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中国家庭医生签约服务现状

李美萱 李秀霞 邢新 李慧娟 荀杨芹 何文博 王蒙 朱怡良 杨克虎

李美萱, 李秀霞, 邢新, 李慧娟, 荀杨芹, 何文博, 王蒙, 朱怡良, 杨克虎. 中国家庭医生签约服务现状[J]. 中国公共卫生. doi: 10.11847/zgggws1122093
引用本文: 李美萱, 李秀霞, 邢新, 李慧娟, 荀杨芹, 何文博, 王蒙, 朱怡良, 杨克虎. 中国家庭医生签约服务现状[J]. 中国公共卫生. doi: 10.11847/zgggws1122093
Mei-xuan LI, Xiu-xia LI, Xin XING, . Status quo of contracted family doctor services in China: a literature study[J]. Chinese Journal of Public Health. doi: 10.11847/zgggws1122093
Citation: Mei-xuan LI, Xiu-xia LI, Xin XING, . Status quo of contracted family doctor services in China: a literature study[J]. Chinese Journal of Public Health. doi: 10.11847/zgggws1122093

中国家庭医生签约服务现状

doi: 10.11847/zgggws1122093
基金项目: 兰州大学中央高校基本科研业务费专项资金(16LZUJBWTD013;18LZUJBWZX006;lzujbky – 2018 – 14);美国中华医学基金会公开项目(CMB #17 – 279);甘肃省软科学专项基金(18CX1ZA043)
详细信息
    作者简介:

    李美萱(1993 – ),女,甘肃平凉人,硕士在读,研究方向:循证卫生决策与管理。(李秀霞为本文并列第一作者)

    通讯作者:

    朱怡良,E-mail:yiliang@yohoo.com

    杨克虎,E-mail:kehuyangebm2006@126.com

Status quo of contracted family doctor services in China: a literature study

  • 摘要:   目的  分析中国家庭医生签约服务现状及研究进展,总结家庭医生签约服务政策实施过程中存在的普遍问题,为探索符合我国国情的家庭医生签约服务模式提供参考。  方法  系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库,检索时间为2018年4月,纳入家庭医生签约服务现状相关研究文献,利用EndNote X7与Excel 2010对纳入文献进行筛选管理和数据分析。  结果  共纳入文献24篇,均为横断面研究,其中,以城市居民为调查对象的研究有20篇,以农村居民为调查对象的研究仅有4篇。统计分析发现,近年来家庭医生签约服务知晓率最高的地区为广东省(36.3 %~96 %),其次为北京市(16 %~90.66 %);签约率最高的地区为北京市(42.5 %~100 %),其次为上海市(30.25 %~74.9 %);满意度最高的地区为北京市(86.33 %),其次为广东省(56.2 %~80 %)。家庭医生签约服务实施过程中普遍存在家庭医生人员紧缺,居民缺乏了解,家庭医生待遇低,服务、管理、激励和保障等运行机制尚不完善,信息化建设滞后等问题。  结论  家庭医生签约服务知晓率、签约率和满意度在发达省市高于落后省市,城市高于农村,未来需要更多研究关注家庭医生签约服务的有效实施,及时给出政策反馈。
  • 表  1  纳入文献报道居民签约率、知晓率和满意度

    地区时间(年)知晓率(%)签约率(%)满意度(%)
    城市农村城市农村城市农村
    北京市 2013 — 2016 16.00~90.66 42.50~100 38.00~100 86. 33
    上海市 2014 — 2017 30.20~74.90 46.00
    广东省 2016 — 2017 36.30~96.00 49.30 20.94~52.90 20.94~50 56.20~80.00
    天津市 2015 88.30
    陕西省 2016 — 2017 51.70 91.10 31.40 96.00
    四川省 2014 — 2016 16.40~100 32.26
    海南省 2017 49.30 25.30
    哈尔滨市 2017 46.33
    昌吉市 2015 71.40
    武汉市 2017 67.90
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    表  2  家庭医生签约服务实施过程中存在问题(n = 15)

    政策实施过程中存在问题 报告文献数 构成比(%)
    家庭医生人员紧缺 9 60.0
    宣传不到位,居民不了解 8 53.3
    财政保障不到位,家庭医生待遇低 7 46.7
    运行机制尚不完善 6 40.0
    信息化建设滞后 5 33.3
    家庭医生服务配套政策与措施不完善 4 26.7
    缺少完善的绩效考核和激励机制 3 20.0
    居民参与积极性不高 2 13.3
    社会重视度与参与度不够 1 6.7
    家庭医生服务内容与患者需求有差距,导致患者认可度低 1 6.7
    法律法规不健全,存在法律风险 1 6.7
    服务模式评价体系还有待于进一步完善 1 6.7
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    表  3  家庭医生签约服务现状的政策建议(n = 20)

    政策建议 报告文献数 构成比(%)
    加大宣传,提高居民知晓度和参与度 14 70
    加强家庭医生服务团队建设 12 60
    提升卫生服务能力, 丰富卫生服务内容 12 60
    完善医务工作人员绩效考核制度和激励机制 10 50
    政府倡导,落实配套政策,完善补偿机制 10 50
    完善信息化建设 6 30
    健全医疗保险制度 6 30
    增加对家庭医生式服务的专项投入 4 20
    动员全社会参与 4 20
    加快推进“社区首诊” 1 5
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出版历程
  • 收稿日期:  2019-01-25
  • 网络出版日期:  2019-05-05

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