宁夏2018 — 2020年细菌性腹泻病原谱与耐药特征分析

魏琼; 沈梅; 张燕飞; 李娜; 刘翔; 田晓伟; 袁秀娟; 李蕾

doi:10.11847/zgggws1136450

宁夏2018 — 2020年细菌性腹泻病原谱与耐药特征分析

doi: 10.11847/zgggws1136450

宁夏回族自治区疾病预防控制中心细菌科，银川 750004

基金项目: 国家十三五科技重大专项（2018ZX10713 – 003）

详细信息

作者简介:
魏琼（1986 – ），女，宁夏银川人，主管检验技师，硕士，研究方向：微生物检验

中图分类号: R 516.2
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出版历程
- 接收日期: 2021-08-06
- 网络出版日期: 2022-11-24
- 刊出日期: 2022-11-30

Spectrum and drug resistance of pathogens isolated from bacterial diarrhea patients in Ningxia Hui Autonomous Region, 2018 – 2020

Department of Bacterial Diseases, Ningxia Hui Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention, Yinchuan, Ningxia Hui Autonomous Region 750004, China

摘要

摘要: 目的了解宁夏地区感染性腹泻的细菌病原谱构成特征以及耐药情况，对预防感染性腹泻以及临床用药提供理论依据。方法采集2018 — 2020年宁夏地区感染性腹泻病监测点监测病例样本，采用分离培养的方法对细菌进行鉴定，并对优势菌株采用肉汤稀释法进行药敏实验。结果 2018 — 2020年共计监测腹泻病例3486例，检出各类病原细菌287株，包括沙门氏菌、致泻性大肠埃希氏菌、小肠结肠炎耶尔森菌、志贺氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及奇异变形杆菌。83株沙门氏菌对氨苄西林的耐药率在各年度均为到最高，其次为四环素，头孢唑啉和萘啶酸；对亚胺培南的敏感率最高，在2019和2020年均达到100 %，其次为阿奇霉素。146株致泻性大肠埃希氏菌在各年度对氨苄西林的耐药率最高，敏感率最高的是亚胺培南，其次为头孢他啶、头孢西丁以及阿奇霉素。结论 2018 — 2020年宁夏地区细菌性腹泻病原谱较为多样，以沙门氏菌和致泻性大肠埃希氏菌居多，是近年来导致宁夏地区感染性腹泻的优势细菌，这2种病原菌均对氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南敏感率最高，但不同菌株对不同药物的耐药趋势不同，应继续加强监测并采取有效防控措施。
- 细菌性腹泻 /
- 病原学特征 /
- 耐药特征
Abstract: Objective To examine the prevalence and drug resistance of bacterial diarrhea-related pathogens in Ningxia Hui Autonomous Region (Ningxia) for providing evidences to the prevention and control of infectious diarrhea. Methods Totally 3 486 stool samples were collected from diarrhea patients visiting 15 sentinel hospitals in Ningxia from 2018 through 2020. Bacteria strains were isolated and identified with isolation culture methods and drug susceptibility test was performed for isolated predominant strains using broth dilution method. Results Totally 287 pathogenic bacterial strains were isolated, including strains of Salmonella, Diarrheogenic Escherichia coli, Yersinia Enterocolitica, Shigella, Klebella pneumoniae, Staphylococcus aureus and Staphylococcus aureus. For the 83 Samonella strains, the resistance to ampicillin was the highest, followed by that to tetracycline, cefazolin and nalidixic acid; the strains were the most sensitive to imipenem, with the susceptibility rate of 100% for the strains isolated in 2019 and 2020, and the strains were also sensitive to azithromycin. For the 146 strains of diarrheogenic Escherichia coli, the rate of resistance to ampicillin was the highest; while the rate of sensitivity to imipenem was the highest, followed by that to cefastadidine, cefacidine, and azithromycin. Conclusion There were multiple pathogenic bacteria inducing diarrheal diseases in Ningxia between 2018 and 2020, with the Salmonella and diarrheogenic Escherichia coli strains being predominant pathogens which were most resistant to ampicillin and sensitive to imipenem. Surveillance on diarrheal pathogens should be strengthened for developing effective measures on diarrhea disease prevention.
- bacterial diarrhea /
- pathologic characteristics /
- drug resistance

