砷(iAs) – 单甲基胂酸(MMA)的交互作用与AISL发生风险间存在显著的统计学关联(OR = 0.62,95 % CI = 0.41~0.94,P = 0.024),模型的验证样本准确率为0.577 6,交叉验证一致性为9/10。  结论  As3MT、N6AMT1基因多态性及尿砷化合物水平均与AISL独立相关,rs3740400位点基因型、尿iAs和MMA的交互作用在慢性砷中毒的发生发展中具有重要作用。
调查报告与分析
中国东中西部六省市食品安全状况比较
李太平, 李佳睿
2019, 35(2): 193-196. doi: 10.11847/zgggws1116638
摘要(1423) HTML (541) PDF 516KB(34)
摘要:
  目的  分析我国2016年六省(市)食品抽检结果并对东中西部地区的食品安全状况进行比较,对食品安全监管提出相应的政策建议。  方法  利用2016年国家食品药品监督管理总局公布的地方食品监督抽检数据,对东部地区(上海和江苏)、中部地区(湖北和安徽)以及西部地区(四川和重庆)抽检的24类食品的合格率水平进行整理计算,运用描述性统计和方差分析对东中西部地区食品安全状况进行比较分析。  结果  24类食品总体合格率水平为97.58 %,食品抽检合格率低于全国平均水平的食品类型有“淀粉及淀粉制品”(92.56 %)“餐饮食品”(95.33 %)糕点(95.55 %)等14种。且东中西部地区总体食品抽检合格率差异有明显统计学意义,东部地区食品安全状况明显好于中西部地区,东部地区食品合格率水平最高(98.55 %),食品合格率水平最低的食品类型为“蜂产品”(96.23 %);中部地区次之(97.23 %),食品合格率水平最低的食品类型为“酒类”(91.76 %);西部地区最低(97.20 %),食品合格率水平最低的食品类型为“薯类及膨化食品”(90.37 %)。  结论  政府应重点加强中西部地区的食品安全监管,同时,东部地区的食品安全监管也不容忽视。
凉山彝族地区艾滋病抗病毒治疗直接经济负担及其影响因素分析
杨先碧, 朱梦蓉, 陈丹镝, 朱玉翠, 王狄佳
2019, 35(2): 197-201. doi: 10.11847/zgggws1119846
摘要(1408) HTML (632) PDF 528KB(112)
摘要:
  目的  研究四川省凉山州彝族地区艾滋病抗病毒治疗者直接经济负担现状和影响因素,为完善已有医疗保障、医疗救助和健康扶贫政策提供参考依据。  方法  2017年10月 — 2018年1月采用多阶段整群抽样,选取凉山地区2017年10月前正在接受抗病毒治疗且治疗时间 > 1年的患者185例。通过自制调查问卷收集相关信息。采用多元回归模型分析直接经济负担的影响因素。  结果  B、G、M、X和Z地的调查对象疾病直接经济负担均数分别为1 422.8、772.1、11 402.5、4 092.8和1 675.6元/人年。汉族(6 315.9元/人年)远远高于彝族(1 946.3元/人年),城市地区(3 584.4元/人年)直接经济负担高于农村(2 409.5元/人年),低保人群(4 024.4元/人年)高于一般人群(1 737.8元/人年)。居住地(t = – 2.043,P < 0.05)、疼痛(P < 0.05)、是否继续工作(P = 0.006)为艾滋病抗病毒治疗者直接经济负担的影响因素。  结论  凉山彝族地区艾滋病抗病毒治疗直接经济负担水平相比国内其他疫情严重地区而言较低,其中M地区的直接经济负担最高。
北京市体检人群白细胞及其分类计数与2型糖尿病患病关系
陶丽新, 杨昆, 黄芳芳, 岳静, 张凤, 刘相佟, 郭秀花
2019, 35(2): 277-281. doi: 10.11847/zgggws1115370
摘要(1543) HTML (540) PDF 516KB(83)
摘要:
