Public health system reform in China under the epidemic of coronavirus disease 2019: a brief discussion
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摘要: 新型冠状病毒肺炎疫情引起国内外广泛关注,造成巨大社会和经济负担,对于我国公共卫生体系提出巨大挑战。在此次疫情的应对中,暴露出我国突发公共卫生事件应急体系存在诸多问题,亟待改革。本文回顾中国公共卫生体系的发展和改革历程,从制度、机构、资金保障、人员等方面,采用多学科融合的思路,全方位地分析新型冠状病毒肺炎疫情下暴露出的我国公共卫生体系现状及问题,探讨未来公共卫生体系的改革方向及发展趋势,为完善我国公共卫生体系提出政策建议。Abstract: Concerned extensively at home and abroad, the epidemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has caused huge social and economic burdens and posed great challenges to public health system in China. During the responses to the epidemic, many problems emerged in China′s public health emergency response system, which need to be urgently reformed. In the study, we review the development and reform process of China′s public health system and comprehensively analyze the problems in China′s public health system from the aspects of system, institution, financial guarantee, and human resource; we also discuss future direction and trend of public health system reform in China and put forward some policy recommendations for improving the system.
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Key words:
- COVID-19 /
- public health system /
- public health emergency /
- reform
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表 1 2010 — 2018年全国财政主要卫生经费支出情况
年份 全国财政主要卫生支出(亿元) 全国财政主要卫生支出构成(%) 公立医院 基层医疗卫生机构 公共卫生 医疗保障 财政主要卫生支出合计 公立医院 基层医疗卫生机构 公共卫生 医疗保障 公立医院和医保合计 2010 876 448.41 769.3 2 227.82 4 321.53 20.27 10.38 17.8 51.55 71.82 2011 940.14 614.05 1 117.19 3 250.69 5 922.07 15.88 10.37 18.86 54.89 70.77 2012 1 013.50 863.18 1 101.66 3 657.41 6 635.75 15.27 13.01 16.6 55.12 70.39 2013 1 156.84 918.13 1 205.74 4 294.11 7 574.82 15.27 12.12 15.92 56.69 71.96 2014 1 371.05 937.95 1 314.14 4 835.17 8 458.31 16.21 11.09 15.54 57.16 73.37 2015 1 726.66 1 102.36 1 549.83 5 657.04 10 035.89 17.2 10.98 15.44 56.37 73.57 2016 2 075.13 1 210.57 1 691.69 6 220.28 11 197.67 18.53 10.81 15.11 55.55 74.08 2017 2 193.47 1 325.18 1 885.84 5 344.99 10 749.48 20.41 12.33 17.54 49.72 70.13 2018 2 332.58 1 402.03 1 975.46 5 343.99 11 054.06 21.10 12.68 17.89 48.34 69.44 注:根据财政部门户网站公布的相应年份全国公共财政支出决算表整理。 表 2 2018年全国各级疾病预防控制中心人员配置情况
疾控机构 卫生人员数(人) 卫技人员数(人) 机构数(个) 每个机构平均卫生人员数(人) 每个机构平均卫技人员数(人) 全国各级疾病预防控制中心 187 826 140 491 3 443 55 41 省级 11 228 7 953 31 362 257 地级市级 42 867 32 593 417 103 78 县级市(区)级 59 125 44 005 1 223 48 36 县级 67 752 50 686 1 535 44 33 其他 6 854 5 254 237 29 22 东部 64 790 49 094 1 030 63 48 中部 59 797 42 024 1 076 56 39 西部 63 239 49 373 1 337 47 37 注:表中数据根据2019年中国卫生和计划生育统计年鉴整理。 表 3 2010 — 2018年疾病预防控制中心各类人员数量
年份 卫生技术人员 其他技术人员 管理人员 工勤技能人员 合计 2010 147 347 13 243 14 594 20 283 195 467 2011 145 198 14 033 14 827 20 535 194 593 2012 141 261 13 316 15 532 21 087 193 196 2013 143 101 14 917 15 261 21 092 194 371 2014 142 297 14 362 14 677 21 061 192 397 2015 141 698 14 413 14 240 20 579 190 930 2016 142 492 14 741 13 978 20 416 191 627 2017 142 114 14 711 13 938 19 967 190 730 2018 140 491 14 906 13 469 18 960 187 826 年均増长率(%) – 0.32 1.58 – 0.47 – 0.42 – 0.27 注:表中数据根据2010 — 2019年中国卫生和计划生育统计年鉴整理。 -
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