云南省农村慢性阻塞性肺疾病患者疾病负担及其影响因素分析

刘岚; 王旭明; 莫怡; 李锦波; 李国晖; 李芹; 左梅; 黄友; 蔡乐

doi:10.11847/zgggws1137807

云南省农村慢性阻塞性肺疾病患者疾病负担及其影响因素分析

doi: 10.11847/zgggws1137807

刘岚¹,
王旭明²,
莫怡¹,
李锦波¹,
李国晖¹,
李芹¹,
左梅¹,
黄友¹,
蔡乐^1, ,

1.
昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明 650500
2.
昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科

基金项目: 国家自然科学基金（72064026）；云南省创新团队培育计划（202005AE160002）；云南省科技厅 – 昆医联合专项资助项目（202101AY070001 – 098）

详细信息

作者简介:
刘岚（1998 – ），女，四川人，硕士在读，研究方向：流行病与卫生统计学

通讯作者:
蔡乐， E-mail：caile002@hotmail.com

中图分类号: R 563；R 181
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出版历程
- 接收日期: 2021-12-23
- 网络出版日期: 2022-08-31
- 刊出日期: 2022-12-10

Economic burden of chronic obstructive pulmonary disease patients and its influencing factors in rural Yunnan province: a population-based study

1.
School of Public Health, Kunming Medical University, Kunming, Yunnan Province 650500, China

摘要

摘要: 目的分析云南省农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担及其影响因素，为制定减轻云南省农村COPD疾病经济负担的卫生政策和措施提供科学依据。方法于2020年11月 — 2021年11月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省抽取7572名 ≥ 35岁农村常住居民进行问卷调查和肺功能检查，计算其中确诊为COPD患者的直接和间接疾病经济负担，并应用结构方程模型分析其影响因素。结果云南省7572名 ≥ 35岁农村居民中，患COPD者954例，COPD患病率为12.6 %；COPD患者的人均疾病经济负担为5787.2元，其中人均直接经济负担为5700.5元（98.5 %），人均间接经济负担为86.7元（1.5 %）；直接经济负担中，人均住院费、门诊费、药费和交通及住宿费分别为3020.7、1189.1、1418.6和72.1元。结构方程模型分析结果显示，住院情况（包括住院天数和住院机构）、1年内门诊次数和COPD患病对生活工作的影响（对工作影响、对做家务和日常生活影响）均对疾病经济负担有直接影响，其标准化路径系数分别为 0.43、0.36和 0.27；住院天数和住院机构的标准化路径系数分别为0.41和0.40；对工作影响、做家务和日常生活影响的标准化路径系数分别为0.26、0.23和0.23。结论云南省农村COPD患者的疾病经济负担较重，早诊早治、减少患者的住院天数和降低住院机构的级别有助于减轻其疾病经济负担。
- 慢性阻塞性肺疾病(COPD) /
- 疾病经济负担 /
- 影响因素 /
- 农村
Abstract: Objective To analyze the economic burden of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its influencing factors in rural regions of Yunnan province and to provide evidence for formulating health policies and measures to reduce the economic burden. Methods Face-to-face interview with a self-designed questionnaire and lung function test were conducted among 7 704 permanent residents at ages of 35 years and above recruited using stratified multistage random sampling in rural regions of Yunnan province from November 2020 to November 2021. Both direct and indirect cost of COPD patients were estimated and the influencing factors of the cost were analyzed with structural equation modeling. Results Among the 7 572 participants with complete information, 954 COPD patients were diagnosed, with a prevalence rate of 12.6%. The estimated average annual COPD-related expenditure per patient was 5 787.2 Yuan (RMB); in which, 98.50% (5 700.5 Yuan) and 1.50% (87.2 Yuan) was direct and indirect cost. For the direct expenditure, the cost of hospitalization, outpatient service, medication, and accommodation/transportation were 3 020.7, 1 189.1, 141 8.6, and 72.1 Yuan. The results of structural equation model analysis indicated that the COPD patients′ economic burden was associated with the condition of hospitalization, frequency of outpatient visits within one year and the impact of the disease on patients’ life and work, with the standardized regression coefficient of 0.43, 0.36 and 0.27. The standardized regression coefficient for the length of hospital stay and the type of medical institution were 0.41 and 0.40; while the standardized regression coefficient for the impact of the disease on daily work, housework and daily life was 0.26, 0.23 and 0.23, respectively. Conclusion The economic burden of rural COPD patients is relatively high in Yunnan province. The study results suggest that early diagnosis and treatment of the disease, reducing duration of hospitalization and the level of medical institution providing hospitalization service could alleviate the economic burden of the rural COPD patients.
- chronic obstructive pulmonary disease /
- economic burden of disease /
- influencing factor /
- rural region