  目的  探讨北京市体检人群白细胞及其分类计数与2型糖尿病患病的关系,为2型糖尿病的早期诊断和预防提供理论依据。  方法  采用立意抽样方法抽取北京市体检中心2016年1 — 12月参加健康体检的16 855名体检人群作为研究对象,根据2型糖尿病诊断标准将其分为糖尿病和非糖尿病2组,采用多因素非条件logistic回归模型分析白细胞及其分类计数水平对2型糖尿病患病风险的影响。  结果  糖尿病组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数和嗜碱性粒细胞计数中位数分别为6.91 × 109/L、4.13 × 109/L、2.18 × 109/L、0.37 × 109/L、0.13 × 109/L和0.03 × 109/L,均高于非糖尿病人群的6.14 × 109/L、3.50 × 109/L、2.09 × 109/L、0.33 × 109/L、0.10 × 109/L和0.02 × 109/L,差异均有统计学意义(均P < 0.001)。在控制了年龄、腰围、总胆固醇水平、吸烟情况、饮酒情况和是否患高血压等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性白细胞计数5.50 × 109/L~6.39 × 109/L、 > 7.49 × 109和中性粒细胞计数 > 2.96 × 109/L是2型糖尿病患病的危险因素;女性白细胞计数 > 5.10 × 109/L、中性粒细胞计数 > 2.74 × 109/L、淋巴细胞计数 > 2.39 × 109/L、单核细胞计数 > 0.37 × 109/L和嗜酸性粒细胞计数 > 0.14 × 109/L是2型糖尿病患病的危险因素。  结论  白细胞计数和中性粒细胞计数与2型糖尿病患病是2型糖尿病患病的危险因素,而淋巴细胞计数、单核细胞计数和嗜酸性粒细胞计数与2型糖尿病的关系具有性别特异性。
贵州省肺结核疫情控制主要影响因素分析
袁薇, 陈璞, 何昱颖, 陈慧娟, 张湘燕, 宋群锋, 张瑞智, 吴军
2019, 35(2): 282-285. doi: 10.11847/zgggws1119713
摘要(1583) HTML (542) PDF 568KB(63)
摘要:
  目的  分析贵州省流动人口、耐多药肺结核(MDR-TB)、结核/艾滋(TB/HIV)双重感染流行趋势,为控制疫情提供依据。  方法  流动人口监测时段为2011 — 2017年,MDR-TB监测时段为2012 — 2017年,TB/HIV双重感染监测时段为2006 — 2017年。收集肺结核报告发病相关信息,分析流动人口、MDR-TB、TB/HIV双重感染的流行情况,用百分率和χ2检验进行统计学描述。  结果  流动人口结核病报告发病率从2011年的27.29/10万上升到2017年的30.03/10万,2015年最高时达32.95/10万(χ2trend = 134.99,P < 0.05),流动人口肺结核患者占全省肺结核患者总数的20 %~25 %;7146例肺结核患者的总耐药率、耐多药率分别为23.34 %、8.13 %,初治患者和复治患者之间的总耐药率、耐多药率差别具有统计学意义(P < 0.05);结核中艾滋感染率从2006年的0.22 %上升到2017年的0.33 %,最低为0.11 %,平均为0.22 %(χ2trend = 41.34, P < 0.05)。  结论  贵州流动人口肺结核报告发病率、耐多药率、TB/HIV双重感染率均成增长趋势,其中,流动人口所占权重大,需实施好流动人口肺结核患者的全程督导治疗,控制MDR、TB/HIV双重感染发展势头。
老年痴呆患者挑战性行为现状及影响因素
曾丽娟, 陈瑜, 许妹仔, 陈蔚臣, 杨文娇
2019, 35(2): 210-214. doi: 10.11847/zgggws1118852
摘要(1424) HTML (493) PDF 531KB(136)
摘要:
  目的  探讨长期照护机构中老年痴呆患者挑战性行为现状及影响因素。  方法  于2017年9 — 11月,便利选取广州市3所长期照护机构340例老年痴呆患者,采用自编一般人口学资料问卷,中文版挑战性行为量表(CBS)进行问卷调查。  结果  99.1 %(357例)的老年痴呆患者存在挑战性行为及管理难度。其中有5种挑战性行为不仅发生频率高,且管理难度大:“缺乏自我照顾能力”发生率为81.8 %,管理难度(6.55 ± 5.216)分、“言行重复”发生率为51.5 %,管理难度(3.55 ± 4.817)分、“缺乏积极性”发生率为43.2 %,管理难度(2.99 ± 4.452)分、“大声叫喊”发生率为43.5 %,管理难度(2.93 ± 4.617)分、“烦躁不安”发生率为42.1 %,管理难度(2.62 ± 4.141)分。生活自理能力较差(OR = 2.869,5.094,P < 0.05)、不接受精神科治疗(OR = 2.252,P < 0.05)、伴随疾病数量≥3种(OR = 2.195,P < 0.05)是老年痴呆患者挑战性行为管理困难的危险因素。  结论  长期照护机构老年痴呆患者普遍存在挑战性行为及管理难度,其管理难度受患者的生活自理能力、精神科治疗状况、伴随疾病种类影响。
学龄儿童肠道直肠真杆菌和乳酸杆菌分布特征分析
张文文, 孙海翔, 张凤云, 刘辉, 来亦超, 郑霞, 柴立君, 洪芳兰, 沈孝兵
2019, 35(2): 215-219. doi: 10.11847/zgggws1120083
摘要(2130) HTML (574) PDF 769KB(95)
摘要:
  目的  探讨正常体重、超重和肥胖学龄儿童肠道直肠真杆菌和乳酸杆菌的分布特征,分析超重和肥胖儿童肠道微生态失衡特点,为通过调节肠道微生态防治肥胖提供理论依据。  方法  2017年11 — 12月以江苏省南京市某小学全体学生为调查对象,应用实时荧光定量PCR法测定166份儿童粪便样本,分析正常体重、超重和肥胖学龄儿童肠道中直肠真杆菌和乳酸杆菌的分布。  结果  直肠真杆菌数量在正常体重组、超重组和肥胖组呈逐渐升高的趋势,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。乳酸杆菌数量在正常体重组、超重组和肥胖组呈逐渐降低的趋势,且差异均具有统计学意义(P < 0.05)。正常体重、超重和肥胖儿童肠道中直肠真杆菌和乳酸杆菌的分布与性别无关,除正常体重组乳酸杆菌随年龄的增加而降低外(P < 0.05),其余组差异均不具有统计学意义(P > 0.05)。  结论  直肠真杆菌数量的增加与乳酸杆菌数量的减少可能与超重和肥胖的发生发展有关,正常体重、超重和肥胖学龄儿童肠道中直肠真杆菌和乳酸杆菌的分布受性别和年龄影响较小。
比索洛尔对中年高血压患者并发左心室肥厚的疗效评价
张瑜, 陈小丽, 宫建, 毛卫卫, 秦娟, 陈娟
2019, 35(2): 220-222. doi: 10.11847/zgggws1120997
摘要(1171) HTML (377) PDF 470KB(84)
摘要:
  目的  探讨心超技术评价比索洛尔治疗方案对中年高血压患者并发左心室肥厚的降压疗效,并分析其对左心室肥厚的作用。  方法  以分层随机抽样抽取高血压并发左心室肥厚患者的病例,根据患者用药情况分为甲组(比索洛尔 ± 氨氯地平)和乙组(氯沙坦 ± 氨氯地平),甲组获得病例483例,乙组获得病例506例,比较治疗前后患者血压、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期峰值流速/左心室舒张晚期峰值流速(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度(Em/Am)的变化,并比较甲组和乙组上述指标的差异。  结果  甲组患者收缩压由(162.6 ± 15.7)mmHg(1 mmHg = 0.133 KPa)降至(134.8 ± 13.4)mmHg,舒张压由(95.8 ± 14.6)mmHg降至(85.7 ± 8.2)mmHg,差异均具有统计学意义(均P < 0.001);乙组患者收缩压由(165.5 ± 18.9)mmHg降至(136.7 ± 16.2)mmHg,舒张压由(97.4 ± 17.3)mmHg降至(83.5 ± 8.7)mmHg,差异均具有统计学意义(均P < 0.001);但甲组与乙组间血压差值治疗前、后均无统计学意义。甲组患者E/A值由(0.70 ± 0.19)升高至(0.87 ± 0.15),Em/Am值由(0.59 ± 0.14)升高至(0.77 ± 0.16);乙组患者E/A值由(0.73 ± 0.18)升高至(0.86 ± 0.14),Em/Am值由(0.63 ± 0.15)升高至(0.79 ± 0.13);差异均具有统计学意义;但甲组与乙组间E/A、Em/Am差别治疗前、后均无统计学意义。两组患者LVEF均呈上升趋势、LVMI均呈下降趋势,但差异均无统计学意义。  结论  比索洛尔在治疗中年高血压患者左心室肥厚方面的作用与氯沙坦差异无统计学意义,可以作为此类患者治疗的备选方案。
