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中国严重精神障碍管理运行机制现状及其效果分析

俞沁雯 施培武 沈群红 陈政 蒲川 徐凌忠 胡志 马安宁 龚朝晖 徐天强 王磐石 汪华 郝超 郝模 李程跃

俞沁雯, 施培武, 沈群红, 陈政, 蒲川, 徐凌忠, 胡志, 马安宁, 龚朝晖, 徐天强, 王磐石, 汪华, 郝超, 郝模, 李程跃. 中国严重精神障碍管理运行机制现状及其效果分析[J]. 中国公共卫生. doi: 10.11847/zgggws1136865
引用本文: 俞沁雯, 施培武, 沈群红, 陈政, 蒲川, 徐凌忠, 胡志, 马安宁, 龚朝晖, 徐天强, 王磐石, 汪华, 郝超, 郝模, 李程跃. 中国严重精神障碍管理运行机制现状及其效果分析[J]. 中国公共卫生. doi: 10.11847/zgggws1136865
YU Qin-wen, SHI Pei-wu, SHEN Qun-hong, et al (, Research Institute, of Health, Development Strategies, Fudan University, Shanghai 200032, China), . Evaluation on effectiveness and operation mechanism of management system for severe mental disorders: a literature study[J]. Chinese Journal of Public Health. doi: 10.11847/zgggws1136865
Citation: YU Qin-wen, SHI Pei-wu, SHEN Qun-hong, et al (, Research Institute, of Health, Development Strategies, Fudan University, Shanghai 200032, China), . Evaluation on effectiveness and operation mechanism of management system for severe mental disorders: a literature study[J]. Chinese Journal of Public Health. doi: 10.11847/zgggws1136865

中国严重精神障碍管理运行机制现状及其效果分析

doi: 10.11847/zgggws1136865
基金项目: 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划项目(GWIV – 32;GWV – 12);上海人才发展资金资助项目(2020128)
详细信息
    作者简介:

    俞沁雯(1997 – ),女,江苏南通人,硕士在读,研究方向:卫生政策与管理

    通讯作者:

    李程跃,E-mail:lichengyue2001@163.com

  • 中图分类号: R 197.1

Evaluation on effectiveness and operation mechanism of management system for severe mental disorders: a literature study

  • 摘要:   目的  了解中国严重精神障碍防制体系管理运行机制的现状,并探究其完善程度对严重精神障碍管理效果的影响,为后续政策制定提供科学参考。  方法  收集2018年12月31日之前中国内地31个省(自治区、直辖市)公开发布的所有涉及严重精神障碍管理的政策文件,依据适宜公共健康体系评价标准,从管理监控、计划评价、筹资补偿、协调激励4个角度分析管理运行机制的完善程度;并应用固定效应模型结合严重精神障碍信息系统报告的31个省(自治区、直辖市)2014年1月1日 — 2018年12月31日管理数据分析其与严重精神障碍管理结果指标间的关系。  结果  2018年中国内地31个省(自治区、直辖市)严重精神障碍管理运行机制平均适宜程度为43.87 %,较2014年提升了22.08 %,但与适宜标准的85 %仍相差48.39 %;其中,筹资与补偿机制在4个要素中完善程度相对最高(64.96 %),协调与激励机制适宜程度最低(23.69 %);从具体定位看,内容形式完备程度和中长期规划覆盖程度均较高,分别达89.29 %和96.24 %,而职责分工明确程度仅为24.91 %,管理机制可行程度仅为6.48 %。固定效应模型分析结果显示,在控制了GDP的影响后,地区严重精神障碍管理运行机制完善程度提高了1 %,31个省(自治区、直辖市)平均规范管理率提升了1.54 %,规律服药率提升了0.28 %(均P < 0.05)。  结论  中国严重精神障碍管理运行机制在2014 — 2018年稳步提升,其中管理规范、中长期规划覆盖已较为全面,有效改善了患者管理质量,但仍需进一步加强协调与激励机制建设并明确各方职责分工。
  • 表  1  中国内地2014 — 2018年31个省(自治区、直辖市)严重精神障碍管理运行机制现状及提升幅度

    指标2014年平均适宜
    程度(%)
    2018年平均适宜
    程度(%)
    2018年平均适宜程度与
    适宜标准a差距(%)
    2014 — 2018年提升
    幅度(%)
    综合指标:管理运行机制35.9343.87– 48.3922.08
     管理与监控机制26.7030.55– 64.0614.40
      内容形式完备程度81.9689.295.058.95
      职责分工明确程度17.9724.91– 70.7038.58
      管理机制权威程度62.2363.61– 25.172.21
      管理机制可行程度2.946.48– 92.37120.30
     计划与评价机制38.6651.75– 39.1233.85
      中长期规划覆盖程度77.9696.2413.2223.45
      目标涉及相关各方程度35.7549.06– 42.2837.23
      敏感指标覆盖程度25.1136.28– 57.3244.50
      规划及其指标可落实程度15.8625.39– 70.1360.08
     协调与激励机制18.4323.69– 72.1328.55
      协调机制的覆盖范围17.3427.22– 67.9856.98
      激励机制的覆盖范围28.5630.04– 64.665.18
      协调与激励机制权威程度16.8820.94– 75.3624.06
      协调与激励机制可行程度10.4215.22– 82.0946.13
     筹资与补偿机制55.6764.96– 23.5816.69
      投入总量及增长明确程度48.7560.22– 29.1623.53
      政府主导明确程度47.6759.86– 29.5825.56
      筹资机制可落实程度75.2778.49– 7.654.29
      注:a 适宜标准为85 %。
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2021-09-11
  • 网络出版日期:  2022-08-31

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