Effect of pit and fissure sealant on caries rate of first permanent molars among primary school students in Liaoning province: a cohort study survey
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摘要:
目的 评估窝沟封闭对辽宁省小学生第一恒磨牙患龋率的影响，并分析第一恒磨牙龋齿发生的影响因素。 方法 选取2019年9月 — 2020年12月辽宁省8个市7～12岁在读小学生，采用多阶段分层随机抽样的方法，在每市区（城市）/县城（农村）各抽取2所小学校按照每所学校不少于 60 名、每个市不少于280名小学生的原则进行抽样。将满足窝沟封闭条件并做窝沟封闭的学生作为治疗组，将满足窝沟封闭条件未做窝沟封闭的学生作为对照组，对治疗组小学生进行第一恒磨牙窝沟封闭，计算2组小学生第一恒磨牙患龋率及窝沟封闭对小学生第一恒磨牙的保护率；对抽取的所有小学生及其学生家长进行问卷调查，并对学生第一恒磨牙龋齿发生的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。 结果 本次共抽取7 700名学生参加口腔检查，有2 393名学生满足窝沟封闭条件，其中1254名学生选择窝沟封闭治疗（治疗组）、1 139 名学生拒绝窝沟封闭治疗（对照组）。检查结果显示，辽宁省2019年9月 — 2020年12月参加口腔检查的7～12岁在读小学生第一恒磨牙总患龋率为24.45%；治疗组小学生第一恒磨牙患龋率（22.57%）明显低于对照组（26.51%）（χ2 = 5.034，P = 0.025）；窝沟封闭对小学生第一恒磨牙的保护率为14.86%。性别、是否进行过窝沟封闭治疗、对牙齿是否需要定期去医院检查的态度和家长帮助孩子刷牙情况为小学生龋齿发生的主要影响因素（P < 0.05），其中做窝沟封闭为龋患发生的保护因素（P < 0.05），而女生、认为不需要定期去医院检查口腔状况和家长不是每天帮助孩子刷牙为小学生龋齿发生的危险因素（P < 0.05）。 结论 窝沟封闭对辽宁省在读小学生第一恒磨牙龋齿发生具有保护作用，可通过推广窝沟封闭来降低小学生第一恒磨牙龋齿的发生率。 Abstract:Objective To explore the influence of pit and fissure sealant and other relevant factors on caries rate of first permanent molars among primary school students in Liaoning province. Methods The participants of the two-stage survey were 7 770 students aged 7 – 12 years recruited with multi-stage stratified random sampling from 32 rural/urban primary schools in 8 municipalities of Liaoning province. In the first oral health examination conducted by dentists during 2019 among all the participants, 2 393 were identified as having indications of fissure sealant; of them, 1 254 receiving fissure sealant were assigned into a observation group and 1 139 not having fissure sealant were regarded as controls. Then the second oral health examination and a self-administered or parents-involved questionnaire survey were carried out among the 2 393 students during 2020 to explore the prevalence and influencing factors of first permanent molars carries among the students of observation and control groups. Univariate and multivariate logistic regression analysis were adopted in data analysis. Results The overall prevalence rate of first permanent molar caries was 24.45% for the 2 393 students and the prevalence rate was significantly lower in the students of the observation group than that in the controls (22.57% vs. 26.51%, χ2 = 5.034; P = 0.025). The estimated protection rate of fissure sealant against first permanent molar caries was 14.86%. The results of multivariate logistic regression analysis revealed that gender, pit and fissure sealant, attitude towards regular dental clinic visit, and parental guidance on teeth-brushing were significant influencing factors of first permanent molar caries (all P < 0.05); among those influencing factors, female gender, negative attitude towards regular dental clinic visit, and without daily parental guidance on teeth-brushing were risk factors of first permanent molar caries (P < 0.05 for all) but having pit and fissure sealant was a protective factor against the caries (P < 0.05). Conclusion Pit and fissure sealant has a protective effect on the occurrence of first permanent molar caries among 7 – 12 years old primary school students and the treatment needs to be promoted to reduce morbidity of first permanent molar caries among the students. -