基本心理需求在大学生自主支持感与幸福感之间中介作用
钟华, 刘艳松
2019, 35(2): 223-225. doi: 10.11847/zgggws1119961
摘要(1528) HTML (416) PDF 531KB(125)
摘要:
  目的  探索大学生基本心理需求在自主支持感与幸福感之间的中介作用,为改善大学教育环境、营造自主性氛围提供依据。  方法  采用自主支持感问卷、基本心理需求量表和牛津幸福感问卷(简版)对5所高校的713名大学生进行调查。  结果  大学生的自主支持感得分为(54.44 ± 8.86)分,幸福感得分为(30.95 ± 5.87)分;归属需求得分为[(29.77 ± 6.82)]分,高于胜任需求[(23.88 ± 5.57)分]和自主需求[(23.68 ± 6.19)分]得分;大学生基本心理需求与自主支持感和幸福感呈显著正相关;基本心理需求在自主支持感与幸福感之间起部分中介作用,中介效应为0.19。  结论  大学生基本心理需求在自主支持感与幸福感之间的中介作用显著。
基于网络DEA与混合效应模型医疗卫生机构技术效率评价与预测
侯亚冰, 梁轩, 张瑶, 徐晨婕, 程杨杨, 王耀刚
2019, 35(2): 286-290. doi: 10.11847/zgggws1119854
摘要(1634) HTML (505) PDF 685KB(94)
摘要:
  目的  基于31省市2007 — 2016年医疗卫生机构相关数据,分析资源配置效率,进一步对卫生资源进行回归预测,探讨各省市未来5年卫生资源投入产出规模与效率,为医疗卫生机构优化资源配置,提高效率提供依据,为卫生行政部门有效制定相关政策提供参考。  方法  采用网络DEA分析方法评价各省市效率,运用固定效应模型与随机效应模型进行回归预测,运用主成分分析对评价指标进行综合分析。  结果  31省市技术效率仅上海、河南和广东10年间均处于DEA有效;15个省市(占48.34 %)节点2效率高于节点1;东南部地区技术效率较高;西部地区10年间技术效率波动大;31省市5年预测效率均值达到0.95,高于10年效率均值;13个城市5年预测技术效率值均为DEA有效; 预测模型对各城市卫生资源投入规模有较好的指导作用。  结论  多数省市资源配置效率低下,省际差异大,东南地区技术效率较高;模型预测效率值有所提高,科学化定性定量的规划卫生资源投入规模与结构是必要的。
辽西地区医疗机构卫生应急能力评价
刘阳, 卞丽
2019, 35(2): 291-293. doi: 10.11847/zgggws1121932
摘要(1577) HTML (380) PDF 456KB(56)
摘要:
  目的  评价辽宁省辽西地区(锦州、盘锦、葫芦岛市)医疗救治体系在公共卫生体系建设中的卫生应急能力建设及医疗机构对突发公共卫生事件应急能力。  方法  于2017年5月 — 2018年3月采用普查方法对辽西地区79家二级及以上医疗机构相关工作人员进行问卷调查,评价辽西地区医疗机构卫生应急能力。  结果  辽西地区医疗机构突发公共事件的医疗救治、传染病防治、医疗机构血液管理、实验室检测、卫生应急保障和储备、医院感染控制、疾病监测报告、卫生应急培训和善后评估能力9个卫生应急能力指标得分分别为(4.56 ± 4.16)、(0.42 ± 0.52)、(2.22 ± 1.28)、(3.23 ± 1.91)、(3.24 ± 1.79)、(10.62 ± 1.75)、(1.61 ± 0.55)、(7.33 ± 3.48)、(1.25 ± 1.20)分;辽西地区79家二级及以上医疗机构中,19家卫生应急能力较强占24.05 %,42家卫生应急能力处于中等水平,占53.17 %,18家卫生应急能力较弱,占22.79 %。  结论  辽宁省辽西地区医疗卫生应急能力初步形成,医疗机构卫生应急能力处于中等水平的医疗机构较多,,还应继续加强应急能力建设。
