中国城乡慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素分析

方肖肖; 许婉纯; 卢珊; 张驰; 张亮; 张翔

doi:10.11847/zgggws1135340

中国城乡慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素分析

doi: 10.11847/zgggws1135340

方肖肖^{1, 2},
许婉纯^{1, 2},
卢珊^{1, 2},
张驰^{1, 2},
张亮^{1, 2, ,},
张翔^{1, 2, ,}

1.
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉 430030
2.
湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心

基金项目: 国家自然科学基金（71734003）；国家自然科学基金（7207041266）

详细信息

作者简介:
方肖肖（1997 – ），女，河南周口人，硕士在读，研究方向：卫生政策与管理；卫生经济学

通讯作者:
张亮，E-mail：zhanglianghust@126.com

张翔，E-mail：zhangchxiang@163.com

中图分类号: R 197.1
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出版历程
- 接收日期: 2021-05-07
- 网络出版日期: 2022-03-23
- 刊出日期: 2022-07-01

Health-related quality of life and its influencing factors among urban and rural chronic disease patients in China

FANG Xiao-xiao^{1, 2},
XU Wan-chun^{1, 2},
LU Shan^{1, 2},

1.
School of Medicine and Health Management, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei Province 430030, China

摘要

摘要: 目的了解中国城乡慢性非传染性疾病（慢性病）患者的健康相关生命质量及其影响因素，为改善慢性病患者健康状况以及促进慢性病患者的健康管理提出针对性建议。方法于2018年7 — 8月采用多阶段分层随机抽样方法在广东省深圳市福田区、湖北省宜昌市西陵区和当阳市、贵州省铜仁市思南县抽取13362名 ≥ 15岁居民进行问卷调查，分析其中4052例慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素。结果中国4052例慢性病患者中，城市1474例（36.38 %），农村2578例（63.62 %）。城市和农村慢性病患者存在行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不适、焦虑或抑郁问题比例分别为12.89 %和27.85 %、8.07 %和19.16 %、12.21 %和29.09 %、24.90 %和55.97 %、4.95 %和28.67 %；中国城乡慢性病患者总体健康效用值为（0.939 ± 0.105），其中城市慢性病患者的健康效用值为（0.966 ± 0.090），高于农村慢性病患者健康效用值的（0.924 ± 0.110），差异有统计学意义（t = 13.629，P < 0.001）。多水平线性回归分析结果显示，吸烟和定期体检的中国城市慢性病患者健康相关生命质量较高，女性、患多重慢性病和困难户的中国城市慢性病患者健康相关生命质量较低；已婚、在业、家庭最高文化程度为高中/职高/中专/技校及以上和家庭人均年收入 ≥ 8000元的中国农村慢性病患者健康相关生命质量较高，年龄 ≥ 25岁、签约家庭医生、患多重慢性病和困难户的中国农村慢性病患者健康相关生命质量较低。结论中国城市慢性病患者健康相关生命质量高于农村慢性病患者，是否患多重慢性病和是否困难户是城乡慢性病患者健康相关生命质量的共同影响因素。
- 健康相关生命质量 /
- 影响因素 /
- 慢性非传染性疾病(慢性病)患者 /
- 城乡
Abstract: Objective To examine the status and influencing factors of health-related quality of life (HrQoL) among patients with noncommunicable chronic diseases (NCDs) in urban and rural China for improving the health status of the patients and developing targeted measures on the patients′ health management. Methods With a general questionnaire and the Three-Level EuroQol Five Dimensional Questionnaire (EQ-5D-3L), face-to-face interviews were conducted among 13 362 residents aged 15 years and older selected using stratified multistage random sampling in a district/prefecture/county of one of 5 provinces in eastern, central and western China during July – August, 2018. From the 12 470 participants with valid information, 4 052 NCDs patients (1 474 [36.38%] and 2 578 [63.62%] from urban and rural regions) were included in the study to analyze HrQoL and its associates among the patients. Results Among the urban and rural patients, the proportions of reporting difficulties in mobility, self-care, and daily activities were 12.89% and 27.85%, 8.07% and 19.16%, and 12.21% and 29.09%; while, the proportions of reporting symptoms of pain/discomfort, anxiety/depression were 24.90% and 55.97%, 4.95% and 28.67%, respectively. The health utility value was 0.939 ± 0.105 for all the patients and the health utility value of the urban patients was significantly higher than that of the rural patients (0.966 ± 0.090 vs. 0.924 ± 0.110; t = 13.629, P < 0.001). The results of multivariate linear regression analysis showed that for urban patients, those being smokers and having regular physical examination are more likely to have a higher HrQoL, but those being fremale, suffering from multiple chronic diseases, and in families with poor economic condition are more likely to have a lower HrQoL; for rural patients, those being married, being employed, with education of high school/vocational high school/technical secondary school and above, and having an annual household income of 8 000 yuan RMB per capita are more likely to have a higher HrQoL, whereas, those aged 25 years and older, with medical service provided by contracted family doctors, suffering from multiple chronic diseases, and in families with poor economic condition are more likely to have a lower HrQoL. Conclusion Among NCDs patients in China, the HrQoL of urban patients is higher than that of rural patients and suffering from multiple chronic diseases and with poor household economic condition are risk factors of lower HrQoL for both urban and rural patients.
- health-related quality of life /
- influencing factor /
- noncommunicable chronic disease patients /
- urban and rural region