Key words:
- fissure sealant /
- first permanent molar /
- caries rate /
- influencing factor
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表 1 满足窝沟封闭条件的2 393名学生基本情况
Table 1. Gender and region of residence of 2 393 primary school students with indications of pit and fissure sealant
变量 对照组 治疗组 人数 构成比（%） 人数 构成比（%） 性别 男 628 55.14 687 54.78 女 511 44.86 567 45.22 居住地 城市 583 51.19 644 51.36 农村 556 48.81 610 48.64 
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表 2 小学生第一恒磨牙龋齿发生的单因素分析
Table 2. Prevalence of first permanent molar caries by gender, fissure sealant, region of residence, oral health conditions, and other relevant factors among 2 393 primary school students in Liaoning province
变量 学生总人数 龋患学生人数 龋齿率（%） χ2 值 P 值 性别 男 1315 296 22.51 5.929 0.015 女 1078 289 26.81 是否进行窝沟封闭治疗 否 1139 302 26.51 5.034 0.025 是 1254 283 22.57 居住地 城市 1227 302 24.61 0.038 0.846 农村 1166 283 24.27 刷牙时候是否使用含氟牙膏 是 914 213 23.30 1.059 0.589 否 827 209 25.27 不知道 652 163 25.00 儿童关于牙齿是否需要保护的认知 错误 285 61 21.40 1.622 0.203 正确 2108 524 24.86 关于“六龄齿”重要性的认知 正确 2061 508 24.65 0.328 0.567 错误 332 77 23.19 关于乳牙的认知 错误 455 98 21.54 2.572 0.109 正确 1938 487 25.13 关于窝沟封闭预防龋齿的认识 正确 1855 459 24.74 0.396 0.529 错误 538 126 23.42 父母获得最高学历 初中及以下 721 163 22.61 2.388 0.303 高中/中专 642 156 24.30 本科/大专及以上 1030 266 25.83 刷牙方法 横刷法 461 100 21.69 2.942 0.401 竖刷法 701 175 24.96 转圈法 483 116 24.02 没有固定方法 748 194 25.94 对含氟牙膏好处的认知 有好处 1245 329 26.43 8.436 0.038 没好处，也没坏处 233 48 20.60 有坏处 181 33 18.23 不知道 734 175 23.84 对牙齿是否需要定期去医院检查的态度 需要 1955 478 24.45 10.649 0.005 不需要 239 73 30.54 不知道 199 34 17.09 对细菌引起龋齿和牙龈出血主要原因的认知 是 1500 371 24.73 0.179 0.672 否 893 214 23.96 尽量少吃甜食和含糖饮料，尤其是什么时候，否则容易蛀牙，认知情况 错误 174 36 20.69 1.434 0.231 正确 2219 549 24.74 孩子出生体重（kg） < 2.5 158 33 20.89 3.273 0.351 2.5～4 1931 473 24.50 > 4 270 67 24.81 不清楚 34 12 35.29 孩子出生后6个月内喂养方式 完全母乳喂养 818 212 25.92 2.238 0.692 母乳喂养为主 801 188 23.47 完全人工喂养 477 109 22.85 人工喂养为主 90 23 25.56 母乳和人工喂养各半 207 53 25.60 家长帮助孩子刷牙情况 每天 211 23 10.90 33.356 < 0.001 有时 1439 340 23.63 从不 743 222 29.88
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表 3 小学生第一恒磨牙龋齿发生的多因素logistic回归分析
Table 3. Risk of first permanent molar caries associated with gender, fissure sealant, region of residence, cognition on benefit of fluoride toothpaste use, attitude towards dental examination, and parental guidance on teeth-brushing – multivariate logistic regression analysis on survey data from 2 393 primary school students in Liaoning province
因素 B $S_\bar x $ Wald χ2 值 P 值 OR 值 95%CI 性别 男 1.000 女 0.203 0.097 4.430 0.035 1.226 1.014～1.481 是否进行过窝沟封闭治疗 否 1.000 是 – 0.226 0.097 5.406 0.020 0.798 0.660～0.965 居住地 城市 1.000 农村 0.002 0.097 0.001 0.980 1.002 0.829～1.213 对含氟牙膏有好处的认知 有好处 1.000 没好处，也没有坏处 – 0.347 0.178 3.822 0.051 0.706 0.499～1.001 有坏处 – 0.356 0.206 2.988 0.084 0.700 0.468～1.049 不知道 – 0.129 0.113 1.309 0.253 0.879 0.705～1.096 对牙齿是否需要定期去医院检查的态度 需要 1.000 不需要 0.308 0.155 3.982 0.046 1.361 1.006～1.843 不知道 – 0.365 0.202 3.271 0.071 0.694 0.467～1.031 家长帮助孩子刷牙情况 每天 1.000 有时 0.910 0.231 15.506 < 0.001 2.484 1.579～3.906 从没做过 1.212 0.237 26.212 < 0.001 3.359 2.112～5.341
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