IL-15及其受体在HIV感染中表达及意义
任园园, 丁子丹, 王盼, 殷林波, 傅雅静, 姜拥军, 张子宁
2019, 35(2): 105-108. doi: 10.11847/zgggws1121092
摘要(1413) HTML (404) PDF 687KB(85)
摘要:
  目的  研究人免疫缺陷病毒(HIV)感染者外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素15(IL-15)、白细胞介素15受体 α(IL-15Rα)及解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)mRNA的表达,探讨其在HIV感染疾病进展中的作用。   方法  应用实时定量PCR(RT-PCR)检测9例HIV早期感染者(感染 < 1年,EHI组)、30例慢性HIV感染者(感染≥1年,CHI组)及9例健康对照(NC组)PBMC中IL-15、IL-15Rα、ADAM-17 mRNA水平。   结果  CHI组PBMC中IL-15 mRNA的表达明显高于NC组(P < 0.01);EHI组及CHI组PBMC中IL-15Rα、ADAM17 mRNA的表达明显高于NC组(P < 0.05);HIV感染者PBMC中IL-15、IL-15Rα、ADAM17 mRNA的表达与病毒载量(VL)呈正相关(P < 0.05);HIV感染者IL-15 mRNA表达与IL-15Rα mRNA表达呈正相关(P < 0.001),IL-15Rα mRNA表达与ADAM17 mRNA表达水平呈正相关(P < 0.001)。   结论  HIV感染后IL-15、IL-15Rα、ADAM17表达上调,皆与HIV病毒复制水平相关。
猩红热流行中“W-S现象”论证及预测
蒋希宏, 杨骥
2019, 35(2): 109-111. doi: 10.11847/zgggws1119925
摘要(1567) HTML (454) PDF 507KB(90)
摘要:
  目的  利用猩红热流行存在的季节性规律,探索一种简单可靠的流行趋势和发病率预测模型。  方法  使用2010 — 2017年全国猩红热月发病率资料论证“W-S现象”并根据该理论建立预测模型。  结果  各省级行政区“W-S现象”的春季高峰预测结果符合率为97.53 %(158/162),春季高峰差值(Y)与冬季高峰差值(X)呈100 %正相关。相关系数r = 0.21~0.98。85.19 %(23/27)省份呈中等程度以上相关(r > 0.5),59.26 %(16/27)省份呈高度相关(r > 0.8);66.67 %(18/27)的回归模型有统计学意义(P < 0.05),r = 0.81~0.98;预测省级行政区的发病率公式为:Y = 0.045 + 1.014X。  结论  猩红热的流行中存在非常典型的“W-S现象”。
沈阳市养老机构老年人生命质量调查
李文梅, 李荣梅, 张美琪, 陈妍妍
2019, 35(2): 239-242. doi: 10.11847/zgggws1119873
摘要(1711) HTML (370) PDF 538KB(51)
摘要:
  目的  了解辽宁省沈阳市机构养老老年人生命质量并探讨其影响因素,为改善机构内老年人健康状况、提高生命质量提供依据。  方法  于2017年3月 — 2018年4月 采用随机整群抽样的方法,在沈阳市民政局所登记的机构数中随机抽取17所,对符合纳入排除标准的≥60岁老年人采用健康调查简表(SF-36量表)进行调查。  结果  老年人共458名,男性202人(44 %),女性256人(56 %);平均年龄(78.6 ± 8.5)岁;慢性病患病率高达为81.4 %(373/458);老年人生命质量各维度得分由高到低是:社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、精力(VT)、总体健康(GH)、生理职能(RP)、精神健康(MH)、生理机能(PF)、健康变化(HT),生命质量均分为61.1分;单因素分析中慢性病、年龄、文化程度等对生命质量均有影响(P < 0.05);多因素分析中身体锻炼对PCS和MCS的标准化偏回归系数分别为 – 0.388和 – 0.407。  结论  机构内老年人慢性病患病率高且老年人生命质量状况中等偏下,影响老年人生命质量的因素主要是锻炼身体的情况和睡眠情况。
