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跨省就医农村患者直接结算可及性及影响因素分析

郭珉江 李亚子 张芳源 姜骁桐

郭珉江, 李亚子, 张芳源, 姜骁桐. 跨省就医农村患者直接结算可及性及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(11): 1469-1473. doi: 10.11847/zgggws1137544
引用本文: 郭珉江, 李亚子, 张芳源, 姜骁桐. 跨省就医农村患者直接结算可及性及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2022, 38(11): 1469-1473. doi: 10.11847/zgggws1137544
GUO Min-jiang, LI Ya-zi, ZHANG Fang-yuan, . Accessibility of immediate reimbursement for cross-provincial healthcare and its influencing factors for rural residents: a nationwide cross-sectional survey[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(11): 1469-1473. doi: 10.11847/zgggws1137544
Citation: GUO Min-jiang, LI Ya-zi, ZHANG Fang-yuan, . Accessibility of immediate reimbursement for cross-provincial healthcare and its influencing factors for rural residents: a nationwide cross-sectional survey[J]. Chinese Journal of Public Health, 2022, 38(11): 1469-1473. doi: 10.11847/zgggws1137544

跨省就医农村患者直接结算可及性及影响因素分析

doi: 10.11847/zgggws1137544
详细信息
    作者简介:

    郭珉江(1985 – ),女,副研究员,博士,研究方向:异地就医、医疗保障制度、互联网医疗

  • 中图分类号: R 197

Accessibility of immediate reimbursement for cross-provincial healthcare and its influencing factors for rural residents: a nationwide cross-sectional survey

  • 摘要:   目的   研究跨省就医农村患者直接结算的可及性,并从宏观和微观2个层面分析其影响因素,为有针对性地完善相关政策提供依据。  方法  于2019年9月 — 2020年9月选取跨省就医直接结算量排名前100家定点医疗机构,以外省农村地区患者为调查对象,通过简单随机抽样选取上一年度有过跨省住院经历的2363例农村患者进行问卷调查,利用分层模型从宏观和微观2个层面对跨省就医农村患者直接结算可及性进行分析。  结果  跨省就医直接结算比例为19.2 %(454/2 363),大病转诊[31.7 %(152/480)]和三级医疗机构跨省就医[21.0 %(351/1 674)]的农村患者直接结算比例最大。长期在外居住和工作的农村患者直接结算概率仅为大病转诊人群的25.4 %和54.5 %。二级医院就诊的直接结算概率约为三级医院的64.4 %。跨省就医直接结算定点医疗机构占区域医疗机构比例每增加1 %,农村患者跨省就医直接结算的可能性就会增加36.8 %。  结论   农村患者跨省就医需求与直接结算网络的差异以及流动身份的制约造成了其直接结算可及性不足。应结合农村患者就医特点进一步扩展跨省就医直接结算服务网络在基层医疗机构以及门诊服务的覆盖面,加强就医地的分级诊疗制度建设,并建立适应其流动特点的宣传和备案方式,以进一步提升农村患者的直接结算可及性。
  • 表  1  不同特征患者直接结算情况比较

    患者特征直接结算人数直接结算比例(%)χ2 P
    性别
     男性 257 19.7 0.408 0.529
     女性 197 18.6
    年龄(岁)
     <18 30 18.2 136.403 0.000
     18~60 392 18.1
     >60 32 100.0
    跨省流动时长
     临时性跨省流动(如转诊就 医、旅游、短期探亲等) 152 20.6 78.060 0.000
     <1年短期流动 46 7.5
    ≥1年长期流动 256 25.2
    跨省就医类型
     长期异地居住 120 14.0 65.295 0.000
     长期异地工作 167 18.1
     大病转诊 152 31.7
     其他 15 14.4
    跨省就医机构级别
     一级及以下 47 18.6 22.153 0.000
     二级 56 12.8
     三级 351 21.0
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    表  2  不同就医省份直接结算可及性情况

    地区就医人数结算人数直接结算比例(%)地区就医人数结算人数直接结算比例(%)
    北京市 202 34 16.7 湖北省 24 6 25.0
    天津市 34 4 11.8 湖南省 30 5 16.7
    河北省 74 34 45.9 广东省 439 73 16.6
    山西省 17 1 5.9 广西壮族自治区 55 9 16.4
    内蒙古自治区 12 4 33.3 海南省 23 6 26.1
    辽宁省 102 18 17.6 重庆市 39 15 38.5
    吉林省 41 9 22.0 四川省 68 29 42.6
    黑龙江省 20 4 20.0 贵州省 53 14 26.4
    上海市 167 23 13.8 云南省 26 7 26.9
    江苏省 292 38 13.0 西藏自治区 1 0 0.0
    浙江省 266 36 13.5 陕西省 88 16 18.2
    安徽省 55 29 52.7 甘肃省 8 4 50.0
    福建省 27 2 7.4 青海省 7 1 14.3
    江西省 11 2 18.2 宁夏回族自治区 5 1 20.0
    山东省 71 11 15.5 新疆维吾尔自治区 31 2 6.5
    河南省 74 17 23.0
    下载: 导出CSV

    表  3  跨省就医农村患者直接结算可及性多水平logistic分析

    影响因素比较组参照组模型2模型3
    OR 95 % CIOR 95 % CI
    微观因素
     年龄(岁)<18>600.206 b0.057~0.7400.211 b0.058~0.772
    18~600.219 b0.065~0.7390.204 b0.060~0.698
     跨省流动时长临时性跨省流动≥1年长期流动0.619 a0.468~0.8190.545 b0.406~0.732
    < 1年短期流动0.311 b0.224~0.4310.298 b0.214~0.416
     跨省就医类型长期异地居住大病转诊0.254 b0.183~0.3510.224 b0.158~0.317
    长期异地工作0.545 b0.404~0.7360.543 b0.391~0.754
     跨省就医机构级别一级及以下三级0.8690.602~1.2550.7850.537~1.148
    二级0.644 a0.465~0.8920.604 a0.431~0.846
    宏观因素
     跨省就医直接结算定点医疗机构占区域医疗机构比例1.368 a1.160~1.941
    ICC 0.079 0.087
    – 2LL1001.527974.868
      注:a P<0.05,b P<0.001。
    下载: 导出CSV
  • [1] 国家医疗保障局. 全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布(第四十三期)[EB/OL]. (2022 – 01 – 26)[2022 – 03 – 22]. http://www.nhsa.gov.cn/art/2022/1/26/art_114_7807.html.
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-11-24
  • 网络出版日期:  2022-09-20
  • 刊出日期:  2022-11-30

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