中国3省（直辖市）0 ~ 6岁儿童健康体检情况及其影响因素分析

昝子晴; 赵金红; 樊子暄; 尤莉莉

doi:10.11847/zgggws1137309

中国3省（直辖市）0 ~ 6岁儿童健康体检情况及其影响因素分析

doi: 10.11847/zgggws1137309

中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院，北京 100005

基金项目: 国家基本公共卫生服务十年效果评估（国家卫生健康委委托项目）；美国中华医学基金会项目（CMB）基金（18 – 296）

详细信息

作者简介:
昝子晴（1996 – ），女，山西太原人，硕士在读，研究方向：国家基本公共卫生服务项目评价，健康管理与健康促进

通讯作者:
尤莉莉，E-mail：youlily_pumc@163.com

中图分类号: R 179
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出版历程
- 接收日期: 2021-10-29
- 网络出版日期: 2022-09-17
- 刊出日期: 2022-11-30

Abnormal conditions detected in routine health examinations and their associates among 0 – 6 years children in three provinces of China

College of Health Management and Policy, Chinese Academy of Medical Sciences/Peking Union Medical College, Beijing 100005, China

摘要

摘要: 目的调查分析基于国家基本公共卫生服务项目的0 ～ 6岁儿童健康体检异常检出情况及其与儿童家庭环境、服务利用情况的关系。方法基于多阶段分层抽样方法，于2019年11 — 12月在我国浙江、山西、重庆3省（直辖市）抽取10个社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行0 ～ 6岁儿童家长问卷调查，回收有效问卷3020份。结果龋齿（5.9 %，171/2919）、贫血（4.3 %，126/2922）、缺钙（3.5 %，101/2920）是儿童体检项目异常检出率排名前3位项目。≥ 3岁儿童龋齿问题更加突出。西部重庆儿童贫血（4.8 %，29/605）、缺钙（4.3 %，26/603）、心理行为发育偏异（1.0 %，6/604）检出率最高，东部浙江以及城区儿童缺钙及睡眠问题较严重。结论我国0 ～ 6岁儿童体检结果与健康状况在不同月龄、地区以及城乡之间存在显著差异。
- 0 ~ 6岁儿童 /
- 体检异常检出 /
- 国家基本公共卫生服务
Abstract: Objective To analyze abnormal conditions detected in routine health examinations covered by national basic public health services (BPHS) and associates of family environment and utilization of health services with the abnormal conditions among 0 – 6 years children. Methods Using stratified multistage random sampling and a self-designed questionnaire, we conducted an on-site survey among parents of 3 020 of children aged 0 – 6 years at 10 community health service centers/township health centers in Zhejiang province, Shanxi province and Chongqing municipality during November – December 2019. Results Reported by the parents, according to outcomes of physical examinations under the BPHS, the abnormal conditions with top three prevalence rates among the children surveyed were caries (5.9%, 171/2 919), anemia (4.3%, 126/2 922), and calcium deficiency (3.5%, 101/2 920). Caries were more prominent in the children over 3 years of age. Higher prevalence rate of anemia (4.8%, 29/605), calcium deficiency (4.3%, 26/603), and suspected developmental delay for mental and behavioral (1.0%, 6/604) were reported for the children in Chongqing municipality in western China; while higher prevalence rate of calcium deficiency and sleep problems were reported for the children in urban regions and Zhejiang province in eastern China. Conclusion There are significant age-, region-, and urban-rural-specific disparity in abnormal conditions detected in routine physical examinations covered by national BPHS among 0 – 6 years old children in China.
- children aged 0 – 6 years /
- abnormality detected in health examination /
- national basic public health services

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表 1 被调查儿童及其家庭情况

被调查儿童及其家庭情况		例数	有效百分比（%）	被调查儿童及其家庭情况		例数	有效百分比（%）
所在地区	东部（浙江）	1207	40.0	月龄	49～60	348	11.6
	中部（山西）	1204	39.8		61～72	376	12.6
	西部（重庆）	609	20.2		> 72	162	5.4
城乡分布	社区卫生服务中心	1126	37.3	早产儿	是	194	6.6
					否	2767	93.4
	乡镇卫生院	1894	62.7	出生体重是否异常	是	238	7.9
					否	2775	92.1
性别	男童	1505	50.4	主要看护人没有父亲或母亲	是	601	20.0
	女童	1479	49.6		否	2399	80.0
月龄	满月	17	0.6	父亲是否大专/大学本科及以上	是	1168	38.9
	2～3	164	5.5		否	1838	61.1
	4～6	194	6.5	父亲是否失业	是	92	3.1
	7～8	167	5.6		否	2904	96.9
	9～12	267	8.9	母亲是否大专/大学本科及以上	是	1285	42.9
	13～18	296	9.9		否	1711	57.1
	19～24	252	8.4	母亲是否失业	是	744	24.7
	25～30	244	8.2		否	2265	75.3
	31～36	220	7.4	过去1年家庭的人均月收入是否达到 > 5000元	是	1255	42.0
	37～48	285	9.5		否	1736	58.0
注：部分条目存在缺失值。

