COVID-19疫情下我国公共卫生体系改革的思考

单莹; 孔凡磊; 王若薇; 赵洋; 姜峰; 韦苏晴; 李士雪

doi:10.11847/zgggws1128288

COVID-19疫情下我国公共卫生体系改革的思考

doi: 10.11847/zgggws1128288

山东大学齐鲁医学院公共卫生学院管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室，山东济南 250012

详细信息

作者简介:
单莹（1994 – ），女，内蒙古乌海人，博士在读，研究方向：社会医学与卫生事业管理、卫生政策

通讯作者:
李士雪，E-mail：shixueli@sdu.edu.cn

中图分类号: R 197.1
计量
- 文章访问数: 1083
- HTML全文浏览量: 566
- PDF下载量: 155
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-02-19
- 网络出版日期: 2021-01-12
- 刊出日期: 2020-12-10

Public health system reform in China under the epidemic of coronavirus disease 2019: a brief discussion

School of Public Health, Shandong University, Ji'nan, Shandong Province 250012, China

摘要

摘要: 新型冠状病毒肺炎疫情引起国内外广泛关注，造成巨大社会和经济负担，对于我国公共卫生体系提出巨大挑战。在此次疫情的应对中，暴露出我国突发公共卫生事件应急体系存在诸多问题，亟待改革。本文回顾中国公共卫生体系的发展和改革历程，从制度、机构、资金保障、人员等方面，采用多学科融合的思路，全方位地分析新型冠状病毒肺炎疫情下暴露出的我国公共卫生体系现状及问题，探讨未来公共卫生体系的改革方向及发展趋势，为完善我国公共卫生体系提出政策建议。
- COVID-19 /
- 公共卫生体系 /
- 突发公共卫生事件 /
- 改革
Abstract: Concerned extensively at home and abroad, the epidemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has caused huge social and economic burdens and posed great challenges to public health system in China. During the responses to the epidemic, many problems emerged in China′s public health emergency response system, which need to be urgently reformed. In the study, we review the development and reform process of China′s public health system and comprehensively analyze the problems in China′s public health system from the aspects of system, institution, financial guarantee, and human resource; we also discuss future direction and trend of public health system reform in China and put forward some policy recommendations for improving the system.
- COVID-19 /
- public health system /
- public health emergency /
- reform

HTML全文

图 1 2003 — 2018年中国卫生总费用

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 2010 — 2018年全国财政主要卫生经费支出情况

年份	全国财政主要卫生支出（亿元）					全国财政主要卫生支出构成（%）
年份	公立医院	基层医疗卫生机构	公共卫生	医疗保障	财政主要卫生支出合计	公立医院	基层医疗卫生机构	公共卫生	医疗保障	公立医院和医保合计
2010	876	448.41	769.3	2 227.82	4 321.53	20.27	10.38	17.8	51.55	71.82
2011	940.14	614.05	1 117.19	3 250.69	5 922.07	15.88	10.37	18.86	54.89	70.77
2012	1 013.50	863.18	1 101.66	3 657.41	6 635.75	15.27	13.01	16.6	55.12	70.39
2013	1 156.84	918.13	1 205.74	4 294.11	7 574.82	15.27	12.12	15.92	56.69	71.96
2014	1 371.05	937.95	1 314.14	4 835.17	8 458.31	16.21	11.09	15.54	57.16	73.37
2015	1 726.66	1 102.36	1 549.83	5 657.04	10 035.89	17.2	10.98	15.44	56.37	73.57
2016	2 075.13	1 210.57	1 691.69	6 220.28	11 197.67	18.53	10.81	15.11	55.55	74.08
2017	2 193.47	1 325.18	1 885.84	5 344.99	10 749.48	20.41	12.33	17.54	49.72	70.13
2018	2 332.58	1 402.03	1 975.46	5 343.99	11 054.06	21.10	12.68	17.89	48.34	69.44
注：根据财政部门户网站公布的相应年份全国公共财政支出决算表整理。

下载: 导出CSV

表 2 2018年全国各级疾病预防控制中心人员配置情况

疾控机构	卫生人员数（人）	卫技人员数（人）	机构数（个）	每个机构平均卫生人员数（人）	每个机构平均卫技人员数（人）
全国各级疾病预防控制中心	187 826	140 491	3 443	55	41
省级	11 228	7 953	31	362	257
地级市级	42 867	32 593	417	103	78
县级市（区）级	59 125	44 005	1 223	48	36
县级	67 752	50 686	1 535	44	33
其他	6 854	5 254	237	29	22
东部	64 790	49 094	1 030	63	48
中部	59 797	42 024	1 076	56	39
西部	63 239	49 373	1 337	47	37
注：表中数据根据2019年中国卫生和计划生育统计年鉴整理。