普兰店地区家养动物新布尼亚病毒抗体流行病学特征分析
尹兴鑫, 李永刚, 辛永勤, 姜宗海, 王滨, 梁中, 侯贵春, 张恩远, 李尧夫, 王蔚
2019, 35(2): 243-245. doi: 10.11847/zgggws1121666
摘要(1154) HTML (351) PDF 476KB(30)
摘要:
  目的  了解辽宁省大连市普兰店地区家养动物(牛、羊、狗和鸡)中的新布尼亚病毒(SFTSV)感染率、流行情况。  方法  采用双抗原夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SFTSV-IgG抗体。  结果  2017年共采集家养动物血清样本346份,共计4种动物,SFTSV血清为52.89 %(183/346):羊,牛,狗,鸡抗体阳性率分别为85.23 %,64.63 %,21.59 %和40.91 %。不同乡镇的羊和狗SFTSV感染存在统计学差异,狗和羊的SFTSV 血清阳性率在不同月龄时存在统计学差异。  结论  SFTSV的控制和预防策略应考虑改善家养动物的饲养环境,使用化学药品杀灭蜱虫控制蜱虫的数量。
检验技术
水产养殖水环境氯霉素污染状况研究
邱文倩, 林坚, 华永有
2019, 35(2): 246-249. doi: 10.11847/zgggws1119891
摘要(1604) HTML (423) PDF 576KB(94)
摘要:
  目的  建立水产养殖水中痕量氯霉素的测定方法,了解福建省水产养殖水中氯霉素残留状况。  方法  养殖水经乙酸乙酯提取,旋蒸,复溶后,用超高效液相色谱 – 串联质谱法(UPLC/MS/MS)测定。应用该方法对采集自福建省9个设区市和平潭实验区的养殖、运输、销售等环节的养殖水进行检测。  结果  UPLC – 串联质谱测定养殖水中痕量氯霉素残留的方法线性范围为0.010~0.500 ng/mL,线性方程为y = 2.138 79x – 2.055 01e – 005,相关系数r = 0.999 9,以取样量50 mL计,方法的最低检测限为0.000 2 μg/L,3个水平加标回收率为80.5 %~105 %,相对标准偏差为3.31 %~7.37 %,方法灵敏度高、简便快速,适用于养殖水中低浓度的氯霉素含量测定。155份养殖水氯霉素残留状况检测结果显示,共31份检出氯霉素,检出率为20 %;其中虾养殖水各环节的氯霉素检出率均明显高于鱼养殖水,39份虾养殖水中共有18份检测出氯霉素,检出率达46.2 %。  结论  UPLC/MS/MS方法灵敏度高、简便快速,适用于养殖水中低浓度的氯霉素含量测定;应加强对养殖、销售和运输各环节养殖用水的监管,从源头上监控氯霉素的使用。
综 述
全球伤寒与副伤寒流行情况、危险因素和预防策略
艾敏, 王树坤
2019, 35(2): 250-256. doi: 10.11847/zgggws1120207
摘要(2029) HTML (587) PDF 711KB(86)
摘要:
伤寒与副伤寒继续成为全球性主要发病与死亡原因之一,是发展中国家一个严重公共卫生问题。该病流行趋势、疾病型、病原型、危险因素的阶段性与区域性变化规律尚不清楚;地方病区显著特点是发病率高、防控效果局限、水源性与食源性和密切接触传播病例均多;发达国家等低发病率区域旅游相关病例构成比较大,可持续减少发病也有困难。本文检索分析1950 — 2015年全球主要伤寒与副伤寒文献,认识伤寒与副伤寒流行与发病、疾病型与病原型、卫生设施与危险因素的变化特征、趋势与规律,依据风险度评价决定因素与相关指标提出差异化防控策略,为进行疫情数据化预警、确定疫情变化时空节点和可持续控制与消除伤寒与副伤寒提供科学依据。