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表 2 被调查0～6岁儿童不同月龄分段体检指标异常检出率比较（%）

项目	合计	满月	2～3月	4～6月	7～8月	9～12月	13～18月	19～24月	25～30月	31～36月	37～48月	49～60月	61～72月	> 72月	χ²值	P 值
消瘦	2.6	0.0	2.7	0.5	1.8	2.3	2.1	2.4	2.9	2.3	3.2	3.8	3.0	2.5	25.44	0.382
超重或肥胖	2.7	9.1	1.4	3.7	3.1	1.5	3.1	3.6	2.5	5.1	2.1	2.4	1.9	1.9	33.55	0.093
身高不足	3.2	0.0	3.4	2.1	1.2	1.5	2.0	4.4	4.1	3.2	4.6	5.5	2.7	1.3	42.19	0.012
营养不良	0.9	0.0	1.4	1.6	0.6	0.8	0.7	0.4	0.4	0.9	2.5	0.6	1.1	0.0	33.74	0.089
贫血	4.3	0.0	4.1	4.4	7.3	4.5	4.4	6.8	1.2	4.2	4.3	5.0	4.3	0.6	248.20	< 0.001
龋齿	5.9	0.0	3.5	2.7	5.5	1.5	0.3	2.0	3.3	3.7	6.0	11.4	15.5	7.5	339.60	< 0.001
口腔发育异常	0.5	0.0	0.7	0.0	0.6	0.4	0.0	0.4	0.4	0.0	1.1	0.9	0.5	0.6	20.54	0.666
听力异常	0.3	0.0	0.7	0.5	0.0	0.0	0.0	0.8	0.0	0.0	0.0	0.3	0.8	0.0	51.15	0.001
视力异常	1.2	9.1	0.7	0.0	0.0	0.4	0.0	1.2	2.1	0.0	1.4	1.8	2.7	2.5	116.60	< 0.001
喂养不合理	1.8	9.1	6.6	1.6	0.6	2.7	2.4	0.8	2.5	1.9	2.2	0.9	1.1	0.0	48.90	0.002
睡眠问题	1.5	0.0	1.4	1.6	1.2	1.9	2.7	2.0	2.9	0.9	1.1	1.2	0.5	0.0.	26.84	0.312
缺钙症状	3.5	0.0	3.5	3.1	7.3	5.7	3.1	3.2	2.9	2.3	2.9	3.5	3.0	1.9	52.97	0.001
缺乏维生素D	1.7	0.0	4.7	1.6	0.6	2.3	1.0	2.4	0.4	1.4	2.9	0.9	1.9	0.6	51.07	0.001
缺乏维生素A	0.7	0.0	1.4	0.5	0.6	1.1	0.7	1.6	0.0	0.0	0.7	0.6	0.5	0.6	46.57	0.004
心理行为发育偏异	0.3	0.0	0.7	0.0	0.6	1.5	0.0	0.4	0.0	0.0	0.0	0.3	0.3	0.6	77.99	< 0.001

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表 3 被调查0～6岁儿童不同地区分布体检指标异常检出率比较（%）

项目	合计			东部（浙江）			中部（山西）			西部（重庆）			χ²值	P 值
项目	调查人数	异常人数	检出率	调查人数	异常人数	检出率	调查人数	异常人数	检出率	调查人数	异常人数	检出率	χ²值	P 值
消瘦	2962	75	2.5	1173	45	3.8	1184	17	1.4	605	13	2.1	15.419	0.004
超重或肥胖	2946	78	2.6	1166	36	3.1	1175	35	3.0	605	7	1.2	8.582	0.072
身高不足	2963	93	3.1	1173	48	4.1	1184	21	1.8	606	24	4.0	14.562	0.006
营养不良	2958	27	0.9	1170	14	1.2	1183	7	0.6	605	6	1.0	2.517	0.642
贫血	2949	128	4.3	1170	46	3.9	1174	53	4.5	605	29	4.8	44.079	< 0.001
龋齿	2946	174	5.9	1170	69	5.9	1170	75	6.4	606	30	5.0	185.278	< 0.001
口腔发育异常	2936	14	0.5	1156	9	0.8	1176	3	0.3	604	2	0.3	79.095	< 0.001
听力异常	2956	8	0.3	1166	5	0.4	1184	2	0.2	606	1	0.2	241.819	< 0.001
视力异常	2955	35	1.2	1165	23	2.0	1184	8	0.7	606	4	0.7	132.458	< 0.001
喂养不合理	2952	54	1.8	1160	36	3.1	1188	13	1.1	604	5	0.8	47.017	< 0.001
睡眠问题	2948	43	1.5	1161	32	2.8	1183	9	0.8	604	2	0.3	70.213	< 0.001
缺钙症状	2947	102	3.5	1160	49	4.2	1184	27	2.3	603	26	4.3	366.313	< 0.001
缺乏维生素D	2943	49	1.7	1151	27	2.3	1188	19	1.6	604	3	0.5	275.228	< 0.001
缺乏维生素A	2933	20	0.7	1145	10	0.9	1184	8	0.7	604	2	0.3	313.605	< 0.001
心理行为发育偏异	2927	12	0.4	1148	5	0.4	1175	1	0.1	604	6	1.0	774.531	< 0.001
至少1项异常	2860	821	28.7	1113	127	11.4	1151	341	29.6	596	353	59.2	434.454	< 0.001