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图 1 各监测点5种致泻大肠分布情况

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表 1 各年度病例数性别、年龄构成情况

特征		2018年	2019年	2020年	合计	构成比（%）
性别	男性	652	621	633	1906	54.68
	女性	554	509	517	1580	45.32
年龄组（岁）	< 1	296	257	206	759	21.77
	1～	217	234	278	729	20.91
	2～	73	62	75	210	6.02
	3～	153	132	121	406	11.65
	10～	78	62	86	226	6.48
	21～	178	163	171	512	14.69
	> 45	211	220	213	644	18.47
	合计	1206	1130	1150	3486	100.00

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表 2 宁夏地区沙门氏菌血清型别分布

血清型	群别	抗原式	菌株数	构成比（%）	血清型	群别	抗原式	菌株数	构成比（%）
肠炎	D	9,12:g,m:-	32	38.55	病牛	C2	6,8:r:1,5	1	1.20
鼠伤寒	B	4,5,12:i:1,2	17	20.48	喀普斯坦德	B	4,12:e,h:1,7	1	1.20
鼠伤寒i 单相变种	B	4,5，12：i：-	5	6.02	里森	C1	6,7:f,g:-	1	1.20
肯塔基	C3	8,20:i:z6	2	2.41	伦敦	E1	3,10:l,v:1,6	1	1.20
汤卜逊	C1	6,7:k:1,5	2	2.41	都柏林	D1	9,12,Vi:g,p:-	1	1.20
乙型副伤寒	B	4,5,12:b:1,2	2	2.41	科特布斯	C2	6,8:e,h:1,5	1	1.20
印第安纳	B	4,12:z:1,7	1	1.20	阿贡纳	B	4,5,12:f,g,s:-	1	1.20
婴儿	C1	6,7:r:1,5	1	1.20	未分型			13	15.66
巴雷利	C1	6,7:y:1,5	1	1.20

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表 3 不同年度沙门氏菌对15种抗生素的感受性RIS分布（例数，RIS%）

抗生素类别	抗生素名称	2018年（27株）						2019年（17株）						2020年（39株）
抗生素类别	抗生素名称	耐药率（R）		中介率（I）		敏感率（S）		耐药率（R）		中介率（I）		敏感率（S）		耐药率（R）		中介率（I）		敏感率（S）
青霉素类	氨苄西林（AMP）	26	96.30	0	0.00	1	3.70	14	82.35	0	0.00	3	17.65	38	97.44	0	0.00	1	2.56
β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物	氨苄西林/舒巴坦（AMS）	13	48.15	13	48.15	1	3.70	6	35.29	3	17.65	8	47.06	14	35.90	22	56.41	3	7.69
头孢类	头孢唑啉（CFZ）	23	85.19	3	11.11	1	3.70	7	41.18	3	17.65	7	41.18	22	56.41	9	23.08	8	20.51
	头孢噻肟（CTX）	9	33.33	1	3.70	17	62.96	3	17.65	0	0.00	14	82.35	15	38.46	0	0.00	24	61.54
	头孢西丁（CFX）	0	0.00	1	3.70	26	96.30	0	0.00	1	5.88	16	94.12	6	15.38	4	74.36	29
	头孢他啶（CAZ）	1	3.70	0	0.00	26	96.30	2	11.76	0	0.00	15	88.24	15	38.46	2	5.13	22	56.41
碳青霉烯类	亚胺培南（IPM）	0	0.00	3	11.11	24	88.89	0	0.00	0	0.00	17	100	0	0.00	0	0.00	39	100.00
氨基糖苷类	庆大霉素（GEN）	8	29.63	0	0.00	19	70.37	3	17.65	1	5.88	13	76.47	8	20.51	1	2.56	30	76.92
大环内酯类	红霉素（ERY）	5	18.52	11	40.74	11	40.74	5	29.41	9	52.94	3	17.65
大环内酯类	阿奇霉素（AZM）	4	14.81	0	0.00	23	85.19	2	11.76	0	0.00	15	88.24	1	2.56	0	0.00	38	97.44
四环素类	四环素（TET）	24	88.89	0	0.00	3	11.11	7	41.18	0	0.00	10	58.82	26	66.67	3	7.69	10	25.64
喹诺酮类和氟喹诺酮类	萘啶酸（NAL）	18	66.67	0	0.00	9	33.33	7	41.18	0	0.00	10	58.82	33	84.62	0	0.00	6	15.38
喹诺酮类和氟喹诺酮类	环丙沙星（CIP）	1	3.70	24	88.89	2	7.41	3	17.65	7	41.18	7	41.18	10	25.64	26	66.67	3	7.69
苯丙醇类	氯霉素（CHL）	9	33.33	0	0.00	18	66.67	5	29.41	0	0.00	12	70.59	15	38.46	0	0.00	24	61.54
叶酸途径抑制剂	甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（SXT）	11	40.74	0	0.00	16	59.26	5	29.41	0	0.00	12	70.59	14	35.90	0	0.00	25	64.10
乳菌肽脂肽类	多粘菌素 E（CT）													23	58.97	16	41.03	0	0.00