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图 1 COPD疾病经济负担影响因素的结构方程模型

注：图中路径上数值均为标准化回归系数，均P < 0.05。

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表 1 云南农村不同特征COPD患者的疾病经济负担情况

特征		人均直接经济负担（元）					人均间接经济负担（元）	人均疾病经济负担（元）
特征		住院费	门诊费	药费	交通及住宿费	合计	人均间接经济负担（元）	人均疾病经济负担（元）
性别	男性	3400.0	1401.8	1536.3	95.5	6433.7	82.2	6515.9
	女性	2300.0	785.0	1195.0	27.5	4307.5	95.2	4402.7
年龄（岁）	35～44	10000.0	1800.0	3550.0	50.0	15400.0	205.5	15605.5
	45～54	1000.0	1333.3	1005.0	16.7	3355.0	68.5	3423.5
	55～64	2588.2	705.9	882.4	33.3	4209.8	124.1	4333.9
	65～74	2950.0	1675.0	2641.9	84.6	7351.5	42.0	7393.5
	≥ 75	3411.8	1092.4	698.8	121.2	5324.1	83.8	5407.9
民族	汉族	2846.2	1463.8	1226.2	102.7	5638.8	52.2	5691.0
	少数民族	3162.5	965.9	1575.0	47.2	5750.6	114.7	5865.4
文化程度	小学及以下	2714.3	953.6	1023.9	71.8	4763.6	85.1	4848.7
	初中及以上	3306.7	1409.0	1787.0	72.3	6575.0	88.1	6663.1
人均年收入（元）	< 6700	2363.6	979.4	1528.8	73.2	4945.0	56.5	5001.5
	≥ 6700	3888.0	1466.0	1273.2	70.6	6697.8	126.6	6824.3
1年内门诊次数（次）	< 4	2505.3	288.2	1004.2	92.4	3890.0	95.9	3985.9
	≥ 4	4000.0	2901.0	2206.0	33.5	9140.5	69.2	9209.7
住院机构	乡镇卫生院	7333.3	360.0	166.7	2.0	7862.0	283.1	8145.1
	县/市级医院	6509.1	610.0	971.8	126.1	8217.0	152.6	5274.5
	省级医院	2500.0	2000.0	5500.0	350.0	10350.0	205.5	10555.5
住院天数（d）	< 7	0.0	1499.0	1238.7	19.4	2757.1	2.2	2759.3
	≥ 7	6488.9	833.3	1625.2	132.6	9080.0	183.7	9263.7
COPD患病对日常生活影响	基本没有影响	666.7	486.7	803.3	115.0	2071.7	32.0	2103.6
	稍有影响	2322.0	920.2	1462.4	77.8	4782.4	92.5	4875.0
	不能独立完成一些日常生活	6909.1	2574.5	1590.9	27.3	11101.8	94.6	11196.5
COPD患病对做家务影响	根本没有影响	800.0	424.0	1684.0	8.0	2916.0	38.4	2954.4
	有一点影响	800.0	607.9	367.4	39.2	1814.4	26.0	1840.4
	中度影响	3312.5	1197.5	1742.5	159.1	6411.6	157.5	6569.2
	很大影响	5722.2	2007.8	2166.7	47.2	9943.9	101.2	10045.1
COPD患病对工作影响	根本没有影响	333.3	618.3	954.2	57.5	1963.3	16.0	1979.3
	有一点影响	1575.0	608.1	378.1	31.3	2592.5	90.8	2683.3
	中度影响	4444.4	1338.9	2588.9	128.9	8501.1	130.1	8631.2
	很大影响	5500.0	2310.0	1515.0	55.8	9380.8	86.8	9467.6

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参考文献(21)

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