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表 1 中国不同特征城乡慢性病患者健康效用值比较（$\bar x \pm s$）

特征		城市			农村
特征		健康效用值	t/F 值	P 值	健康效用值	t/F 值	P 值
性别	男性	0.969 ± 0.080	1.457	0.145	0.922 ± 0.106	– 0.522	0.602
	女性	0.962 ± 0.099			0.925 ± 0.114
年龄（岁）	15～24	0.991 ± 0.018	10.468	< 0.001	0.980 ± 0.037	63.710	< 0.001
	25～44	0.992 ± 0.024			0.960 ± 0.089
	45～64	0.980 ± 0.069			0.944 ± 0.087
	≥65	0.956 ± 0.102			0.889 ± 0.129
婚姻状况	未婚	0.952 ± 0.107	– 2.674	0.008	0.891 ± 0.120	– 0.614	< 0.001
	已婚	0.969 ± 0.086			0.930 ± 0.106
就业状态	未在业	0.962 ± 0.096	– 7.749	< 0.001	0.882 ± 0.144	– 11.329	< 0.001
	在业	0.989 ± 0.032			0.943 ± 0.082
吸烟情况	不吸烟	0.964 ± 0.095	– 4.177	< 0.001	0.925 ± 0.110	0.955	0.340
	吸烟	0.981 ± 0.046			0.920 ± 0.110
是否定期体检	否	0.952 ± 0.112	– 3.186	0.002	0.934 ± 0.105	3.927	< 0.001
	是	0.971 ± 0.079			0.917 ± 0.112
是否签约家庭医生	否	0.965 ± 0.093	– 0.864	0.398	0.930 ± 0.109	3.524	< 0.001
	是	0.971 ± 0.063			0.915 ± 0.110
是否患多重慢性病	否	0.971 ± 0.081	3.513	< 0.001	0.932 ± 0.104	7.149	< 0.001
	是	0.949 ± 0.112			0.888 ± 0.125
家庭最高文化程度	文盲/半文盲	0.932 ± 0.017	7.094	< 0.001	0.887 ± 0.111	17.004	< 0.001
	小学/初中	0.954 ± 0.108			0.917 ± 0.114
	高中/职高/中专/技校	0.963 ± 0.098			0.947 ± 0.097
	大专及以上	0.977 ± 0.696			0.942 ± 0.089
家庭人均年收入（元）	< 8000	0.948 ± 0.136	4.490	0.011	0.905 ± 0.120	28.810	< 0.001
	8000～30000	0.960 ± 0.098			0.936 ± 0.100
	> 30000	0.972 ± 0.090			0.946 ± 0.110
是否困难户	否	0.967 ± 0.088	1.571	0.128	0.928 ± 0.107	3.820	< 0.001
	是	0.922 ± 0.152			0.904 ± 0.119

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表 2 中国城乡慢性病患者健康相关生命质量影响因素多水平线性回归分析

地区	因素		参照组	β	$S_{\bar x}$	β'	t 值	P 值
城市	性别	男性	女性	– 0.017	0.005	– 0.050	– 3.33	0.001
	吸烟情况	吸烟	不吸烟	0.021	0.007	0.042	2.90	0.004
	是否定期体检	是	否	0.017	0.005	0.045	3.31	0.001
	是否患多重慢性病	是	否	– 0.015	0.005	– 0.038	– 2.71	0.007
	是否困难户	是	否	– 0.037	0.017	– 0.030	– 2.21	0.027
农村	年龄（岁）	25～44	15～24	– 0.061	0.025	– 0.362	– 2.45	0.014
		45～64		– 0.072	0.025	– 0.427	– 2.92	0.004
		≥65		– 0.097	0.024	– 0.576	– 4.00	< 0.001
	婚姻状况	已婚	未婚	0.015	0.006	– 0.050	2.48	0.013
	就业状态	在业	未在业	0.050	0.005	0.212	10.35	< 0.001
	是否签约家庭医生	是	否	– 0.010	0.004	– 0.045	– 2.22	0.027
	是否患多重慢性病	是	否	– 0.027	0.005	– 0.096	– 5.23	< 0.001
	家庭最高文化程度	小学/初中	文盲/半文盲	0.006	0.009	0.037	0.61	0.539
		高中/职高/中专/技校		0.021	0.010	0.131	1.98	0.047
		大专及以上		0.024	0.012	0.149	2.01	0.044
	家庭人均年收入（元）	8000～30000	< 8000	0.022	0.005	0.128	4.83	< 0.001
		> 30000		0.027	0.008	0.157	3.55	< 0.001
	是否困难户	是	否	– 0.020	0.005	– 0.069	– 3.69	< 0.001

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