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表 4 不同年度致泻性大肠埃希氏菌对15种抗生素的感受性RIS分布（例数，RIS%）

抗生素类别	抗生素名称	2018年（84株）						2019年（12株）						2020年（50株）
抗生素类别	抗生素名称	耐药率（R）		中介率（I）		敏感率（S）		耐药率（R）		中介率（I）		敏感率（S）		耐药率（R）		中介率（I）		敏感率（S）
青霉素类	氨苄西林（AMP）	64	6.19	0	0.00	20	23.81	8	66.67	2	16.67	2	16.67	43	86.00	1	2.00	6	12.00
β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物	氨苄西林/舒巴坦（AMS）	16	19.05	33	39.29	35	41.67	3	25.00	4	33.33	5	41.67	15	30.00	24	48.00	11	22.00
头孢类	头孢唑啉（CFZ）	48	57.14	5	5.95	31	36.90	8	66.67	3	25.00	1	8.33	35	70.00	4	8.00	11	22.00
	头孢噻肟（CTX）	36	42.86	5	5.95	43	51.19	6	50.00	0	0.00	6	50.00	30	60.00	1	2.00	19	38.00
	头孢西丁（CFX）	15	17.86	2	2.38	67	79.76	3	25.00	1	8.33	8	66.67	12	24.00	2	4.00	36	72.00
	头孢他啶（CAZ）	9	10.71	4	4.76	71	84.52	3	25.00	0	0.00	9	75.00	14	28.00	6	12.00	30	60.00
碳青霉烯类	亚胺培南（IPM）	2	2.38	0	0.00	82	97.62	1	8.33	0	0.00	11	91.67	2	4.00	0	0.00	48	6.00
氨基糖苷类	庆大霉素（GEN）	26	30.95	3	3.57	55	65.48	5	41.67	3	25.00	4	33.33	18	36.00	8	16.00	24	48.00
大环内酯类	红霉素（ERY）	48	57.14	10	11.90	26	30.95	9	75.00	2	16.67	1	8.33
大环内酯类	阿奇霉素（AZM）	31	36.90			53	63.10	3	25.00			9	75.00	14	28.00	0	0.00	36	72.00
四环素类	四环素（TET）	57	67.86	0	0.00	27	32.14	9	75.00	1	8.33	2	16.67	42	84.00	2	4.00	6	12.00
喹诺酮类和氟喹诺酮类	萘啶酸（NAL）	58	69.05			26	30.95	10	83.33			2	16.67	38	76.00	0	0.00	12	24.00
喹诺酮类和氟喹诺酮类	环丙沙星（CIP）	17	20.24	4	4.76	63	75.00	6	50.00	6	50.00	0	00	12	24.00	34	68.00	4	8.00
苯丙醇类	氯霉素（CHL）	24	28.57	7	8.33	53	63.10	4	33.33	1	8.33	7	58.33	22	44.00	4	8.00	24	48.00
叶酸途径抑制剂	甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（SXT）	54	64.29			30	35.71	9	75.00			3	25.00	35	70.00	0	0.00	15	30.00
乳菌肽脂肽类	多粘菌素E（CT）													14	28.00	33	66.00	3	6.00

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