下载: 导出CSV

表 3 2010 — 2018年疾病预防控制中心各类人员数量

年份	卫生技术人员	其他技术人员	管理人员	工勤技能人员	合计
2010	147 347	13 243	14 594	20 283	195 467
2011	145 198	14 033	14 827	20 535	194 593
2012	141 261	13 316	15 532	21 087	193 196
2013	143 101	14 917	15 261	21 092	194 371
2014	142 297	14 362	14 677	21 061	192 397
2015	141 698	14 413	14 240	20 579	190 930
2016	142 492	14 741	13 978	20 416	191 627
2017	142 114	14 711	13 938	19 967	190 730
2018	140 491	14 906	13 469	18 960	187 826
年均増长率（%）	– 0.32	1.58	– 0.47	– 0.42	– 0.27
注：表中数据根据2010 — 2019年中国卫生和计划生育统计年鉴整理。

下载: 导出CSV

参考文献(19)

[1]	新华社. 着力健全国家公共卫生应急管理体系[EB/OL]. (2020 – 02 – 16). http://opinion.people.com.cn/n1/2020/0216/c1003-31589178.html.
[2]	王延中. 我国公共卫生制度的问题及出路[J]. 中国卫生经济, 2004, 23(11): 35 – 40. doi: 10.3969/j.issn.1003-0743.2004.11.013
[3]	楚安娜, 许迎喜, 吕全军, 等. 中国公共卫生体系建设面临的挑战与对策[J]. 中国初级卫生保健, 2013, 27(12): 1 – 4.
[4]	吴俊, 叶冬青. 新中国公共卫生实践辉煌70年[J]. 中华疾病控制杂志, 2019, 23(10): 1176 – 1180.
[5]	傅虹桥. 新中国的卫生政策变迁与国民健康改善[J]. 现代哲学, 2015(5): 44 – 50. doi: 10.3969/j.issn.1000-7660.2015.05.009
[6]	殷秀芬, 王桂芬, 邹本华, 等. 卫生防疫工作面临的新挑战[J]. 中国公共卫生管理, 1997, 13(3): 161 – 162.
[7]	冯爱兰, 孙芝军, 刘占忠. 在前进中迎接新一轮改革大潮 —— 卫生防保改革的反思与展望[J]. 中国公共卫生管理, 1992, 8(5): 269 – 272.
[8]	王雄军. 焦点事件与政策间断 —— 以《人民日报》的公共卫生政策议题变迁为例[J]. 社会科学, 2009(1): 45 – 50.
[9]	中共中央, 国务院. 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL]. (2009 – 04 – 08). http://www.gov.cn/test/2009-04/08/content_1280069.htm.
[10]	中共中央, 国务院. “健康中国2030”规划纲要[EB/OL]. (2016 – 10 – 25)[2019 – 01 – 23]. http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.
[11]	中央广播电视总台央视网. 完善疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理[EB/OL]. (2020 – 02 – 16). http://news.xhby.net/zt/zzccfkyq/pl/202002/t20200216_6513521.shtml.
[12]	邓峰, 吕菊红, 高建民. 中国疾病预防控制体系发展与改革情况综述[J]. 中国公共卫生管理, 2019, 35(4): 436 – 440.
[13]	杨峰, 谢洪彬, 王伟成, 等. 我国疾病预防控制中心人才流失情况分析[J]. 卫生研究, 2005, 34(5): 516 – 517. doi: 10.3969/j.issn.1000-8020.2005.05.002
[14]	人民网. 吴恒: 当前我们国家传染病防治工作里有5个突出的问题[EB/OL]. (2019 – 03 – 10). http://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5c84e18977ac642fb92bf84f.
[15]	顾昕. 中国公共卫生的治理变革: 国家 – 市场 – 社会的再平衡[J]. 广东社会科学, 2014(6): 180 – 192. doi: 10.3969/j.issn.1000-114X.2014.06.022
[16]	龙成旭, 唐尚锋, 冯达, 等. 公共卫生医师发展现状及改革对策[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(8): 937 – 940. doi: 10.11847/zgggws1120363
[17]	施建华, 林海江, 孙梅, 等. 国外突发公共卫生事件应急处置体系及对我国的启示[J]. 中国卫生政策研究, 2014, 7(7): 44 – 49. doi: 10.3969/j.issn.1674-2982.2014.07.007
[18]	黄明辉, 满雅洁, 王梦冰. 我国城市社区公共卫生应急体系建设的发展路径 —— 从实验性改革状态走向成熟式定型模式[J]. 中国市场, 2018(24): 83 – 84.
[19]	李小攀, 周弋, 陈亦晨, 等. 刍议科技创新型疾控公共卫生青年人才的培养[J]. 上海预防医学, 2019, 31(8): 652 – 655.