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表 4 被调查0～6岁儿童城乡分布体检指标异常检出率（%）

项目	合计			社区卫生服务中心			乡镇卫生院			χ²值	P 值
项目	调查人数	异常人数	检出率	调查人数	异常人数	检出率	调查人数	异常人数	检出率	χ²值	P 值
消瘦	2962	75	2.5	1110	27	2.4	1 852	48	2.6	0.244	0.885
超重或肥胖	2946	78	2.6	1104	34	3.1	1 842	44	2.4	2.319	0.314
身高不足	2963	93	3.1	1109	44	4.0	1 854	49	2.6	4.029	0.133
营养不良	2958	27	0.9	1106	16	1.4	1 852	11	0.6	5.567	0.062
贫血	2949	128	4.3	1105	57	5.2	1 844	71	3.9	25.806	< 0.001
龋齿	2946	174	5.9	1104	76	6.9	1 842	98	5.3	6.097	0.047
口腔发育异常	2936	14	0.5	1102	5	0.5	1 834	9	0.5	1.151	0.562
听力异常	2956	8	0.3	1108	2	0.2	1 848	6	0.3	3.682	0.159
视力异常	2955	35	1.2	1107	19	1.7	1 848	16	0.9	8.579	0.014
喂养不合理	2952	54	1.8	1100	34	3.1	1 852	20	1.1	19.532	< 0.001
睡眠问题	2948	43	1.5	1102	31	2.8	1 846	12	0.7	38.016	< 0.001
缺钙症状	2947	102	3.5	1103	69	6.3	1 844	33	1.8	145.513	< 0.001
缺乏维生素D	2943	49	1.7	1101	24	2.2	1 842	25	1.4	4.899	0.086
缺乏维生素A	2933	20	0.7	1100	10	0.9	1 833	10	0.5	1.763	0.414
心理行为发育偏异	2927	12	0.4	1100	9	0.8	1 827	3	0.2	152.657	< 0.001
至少1项异常	2860	821	28.7	1068	305	28.6	1792	516	28.8	0.018	0.892

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表 5 0～6岁儿童体检异常检出率影响因素的多因素logistic回归分析结果

自变量	对照组	β	$S_{\bar x}$	Wald χ² 值	P 值	OR 值	95 % CI
儿童所在地区	东部			42.344	< 0.001
中部		– 0.721	0.142	25.578	< 0.001	0.486	0.368～0.643
西部		– 1.227	0.211	33.676	< 0.001	0.293	0.194～0.444
儿童城乡分布		0.318	1.135	0.079	0.779	1.375	0.394～0.652
儿童月龄	满月			35.342	< 0.001
2～3		– 0.837	1.143	0.537	0.464	0.433	0.046～4.067
4～6		– 0.746	1.130	0.436	0.509	0.474	0.052～4.346
7～8		– 0.838	1.138	0.542	0.462	0.433	0.047～4.023
9～12		– 0.694	1.119	0.385	0.535	0.500	0.056～4.477
13～18		– 0.449	1.113	0.163	0.686	0.638	0.072～5.647
19～24		– 0.163	1.114	0.022	0.883	0.849	0.096～7.539
25～30		– 0.349	1.116	0.098	0.755	0.706	0.079～6.284
31～36		– 0.298	1.117	0.071	0.790	0.743	0.083～6.634
37～48		– 0.185	1.111	0.028	0.867	0.831	0.094～7.326
49～60		0.185	1.107	0.028	0.867	1.203	0.137～10.536
61～72		0.209	1.106	0.036	0.850	1.233	0.141～10.766
> 72		– 0.705	1.136	0.385	0.535	0.494	0.053～4.582
过去1年您家庭的人均月收入是否达到 > 5000元		– 0.301	0.140	4.598	0.032	0.740	0.563～0.974

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